Glavni
Napajanje

Kakšna je norma? Analiza ravni PSA v krvi moških in njegovih dovoljenih parametrov

Za nekatere moške, urologi priporočajo periodično testiranje prostate specifičnih antigenov (PSA).

Odstopanje od standarda kaže na resne težave s prostato. Kakšna je študija PSA: norma in razlogi za rast (zmanjšanje) indikatorja - to bo obravnavano v članku.

Antigen, specifičen za prostate: kaj je to?

Antigen, specifičen za prostate, je peptid, ki ga proizvajajo posebne celice prostatičnih kanalov.

PSA deluje kot obvezen element ejakulata. Spodbuja redčenje prostaticnega soka po ejakulaciji. Takšna funkcija je potrebna za povečanje hitrosti gibanja spermijev zaradi gnojenja oocitov.

Splošne informacije

Skupaj PSA je kombinacija prostih in vezanih antigenov. V moškem telesu prevladuje vezana oblika (njen odstotek je 90).

Ta vrsta PSA kemično interagira s spojino, ki blokira encimsko funkcijo.

Odkrivanje skupnega parametra omogoča:

  • opraviti pregled prostate za preprečevanje;
  • odkriti patologijo v začetni fazi njenega razvoja;
  • oceniti rezultate uporabljene terapije;
  • glej razvoj ponovitve po odstranitvi, obsevanje tumorja.

Brezplačno

Ta vrsta PSA je aktivna oblika proteina, ki je povezana z blokatorji molekul. To je 10% celotne prostornine pregledane tekočine. Zagotavlja priložnost, da razume, ali pride do spremembe prostate v maligni ali benigni bolezni.

Norma analize PSA pri moških po starosti: tabela

Obstajajo določene regulativne vrednosti za prostato specifični oncomarker. Odvisnost od starosti sledi.

Optimalne vrednosti so podane v spodnji tabeli:

Pred približno 30 leti so obstajali drugi standardi. Za moške, mlajše od 50 let, je bila optimalna vrednost 4 ng / ml. Toda študije so pokazale, da je takšna vrednost previsoka in ne razkrije tretjine bolnikov z rakom.

Zato se je norma zmanjšala na 3,19 ng / ml. Ta parameter je bil večkrat spremenjen. Danes veljajo vrednosti iz tabele.

Dekodiranje rezultatov in razlogov za odstopanja indikatorja od običajne

Zdravniki so ugotovili, da večina moških, starejših od 50 let, presega standard.

Manjše odstopanja ne smejo povzročati skrbi. Bistvena rast prostate specifičnega antigena je dokaz o onkologiji.

Za diagnozo zdravnik prouči splošno in brezplačno PSA. Razlaga rezultatov temelji na starosti, gostoti, razmerju med celotnim prostatom specifičnim antigenom in prostim, stopnjo spremembe.

Nizka

Zmanjšana prosta PSA lahko pomeni začetno stopnjo onkološke patologije. Podobna slika je značilna za adenom.

Rezultate lahko izkrivljajo takšni dejavniki:

  • sprejem nitratov, askorbinske kisline;
  • hemoliza dela plazme;
  • Vpliv kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo v radioterapiji.

Zmanjšajte PSA in zdravila: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

Povečana

Če je PSA rahlo zvišan - to je značilna lastnost:

Če se kršijo pravila priprave za diagnozo, lahko rahlo povečajo PSA.

Močno povečanje prostega specifičnega oncomarkerja je sposobno napredovati na onkološkem procesu.

Velikost prostate specifičnega antigena se lahko med dnem nekoliko spreminja v popolnoma zdravi osebi. Če je odstopanje od norme pomembno, je treba opraviti dodaten pregled.

Standardni indeksi specifičnega antigena za različne bolezni prostate

Prostatitis se boji tega sredstva, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Obstaja standard PSA indeksov. Omogoča vam, da razumete, kako nevarno povečanje prostate specifičnega hormona.

Torej, vrednost od 4 do 9,7 ng / ml nakazuje možen onkološki proces. Če je vrednost v mejah 10-19 ng / ml, to pomeni visoko tveganje za nastanek malignih tumorjev v organu. In

Indeks 20 do 39 ng / ml kaže na prisotnost adenoma. Raven nad 40 ng / ml kaže metastazo. Če rezultat kaže 1000 ng / ml, to kaže na aktivno fazo uničenja raka z večkratnimi metastazami.

Dovoljena raven PSA v krvi po odstranitvi prostate

Po odstranitvi prostate, ki jo je prizadel rakavih tumorjev, je priporočljivo, da vsakih nekaj mesecev darovati krv ali urin za analizo PSA. To bo omogočilo odkrivanje in preprečitev ponovitve bolezni v času.

Leto po operaciji dopustna raven antigena, specifičnega za prostato, ne sme biti večja od 0,45 ng / ml.

Če rezultat kaže 5-10 ng / ml, verjetnost onkologije doseže 25%, če je nad 12 ng / ml - 67%.

Ali se izvaja analiza urina na onkomarkerju?

Za določitev lokalizacije rakastega tumorja v organih genitourinarne sfere zdravniki predpisujejo analizo urina na oncomarkerju.

Ko je prizadet rak prostate, je tvorba v tkivih. Zato antigen raka vstopi v krvni obtok na tretji stopnji bolezni. Veliko prej je mogoče najti v odmerku urina.

Za določanje raka z analizo urina, PCA-3. Del biološke tekočine se zbere po masažni masi prostate. Če je rezultat višji od ugotovljene stopnje, to daje razloge za izvedbo biopsije.

Kaj, če je PSA povišan?

Če je analiza za skupni antigen specifičen za prostate pokazala rezultat nad normo, zdravniki bolniku predpisujejo prosti PSA. Če druga študija kaže tudi odstopanje od norme, se opravi histološki pregled. Po statističnih podatkih je več kot 50% moških, ki so povišali skupno PSA, in prostega indikatorja pod 15, diagnosticirani z rakom prostate.

Za potrditev onkološkega procesa se izvede biopsija. Biomaterial se vzame s posebno iglo, uvedeno pod nadzorom ultrazvočnih senzorjev. Postopek poteka pod lokalno anestezijo in bolniku ne povzroča neugodja.

Če se potrdi diagnoza raka, se izbere režim zdravljenja. Terapija vključuje jemanje zdravil, izvajanje operacije za odstranitev tvorbe, izpostavljenost sevanju. Kirurški posegi se izvajajo, ko tumor še ni metastaziran.

Zdravila se uporabljajo za zatiranje proizvodnje testosterona in zmanjšanje rasti tumorja. Če se je začel postopek metastaze, se uporablja radioterapija.

Da bi zmanjšali indeks PSA, zdravniki predpišejo takšna zdravila:

  • tiazidni diuretiki;
  • inhibitorji 5-alfa-reduktaze;
  • zdravila, ki znižujejo holesterol.

Rahlo zvišanje PSA se lahko zmanjša s prehrano.

