Glavni
Preprečevanje

Priprava na analizo PSA: ključni kazalniki in dejavniki

Test PSA je krvni test za odkrivanje prostate specifičnega antigena za moškega.

Ta antigen praviloma proizvaja prostato.

Z uporabo testa PSA lahko odkrijete rak ali druge patologije, kot so prostate ali hiperplazija prostate.

Za to analizo, ki je pomembna, je priprava na njegovo dostavo pomembna, zato mora človek vedeti več pravil in upoštevati določena priporočila za pravilno analizo, da bi se izognili dodatnim težavam.

Najprej morate vedeti, da se test PSA izvaja na prazen želodec, Časovni interval med jemanjem hrane in odvzemom materiala za študijo ne sme biti krajši od 8 ur. Če je potrebna določitev trigliceridov, je časovni interval najmanj 12 ur.

Drugič, za določen čas lahko uporabite le določeno količino vode, vendar je treba druge tekočine hranilnih snovi zavreči. Na seznam takih pijač so čaj, kava, kakav, mleko in jogurti, sadne pijače, sveži sokovi, sladka soda.

Priprava za analizo PSA je tudi v določenem prehranjevalnem vedenju. Nekaj ​​dni pred izvedbo testa PSA mora človek upoštevati določeno prehrano, ki omogoča zavračanje ocvrtih, maščobnih, pikantnih in slanih živil.

Pred analizo so alkoholne pijače prepovedane. Za dan ali dva je bolje prenehati kaditi, če pa je stranka "navdušen" kadilec, se morate vzdržati vsaj nekaj ur pred analizo.

Poleg zgornjih pravil in priporočil je treba upoštevati, da je pred sprejetjem testa PSA za človek nezaželen:

  • Jahanje kolesa, konj in zabave izredne narave.
  • Usposabljanje, različne telesne dejavnosti, vključno z rednimi vajami ali ogrevanjem.
  • Spolni odnosi.

Za analizo PSA obstajajo določeni kazalniki, ki vključujejo:

  • Preučevanje moških nad 40 let za redno preprečevanje. Takšna raziskava se izvaja predvsem za ugotavljanje dinamike nihanj na ravni PSA.
  • Zdravniški pregled bolnikov v skladu z medicinskimi oznakami.
  • Prisotnost sumov na prisotnost raka prostate kot posledica drugih preiskav.
  • Načrtovano spremljanje procesa zdravljenja rakavih tumorjev ter učinkovitosti uporabljenih zdravil.

Pomemben dejavnik za pravilno dostavo analize je pomanjkanje PSA v tednih pred datumom masaža, klasične operacije slepog creva, laserska terapija, biopsije, ultravijolični študij, digitalni rektalni pregled, ergometry.

Kako pravilno darovati krv za stadij PSA prostate po stopnji

Krvni test za PSA se vzame zjutraj, do 11 ur. Kako pravilno prenašati krv na PSA prostate? Glavno pravilo dostave analize je vzorčenje materiala za pregled na prazen želodec pacienta.

Preostala priporočila, ki jih je treba upoštevati na dan analize, so naslednja:

  • Upoštevajte časovni interval od vnosa hrane ali pijače do časa analize, mora biti 8 ur.
  • Kategorično izogibati kajenju pol ure in po možnosti uro pred analizo.
  • Na dan dostave ne vzemite različnih zdravil. V primeru prenosa določenega načina zdravljenja ali odvzema vitaminov je potrebno nekaj časa zadržati sprejem ustreznih sredstev.
  • Preden vzamete kri iz žil, morate poskrbeti za popolno sprostitev telesa.
  • Na dan analize se morate znebiti preobremenitve in napetosti, tako fizične kot moralne.
  • Če se slabo počutite, o tem obvestite strokovnjaka.

Če se bolnik pred testiranjem ne počuti dobro, se to pogosto zgodi kot posledica prisilne zavrnitve jemanja, nato pa se gradivo za raziskave vzame v strankinem položaju.

Za analizo PSA se kri vzame intravensko, kar omogoča znatno zmanjšanje procesa motenj strukture krvnih celic. Povprečna količina krvi za analizo je vsaj 2 ml, na splošno od 5 do 10 ml.

V primeru dvoma ali dvomov v zdravniku o rezultatih primarne analize se predloži sekundarna analiza. Kako pravilno prenašati krv na PSA prostate drugič? Upoštevajte, da je ponovno vzorčenje krvi za PSA potrebno istočasno kot prvič, kar bo zagotovilo točnost in pravilnost rezultatov analize.

Priprava na donacijo krvi za PSA: razlike med splošno in brezplačno

PSA prost je del skupnega proteina PSA, ki se nahaja v krvi v neskladju z drugimi elementi.

PSA sodeluje v procesu raztapljanja semenske tekočine, v tej tekočini je največja količina PSA. Nekateri PSA je sposoben vstopiti v kri, tukaj se lahko nahaja v prosti obliki in v obliki vezi z beljakovinami.

Skupaj PSA se šteje, da je manj specifična in občutljiva, zato je ni povezana z označevalcev raka, in ugotavljanje prisotnosti malignosti tumorjev prostate bo razmerje prostega PSA celotne PSA.

Najbolj pogosto, da se določi raven prostato specifični antigen zahteva, da sprejme skupno PSA v primeru visokih skupnih rezultatov analize PSA mora opraviti razširjeni tip, ki vključuje tri indikator označevalne bolezni.

Vzorčenje materiala, tako za celotno PSA kot za prosti PSA, poteka iz enojnega krvnega deleža z eno samo metodo.

Analiza za določanje PSA je pogosta v naslednjih primerih:

  • potreba po diagnosticiranju adenoma prostate;
  • spremljanje zdravljenja adenoma;
  • diagnosticiranje rakaste prostate;
  • potrebo po nadzoru zdravljenja predhodno diagnosticiranega malignega tumorja prostate.

Indikacije za prosti PSA so naslednje:

  • spremljanje dinamike in nadzor nad malignimi formacijami prostate;
  • spremljanje dinamike in kontrole zdravljenja prostate adenoma za diagnozo malignih procesov;
  • diagnostiko diferencialnega reda rakavih tumorjev, adenoma, prostatitisa;
  • analiza za preventivne namene za moške nad 50 let.

