Glavni
Preprečevanje

Laparoskopski potek prostatektomije

Prostatna žleza je najpomembnejši organ, v nekaterih primerih pa je edina rešitev za njegovo zdravljenje. Odstranitev prostate (radikalna prostatektomija) je kirurška operacija, ki vključuje popolno odstranitev prostate (če je potrebno skupaj z limfnimi vozli).

Zdravo moško žlezo spominja na jabolko, struktura njenih tkiv je enotna, v velikosti železa ne presega dovoljenih meja in ne uniči sečnega kanala.

Indikacije

Najpogosteje je odstranitev prostate indicirana, če je oseba diagnosticirana z rakom na prostati (veliko manj pogosto v primeru adenoma prostate).

V zgodnjih fazah raka prostate, so brez simptomov, kasneje zvito prikrito kot motnje uriniranja, značilne za adenom, tako pogosto ljudje gredo k zdravniku v času, ko se je postopek razširil izven prostate, je bilo metastaz (III-IV stopnja raka). Ni potrebe, da bi govorili o popolnem okrevanju. Uporablja se kirurški skalpel, vendar se odstranjevanje večinoma izvaja za odpravo težav pri odvajanju urina.

Vendar pa je uvedba kombinacije digitalnega rektalnega pregleda in določitve PSA (ravni prostate specifičnega antigena v krvi) povzročila revolucijo pri zgodnji diagnostiki raka (v stopnjah I in II). PSA je prisotna v krvi zdravega človeka v majhnih količinah in raste s starostjo: več je, slabše je napoved. Običajno je PSA 3,5 ng / ml (pri moških 45-55 let) in če se je vrednost povečala na 10 ng / ml, je verjetnost raka približno 50%. Stopnja rasti kazalca in razmerje vezanih in prostih PSA je tisto, kar pomaga diagnosticirati in sklepati o primernosti operacije.

Tako je diagnosticiranje PSA povečalo število primerov odkrivanja lokaliziranega raka prostate, dolgo pred očitnimi manifestacijami. Na tej stopnji odstranitev prostate lahko vodi k popolni izločitvi tumorja, z minimalnim tveganjem, da se bo pojavil ponoven pojav.

Metode izvajanja

Obstaja več metod za izvajanje prostatektomije:

Odprt prostatektomijaLaparoskopska radikalna prostatektomijaLaparoskopska radikalna prostatektomija z uporabo visokotehnološkega kompleksa "Da Vinci"

Razmislimo jih podrobneje.

Odprt prostatektomija

To je ena od prvih sprejetih metod. Odstranitev prostate se opravi z rezom bodisi v spodnjem delu trebuha (radikalna retropubična prostatektomija) bodisi med anusom in moštjo (perineal).

Kako se izvaja manipulacija?

Odstranitev moške žleze se lahko izvede z dvema metodama: odpiranje tradicionalnih in robotskih mini invazivnih.

Potek delovanja prostatektomije vključuje opravljanje dolžine reza okoli 10 cm v spodnjem delu trebuha, skozi katerega se odstranjuje žleza. Če obstajajo dokazi za odstranjevanje bezgavk, ta vrsta manipulacije vam omogoča, da to storite. Če je mogoče, so živčna vlakna, odgovorna za postavitev in zadrževanje urina, neokrnjena. Kot rezultat, je sečnica neposredno vmešana v mehur, tako da se najprej vstavi kateter, ki se po obnovitvi funkcije uriniranja odstrani. Rehabilitacija po posredovanju traja približno en teden.

Druga možnost se uporablja manj pogosto, ker potek operacije ne dopušča odstranitve bezgavk, poleg tega se znatno poveča nevarnost poškodb živčnih vlaken, ki so odgovorni za postavitev. V perinealnem predelu se naredi majhen rez, odstranitev prostate se pojavi. Vendar pa je okrevanje prostatektomije manj podaljšano.

Prednosti in slabosti

Ta tehnika danes postane bolj učinkovita in neboleča, v primerjavi s katero je v odprtem kirurgiji veliko pomanjkljivosti:

veliko tveganje za zaplete (impotenca, motnja uriniranja, striktura sečil), podaljšano obdobje okrevanja, boleče poseganje, znatno izgubljanje krvi (v primerjavi z laparoskopijo).

Prednosti je mogoče pripisati morda le večji dostopnosti metode in zadostnega števila strokovnih strokovnjakov v naši državi.

Laparoskopska radikalna prostatektomija

Nanaša se na minimalno invazivne metode in vključuje uporabo laparoskopske naprave. Do danes je laparoskopska prostatektomija najbolj nežna intervencija, kar vam omogoča, da bistveno zmanjšate bolnikovo bivanje v bolnišnici.

Kako zdraviti prostatitis v 2 tednih...

Napredek operacije

Z majhnimi rezami se laparoskop, opremljen z video kamero in kirurškimi pripomočki, uporablja za znižanje prostate od maščobnega tkiva, vezi, okoliških organov, nato pa ga odstranite. Postoperativno obdobje je približno 5 dni, odvisno od stanja bolnika.

Prednosti in slabosti metode

Najbolje je, da se operacija izvaja s kirurškim robotom Da Vinci kot zelo natančno minimalno invazivnim kirurškim postopkom.

Prednosti metode vključujejo:

zmanjšano tveganje zapletov v primerjavi z odprtim kirurškim posegom, dobro toleranco za paciente, kratko obdobje okrevanja, hitro rehabilitacijo, nizko izgubo krvi.

Vendar roke kirurg ni mogoče primerjati v njihove natančnosti premikov "roke" robota, tako da se prepreči takšne posledice prostatektomija impotenca, inkontinenca, ponovitve bolezni, endoskopska tehnika laparoskopijo je precej slabše od robotsko.

Laparoskopska radikalna prostatektomija z uporabo visokotehnološkega kompleksa "Da Vinci"

Prvi robotski pomočnik "Da Vinci" so izdelali ameriški strokovnjaki. Po uspešno opravljenem letu 2002, operacije za odstranitev raka na prostati, ta metoda uradno "prejela potezo", so jo začeli obvladovati zdravniki po vsem svetu.