Priporočljivo je izključiti izdelke z visoko koncentracijo nasičenih maščob (povečujejo tveganje za maligno neoplazmo). Dieto je treba diverzificirati s sadjem, zelenjavo, piščancem, ribami, jagodami. Pomagajte, da se indikator vrne v normalno in prehransko dopolnilo PC-Spes, Pomi-T.

V sodobnih medicinskih centrih za zdravljenje onkologije uporabljamo takšne tehnike:

  • retropubična prostatektomija. Pogosto se uporablja za raka prostate. Operacija zmanjšuje razvoj spolne disfunkcije, pojav recidivov;
  • perinealna prostatektomija. Predpostavlja odstranitev prostate prek reza pod mošnjo. Prednost tega načina zdravljenja je zmanjšanje tveganja prostovoljnega uriniranja;
  • brahiterapija. To je lokalni učinek sevanja na organ. Vključeni v zgodnje faze onkologije. Bistvo operacije je, da se radioaktivni vir implantira v tkivo prostate, ki deluje samo na tumor. Blizu nameščenih sevalnih organov praktično ne posojajo;
  • laparoskopija. To je minimalno invazivna intervencija. Omogoča vam, da zmanjšate postoperativno rehabilitacijo.

Cena sodobnih metod odstranjevanja raka adenoma in raka prostate je visoka. Zato vsakega pacienta ne more privoščiti take terapije.

Izbira režima zdravljenja je odvisna od stanja bolnika, stadija bolezni. Operacija zdravnika se preizkuša v skrajnih primerih.

Povezani videoposnetki

O normah PSA pri moških v videu:

Tako mnogi moški, stari več kot 47 let, opažajo znake prostatitisa ali adenoma. Tudi v odsotnosti neugodnih simptomov je priporočljivo, da se vsako leto prijavite na sestanek z zdravnikom-urologom za preventivni pregled.

Analiza, ki omogoča odkrivanje raka na začetku njegovega razvoja, je test PSA. Po navadi indikator ne sme presegati 7 ng / ml.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po jemanju

Učinek PSA testa na diagnozo uroloških patologij

Specifični antigen za prostate je zelo pomemben pokazatelj pri diagnostiki vnetnih procesov in uroloških patologij. Izvedba natančne analize omogoča ugotavljanje prisotnosti malignih tumorjev v prostati v najzgodnejših fazah razvoja, kar pozitivno vpliva na nadaljnje kompleksno terapijo.

Vsebina članka

Določitev PSA

Prostate specifični antigen je beljakovinska snov, ki jo proizvaja prostata. Ta encim aktivno sodeluje pri zmanjševanju viskoznosti semenske tekočine z delitvijo proteinske molekule v elemente v sledovih. Večina prostate specifičnih antigenov (PSA) vstopi v spermo in v manjšem obsegu je prisotna v krvi. Ta protein se nanaša na organsko specifične označevalce, npr. povezana je le z moškimi prostati. Vendar pa to ne pomeni, da je specifično samo v smislu ene bolezni. Z analizo za prostato specifičnega antigena v krvi zdravniki prepoznajo značilnosti različnih urološki bolezni: rak v prisotnosti rakastih celic, akutnega ali kroničnega prostatitisa obliki pronicanja, benigna adenomom.

Analiza za identifikacijo snovi, beljakovin je bila uspešno uporablja od leta 1980 in res je povzročil revolucijo v presejanje za raka prostate. Ministrstvo za zdravje Rusije meni, da je primerno, da se začne letni PSA diagnostične kri od 45 moških starosti. Ker je 30% uroloških bolnikov potrdilo razvoj raka na prostati, je zelo pomembno, da moški zrelih starosti spremlja njegovo zdravje in sprejme preventivne ukrepe za diagnozo, tudi če ni simptomov bolezni.

Kot je razvidno iz medicine začetne faze raka predmet učinkovitega zdravljenja, medtem ko je nepovratnost poznih fazah razvoja bolezni je usodna pri večini bolnikov urologije.

Dejavniki, ki vplivajo na raven antigena

Zvišane ravni PSA v človekovi krvi niso vedno povezane z diagnosticiranjem maligne neoplazme v prostati. Stopnja prostate specifičnega antigena raste v karcinomom žlez zaradi progresivnega razvoja rakavih celic in poškodb kletne membrane, ki opravlja pomembno funkcijo za nadzorovanje celičnega vedenja. Pri diagnosticiranju benigne hiperplazije prostate se vsebnost PSA v krvi povečuje zaradi otekanja žleze in rasti prizadetega tkiva.

Infekcijski vnetni procesi v medeničnih organih povzročajo epitelno poškodbo in visi nivo prostega antigena. Zaradi ishemične ishemije, podaljšane boleče retencije urina, ki spremlja razvoj adenoma, povzroči tudi povečanje količine te beljakovinske snovi v krvnem serumu.

Zdravniki določijo naslednje dejavnike, ki jih je treba upoštevati pri pravilni interpretaciji rezultatov testa PSA:

  1. Zaradi učinka prostate TRUS (transrectalni ultrazvok) na ravni antigena je priporočljivo, da se analiza opravi vsaj 1 teden po pregledu.
  2. Mehanska poškodba celičnih pregrad med zbiranjem biopsijskega materiala za laboratorijske analize povzroči precejšen dotok PSA v krvni obtok. Iz tega razloga testni zdravniki imenujejo urološke bolnike, da bi šli skozi 1,5 meseca.
  3. Ejakulacija kmalu pred dajanjem krvi za analizo (48 ur) povzroči lažne ravni antigenov.
  4. Test PSA se lahko izvede kadarkoli, saj dnevna nihanja snovi niso pomembna.
  5. Pri bolnikih s hiperplazijo prostate se prostati specifični antigen zmanjša za 50% zaradi vnosa zdravil iz farmakološke skupine inhibitorjev.
  6. Rektalna palpacija, izvedena za diagnosticiranje strukturnih sprememb v žlezi, minimalno vpliva na količino PSA v krvi. Hkrati terapevtska masaža skozi rektum povzroči pomembno povečanje, zato se test izvaja 3-4 dni po medicinski manipulaciji.
  7. Analiza vsebnosti antigen lahko traja 6 mesecev pri bolnikih, ki so opravili kirurško resekcijo prostate preko sečnice (sečnice).

Oblike specifičnega antigena

Prostato specifičnega antigena, ki spadajo v plazmi v mediju v treh oblikah: brezplačno (ni priključen na krvni protein) povezan z kemotripsinom (proteolitični encim pankreasa soka) povezan z makroglobulina (beljakovine zaviralec proteolitičnih encimov).

Te oblike antigena so osnova za standardne medicinske teste, med katerimi zdravniki opozarjajo: skupni PSA, prosti in njihov proporcionalni odnos.

V kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da je kazalnik prosti PSA ni vezan na krvne proteine ​​bistveno nižji pri moških z rakom prostate v primerjavi z uroloških bolnikih, pri katerih presejanje pokazala benigne neoplazme.

