Glavni
Simptomi

Zakaj potrebujete krvni test za PSA

Naloga sodobnih zdravstvenih ustanov ni le zdravljenje pacientov pred različnimi boleznimi, ampak tudi preprečevanje razvoja patoloških stanj in njihova določitev v zgodnji fazi, ko so terapevtski ukrepi najuspešnejši.

To je še posebej pomembno za onkološke bolezni, saj jih v večini primerov diagnosticiranje v naprednih fazah ne pomaga preprečiti smrt. Med takimi boleznimi pri moških so maligni tumorji, katerih mesto je prostata.

Za odkrivanje bolezni v stopnjah, ko je zdravljenje še vedno možno, je treba redno narediti krvni test za PSA. Pomembno je vedeti, kaj je, kaj je potrebno in kakšne patologije lahko kažejo na odstopanje od norme.

Kaj kaže ta analiza

Kratica "PSA" pomeni "prostatski specifični antigen". Z drugimi besedami, to je beljakovina, nekakšna serinska proteaza, ki utesne semensko tekočino. Proizvodnja antigena se pojavlja v prostati.

Proizvodnja PSA pri moških se glede na starost in splošno zdravstveno stanje izvaja v različnih količinah. Raven antigenov v sestavi krvi kaže, kako zdrava je prostata.

Študijo je treba izvesti vsem predstavnikom moške polovice populacije, ki jim je bila diagnosticirana hiperplazija prostate, ker lahko ta bolezen prenaša v adenom in rak.

Določitev ravni PSA omogoča nadzor nad tem procesom in pravočasnim operativnim posegom. Potrebno je le občasno analizirati. Po razširitvi rezultatov zdravnik poroča o prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

Tudi PSA se nahaja pri moških brez kakršnih koli patoloških procesov, ki veljajo za normo, saj sinteza beljakovin poteka v majhnih količinah.

Razvoj raka prostate se lahko pojavi brez sočasnih simptomov. Simptomi se začnejo pojavljati na stopnji metastaze, ko je tumor že neučinkovit.

Pomembno je, da diagnosticirate vrednost prostate specifičnega antigena za preprečevanje raka. Treba je opozoriti, da se struktura proteinov PSA pretvori v oncomarker.

Ko je imenovan

Povišana raven indikatorja v vseh primerih ne more določiti pri razvoju onkoloških procesov. Poleg tega je diagnoza raka mogoča tudi pri nizkih vrednostih.

Med glavnimi znaki analize so:

  • znaki razvoja bolezni prostate;
  • Diagnoza za izključitev ali potrditev nastanka malignih tumorjev;
  • presejalni pregled za preprečevanje, zlasti če obstaja dedna predispozicija;
  • nadzor v postopku terapevtskega zdravljenja raka;
  • opredelitev recidivnih razmer pri bolnikih, ki so operirani.

Preskus krvi za raven PSA je potreben tudi v naslednjih primerih:

  • poklicna dejavnost pomeni škodljive delovne pogoje;
  • prisotnost tumorske neoplazme v nekoga bližnjih sorodnikov;
  • motnje urinskega sistema;
  • sum na razvoj prostatitisa ali hiperplazije benigne oblike;
  • prisotnost krvne tekočine v semenski ali krvni tekočini;
  • izvajanje anamneze terapije s pomočjo hormonskih pripravkov;
  • prisotnost kroničnih bolečin v medeničnem predelu ali spodnji hrbtenici.

Če želite izključiti preveliko diagnozo, ki bistveno otežuje življenje moškega v odsotnosti bolezni, se analiza imenuje izključno na podlagi indikacij. Poleg tega je pomembno, da se ustrezno pripravi na študijo, kar pomeni izključitev vseh dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na prostato.

Razvrstitev PSA

Ko se prostati specifični antigen iz prostate absorbira v kri, jo lahko shranite v 3 vrste:

  • Brez, brez povezave s plazemskimi proteini;
  • povezano s hematriptpsinom, ki je visoko aktiven plazemski encim;
  • z makroglobulinom - povezuje s krvnimi beljakovinami.

Te vrste morajo biti izolirane, saj so osnova osnovnega diagnostičnega testa. Tako se encim razvrsti v:

  • prosta PSA;
  • skupni pes je prosti del antigena, povezanega s himotripsinom;
  • razmerje med obema vrstama.

Za določitev količinske vrednosti kazalca je treba določiti, katero vrsto PSA bo raziskala. Najpogosteje je to antigen, specifičen za prostate. Če je nivo prekoračen, je dodeljena razširjena analiza, ki vključuje preučevanje treh vrst markerjev za prostatitis.

Norm za moške

Normalne vrednosti skupnega PSA od 0 do 4 ng / ml. Z razvojem patološkega procesa v prostati se bodo vrednosti povečale.

Vsaka oseba ima posamezne značilnosti.

Prostata v moškem je lahko tudi drugačna. Lahko se razlikuje po velikosti, dovzetnosti za različne dejavnike, pa tudi odpornosti proti dražilnim, notranjim in zunanjim.

Poleg tega se skozi čas spreminjajo spremembe, kar vodi k naravnemu povečanju kazalnika.

Starostne norme so predstavljene v spodnji tabeli.

PSA analiza, norma pri moških glede na starostno mizo

Rak prostate (PCa) zavzema eno od vodilnih mest v strukturi smrtnosti zaradi raka pri moških. Rak prostate ima nespecifične znake v zgodnjih fazah bolezni, kot so bolečina, motnja uriniranja, pojav krvi v urinu. Bolezen lahko traja dlje časa in je popolnoma asimptomatska. Pogosto pacienti prosijo za pomoč le s pojavljanjem pritožb zaradi bolečine v kosteh, kar kaže na napredni stadij bolezni, metastaze v kostnem tkivu.

Da bi ugotovili bolezen v zgodnji fazi, ko je zdravljenje najučinkovitejše, so presejalne študije, vključno z urološkim pregledom in analizo PSA pri moških

Razlaga starosti rezultatov študije omogoča razlikovanje variante starostne norme od patologije in prepoznavanje skupin povečanega tveganja za izvedbo podrobnejšega raziskovanja.

Opredelitev antigena, specifičnega za prostate, pomaga pri prepoznavanju zgodnjih oblik raka pri bolnikih, ki ne predstavljajo posebnih očitkov, pa tudi pri vrednotenju rezultatov zdravljenja benignih in malignih bolezni prostate.

Kaj je PSA analiza?

V moške krvi je navadno prisoten prostatski specifičen antigen (PSA, PSA). Struktura je glikoprotein, ki izloča celice kanalov prostate. Potreben je za redčenje ejakulata - to je eden od pomembnih dejavnikov, ki prispevajo k uresničevanju moške reproduktivne funkcije.

Antigen, specifičen za prostato, je na splošno opredeljen kot oncomarker za karcinom prostate. Ta indikator je vodilo pri izbiri področja delovanja. Po zdravljenju njegova ocena kaže na učinkovitost zdravljenja. Prav tako so njene vrednosti pomembne pri diagnozi in zdravljenju adenoma prostate.

  • Glavna količina PSA je v ejakulatu. Količina prostate specifičnega antigena v krvi je v normi precej neznatna, kar je posledica histohematološke pregrade.
  • V različnih situacijah se PSA v serumu poveča, kar pomeni kršitev pregrade, najpogosteje zaradi tkivne rasti, vnetja ali mehanskega stresa.