Splošna pravila za pripravo za dostavo krvi za PSA, tako splošno in brezplačno enaka: to je posebna prehrana pred analizo, vključno z zdravo hrano, kot so zelenjava, dietnih jedi, juhe in še več.

Prav tako se je treba vzdržati spolnega odnosa, dostave analize v prazen želodec, sprostitve iz fizične obremenitve.

Zdravniki svetujejo, da se izključi kolesarjenje in jahanje, v stresnih situacijah, kot tudi, da prenese čas med stalno stimulacijo prostate, kot klasične operacije slepog creva ali TRUS, in analizo dobave (potem mora biopsija opraviti približno mesec dni, da bi lahko dal vzorec krvi za PSA). Bolnik mora prenehati kaditi, alkohol in pred razglasitvijo analize se zagotovi ustrezno spanje in počitek.

Strokovnjaki priporočajo, da se osredotočijo na take vidike priprave za dostavo krvi brez PSA:

  • nekaj dni kategorično ne jesti maščobnih živil;
  • poskušajte popolnoma sprostiti in počivati ​​pred in takoj med izvajanjem analize;
  • pri opravljanju masaže prostate počakajte 10 dni pred preskusom.

Tako, po dokaj preprostih smernic, lahko pravilno analizo sprememb v PSA in pridobiti zanesljive rezultate brez popačenj in odstopanj, s katerimi lahko zdravnik bi natančen zaključek.

Priprava na test krvi za PSA za moške

Urološke bolezni pri moških v zgodnji fazi se pogosto pojavljajo asimptomatsko. Le krvni test za PSA lahko določi njihovo prisotnost in pravilno diagnosticira. Da bi se izognili napakam pri določanju diagnoze, mora vsak človek vedeti, kako pravilno darovati krv PSA. Obstajajo določena pravila za pripravo na analizo, ki jih je treba upoštevati. To bo odpravilo izkrivljanje rezultatov študije in določilo primerno zdravljenje. Kako opraviti analizo, kakšna naj bi bila priprava na analizo PSA - kasneje v članku.

Bistvo študije

Antisten specifičen za prostatiko - tako je kratica PSA - beljakovine, ki jih proizvaja prostata moškega. To je obvezen sestavni del prostate skrivnosti in semenske tekočine. Običajno je v krvi človeka le majhna količina, za različne patologije se vsebnost prostate-antigena v krvi povečuje. Določitev ravni PSA je ključnega pomena pri določanju in diferenciaciji diagnoze pri boleznih moškega genitourinarskega sistema.

V krvi se prostatski antigen razkrije v prosti in vezani obliki. Skupaj te oblike predstavljajo splošno raven kazalnika. Pri diagnosticiranju bolezni prostate se analiza opravi ob upoštevanju vrednosti prostega PSA in njegovega razmerja na splošno raven. Pri malignih tumorjih prostate se pri moških praviloma brez specifičnega antigena v krvi zmanjša, ker rakave celice proizvajajo v glavnem le proteine ​​v vezani obliki.

Za vsakega moškega, ki je dopolnil starost 45 let, je priporočljiva analiza PSA za preventivne namene. Indikacije za ravnanje so lahko tudi:

  • Sumnja na benigno povečanje prostate (adenoma).
  • Diferencialna diagnoza raka, adenomom prostate in prostatitisa.
  • Nadzor dinamike bolezni prostate.
  • Videz opazovanja v urinu ali semenu.
  • Boleče občutke v spodnjem delu nerazložene etiologije.

S pomočjo te analize lahko odkrivamo rak prostate v zgodnji fazi, ko je mogoče z zdravljenjem popolnoma izbrati osebo te grozljive bolezni. Zato ni redko preverjati koncentracije PSA v krvi in ​​tistih moških, ki so imeli raka med bližnjimi sorodniki, tudi če nimajo simptomov.

Analiza se izvede s sumom na adenoma prostate

Kaj lahko privede do izkrivljanja rezultatov študije

Povečanje pomembnosti proteinov, specifičnih za prostate, v krvi ne kaže vedno na prisotnost patologij genitourinarskega sistema, vendar se to lahko zgodi, če se ustrezna priprava ni izvedla ali niso bila upoštevana pravila za njegovo dostavo. Več dejavnikov lahko povzroči povečanje koncentracije PSA.

  1. Sprejem nekaterih zdravil (hormoni, stimulansi moči, pripravki za zdravljenje adenoma).
  2. Ejakulacija se izvaja na predvečer postopka.
  3. Izvajati ekstremne športe.
  4. Jahanje konja, kolesarjenje ali vadbo na vadbenem kolesu.
  5. Ustanovljen kateter v mehurju.
  6. Mehanski učinek na žlezo.
  7. Poškodbe genitalij s poškodbami.

Prisotnost teh dejavnikov in nepravilna priprava omogočata, da so rezultati nezanesljivi in ​​lahko privedejo do nepotrebnih občutkov za zdravje moškega s povečanim PSA v analizi.

Zato je pomembno poznati pravila za opravljanje testa, tako da študija kaže zanesljiv rezultat. To bo omogočilo nadaljnje spremljanje dinamike rasti tega kazalnika.

Kaj morate storiti zagotovo

Veliko moških se zanima, kako pravilno prenesti analizo, da bi se izognili lažno negativnim ali lažno pozitivnim rezultatom. Pripraviti se moraš dobro vnaprej. Pravilna priprava za dobavo analize PSA omogoča izključitev možnosti napačnega določanja ravni tega proteina v krvi. Analiza PSA ni tako težka. Za predhodno pripravo so potrebna naslednja pravila in priporočila.

  1. Na PSA je krvni test najbolje opravljen pred 10 uro na prazen želodec ali 8 ur po obroku. Zjutraj je dovoljeno piti majhno količino vode, vendar je prepovedano piti sok, sladke gazirane pijače, čaj.
  2. Dan pred preskusom ne morete kaditi. Če tega časovnega intervala ne morete vzdrževati, se vsaj dve uri vzdržita kajenja.
  3. En dan pred izvedbo testa PSA poskusite izogniti težkemu telesnemu naporu, voziti kolo ali konj.
  4. Spolni spolni odnosi, kot tudi masturbacija, je treba dva dni pred izvedbo analize izbrisati. Ejakulacija, proizvedena pozneje kot pravočasno, bo povzročila povečanje PSA.
  5. Za dva dni je priporočljivo zmanjšati uporabo začinjene, prekajene in ocvrte hrane, da izključite uporabo alkohola, kave.