Razmerje PSA skupaj / brezplačno zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje benigne in maligne tumorje prostate. Rezultati testa lahko kažejo povečano vsebnost vezane beljakovinske snovi in ​​manjši odstotek prostega antigena pri moških z diagnozo karcinom prostate.

Indikacije za analizo celotnega in prostega PSA

Splošni PSA je pomemben označevalec raka. Moška prostata proizvaja specifičen antigen neodvisno in odstopanje njene ravni od norme kaže na obstoj urološke patologije. Analiza njegovo odkrivanje krvi uroloških bolnikov, zdravniki predpišejo naslednjih primerov: diagnozo adenom hiperplaziji, stopnji prostati HD karcinom, sledenje rezultati farmakoloških učinkov na malignih in benignih tumorjev.

Indikator skupno prostato specifični antigen lahko doseže do 1000 ng / ml ali več, težkih faze karcinoma žlez, ki ga spremlja rast metastaz zunaj medenične organe.

Prosti preprost specifični antigen deluje tudi kot beljakovinski encim in se pri moških poveča s starostjo. Test za odkrivanje tega indikatorja v krvi predpisujejo urologi, da bi: spremljali zdravje bolnika z že ugotovljenimi malignimi formacijami, spremljali bolnike z diagnosticiranim adenomom prostate, preventivno vzdrževanje pri odraslih moških (nad 50 let). Kot je razvidno iz medicinske prakse, je vrednost prostega PSA v plazmi nižja pri raku žleze kot pri benignem tumorju.

Kazalniki norm

Vsebnost prostate specifičnega antigena norme v serumu urološkega bolnika ne sme presegati 4 ng / ml. Vendar pa na to vrednost vplivajo številni dejavniki, ki bistveno otežujejo nalogo določanja normalne vsebnosti beljakovinskih snovi. Zdravnik decificira rezultate testa in postavlja domnevno diagnozo na podlagi starosti človeka. To je posledica dejstva, da pri mladih moških so stopnje precej nižje kot pri starejših.

Vrednosti PSA v krvi, značilne za določeno starost moškega:

PSA je pogosta in prosta. Skupaj PSA je norma

Specifični antigen prostate (PSA) je tumorski marker, katerega detekcija je mogoča pri preučevanju krvnega seruma. Ta vrsta diagnoze je potrebna za moške z rakom ali adenomom prostate, pa tudi za preventivne preiskave. V krvi je marker PSA lahko v prosti in vezani obliki. Brezplačna oblika se nanaša na pomanjkanje povezave z beljakovinami in s tem povezano prisotnost spojine z alfa-1 antihimotripsinom.

Kakšne so oblike PSA?

Te oblike so sestavine celotnega deleža PSA (PSA-vezani + brez PSA-brez = PSA skupaj). Frakcija se določi v krvi pri diagnostiki bolezni prostate ali v času preventivnih pregledov.

Da bi dobili najbolj natančno sliko sprememb, ki se pojavljajo v prostati, je priporočljivo hkratno določiti celoten in prosti prostatski antigen. V ta namen je zaželeno, da se uporabi en del krvi.

PSA splošno in brezplačno: norma

Strokovnjaki so se predhodno strinjali, da bi morala raven PSA navadno znašati 4 ng / ml. S povečanjem uveljavljene meje obstaja sum, da obstajajo patološke spremembe v telesu.

Po najnovejših raziskavah na področju znanosti se je zgornji indikator stopnje prostaticnega specifičnega antigena zmanjšal in znašal 3 ng / ml. Pri višjih nivojih do 4 ng / ml pojavi verjetnost, ki ima bolezen, ki zahteva bolj temeljito diagnozo in uprizarjanja bolnika klinični računu.

Nedavno sprejete meje so določene za 20-40-letne moške za skupno PSA. Norma za moške, stare 50 let, se giblje do 3,5 ng / ml. V starosti od 20 do 25 let norma prostagentnega specifičnega antigena ne sme presegati mejnih vrednosti 2,5 ng / ml. To je posledica dejstva, da je pri mladih velikost prostate majhna, to telo v odsotnosti patoloških sprememb ne more ustvariti skrivnosti več, kot zahteva skupna PSA. Norma je ohranjanje dovoljenih indikatorjev, katerih presežek kaže na prisotnost patoloških procesov v človeškem telesu.

Cilji študije PSA

Poveča raven PSA v prisotnosti bolezni, kot so prostatitis, adenoma prostate in rak prostate. Analiza za določanje količine prostatičnega antigena je predpisana v naslednjih primerih:

  • Spremljanje poteka bolezni, predklinična diagnosticiranje metastaz in ocena učinkovitosti zdravljenja karcinoma prostate.
  • Postopek spremljanja stanja bolnika s hipertrofijo prostate z namenom zgodnje diagnosticiranja karcinoma.
  • Pregled diagnoze bolnikov, starih 50 let, da bi določili dinamiko rasti števila specifičnih prostaticnih antigenov.

Strokovnjaki priporočajo, da se pri vseh moških brez izjem opravijo testi za raven specifičnega antigena za prostate v starosti 38 let. Krvno vzorčenje je treba opraviti vsaj enkrat letno, da bi v celoti opazovali fiziološke spremembe v telesu. Ta pristop omogoča pravočasno prepoznavanje patološkega procesa, ki ga je mogoče zgodaj obravnavati veliko lažje kot z zanemarjenimi oblikami.

Tvegani ljudje morajo jasno spremljati dinamiko sprememb serumskih ravni PSA. To je potrebno za moške, ki imajo sorodnike, bolnike z rakom, ki pripadajo afriški rasi (zaradi večje nagnjenosti) in delajo v nevarnih industrijah.

Kako dobiti natančne rezultate?

Da bi dobili natančne kazalnike stopnje markerjev v krvnem serumu, sta potrebni dve sočasni analizi:

  • določiti količino celotnega antigena (PSA-total);
  • za določitev količine prostega antigena (f-PSA).

Prosta frakcija antigena je le 10% celotnega števila prostaticnih proteinov. Pri diagnosticiranju slabe kakovosti ali benigne narave hiperplazije prostate je treba raziskati spremembo ravni proste frakcije. Pri izvajanju diagnostičnih aktivnosti na PSA (splošni in prosti) je pomembno, da se ne upoštevajo posamezne indikacije opravljenih študij, temveč celotna dinamika spremembe ravni antigena v serumu.

Skupni prostatski antigen

Da bi diagnosticirali spremembe v prostate, je dodeljena PSA analiza. Skupni antigen v takšnih raziskovalnih dejavnostih je pomemben, ker sprememba njene norme kaže patološke procese v telesu. Vsebnost tega antigena v serumu v krvi ne sme presegati indikacij od 4 do 10 ng / ml. Ob najmanjšem odstopanju od norme je pomembno upoštevati njen odnos s prostim. Zato se priporoča, da se testi PSA - splošni in prosti - izvajajo istočasno, z uporabo ene krvne vzorčitve za študijo.