Kaj je skupna in prosta PSA?

Antigen je prisoten v krvi v naslednji obliki:

  • PSA je brezplačen;
  • Frakcije, povezane z antiproteazami:
    • 1) alfa 1-anti-himotripsina,
    • 2) alfa-2-makroglobulin. Zadnja frakcija ni določena.

Naslednji dve vrednosti sta kliničnega pomena:

  • PSA skupaj (PSA skupaj), vključno z brez PSA, kot tudi PSA - povezana z alfa1-antihimotripsinom);
  • PSA brez (f-PSA)

Razmerje prostega PSA / celotnega PSA

Uporablja se za odkrivanje indikacij za morfološke preiskave (biopsijo) pri določenem kontigentu bolnikov. Biopsija bo uporabljena, če je razmerje prostega do splošnega PSA pri bolniku pod 15%.

Treba je pojasniti, da je razmerje z prostato prostornino več kot 40-60 cm3 slabo informativno.

Deciphering rezultate PSA pri analizi krvi, odvisno od starosti

Menimo, da PSA v povprečju ne sme biti več kot 4 nanogramov na mililiter. Vendar to ni čisto pravilna izjava. Analiza analize upošteva starost človeka, t. PSA v krvi bo višja, večja je prostornina prostate, ki se poveča s starostjo.

Povečanje PSA v starosti od 50 do 70 let je ugotovljeno v 15% primerov in ne kaže vedno na maligno lezijo organa.

Analiza PSA, norma glede na starost

Do 40 let je zgornja meja indikatorja 2,5 ng / ml.

Vrednost brez PSA je običajno v območju od 0,04 do 0,5 ng / ml. Zgornja vrednost se praviloma uporablja za izračun razmerja med PSA frakcijami.

Primarni pregled

Zgornje vrednosti so približne in povprečne, nanašajo se le na primarni pregled, odvisno od starosti bolnika in številnih drugih dejavnikov. Razlaga rezultatov, pridobljenih med študijo, lahko le zdravnik, ki se zdravi.

Povečanje PSA skupaj v razponu od 4 do 10 ng / ml zdravnikov - urologi imenujejo "sivo cono". S to vrednostjo je nemogoče zanesljivo govoriti o malignih ali benignih procesih.

V povprečju je pri tej vrednosti PSA v 30% moških zaznan PCa. Za preverjanje se določi morfološki pregled, natančna iglična biopsija tkiva prostate.

Upoštevati je treba, tudi če je PSA manjši od 4 ng / ml, obstaja tveganje za odkrivanje malignih žarišč.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča zmanjšanje pragov PSA, da se razširijo oznake za imenovanje dodatnega pregleda na 2,5 ng / ml

PSA v krvi človeka se poveča z različnimi boleznimi:

  • vnetni proces v organih genitourinarskega sistema;
  • akutni prostatitis;
  • kronično vnetje prostate, v poslabšanju;
  • adenoma prostate;
  • kršitev oskrbe s krvjo v tkiv prostate;
  • srčni napad prostate;
  • ko se pojavi maligna lezija v tkivu prostate

Rast PSA v krvi ne govori vedno o onkologiji.

Vzroki za rast PSA pri boleznih

  • Pri vnetnih procesih v tkivu v žlezah je vzrok povečane PSA krvavitev prepustnosti tkiva.
  • Pri raku prostate specifični antigen vstopi v krvni obtok iz dveh razlogov: proizvaja ga rakava celica in uničijo membranske pregrade.
  • Z adenomom - v povezavi s povečanjem volumna žleze in stiskanjem adenomatoznih celic tkiva prostate.
  • Kršitev prehoda urina v obliki akutne zamude pri adenomi lahko privede do povečanja PSA.

Dejavniki, ki lahko povzročijo rast

  • palpacija prostate;
  • izvajanje masaže prostate;
  • kolesarjenje, vožnja z motornim kolesom, jahanje konja;
  • ejakulacija na predvečer zbiranja krvi;
  • cistoskopija;
  • kateterizacija mehurja, zlasti za kateterizacijo s togim katetrom (trenutno se redko uporablja);
  • jemlje zdravila za zdravljenje BPH.

"Diagnostična triada" pri presejanju raka prostate

  1. Analiza seruma za PSA.
  2. Rektalni pregled.

Preprosta in učinkovita metoda, ki dopolnjuje opredelitev PSA. Najpogosteje je oblikovanje prostate periferna rast, ki vam omogoča, da palpate vozlišča manj kot pol centimetra v premeru. Z osrednjo rastjo tumorja se informativna vrednost palpacije zmanjša.

Občutljivost diagnostične kombinacije, vključno s PSA analizo + rektalni pregled, je 93%

III. Transrectalni ultrazvok prostate (TRUS) je veliko bolj informativen v primerjavi z ultrazvokom trebuha, ki omogoča razlikovanje benigne hiperplazije pred malignimi tvorbami. Med študijo se izmeri volumen prostate in izračuna indeks PSA gostote: vrednost PSA ravni, deljena z volumnom žleze. Tveganje za diagnosticiranje raka prostate se poveča z gostoto PSA večjo od 0,15.

Te metode dopolnjujejo in skupaj zagotavljajo natančnejšo diagnostično sliko.

Dodatne diagnostične metode

Če obstajajo klinične in laboratorijske indikacije, se opravi morfološka preveritev domnevne bolezni. Najbolj učinkovita metoda je bila transforna multifokalna punktorska biopsija prostate pod ultrazvočnim nadzorom. To je minimalno invazivna manipulacija, ki je mogoča brez hospitalizacije v ambulanti.

V katerih primerih zdravnik predpisuje biopsijo prostate?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, brezplačno / skupno PSA 20% ali 0,75 ng / ml na leto.
  3. Če zdravnik sumi bolnika na onkološko bolezen, tudi če ni tumorskih celic v prostati, se prikaže dinamična opazovanja.

Presejanje raka prostate

Pregledovanje - pregled oseb, ki nimajo simptomov bolezni, da bi diagnosticirali latentne bolezni ali dejavnike tveganja.

V tem primeru je smiselno izvajati presejalno študijo:

  1. Bolniki od petdeset do sedemdeset let brez hude somatske patologije, ki pri diagnozi raka lahko izvedemo radikalno zdravljenje;
  2. Bolniki, ki se pritožujejo zaradi težav z urinom;
  3. Bolniki z boleznimi sečil in spolovil, katerih starost je nad 50 let, z nedoločeno prej oncomarker če načrtovano operacijo ali medicinsko zdravljenje za BPH in kronični prostatitis;
  4. Bolniki po 40 letih, z neugodno dedno zgodovino, to je z bližnjimi sorodniki s preverjenim rakom na prostati.

Obstajajo razprave o znižanju starostnega praga za vključitev v primarno presejanje moških od starosti štiridesetih let.

Indikacije za ponovno dostavo analize v kontingentu z začetno nizko PSA:

  • s PSA več kot 1 ng / ml, analizirajte enkrat na vsaka tri leta;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - enkrat na dve leti;
  • z vrednostjo PSA več kot 2 ng / ml, priporočamo, da se test opravi enkrat letno.

Stopnja rasti kazalnika

Znatno število malignih novotvorb prostate (glede na različne podatke od 20% do 40%) se odkrije z normalno PSA, zato je treba njegovo velikost določiti v dinamiki.

