Glavni
Simptomi

Kakšna je normalna raven PSA po radikalni prostatektomi?

PSA ali specifičen antigen za prostate Je tumorski marker, ki se pojavi v serumu človeške krvi. Opredelitev PSA je zelo pomembna pri diagnostiki raka in adenoma prostate. Kontrola atkomarkerja po opravljeni prostatektomi omogoča pravočasno zaznavanje ponovitve bolezni in sprejme vse ukrepe za preprečevanje resnih zapletov.

PSA je kompleksen protein, ki ga izločajo celice prostate

Biološka vloga

PSA je kompleksen protein, sestavljen iz 237 aminokislin. Običajno se beljakovina sintetizira v celicah prostate. Proizvodnja v iztočnih vodih prostate, PSA je del njene skrivnosti in pride v spermo. Zelo majhna količina beljakovin prodre v kri. Rast PSA v serumu kaže na razvoj patološkega procesa in zahteva obvezno zdravniško pomoč.

Norm

V serumu je PSA v prostem in vezanem stanju. Do 90% antigena je vezano na druge peptide, zaradi česar je na voljo za laboratorijsko diagnostiko. Vezani in prosti antigen skupaj predstavljata skupen PSA, katerega identifikacija je zelo pomembna v praksi andrologije.

Koncentracija PSA v krvi se spreminja s starostjo. Skupna norma PSA je njegova koncentracija v krvi manj kot 4 ng / ml. Pri moških, mlajših od 50 let ali več, je koncentracija beljakovin 3 ng / ml alarmanten simptom. Končno diagnozo je mogoče ugotoviti šele po popolnem pregledu bolnika.

Povečanje koncentracije PSA opazimo, ko se uniči hematoprostatska pregrada in protein vstopi v kri. Ta pojav se pojavlja v nadaljevanju situacije:

Nadzor ravni PSA

Za zdravljenje tumorjev prostate se pogosto uporablja radikalna prostatektomija - popolna odstranitev prostate. V pooperativnem obdobju je za bolnika ugotovljeno posebno opazovanje. Za oceno učinkovitosti zdravljenja in pravočasnega odkrivanja metastaz se stopnja PSA spremlja za določeno shemo:

  • prva analiza - 3 mesece po prostatektomi;
  • vsakih 6 mesecev za dve leti;
  • enkrat letno za 5 let.

Analiza PSA je vzeta iz vene. Za pridobitev zanesljivih rezultatov, nekateri predpisov:

  1. Krvni test je dan zjutraj na prazen želodec (vsaj 4 ure posta).
  2. 2 dni pred preskusom se morate vzdržati ejakulacije.
  3. Ne kadite 2 uri pred preskusom.
  4. Raven PSA je treba določiti 7 dni po rektnem pregledu, TRUS ali prostati masažo.
  5. Priporočeno je kombinirati pregled z nedavno biopsijo prostate (6-7 dni), kolonoskopijo, cistoskopijo.
  6. Nekatera zdravila vplivajo na raven PSA. Če potrebujete stalno zdravilo, o tem obvestite zdravnika.

Pojasnilo rezultatov

Vrednost PSA po radikalni prostatektomi ni večja od 0,2 ng / ml. V nekaterih virih je indicirano, da koncentracija PSA znaša do 0,4 ng / ml.

Rast PSA po prostatektomi kaže na ponovitev bolezni. Za pojasnitev diagnoze se opravi dodaten pregled (ultrazvok, scintigrafija, PET-CT itd.).

Obstaja nekaj vzorec ujemanja PSA:

  • Povečanje PSA za 6-24 mesecev po prostatektomi nakazuje sistemski ponovitev in nastanek oddaljenih metastaz.
  • Rast PSA po dveh ali več letih kaže na lokalni relaps bolezni.

VUSCA - še en pomemben indikator, ki nam omogoča odkrivanje ponovitve raka. Čas podvajanja PSA je neposredno povezan s hitrostjo rasti tumorja. S sistemskim ponovnim pojavom se antigen podvoji v 6-8 mesecih, na lokalni ravni - 1 leto. Hitro povečanje BFIG kaže na nizko stopnjo tumorja ali pomembno razširjenost procesa in je prognostično neugodna značilnost.

PSA je dragocen označevalec statusa prostate. Določanje koncentracije antigena v krvi omogoča, da v zgodnjih fazah odkrije raka in druge bolezni prostate. Nadzor PSA po radikalni operaciji omogoča oceno učinkovitosti terapije in povečuje možnosti za ugoden izid bolezni.

Rast PSA in čas podvajanja PSA pri ponovitvi raka po radikalni prostatektomi

Ugotovljeno je bilo, da je v prvih 10 letih po omenjeni operaciji pri 25-50% bolnikov po radikalni prostatektomi možen relaps raka. Poleg tega je treba 20 do 30% bolnikov, ki so v prvih 5 letih opravili postopek RPE, zdraviti z zdravljenjem proti relapsu. In če bi pred časom pod ponovitvijo raka prostate razumeli tumor, ki ga najdemo na palpaciji, se zdaj verjetnost ponovitve lahko oceni s kazalniki, kot so povečanje ravni PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena. Po radikalnem postopku je določena stopnja rasti PSA. Poleg tega je mogoče oceniti verjetnost vračanja raka po prostatektomi, čas podvojitve antigena prostate.

Koncept lokalnega in sistemskega ponovnega pojava raka

Če je raven PSA nenormalna, se bolnik dodatno preuči, da potrdi ali zavrne vrnitev raka po radikalni prostatektomi. Navedena norma pri dveh meritvah ne sme presegati parametra 0,2 ng / ml.

Rast kazalca je pomemben kriterij, ki je lahko znak ponovitve raka po radikalno prostatektomijo. Če vrednosti PSA povečal in podvojitev časa prostato specifičnega antigena odstopa od norme, je treba ugotoviti naravo ponovitve. Lahko je sistemska in lokalna. V primeru radikalno ravni prostatektomijo rasti in ne ustreza podvojitvenega časa za prostato specifičnega antigena lahko kažejo lokalno ponovitev. Razlikovanje lokalnih ponovitev po prostatektomijo se izvaja na sistemu s študijem rast čas PSA, antigen rast hitrosti prostate specifične in kazalnike, kot so čas podvojitve svojo začetno raven in rezultat Gleason.

Če ima bolnik zvišanje PSA v prvih 6 mesecih po operaciji, to lahko kaže na sistemski ponovitev. V primeru sistemskih relapsov lahko čas podvojitve PSA doseže 4,3 meseca, v primeru lokalnih pa 11,7 meseca. Pri bolnikih z lokalnimi lezijami je stopnja zvišanja koncentracije prostaticnega antigena manj kot 0,75 ng / ml. Pri bolnikih z oddaljenimi metastazami ta kazalnik presega 0,7 ng / ml na leto.

Po povprečnih statističnih podatkih je po postopku radikalne prostatektomije verjetnost povračila raka s pozno rastjo ravni PSA (več kot 36 mesecev) približno 80%. Če se zgodnje zvišanje ravni PSA (manj kot 12 mesecev) in čas podvojitve prostaticnega antigena znaša 4-6 mesecev, lahko to kaže na verjetnost sistemske škode.

Katere preiskave se izvajajo s sumom na ponovitev bolezni?

Če ima bolnik zvišanje ravni PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena odstopa od norme, se pacientu predloži dodatni pregled, in sicer:

  1. Ultrazvok, MRI ali CT medeničnih organov.
  2. Fizični pregled.

Vendar tudi rezultati teh in drugih preiskav morda ne bodo potrdili prisotnosti ponovitve, ker v mnogih primerih se rast PSA pojavi 6-48 mesecev prej.

Tradicionalni pregled prsta z zelo nizko ali ničelno koncentracijo prostaticnega antigena prav tako prav tako ne daje nobenih rezultatov. Bolniki, ki imajo povečano koncentracijo prostaticnega antigena, gredo skozi kostni scintigrafijo, medenične MRI in abdominalne CT, vendar z zgodnjim relapsom ti diagnostični ukrepi ne zagotavljajo praktično nobenih informacij. Na primer, scintigrafija kaže vrnitev raka pri največ 5% bolnikov z zvišano ravnijo prostatičnega antigena. In verjetnost, da bo pokazal pozitiven rezultat, se ne bo povečal, dokler koncentracija PSA ne presega 40 ng / ml. Ob upoštevanju kazalcev, kot sta stopnja in stopnja zvišanja koncentracije prostaticnega antigena, lahko zdravnik napove rezultate skeniranja scintigrafije in CT skeniranja. so medsebojno povezani.