Za diagnosticiranje bolezni prostate je treba določiti, kateri del prostaticnih specifičnih antigenov prosto kroži. Pri bolnikih, pri katerih je ugotovljen rak prostate, so odkriti manj prostega PSA kot pri zdravih moških. V prisotnosti karcinoma v prostati je razmerje med celotno in prosto obliko manj kot 15%. Adenoma prostate zaznamuje razmerje, ki presega vrednosti za 15%.

Prosti prostatski antigen

Med cilje študije stopnje prostega antigena v krvi je mogoče opredeliti, kot sledi:

  • povečanje skupnega PSA;
  • diagnoza malignega raka prostate;
  • diferencialne študije hiperplazije;
  • Ocena tekoče terapije za maligne procese.

Pomembno je opozoriti, da je pri prostatnem raku brez antigena prisoten v manjših količinah kot pri adenoma. Zato se z zmanjšanjem kazalcev za več kot 10% povečajo suma prisotnosti malignih procesov.

Učinkovitost analize PSA

Danes za diagnosticiranje bolezni prostate se izvaja ne samo PSA krvni test - splošen in prost. Prav tako je pomembno, da se upošteva stopnja zvišanja indeksov specifičnih oblik prostate. Stopnja povečanja se samodejno določi pri primerjavi prejšnje in trenutne analize. Da bi dobili jasne kazalnike, interval med analizami ne bi smel biti daljši od enega leta.

Za diagnozo bolezni prostate igra pomembno vlogo PSA tumorski markerji. Splošna in brezplačna analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti malignih procesov. Pri raku prostate je količina prostega antigena nižja od vezane, kar je pomemben razlog za nadzor.

Pravila analize

Za doseganje točnih rezultatov pri izvajanju testa PSA priporočamo, da upoštevate nekatera pravila:

  • vzorčenje krvi je treba opraviti na prazen želodec ali 6 ur po zaužitju;
  • Zadnja masaža ne sme biti pred tednom dni pred analizo;
  • po cistoskopiji ali kateterizaciji mehurja je treba krv ne jemati prej kot 2 tedna;
  • brez dvoma je treba zdravnika obvestiti o jemanju zdravil.

Da bi dobili natančne rezultate, je pomembno upoštevati prisotnost dejavnikov, ki vplivajo na raven specifičnega antigena prostate. Pri ocenjevanju vrednosti PSA je treba upoštevati dnevna nihanja ravni v telesu, kljub temu, da so nepomembne.

Transrectalni ultrazvok lahko dramatično spremeni parametre PSA, zato je treba analizo opraviti teden dni po diagnostični študiji. Biopsija žleze prostate poveča tudi učinkovitost. To je posledica mehanskih poškodb ovir, kar vodi k vnosu antigena v krvni obtok. Po biopsiji prostate je treba odvzem krvi opraviti šele po šestih tednih.

Lažno pozitivno testiranje PSA

Obstaja možnost pridobitve lažno pozitivnega rezultata pri izvajanju analize krvnega seruma za raven specifičnega antigena prostate. Podoben rezultat je povezan z odsotnostjo malignih procesov v telesu in prisotnostjo drugih vzrokov, ki prispevajo k povečanju njegove ravni. V tem primeru je odsotnost raka in diagnoza "prostatitisa" (ali "adenoma") lažno pozitiven rezultat.

Lažno pozitivne rezultate analize PSA se lahko pojavijo tudi, če po opravljenem digitalnem rektalnem pregledu prostate ali ejakulacije minilo manj kot 48 ur. Verjetnost pridobitve lažno pozitivnega rezultata je 4 do 30%. Treba je opozoriti, da prisotnost drugih bolezni, ki niso povezane s prostato, ne morejo povzročiti napačnega rezultata raziskovalnega testa.

Občutljivost testa je zelo visoka. To je posledica dejstva, da je pri osebah s rakom prostate raven prostaticnih antigenov na robu dovoljenih meja ali presega normo. Upoštevati je treba, da ob dobivanju pozitivnega rezultata verjetnost sočasnih bolezni v telesu ni zmanjšana. Z drugimi besedami, specifičnost te bolezni je nizka.

Obstaja majhna možnost raka z normalnimi rezultati testa PSA. Na primer, če pride do zbijanja v prostati, ki je določena z palpacijo skozi rektalno regijo, lahko rak prostate zaznamo v 1: 4 primerih z običajno analizo PSA.

Kaj storiti v odsotnosti raka in visokega PSA?

Vsakemu človeku je treba zagotoviti letno analizo PSA in brezplačno. Norma specifičnega antigena prostate lahko znatno presega dovoljene meje, vendar z dodatno diagnozo raka ni vedno določena. V takem primeru morate po 3 mesecih definitivno ponoviti test PSA. Majhen tumor, ta metoda diagnoze sploh ne more razkriti, vendar ponovna izvedba študije poveča verjetnost resnične diagnoze.

Pri prejemu hormonskega zdravljenja je treba analizo PSA jemati vsaj enkrat na tri mesece. Če je bil preskus specifičnega antigena na prostate pozitiven, zdravnik pa je na območju prostate ugotovil zbijanje, zato ne smemo panike, ker to nujno ne kaže na prisotnost raka.

Kadar je treba določiti raven prostate specifičnega antigena

Specifični antigen za prostate (PSA) je snov, ki jo sintetizirajo tkiva prostate. Njegova naloga je razgraditi proteine ​​v manjše delce, kar prispeva k spremembi kakovosti sperme, ki se pod vplivom PSA postane bolj tekoč. Antigen, specifičen za prostate, je prisoten v večjem volumnu v semenski tekočini, v manj - v krvi.

Zakaj je analiza PSA

Določitev ravni antigena je potrebna za odkrivanje patoloških sprememb v prostati. Če v analizi odkrijejo prostatićni antigen, lahko zdravnik sumi, da ima bolnik maligno neoplazmo. PSA je lahko večja od normalne pri hiperplaziji prostate ali vnetnih procesih v njej.

Vsako motnjo, ki se razvije v prostati, spremlja povečana proizvodnja PSA, kar prispeva k rasti serumske ravni.

Ta funkcija vam omogoča diagnosticiranje različnih sprememb v tem organu.

V prostotrgovinskem antigenu, ki spada v krvni obtok, se v njem nahaja v različnih oblikah. PSA prost ni povezan s krvnimi beljakovinami. V plazmi je mogoče določiti prostate specifičen antigen, povezan z makroglobulini. Snov, ki jo proizvaja prostata, se lahko ob zaužitju v krvi poveže z encimi, ki kažejo določeno aktivnost.

Za urologa, pri diagnosticiranju bolezni, je pomembna prosta in skupna vrednost PSA, pa tudi njihovo razmerje. V smeri analize zdravnik navede, katero vrsto snovi je treba določiti. Običajno se dodeli splošna študija PSA. Če je njegova raven višja od normalne, se bolniku priporoča, da opravi dodatne diagnostične postopke in analizo prenese na druge vrste antigenov.