Stopnja rasti 0,75 ng / ml na leto, pozitivno povezana s pogostnostjo odkrivanja raka.

Pravila za darovanje krvi PSA

  • odpraviti intenzivno telesno dejavnost 48 ur pred preskusom;
  • 48 ur pred zbiranjem krvi vzdržujte ejakulacije;
  • po ponovnem pregledu mora potekati 7 dni;
  • po opravljanju masaže prostate - 7 dni;
  • izleti s kolesom, motorno kolo - po 7 dneh;
  • transrektalni ultrazvok lahko poveča raven PSA, zato je mogoče 7 dni podaljšati definicijo PSA;
  • po fini iglični multifokalni biopsiji prostate traja več kot 6 tednov;
  • Če ima bolnik vnetne bolezni urinskega trakta, odloži analizo do okrevanja;
  • po operaciji - transuretralna resekcija prostate (TUR), študijo zaključimo šele po 6 mesecih.

Daleč od vedno večjega prostega specifičnega antigena kaže na onkološko bolezen. Pravočasna pritožba urologu bo omogočila zanesljivo določitev razloga za povečanje in pravočasno, da določi ustrezno zdravljenje

Ker se videz mikroskopske koncentracije tumorja v prostati, do končne stopnje bolezni, lahko desetletje prenese. Ne zamudite zgodnjih oblik bolezni, ko bo terapija najučinkovitejša, bo pomagal pri prostatičnem pregledu prostate, vključno s krvnim donatorjem za oncomarker in rektalnim pregledom prostate.

Krvni test za PSA in njena interpretacija

Za pogosto diagnosticirane pri moških urološke bolezni vključujejo rak in adenoma prostate. Ugotovite začetno stopnjo teh patologij, ki je nevarna za njegov asimptomatski razvoj, je mogoče uporabiti prostato specifični oncomarker. Indikacije za darovanje krvi v definicijo PSA vključujejo sum na hude bolezni z velikim tveganjem smrti, zato je treba izključiti možnost izkrivljanja rezultatov, zato je treba strogo upoštevati vsa navodila za pripravo diagnoze.

Kaj je krvni test za PSA?

Eden najpomembnejših eksokrinskih moških spolnih organov je prostata, ki izloča izločanje prostate (del sperme) in deluje kot ventil, ki blokira izhod iz mehurja. Med boleznimi raka, ki prizadenejo moške, je vodilni položaj rak na prostati, ki je diagnosticiran predvsem pri ljudeh, starejših od 55 let. Značilnost tokopatologije je počasen asimptomatski razvoj.

Prognoza zdravljenja raka prostate je odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni - prej se odkrije maligni tumor, bolj verjetno je, da bo zdravljenje prineslo pozitivne rezultate. Z namenom zgodnjega odkrivanja onkoloških patologij se uporablja zelo informativna diagnostična metoda - krvni test za PSA (prostatski specifični antigen).

Bistvo diagnoze je ugotavljanje ravni specifičnega markerja raka (produktov vitalne aktivnosti tumorjev ali snovi, ki jih proizvajajo zdrava tkiva kot odziv na penetracijo rakavih celic v telo) v serumu v krvi. Prostate-specifičnega antigena (ali PSA) je snov, katere molekule so sestavljeni iz več ostankov aminokislin (polipeptidi) in biokemični klasifikaciji je proteaze (encim cepitvijo peptidne vezi med aminokislinami v proteinih).

PSA proizvajajo celice izločevalnih kanalov prostate, medtem ko je sposobna proizvajati normalne in tumorske strukturno-funkcijske enote. V normalnih pogojih antigen vstopi v ejakulat in opalescentno tekočino, ki jo izloča prostata. Zelo malo antigenov vstopi v krvni obtok. Pri nastanku organsko specifičnih tumorjev v prostati (raka ali adenomi) se raven PSA v serumu znatno poveča, kar je razlog za biopsijo, ki potrjuje prisotnost onkopatologij.

Preiskava krvi za PSA se je začela za odkrivanje zgodnjih oblik raka prostate od konca osemdesetih let prejšnjega stoletja. Statistični podatki, zbrani v času uporabe PSA-zaslona, ​​kažejo na visoko učinkovitost te diagnostične metode (zmanjšanje smrtnosti zaradi pravočasnega zdravljenja je bilo 25%). Antigen, specifičen za prostato, ima več molekularnih oblik:

  1. Brezplačno.
  2. V povezavi z alfa-1-antihimotripsinom (zaviralcem proteazaz, povečanje koncentracije je povezano z razvojem tumorskih procesov).
  3. V povezavi z alfa-2-makroglobulinom (zaviralec endopeptidaze, ki se med imunokemijskimi laboratorijskimi testi ne odkrije, povečanje ravni povzroča akutne ali kronične bolezni).

Diagnostično pomembni so ravni prostega PSA in povezani z alfa-1-antihimotripsinom, vsota katere je skupna PSA. Pri presejanju raka prostate se najprej določi raven celotnega antigena in če je zaznana njena povečana vsebnost, se v delu molekularnih oblik izvede transkript.

Ko je imenovan

V svetovni praksi ni splošno sprejetega stališča glede priporočljivosti predpisovanja pregledovanja PSA brez jasnih razlogov. Zagovorniki rednega raziskovanja utemeljiti svoje mnenje, možnost zgodnjega odkrivanja nepravilnosti dojk in nasprotniki - intervencije negotovosti v strukturi prostate in tveganje za prekomerno diagnozo (napačnega zaključka o prisotnosti bolezni).

Na podlagi teoretičnih podatkov in statističnih podatkov je priporočljivo, da letno določanje ravni prostate antigena izvajajo moški, od 45. leta dalje. Za mlajše osebe so indikacije za določitev krvnega testa za PSA pojavnost znakov prostatitisa ali simptomov, značilnih za druge bolezni prostate:

  • nokturija (ponavljajoče se uriniranje);
  • dedno nagnjenje k onkološkim boleznim;
  • težave pri uriniranju, vztrajen občutek popolnega mehurja;
  • kronične bolečine v medenici;
  • odvajanje urina in drugih motenj v sečnici.

Poleg diagnoze za preprečevanje razvoja tumorskih oblik je analiza namenjena nadzoru zdravstvenega stanja pacientov, ki so bili predhodno diagnosticirani s patologijo prostate. Določanje količine prostate specifičnega antigena je indicirano v naslednjih primerih:

  • po radikalnem zdravljenju malignih tumorjev (analiza se izvede enkrat v 3 mesecih);
  • med zdravljenjem raka prostate (za spremljanje tekoče obravnave);
  • pri odkrivanju znakov strukturnih sprememb v telesu med rektalnim pregledom;
  • če so bile vaskularne motnje v žlezi (ishemija, infarkt) predhodno razkrite.