Robot "Da Vinci" je oči in roke kirurga. Nepogrešljivo orodje omogoča zdravnik do najmanjše podrobnosti, da vidim kirurško polje zaradi nastop na zaslonu tridimenzionalni kolektorja povečanje slike, v celoti nadzoruje potek operacije, pa tudi čim bolj natančno, da dobimo vse manipulacije zaradi večje svobode gibanja naprave in prisotnost filter, ki zavira intervalih človeško roko

O operaciji

Potek operacije vključuje več majhnih punktur, v katerih so nameščena delovna orodja robove "roke". S svojo pomočjo se vizualizira proces in prizadeta prostata ločuje. Če je potrebno, se bezgavke odstranijo. Ena izmed najtežjih nalog pri prostatektomi je ne poškodovati živcev, odgovornih za erekcijo (ki se nahajajo na straneh prostate), in mišice, ki so vključene v mehanizem celine. Na tej stopnji je vsaka poteza, vsak korak izjemno pomembna. Glede na to, kako natančno bo ta stopnja dela opravljena, je odvisno, ali se bodo pojavile takšne posledice, kot so impotenca in inkontinenca.

Prostata se odstrani, mehur je s pomočjo anastomoze priključen na sečnico.

Prvi dan po intervenciji s sodelovanjem robota "Da Vinci" lahko pacientu vstane. To je zelo pomembna prednost, če se bolnik nagiba k trombozi. Zgodnja aktivnost zmanjšuje tveganje nastanka krvnih strdkov. Možno jesti (zmerne količine).

Prednosti in slabosti

Seveda ima ta metoda številne prednosti:

Minimalna izguba krvi, manj zapletov zaradi najvišje natančnosti izvedbe, odlično toleranco bolnika, večje možnosti za ohranjanje normalne erekcije in uriniranje; kratek pooperativnem obdobju, hitro rehabilitacijo.

Slabosti vključujejo stroške. V tečaju so drage opreme, komponente, pritegnili kirurge najvišje kvalifikacije.

Učinki vedenja. Biokemijski ponovitev

Nemogoče je natančno določiti morebitno reakcijo telesa na kirurško poseganje, toda specialist, v večini primerov med pregledom, lahko z veliko verjetnostjo predvidi možna tveganja manipulacije.

Glavna nevarnost in zvijača raka je ponovitev (vrnitev bolezni). Glavni pozitivni učinek, ki ga je mogoče doseči, je dokončno izločanje raka prostate, če je recidiva izključena. Po statističnih podatkih, v 30-40% primerov po odstranitvi prostate se bolezen vrne, "podpira". Vendar pa je približno 75% bolnikov, ki so opravili prostatektomijo, zadovoljni z rezultatom in kakovostjo življenja.

Indikator, da je prišlo do ponovitve, je nivo PSA (prostate specifični antigen) v krvi. Takoj po prostatektomi je običajno nič, in to je norma. Če se indeks PSA nato začne povečevati, potem pride do biokemičnega relapsa in boj proti raku ni konec (v telesu so tkiva, ki proizvajajo PSA). Mimogrede, ko obstaja in kako se raven PSA poveča, se lahko presodi, kakšen je ponovitev (lokalni ali sistemski). Za odpravo biokemičnega relapsa se uporabljajo različne metode: opazovanje, hormonska terapija, obsevanje ali njihova kombinacija.

Zapleti

Kot večina kirurških posegov lahko radikalna prostatektomija povzroči negativne posledice. Njihovo prisotnost ali odsotnost je v veliki meri odvisna od spretnosti in izkušenj operativnega kirurga, ki nadzoruje potek operacije. Najpogostejši so:

krvavitev moči (od 50 do 90% primerov), inkontinenca urina po radikalni prostatektomi (3-36%), striktura sečnega kanala (5-17%)

Manj pogosti so zapleti, kot je venska tromboza (pojavijo se pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi), vnetnih bolezni, disfunkcije črevesja.

Rehabilitacija

Za končno okrevanje po operaciji morate skrbno nadzorovati zdravje, upoštevajte navodila zdravnika. Tukaj je nekaj preprostih pravil:

nadaljevati z antibiotiki, če so bili dodeljeni, da bi preprečili infekcijske zaplete, pijte veliko tekočine (preprečuje nastanek sečnice zožitve), ne dvigujte uteži, omejiti fizične aktivnosti, hodi več, redno obiskovati svojega zdravnika, mu povedal o opozorilnih znakov, če se pojavijo ; stalno preverjati nivo PSA v krvi za preprečitev ponovitve sledijo dieto, da se prepreči zaprtje, vrniti v spolne aktivnosti po posvetovanju z zdravnikom, za opravljanje Keglove vaje za krepitev mišice medeničnega dna.

Najboljše zdravilo za prostatitis...

Na koncu bi rad poudaril, da rak prostate ni izgovor za odpoved. Sodobne tehnologije, nove diagnostične metode omogočajo doseganje impresivnih rezultatov: podaljšajo življenjsko dobo 10-15 let in zmanjšajo tveganje, da bo prišlo do ponovitve. Upamo, da vam bodo posredovane informacije bile koristne. Bodite zdravi!

Kako je prostatitis zdravljen doma...

Informacije za bolnika

Kaj vključuje ta operacija?

Laparoskopska radikalna prostatektomija vključuje popolno odstranitev prostate skozi več perforacij na sprednji steni trebuha. (klinični primer).

Kdo je prikazana ta operacija?

Popolno odstranjevanje prostate se opravi v prisotnosti malignega tumorja (raka), ki ga omejuje organ (brez kaljenja sosednjih tkiv, brez oddaljenih metastaz). Prisotnost tumorskih celic je navadno zaznan v biopsiji prostate, vsaj - v mikroskopsko preučevanje materiala, pridobljenega med operacijo hiperplazije (adenom) prostate.

Ali obstaja alternativa tej operaciji?

Glede na stopnjo malignosti tumorja in veliko število prognostičnih indikatorjev se lahko terapevtska taktika raka prostate razlikuje, kar omogoča upoštevanje želja pacienta.

Aktivni nadzor vodimo pri raku z majhnim tveganjem za napredovanje in prevzame krmiljenje procesa tumorja (redni ponovitev biopsije prostate, MRI, raven PSA), in prehod na radikal zdravljenja samo v primeru dokazane napredovanja.

obsevanje z zunanjega sevanja (teletherapy) ali z učinkovanjem vsajene v kapsulo prostate z radioaktivno drog (brahiterapijo) je alternativa kirurškem posegu.