Norm kazalnikov

Antigen, specifičen za prostato, (PSA), se določi v krvni plazmi. Hitrost je 4 ng / ml. Če PSA ne preseže te številke, lahko govorimo o odsotnosti patoloških sprememb v prostati. Ne smemo pozabiti, da se lahko antigen s specifično prostato poveča s starostjo, zato je PSA skupaj pri moških nad 70 let lahko 6,5 ng / ml.

Zdravnik posebno pozornost namenja, če je rezultat analize precej nižji od minimalne normalne vrednosti. Prosti PSA glede na skupno lahko znaša 15-100%. Delta PSA (ng / ml na leto) je običajno 0,75.

Odstopanje od uveljavljenih vrednosti antigenov se opazi v naslednjih primerih:

  • hiperplazija žleze;
  • ishemije ali srčnega napada prostate;
  • vnetje prostate;
  • otekanje v žlezi.

Analiza lahko kaže odstopanje vrednosti pod normo, če opazimo pomanjkanje testosterona v telesu človeka, pa tudi s hipotrofijo prostate in procesom involution.

Zdravilo PSA je lahko prizadeto, če jemljete zdravila, ki so predpisana za izboljšanje delovanja prostate.

Zdravniki-urologi imajo tako "sivo cono", v kateri PSA presega 10 ng / ml. V tem primeru je pogosto dodeljena biopsija žleze, ki pomaga ugotoviti, ali v žlezi obstajajo maligne celice.

Histološki pregled je potreben, če se poveča indeks gostote antigena ali njegovo povečanje. Pri patološki neoplazmi v organu je vrednost PSA večja od 20 ng / ml. Povečanje vrednosti do 50 ng / ml in več kaže na rak prostate in metastaze na bezgavkah in organih.

Običajen preizkus krvi za prostatični antigen ni 100-odstotno jamstvo za odsotnost kakršne koli bolezni prostate. Metode analize v različnih laboratorijih se lahko razlikujejo, zato je bolje, da ponovno izvedete študijo PSA na istem mestu.

Raziskovalna pravila

Da bi preučili stanje prostate, je treba prenesti vensko kri. Moški, ki so predpisani testi brez antigena, se morajo zavedati nekaterih pravil. Če jih ne upoštevamo, je možno odstopanje od indikatorjev norm.

Krv je treba vzeti na prazen želodec zjutraj. Alkoholne pijače, začinjene jedi, začimbe lahko vplivajo na rezultat analize. Čez dan se je koncentracija antigena v serumu ne opravi z velikimi spremembami, tako da je čas darovanja krvi ne igrajo pomembno vlogo, vendar pa, kot je treba analize antigena predložen na prazen želodec, za moške pa je lažje, da to storite zjutraj ali pred kosilom.

Nervna napetost ali fizični napetost lahko v določeni meri vplivata na rezultate, zato je nezaželeno, da se na predvečer krvi darovati in živahno delati. Kajenje je treba zavrniti tudi 1-2 ure pred analizo.

Če je človek podvržen kakršni koli manipulaciji na uretri ali prostati, vključno z masažo prostate in ultrazvokom z uporabo rektalne metode, lahko analizo izvedete šele po dveh tednih.

Tranzitralna metoda resekcije žleze lahko spremeni tudi vrednost antigena.

Na raven PSA lahko vplivajo spolni odnosi, storjeni na predvečer študije. Zdravniki priporočajo spolno abstinenco tri dni pred dnevom darovanja krvi prostemu specifičnemu antigenu. Pred imenovanjem urološkega zdravnika bi moral pacient pozvati bolnika o zdravilih, ki so bila vzeta v daljšem časovnem obdobju.

Zdravniki svetujejo, da se izključi nekaj dni pred krvni test antigena v vožnji s kolesom ali jahanje, kot v tem primeru, da je stimulacija prostate in sok začne proizvajati antigena in prostate v večjem številu.

Cilji analize

V urologiji so pomembne antigenske vrednosti, zato je zaradi sumov na patološke spremembe v prostati ali kronično vnetno bolezen priporočljivo, da moški podarijo krv za PSA. Rezultati analize PSA so izredno pomembni v naslednjih primerih:

  • zgodnja diagnoza hiperplazije žleze in vnetnega procesa v njem;
  • ugotavljanje prisotnosti ishemičnega procesa v prostati;
  • odkrivanje patoloških neoplazem;
  • diferenciacija raka prostate in benigne neoplazme;
  • določitev učinka predpisanega zdravljenja raka žleze;
  • nadzor rezultatov kirurškega posega, ki se izvaja za raka prostate;
  • Diagnoza infarkta dojke;
  • zgodnje odkrivanje ponovitve maligne bolezni.

Študija je predpisana v naslednjih primerih:

  • prisotnost simptomov bolezni prostate;
  • potrebo po izključitvi ali potrditvi malignega procesa v prostati;
  • nadzor dinamike zdravljenja raka na prostati;
  • preventivni pregled žleze.

Zmanjšanje vrednosti antigenov v serumu v ozadju zdravljenja lahko govori o učinkovitosti terapije in izboljšanju stanja prostate.

Krvni test za antigen lahko predpisuje ne le urolog, ampak tudi terapevt, kirurg, onkolog. Praviloma zdravnik priporoča dajanje krvi drugim indikatorjem (hemoglobinu, železu itd.) In urinu. Za ugotavljanje stanja prostate se prouči tudi skrivnost prostate, ki jo vzame postopek masaže žlez, ki ga opravlja urolog. Zdravnik lahko predpiše ultrazvočni pregled pacientu, če se med palpacijo žleze odkrijejo nekatere spremembe, tjulnje.

Kompleksni pristop vam omogoča hitro oceno stanja prostate in določitev izbire taktike zdravljenja.

Profilaktično preiskavo prostate naj redno izvajajo vsi moški vsaj enkrat na leto. Če se bolnik zdravi, mora urologi obiskati predpisani urnik. To pomaga določiti učinkovitost zdravljenja in preprečiti poslabšanje različnih bolezni. Če je treba čim prej preveriti morebitne znake disfunkcije prostate.

Kaj je PSA in kakšne so njegove vrednote kot norma - glej v videoposnetku:

PSA norma: glavne značilnosti analize in indikacije za njegovo dostavo

Protastičnega specifičnega antigena (PSA) proizvajajo celice prostate.

Če njegova vrednost presega ustaljene norme, je to posledica patoloških procesov v žlezi, zato test PSA pomaga pri diagnosticiranju bolezni organov.

Test PSA je najbolj informativen med drugimi testi, ki razkrivajo bolezni prostate. Z njim lahko določimo vnetne procese v prostati in benigni proliferaciji tkiva, vendar je glavni cilj raziskave PSA odkrivanje rakavih celic.

Če je za PSA predpisan krvni test:

  • s simptomi, značilnimi za maligni tumor v prostati;
  • v starosti petdeset let se izvede letna analiza za določitev stopnje PSA;
  • letni pregled po štiridesetih letih v prisotnosti sorodnikov, ki imajo raka;
  • z razširjeno prostato;
  • določiti stopnjo rakastega tumorja;
  • z namenom spremljanja poteka zdravljenja.