Zaradi specifičnosti različnih molekulskih oblik prostate specifičnega antigena se indikacije za dobavo splošnega in prostega PSA razlikujejo:

Indikacije za določitev skupnega PSA

Indikacije za določanje prostega PSA

Sum zadržka adenoma prostate (benigna hiperplazija)

Preventivno diagnozo za moške nad 45 let

Spremljanje tekoče obravnave adenoma ali raka

Diferencialna diagnoza raka, prostatitisa, adenoma

Nadzor nad zdravljenjem predhodno ugotovljenih malignih procesov

Priprava za dostavo

Na raven prostate specifičnega antigena v krvi vplivajo številni dejavniki, vsi pa niso povezani z boleznimi raka. Preskušanje PSA za rak prostate, poleg tega, da je koristno za zgodnje odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah bolezni, ima več možnih tveganj, vključno z:

  • napačna interpretacija diagnostičnih rezultatov;
  • zaplete, ki jih povzroča biopsija, imenovana na podlagi napačnih rezultatov analiz;
  • lažni podatki o biopsiji (pozitivni), ki služijo kot izgovor za predpisovanje zdravljenja, če to ni potrebno;
  • neželeni učinki predpisanega zdravljenja (erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca, kardiovaskularna patologija itd.).

Da bi se izognili napačnemu razumevanju rezultatov laboratorijskih študij, je treba pripravo analize PSA pri moških izvajati v strogem skladu s sprejetimi pravili, ki vključujejo:

  • abstinenca pri spolni aktivnosti najmanj 48 ur pred testom (ejakulacija povzroči povečanje koncentracije PSA v serumu);
  • 3-4 dni pred diagnozo se držite posebne prehrane (zavržene, začinjene, maščobne hrane, izključite alkoholne pijače in tekočine, ki vsebujejo hranila);
  • najmanj 3 dni, da se vzdržijo masaže prostate (prispeva k izrazitemu zvišanju ravni PSA);
  • ne preganjajo ultrazvok ultrazvok vsaj teden dni pred dajanjem krvi za analizo (cistoskopija nima pomembnega vpliva na raven PSA, zato ni nobenega omejevanja njegovega ravnanja);
  • da se nekaj dni pred diagnozo opusti kakršenkoli fizični napor (vožnja s kolesom, konj, trening moči);
  • preseči PSA presejanje ne prej kot 6 mesecev. po operaciji na prostati (transektralna resekcija).

Kako vzeti test

Če je bila predhodna priprava za dajanje krvi za analizo PSA izvedena v skladu z vsemi priporočili, bodo rezultati študije bolj verjetni, da bodo odražali dejansko raven antigena. Za povečanje učinkovitosti diagnoze upoštevajte pravila za preskus krvi za PSA na dan vzorčenja biološkega materiala, ki vključuje naslednje določbe:

  • Diagnoza se izvaja na prazen želodec (raven PSA ne močno niha čez dan, vendar je priporočljivo, da krv zjutraj po 10-urnem postu);
  • tik pred postopkom se morate popolnoma sprostiti;
  • popolno prenehanje kajenja naj bi se zgodilo najpozneje eno uro pred vzorčenjem krvi;
  • Pred dajanjem krvi se je treba izogibati telesnemu ali čustvenemu stresu;
  • se morajo vzdržati uporabe zdravil;
  • preden lahko pijete samo čisto vodo.

Krv na PSA v prostornini 5-10 ml se vzame iz vene na komolec. Laboratorijske študije z uporabo encimskega imunskega testa se izvajajo 1 dan, nato pa se rezultati posredujejo zdravniku za tolmačenje. Če podatki, pridobljeni kot rezultat primarne analize, povzročajo dvome o njihovi zanesljivosti, je predpisana ponovna dostava krvi. Za zagotovitev natančnosti reanalize PSA bi se moralo vzorčenje biomaterij zgoditi v istem časovnem intervalu kot prvič.

Dekodiranje analize PSA pri moških po starosti

Stopnja PSA pri moških se določi na podlagi podatkov o dolgotrajnih opazovanjih in temelji na incidenci onkologije pri moških z različnimi koncentracijami atkomarkerja v krvnem serumu. Mnenja strokovnjakov glede normalne ravni PSA so razdeljena - povprečna norma je koncentracija 4 ng / ml, glede na druge podatke ta številka ne sme presegati 2,5 ng / ml.

Glede na to, da je naslednji korak po prepoznavanju povečano vsebnost antigena histološki pregled tkiva prostate (ki je resen poseg v strukturo raka), mora zdravnik se prepričajte o izvedljivosti biopsijo. Nedavne raziskave na področju diagnostike kažejo na potrebo po razvrstitvi mejnih vrednosti PSA pri moških glede na starost in posamezne značilnosti organizma. Starostna merila za razlikovanje običajnih vrednosti antigenov so predstavljena v tabeli:

Starost človeka, leta

Zgornja meja PSA, ng / ml

Indikacije za določitev biopsije, ng / ml

Nad 10 (s razmerjem prostega PSA na skupno manj kot 15%)

PSA indeks

Če je pri razlagi rezultatov diagnoze krvi odkrila povečano vsebnost prostate specifičnega antigena v njem - zdravnik mora odločiti o primernosti izbire prostate tkiva za pregled. Na zdravniški zaključek vplivajo dejavniki, kot so razlika med normalno vrednostjo in podatki, pridobljenimi med raziskavo, in indeks PSA.

S pomembno razliko med uveljavljenimi vrednostmi antigenske norme in rezultati analize se poveča verjetnost pozitivne biopsije. Če je raven PSA večja od največje dovoljene, vendar je v območju od 10 ng / ml - indikacije za histološko preiskavo so odvisne od indeksa prostato specifični antigen (IPSA), ki se izračuna po naslednji formuli: Ipsa = (PSA prosti / vezani PSA) X100%.

Normalna vrednost indeksa je 15%. Manjša razmerje prostih in vezanih molekularne oblike prostate-antigena - večja je verjetnost, da ima maligne neoplazme (Ipsa vsaj 10% verjetnost je 56%, ne presega 8% pri Ipša več kot 25% verjetnost raka). Potreba po biopsiji ni na voljo pri visoki Ipsi. Največja napovedna vrednost indeksa PSA opazimo, ko raven PSA doseže 68 ng / ml.

Vzroki za povečano PSA

Osnova za uporabo testov PSA kot ukrepov za preprečevanje razvoja raka prostate je visoka občutljivost atkomarkerja na spremembe, ki se pojavljajo v telesu med razvojem tumorskih procesov. Specifičnost prostate antigena je v isti reakciji (povečana koncentracija v krvi) na dražilne dejavnike, ki niso vsi patogeni. Torej se lahko poveča vsebnost PSA v krvi zaradi naslednjih nepatoloških razlogov, povezanih s fiziologijo:

  • genetske lastnosti (povečana velikost prostate);
  • spremembe, povezane s starostjo (zvišanje ravni prostate antigena v serumu je povezano s starostjo zaradi povečanja obsega prostate zaradi njegove benigne rasti);
  • Ekstremne športne aktivnosti, povezane z vožnjo z motornim kolesom, kolesom itd.;
  • izvedene na predvečer analize, instrumentalne, visceralne manipulacije ali kirurškega posega v prostato;
  • ejakulacija.

Kljub temu, da je koncentracija ravni PSA pogosto spremljati, da bi opredelili rakast tumor na prostati, marker je organ (tj, ne kažejo na določeno bolezen, in kaže na prisotnost nepravilnosti v določenem organu). Poleg suma razvoja onkologije lahko povečanje koncentracije PSA kaže na takšne patologije, kot so:

  • kužni prostatitis;
  • bolezni medeničnih organov nalezljive narave;
  • vnetni procesi, ki se razvijajo v prostati (prostatitis);
  • adenoma prostate;
  • ishemije (zmanjšanje parametrov krvnega pretoka) ali infarkta (atrofija posod z žilami, v kateri kri preneha krožiti normalno in kisik prenašati v tkivo) prostate.