Kombinacija endoskopskega odstranjevanja notranjega dela prostate (TUR) in vpliva na žlezo z osredotočenim ultrazvokom (HIFU, hefu terapija) je tudi priznana alternativa kirurgiji.

Eksperimentalne metode zdravljenja vključujejo krioablacijo prostate in številne druge metode.

Pri skupnem raku prostate se uporablja hormonska terapija ali kemoterapija.

Kako je priprava na operacijo?

V večini primerov ste hospitalizirani v oddelku na predvečer operacije po predhodnem pregledu, vključno z oceno splošnega zdravstvenega stanja in izvajanjem osnovnih testov.

Če redno jemljete zdravila redčenje krvi, se posvetujte s kardiologom za preklic ali zamenjavo te droge za 5-7 dni pred operacijo, saj lahko ta zdravila povzroči krvavitev med operacijo ali v pooperativnem obdobju. Če je pooperativno obdobje ugodno, lahko zdravljenje nadaljujete, ne da bi ogrozili vaše zdravje 10 dni po razrešnici.

Če redno jemljete Warfarin, Cardiomagnet ali katero koli drugo zdravilo, ki vpliva na strjevanje krvi, o tem obvestite osebje klinike pred hospitalizacijo!

Na predvečer operacije vas bo anesteziolog pregledal in predpisal (takoj pred operacijo) premedikacijo (sedativ), ki povzroča zaspanost; Pred operacijo se črevo očisti (klistir ali posebni odvajalni preparati); operacijsko polje (predel trebuha in pasu) pri moških z oblogo za lase je obrito, da se prepreči okužba operativne rane; od večera pred operacijo in na dan kirurgije zjutraj se je treba vzdržati prehranjevanja hrane in tekočin.

Bodite prepričani, da ste svojega zdravnika obvestili o naslednjih dejstvih:

umetni srčni ventili; stent koronarne arterije; skupna proteza; proteza krvne žile; nevrokirurške (tekoče) shunts; vse druge vsadke; prisotnost nestrpnosti na droge; redno jemanje aspirina, varfarina, klopidogrela (Plavix), kot tudi vseh drugih zdravil za kronične bolezni; okužbo s sevom Stafilokokna aureusa, odpornega na meticilin, v trenutnem ali preteklosti; operacija na trebušni votlini v preteklosti.

Kako je operacija?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji (med trajanjem operacije boste potopljeni v spanec). Operacija traja od 120 do 180 minut. Pred operacijo boste injicirali antibakterijsko zdravilo.

S pročeljem prednjega trebušnega zidu kirurgi vstavijo posebne instrumente v trebušno votlino, ki omogočajo manipulacijo znotraj telesa pod nadzorom video kamere. Deluje se prostor v celulozi majhne medenice. Proizvodnja prostate in okoliških vaskularnih struktur. Prostato se izloči iz mehurja in sečnice, ki jo odstranijo en sam blok skupaj z vas deferensi in seminalnimi vezikli.

Preostanek sečnice se ščiti do mehurja (nastaja anastomoza med mehurjem in sečnino).

Daljinski telesno območje izpostavljeno zunanjim set gumijasto cevjo - je potrebno, da bi se v primeru pooperativne krvavitve v območju njenega delovanja enostavno odkriti, in da kri ne kopiči v telesu.

Kaj se zgodi po operaciji?

Takoj po zaključku operacije in vrnitvi zavesti (po izstopu iz anestezije) vas obvesti, kako je bila operacija izvedena. Morali bi:

Obvestite zdravstveno osebje o kakršnem koli neugodju ali bolečini; Izvedite, kaj ste prepovedani in kaj lahko storite; vprašajte vsa vprašanja, ki jih imate, osebje oddelka ali kirurge; poskrbite, da boste razumeli, kaj je bilo storjeno, in kaj narediti naslednje.

V prvih 24 urah po operaciji boste v enoti za intenzivno nego. V pogojih tega oddelka bodo zdravstveni delavci pozorno spremljali parametre vitalnih funkcij vašega telesa. Takoj po posegu je možna manjša bolečina na območju reza in majhna količina krvi se lahko izolira iz drenažne cevi. V večini primerov se bolečina in izguba krvi prekinejo v 12-24 urah, vendar lahko pri nekaterih bolnikih trajajo nekaj več.

V pogojih enote za intenzivno nego boste prejeli sredstva proti bolečinam, protivnetna zdravila, antibakterijska zdravila, vzdrževali uravnoteženost tekočine in soli v obliki intravenskih infuzij. Izločanje urina med operacijo in po njej bo izvedla posebna cev, nameščena v mehurju (kateter). Njena prisotnost je potrebna za stalno spremljanje delovanja ledvic. Tudi v enoti intenzivne nege v prvem dnevu boste prejeli prehranske mešanice v obliki intravenskih infuzij. Sesanje hrane je dovoljeno še drugi dan po operaciji. Istočasno se ponovno vzpostavi neodvisni stol.

V večini primerov se drenažna cev odstrani dan po operaciji, redkeje - po 2 dneh. Dnevne obloge (zdravljenje in nadzor zdravljenja) postoperativne rane. Do konca prvega dne ali začetka drugega pacienta se prenašajo na oddelek, kjer se nadaljuje analgetično, protivnetno in protibakterijsko zdravljenje, pacient pa začne postopoma fizično aktivirati. Obnova normalnega fizičnega počutja se pojavi veliko hitreje kot po odprtem kirurškem posegu. Z ugodnim potekom pooperativnega obdobja je že 2 dni star, da lahko in bi moral vstati in hoditi.

7. in 10. dan po potrditvi šiva med mehurjem in sečnico se kateter odstrani - vaš urin se povrne. Prvi dejanja uriniranja po odstranitvi katetra lahko nekoliko boleče, kot si lahko opazujejo urinske inkontinence, ki je še dodatno zmanjša (zdravnik bo podrobno pojasni, da je treba to storiti). Obvestite svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca, če je v urinu nečistoča ali imate nenavadne občutke, ko urinirate.

Kakšni neželeni učinki se lahko razvijejo?

Večina manipulacij ima tveganje za nastanek nekaterih neželenih učinkov. Nevarnost zapletov po laparoskopskih operacijah je manjša kot po odprtju. Kljub dejstvu, da je možnost pojavljanja teh neželenih učinkov na splošno priznana, jih le malo po njem po uroloških posegih dejansko naleti.