Tako, dokler koncentracija prostato specifični antigen ne presega 20 ng / mL, ali dokler se stopnja povečanja hitrosti biti nižja od 20 ng / ml na leto, npr diagnostične ukrepe, CT in scintigrafija ne dovoli ponovna potrditev neoplazme prisotnosti. Učinkovitejša metoda je endorektalna MRI. V tem postopku je lokalna ponovitev odkrita v več kot 80% bolnikov s povprečno koncentracijo antigena prostate, ki je enaka 2 ng / ml.

Ena od sodobnih diagnostičnih tehnik je scintigrafija s protitelesi. Točnost te metode doseže 80-85%. Ne glede na vsebnost prostaticnega antigena tehniko potrjuje dejstvo, da je recidiv v 70-80%, kar omogoća pravočasno izbiro optimalnega programa zdravljenja.

S pomočjo biopsije, ki potrjuje dejstvo, da se rak povrne, dobimo pri največ 55% bolnikov. In le, če ima bolnik hipoheoično ali opipljivo tvorbo, se možnost pravočasnega odkrivanja relapsa poveča na približno 80%.

Med ravnijo prostaticnega antigena in s temi indikatorji je jasen odnos. Torej, če indikator ne presega 0,5 ng / ml, pozitiven rezultat opazimo pri približno 30% bolnikov. Ko se koncentracija PSA poveča na 2 ng / ml ali več, se kazalnik že poveča na 70%. Glede na te podatke običajno ne izvajamo biopsije in zdravnika vodimo s takšnimi vrednostmi, kot so rast PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena. Poleg tega je preživetje bolnikov z dokazanimi relapsi praktično enako kot pri bolnikih z izolirano PSA rastjo.

Kako se zdravijo ti bolniki?

Taktika, značilnosti in način zdravljenja povzročajo veliko razprav. Tako se lahko vrnitev raka po prostatektomiji zdravi z obsevanjem tumorske postelje, hormonsko terapijo, HIFU-terapijo ter kombinirano kemično in hormonsko terapijo. Te metode se uporabljajo v primeru vračanja raka po prostatektomi in po obsevanju.

Če je pred operacijo bolnik imel visoko koncentracijo prostaticnega antigena (več kot 20 ng / ml), mu lahko predpiše zgodnje hormonsko zdravljenje. Toda učinek hormonske terapije na preživetje bolnikov s ponavljajočim se rakom trenutno ni opredeljen.

Pri zgodnjem hormonskem zdravljenju je verjetnost razvoja metastaz nižja kot v primeru zakasnjenega zdravljenja.

Stopnja preživetja bolnikov je približno enaka.

Monoterapijo z antiandrogenskimi zdravili bolniki prenašajo veliko bolje kot kombinirano zdravljenje. Imajo veliko manj opazne stranske učinke, kot so vročinski vali, zmanjšanje spolne želje, jakosti poslabšanja in tako naprej. Vendar med zdravljenjem z anti-androgenov lahko imajo neželene učinke, kot ginekomastija in bolečine v bradavičke. Tako zdravilo bikalutamide, kadar ga uporabljamo za zdravljenje bolnikov brez oddaljenih metastaz, znatno zmanjša verjetnost razvoja bolezni.

Tako antiandrogeni - je učinkovita alternativa kastracijo, ki je pogosto izvedena po detekciji raka prostate v primeru vrne po prostatektomiji, zlasti v primeru razmeroma majhne bolnikih brez spremljajočih bolezni.

Spremljanje bolnikov in klinična priporočila

Praviloma se bolniki z indeksom Gleason do 7 in pozno povečevanjem vsebnosti prostaticnega antigena (2 leti po radikalnem zdravljenju) podvrže dinamičnemu opazovanju. V večini podobnih primerih se pojav metastaz zapira za 8 let, letalni izid pa se pojavi v povprečju 5 let po začetku metastaz.

V zadnjih nekaj letih je bilo veliko dokazov o učinkovitosti zdravljenja z zdravilom HIFU po radikalni prostatektomi. Vendar se te metode v trenutnem času lahko štejejo za začasne nadomestke za popolno terapijo s hormoni. Prestavijo le čas njenega imenovanja. Ni natančnih podatkov o preživetju bolnikov, ki se zdravijo z zdravilom HIFU.

Bolnikom z raven prostate antigena do 1,5 ng / ml po radikalni prostatektomi se ponavadi dajejo radioterapiji. Če se bolnik ne želi obsevati ali če obstajajo kontraindikacije, je možno dinamično opazovanje. S povečanjem koncentracije antigenov na raven, ki kaže na sistemsko škodo, je bolniku predpisana hormonska terapija. Pomaga zmanjšati verjetnost metastaz. Pod hormonsko terapijo v večini primerov razumemo uporabo bikalutamida, gonadoliberina ali kastracije. Specifično odločitev opravi zdravnik skupaj s pacientom.

Torej, če bolnik raven PSA ni večji od 20 ng / ml in se poveča za več kot 20 ng / ml, študije, kot CT medenične in trebušne votline, ne bo praktično nobene pomembne informacije. Z uporabo postopka endorektalnega MRI lahko lokalne lezije ugotovimo z nizko vsebnostjo antigenov. Tehnologija PET se trenutno ne uporablja široko. Biopsija v večini primerov poteka ne prej kot eno leto in pol po zdravljenju. S pomočjo scintigrafije z označenimi protitelesi se lezije lahko odkrijejo pri 80% bolnikov in več, ne glede na koncentracijo antigena. Posebne metode raziskovanja in zdravljenja izbere in določi zdravnik v vsakem posameznem položaju. Pomembno je, da se drži vseh njegovih priporočil in ne obupa, tudi če se je vrnila rak na prostati.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

PSA po radikalni prostatektomi in vzrokih nenormalnosti

Pojav raka prostate vedno spremlja povečanje ravni prostate specifičnega antigena (PSA, PSA), ki ga proizvajajo celice prostate.

Z zvišanjem tega učinka zdravnik mora sumiti pojav raka pri moškem. Za povečanje možnosti popolnega okrevanja je ena od glavnih faz terapije ektomija (odstranitev) prostate.

Glede na dejstvo, da se po prostatektomiji v 25% primerov pojavi ponovitev raka, je pomembno, da se po odstranitvi prostate še naprej spremlja raven PSA kot eno od meril za učinkovitost zdravljenja.

Zakaj je potrebno po opravljenem odstranjevanju prostate opraviti analizo prostate specifičnega antigena?

Običajno po pojavu ektomije prostate z rakom, ki ji sledi tečaj radioterapije, se pojavi remisija. Vendar je verjetnost ponovitve bolezni dovolj velika, zato je pomembno, da v krvi nadzorujemo raven PSA.

PSA je predstavljen v obliki glikoproteina, ki ga sestavlja več kot 200 aminokislin.

Nastaja v telesu vsakega človeka in zaradi razgradnje beljakovin vpliva na fluidnost sperme in povečuje aktivnost spermijev. Ta proteinski polipeptid sintetizira zdrave in tumorske celice prostate.

PSA raste v krvi ne samo s karcinomom, temveč tudi z adenomom, prostatom, zato je organsko specifičen marker. Po statističnih podatkih je v 30% primerov pregleda z visoko stopnjo antigena diagnoza raka prostate.

Priprava za analizo

Stopnjo PSA se lahko poveča v situacijah, ki nimajo nič opraviti s rakom prostate. Oscilacije indikatorja so pogosto odvisne od napake v prehrani, trdenemu treningu, kajenju ali zlorabi alkohola.

Poleg tega je rast PSA ugotovljena, ko:

Za najbolj zanesljiv rezultat, preden preidete krvni test na PSA, priporočamo, da upoštevate jasna pravila:

  1. je treba zbiranje krvi na PSA opraviti vsaj tri tedne po pregledu prostate ali drugih invazivnih diagnostičnih metod;
  2. priporočamo, da se vzdržite seksa in masturbacije najmanj 7 dni;
  3. Pred preskusom za tri dni je treba zapustiti obisk telovadnice;
  4. zadnji dan pred dajanjem krvi, da se drži prehrane, in sicer: odnehati dimljene, slane, začinjene jedi, sladkarije in alkohol;
  5. kri na PSA je bolje prenesti na prazen želodec, tako da je od obroka minilo več kot osem ur;
  6. ne kadite dve uri pred testom.

Kaj naj PSA po radikalni prostatektomi: norma

Vendar pa se lahko največje dovoljene številke atkomarkerja razlikujejo glede na lokacijo in v nekaterih državah velja, da je koncentracija antigena do 0,4 ng / ml.

Na primer v Avstriji in Nemčiji zdravniki predpisujejo drugo zdravljenje, če vsebnost PSA presega 0,7 ng / ml.

Lažno pozitiven rezultat

Prostatitis se boji tega sredstva, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Lažno pozitivno je test za PSA, v katerem je dinamika povečanja indikatorja upravičena zaradi razlogov, ki niso povezani z rakom prostate.