Ali se lahko kazalnik zmanjša?

Pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov se lahko raven prostate specifičnega antigena zmanjša. Zmanjšanje koncentracije PSA v krvi ni upoštevano pri dešifriranju testov kot znak abnormalnosti in sklep o zmanjšanju indikatorja je povezan le z rezultati prejšnje študije. Najpogostejši razlogi za zmanjšanje vsebine PSA so:

  • zmanjšanje aktivnosti patoloških procesov, ki se pojavljajo v prostati;
  • sprejem posebnih zdravil, ki so del zdravljenja uroloških bolezni;
  • izrazito neskladje med telesno težo človeka in njegovo višino (indeks telesne mase presega 30).

Metode normalizacije vrednosti

Pri ugotavljanju med diagnosticiranjem odstopanj ravni prostate-antigena od norme je treba natančno ugotoviti vzrok tega pojava in sprejeti ukrepe za njegovo odpravo. Zmanjšanje vrednosti vsebine PSA v krvi je lahko naravno ali s pomočjo zdravil. Če je potrjena prisotnost patoloških bolezni, zdravnik razvija tehniko zdravljenja na podlagi ugotovljene bolezni.

Popravek koncentracije antigenov se lahko doseže z opazovanjem posebne prehrane, ki zagotavlja zavrnitev ali omejitev prehrane izdelkov, ki povečujejo tveganje za nastanek tumorjev. Za normalizacijo vrednosti PSA je treba izključiti porabo nasičenih maščob (mlečni izdelki, maslo, sorte maščobnih meso), in vnesite v prehrani več sadja (palice), zelenjava (paradižnik), sadje (grozdje).

Droga načina za zmanjšanje ravni tumorskega markerja je uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Zdravila, ki se lahko, če se uporabljajo dlje časa, zmanjšajo koncentracijo antigena v krvi, spadajo v naslednje skupine:

  • zaviralci 5-alfa-reduktaze (Dutasteride in Finasteride) - se uporabljajo za zdravljenje prostate adenoma, upočasnjujejo njeno rast;
  • tiazidni diuretiki (Arindap, Inspra, Hypothiazid) - zdravila za zdravljenje hipertenzije, dolgotrajna uporaba diuretikov ima vpliv na raven PSA, znižanje njegov;
  • hipolipidemičnih sredstev (fenofibrat, holestiramin, niacin) - znižujejo holesterol in prispevajo k normalizaciji telesne teže, s prodlzhitelnom sprejem lahko zmanjša koncentracijo prostate-antigen.

Zdravljenje ljudi lahko dopolni vrsto ukrepov za normalizacijo vsebine atkomarkerja v krvi. Pri rakavih obolenj učinkovito vključiti v proces zdravljenja, ki temelji na rastlinskih zdravilnih zelišč (pelin, trpotec, mete, koprive listi) ali strupenih rastlin (chaga, aconite, Pečurka, Hemlock). Za izboljšanje učinkovitosti adenoma terapije se uporabljajo čebelarski izdelki, lanena semena in matice. Pri prostatitisu je koristno jesti bučna semena.

Če obstajajo znaki za določitev ravni PSA v krvi, zdravnik predpisuje sestanek za izvedbo analize. V diagnostičnem centru se odvzame vzorčenje v biomaterialu, njegova raziskava pa poteka v laboratoriju. Storitve za opredelitev zdravnikov so zagotovljene s strani zdravstvenih ustanov, ki imajo dokumentirano pravico opravljati dejavnosti na področju zdravstvenega varstva. Povprečne cene postopka (brez stroškov biomateriala za vzorčenje) v Moskvi so navedene v tabeli:

Dekodiranje psa krvnega testa, norma po starosti

Na žalost, je rast malignih tumorjev v prostato najdemo v vseh državah sveta, vendar z uvedbo medicinske PSA (prostata specifični antigen), je postalo mogoče diagnosticirati bolezni v začetnih fazah razvoja. Ta metoda je najbolj natančna pri določanju onkologije prostate.

V človeški krvi se razlikujejo ti tipi psov:

  1. Skupaj (vsota drugega in tretjega kazalca). To je najpomembnejša vrednost pri diagnosticiranju, ki se poveča sorazmerno z rastjo prostate.
  2. prosta - norma prostaticnega specifičnega antigena je 20% celotnega psa.
  3. povezani psa.

Glavna naloga PSA je redčenje semenske tekočine, da se olajša mobilnost semenčic. Antigen tudi olajša diagnosticiranje malignih tumorjev: če človek trpi zaradi resne bolezni (na primer iz raka prostate), se stopnja PSA poveča. Po preučevanju njegovega indikatorja v krvnem serumu zdravniki diagnosticirajo.

Napredek bolezni pri posameznih pacientov, ki jih spremlja ponavljanje patološkega procesa, ki izhaja iz povečanja značilnosti stopnjevanje opazili za prostato specifičnega antigena (PSA ponovitev).

Na sliki si lahko ogledate strukturo moških organov

Razmerje med pogoji razvoja BR in stopnjami rasti psov omogoča ugotavljanje narave patologije. Pri diagnozi BR več kot dve leti po odstranitvi organa obstaja razlog za sum na lokalno ponovitev bolezni. Njen hitri razvoj (manj kot 24 mesecev po primarni operaciji) lahko signalizira sistematično naravo patološkega procesa. In to je že razlog za pripravo na zdravljenje s hormoni. Evropsko združenje zdravnikov-urologi je ugotovilo: BR - povečanje PSA za 0,2 ng / ml in več.

Standardi glede na starost, tabelo

Pred petimi leti je bil psa 4 ng / ml ocenjen kot normalni. Danes psa pri odraslih moških ne sme doseči 3 ng / ml. Referenčni indeks 4 ng / ml signalizira napredovanje malignih tumorjev v telesu. Še posebej pomembno je nadzirati raven PSA, če ima pacient že prostatitis. Preskus krvi za parametre psov je odvisen tudi od starosti bolnika.

Na to nihanje v parametrih vpliva velikost prostate, ki se z leti poveča. Sinteza agenta s starostjo se poveča in brezplačno psa raste najprej, nato pa se poveča skupni koeficient. Če je ta element odsoten pri bolniku, se to dejstvo šteje za dober znak.

Zaporedje dešifriranja

Z določitvijo ravni PSA zdravniki spremljajo krvni test na začetnih stopnjah raka prostate, če simptomi bolezni še niso bili izraženi. Za najbolj natančne vrednosti urologi upoštevajo takšne dejavnike:

  1. Od starosti 50 let se prostata poveča pri vseh moških, vendar bi moral indeks glikoproteina nad 6 ng / ml v šestdesetih že zahtevati zaskrbljenost. Če je faktor beljakovin do 5 ng / ml optimalen pri moških 65+, se v 70-80 letih indikator do 6. 5 ng / ml šteje za normalno.
  2. Razlaga analize: če je skupni psa 4-10 ng / ml, potem gostota ne sme biti višja od 15 ng. na ml / cm3. Ultrazvok se uporablja za določanje tega kazalca. Parameter gostote parametra psa omogoča razjasnitev prisotnosti onkološkega izobraževanja.
  3. Stopnja spremembe je kazalnik, ki odraža agresivnost rasti tumorja. Če rezultat ne presega 4 ng / ml, se za 0,7 ng / ml na leto oceni kot kritično.
  4. Medsebojna odvisnost vezanega antigena s prostim psom.