Pogosto (1 za 10 primerov) v zgodnjem postoperativnem obdobju opažamo:

kratkotrajna zvišana telesna temperatura s hladom; manjša bolečina na območju reza (1-2 dni).

Redko (manj kot 1 do 50) pooperativno obdobje je zapleteno:

krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi ali ponavljajoče se delovanje z odkrivanjem vir krvavitve ali zaustavitvijo; V izredno redkih primerih je možna poškodba drugih organov trebušne votline. To tveganje se poveča s predhodnimi posegi (zlasti odprtim) na trebušne organe.

v pooperativnem obdobju se bo celotno stanje telesa spremljalo z laboratorijskimi testi (analize), kot tudi območjem delovanja (ultrazvokom).

V dolgotrajnem pooperativnem obdobju Pogosti neželeni učinki prostatektomije so erektilna disfunkcija (do 70%) in določena stopnja urinske inkontinence. Velika večina bolnikov se urinsko inkontinenco preteče do konca 2-3 mesecev po operaciji. Pri 1 bolniku od 100 ur lahko inkontinenca po operaciji ostane konec 1 leta po operaciji, kar zahteva rekonstruktivno-plastično kirurgijo.

Kaj morate storiti, preden se vrnete domov?

Do izteka s klinike morate:

dobite priporočila za čas bivanja doma; ugotovite, kdaj se lahko vrnete na dnevne aktivnosti: pojdite na delo, vozite avtomobil, vadite; prosite za telefon za komunikacijo, v primeru, da vas nekaj moti ob vrnitvi domov; se prepričajte, da ste obveščeni, ko bodo rezultati mikroskopske preiskave tkiv ali organov, odstranjenih med operacijo, pripravljeni.

Kaj se bo potem zgodilo?

Z normalno ozdravitvijo reza, se šivi iz njega odstranijo 9-10 dni, po katerih se lahko tuširate. Možnost kopanja, obisk savne in bazena je treba razpravljati s svojim zdravnikom.

Ob odhodu iz klinike boste prejeli epicrisis izpustov. Vsebuje pomembne informacije o vašem bivanja v kliniki in vaši operaciji. Če se morate zaradi kakršnegakoli razloga obrniti na svojega lokalnega urološkega zdravnika ali če potrebujete hospitalizacijo, se prepričajte, da to izjavo predložite tako, da bo zdravnik lahko vedel podrobnosti vašega zdravljenja. To je še posebej pomembno, če morate v prvih dneh po razrešnici ogledati zdravnika.

Večina bolnikov se počuti utrujena v prvih dveh tednih po operaciji in običajno preživi tokrat zunaj dela.

Kaj naj mi opozorijo?

Če občutite zvišano telesno temperaturo, mrzlico, ostre ali vztrajne bolečine, kakršne koli izcedke iz prebodnega območja, kri v urinu - se prepričajte, da se obrnete na svojega urološkega zdravnika. V tem primeru je morda potrebno nujno ponovljeno hospitalizacijo.

Na kaj naj bom še naprej pozoren?

Rezultati mikroskopske preiskave prostate, odstranjene med operacijo, bodo pripravljeni v 10-14 dneh. Po prejemu zdravila, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom o nadaljnjih taktikih zdravljenja.

Večina bolnikov potrebuje obnovitveno obdobje do dveh tednov, preden začnejo delati. Priporočamo, da začnete delati ne prej kot 3-4 tedne, še posebej, če vaše delo zahteva telesno aktivnost.

Hvala za branje informacij!

Več informacij o tej vrsti operacije lahko dobite pri naših zdravnikih, tako da pokličete telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu.

Odstranitev raka prostate laparoskopsko

Rak prostate se nanaša na počasi napredujoče bolezni, vendar zaradi pomanjkanja simptomov v začetnih fazah, ki jih je najlažje zdraviti, se ta lastnost izravnava. Ko je prvi simptomi spodnjega urinarnega trakta nujna potreba, da se posvetuje z zdravnikom-urologu, da opravi popoln pregled za zgodnje odkrivanje bolezni, kar povečuje verjetnost popolne ozdravitve.

Nadzorovanje ravni PSA je najpreprostejši način zgodnjega odkrivanja raka na prostati, ki ga je po 45 letih nujno treba narediti enkrat letno, še posebej, če ima nekdo v družini takšno bolezen.

Laparoskopska radikalna prostatektomija je najučinkovitejša metoda zdravljenja bolnikov z lokaliziranim rakom prostate. Ta operacija je postala alternativa klasični odprti operaciji za odstranitev raka na prostati.

V primerjavi z odprto operacijo, laparoskopski prostatektomija je manj travmatična in omogoča preko minimalne zareze (0,5-1 cm) za shranjevanje pacient dobi raka na prostati, pri čemer postopek obnova je minimalen, aktivacija bolnik prične naslednji dan po operaciji.

Operacija za odstranitev raka prostate poteka skozi pet majhnih lukenj v trebušni votlini. Operativno zdravljenje se opravi pod splošno anestezijo, bolnikovo stanje nenehno spremlja anesteziolog.

Glede na rezultate številnih študij, tudi v naši kliniki, je pogostost petletnega preživetja brez ponovitve pri lokalno napredovalem raku po laparoskopski radikalni prostatektomi 97%.

Rezultati laparoskopsko in odprto kirurška odstranitev raka na prostati enake (dolžina, dolgoročne rezultate, itd), ki pa prednost LRP omogočajo, da metoda izbire pri zdravljenju lokaliziranega raka prostate.

Da prednosti laparoskopska radikalna prostatektomija lahko vključuje:

Minimalno invazivne, zmanjšanje izgube krvi med operacijo, predčasno aktiviranje bolnika, povečati operativno polje za 40 (!) Krat, pridobljene med laparoskopsko prostatektomijo omogoča bolj temeljit pregled strukture, ki zmanjšuje tveganje za nastanek neželenih poškodb in zapletov med operacijo, bolje kozmetični učinek, zmanjšanje bivanje bolnikov v bolnišnici, zgodnejši odstranitvi urinskega katetra (običajno 7-8 dni po operaciji).

Vendar pa je, kot pri vseh operacijah, laparoskopska prostatektomija zapletena.

Najpogostejši dve zapleti, ki vodijo k zmanjšanju delovne zmožnosti in kakovosti življenja, so:

erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca.