Preden opravite teste, se morate odpovedati slabim navadam

Ne testirajte prej kot dva tedna po kakršnih koli učinkih na prostato (masaža, palpacija med preiskavo, biopsija, odstranitev katetra iz mehurja). Dva tedna pred porodom ne morete jemati zdravil, ki zvišujejo raven testosterona in povečujejo učinkovitost.

Pri ustrezni pripravi za analizo mora biti normalna vrednost prostate specifičnega antigena pri zdravem moškem pod 40 let približno 2,5 ng / ml. Povprečna norma PSA v krvi moških vseh starosti je 4 ng / ml.

Faze izvajanja preskusa za vsebnost prostate-antigena

Naslednja vprašanja so zanimiva za večino moških: kako in kje se lahko izvede test PSA, koliko dni bo pripravljeno? Po pravilni pripravi lahko opravite preiskavo krvi za PSA v sobi za zdravljenje katere koli multidisciplinarne ambulante ali na plačanih točkah za odvzem vzorcev. Odmerjanje v krvi PSA se lahko opravi iz venske krvi. Zadostna količina za študijo - 2 ml, vendar običajno traja 5 ml. Če želite narediti analizo v skladu z vsemi pravili, morate iti skozi določene faze.

  1. Če želite opraviti test PSA, mora biti moški, ki je bil pripravljen vnaprej, zgodaj zjutraj prišel do klinike ali drugega mesta, predvidenega za to.
  2. Preden vzamemo kri, mora pacient obvestiti zdravnika o vseh boleznih in zdravilih, ki jih je vzel v času pregleda.
  3. Analiza se ponavadi preda v sedečem položaju. Človek pred dajanjem krvi se mora sprostiti, opozoriti zdravnika na morebitno poslabšanje zdravja zaradi prisilne zavrnitve jesti ali nestrpnosti vrste krvi. Zdravnik lahko nato pacienta položi na kavč, vzame material v ležeči položaj pacienta in uporabi amoniak, da ga oživi.

Rezultat je pripravljen naslednji dan. Za testiranje PSA je mogoče kombinirati z drugimi študijami, katerih cilj je prepoznavanje in razlikovanje bolezni prostate. Za diagnozo raka se test ne izvaja en, ampak večkrat skozi celo leto. Pri spremljanju poteka bolezni se analiza redno ponavlja (vsako četrtletje).

Praviloma le darilo krvi za analizo ni dovolj za popolno diagnosticiranje bolezni. Kadar obstaja sum, da je rak na prostati, se moškemu navadno daje biopsija in transrektalni ultrazvok ter se predpišejo dodatni testi.

Zdaj vemo, kako narediti krvni test za PSA in kaj storiti, preden se pripravimo na to. Zelo pomembno je, da pred izvajanjem testa upoštevate vsa pravila o pripravi, da bi dobili zanesljiv rezultat in začeli zdraviti pravočasno v primeru odkritja katere koli patologije prostate. Pravilno predpisana terapija v zgodnji fazi bolezni omogoča, da se bolnik popolnoma opomore, tudi v primeru pozitivnega rezultata testa za raka. Sprožena bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, je veliko težja in napovedi so pogosto neugodne.

Analiza

Trajanje izvedbe

Material za analizo

Metoda raziskovanja

Opis

Indikacije za prevodnost

  • Diferencialna diagnoza bolezni prostate.
  • Spremljanje bolnikov s hipertrofijo prostate (zgodnja diagnoza raka).
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja raka prostate.
  • Nadzor nad radikalno prostatektomijo.
  • Presejalni pregled moških nad 50 let.

Priprava na analizo

  • Krv se priporoča za testiranje na prazen želodec, je možno piti samo vodo.
  • Od zadnjega obroka mora miniti najmanj 8 ur.
  • Prehajanje krvi za študijo je treba opraviti pred začetkom zdravljenja (če je mogoče) ali ne prej kot v 1-2 tednih po njihovem umiku. Če zdravil ni mogoče umakniti v smeri študije, katera zdravila, ki jih bolnik prejme, in v katerih odmerkih je treba navesti.
  • Dan pred odvzemom krvi omejite maščobno in ocvrto hrano, ne vzemite alkohola, izključite težko telesno dejavnost.
  • Krv za študijo je treba opraviti pred ročnim pregledom prostate ali 10-14 dni po študiji. Priporočljivo je, da se spolno abstinenco opravi 3-5 dni pred testom.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate analize

  • Rektalni pregled, ultrazvok medeničnih organov, hemoliza, čile testa.

Zdravnik, ki imenuje študijo

Razlaga rezultatov raziskav

Če je koncentracija PSA skupaj večja od 4 μg / l, je treba določiti koncentracijo prostega PSA in izračunati razmerje prostega PSA na skupno.

  • Merska enota:
    ng / ml
  • Referenčne vrednosti:

    Ta študija zahteva posebno pripravo!

    Krv za študijo je treba opraviti pred ročnim pregledom prostate ali 10-14 dni po študiji. Priporočljivo je, da se spolno abstinenco opravi 3-5 dni pred testom.

    Prostate specifični antigen (PSA) je pogost

    Študija prostate specifičnih antigenov - diagnostični test, katerega namen je količinsko opredeliti serinsko proteazo, ki jo vsebuje izločanje prostate v krvi. Povišane ravni celotnega PSA v plazmi kažejo na poškodbo prostate. Študija se izvaja v okviru kompleksne diagnostike raka, pogosto skupaj s testom za CEA v krvi. Rezultati se uporabljajo pri onkologiji, urologiji, kirurgiji za odkrivanje patoloških bolezni prostate, vključno z rakom, pa tudi za razlikovanje maligne neoplazme od drugih bolezni žlez. Pri raku prostate je analiza PSA na splošno indicirana za spremljanje patologije, ki ocenjuje odziv na terapijo. Krv se vzame iz vene, študija se izvaja z metodo IHL. Navadno indeksi ne presegajo 4 ng / ml. Pripravljenost rezultatov - 1 dan.