Kri vsebuje 10-20% glikoproteina in 80-90% je v psa. To razmerje je zelo indikativno, saj urologi štejejo za zmanjšanje nevezanega prostatičnega antigena kot razvoj tumorskega procesa prostate. Povečanje prostega psa je priložnost za diagnosticiranje hiperplazije prostate. Takšna analiza omogoča razjasnitev diagnoze.

Pri starejših moških povečan volumen prostate ni navaden dogodek, povišana raven pse pa nakazuje samo spremembe, povezane s starostjo. Toda tudi oni imajo pomembno povečanje števila psov (10 ng / ml +) urologi kot izgovor za sklicevanje na rafinacijske analize.

Na tem videoposnetku vam bo zdravnik povedal vse o krvnem testu:

Verjetni vzroki za odstopanja v kazalcih

Visoka raven psa ne pomeni vedno razvoja bolezni. Obstaja nevarnost lažnih podatkov, ko je tudi pri visokih stopnjah moški lahko zdrav. Poznavanje, kaj je predhodna diagnoza, se lahko izognete nerazumnim nemirom zaradi precenjenega PSA. Odstotek indikatorja napačnih rezultatov se giblje med 6 in 30%. Razlogi za lažne vrednosti:

  • nedavni TRUS;
  • ejakulacija;
  • kolesarske poti;
  • masaže prostate;
  • rektalni pregled;
  • uporaba določenih zdravil (Proskar, Avodart) - ta zdravila zmanjšata faktor prostatičnega antigena za 2-krat.

Priporočila in komentarji

Ker je zdravje moških odvisno od njih, za diagnozo razvoja patološkega procesa v začetnih fazah, je treba opraviti letne zdravniške preglede. Odrasli moški, še posebej, če so že bili diagnosticirani s patologijo prostate, naj bi letno analizirali psjo.

Če indikatorji presegajo meje norme, se obrnite na ustreznega zdravnika in nato pripravite, opravite resen pregled in opravite celoten krvni test na prazen želodec. Diagnoza bolezni na primarni stopnji je zagotovilo učinkovite terapije.

Diagnoza bolezni v zgodnji fazi lahko dejansko pozdravi maligni tumor v 100% primerov.

Preskus krvi PSA: interpretacija rezultatov, norm

PSA - kaj je to, fiziološka vloga kazalca

Specifični antigen za prostate (kratica PSA ali PSA) je specifičen protein (peptid), ki ga proizvajajo celice prostate. Je sestavni del ejakulata ali prostatinega soka. Beljakovina opravlja glavno funkcijo - utekočinjanje sperme po ejakulaciji, kar je potrebno za poznejše aktivno gibanje semenčic za oploditev jajčeca.

Vloga PSA pri diagnostiki patologij

Antigen, specifičen za prostate, se večinoma izloča v sok iz prostate in ejakulat. V normalnem fiziološkem stanju prostate se majhna količina vstopa v krvni obtok. Koncentracija beljakovin je nizka. Snov se meri v nanogramih (milijardah lažjih od grama) v ml krvi - ng / ml. Patologije prostate privedejo do povečanja mase, volumna žleze in povečanja sinteze PSA, kar poveča njegovo koncentracijo v serumu.

Molekularne vrste prostaticnega antigena

Prostate specifični antigen je v več molekularnih oblikah:

  • brezplačno;
  • povezano z anti-himotripsinom;
  • povezano z makroglobulinom.

Laboratoriji določajo skupni PSA, ki jo predstavlja antikemotripsin-povezana in prosta oblika.

Pogosti in prosti PSA

Beljakovina obstaja v krvi v vezani in prosti obliki. Če je potrebno, deluje kot oncomarker pri diagnozi raka prostate. V študiji sta določeni dve obliki PSA (prosti in vezani), skupni indeks pa je njihov znesek.

Višja vsebnost prostih beljakovin, bolj verjetno je, da bo diagnoza odkrila rak prostate.

Kaj pomeni povečanje prostatičnega antigena?

Presežek PSA označuje več patologij:

  1. Povečanje (hipertrofija) prostate (adenom), če je povečanje koncentracije PSA posledica pospešene splošne sinteze prostatičnega antigena.
  2. Vnetne bolezni - zaradi otekanja žleznih kanalov na prostatitisu je težko priti antigen v prostatski sok, zaradi česar se bolj izloča v kri.
  3. Neoplazma prostate - maligne tumorske celice proizvajajo prostatični antigen, vezan na serumske proteine, imenovane PSA oncomarker. Ta indikator je glavni pri odkrivanju malignih neoplazem v zgodnjih fazah, ko strukturnih sprememb v organu in metastazah še vedno ni.

Ni vedno povišan PSA označuje razvoj onkologije. Nemški znanstveniki so ugotovili nekaj povezav, kar kaže na odstotno razmerje možnosti za diagnosticiranje tumorja glede na koncentracijo beljakovin:

  • pod 2 ng / ml - 7%;
  • do 4 ng / ml - 18,5%;
  • do 6 ng / ml - 21%;
  • do 8 ng / ml - 29%;
  • do 10 ng / ml - 32%;
  • več kot 10 ng / ml - 57%.

Po statističnih podatkih je približno 10% moških po 55. letu starosti stopnja proteina v krvi več kot 4 ng / ml.

PSA v krvi moških

Raven prostaticnega antigena je labilen, občutljiv kazalnik, ki je v veliki meri odvisen od starosti. Čim starejši človek, višja je zgornja meja norme.

Do 40 let se študija ne izvaja, saj mladi ne tvegajo razvoja malignih tumorjev prostate. Popolna odsotnost prostega antigena v krvi je prav tako normalna.

Razlaga rezultatov raziskav

Povečanje indikatorja pogosto kaže na nastanek tumorja v prostati. Višja je koncentracija, večja je oblika bolezni. Če je raven PSA pri raku prostate 10-12 ng / ml višja od običajne, to kaže na pozne faze razvoja patologije - pogosto 3-4 stopnje z metastazami. Z majhnim povečanjem koncentracije prostatičnega antigena so potrebni dodatni testi za potrditev ali izključitev raka.

  1. Krvni test za odkrivanje vnetja (povečan ESR, povečanje števila levkocitov, vbod in zrelih nevtrofilnih granulocitov) kaže povečanje PSA za prostato.
  2. Določitev razmerja med celotnim PSA v njeno vezano obliko s antihimotripsinom - v raku, prevladuje vezana oblika, povišan je tudi skupni protein.
  3. Preiskava gostote antigena (razmerje koncentracije prostatičnih antigenov proti prostati) z ultrazvocnim pregledom prostate. Zmanjšanje indeksov kaže na povečanje volumna (hiperplazija) prostate in povečanje stopnje malignih tumorjev.
  4. Ocena stopnje PSA v določenem časovnem obdobju - hitreje se koncentracija med letom poveča, večja je verjetnost onkologije.

Dodatna metoda diagnoze je biopsija - pri analizi jemlje majhno količino prostate tkiva. Vzorčenje biomaterij opravi tanka igla z nadaljnjim histološkim pregledom in preverjanjem vrste malignih tumorjev.