Erekcije po prostatektomijo odsoten pri bolnikih z indikacijami z rakom, ali zaradi pomanjkanja izkušenj kirurga med obratovanjem ne bilo ohranjeno nevrovaskularni svežnjev. Pri izvajanju laparoskopske prostatektomije za tehniko, ki varčuje z živci, je v večini primerov obnovljena erekcija po odstranitvi raka prostate. V primeru izgube pacientove erektilne funkcije jo je mogoče obnoviti z implantacijo proteze penisa.

Število bolnikov, ki imajo urinsko inkontinenco po laparoskopski prostatektomi, je znatno manj kot po tradicionalni odprti prostatektomi. Kljub temu je v prvih dneh, v nekaj mesecih po operaciji, majhen odstotek bolnikov v razlićnih stopinjah oznaćena urinarna inkontinenca. Urinska inkontinenca po prostatektomi se ponavadi samonivira za tri mesece. Pri posameznih bolnikih eno leto po operaciji ostane urinarna inkontinenca. Takim bolnikom se kaže implantacija umetnega sfinkterja mehurja.

Prav tako pomembno vlogo pri učinkovitosti LRP nima samo posamezne značilnosti pacienta (prostate fazi raka, volumen prostate, izvedene prej hormonsko zdravljenje, TURP et al.), Ampak tudi izkušnje operaterja, uporabljene opreme med operacijo.

Če se želite prijaviti za posvetovanje o raku prostate ali za laparoskopsko radikalno prostatektomijo v naši kliniki, lahko pokličete številko, navedeno na spletni strani.

Prostatektomija nanaša na število visoko uroloških operaciji, ki je popolna odstranitev prostate, skupaj s kapsulo, semenskih mešičkov, vlaken in medenične bezgavke.

Potreba po radikalni prostatektomi se pojavi s hudo patologijo žleze - rak, huda hiperplazija, abscesni prostatitis. Operacija je zapletena in zahteva sodelovanje izkušenega kirurga, katerega tehnika in veščine v veliki meri določajo izid in kakovost življenja bolnika.

Prostata je majhna žleza moškega reprodukcijskega sistema, ki se nahaja na dnu mehurja in izloča skrivnost, ki je del sperme. Zajema zunanjo stran od začetnega dela sečnice, zato je patologijo organa spremljajo motnje dysuric.

Vrsta kirurškega tehnike prostatektomijo je odvisen od bolezni in bolnika, če je le mogoče, je prednost laparoskopijo, vendar je resno stanje, kot je rak pogosto ne dopušča druge možnosti in prisili kirurgu zateči odpreti operacijo.

Indikacije in kontraindikacije za prostatektomijo

Kot katera koli druga operacija ima prostatektomija določene indikacije in kontraindikacije glede vedenja. Indikacije so:

Rak prostate (najpogostejši vzrok odstranjevanja organov); Akutni prostatitis s tvorbo flegmona ali abscesov v majhni medenici; Kronični prostatitis s sumom na karcinom; Prostatitis s tvorbo kamnov v žlezi; Huda hiperplazija prostate.

Prostatektomijo nanaša travmatičnih posegov, ki zahtevajo splošno anestezijo, tako da ima kontraindikacije, vključno - splošno resno stanje pacienta, astme patologije notranjih organov, starost nad 70 let, strjevanje krvi. Omejevanje odstranjevanja prostate je lahko vnetni proces v majhni medenici v akutni fazi, ko je tveganje za okužbo in postoperativne nalezljive zaplete veliko.

Če jemljete zdravila za redčenje krvi pri bolnikih, se lahko kirurško zdravljenje opravi le 1-2 tedna po njihovi odpovedi. Če je potrebno opraviti načrtovano prostatektomijo, so vse bolezni, če je mogoče, uvedene takšen potek, ko operacija ne povzroča resnih zapletov.

Vrste prostatektomije

Operacija za odstranitev prostate popolna ekstrakcija telo z semenskih mešičkov, del sečnice, vratu mehurja, ki obdaja vlakna, in, v primeru suma raka, limfne naprave medenici.

Razlike v metodah se nanašajo le na dostop, s katerim kirurg doseže prizadeti organ.

Posterizirana prostatektomija; Perineal; Laparoskopsko.

Prezadnja prostatektomija je dostopen skozi sprednjo steno trebuha. Kirurg naredi rez od popka do sramne spojine vstopi v peritonealno votlino doseže prostate seka oviljača žile in živce ter odstranitev železa v enem bloku s kapsulo, vlakna, semenskih mešičkov. Na koncu operacije zdravnik povezuje vratu mehurja in sečnice, nato šivanje po plastih. Urinski kateter je nameščen v sečnem mehurju, ki ostane tam do 10-14 dni. V tem obdobju bo zdravljenje potekalo na mestu odstranjene žleze, iz urina pa se bo izločal skozi kateter. V majhni medenici so odtoki nameščeni za izločanje rane, ki jo je mogoče ločiti.

Operacija traja do 3-4 ure. Pomembno je, da ohranite živčna vlakna, ki zagotavljajo nadzor nad uriniranjem in erekcijo. Tak dostop vam omogoča, da to storite pri večini bolnikov. Če teh živčnih snopov ni mogoče vzdrževati, se uporabljajo različne vrste plastike, pri čemer se uporabljajo živčni korenine iz sosednjih regij.

Perinealna odstranitev prostate

Perinealno odstranjevanje prostate se izvaja z rezanjem perinealnega tkiva, med mošnjo in anusom. Skozi dostop, kirurg izvleči prostato s seminalnimi vezikli, vendar ta različica poseganja ne omogoča reševanja živcev, ki so odgovorni za erekcijo in zadrževanje urina. Na pozitivni strani te metode prostatektomije upoštevajte dober kozmetični učinek, ker šiv v perineumu ni viden drugim.

Če se prostatektomija v mednožju izvaja v povezavi z rakom, potem je potreben dodaten rez trebušne stene, da se odstranijo bezgavke majhne medenice. Dostop do hrčka se uporablja manj in manj, pri čemer se prepusti drugim metodam, ki omogočajo ohranjanje inervacije medeničnih organov z najmanjšo kozmetično okvaro.

Laparoskopska prostatektomija uspešno urolo v urološki praksi. Operacija je nizko travmatična, vendar vam omogoča, da odstranite vso potrebno količino tkiva. Z laparoskopijo kirurg naredi več rezov v prednji trebušni steni, skozi katere so vstavljeni instrumenti, video kamera in svetlobni vir. Nadzor s pomočjo manipulacije s video kamerami kirurg izvleči prostato, semenske vezikle, bezgavke.