    Študija prostate specifičnih antigenov - diagnostični test, katerega namen je količinsko opredeliti serinsko proteazo, ki jo vsebuje izločanje prostate v krvi. Povišane ravni celotnega PSA v plazmi kažejo na poškodbo prostate. Študija se izvaja v okviru kompleksne diagnostike raka, pogosto skupaj s testom za CEA v krvi. Rezultati se uporabljajo pri onkologiji, urologiji, kirurgiji za odkrivanje patoloških bolezni prostate, vključno z rakom, pa tudi za razlikovanje maligne neoplazme od drugih bolezni žlez. Pri raku prostate je analiza PSA na splošno indicirana za spremljanje patologije, ki ocenjuje odziv na terapijo. Krv se vzame iz vene, študija se izvaja z metodo IHL. Navadno indeksi ne presegajo 4 ng / ml. Pripravljenost rezultatov - 1 dan.

    Prostate specifični antigen je glikoprotein, ki je specifičen za prostato. Opredeljen je v epitelijskih celicah prostate, v adenomnih celicah, pri metastazah malignih novotvorb prostate, v semenski tekočini. PSA deluje kot encim - sodeluje v procesu razdeljevanja kompleksnih proteinov v preproste fragmente, s čimer postane semenska tekočina bolj tekoča. Del skrivnosti vstopi v krv in izvaja hormonske funkcije: podpira delovanje spolnih žlez in mehurja, krepi libido. Skupaj z njim vstopi v plazmo prostagentni antigen. Dve frakciji PSA lahko zaznamo z laboratorijskimi metodami: brez in vezanimi na alfa-1-antihimotripsin. Majhen odstotek tega proteina je v kombinaciji z alfa-2-makroglobulinom in ni na voljo za analizo.

    PSA splošno sestavljajo prosti (10%) in vezani (90%) obrazci. Nihanja v tem indikatorju odražajo aktivnost prostate. Vendar pa razlike v koncentraciji PSA pri različnih bolnikih niso vedno razložene s patološkim procesom. Lahko so povezani z velikostjo prostate, starostjo, mehanskimi učinki, pogostnostjo ejakulacije. Zmerno povečanje indeksa določi hiperplazija prostate, njeno vnetje, nalezljive bolezni sečil; izražen - s rakom prostate. Glavna naloga preiskave krvi za PSA je splošno pravočasno odkrivanje onkopatologije, test je pomemben za zgodnje odkrivanje bolezni, primeren za presejanje. Krv se vzame iz vene, serum pregledamo z metodo IHL. Glavna področja uporabe te analize so onkologija, urologija in kirurgija.

    Indikacije

    Študija celotne PSA v krvi je prikazana v primarni diagnozi bolezni prostate. Predpisano je za vnetne in infekcijske procese, ishemično poškodbo, srčni napad in maligni tumor prostate. Povečanje celotne koncentracije PSA ob začetku bolezni je povezano z okvarjeno celično funkcijo in povečano prepustnostjo žilnih sten. Tumorna tkiva proizvajajo PSA v manjšem obsegu kot zdravi. Ampak pri raku prostate se količina antigena poveča zaradi vseh možnih dejavnikov (celični, vaskularni in tumorski). Določi se razmerje med maso maligne neoplazme in količino skupnega PSA v plazmi. Za povečanje občutljivosti diagnoze se ta test združuje z določitvijo prostega deleža PSA. Raziskave se lahko izvede v skladu s preventivnim pregled prisotnosti pritožb značilnih za bolezni prostate, in pri postavitvi diagnoze raka, je pokazala, da nadzor nad boleznijo, zgodnje odkrivanje ponovitve, odgovor na vrednotenje zdravljenje.

    V študiji bolnikov s sumom na omejitve raka prostate testiranja PSA je pogosta v krvi je, da je bolj specifična v zvezi z delovanjem tkiva prostate, vendar ne v zvezi z rakom: rakave celice sintetizirajo prostato specifični antigen v manjših količinah kot zdravi. Zato, ko lahko svetloba in zmerne študije uspešnosti povečanje prevzemajo z enako verjetnostjo poškodb, hipertrofijo, vnetje, nalezljive procesov in v začetni fazi raka. Prednost skupnega test za PSA v krvi je, da je povečanje koncentracije označevalca kaže spremembo v delovanju prostate je, kot drugih tkivih, je to glikoprotein izvaja.

    Priprava za analizo in vzorčenje

    Krv na PSA splošno je priporočljivo jemati zjutraj, pred zajtrkom. Če je postopek ograje načrtovan še en dan, potem zadnji obrok ni krajši od 4 ur. Teden dni pred raziskave je potrebno, da se omeji mehansko vpliva na prostato -.. Opustite masažo, kolesarjenje in tako naprej za morala 24 ur vzdržali pitja in spolni odnos (izliv), težko fizično delo, da bi se izognili čustveni stres. Zadnja pol ure je priporočljivo preživeti v mirnem okolju, ne kadite. Krvno vzorčenje je narejeno iz ulnarne vene z minimalnim časom uporabe žarnice. Istega dne se biomaterial v sterilnih epruvetah dostavi v laboratorij.

    Pred preskusom se cev s krvjo vstavi v centrifugo, zaradi česar je razdeljen na strdek in plazmo. Koagulacijske faktorje odstranimo, da dobimo serum iz plazme. Najbolj natančna metoda za proučevanje PSA je imunokemiluminescenčna analiza na splošno. Njegovo bistvo je v tem, da prostati specifični antigen tvori komplekse z vnesenimi protitelesi, vezanimi na encim. Potem vzemite vzorec in dodajte kemiluminiscenčni substrat - snov, ki ob interakciji z encimom oddaja sijaj. Kvantna luminiscenca se zabeleži s posebno opremo, na podlagi pridobljenih vrednosti se določi koncentracija celotnega PSA. Postopek analize se izvede v roku enega delovnega dne.

    Normalne vrednosti

    Običajno majhna količina PSA kroži v krvi moških - od 0 do 4 ng / ml. Končna številka je delno odvisna od mase prostate - bolj železo, bolj skrivnost, ki jo proizvaja. Poleg tega se po prostati masaža, kolesarjenje in drugi mehanski učinki, pa tudi po ejakulaciji (ejakulacija) poveča produkcija prostate specifičnega antigena. Metode raziskovanja so lahko v laboratorijih nekoliko drugačne, zato je treba v ustreznem razdelku v obrazcu za rezultate določiti referenčne vrednosti. Ponavljajoče se študije je treba izvajati v istem diagnostičnem centru, da bi lahko zdravnik med seboj primerjal vrednosti PSA in ugotovil potek bolezni.