Pri raku na prostati in koncentracije antigena na prostati je lahko višja od normalne, kot v primeru prejšnjega raziskovanja v naslednjih dveh dneh po spolnem odnosu ali digitalni rektalni pregled prostate.

Pogostost napačnih pozitivnih rezultatov pri določanju ravni PSA se giblje med 4-10%. Upoštevati je treba, da je povečanje prostate specifičnega antigena vedno povezano samo s patologijo prostate.

Da bi povečali zanesljivost analize, je pred kratkim upoštevan koeficient PSA, ki prikazuje vsebnost prostega in vezanega pepipeptida v krvi.

Glede na študije je za prostatni adenoma značilna visoka stopnja prostega PSA, medtem ko vezani antigen v krvi raste pri raku prostate. Hkrati z visoko vsebnostjo PSA in nizkim koeficientom svojega domnevnega malignega procesa.

Vzroki za povečanje ravni antigena v krvi po odstranitvi prostate:

  • ponovitev raka prostate;
  • vnetni proces genitourinarnega sistema;
  • metastaze tumorja v sosednje organe in tkiva;
  • nepopolno odstranjevanje prostate, delovanje posameznih delov telesa;
  • postoperativni zapleti v obliki alergijske reakcije na zdravila ali razvoj gnojno-septičnega procesa;
  • travmatizacija genitalij.

Da bi razlikovali ponovitev raka z visokimi vrednostmi oncomarkerja, zdravnik predpisuje slikanje magnetnega resonanca medeničnega organa, kar v 80% primerih daje zanesljiv rezultat. Biopsijo je treba dajati v nevarnosti ponovitve raka ne prej kot 18 mesecev po poteku sevalne terapije.

Kaj lahko storim za zmanjšanje stopnje?

Obstaja več načinov za zmanjšanje ravni PSA v krvi.

Diet

Zmanjšanje ravni PSA je lahko s splošno omejitvijo proizvodov živalskega izvora z velikim številom nasičenih maščob: mleko, maslo, maščobo.

Vključitev paradižnika, granatnega jabolka, druge zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vitaminov v prehrani zmanjšuje tveganje za vnetne bolezni prostate.

Poleg tega so proizvodi z visoko vsebnostjo likopena, vitamina C, cink, selen in drugimi antioksidanti zaviranje rasti prostih radikalov v telesu, ki sodelujejo pri nastanku tumorskih celic.

Aditivi za živila

Zeleni čaj, brokolijski prašek, ekstrakt narave, kurkuma, zbirke kitajskih zelišč se uporabljajo za preprečevanje bolezni prostate, vendar nimajo dokazne učinkovitosti.

Zdravila

Stopnjo prostate specifičnega antigena je mogoče nadzorovati z jemanjem določenih zdravil.

Najprej govorimo o zaviralcih 5-alfa-reduktaze, na primer o zdravilu Dutasteride, ki se uporablja pri zdravljenju adenoma.

V ta namen veljajo tudi tiazidni diuretiki in statini - zdravila, predpisana za zmanjšanje trigliceridov in LDL v krvi.

Povezani videoposnetki

Urologi prve kategorije o informacijski vsebini testa prostate specifičnih antigenov (PSA) pri diagnostiki raka prostate:

Povečanje koncentracije PSA v krvi po opravljeni radikalni prostatektomi je glavni diagnostični kriterij za verjetnost ponovitve raka na zgodnji stopnji. Tudi nesrečne nepravilnosti so razlog za dodaten pregled, kar bo omogočilo pravočasno imenovanje hormonskega in sevalnega zdravljenja.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po jemanju

Prostatektomija: vrste in značilnosti prevodnosti

Medicina ponuja moškim z malignim tumorjem v prostate, kot je metoda zdravljenja kot prostatektomija. V tem terminu se predpostavlja popolna odstranitev prizadetega organa skupaj s kapsulami in semenskimi vezikli. Po potrebi kirurgi odstranijo tudi oralne bezgavke. Radikalni ukrep v večini primerov daje pozitiven rezultat.

Navedba za operacijo

Kirurški postopek ima številne indikacije, v katerih je njegovo vedenje zaželeno. Glavno se šteje za prisotnost lokaliziranih oblik malignih neoplazem v ustreznem organu genitourinarnega sistema. Postopek je primeren, če sosednjih tkiv ni metastaz.

Če zdravniki opazujejo zanemarjeno stopnjo onkološkega tumorja, bo kirurški poseg takega načrta imel začasni učinek. Radikalna prostatektomija bo pacientu omogočila, da se počutijo bolje za kratek čas.

Druga indikacija za prostatektomijo je zanemarjena oblika adenoma prostate. Ta način zdravljenja se izbere v primeru, da drugi ne zagotavljajo pozitivnega rezultata.

Prostateektomija je učinkovita, če rakave celice ne presežejo žleze

Vrste prostatektomije

Taka operacija kot prostatektomija se pogosto imenuje radikalna operacija. To je posledica dejstva, da je med operacijo odstranjena vsa žleza skupaj s tkivi in ​​bezgavkami. Takšna različica izreza omogoča zmanjšanje verjetnosti nastanka metastaz sosednjih organov. Cilj kirurga je ustaviti največje število tkiv, ki lahko postanejo maligne.

Radikalna prostatektomija

Radikalna prostatektomija je ena izmed vrst postopkov za odstranjevanje prostate. Izvaja se na več načinov, vključno z uporabo robotske tehnologije. Potek operacije bo odvisen neposredno od njegovega tipa.

Laparoskopska prostatektomija

Laparoskopska prostatektomija je v nekaterih primerih bolj primerna kot radikalna. To je sodoben postopek, ki vključuje uporabo posebnih endoskopskih tehnik. Med operacijo zdravnik nenehno spremlja vse manipulacije, ki se izvajajo, ki so prikazane na zaslonu zaradi majhne kamere.

Operacija se izvaja z majhnimi prebojevami, zato je manj travmatična

Predoperativna diagnoza

Noben zdravnik ne bo sprožil prostatektomije, dokler bolnik ne opravi predoperativnega usposabljanja. To je pomemben korak, ki vam omogoča, da se izognete napakam in dosežete največji učinek zdravljenja. Priprava postopka je sestavljena iz več faz:

  1. Prva stvar, ki jo mora zdravnik natančno pregledati in zbirati vse informacije o njegovem trenutnem stanju. Obvezna palpacija prostate;
  2. Med diagnozo se vzame izločanje, kri in urin. Ti testi so potrebni za odkrivanje vnetnega procesa in določanje količine prostatičnega antigena. PSA se ponovno pregleda po radikalni prostatektomi;
  3. Za boljše razumevanje slike bolezni, bo bolnik moral opraviti MRI in CT, kot tudi ultrazvok problemskega območja. Ti postopki pomagajo oceniti trenutno stanje žleze. Če je med preiskavo odkrila metastazo, se izvede dodaten ultrazvok prsnega koša.

Priprava na operacijo je sestavljena ne samo od prenosa diagnostičnih postopkov. Tudi moški mora zavrniti jemanje zdravil 1 teden pred načrtovanim delovanjem. Pod prepovedjo ne spadajo vsa zdravila, ampak samo tista, ki lahko negativno vplivajo na koagulabilnost krvi.

Za uspeh vsakega kirurškega posega je izredno pomembno, da ima normalno krvno strjevanje

12 ur pred radikalno prostatektomijo, bolniku dobimo čistilni klistir. Za 8 ur je prepovedano jesti in piti, tudi z vodo. Veliko strokovnjakov za en dan priporoča, da vzamete antibiotik, da zaščitite telo pred okužbo. V nekaterih primerih so predpisani antidepresivi.

Napredek operacije

Obstaja več možnosti za izvajanje operacij za maligni tumor v prostati. Potek operacije je odvisen od pristopa k odstranitvi prostate. V tem primeru se lahko uporabijo naslednje tehnike:

  • Odpri. Zdravnik mora narediti majhen rez na spodnjem delu trebuha. Tako lahko odpre dostop do prizadetega organa genitourinarskega sistema. Po tem strokovnjak nadaljuje z neposredno odstranitvijo žleze. Ta proces traja povprečno od 2 do 4 ure;
  • Radikalno. Kirurg naredi rez na območju, ki se nahaja med sramno kostjo in popkom. Po tem ima dostop ne le do prostate, ampak tudi do sosednjih bezgavk. Slednji so vključeni v postopek, saj pomagajo ugotoviti prisotnost metastaz v limfatičnem sistemu. Zdravnik nežno odstrani prizadeti organ. Nato se pritrdi na sečnico do mehurja. Ko bo delo na žlezi končano, bo kirurg začel ustavljati limfne vozle;
  • Perineal. V tej operaciji se naredi rez med mošnjico in anusom. Z njim se ustavi organ prostate. Ta način zdravljenja se uporablja zelo redko, saj specialist ne more priti do limfnih vozlov;
  • Robotsko. Na dnu želodca je narejeno kar 5 razrezov. Z njimi zdravnik v telesu pacienta vnese kamero in 4 manipulatorja. Med postopkom specialist uporablja daljinski upravljalnik za nadzor naprave, ki izvaja operacijo. Sodobna metoda spominja na tako metodo zdravljenja kot laparoskopsko prostatektomijo, saj se v obeh primerih uporablja posebna oprema.