Vse metode prostatektomije zahtevajo splošno anestezijo in traja od 2 do 4 ure. Operacija se zaključi s šivanjem mehkih tkiv in pušča drenažo v dlani medeničnega dna. Takoj pred operacijo za preprečevanje nalezljivih zapletov je predpisana antibiotična terapija.

Priprava na operacijo odstranitve prostate

Ko je operacija neizogibna, je pomembno, da se pripravi pacienta za intervencijo bi zmanjšali verjetnost zapletov in operativna tveganja. Večina bolnikov, ki potrebujejo radikalno prostatektomijo - starejši moški, ki trpijo zaradi različnih somatskih bolezni -. Hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza, kronične bolezni dihal, itd, zato je treba opraviti temeljito preoperativno pregled in prilagoditi, če je potrebno, zdravljenje teh pogojev.

Ankete, potrebne za prostatektomijo, se izvajajo ambulantno, običajno na kraju stalnega prebivališča bolnika. Zdravnik določi seznam potrebnih postopkov, katerih prehod lahko traja od enega do dveh tednov.

Pred operacijo:

Splošni in biokemijski krvni testi, analiza urina; Koagulogram; Analize za sifilis, okužbo z virusom HIV, hepatitis B in C; EKG (vedno za odrasle in starejše bolnike); Fluorografija ali rentgensko slikanje prsnega koša.

Če se sumi na rak, je treba preučiti raven prostate specifičnega antigena z možno metastazo - kostno scintigrafijo. Običajno je ob začetku priprave pacient že opravil biopsijo prostate, če ne, opravlja tudi biopsijo prostate.

Za razjasnitev narave patološkega procesa se opravi preiskava prsta prostate, ultrazvok medeničnega organa (transanalnega senzorja), CT in / ali MRI prizadetega območja.

Ko so potrebni postopki zaključeni, pacient odide na terapevta, ki daje dovoljenje za operacijo ob upoštevanju sočasne patologije. Anesteziolog, ki temelji na teh analizah, je določen z vrsto anestezije in morebitnimi tveganji.

Ob vseh rezultatih pregledov in sprejemu kirurškega zdravljenja s strani terapevta je bolnik hospitaliziran. Pred operacijo se lahko nekatere študije izvedejo še enkrat: ultrazvok, koagulogram (zlasti v primeru predhodnega vnosa antikoagulanta). Kirurg pogovori s pacientom, razloži bistvo prihodnje operacije, morebitne posledice in že obveščeni bolnik podpiše njegovo soglasje za zdravljenje.

Na predvečer kirurgije sta perineja in trebušna stena dobro obrita, po šestih urah zvečer je prepovedana hrana in tekočina. Pred prostatektomijo zvečer je priporočljivo izdelati čistilno klistir. Zjutraj na dan intervencije predpisuje zdravljenje z antibiotiki.

Postoperativno obdobje

Na koncu operacije se bolnik dostavi v postoperativno oddelek ali oddelek za intenzivno nego, kjer pazljivo opazujejo izhod iz anestezije, stanje rane in drenažo. Ob ugodni kombinaciji okoliščin se pacient prestavi na urološki oddelek drugi dan, kjer se začne obdobje oživitve.

Pred postoperativni odstranjevanje šivov rane dvakrat dnevno obdelamo z antiseptikov, urinske kateter speremo furatsilina raztopino za razkuževanje in da se prepreči njeno zamašitev. Šive odstranimo pri 5-7 urah možganov odstranili 4-5 dni po operaciji. Urinski kateter se pusti v mehurju do 2-3 tedne. To je potrebno, da se povrne navzočnost sečnice in zdravljenje šivalov.

Obnovitev po laparoskopski operaciji traja minimalen čas - do nekaj dni in s kavitacijsko radikalno prostatektomijo lahko doseže 2-3 tedne, med katerim bo bolnik moral biti v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil proti bolečinam, antibiotikov, protivnetnih zdravil. Naslednji dan po posegu je prehrana in vnos tekočine že možen, zgodnje aktiviranje pacienta je dobrodošlo - vstati in sprehajati okrog oddelka in hodnika. Premiki prispevajo k najhitrejšemu okrevanju in preprečevanju številnih zapletov, vključno s tistimi, ki so nevarni kot tromboze in tromboembolizem.

Prostatektomijo lahko spremljajo zapleti, od katerih je najverjetneje:

Krvavitev v majhni medenici, merilo za preprečevanje, ki je temeljna hemostaza in Foleyjev kateter, nameščen v mehurju; Infekcijski in vnetni procesi, ki jih spremlja vročina, bolečina, splošna zastrupitev. Preprečevanje - antibiotična terapija, zdravljenje sklepov in kateterskih antiseptikov; Strukture sečnice z motnjami uriniranja, za preprečevanje katerih se priporoča dober režim pitja; Trombembolični zapleti, od katerih je tveganje v vsakem poslu, in da bi se izognili potrebi po predčasnem aktiviranju, skrbno spremljanje strjevanja krvi in ​​celo popravek drog.

Incidenca urinske inkontinence, impotence in erektilne disfunkcije je pogosta posledica prostatektomije. Urinska inkontinenca lahko traja dlje časa in v nekaterih primerih zahteva dodatno plastično operacijo.

Resne psihološke stiske pri moških, ki so doživeli prostate, je kršitev potence. Poškodbe ustreznih živcev med operacijo lahko povzroči trajno impotenco, ni mogoče odpraviti z zdravili, tako kirurgi poskušali ohraniti živčne končiče na področju kirurgije.

motnje erektilne spremlja prostate in lahko traja tudi do dve leti, in v primeru popolne križišču živcev erekcije lomljenega večno. Ko prihranite oživčenje od medenice erekcije je obnovljena v tem obdobju, seks je mogoče po eno in pol ali dva meseca, in ustrezna zdravila, kot so Viagra, lahko Cialis dodeli za izboljšanje njegove kakovosti.

Rehabilitacija traja približno en mesec in pol, pri čemer mora pacient spoštovati določena pravila glede načina življenja in prehrane, kot je obvestil zdravnik.

Že drugi dan morate vstati in se sprehajati, priporočamo po prvem neodvisnem stolu. Če se tretje dneva ne izterja, je potreben čistilni klistir.