Do nedavnega se je verjel, da je bila stopnja PSA v območju do 4,0 ng / ml, vendar je medicinska praksa pokazala, da se rak lahko razvije tudi po nižjih stopnjah. Zato je znak maligne nastajanja lahko PSA nad 2,5 ng / ml, vendar le, če obstajajo drugi posredni dejavniki.

Skupaj PSA

Skupni prostatasto specifični antigen je enak vsoti prostega in vezanega PSA.

Ugotovitev skupnega indeksa PSA omogoča:

  • diagnosticirati začetek razvoja patologije;
  • raziskati prostato za preprečevanje;
  • ki razkriva normo PSA, da oceni rezultate zdravljenja prostate;
  • če je človek opravil operacijo, splošna analiza PSA pomaga pri prepoznavanju relapsov.

Prosti in vezani PSA:

  • prosta oblika - PSA ni vezana na beljakovine;
  • vezana oblika - PSA je povezana z alfa-1-antihimotripsinom.

Prosti PSA v telesu človeka je le 10%. Analiza prostega antigena omogoča razlikovanje benignih formacij od malignih.

Test PSA je oncomarker, ki identificira onkološke spremembe v prostati, vendar lahko visoka stopnja antigena kaže na prisotnost drugih bolezni prostate. Če povišani PSA povzroči prostatitis ali adenoma, potem pravijo lažno pozitivno testiranje.

Da bi se izognili napakam v diagnozi, zdravnik uporablja razmerje PSA, ki omogoča, da oceni razmerje prostega in vezanega prostate specifičnega antigena. Če je s tem povezana PSA povišana, se priporoča rak in če je prost - benigna hiperplazija.

Norma psa v krvi moških in odstopanje od tega kazalca

PSA pri moških se ne šteje za več kot 4,0 ng / ml, če je ta vrednost presežena, lahko bolniku dobite smer biopsije, vendar zvišanje PSA ni vedno znak raka. Če se sumi na maligni tumor, bolniku dobimo dodatne teste.

Povečana raven PSA v krvi, norma je večja od 4,0 ng / ml:

Prekoračitev norme kaže, da je prostata žlahta pod vplivom vseh procesov, notranjih ali zunanjih. Nastaja le, ko je prekinjena pregrada med celicami prostate in cirkulacijskim sistemom.

Zunanji učinki na prostato:

  • preiskovanje žleze z palpacijo;
  • masiranje prostate;
  • dolgi kolesarski izleti;
  • jahanje konja;
  • viharen seks na predvečer analize;
  • cistoskopija;
  • dajanje katetra v mehur;
  • staranje telesa (starostno odstopanje);
  • jemlje zdravila za zdravljenje benigne proliferacije tkiv in nekaj zdravil.

Če na prostati ne obstajajo podobni zunanji vplivi, potem govorijo o patologijah same žleze ali drugih notranjih težavah.

Norma PSA v krvi človeka odstopa z naslednjimi boleznimi:

  • akutni prostatitis;
  • poslabšanje kroničnega prostatitisa;
  • vnetne bolezni sečil;
  • ishemija prostate;
  • povečana prostata;
  • benigna hiperplazija;
  • srčni napad prostate;
  • maligni tumor.

Zmanjšana koncentracija PSA v krvi je normalna vrednost manjša od 2,0 ng / ml:

Nizek indeks PSA je norma, kar pomeni, da je tveganje razvoja patoloških procesov v žlezi minimalno. Zmanjšanje prostega specifičnega antigena kaže na učinkovitost zdravljenja bolezni prostate.

Tolmačenje rezultata

Norma PSA pri moških je značilna za zdravo prostato. Če je PSA povišan, zdravnik decifrira indekse, medtem ko je zelo pomembno, da izvedete dve analizi naenkrat - brezplačni in pogosti. To je razmerje med indikatorji, ki omogočajo diagnosticiranje raka in ga razlikujejo od drugih patologij, ki so pri simptomatologiji podobne malignim tvorbam.

Koncentracija v krvi celotnega PSA se nekoliko spreminja, povečanje indeksa govori o raku in prostatitisu ter adenomi. Z malignim izobraževanjem je raven prostega PSA nizka, pri benigni hiperplaziji ali vnetnih procesih v prostati pa je visoka. Specialist, ki razlaga te indikatorje, lahko samozavestno diagnosticira rak ali izključi tak tumor.

Vrednost prostega PSA na skupno se določi v razponu od 12 do 100 odstotkov. Višja stopnja, manj verjetno je tveganje za raka.

Če zdravnik določi rak, opravite dodatne študije za določitev ustreznega zdravljenja.

Tradicionalno zdravljenje raka prostate je naslednje:

  1. Oddaljeno radioterapijo - najpogostejša metoda boja proti raku. Sestoji iz obsevanja obolelega organa, projekcija organa določi MRI.
  2. Brahiterapija - je vrsta radioterapije, ki se izvaja v odsotnosti metastaz. Šteje se, da je najučinkovitejša tehnika, prednost operacije je, da se vir sevanja neposredno prenaša na prizadeti organ, razen škodljivih učinkov na druga tkiva.
  3. Prostatektomija - Kirurški poseg za zdravljenje raka prostate. Takšen radikalni ukrep se uporablja, če druge metode niso učinkovite, saj so posledica operacije prostate, bezumnih vozličkov in semenskih veziklov popolnoma odstranjene.

Krvni test za PSA: starostni standard za moške

Če želite vedeti raven PSA, morate za analizo podariti kri. Vzorčenje krvi poteka z vena zjutraj, pomembno je, da analizo prenese na 11 ur, ko je tveganje za uničenje krvnih celic v krvnem serumu minimalno.

Preden opravite analizo, morate upoštevati več pravil:

  • dan pred preskusom ne morete jesti maščobnih jedi;
  • na dan krvodajalstva se je treba izogniti živčnemu in telesnemu prevelikemu vplivu;
  • ni priporočljivo kaditi vsaj 30 minut pred jemanjem krvi;
  • Preskusa ne morete jemati, če je manj kot 10 dni po masažni masi prostate;
  • Da bi se izognili lažnemu pozitivnemu rezultatu, ne opravite analize, če pride do vnetja urinarnega trakta ali po kateterizaciji.

Starejši moški, bolj antigenski antigen v krvi, zato je priporočljivo, da starejši ljudje vsako leto vzamejo krv, da določijo indeks PSA. Podatki se vnesejo v tabelo in zdravnik lahko jasno vidi, kako se kazalci spreminjajo in ali obstajajo razlogi za zaskrbljenost.

Krvni test za psa je norma glede na starost (ng / ml):

  • do štirideset - 1,4-2,5;
  • do petdeset - 2,0-2,5;
  • do šestdeset - 3,1-3,5;
  • do sedemdeset - 4,1-4,5;
  • po sedemdesetih - 4,4-6,5.

Ženska ima raven PSA 0,2 ng / ml in se ne uporablja za odkrivanje raka.