Biopsija se izvede, ko krvni test za PSA kaže koncentracijo nad normalno.

Preskus krvi za PSA za nadzor učinkovitosti zdravljenja raka

Zdravljenje onkologije je sestavljeno iz več pristopov. Za vsako so določena merila za ocenjevanje učinkovitosti terapije. Učinkovitost določi nivo prostaticnega antigena v serumu.

  1. Po odstranitvi raka prostate je kirurško, PSA hitro in trajno zmanjšuje.
  2. Z radiacijsko terapijo in kemoterapijo zaznamuje počasen padec indikatorja. Če se raven PSA pade za več kot 1ng / ml, lahko podaljšano remisijo (izboljšanje) predvidimo do 5 let.
  3. Povratno povečanje koncentracije antigena po izvedeni terapiji kaže na ponovitev (poslabšanje ali poslabšanje sevanja) malignih procesov.

Priprava za analizo

Na lažno pozitivno povečanje koncentracije prostate specifičnega krvnega testa vplivajo številni dejavniki. Upoštevati jih je treba za pravilno darovanje krvi PSA:

  1. 2 dni pred preskusom ne morete ejakulirati (bodisi kot posledica spolnega odnosa bodisi prek masturbacije).
  2. Pred študijo je kontraindicirana masaža s prostato.
  3. V primeru transrekturnega ultrazvočnega pregleda prostate (senzor se vstavi v votlino rektuma), je treba analizo preložiti vsaj teden dni.
  4. Transurethralna resekcija (delna odstranitev skozi sečnico) prostate je kontraindikacija za analizo koncentracije PSA šest mesecev.

Analiza se vzame zjutraj, čeprav so nihanja koncentracije PSA v krvi čez dan majhna in ne vplivajo na zanesljivost rezultatov.

Stroški raziskave obsegajo število indikatorjev, ki jih je treba določiti (prosta in vezana frakcija z izračunom koeficienta njihovega razmerja).

Moški za presejalne težave s prostato (prostatitis, adenoma ali rak) morajo vsako leto opraviti krvno preiskavo glede koncentracije PSA. To bo pri razvoju onkologije prostate omogočilo radikalno, pravočasno in učinkovito zdravljenje patologije.

PSA analiza, kaj je to?

PSA analiza - zgodnja diagnoza onkologije

Sodobna medicina postavlja ambiciozne cilje, da se spoprime z najnevarnejšimi zdravstvenimi težavami in poveča pričakovano življenjsko dobo osebe.

Onkologija je prava "nadloga" človeštva, ki vsako leto traja več milijonov življenj. Nemogoče je premagati rak brez njegovega preprečevanja in odkrivanja procesa v najzgodnejših fazah.

Za to smo razvili različne diagnostične postopke in analize. Vključujejo opredelitev PSA v krvi moških.

Kaj je PSA?

Kratica PSA pomeni "prostatski specifični antigen". Snov je podobna beljakovini in jo proizvajajo celice prostate.

Običajno PSA vstopi v semensko tekočino in ustvarja pogoje za normalno gibanje semenčic (razredčuje spermo). Če se ne poškoduje proces delovanja prostate, je raven PSA v krvi minimalna.

Stopnja PSA za moške je prikazana v tabeli.

POMEMBNO! Pri starejših bolnikih (več kot 70 let) je skupni PSA sprejemljiv za 6,5 ​​ng / ml.

Stopnja PSA 4,0 ng / ml do nedavnega je bila prag. Po raziskavi je 90% moških pri 40 letih imelo nižje kazalnike.

To je številka presejanja, ki samo po sebi ne omogoča, da postavite "grozno" diagnozo raka. Nadaljnje pri moških s takimi podatki o analizi se izvajajo dodatne študije frakcij prostate specifičnega antigena in njihovega razmerja.

Sodoben pristop (za leto 2017) v celoti ne izključuje raka prostate, tudi s PSA vrednostjo 2,5 ng / ml.

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na "normo" PSA

Z izvajanjem presejalnih testov za določanje prostate specifičnega antigena mora zdravnik upoštevati, da nekateri dejavniki vplivajo na normalno vrednost indikatorja.

  1. Androgeni lahko zmanjšajo psa. Pri moških, ki so jemali zdravila, ki vsebujejo ta hormon, se je antigen zmanjšal za 50%.
  2. Racial Factor. Črni moški so v primerjavi z Evropejci povečali PSA.
  3. Starost. Bolj starejši pacient, bolj je raven antigena določena v krvi. To je posledica degenerativnih procesov prostate, ki so sestavni del splošnega staranja telesa.
  4. Indeks telesne mase. Z debelostjo moški pogosto najdejo visoko raven estrogena (ženske spolne hormone), inrogeni, nasprotno, zmanjšajo. Zato se debelost šteje za dejavnik, ki znižuje raven PSA v krvi.

Kot smo videli, sodobni pristopi v urologiji in najnovejše raziskave na tem področju močno "razredčijo" koncept normalne vrednosti prostate specifičnega antigena v krvi pri moških.

Neodvisno, da se ukvarja z dekodiranjem rezultatov analize, ni potrebno. Bolje je, da se posvetujete z urologom.

Na katere bolezni se indeks PSA poveča

Za kompetentno interpretacijo krvnega testa za psa moramo razumeti mehanizem, ki vodi do povečanja koncentracije te snovi v krvi.

Z običajnim delovanjem prostate in zdravo strukturo žleznega tkiva skorajda vsa specifična beljakovina vstopi v semensko tekočino.

Če na tkiva prostate pride do kakršnega koli patološkega procesa, se prepustnost žilne stene poveča in antigen vstopi v kri.

PSA ni specifičen oncomarker, se dviga zaradi kakršne koli kršitve strukture prostate.

To je lahko vnetje (prostatitisa), hiperplazija (proliferacija) iz žleznega tkiva, benigna tumorja (adenom) in malignih procesov (rak prostate), miokardno ishemijo in orgle (vaskularne bolezni).

Na raven prostate specifičnega antigena lahko vplivajo fiziološke razmere (ejakulacija) in manipulacije, ki prizadenejo prostato (masaža, biopsija, kirurška intervencija).

Indikacije za določitev krvnega testa PSA so naslednje:

  • sindrom adenoma prostate;
  • prisotnost simptomov prostatitisa: pogosto uriniranje, bolečine v perineumu, težave na genitalnem področju, občutek nepopolne devastacije mehurja;
  • po konzervativnem poteku zdravljenja adenoma prostate (za nadzor učinkovitosti);
  • zgodnja diagnoza malignih procesov;
  • spremljanje dinamike raka prostate po zdravljenju;
  • vsi moški nad 50 let v letnem zdravniškem pregledu;
  • moški, starejši od 40 let, če ima družinska anamneza indikacije za sorodnike s rakom prostate.

POMEMBNO! Ravni antigenskih lahko povišana pri fizioloških stanj in bolezni, ki niso povezani s prostato: po ejakulacija, medtem težavnega uriniranja, s motenj potence, po "udarci" na kolo, konj ali avtomobil, starejši. To je nujno treba upoštevati pri imenovanju krvnega testa za celoten PSA.

Znižanje ravni antigena

Pri dehidraciji analize PSA pri moških včasih obstajajo primeri odkrivanja zmanjšanega indeksa. To kaže na popolno zdravje organa in minimalno tveganje za pojav prostatske patologije.