Dieta ima nekaj posebnosti po prostatektomi. V treh tednih se morate izogibati uživanju prekajenih živil, soljenih in ocvrtih živil, gaziranih pijač in seveda alkohola. Količina tekočine (sok, sadni sok, kompot, voda ali čaj) mora biti približno 2-3 litra, vendar če obstajajo kontraindikacije iz srca ali ledvic, se režim pitja določi posamično.

Da bi obnovili uriniranje in erektilno funkcijo, je priporočljivo izvesti posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna. Te vaje lahko dobite pri vašem zdravniku ali rehabilitologu. Možni in fizioprocesi, namenjeni preprečevanju vnetja, povečanju mišičnega tona.

V prvih treh mesecih po posredovanju, dvigovanju teže in težkem fizičnem delu se je treba izogibati, vendar se ne omejite na hojo. Priporočljivo je nositi poseben povoj ali gosto taljenje, da se prepreči pooperacijski edem in limfna stazija, še posebej izrazita po odstranitvi bezgavk medenice.

Pregledi bolnikov, ki so opravili prostatektomijo, so neposredno odvisni od vrste operacije. Pomembno vlogo imajo kvalifikacije zdravnika in ravni bolnišnice. Po laparoskopiji so vtisi najbolj pozitivni, kar olajšujejo zgodnje okrevanje in s kavitacijskimi operacijami lahko morebitni zapleti znatno upočasnijo okrevanje.

Video: operacija - prostatektomija 1,5 meseca nazaj - odpoklic bolnika

Kirurgija za odstranitev prostate se lahko opravi brezplačno ali za plačilo. V primeru raka in drugih hudih poškodb se kirurgi in onkologi ukvarjajo z zdravljenjem, hospitalizacija v javni bolnišnici ne zahteva stroškov s strani bolnika in je v celoti zavarovana. Če pacient želi opraviti plačano zdravljenje, se mora pripraviti na stroške. Torej, operacija v državni kliniki bo stala 50-70 tisoč, in v zasebni stroški 100-150 tisoč rubljev. Poleg plačila za samo operacijo, ki je visokotehnološka in zato ne more biti poceni, zdravljenje na komercialni osnovi zahteva stroške pregledov in posvetovanj ter tudi dnevnice, ki jih preživijo v bolnišnici.

Potek radikalne prostatektomije - kirurgija odstranitve prostate

Rak prostate je pogosta moška bolezen. Incidenca raka se postopoma povečuje s starostjo moških. Menijo, da vsak sedmi in osmi moški, starejši od 75 let in več, razvijejo rak prostate. Urologi priporočajo, da po 50 letih opravijo letni nadzor nad prostato. Moški, ki so v nevarnosti, bi morali začeti obiskati urologa letno od starosti 40 let.

Samo preventivne študije (nadzor dinamike PSA, pregled prsta, TRUS in, če je potrebno, biopsija) pomagajo sumiti in preveriti karcinoma v zgodnjih fazah. Subjektivni simptomi se pojavijo pri moških v stadijih III-IV, ko je prostatektomija težka ali povsem nerazumna zaradi širjenja tumorskih žarišč po telesu.

Radikalna prostatektomija - kirurška manipulacija, med katero odstranitev organa - prostate. Najpogosteje se ta operacija uporablja za odkrivanje maligne neoplazme prostate v zgodnjih fazah. Ob prisotnosti indikacij kirurg ne odstrani le prostate, temveč tudi regionalne bezgavke. V izjemnih primerih (z neučinkovitostjo tehnik za varčevanje z organom) se lahko pri bolnikih z benigno hiperplazijo zahteva radikalna prostatektomija. Potek manipulacije je podoben raku karcinoma, vendar ni potrebe po odstranjevanju bezgavk.

Indikacije

Karcinom prostate, ki se nahaja v kapsuli telesa, kar ustreza fazi I-II. Izražena kompresija tumorskega tkiva uretralne stene s stopnjo III raka. Brez učinka na zdravljenje benigne hiperplazije prostate.

Za intervencijo veljajo naslednji pogoji:

  • koncentracija specifičnega antigena v serumu v serumu ne presega 20 ng / ml;
  • Predpostavlja se, da bo bolnik po uspešni izvedbi odstranitve prostate živel vsaj 10 let.

Kontraindikacije

  • prisotnost metastatskih izločkov primarnega tumorja prostate;
  • starost;
  • hude ozadne patologije različnih organov in sistemov (kardiovaskularne, dihalne, endokrine) v fazi dekompenzacije;
  • ni mogoče uporabiti za terapevtske motnje krvnega koagulacijskega sistema.

Operacija ni primerna, če je potencialna škoda intervencije precej večja od možne koristi. Starejši moški, za katere je anestezija in kirurška manipulacija lahko usodna, ponavadi ponujata druge metode zdravljenja raka.

Sprememba operacije

Potek intervencije je odvisen od tehnike, ki jih izbere zdravnik.

V klinični praksi se radikalna prostatektomija izvaja v skladu z naslednjimi metodami:

  • retrogradna;
  • perineal;
  • Chresper.

Značilnosti krvne oskrbe in inervacije telesa

Potek operacije je vedno načrtovana ob upoštevanju anatomske značilnosti organa, njegovega preskrbe s krvjo in inervacije: kršitev živčne strukture pomeni nezmožnost izterjave spolno delovanje in poškodbe krvnih žil - masivne krvavitve, razvija med delovanjem in v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Podružnice notranje oralne arterije (vključno z spodnjo plevralno arterijo) nasičujejo semenske vezikle, dno prostate in njeno površino ter dno mehurja.

Venski odtok se izvaja v prostatinskih venah. Te žile, skupaj z veno dna mehurja in semenskih veziklov, segajo v Santorini pleksus. V strukturi nevrovaskularnih snopov so živci, ki izvirajo iz medeničnega pleksusa, nameščeni na straneh organa (med prostato in steno rektuma).

Pripravljalne dejavnosti

Zdravnik vnaprej predpisuje laboratorijske in instrumentalne študije bolnika, da bi analiziral stanje glavnih organov in sistemov (jeter, ledvice, srce). Na podlagi teh analiz je prišlo do zaključka o možnosti odstranitve prostate. Ocenjena je raven PSA, označevalca bolezni prostate. Urolog opravi digitalni rektalni pregled, imenovan je ultrazvok. Potek operacije je veliko lažje načrtovati po tomografiji in na računalniku ustvariti tridimenzionalni model organa.