Razlaga analize PSA pri moških

PSA (prostate specifični antigen, specifični antigen za prostate) je protein (protein), encim, ki ga proizvajajo celice prostate (nadaljnji RV). Izvaja funkcijo redčenja in zmanjševanja viskoznosti sperme, vpliva na plodnost moških.

Določitev PSA v krvni plazmi je v sodobnem urologiji zelo pomembna. Njene najvišje ravni so določene v semenski tekočini. Encim lahko dobi ne samo v skrivnost prostate, ampak tudi v kapilarah, ki hranijo tkivo žleze in se pojavijo v krvni plazmi.

Zahvaljujoč plazemskim koncentracijam je možen presejanje raka prostate pri moških.

Povečanje koncentracije prostate specifičnega antigena ni povezano le s tveganjem za nastanek raka prostate, temveč tudi z različnimi drugimi patologijami. Njegova raven se poveča z adenomom prostate, prostatitisom.

Metoda je bila prvič uvedena v medicinsko prakso leta 1986. Revidirani so bili običajni režimi za diagnosticiranje patologije prostate.

Od takrat so se razvili metode za določanje prostega specifičnega antigena, ugotovljene so njihove prednosti in pomanjkljivosti. Spremljanje koncentracije omogoča ne samo izbiro skupine bolnikov, ki potrebujejo biopsijo, ampak tudi spremljanje učinkovitosti terapije.

Prostata je majhen mišični žlezni organ, ki je običajno primerljiv z orehom.

Prostata je del reproduktivnega sistema človeka, je v majhni medenici, pod mehurjem, pred rektumom. Okoli začetnega odseka sečnice [1,7].

1. Značilnosti prostate specifičnega antigena

Protistri specifični antigen je strukturno glikoprotein, sestavljen iz 237 aminokislin, 4 stranske veje ogljikovih hidratov, ki sprejemajo določeno konformacijo s pomočjo več disulfidnih vezi.

Je nevtralna serinska proteaza, encim, ki deluje podobno kot druge proteaze, vključene v proces strjevanja krvi.

Glavna encimska funkcija je razdelitev Seminalogin I in II seminalnih proteinov, kar vodi do utekočinjenja in zmanjšanja viskoznosti semena. Vse informacije o strukturi tega proteina leži v genu, ki je lokaliziran na 19 kromosomih.

2. Mesta najvišjih koncentracij PSA

Običajno PSA sintetizirajo epitelijske celice prostate in se izločijo v semensko tekočino. Njegova najvišja koncentracija je določena v steni žleze.

Da bi prišli v krv, mora prostati specifični antigen opraviti vrsto fizioloških ovir (bazalna membrana prostatičnih žlez, strom žleze, endotelij kapilar).

Številne patoloških procesov (rak prostate, akutno vnetje prostate, poškodbe) lahko vodi do motenj naravnih ovir in poveča koncentracija glikoproteina v krvi.

Akutni bakterijski prostatitis lahko spremlja povečanje PSA, vendar se ravni encima normalizirajo po ustrezni protivnetni in protibakterijski terapiji.

Masaža s prostato, jahanje jahanja, kolesarjenje, čepi, mrtva dvigala lahko povzroči tudi povečanje vsebnosti encimov v krvi.

Njegove nizke koncentracije so določene v uretralnih žlezah, endometriju, normalnem tkivu mlečnih žlez, žlezah slinavke, urinu moških in žensk. Določitev PSA v plazmi pri ženskah je lahko povezana z dojkami, pljuči, maternico, rakom ledvic.

3. Prosti, vezani in celotni PSA

Prosti PSA, fPSA (prosta PSA) je glavni pokazatelj pri diagnostiki in zdravljenju raka prostate. Vendar pa v mejah vrednosti od 4 do 10 ng / ml (to je zmerno nad normo) 75% moških nima onkologije, kar zmanjšuje specifičnost tega kazalca.

Zato je pri diagnozi pri določenem pacientu treba opraviti biopsijo v povprečju pri 4 moških z zvišano vrednostjo fPSA.

V prostatni onkologiji se povečanje skupnega PSA (tPSA, skupna PSA) pojavlja predvsem zaradi njene kompleksne frakcije cPSA (kompleksirane, vezane). Pri adenoma se povečanje opazuje predvsem pri fPSA.

Zato se sedaj uporablja razmerje prostega PSA-ja na skupno: razmerje fPSA / tPSA je pri bolnikih z rakom prostate nižje.

Indikator fPSA je najbolj uporaben pri spremljanju bolnikov z vztrajno povišanimi vrednostmi glikoproteina v primerjavi z negativnimi rezultati biopsije.

Kljub veliki učinkovitosti analize je treba kombinirati z digitalnim rektalnim pregledom (skrajšano - PRI), kar poveča verjetnost odkrivanja onkologije.

4. Vezava na beljakovine v plazmi

Večina glikoproteina je v krvni plazmi v stanju, povezani z beljakovinami (cPSA-kompleksirana PSA). Le majhen del encima je v prostem stanju (brez PSA).

cPSA je povezan z alfa-2-makroglobulina (A2M) in alfa-1-antikemotripsina (A1AHT) plazme, dveh glavnih plazmi inhibitor serinskih proteaz.

V nasprotju s plazmo je v ejakulatu največji delež prosta frakcija (fPSA), njegova koncentracija je 1 mg / ml. V razmerju A1AXT, PSA ohranja 2 epitopa v prostem stanju, kar omogoča imunološke študije.

V povezavi s PSA z A2M so vsi epitopi skriti od protiteles, zaradi česar je otežena imunološka diagnoza te frakcije vezanega encima.

5. Farmakokinetika

Razpolovni čas PSA je bil raziskan pri bolnikih po adenomektomiji in znašal od 2 do 3 dni. Popolno izginotje beljakovin iz plazme je trajalo 14-20 dni. [2]

Indikacije za analizo:

  1. 1 Presejanje raka prostate pri moških, starejših od 50 let.
  2. 2 Spremljanje bolnikov z adenomom.
  3. 3 Spremljanje ucinkovitosti terapije s prostatitisom.
  4. 4 Spremljanje bolnikov z rakom, določitev ponovitve bolezni, prisotnost oddaljenih metastaz.

6. Presejanje raka prostate

Preskušanje onkologije med velikimi populacijami moške populacije je pripeljalo do zgodnje in pravočasne diagnoze raka.

Preskus krvi za PSA ni dolgotrajen proces in lahko zmanjša pogostnost napredne onkologije. Pri diagnostiki in zdravljenju katerekoli onkologije je pomembno zgodnje prepoznavanje bolezni.

Na žalost rak v zgodnjih fazah ne spremlja izrazita klinika. Za razliko od BPH (povečanje povprečne prostate oddelkov in stiskanje sečnice, ki vodi do simptomov motenj uriniranjem, pogosta potreba po uriniranju, še posebej ponoči, slabitev curka med uriniranjem), rak na prostati je posledica zunanjih oddelkih prostate, ne stisne sečnico in sprva ne povzroča simptomi.