    Povečane ravni krvi

    Rak prostate je vzrok najbolj izrazite povečujejo stopnjo celotnega PSA v krvi večja masa tumorja, več parametrov analize odstopajo od standarda. Pri tej bolezni, poveča koncentracija prostato specifični antigen je povezana z motnjo prostate celic, s povečano vaskularno permeabilnost in proizvodnjo glikoproteina z dodatnimi tumorskih celic. V diagnozi raka na prostati lahko laboratorijske tehnike odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, v nasprotju z ZDA in otip. Vzrok rahlo in zmerno povečanje vsebnosti skupnega PSA v lahko Krvi infekcijska in / ali vnetje sečil, hipertrofije prostate, prostatitisa, miokardno ishemijo in prostate, kot tudi zgodnjega raka fazi. Za natančnejšo diagnozo je dodatni preskus PSA dodatno dodeljen - povečanje njegove ravni je značilno za benigni postopek.

    Zmanjšanje ravni krvi

    Z nizkim preizkusom krvi za skupen antigen, specifičen za prostate, je tveganje za nastanek bolezni prostate nizko. Razlog za zmanjšanje ravni PSA v krvi pri bolnikih s patologijami prostate, vključno z rakom, je dobra reakcija na terapevtske ukrepe, okrevanje.

    Zdravljenje nepravilnosti

    Po statističnih podatkih je približno 70% primerov raka prostate odkritih v stopnjah III in IV, ko se tumorski proces razteza na okoliška tkiva in oddaljene organe. Problem zgodnje diagnoze je, da je bolezen v začetnih fazah asimptomatična. Izvajanje krvnega testa za skupne PSA v okviru preprečevanja omogoča pravočasno odkrivanje maligne neoplazme in drugih patoloških procesov v prostati. Če rezultati študije presegajo normo, potem za pojasnitev diagnoze in imenovanje zdravljenja se obrnite na zdravnika, ki je zdravnik - onkolog ali urolog. Da bi se izognili vplivu fizioloških dejavnikov na koncentracijo skupnega PSA v krvi, morate upoštevati vsa pravila priprave za postopek za darovanje krvi.

    Specifični antigen za prostatik je celokupen / prost (celoten / prost prostate specifičen antigen). Izračun

    vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Lahko pijete vodo brez plina. Ne dajati krvi po diagnostičnem ali fizioterapevtskem postopku.

    Metoda preiskovanja: IHLA

    V serumu je PSA v dveh oblikah: prosta in povezana z različnimi zaviralci proteaz. Razmerje med različnimi frakcijami PSA kaže na verjetnost raka prostate - delež prostih PSA frakcij (PSA prost / PSA skupaj x 100%) je pri teh bolnikih nižji kot pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate.

    Določanje prostega deleža PSA je indicirano s povečanjem koncentracije celotnega PSA v krvi.

    INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

    • Presejanje raka prostate. Za zgodnjo diagnozo bolezni se pri vseh moških, starejših od 50 let, kažejo moški mlajše starosti z družinsko nagnjenostjo k bolezni,
    • Ocena napovedi bolezni na različnih stopnjah zdravljenja,
    • Zgodnja diagnoza ponovitve bolezni,
    • Nadzor učinkovitosti terapije.

    RAZLAGA REZULTATOV:

    Referenčne vrednosti (različica norme):

    O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH, MORATE VEDETI S SPECIALISTOM

    Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2018

    Št. 103, PSA splošno (skupno število prostih specifičnih antigenov, število prostih specifičnih antigenov, skupno število PSA)

    Protein, specifičen za tkivo prostate, ki se uporablja kot tumorski marker. Fiziološki izloček produkta prostate.

    Bolje je, da trpijo 4 ure po zadnjem obroku, ni obveznih zahtev.

    Analiza mora biti izvedena pred ali ne prej kot po 6 - 7 dni po digitalni rektalni masažo ali pregled prostate, transrectal ultrazvok, biopsija, laserska terapija, ergometry, cysto- in kolonoskopijo po drugih mehanskih vplivov na prostati.

    Razlaga rezultatov raziskave vsebuje informacije za zdravnika, ki se zdravi, in ni diagnoza. Informacije iz tega oddelka se ne morejo uporabljati za samodijagnostiko in samozdravljenje. Zdravnik natančno diagnosticira z uporabo rezultatov te raziskave in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultatov drugih raziskav itd.

    PSA analiza

    Krvni test za PSA je ena najbolj priljubljenih storitev v kliniki SanMexpert na postaji. m. "Baumanskaya" (osrednje upravno okrožje Moskve).

    PSA analiza: cena in lastnosti

    Obstaja celoten PSA test krvi in ​​prosta. Oba preskusa sta pomembna za diagnozo, razmerje med indikatorji je zelo pomembno. Zato običajno zdravnik imenuje dve študiji, kar poveča stroške testa.

    Analiza PSA je prosta in pogosta: indikacije

    Študija je namenjena bolnikom z razširjeno prostato za zgodnje odkrivanje raka. Prav tako se priporoča analiza, da redno moški po 50 letih preučujejo dinamiko količine antigena v krvi.

    Izvajanje PSA testov je potrebno za zgodnje odkrivanje metastaz, vrednotenje učinkovitosti terapije, spremljanje poteka bolezni.

    Metoda preiskovanja, časovni okvir

    Uporabljamo kemiluminescenčni imunološki test. Rok je 1 delovni dan. Za preučevanje ravni prostega in skupnega antigena se uporablja en del krvi. Pri izvajanju spremljanja je priporočljivo uporabljati isto metodo v istem laboratoriju.

    Priprava

    Analiza PSA pri moških prinaša vensko kri. Za pripravo ni posebnih priporočil, vendar je priporočljivo, da ne jeste 4 ure pred uporabo biomateriala.

    Analiza je predpisana vsaj teden dni po mehanskih učinkih na prostato - biopsijo, lasersko terapijo, masažo, rektalni preiskavi in ​​drugi. V nasprotnem primeru bodo rezultati nepravilni.

    PSA analiza: prepis

    Raven celotnega PSA mora biti med 0 in 4 ng / ml. Indikator raste v celotnem življenju, vendar ne presega mejne vrednosti pri zdravi osebi. Če je skupni nivo antigena 4-10 ng / ml, so rezultati prostega testa PSA pomembni. Če je njegova raven večja od 15-25%, kaže na benigno naravo procesov, če je pod 10% - lahko sumite na maligni tumor.