Bolniku je treba zdravniku povedati o vseh uporabljenih zdravilih. Sprejemanje nekaterih od njih, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi, bo prekinjeno. Ta zdravila vključujejo antikoagulante, antiagagente, kot tudi nekatera protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina) in zdravila iz drugih farmakoloških skupin.

V večernih urah pred operacijo pacient vzame hrano, potem se morate vzdržati prehranjevanja in pijač (vključno z vodo). Pred posegom morate obriti sramne dlake in čiščenje spodnjega dela črevesja s klimom. Pogosto so opravili preveliko zapletanje nog, da bi preprečili zaplete vena v spodnjih okončinah (trombozo).

Anestezija

Radikalna prostatektomija se izvaja pod splošno anestezijo.

Položaj pacienta na operacijski mizi

Moški leži na hrbtu, položaj Tredelenburga. Na ravni popka - majhen odmor v mizi. Ta položaj vam omogoča, da povečate razkorak med popkom in snopom. Instalacija Foleyjevega katetra je v teku.

Glavne točke retropubične operacije

Laparotomija (razsek tkiv prednje trebušne stene) poteka na srednji črti. Trajanje reza je od popka do slepega sklepa. Rez peritoneja se ne naredi. Kirurg mobilizira peritoneum in ga premesti. Lymphodissection (izrez limfnih vozlov, opravljenih za diagnozo metastatske lezije). Primernost odstranjevanja bezgavk in nujnost njihovega histološkega pregleda je sporna težava.

Kirurg odstranjuje mastno tkivo s površine prostate z zamaškom. Na strani organa na obeh straneh se razdeli endopelvična plošča. Kršitev celovitosti črevesja je treba opraviti zelo previdno, ker je neposredno pod njim plovila Santorinijevega pleksusa. Potaknjenke s skalpelom lahko nadaljujete s škarjami.

Zdravnik uporablja prste za mobilizacijo prostate. Pupoprostatični ligamenti so razsekani, žleza se premika pozneje, kar omogoča dostop do hrbtnih ven. Ligment se uporablja za površinsko veno. Dovoljeno je presečišče ali koagulacija. Z uporabo Dissector ali Dishanove igle se izvaja ligmentiranje venskega pleksusa. Za olajšanje ligature ligature s pomočjo navijala ali tupferja se prostata premika pozneje. Presečišče posod venski kompleks in ustavitev krvavitve. Potek aktivnosti varčevanja z živci vključuje izvedbo dissektorja bližje srednji črti glede na vaskularno-nevronski snop. Razsek sprednje stene sečnice, uvedba začasne ligature na steno za nadaljnjo identifikacijo. Izločanje uretralnega katetra in križanje sečnice. Zdravnik mobilizira zadnjo površino prostate.

Ligiranje majhnih plodov, ki vodijo do prostate, iz snopa, ki leži med listi stranske ploščice medenice. Snop se odstrani s površine žleze, kirurg preči noge prostate. Izolacija, ligacija, disekcija vas deferensov. Izločanje semenskih veziklov po nanašanju ligature na plovila, krvnih veziklov. Disekcija stene mehurja na območju njegove fuzije s prostato. Odstranitev prostate, semenske vezikle.

Zaustavite krvavitev

Za oblikovanje vratu mehurja se uporabljajo dve vrsti šivalnega materiala (catgut). Potek operacije z ohranjanjem proksimalne sečnice je pod naslednjimi pogoji: TUR ni bil opravljen, tumorsko tkivo ni uspelo doseči baze žleze in tranzitne cone, raven PSA ne presega 10 ng / ml. Oblikovanje uretrovezične anastomoze. Material - kromiran kašast. Vgradnja katetra in drenaža, preverjanje tesnosti anastomoze.
Šivanje operativne rane.

Postoperativno obdobje

Motorna aktivnost je prikazana drugi dan po operaciji. Za zmanjšanje bolečine se dajejo predpisi: prvi opioidi in nato nesteroidna protivnetna zdravila. Če potek pooperativnega obdobja ni povezan s komplikacijami, tretji dan pacient preide na splošno tabelo.

Uravnotežena prehrana mora biti usmerjena v preprečevanje zaprtja. Pacient, ki je opravil operacijo, mora zdraviti antibiotike v skladu z zdravniškimi predpisi. Treba je opustiti fizični napor, da bi porabili veliko tekočine. Odstranite odtoke.

Človek je odpuščen z uveljavljenim Foleyjevim katetrom 6-7 dni. 3 tedne po operaciji se kateter odstrani. Nato bolnik začne izvajati Kegelove vaje. Redno ga je treba pregledati pri urologu, spremljati raven PSA, obvestiti zdravnika o morebitnih simptomih anksioznosti. Po posvetovanju z zdravnikom je mogoče obnoviti spolne stike.

Zapleti

  • venske krvavitve;
  • kršitev celovitosti stene rektuma;
  • poškodbe ureterjev;
  • striktura anastomoze;
  • pristop okužbe;
  • trombembolija pljučne arterije;
  • tromboza žil v spodnjih okončinah;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija
  • limfocel.

Perinealni dostop

Radikalna prostatektomija, ki kožo in spodnja tkiva prekriža v perinealni regiji. Potek intervencije je povezan z travmo nevrovaskularnega snopa zaradi nezadostnega vida. Poleg tega je nemogoče odstraniti bezgavke. Ta manipulacija ni zelo travmatična, vendar se postopoma nadomesti z endoskopskimi posegi.

Laparoskopija

Potek manipulacije vključuje izvajanje nekaj majhnih rezov na sprednji trebušni steni. Plin in orodje se vnašajo v votlino. Radikalna prostatektomija se izvaja pod vizualnim nadzorom: laparoskop je opremljen s fotoaparatom, ki prenaša barvno sliko na zaslon.

Robotska laparoskopija

Potek delovanja prostatektomije spominja na konvencionalno laparoskopijo, robotični pomočniki pa se vstavijo skozi rezine. Zdravnik spremlja delovanje robotskega sistema "Da Vinci", s poudarkom na video podatkih.

Slika na monitorju je tridimenzionalna povečana slika, ki omogoča natančno izvedbo postopka. Če je potrebno, ne odstranjuje samo prostate, temveč tudi bezgavke.