Rehabilitacijske značilnosti

Radikalna prostatektomija daje pozitiven rezultat v primeru, da bolnik v času rehabilitacije izpolnjuje vse zahteve strokovnjaka. Po operaciji mora bolnik preživeti 7-21 dni v bolnišnici. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od njenega trenutnega stanja in prisotnosti zapletov po odstranitvi prostate. Če se bolnik stanje poslabša, ostane v bolnišnici, dokler ne postane bolje.

Mehurček človeka, ki preživi radikalno prostatektomijo, nujno kateterizira Foleyjev kateter. Pomaga nadzirati proces uhajanja urina. Kateter se uporablja več kot 2 tedna.

Po RP je bolniku predpisana nesteroidna zdravila z protivnetnim učinkom. Pomagajo odpraviti sindrom bolečine. Poleg tega se izvaja antibiotično zdravljenje. Ponavadi ima preventivno naravo.

Antibakterijska zdravila so potrebna za zaščito pred okužbo

Fizična aktivnost je dovoljena le 2 meseca po izvedbi radikalne prostatektomije. Do tega časa so dovoljene le počasne sprehode. Pred popolnim izterjavo je priporočljivo uporabiti povoj.

Ni tako redko, da imajo moški težave po urinski inkontinenci po prostatektomi. Ponovna vzpostavitev te funkcije je postopna. Posebne vaje za medenico pomagajo pospešiti ta proces.

Postopno okrevanje je značilno za moč in erektilno funkcijo.

Možni zapleti

Po prostatektomiji se lahko bolnik sooči s številnimi neprijetnimi posledicami neuspešne operacije ali zapletov. Za takšne kršitve zdravniki vključujejo take države:

  1. Urinska inkontinenca ali enureza;
  2. Purulent-septični procesi;
  3. Alergija;
  4. Skleroza vratu mehurja;
  5. Ponovitev onkološkega procesa;
  6. Impotenca.

Po radikalni prostatektomi se lahko pojavijo negativne posledice. V tem primeru bo pacient imel pritožbe glede bolečine v medeničnem predelu in šivu, ki je ostal po odstranitvi prostate. Njeno vnetje ni izključeno.

Večina komplikacij se pojavi kot posledica napake, ki jo lahko zdravnik med operacijo naredi. Vendar pa je včasih treba kriviti samega bolnika, ki zanemarja pravila rehabilitacije. Zaradi nepravilnega vedenja ima lahko gnojni proces ali urinsko inkontinenco.

PSA ravni po radikalni prostatektomi

Prostatna žleza je odgovorna za proizvodnjo prostate specifičnega antigena. PSA po prostatektomi mora biti enaka nič ali blizu nje. Ta indikator se stabilizira približno mesec dni po operaciji.

PSA kaže prisotnost tumorja

Biokemični ponovitev po radikalni prostatektomi

Vrednost PSA po odstranitvi prostate običajno opažamo v dinamiki. Če se zviša za najmanj 2 ng / ml, se to kaže na ponovno pojavljanje malignih procesov.

Obnova erektilne funkcije po radikalni prostatektomi

Skoraj vsi moški zanimajo zdravniki vprašanja o okrevanju erektilne funkcije po radikalni prostatektomi. Po tej operaciji se bolniki vedno ne soočajo z resnimi težavami, ki so povezane z erekcijo. Tisti, ki se pravilno rehabilitirajo, se jim lahko izognejo.

Postopek, v katerem zdravnik poskuša rešiti živčno tkivo, omogoča več kot polovico bolnikov, da ohranijo erektilno funkcijo. Toda za to morajo opraviti popolno obnovo, ki traja veliko časa.

Če je radikalna prostatektomija uspešna, se bolnikom spodbuja, da izvedejo postopek za obnovitev potenciala z vrsto telesnih vaj. Poleg tega je potrebna uporaba zdravil.

Cena

Vprašanje stroškov radikalne prostatektomije vzbuja veliko moških, ki imajo maligni tumor v prostati. Končni znesek operacije je odvisen od več dejavnikov, kot so lokacija, pripadnost in stopnja zdravstvenega centra. Upošteva se tudi vrsta kirurških posegov.

Surgery na prostati, na katero vpliva rakavih tumorjev, se lahko izvede brezplačno v vrstnem redu čakalne vrste.

Če moški ne želi čakati na vrsto za brezplačno operacijo, bi moral prositi za pomoč v zasebni kliniki. Zdravniki priporočajo izbiro najsodobnejših metod za aretacijo maligne neoplazme, saj je zanje značilno minimalno tveganje za nastanek neželenih reakcij in zapletov. V kliniki v prestolnici bo ta postopek stalo bolniku s 22.000 rubljev.

V večjih mestih v Rusiji in v tujini vodilni strokovnjaki ponujajo moškim z diagnozo raka v robotski povezavi prostate s tumorjem. Stroški te operacije znašajo 16 000 rubljev. Znesek že vključuje stroške bolnišničnega bivanja in druge rehabilitacijske postopke.

Da bi zagotovili varno odstranitev rakavih tumorjev v prostati brez resnih zapletov, so uspeli bolniki, ki so se zdravniku obrnili na pomoč ob samem začetku razvoja raka. Če se stopnja bolezni zanemari, bo operacija začasno prekinila razvoj raka.

Vsak zdravnik vam bo ponudil številne načine za zdravljenje prostatitisa, od trivialnega in neučinkovitega, do radikalnega

  • redno jemljete terapijo s tabletami in rektalno masažo, ki se vrne vsakih šest mesecev;
  • lahko zaupate ljudskim sredstvom in verujete v čudež;
  • pojdite na operacijo in pozabite na spolno življenje...

Pas po radikalni prostatektomi

Vsebina

Kakšna bo raven PSA po radikalni prostatektomi? Kaj je PSA načeloma, kakšne so norme tega encima pri zdravih moških? Katere kazalnike kažejo na patološke procese? Poglejmo vprašanje, zakaj določiti vrednost PSA po korenskem zdravljenju raka prostate in katere parametre v tem obdobju veljajo za normo in ki kažejo na nadaljevanje procesa ali ponovitev bolezni. Kako se pravilno pripraviti na darovanje krvi in ​​ali povišana raven vedno kaže na onkologijo.

Kaj je PSA in njenih norm

PSA je antigen, specifičen za prostate, ki je prisoten v telesu vsakega zdravega človeka. To je poliamino kislinski encim, ki je del sperme. Njegova zadostna količina naredi semensko tekočino več tekočine, celice sperme pa so mobilne.

Indikator prostate specifičnega antigena v medicinski diagnostiki se uporablja kot najbolj občutljiv oncomarker, ki lahko odkrije maligno tvorbo prostate.

Ta encim se nahaja v telesu v naslednjih oblikah:

  • vezan (neaktiven) - v obliki obstojnih spojin v drugih molekularnih oblikah;
  • brezplačno (aktivno).

Določena je samo raven aktivne oblike PSA. Povezani antigen je praktično nemogoče zaznati. Ti dejavniki se upoštevajo pri diagnostiki bolezni prostate.

Stopnja PSA je odvisna od starosti moškega:

  • 40-49 let - do 2,5 enot (0,25 ng / ml);
  • 50-59 let - do 3,5 enot (0,35 ng / ml);
  • 60-69 let - do 4,5 enot (0,45 ng / ml);
  • po 70 letih - do 6,5 enot (0,65 ng / ml).

Za moške, mlajše od 40 let, se ocena PSA običajno ne meri. V tej starosti je verjetnost razvoja raka prostate zelo majhna.

Če so bili uporabljeni diagnostični testi, da je raven PSA 0, je to normalna slika. Vsako odstopanje od norme do višje strani kaže razvoj patologije. In višji je ta indikator, težji je proces.

Kako pravilno pripraviti analizo

Moški niso zelo pozorni na njihovo zdravje. Toda pri odkrivanju kakršnihkoli (tudi najbolj nepomembnih) odstopanj panike. Treba je opozoriti, da povečanje ravni PSA ne kaže vedno na prisotnost onkološkega procesa.

Ta številka lahko vpliva na najpreprostejše stvari, ki so povsem normalne za zdravega človeka:

  • spolni stik z ejakulacijo;
  • masaža površine prostate;
  • Ultrazvok prostate ali genitalij;
  • endoskopska diagnostika;
  • travme ali biopsijo prostate.