    Upoštevati je treba, da se lahko raven antigena doseže v treh tednih po izpostavitvi prostati - v tem primeru bodo rezultati testa nezanesljivi.

    Krvni test za PSA

    Kaj kaže analiza PSA?

    Krvni test za PSA mora nujno jemati za vse moške s hiperplazijo prostate. Hiperplazija se lahko razvije v rak adenoma in prostate. To je učinkovitost krvnega testa za PSA, ki vam omogoča spremljanje tega postopka in pripravo kirurških posegov. Vse, kar potrebujete, je pravočasno priti do krvnega testa prostega antigena, specifičnega za prostate, in doseči rezultat v nekaj dneh. Zdravnik, ki bo obiskoval, bo dešifriral rezultate in poročal, če obstajajo odstopanja ali je raven antigena normalna.

    Preskus krvi za PSA kaže stopnjo prostega specifičnega antigena - specifično proteinsko strukturo, ki jo sintetizirajo izključno prostate celice.

    Pri zdravih moških, brez prostate, adenomov in raka prostate, lahko odkrijejo tudi psa. To velja za različico norme, saj ga prosta sintetizira v majhnih količinah.

    Rak prostate je pogosto asimptomatičen. Klinične manifestacije onkološkega procesa so razkrili že na stopnji metastaze, ko ni mogoče storiti ničesar s tumorjem. Zato je izredno pomembno nadzorovati raven PSA in njegovo povečanje, da ne bi zamudili razvoja onkologije. V tem primeru postane prostatski specifičen antigen iz preproste proteinske strukture oncomarker.

    Pri ženskah ta antigen ni določen, saj je specifičen za prostato, ki je pri ženskah anatomsko odsotna.

    Kaj so PSA testi

    Dodelite skupno in brezplačno PSA. Brezplačno - to so proteinske strukture, ki so odkrite v krvi. Splošna analiza pomeni skupno vrednost prostih beljakovin in celic, povezanih s prostato. Obe študiji sta pomembna pri diagnozi bolezni prostate. Spremembe v vsakem od njih in njihova korelacija so lahko odločilni dejavnik pri diagnostiki patologije prostate.

    Pri izbiri ene od dveh možnosti za študijo, končno izbiro mora opraviti zdravnik, ki se je udeležil, pri čemer določi pomen diagnostične vrednosti posamezne študije.

    Kako je test PSA opravljen?

    Glavni pogoj za izvedbo analize je, da se ustrezno pripravijo in pridejo v laboratorij v določenem času.

    Po vseh pripravkih v delovnem prostoru zdravstveni delavec vzame nekaj ml krvi iz vene, nato pa pasti obliž na mesto za prebadanje. Takoj po postopku je priporočljivo piti vroč sladek čaj ali zajtrk.

    Pri zdravih moških, brez bolezni prostate, je priporočljivo, da se enkrat letno opravi študija za določitev ravni PSA. Če se diagnosticira hiperplazija prostate, se ta čas zmanjša. Množnost analize določi zdravnik, ki je prisoten.

    Koliko dni krvni test za PSA

    Izraz študije je pogosto odvisen od laboratorija, v katerem se izvaja. To obdobje traja od dni do 5 dni.

    Analiza velja za en mesec. Če v tem časovnem obdobju pride do sprememb klinične slike ali travme prostate, je treba študijo ponoviti.

    Kako se pripraviti na test PSA

    Priprava na raziskovanje je dovolj preprosta - pravila dostave so enaka kot pri vseh testih, ki so povezani z vensko kri.

    Glavni pogoj je, da ne jeste ali pijejo 8-12 ur pred postopkom in pridejo na prazen želodec.

    Najbolje je, da se zjutraj obrnete v laboratorij. Skladnost s posebno prehrano pred dostavo ni potrebna. Vendar pa nekaj dni pred dobavo je treba popolnoma izločiti alkohol. Pred preskusom ne smete kaditi le pol ure. V laboratorijskem medu, tik pred preskusom, lahko pijete pol kozarec vode.

    Kaj vpliva na analizo PSA

    Raven PSA se poveča tako na onkologiji - pri benigni hiperplaziji prostate bodisi pri razvoju raka prostate in poškodbi celic tega organa. Na rezultate inšpekcije vplivajo:

    1. Spolni odnosi in ejakulacija;
    2. Prostatitis - v prisotnosti aktivnega vnetnega procesa;
    3. Patologija arterijskih posod in ishemija organa;
    4. Akutno zadrževanje urina;
    5. Hiperplazija organa;
    6. Rektalni pregled ali masaža prostate;
    7. Vnetje hemoroidov;
    8. Sevanje sevanja - pregled ali bivanje v coni z visokim sevanjem;
    9. Pitje alkohola;
    10. Invazivne študije - cistoskopija, kateterizacija mehurja, biopsija prostate;
    11. Zdravljenje hiperplazije prostate;
    12. Prostatektomija ali odstranitev dela telesa.

    Zakaj PSA analiza skoči

    Spremembe v analizi za kratek čas pogosto ne kažejo na hiter razvoj onkološkega procesa, temveč prisotnost drugih vzrokov, ki uničujejo celice prostate. Pogosto je spolno dejanje ali masturbacija za nekaj dni pred študijem. Lahko se razvije tudi vnetni proces ali ishemija telesa, ki je ni mogoče takoj odkriti. Vendar pa tudi spreminjajo raven prostate specifičnega antigena.

    Da bi zanesljivo poznali vzroke nihanja ravni PSA, je treba skrbno določiti, kaj je človek počel v obdobju med analizami, ali so opazili spremembe v telesu.

    Prav tako je treba poiskati pomoč zdravnika-terapevta za celovit pregled telesa in ugotoviti vzrok sprememb v rezultatih študije.

    Kako dekodirati test PSA

    Deciphering analiza PA bi moral obravnavati le zdravnik! Vendar pa obstaja posebna tabela skladnosti z ravnijo PA in starosti človeka.

    Bernikov Evgenij Valerievič

    Urolog

    PSA oncomarker - kdo, kdaj, kje vzeti in za kaj je to?