Zmanjšanje prostate specifičnega antigena se pokaže tudi po resekciji prostate (zlasti v prvih nekaj mesecih).

Metoda analize

Določanje ravni PSA v krvi pri moških je zelo občutljiva metoda.

Da bi dobili zanesljive rezultate, morate strogo upoštevati pravila analize:

  1. Krv se preda strogo na prazen želodec. Pijete lahko samo vodo.
  2. Prehrana je sestavljena iz zavračanja alkohola, kave, začinjene jedi. Ne morete kaditi 2 uri pred analizo.
  3. Za tri dni je treba zapustiti spolno življenje. Pomembno je, da ne dovolite ejakulacije, zaradi česar je analiza napačna.
  4. Med študijo in vplivi na prostato (masaža, rektalna supozitorija) mora biti vsaj 24 ur.
  5. Preiskava sosednjih organov tudi draži prostato. Zato opazimo časovni interval med rektalnim pregledom, kolonoskopijo, cistoskopijo in opredelitvijo antigena, specifičnega za prostato.
  6. Ultrazvočni učinek vpliva na vsebnost PSA v krvi, zato je po katerem koli ultrazvoku treba jemati vsaj 1 teden.
  7. Po operaciji na prostati je analiza PSA pri moških predpisana šele po 6 mesecih.

Kako se izvaja raziskava

Krv se črpa iz vene, ponavadi zjutraj. Količina krvi je 2 ml. Rezultat je pripravljen v enem dnevu. Priprava PSA analize.

Dekodiranje analize PSA pri moških

V onkologiji je pomembno, da ne le določimo prisotnosti tumorja, temveč tudi določimo stopnjo malignosti in agresivnosti (stopnja rasti in metastaze). V ta namen določite nekaj dodatnih kazalnikov.

PSA frakcije (prosta, vezana, generična)

Pogosto pacienti postavljajo vprašanje, kako pogosti in prosti PSA so različni (kaj je to)? Poskusili bomo podrobno opisati te frakcije.

Proteinski antigen, ki vstopa v krv, se veže na zaviralce proteaz - vezan je na psa (njegov delež je 65-95%). Majhen del snovi kroži v krvi v prosti obliki (5-35%) in je tudi določen med študijo. Vsota koncentracij vezanih in prostih tvori skupen PSA.

Številke v tabeli se nanašajo na opredelitev celotnega prostega specifičnega antigena. To je skupna vrednost prostega in vezanega PSA. Vezani protein v krvi je vedno večji (približno razmerje 9: 1). Povezani del indeksa se poveča z malignim procesom.

Za natančnejšo diagnozo narave tumorja prostate (benigne ali maligne) je pomembno določiti še en kazalnik - razmerje med prostimi in popolnimi antigenskimi frakcijami, izraženo v odstotkih. Glede na vrednosti se določi napoved rakotvornosti.

Konec prejšnjega stoletja je prišlo do odkritja, ki je povezala pripravo prostate s specifičnim antigenom in vrsto tumorjev prostate.

Ugotovljeno je bilo, da 1 g žleznega tkiva v benignem postopku proizvede 0,35 ng / ml PSA in za maligni tumor 3,5 ng / ml. Ta vzorec je tudi podlaga za uporabo te študije za zgodnjo diagnosticiranje tumorjev prostate.

Gostota in stopnja rasti PSA

Gostota psa Je indikator, ki kaže razmerje med koncentracijo antigena in volumnom prostate. To je prognostično merilo.

Če je prostornina prostate zelo normalna in je raven PSA povišana, se tveganje za odkrivanje raka poveča v primerjavi z vzporednim povečanjem ravni PSA in volumnom žleze.

Volumen prostate je najbolj natančno določen s transrektalnim ultrazvokom. V rektum se vstavi posebna ultrazvočna sonda, ki zagotavlja največjo natančnost pri merjenju velikosti organa.

Visoke vrednosti gostote antigena (več kot 0,15 ng / ml / cm3) so indikacija za biopsijo prostate za končno potrditev diagnoze. Poleg tega je stopnja psihoterapevtov gostote PSA določila agresivnost raka prostate.

Stopnja rasti psa. Ime govori zase. Stopnja antigena se meri v koledarskem letu in izračuna, koliko se je povečala. Mejna vrednost tega kazalca je 0,75 ng / ml / leto. Če je hitrost večja, je to znak za biopsijo prostate, ker je tveganje za raka prostate v tem primeru veliko.

Poleg tega je stopnja rasti psa nepogrešljiva za spremljanje dinamike bolnikovega stanja po operaciji ali konzervativnem zdravljenju raka prostate.

Odkrivanje ponovitve raka prostate z metodo PSA

Po odstranitvi raka prostate (delna ali popolna resekcija prostate) se lahko raven antigena zmanjša na skoraj nič. Običajno ta "nič" obdobje traja 30 dni po operaciji. Če se raven PSA vrne v normalno stanje, lahko govorimo o ugodni prognozi za potek bolezni.

Če se mesec po resekciji prostate pojavi, se psa raven znatno poveča (več kot 0,2 ng / ml), nato pa so zdravniki prisiljeni ugotoviti, ali je prišlo do ponovitve tumorskega procesa.

Za pravočasno odkrivanje ponovitve se pri vseh moških po prostatektomi redno predpiše krvni test za PSA.

Prognostično pomemben je začetek zdravljenja ponovitve raka prostate do časa, ko se prostagentni specifični antigen poveča na 0,5 ng / ml.

Vloga PSA pri reševanju različnih kliničnih problemov

V sodobni svetovni urologiji obstajajo standardi za zgodnjo diagnozo raka prostate, ki temeljijo na določitvi ravni prostate specifičnega antigena.

Tukaj je nekaj načel, ki jih odobrijo evropska in ameriška združenja urolologov:

  1. Diagnoza se mora začeti pri mladih moških (čaka na življenjsko obdobje, ki mora biti visoka). V tem primeru je treba redno pregledovati PSA. To ne bo "pogrešalo" prve faze raka na prostati.
  2. Pri moških nad 40 let je priporočljiva določitev specifičnega antigena v primeru pričakovane življenjske dobe, daljše od 10 let.
  3. PSA je najpomembnejši informativni indikator, ki daje osnovo za diagnosticiranje, določanje stopnje procesa, tveganje napredovanja in dinamiko bolezni po radikalnem ali konzervativnem zdravljenju raka prostate.
  4. Osnovna raven pse pri moških po 40 letih omogoča napovedovanje raka na prostati v prihodnosti.
  5. Analizirati raven antigena je potrebno v povezavi z zgodovino, starostjo, dedno nagnjenostjo in splošno zdravje.
  6. Določanje ravni prostate specifičnega antigena in njegovih derivatov je pomembno merilo za potrebo po biopsiji prostate.
  7. Takšne vrednosti skupnega PSA ni, v katerem je bolniku mogoče zagotoviti odsotnost raka prostate.

Na koncu je pomembno poudariti, da je problem raka prostate do leta 2017 prenehal veljati za moške. V mnogih pogledih je to posledica metode določanja prostate specifičnega antigena in njegovih frakcij v krvi.

Zahvaljujoč PSA se je začela prva diagnoza tumorskega procesa. To je dalo upanje in rešilo življenje mnogih pacientov.