Od subjektivnih dejavnikov na raven antigena vplivajo slabe navade (kajenje, pitje alkohola), prehrana, prekomerna fizična napetost, uporaba nekaterih zdravil, prehranskih dopolnil in steroidov.

Za pridobitev zanesljivega rezultata študije je treba upoštevati nekatera pravila:

  1. Če ste obiskali urologa in je opravil manipulacije v prostati (biopsija, ultrazvok, druge študije), je treba analizo prenesti za 3 tedne.
  2. Približno en teden pred predlagano študijo nimajo seksa.
  3. Za tri, pred dostavo biomateriala, da bi čim bolj zmanjšali fizično napetost - vadbo, delo.
  4. Dan pred izletom v laboratorij, da bi iz prehrane izključili vse "škodljive" prehrambene izdelke - dimljeno meso, ocvrto, soljeno, začinjeno in maščobno hrano. Ne pijte alkohola, tudi slabega.
  5. Pred darovanjem krvi ne uživajte več. Lahko pijete le mineralna voda brez plina ali čiste vode.
  6. Na jutranji obisk laboratorija ne pijte čaja, kave, sokov. Največja omejitev uporabe preproste vode.
  7. Ne kadite dve uri pred preskusom.
  8. Takoj, preden se lotite testa, se čim bolj sprostite, sedite 20 minut v mirnem okolju, obnovite dihanje in srčni utrip.
  9. Pred analizo ne izvajajte nobenih postopkov.

Če jemljete katerokoli zdravilo - o tem morate vedno o tem obvestiti svojega zdravnika. Nekateri od njih lahko izkrivljajo rezultate.

Preskusi po prostatektomi

Radikalna prostatektomija je učinkovita metoda zdravljenja raka prostate, ki se uporablja pri moških, starih manj kot 70 let. Določanje ravni PSA je eden najbolj razkritih diagnostičnih testov, ki lahko prepoznajo nadaljevanje procesa in nastanek metastaz v zgodnji fazi ponovitve bolezni. Včasih histološki in vizualni pregled lahko razkrije vrnitev problema šele po 1,5-2 letih.

PSA po radikalni prostatektomi se imenuje v intervalu, ki traja tri mesece po operaciji. V tem času mora telo obnoviti notranje rezerve. Če se test opravi prej - rezultati bodo nezanesljivi in ​​kažejo povečano raven antigena zaradi postoperativnega vnetnega procesa.

Raven PSA po prostatektomi se znatno zmanjša.

Pooperativni kazalniki bodo naslednji:

  • idealna vrednost je do 0,2 ng / ml (2 enote). V tem primeru lahko govorimo o popolnem prenehanju procesa;
  • obstajajo razmere, ko je raven normalna na 0,4-0,5 ng / ml (4-5 ED). Vse je odvisno od posameznih značilnosti bolnikovega telesa, dela njegovih notranjih organov, presnovnih procesov, prisotnosti kroničnih patologij drugih organov in sistemov;
  • Najvišja dovoljena vrednost je 0,7 ng / ml.

Vsi kazalniki, ki se pojavljajo zgoraj, kažejo na nadaljevanje procesa in prisotnost metastaz. Naslednji potek zdravljenja je treba izvesti.

Analize so ponovno predložene za spremljanje bolnikovega stanja.

Če pri prvi kontrolni diagnostiki ni odstopanj, se priporoča naslednji razpored:

  1. Prvo leto po operaciji - enkrat na četrtletje.
  2. Enkrat vsakih šest mesecev v naslednjih treh letih.
  3. Od četrtega leta po zdravljenju - letno.

Onkologija s sodobnim razvojem medicine - to ni stavek. Bolezen, odkrita zgodaj v tej bolezni, se lahko zdravi, v 90% primerov pa je pričakovana življenjska doba več kot optimistična.

Sprememba PSA po radikalni prostatektomi

Prostate specifični antigen (PSA) je encima iz poliamino kisline - del serinske proteaze, ki jo vsebuje telo katerega koli zdravega človeka. Biti prisoten v izločanju semenske tekočine, izboljša njegovo tekočino in povečuje motnost spermatozoida, vendar se v medicinski praksi raven tega proteina uporablja kot označevalec raka za razvoj tumorskega procesa.

Nemogoče je upoštevati celotno količino proizvodnje antigena, saj je v telesu v dveh oblikah:

  • Neaktivno (vezano), kadar PSA tvori močne vezi z drugimi molekulami;
  • aktivno (brezplačno).

Povezana oblika računovodstva se ne posodi, zato je vsa pozornost namenjena prostemu PSA. Pri tem pravočasnem odkrivanju raka prostate je mogoče sprejeti ukrepe in preprečiti rast problema, preden preseže kritično raven.

Ektomija prostate

Popolna izločitev prostate je običajen način zdravljenja raka ali adenoma (v primerih, ko druge metode ne dajejo želenega rezultata). Takšen radikalni postopek se je dobro pokazal na začetnih stopnjah razvoja onkologije pri bolnikih, mlajših od 70 let.

S pravočasnim posredovanjem je mogoče vzdrževati glavno gnalo in s tem - normalno erekcijo in sposobnost samovoljnega uriniranja. V odsotnosti metastaz odstranitev prostate omogoča, da se znebite glavnega problema problema in skoraj popolnoma vzdržujete zdravje moškega telesa.

Vendar pa praksa kaže, da približno 25% bolnikov, tudi z uspešnim delovanjem, v 10 letih pojavi ponovitev raka. Takšni statistični podatki zahtevajo skrben odnos do njihovega zdravja skozi vse življenje in redno analizo ravni PSA.

Spremembe v PSA pred in po ektomi

PSA je proizvod, ki ni tumorski rak, temveč specifična vrsta tkiva človeškega telesa. Aktivno ga proizvajajo celice prostate in v manjšem obsegu - s celicami periuretralne in mlečne žleze. S rakavo rastjo prizadetega organa se poveča raven te snovi, kar omogoča prepoznavanje problema z uporabo biokemičnega testa krvi.

Norma prostega PSA v krvi:

  • manj kot 50 - do 2,5 ng / ml;
  • 51-60 let - do 3,5 ng / l;
  • 61-70 let - do 4,5 ng / ml.

Če presega oznako 4 ng / ml, avtomatično prevede človeka v "skupino tveganj" z nevarnostjo raka 30%. Če se kazalnik dvigne na 10 ng / ml, odstotek tveganja presega 50%.

Raven proizvodnje PSA po prostatektomi je izrazito zmanjšana. Prve meritve se izvedejo po 3 mesecih od operacije. V tem času je telo popolnoma obnovljeno, stabilizira svoje notranje okolje. V nasprotnem primeru se vnetni proces, značilen po postoperativnem obdobju v analizah, kaže kot ponovitev bolezni.

  1. V idealnem primeru stopnja proizvodnje antigena po odstranitvi prostate ne sme presegati 0,2 n / ml.
  2. V določeni situaciji se šteje, da je rezultat 0,4-0,5 ng / ml.
  3. Najvišja dovoljena vrednost je 0,7 ng / ml.
  4. Vse kar je višje je priložnost za začetek naslednje faze zdravljenja.

Opazovanje stanja se izvaja v dinamičnem, ko se za pridobitev popolne slike uporabijo več zaporednih rezultatov analize. Ta pristop je še posebej pomemben, saj je poleg indikatorja tudi hitrost podvojitve zelo pomembna za spremljanje poteka bolezni: če se raven PSA poveča za več kot kritično 0,7 ng / ml na leto, se pojavi ponovitev raka.

Dinamika bolezni pomaga vnaprej govoriti o sistemskem ali lokalnem procesu. Tako lahko pride do sistemske ponovitev v 6 mesecih po operaciji (80% primerov), in je stopnja podvojitev kritične PSA je v tem primeru samo 4,3 meseca. Ob istem času, lokalne ponovitve pogosto kaže v kasnejšem rasti ravni PSA (3 leta ali več), in mediani čas podvojitve se podaljša za 11 mesecev ali več.

Z ugodno sliko kontrola ni tako težka:

  • v prvem letu po operaciji se kri odvzame za analizo vsake 3 mesece;
  • 2-3 leta - vsakih šest mesecev;
  • od četrtega leta se postopek izvaja enkrat letno.

Prednosti testa za PSA

Dejansko velika vrednost PSA ne kaže vedno ponovitve raka. Začasno, povečanje antigena je možno v številnih drugih primerih, ki so popolnoma normalni za zdrav moški organizem.

  • spolni odnos z ejakulacijo;
  • masaža s prostato;
  • ultrazvočne raziskave danega območja;
  • vsaka invazivna motnja v telesu (travma, biopsija prostate).