    PSA (PSA) ali prostate specifični antigen je označevalec raka raka prostate. Ta članek se bo osredotočil na zdravje moških, spremljanje, namenjeno preprečevanju razvoja naprednih stopenj raka prostate pri moških, v primerih, ko oseba ni več mogoče rešiti. Tukaj boste našli koristne informacije o potrebi in pravilih za redno raziskavo, ki ne bo vzela veliko svojega dragocenega časa in vam bo zagotovila, da boste bolj samozavestni.

    Prostato specifični antigen / PSA / - beljakovina, ki jo proizvaja celic epitela prostate (glavni moški sam žleze), in s tem povečati raven tega kazalnika v krvi neposredno odraža procese, ki se pojavljajo v žlezi. Ta žeton uporabljamo pri diagnozi prostate zlokachestvennyyh lezije, pa se lahko poveča z benigno hiperplazijo (adenom), akutnega in kroničnega vnetja prostate (prostatitis).

    V skladu z eno teorijo o pojavu raka prostate, z izjemo genetike, se lahko bolezen razvije kot posledica večkrat prenesenih vnetnih procesov v žlezi in neposredno sorazmerno z njihovim številom. Drugi dejavniki razvoja tumorja so staranje, etnična pripadnost (afroamerikanci). V zadnjem letu je prišlo do stalnega povečanja incidence raka prostate v razvitih državah.

    Zakaj je to pomembno?? Prvič, zdravje je neprecenljivo. Drugič, rak prostate se na žalost klinično manifestira v napredovalem stadiju bolezni, ko je tumor široko razporejen po celotnem telesu in popolno zdravljenje ni mogoče. Absolutni kontra argument je to Lokalne (zgodnje) oblike raka prostate se uspešno zdravijo z radikalno operacijo z odličnimi rezultati.

    Mislim, da je precej enostavno iti skozi enkrat letno popolno presejanje, pri čemer ne traja več kot 2-3 ure, da bi izključili onkološki proces v prostati ALL, brez izjeme, za moške po 45 letih? Odločite se seveda za vas.

    Ta indikator (PSA) se uporablja pri diagnostiki raka prostate in nato kot kontrola zdravljenja. Diagnoza temelji na zbiranju krvi iz vene, ni odvisna od vnosa hrane in se lahko izvede kadarkoli v dnevu.

    Običajno ta kazalniki označevalne ne sme presegati 4 ng / ml pa vsekakor kaže, da so moški 40 let šteti norm odčitkov ne presega 2,5 ng / ml, in v tistih 50 let - ne več kot 3,5 ng / ml.

    Objektivno, normalna raven PSA ne izključuje prisotnosti raka prostate. Za dajanje krvi tej označevalcu priporočamo, da so moški od 45 do 50 let in večji vsaj enkrat na leto, po možnosti ob istem času in seveda v certificiranem laboratoriju, po možnosti v dveh z intervalom 1 tedna.

    Za doseganje objektivnih rezultatov analize je treba izvesti preden darovati krvavke:

    • spolni počitek za 3-4 dni
    • v celoti je treba izključiti pred razglasitvijo krvne preiskave in operacije na prostato in okolici medenične organe: ti vključujejo inšpekcijski prst žlez skozi danko, naj bi študija mehurja / klasične operacije slepog creva / kateterizacijo in druge počakati vsaj 2 tedna. po kateri lahko varno darovati kri
    • Izključitev akutne, slane, pekoče hrane in vnosa alkohola vsaj 3 dni
    • zdravnik za pravilno interpretacijo rezultatov mora biti pozoren na vsa droga, ki jo vzamete dolgo, nenehno
    • Za objektivno ocenjevanje je priporočljivo, da v različnih laboratorijih opravite vsaj dva testa

    Po prejemu rezultatov je potrebno posvetovanje z urologom, saj je treba celo rezultat nad normo objektivno razlagati. Zdravnik ugotovi podatke in okoliščine svojega življenja, prenesene bolezni, zlasti na urološkem področju. Obvezno izvesti digitalni rektalno izpit (oschupyvaanie prst prostate skozi danko), kot tudi ultrazvok in urinske laboratorijskim presejalne trakta, če je potrebno.

    Po celoviti oceni rezultatov pregleda zdravnik odloči o potrebi po transrectalni multifokalni biopsiji prostate, da izključi njeno maligno lezijo in določi nadaljnje taktike zdravljenja.

    V vseh primerih zdravnik izda poročilo o zaključku celovitega pregleda s priporočili, od katerih je eden najpogosteje dinamično opazovanje in nadaljnji pregled po enem letu.

    Kaj je lahko rezultat te raziskave, razen najbolj zaželenega? Na primer, ena od možnosti je lahko odkrivanje adenoma (benigni tumor) prostate, stopnje njenega vpliva na sečil in možnosti zdravljenja. Odkrivanje različnih vrst motenj urina in priporočil za korekcijo. Najbolj neugoden mogoče ugotoviti neposredne in posredne podatke o prisotnosti raka na prostati, in nato zdravnik predlaga izvedbo biopsijo prostate, je le študije, ki omogoča objektivno ugotovili raka na prostati, se oceni obseg tumorja in njegovo agresivnost.

    • definicija PSA krvi (skupaj, brez, razmerje)
    • klinični test krvi
    • biokemijski test krvi
    • kompleksni ultrazvok (ledvica, mehur, prostata, moda, preostali urin)
    • posvetovanje z urologom, sklep, priporočila

    Mnogi se sprašujejo, v katerem laboratoriju je najboljše darovati krv PSA?

    Odgovoril bom na naslednji način, kjerkoli se boste odločili za to, se bo pravilno pripravilo v skladu z zgornjimi priporočili. Ali je mogoče napačno določiti označevalec? Seveda je iz tega razloga zaželeno, da v določenih intervalih podarjamo kri v vsaj dveh laboratorijih. Katere laboratorije vam bodo priporočile?

    Najbolj proračun možnost je okrožje klinika v skupnosti, vendar pa morate biti pripravljeni na to, da je, preden boste vzeli kri na tej analizi, bodo morali opraviti vrsto ukrepov, vključno s posvetovanjem z urologu (on ga imenuje).