Majhen tumor je težko diagnosticirati pri PRI. Pred široko uvedbo analize je bil opravljen standardni pregled pred biopsijo. V času diagnoze je 70% bolnikov imelo oddaljene metastaze.

Od uvedbe tehnike se je delež bolnikov z metastazami pri drugih organih zmanjšal na 3%, medtem ko 75% bolnikov ni zaznalo očitnega raka.

Večina urolozov določi potrebo po presejanju, ki temelji na starosti, simptomih, zgodovini življenja (s dednim bremenom raziskav, izvedenih prej), rezultatih bolnikovega pregleda. Bolniki se pogosto obrnejo na zdravnika za napotitev na analizo. [3]

7. Antigenski specifični prostati in BPH

Kot smo že povedali, se vsebnost PSA poveča s pojavom prostate adenoma. Zakaj se to dogaja?

Večino tega proteina se s prostaticnimi žlezami sintetizira v prehodnem območju prostate. To območje se razširi z benigno hiperplazijo (BPH).

Periferna cona, kjer je v 8 primerih od 10 tumorja lokaliziran, proizvaja le majhno količino PSA. Približno odstopanje indeksa je bilo ugotovljeno za adenom: povečanje za 0,12 ng / ml na gram žleze. [4]

8. Priprava na analizo

Krvni test se jemlje na prazen želodec. Priprava na študijo vključuje izločitev 7 dni pred vzorčenjem krvi katere koli travmatične pankreatične intervencije:

  1. 1 Kolesarjenje.
  2. 2 Jahanje na konju.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 kvadrati.
  5. 5 Preiskovalni pregled prstov.
  6. 6 Masaža prostate.
  7. 7 Cistoskopija.
  8. 8 Kolonoskopija.

Krv, pridobljena iz vene, centrifugiramo, iz katere dobimo plazmo, ki jo moramo v 120-180 minutah ločiti od usedline iz tvorbe in opraviti študijo.

Če analize ni mogoče opraviti v navedenem časovnem intervalu, se plazem zamrzne pri t od -20 ° C do -70 ° C.

Za določitev ravni PSA se uporabijo mono- ali poliklonska protitelesa. Pri nadaljnji interpretaciji dobljenih vrednosti.

9. Dejavniki, ki vplivajo na raven PSA

Glavna omejitev uporabe prostate specifičnega antigena pri diferenciaciji onkologije prostate je podobno povečanje drugih patoloških stanj (BPH, prostatitis).

PSA je beljakovina, ki jo proizvaja normalnih, hiperplastičnih in neoplastičnih celic prostate, vendar rakave celice sintetizirajo 10-krat večjo količino encima na maso trebušne slinavke.

9.1. Hiperplastično tkivo in epitelno stromalno razmerje

Razlaga rezultatov se lahko spreminja glede na stopnjo hiperplazije in razmerje med epitelnim stromalom. Večina beljakovin se proizvaja v prehodnem območju prostate.

V periferni coni žleze se sintetizira le majhna količina beljakovin, kjer se v 8 od 10 primerov razvije rak na prostati. Rak, ki se razvije v prehodnem območju žleze, spremlja izrazito povečanje PSA.

Celice z nizko stopnjo adenokarcinoma izgubljajo sposobnost sintetiziranja encima. Zaradi tega je pri nekaterih bolnikih z napredovalno onkologijo koncentracija PSA lahko nizka.

9.2. Farmakološki dejavniki

Na nekaterih plazemskih koncentracijah glikoproteina lahko vplivajo nekatera zdravila:

  • Finasteride, dutasterid so zaviralci 5-a-reduktaze, ki jih bolniki z BPH. Zdravila v tej skupini lahko pri 180 dneh zdravljenja zmanjšajo skupno raven PSA za polovico. Iz tega razloga je pri bolnikih z BPH potrebno ponoviti študije 60 do 90 dni od začetka zdravljenja, da bi določili novo referenčno točko, iz katere je mogoče izmeriti zvišanje ravni encima.
  • Zdravila, ki vplivajo na raven testosterona v krvi. Povečana koncentracija testosterona v krvi povzroči povečanje koncentracije encima.
  • Ejakulacija povzroči povečanje PSA. Pri 7 od 10 moških, starih 50 let in več, se je PSA krvne plazme povečala za 41% v 60 minutah po ejakulaciji.

9.3. Urološke manipulacije

Ne-rakavne bolezni prostate, kot so urološke manipulacije, povzročajo povečanje PSA. Njeno povečanje spremlja akutni, asimptomatski in kronični prostatitis, zadrževanje urinov.

Praviloma pregledu žleze ne spremljajo spremembe v plazemski koncentraciji encima, vendar se njegova stopnja po masi (do 2-krat) znatno poveča [5,7].

Cistoskopijo, namestitev urinskega katetra, transrektalno ultrazvočno preiskavo lahko včasih spremlja rahlo povečanje PSA.

Biopsija povzroči povišanje vrednosti PSA 7,9 ng / ml v povprečju v 5 minutah po manipulaciji (približno 24 ur). Časovni interval, potreben za normalizacijo indikatorja, je 2-4 tedne.

Po ejakulaciji se raven prostate specifičnega antigena vrne na normalno število v 2 dneh. Po odstranitvi zadrževanja urina se vsebnost glikoproteina v 24-48 urah zmanjša za 50%.

Pri akutnem bakterijskem prostatitisu je koncentracija PSA v plazmi odvisna od učinkovitosti zdravljenja. Zaradi tega se kazalnik uporablja za spremljanje učinkovitosti antibiotične terapije.

9.4. Dirka in starost

Tveganje za razvoj raka prostate pri črni populaciji je večje kot pri belih ljudeh [6]. Kazalnik se poveča s starostjo in je povezan z benigno hiperplazijo.

Nato se pogovorimo o dekodiranju analize. Normalne meje celotne PSA so od 0 do 4,0 ng / ml, ne upoštevajo pa se starostne spremembe v prostati prostate. Oesterling je predlagal tabelo starostno odvisnih razlik v normah.

Tabela 2 - Stopnje celotnega PSA (prostate specifični antigen), odvisno od starosti. Za ogled kliknite na tabelo

10. Spremljanje učinkovitosti terapije

Po dinamiki PSA po kirurškem odstranjevanju žleze je mogoče ločiti lokalni in metastatski relaps.

Ponovitev tumorja se lahko domneva z: odkrivanjem PSA v krvi, z njeno rastjo v enem letu po operaciji, ob podvojitvi indikatorja za 6 mesecev ali manj. Te iste značilnosti se lahko uporabljajo za radioterapijo.

Od uvedbe testa krvi za PSA je prišlo do skokov na zgodnjem odkrivanju raka prostate. Sama po sebi indeks PSA ne omogoča natančnega ločevanja med benignimi in malignimi patologijami.

Za natančno diagnozo je vedno potreben dodaten pregled bolnika. Razlago dobljenih rezultatov in imenovanje novih preiskav naj opravi urolog.