Poleg tega raven PSA posredno vpliva na: prehrano, slabe navade, visoko telesno aktivnost.

Glede na to je treba za dosego najbolj natančne slike upoštevati stroga pravila analize:

  • za odvzem vzorcev krvi ne prej kot tri tedne po obisku urologa in izvajanje predpisanih postopkov na področju prostate;
  • teden pred analizo se odreči intimnosti;
  • 3 dni, da se zmanjša na najmanjšo telesno aktivnost;
  • 24 ur, da izključite "škodljivo" hrano (prekajene, soljene, kisle pijače, sladice, alkohol);
  • 8 ur za popolno zavrnitev prehrane (dovoljena je samo čista voda brez plina);
  • 2 uri ne kadijo.

Krv za analizo je vzeta iz vene. Najbolje je, če se postopek izvaja v jutranjih urah (do 11). Preskus sama je metoda NGA - indirektna hemaglutinacija.

Povečanje PSA po radikalni prostatektomi je najbolj občutljiv način za odkrivanje relapsa raka v začetnih fazah. Histološko in vizualno potrditev vrnitve problema pogosto vidimo šele po 0,5-2 letih po kritičnem presežku vrednosti PSA.

Zdravljenje onkologije po ektomi

V osnovi se uporabljajo dve metodi: radioterapija in vnos hormonskih zdravil.

Za zdravljenje zgodnjih pojavov sistemskega ponovitve raka prostate je bolje uporabiti hormonsko zdravljenje, kar omogoča preprečevanje metastaz. Z visoko stopnjo PSA pred kirurškim posegom ta učinek kaže najboljše rezultate.

Ta pristop je še posebej pomembno za mlade ljudi, saj lahko antiandrogen terapija alternativa za kastracijo, vodenje tako zdravo aktivno moško telo. Praviloma velja za
zdravljenje uporablja monopreparacije, da se prepreči nastanek klimakteričnega kompleksa za zmanjšanje spolnih hormonov (vročinski utripa, šibkost, nizek libido).

Priporočljivo je, da zdravljenje s ciljno radioterapijo priporočamo lokalno relapo s PSA nivojem do 1,5 ng / ml.

V primeru kakršnih koli hormonskim ali obsevanjem, niso sprejemljivi, za enega ali drugega razloga, ki je dodeljen dinamično spremljanje bolnika. Z ugodnim gibanjem, lahko mediani čas dosegel povprečno 8 let pred aktivnim metastaz raka, in za obdobje od pojava metastaz na smrtonosno izginja običajno zajema dobo 5 let.

Rast PSA in čas podvajanja PSA pri ponovitvi raka po radikalni prostatektomi

Ugotovljeno je bilo, da je v prvih 10 letih po omenjeni operaciji pri 25-50% bolnikov po radikalni prostatektomi možen relaps raka. Poleg tega je treba 20 do 30% bolnikov, ki so v prvih 5 letih opravili postopek RPE, zdraviti z zdravljenjem proti relapsu. In če bi pred časom pod ponovitvijo raka prostate razumeli tumor, ki ga najdemo na palpaciji, se zdaj verjetnost ponovitve lahko oceni s kazalniki, kot so povečanje ravni PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena. Po radikalnem postopku je določena stopnja rasti PSA. Poleg tega je mogoče oceniti verjetnost vračanja raka po prostatektomi, čas podvojitve antigena prostate.

Koncept lokalnega in sistemskega ponovnega pojava raka

Če je raven PSA nenormalna, se bolnik dodatno preuči, da potrdi ali zavrne vrnitev raka po radikalni prostatektomi. Navedena norma pri dveh meritvah ne sme presegati parametra 0,2 ng / ml.

Rast kazalca je pomemben kriterij, ki je lahko znak ponovitve raka po radikalno prostatektomijo. Če vrednosti PSA povečal in podvojitev časa prostato specifičnega antigena odstopa od norme, je treba ugotoviti naravo ponovitve. Lahko je sistemska in lokalna. V primeru radikalno ravni prostatektomijo rasti in ne ustreza podvojitvenega časa za prostato specifičnega antigena lahko kažejo lokalno ponovitev. Razlikovanje lokalnih ponovitev po prostatektomijo se izvaja na sistemu s študijem rast čas PSA, antigen rast hitrosti prostate specifične in kazalnike, kot so čas podvojitve svojo začetno raven in rezultat Gleason.

Če ima bolnik zvišanje PSA v prvih 6 mesecih po operaciji, to lahko kaže na sistemski ponovitev. V primeru sistemskih relapsov lahko čas podvojitve PSA doseže 4,3 meseca, v primeru lokalnih pa 11,7 meseca. Pri bolnikih z lokalnimi lezijami je stopnja zvišanja koncentracije prostaticnega antigena manj kot 0,75 ng / ml. Pri bolnikih z oddaljenimi metastazami ta kazalnik presega 0,7 ng / ml na leto.

Po povprečnih statističnih podatkih je po postopku radikalne prostatektomije verjetnost povračila raka s pozno rastjo ravni PSA (več kot 36 mesecev) približno 80%. Če se zgodnje zvišanje ravni PSA (manj kot 12 mesecev) in čas podvojitve prostaticnega antigena znaša 4-6 mesecev, lahko to kaže na verjetnost sistemske škode.

Katere preiskave se izvajajo s sumom na ponovitev bolezni?

Če ima bolnik zvišanje ravni PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena odstopa od norme, se pacientu predloži dodatni pregled, in sicer:

  1. Ultrazvok, MRI ali CT medeničnih organov.
  2. Fizični pregled.

Vendar tudi rezultati teh in drugih preiskav morda ne bodo potrdili prisotnosti ponovitve, ker v mnogih primerih se rast PSA pojavi 6-48 mesecev prej.

Tradicionalni pregled prsta z zelo nizko ali ničelno koncentracijo prostaticnega antigena prav tako prav tako ne daje nobenih rezultatov. Bolniki, ki imajo povečano koncentracijo prostaticnega antigena, gredo skozi kostni scintigrafijo, medenične MRI in abdominalne CT, vendar z zgodnjim relapsom ti diagnostični ukrepi ne zagotavljajo praktično nobenih informacij. Na primer, scintigrafija kaže vrnitev raka pri največ 5% bolnikov z zvišano ravnijo prostatičnega antigena. In verjetnost, da bo pokazal pozitiven rezultat, se ne bo povečal, dokler koncentracija PSA ne presega 40 ng / ml. Ob upoštevanju kazalcev, kot sta stopnja in stopnja zvišanja koncentracije prostaticnega antigena, lahko zdravnik napove rezultate skeniranja scintigrafije in CT skeniranja. so medsebojno povezani.

Tako, dokler koncentracija prostato specifični antigen ne presega 20 ng / mL, ali dokler se stopnja povečanja hitrosti biti nižja od 20 ng / ml na leto, npr diagnostične ukrepe, CT in scintigrafija ne dovoli ponovna potrditev neoplazme prisotnosti. Učinkovitejša metoda je endorektalna MRI. V tem postopku je lokalna ponovitev odkrita v več kot 80% bolnikov s povprečno koncentracijo antigena prostate, ki je enaka 2 ng / ml.

Ena od sodobnih diagnostičnih tehnik je scintigrafija s protitelesi. Točnost te metode doseže 80-85%. Ne glede na vsebnost prostaticnega antigena tehniko potrjuje dejstvo, da je recidiv v 70-80%, kar omogoća pravočasno izbiro optimalnega programa zdravljenja.

S pomočjo biopsije, ki potrjuje dejstvo, da se rak povrne, dobimo pri največ 55% bolnikov. In le, če ima bolnik hipoheoično ali opipljivo tvorbo, se možnost pravočasnega odkrivanja relapsa poveča na približno 80%.

Med ravnijo prostaticnega antigena in s temi indikatorji je jasen odnos. Torej, če indikator ne presega 0,5 ng / ml, pozitiven rezultat opazimo pri približno 30% bolnikov. Ko se koncentracija PSA poveča na 2 ng / ml ali več, se kazalnik že poveča na 70%. Glede na te podatke običajno ne izvajamo biopsije in zdravnika vodimo s takšnimi vrednostmi, kot so rast PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena. Poleg tega je preživetje bolnikov z dokazanimi relapsi praktično enako kot pri bolnikih z izolirano PSA rastjo.

Kako se zdravijo ti bolniki?

Taktika, značilnosti in način zdravljenja povzročajo veliko razprav. Tako se lahko vrnitev raka po prostatektomiji zdravi z obsevanjem tumorske postelje, hormonsko terapijo, HIFU-terapijo ter kombinirano kemično in hormonsko terapijo. Te metode se uporabljajo v primeru vračanja raka po prostatektomi in po obsevanju.

Če je pred operacijo bolnik imel visoko koncentracijo prostaticnega antigena (več kot 20 ng / ml), mu lahko predpiše zgodnje hormonsko zdravljenje. Toda učinek hormonske terapije na preživetje bolnikov s ponavljajočim se rakom trenutno ni opredeljen.

Pri zgodnjem hormonskem zdravljenju je verjetnost razvoja metastaz nižja kot v primeru zakasnjenega zdravljenja.

Stopnja preživetja bolnikov je približno enaka.

Monoterapijo z antiandrogenskimi zdravili bolniki prenašajo veliko bolje kot kombinirano zdravljenje. Imajo veliko manj opazne stranske učinke, kot so vročinski vali, zmanjšanje spolne želje, jakosti poslabšanja in tako naprej. Vendar pa je med zdravljenjem z anti-androgenov lahko imajo neželene učinke, kot ginekomastija in bolečine v bradavičke. Tako zdravilo bikalutamide, kadar ga uporabljamo za zdravljenje bolnikov brez oddaljenih metastaz, znatno zmanjša verjetnost razvoja bolezni.

Tako antiandrogeni - je učinkovita alternativa kastracijo, ki je pogosto izvedena po detekciji raka prostate v primeru vrne po prostatektomiji, zlasti v primeru razmeroma majhne bolnikih brez spremljajočih bolezni.

Spremljanje bolnikov in klinična priporočila

Praviloma se bolniki z indeksom Gleason do 7 in pozno povečevanjem vsebnosti prostaticnega antigena (2 leti po radikalnem zdravljenju) podvrže dinamičnemu opazovanju. V večini podobnih primerih se pojav metastaz zapira za 8 let, letalni izid pa se pojavi v povprečju 5 let po začetku metastaz.

V zadnjih nekaj letih je bilo veliko dokazov o učinkovitosti zdravljenja z zdravilom HIFU po radikalni prostatektomi. Vendar se te metode v trenutnem času lahko štejejo za začasne nadomestke za popolno terapijo s hormoni. Prestavijo le čas njenega imenovanja. Ni natančnih podatkov o preživetju bolnikov, ki se zdravijo z zdravilom HIFU.

Bolnikom z raven prostate antigena do 1,5 ng / ml po radikalni prostatektomi se ponavadi dajejo radioterapiji. Če se bolnik ne želi obsevati ali če obstajajo kontraindikacije, je možno dinamično opazovanje. S povečanjem koncentracije antigenov na raven, ki kaže na sistemsko škodo, je bolniku predpisana hormonska terapija. Pomaga zmanjšati verjetnost metastaz. Pod hormonsko terapijo v večini primerov razumemo uporabo bikalutamida, gonadoliberina ali kastracije. Specifično odločitev opravi zdravnik skupaj s pacientom.

Torej, če bolnik raven PSA ni večji od 20 ng / ml in se poveča za več kot 20 ng / ml, študije, kot CT medenične in trebušne votline, ne bo praktično nobene pomembne informacije. Z uporabo postopka endorektalnega MRI lahko lokalne lezije ugotovimo z nizko vsebnostjo antigenov. Tehnologija PET se trenutno ne uporablja široko. Biopsija v večini primerov poteka ne prej kot eno leto in pol po zdravljenju. S pomočjo scintigrafije z označenimi protitelesi se lezije lahko odkrijejo pri 80% bolnikov in več, ne glede na koncentracijo antigena. Posebne metode raziskovanja in zdravljenja izbere in določi zdravnik v vsakem posameznem položaju. Pomembno je, da se drži vseh njegovih priporočil in ne obupa, tudi če se je vrnila rak na prostati.

  • Prostatin je učinkovito zdravilo proti prostatitisu
  • Zdravilo Zeroprost od prostatitisa in impotence
  • Urethramol za zdravljenje moških bolezni
  • Strokovne ocene o Urethramol za moške
  • Posebne lastnosti prostatitisa kreme

Pozor, prosim! Informacije, objavljene na spletnem mestu, so informativne narave in niso priporočila za uporabo. Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom!

  • Andrologija /
  • Ćelavost /
  • Psihologija /
  • Hujšanje /
  • Power /
  • Šport in rekreacija /
  • Tradicionalna medicina /
  • Vrste bolezni

Kopiranje materialov brez pisnega dovoljenja administracije projekta in aktivne povezave do http://KakBik.ru je prepovedano.

Kakšna je normalna raven PSA po odstranitvi raka prostate in zakaj se poveča

PSA je protein encimskega tipa, ki ga pretežno proizvaja prostata, precej - druge žleze (parauretralne, mlečne). Iz tega razloga se tak antigen, določen v venski krvi, šteje za specifičen marker celic prostate. Normalna vsebina tega označevalca se v različnih starostnih obdobjih moškega življenja razlikuje:

  • 40-49 let - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 let - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 let - 4,5 ng / ml.
  • Starejši od 70 let - do 6.5.

Pri raku prostate se raven encima lahko večkrat poveča, PSA pogosto presega 20 enot. Če je vrednost PSA do 10 enot. samo izraža sum o raku, toda pri pregledu je lahko BPH (benigna hipertrofija prostate), prostatitis, nekatere druge bolezni.

Radikalna prostatektomija (RPE) - popolna odstranitev prostate z okoliškimi bezgavkami pri raku na stopnji 1-2 daje dobre rezultate. Ta metoda zdravljenja velja za najučinkovitejšega, pričakovana življenjska doba moškega se poveča za povprečno 13 let.

Normalna raven PSA po radikalni prostatektomi je 0,2-0,3 ng / ml (po 3 mesecih), nato se ne sme dvigniti nad 0,7 ng / ml. To pomeni, da je verjetnost proliferacije tumorskih celic ali ponovitve raka prostate zelo majhna (telo ima nepomembno število celic, ki proizvajajo ta "prostatski" antigen). Povečanje ravni antigenov po radikalni prostatektomi lahko pomeni pojav malignih tumorjev, kar zahteva začetek zdravljenja. Pomemben je čas pojavljanja rasti encima, zlasti časovna vrednost podvojitve vrednosti PSA.

Pri velikem številu tega laboratorijskega indikatorja za prvo leto sledenja po operaciji tumorja prostate (radikalna prostatektomija) se odkrijejo odmaknjeni izrastki malignih celic. Če se je raven markerja začela povečevati po 2 ali več letih po operaciji, obstaja večja verjetnost tumorja na mestu odstranitve (relapse). Povečanje ravni PSA je razlog za iskanje metastaz, začetek zdravljenja s hormonsko ali radioterapijo.

Popolna odstranitev prostate se šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja in podaljša življenjsko dobo moškega v povprečju za 13 let.

Kako poiskati področja širjenja ali ponovitve tumorja

Oddaljene metastaze po operaciji za odstranitev raka prostate (prostatektomijo) je mogoče pričakovati v prvem letu bolnikovega opazovanja. To je v središču razvoja raka iz posameznih celic, ki jih kri prenaša na druga tkiva, organe. Najpogostejša mesta tumorske rasti so na naslednjih področjih:

Če je bila na stopnji 3 raka opravljena radikalna prostatektomija, je človek zavrnil radioterapijo, hormonska terapija ni bila predpisana takoj po operaciji, pojavili so se le 4-6 mesecev po operaciji. Indikator ravni krvnega encima ne ustreza vedno pogostosti metastaz. Iskanje tumorjev, razen PSA, pomagajo takšne raziskovalne metode, kot so:

  • Ultrazvok (ultrazvok).
  • CT skeniranje (računalniška tomografija).
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco).
  • PES (skeniranje positronskih emisij).

Ultrazvok organov trebušne votline razkriva neoplazme jeter z veliko gotovostjo, če njihove dimenzije presegajo 3 mm. Tipična ureditev takšnih formacij je področje vstopa venskih posod v jetrno tkivo, zgodnje odstranjevanje velikih posameznih metastaz ohranja delovanje organa. Pojasnilo je predpostavko o metastazah raka, biopsiji jetrnih jeter (pod nadzorom ultrazvoka) s histološkim pregledom. To se naredi v primeru ene velike metastaze. Metastaze v pljučnem tkivu se lahko odkrije z MRI. Velika rast tumorja z uničenjem kostnega tkiva razkriva CT, hkrati pa pomembno povečanje ravni antigena.

Metoda PES, ki jo ponujajo nekatere tuje klinike, na primer Finska, Nemčija, Izrael, je zelo informativna. PES (natančneje, modifikacija metode z uporabo fluoroholina) omogoča odkrivanje metastaz raka prostate v bezgavkah, ko sta nivo antigena in velikost limfnih vozlov še vedno normalna. Kirurško odstranjevanje bezgavk z metastatskimi formacijami poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Zato se zvišanje PSA na diagnostično raven (kot se je izkazalo za 4-6 mesecev) zaostaja za pojavom rasti tumorja v bezgavkah. Pomanjkljivost laboratorijske diagnostike, ki temelji na študiji PSA, je tudi nespecifičnost metode (raven encima se lahko poveča z vnetjem prostate, BPH, ki se lahko kombinira z rakom). Alternativa so nova kontrastna sredstva, ki se selektivno nabirajo na rakavih območjih prostate. Taka opazovanja bolnikov z radikalno prostatektomijo zgodaj kažejo relaps ali metastazo raka z lokalizacijo v prostati. Hkrati ta tehnika omogoča razlikovanje benignih tumorjev prostate od raka, ki ga je treba odstraniti.

Po operaciji za odstranitev raka na prostati morate redno obiskati zdravnika in opraviti preglede, da se izognete zapletom!

Značilnosti analize

Sprememba PSA po radikalni prostatektomi

Rak prostate v zgodnjih fazah je zelo težko diagnosticirati, saj je prikrita s simptomi, značilnimi za pojav prostatskega adenoma in prostatitisa. Edini način za ugotavljanje prisotnosti malignega procesa, ki se je začel v prostati, je opredelitev PSA, ki je, ko je rak zunaj obsega. Kakšna mora biti raven PSA po radikalni prostatektomi?

Kaj je radikalna prostatektomija?

Če je adenoma ali rak v začetnih fazah prevelik, če se metastaze še niso začele širiti, in tumor je lokaliziran v prizadetem organu, bo potrebna operacija za rešitev problema enkrat za vselej. Ne bojte se se, da se bo kakovost človekovega življenja po odstranitvi prostate zmanjšala, pravzaprav je bolje, da odstranite nepravilno delujoč organ, saj lahko znatno poškoduje telo.

Radikalna prostatektomija se izvaja, če vrednosti PSA ne presegajo 20 ng / ml, sicer boste morali uporabiti kemoterapijo za zmanjšanje ravni te snovi v telesu. Še en predpogoj za operacijo je starost, mlajša od 75 let, in tudi podaljšanje življenjske dobe, ki traja najmanj 10 let po operaciji.

Trenutno lahko izvedemo dva načina:

En velik rez je izdelan na peritoneju, približno 10 cm, ali majhen med anusom in mošnjico

Potrebno je nekaj majhnih rezov, na katerih je nameščena posebna oprema

Zdravnik ročno izrezuje prostato

Za odstranitev se uporablja aparat, s pomočjo posebnega robota je mogoče opraviti operacijo, pri čemer lahko zdravnik preprosto nadzoruje svoje delovanje s pomočjo manipulatorjev

Obnovitev bo trajala nekaj tednov, šivanje bo odstranjeno po 7 dneh po uspešnem delovanju

Pacient lahko sledi naslednji dan po laparoskopiji, rehabilitacija traja najmanj časa

Izberite vrsto kirurgije le zdravnik, ki bo temeljil na rezultatih ankete. Odprt prostatektomija je koristna pri tem, da lahko istočasno odstranite kamne iz mehurja, vendar je težko v smislu rehabilitacije. Laparoskopija je sodobnejša metoda, ne pa nujno potrebna oprema v klinikih.

Kaj je PSA?

PSA predstavlja prostate specifični antigen in se proizvaja, kot že ime pove, moške prostate. Običajno je prisotna v telesu močnejšega spola in je odgovorna za skladnost semena in zaščito spermatozoev pred zunanjimi vplivi. Vendar pa je pomembno ne le pri vzrejnih vprašanjih, temveč tudi pri diagnosticiranju onkološkega procesa, ki se je pojavil v prostati.

V moškem telesu je PSA v dveh oblikah:

  • povezana, v kateri je snov povezana z drugimi molekulami in neaktivna;
  • Brezplačno, na katerem je PSA dejaven.

Ker je nemogoče natančno izračunati skupno količino PSA, ki je nastala v telesu, se upošteva le prosta oblika, vendar je dovolj, da se ugotovi prisotnost onkologije.

Povečanje PSA pomeni, da oseba nujno potrebuje zdravljenje in, po možnosti, operacijo za odstranitev prostate.

Pravila za izvedbo analize

Da bi bil rezultat analize kar se da zanesljiv, je treba pred darovanjem krvi izpolniti naslednje zahteve:

  • V laboratorij moramo prihajati zjutraj, ne moremo jesti zajtrk istočasno;
  • Najmanj 8 ur pred darovanjem krvi iz vene morate zapustiti sladke sokove, kavo in alkohol;
  • 5-7 dni pred obiskom v bolnišnici, morate prenehati seksati;
  • če je prišlo do masaže ali drugih manipulacij s prostato, potem morate počakati 3 tedne in nato dajati kri;
  • če bi bili odvzeti vzorci tkiva za biopsijo, ne morete priti do analize, če je manj kot mesec dni po postopku.

Za preverjanje ravni PSA se vzame kri iz vene, se opravi splošna analiza in parametri prostate so navedeni v rezultatih. V nekaterih primerih se lahko zahteva ločena analiza PSA, da natančno spremlja spremembo njene ravni.

Normalna učinkovitost

Ni PSA standarda, ki bi ustrezal vsem predstavnikom močnejšega spola. Znano je, da je raven te snovi odvisna od velikosti prostate sama, ki ima lastnost povečanja, ko človek raste in postaja starejši. Za moške različnih starosti so naslednji normalni kazalniki:

  • manj kot 40 let - manj kot 2,5 ng / ml;
  • od 40 do 50 let - 2,5;
  • od 50 do 60 - 3,5;
  • od 60 do 70 - 4,5;
  • več kot 70 - 6,5.

Toda ti indikatorji morda ne sovpadajo pri moških, ki so operirali za odstranitev prostate. PSA po prostatektomi se močno zmanjša, saj se organ, ki proizvaja to snov, odstrani, zato so lahko indeksi manjši od 0,2 ng / ml.

Vodilni zdravniki verjamejo, da ni potrebe po skrbi, če so kazalci prekoračili celo 8-10 ng / ml, saj je PSA v moškem telesu lahko zelo nestabilna in je odvisna ne samo od prisotnosti ali odsotnosti onkologije, temveč tudi drugih dejavnikov.

PSA po odstranitvi prostate

Kljub dejstvu, da je prostata, ki v glavnem proizvaja prostato, lahko PSA proizvajajo periuretralne in mlečne žleze. Zato tudi po odstranitvi prostate se testi kažejo na prisotnost prostate specifičnega antigena.

Da bi zagotovili, da je rezultat laboratorijskih raziskav čim bolj zanesljiv, je potrebno čim bolj pogosto dajati kri. Če vrednosti ne presegajo 0,2-0,4 ng / ml in ti indikatorji so bili dolgo časa zadržani, potem tveganje za ponovitev ne govori. Z dobrim okrevanjem po operaciji se takšne številke opazujejo po letu in nekaj letih.

Druga stvar je, če so kazalci hitro začeli rasti. V tem primeru lahko govorimo o relapsu raka. Če se stopnje v nekaj letih po operaciji povečajo, potem lahko govorimo s popolnim zaupanjem v zvezi z rakom.

Zakaj se lahko ocena PSA poveča?

Poleg onkologije lahko povečanje ravni PSA povzroči tudi naslednji razlogi:

  • vnetni proces v organih genitourinarskega sistema;
  • travma v medeničnih organih;
  • nepopolno izvlečenje prostate, preostali deli katerih še naprej proizvajajo PSA;
  • alergija na zdravila, uporabljena med operacijo;
  • okužba po operaciji.

Povečanje PSA po odstranitvi žleze je lahko posledica širjenja metastaz sosednjih organov. Da bi se izognili ponovnemu ponovnemu zdravljenju, zdravniki običajno predpisujejo posebno terapijo, ki jo mora pazljivo vzeti pacient. Statistični podatki kažejo, da se rak povrne na približno 30%, zato morate storiti vse, da preprečite, da se onkologija ponovno uveljavlja.

Če se je bolezen vrnila, je treba pacienta natančno preučiti z najsodobnejšo opremo, da bi ocenili obseg malignih procesov in določili najbolj optimalno zdravljenje. Pogosto se uporabljajo radiacijska terapija, hormonska ter kemoterapija. Antiandrogeni zdravila imajo dober učinek in jih bolniki zlahka prenašajo, če bolnik ne prenaša metastaz na telo, je tveganje za nastanek raka znatno zmanjšano.

Najboljša stvar, ki jo bolnik lahko opravi v tej situaciji, je spremljanje njegovega stanja in posvetovanje z zdravnikom ob najmanjših neskladjih in tudi pravočasno dajanje krvi. Samo na ta način se lahko maligni postopki opazijo pravočasno in preprečijo, s čimer podaljšajo življenje še mnogo let.