    Če ste odločno opravili celovit pregled v primernem času za vas v trgovinski kliniki brez odvisnosti od zavarovalne police, kuponov in polikliničnega zdravljenja, vam svetujem, da krvi na PSA v številnih preizkušenih laboratorijih, ki so v Moskvi na splošno na voljo:

    • samostojni laboratorij INVITRO
    • laboratorij Hemotest
    • Laboratorij Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo in mikrobiologijo
    • Laboratorij Inštituta za epidemiologijo in mikrobiologijo imenovan po Gabrichevsky
    • KDL TEST

    PSA analiza za adenoma prostate: norma, kje v Moskvi

    Protein PSA se proizvaja v tkivih prostate, potrebno je za utekočinjanje sperme. Vse patološke spremembe v prostati vplivajo na količino te snovi, ki vstopa v krvni obtok. Kakšni so standardi PSA za adenoma prostate?

    Zakaj se lahko raven PSA poveča?

    Sekretarni epitelitis prostate ne sprošča več kot 4 ng / ml beljakovin. Z malignimi spremembami v celicah telesa se raven PSA poveča. Poleg tega se lahko količina tega proteina v krvi poveča z naslednjimi razlogov:

    Analiza PSA vam omogoča, da ugotovite morebitne nepravilnosti v prostati.

    1. Okužba, vstop v prostato, krši zaščitne funkcije tkiv, tako da snov prodre v posode.
    2. Benigna hiperplazija prostate lahko povzroči tudi rast PSA, saj se zaraščena tkiva začnejo pritisniti na zdravo tkivo prostate, kar povzroči, da se beljakovina aktivneje prebije v celotni pretok krvi.
    3. Dolgotrajna fizična aktivnost.
    4. Urološki invazivni posegi - namestitev katetra, biopsija.
    5. Prostate masaža, ročni pregled.
    6. Sprejem nekaterih hormonskih zdravil.

    Test na ravni PSA je namenjen odkrivanju nenormalnosti v prostati. Visoka raven PSA v krvnem obtoku moških se lahko poveča tudi po ejakulaciji, fizični napori, biopsiji prostate, pa tudi po operaciji na mehurju.

    Kdaj je treba opraviti raziskave?

    Analiza PSA za adenoma prostate se izvaja, da se izključi tveganje za zadrževanje urina in malignih novotvorb. Študija je priporočljiva v naslednjih primerih:

    • na palpaciji žleze je zdravnik ugotovil konsolidacijo ali povečanje velikosti,
    • povečanje prostate prostate z ultrazvokom,
    • načrtovano preučevanje moških v starosti štirideset let,
    • nadzor in popravljanje zdravljenja različnih bolezni prostate,
    • moški opazuje simptome motenj genitourinarnega sistema (bolečine med uriniranjem in spolnim odnosom, pogoste obiske v stranišču),
    • obstajajo primeri raka pri bližnjih sorodnikih.

    Kako zmanjšati zvišano raven PSA? Njena vrednost pri adenoma prostate se normalizira po zdravljenju. Če njeni indeksi ostanejo nad normo tudi po poteku zdravljenja, je to neposredna indikacija za biopsijo.

    Morate se pripraviti na študijo.

    Priprava in izvedba študije

    Pred preskusom mora človek pripraviti:

    • kri iz vene je treba odvzeti v prazen želodec,
    • dan pred dostavo krvi, se izogibajte fizičnemu naporu,
    • dva dni pred analizo, držite diete: ne morete maščobe, ocvrti,
    • dva dni pred raziskavo se vzdržita spolne aktivnosti in masturbacije,
    • če ste podvrženi prostati TRUS, katetriranje mehurja, rektalni pregledi, se lahko krv spravite na raven PSA ne prej kot v enem tednu,
    • pomembno je, da se po masi prostate ali biopsije študija izvede šele po dveh tednih.

    Preskus krvi za PSA pri bolniku poteka do 11 ur pred veno. Pomembno je upoštevati vse zgoraj navedene pogoje, tako da so rezultati analize zanesljivi. Če niste pripravljeni pravilno, obvestite strokovnjaka o tem, da lahko preloži študijo za drug dan.

    Razlaga rezultatov analize

    Morebitne patološke motnje v prostati povzročijo povečanje prepustnosti posod, motnje mikrocirkulacije. PSA v krvnem obtoku je lahko v dveh velikih obrazce:

    • povezanih z beljakovinami,
    • ni povezan, brezplačen.

    Strokovnjaki priporočajo oba tipa testov. Indeks prostih beljakovin ima posebno diagnostično vrednost. Nizka vrednost prostega PSA kaže na visoko tveganje za onkološko patologijo. Strokovnjak lahko dodatno uporabi druge izpeljane vrednosti - gostoto, hitrost gradnje.

    Parametri norme so do 4 ng / ml, kazalniki od zgoraj navajata morebitno patologijo. V študiji, mora strokovnjak zavedati, da so standardi PSA razlikujejo glede na starost bolnika, na primer, pri moških med 40 in 49 let je stopnja - to vrednostjo 2,5 ng / ml, in pri bolnikih v starostni skupini 70 - 79 let - do vrednosti 6,5 ng / ml.

    Poleg tega specialist upošteva številne dejavnike, ki lahko izkrivljajo parametre PSA: jemanje nekaterih zdravil, kemoterapije, hemolize krvi in ​​drugih. Če je bila analiza sprejeta z vsemi pravili in je raven PSA povišana, je pred končno diagnozo več dodatne raziskave:

    Pri interpretaciji rezultatov analize strokovnjak upošteva veliko število dejavnikov in starost pacienta.

    • TRUSY prostate,
    • rektalna palpacija prostate,
    • biopsija,
    • splošna analiza urina, krvi in ​​sokov prostate,
    • ponovna predaja krvi.

    Kakšna je vrednost PSA za adenoma prostate? Indeks PSA za adenoma prostate je v večini primerov znotraj 5-10 ng / ml, vendar je za natančno diagnozo potrebno upoštevati številne dejavnike, ki lahko vplivajo na te kazalnike, ter izvede dodatne študije. Običajno se opravi celovit pregled, da se zagotovi zadnja točna diagnoza in razvije načrt zdravljenja.

    Vedno večja vrednost PSA je znak patologije. Pomembnejši kazalnik je stopnja rasti kazalca, sprememba koncentracije v krvi, na primer na leto.

    Kje lahko analiziram v Moskvi?

    Kje lahko v Moskvi predložite analizo PSA? Ponujamo vam pregled klinik, v katerih lahko opravite raziskavo: