Glavni
Preprečevanje

Radikalna prostatektomija - indikacije, priprava, delovanje in obdobje okrevanja

Danes se prostatektomija pogosto uporablja za zdravljenje onkoloških bolezni. To je kirurško delovanje, v katerem se prostata žleza popolnoma odstrani: žlezasto tkivo, kapsule, semenske vezikle in sistem ilealnih bezgavk, kot je potrebno. Radikalna prostatektomija, zlasti retroubična (nevrosohranayuschaya) tehnika, v nekaterih primerih pomaga vzdrževati spolne funkcije, zato se moški pogosto izognejo negativnim posledicam delovanja v obliki erektilne disfunkcije.

Kaj je radikalna prostatektomija?

Odstranitev prostate v človeka je predpisana za maligne neoplazme na organu. Prva radikalna prostatektomija je bila izvedena leta 1866. Prvič, uporabljen je bil prehodni dostop do moškega organa in predlagana lateralna odprta prostatektomija. Ko so leta 1982 opisali anatomijo nevrovaskularnih snopov in venski pleksus žleze, se je krvna izguba, inkontinenca in tveganje za impotenco po operaciji močno zmanjšala.

Prostateektomija je edino zdravljenje, ki je pokazalo dramatično zmanjšanje umrljivosti zaradi tumorja prostate v primerjavi z drugimi. Glavna prednost je možnost popolnega zdravljenja raka. Če operacijo izvaja izkušen kirurg, potem je povezana z minimalnim tveganjem zapletov, kar daje veliko možnost za okrevanje. Najpomembnejša naloga zdravnikov je ponovna vzpostavitev moči po odstranitvi prostate.

Indikacije in kontraindikacije za prevodnost

Tako kot druge operacije ima tudi prostatektomija svoje indikacije in kontraindikacije. Kirurški poseg za človeka je predpisan v naslednjih patologijah:

  • rak prostate;
  • kronični prostatitis s sumom na karcinom;
  • akutni prostatitis z abscesi ali flegmonom v majhni medenici;
  • prostatitis s kamni v prostati;
  • hudo stopnjo hiperplazije prostate.

Operacija je travmatična, izvedena pod splošno anestezijo, zato ima številne kontraindikacije. Ne opravljajte prostatektomije s splošnim hudim stanjem bolnika, starejših od 70 let, z dekompenzirano patologijo notranjih organov, motnjami strjevanja krvi. Obstrukcija operacij je lahko akutna faza vnetja v majhni medenici, kadar je tveganje pooperativne okužbe bolnika zelo veliko.

Priprava

Za zmanjšanje operativnih tveganj in morebitnih zapletov je pomembno, da se bolnik ustrezno pripravi na intervencijo. Če oseba trpi za katero koli somatsko patologijo (diabetes mellitus, ateroskleroza in drugo), je potrebna temeljita preiskava in popravek zdravljenja teh bolezni. Pred operacijo morate opraviti naslednje teste:

  • biokemijske in splošne analize krvi;
  • raziskave o hepatitisu B, C, okužbi z virusom HIV, sifilisom;
  • Rentgen ali fluorografija prsnega koša;
  • EKG (starejši bolniki);
  • scintigrafija kosti (če pride do metastaz);
  • biopsija prostate.

Napredek operacije

Prostatektomija, ne glede na vrsto operacije, poteka pod splošno anestezijo. Potek intervencije je odvisen od izbrane tehnike. V klinični praksi se uporabljajo dve metodi: odprta manipulacija in laparoskopska prostatektomija. V prvi različici se uporabljajo več dostopov: chresper. perinealno, retropubično. Laparoskopska prostatektomija, ki varuje živce, je minimalno invazivna tehnika, ki se izvaja z asistentskim robotom, imenovanim "Da Vinci".

Posterior

S to metodo odprtega dostopa je spodnji trebušni rez dolg 7-9 cm. Kirurg si razkriva plast tkiva po plasteh, izolira vratu mehurja, prostate in velika plovila, na katerih potekajo medenične bezgavke. Po resekciji prostate se opravi skupaj s semenskimi vezikli. Del sečnice je tudi izrezan, preostali pa je prišit skupaj z vratom mehurja. Nato se izvede hemostaza, drenaža ležišča prostate in šivanje ran. Trajanje operacije je 2,5-3 ure.

Perineal

Predpostavlja kirurški dostop do prostate skozi perineum. Kirurg naredi rez med mošnjico in sfinkterom rektuma. Metoda je učinkovita pri stopnji 1 in stopnji 2 raka prostate, kadar so metastaze majhne in rakave celice ne širijo v sosednje organe. Perinealna prostatektomija ne traja več kot 3 ure in ima pomanjkljivosti: ni možnosti, da se živčni snop obdrži v celoti, dostop do odstranjevanja bezgavk pa je težak. Po takšnem posegu pride do disfunkcije medeničnega organa, kar bistveno vpliva na kakovost bolnika pacienta.

Radikalni robotsko podprt

Izdelan je s pomočjo prefinjene robotske naprave "Da Vinci", ki ima kamero z visoko ločljivostjo. Kirurški sistem zagotavlja odličen pregled prostate in okoliških struktur. Med operacijo se rezice izvajajo v medeničnem predelu pacientovega želodca, skozi katerega se vstavijo miniaturni instrumenti. To vam omogoča, da lepo razsekate prostato in ustvarite povezavo med sečnico in mehurjem. Po iztisanju prostate se vgradijo kateter in drenaža, rana mehurja in drugi rezki. Operacija traja 2-4 ure.

Rehabilitacija po prostatektomi

Po radikalnem kirurškem odstranjevanju prostate je treba bolnika hospitalizirati 2 tedna. Predpisano zdravilo in po potrebi radioterapija. Po odstranitvi katetra je predpisan tečaj antibiotikov, da se prepreči bakterijska kontaminacija. Na domu mora bolnik enkrat mesecev nositi poseben povoj. V treh mesecih je moškim prepovedano dvigniti več kot 3 kilograme teže in fizično delovati. Priporočljivo je hoditi več in iti na prostem.

Napajanje

Za hitro ozdravitev pacienta potrebuje posebno prehrano. Takoj po odstranitvi prostate prehrana ima močne omejitve: prvih 12 ur lahko pijete, hrana pa se lahko porabi že drugi dan. Začeti morate z jogurti z nizko vsebnostjo maščob, žitkami brez mlečnih izdelkov, pirejinimi juhami. Novi izdelki se lahko uvedejo, vendar ne več kot 2 predmeti na dan.

Po odstranitvi prostate morate porabiti več rastlinskih beljakovin, kar zmanjša tveganje ponovitve raka. Med prepovedanimi proizvodi: živalske maščobe, hitra hrana, konzerviranje, rdeče meso, ocvrte hrane, začimbe. Priporočeno za uporabo:

  • ribe in morski sadeži;
  • fižol, leča, fižol, soja;
  • jogurt, jogurt, kefir, skuta;
  • zeleni čaj.

Obnova erektilne funkcije

Najtežje po prostatektomi je ohranjanje erektilne funkcije. Postopek obnavljanja jakosti traja dlje kot nadaljevanje normalnega uriniranja. Spoštovanje vseh receptov zdravnika in pozitiven odnos bo pomagalo vrniti zdravje moških v 2 mesecih po radikalnem izločanju moškega organa. Za hitrejšo obnavljanje moči po odstranitvi prostate za izboljšanje krvnega obtoka in pospešitev zdravljenja zdravniki priporočajo lahno masažo cone s snopom. Obdobje rehabilitacije zahteva naslednje pogoje:

  • prisotnost dobre erekcije pred operacijo;
  • Ohranjanje živčnih vozlov med prostatoktomijo;
  • pomanjkanje spolne intimnosti v enem mesecu po posredovanju;
  • redni seks po mesecu;
  • skladnost s stresom, prehrano, zdravljenjem zdravil;
  • psihološka podpora spolnega partnerja.

Norma specifičnega antigena prostate (PSA) ustreza vrednosti od 2,5 (40-50 let) do 6,5 (nad 70 let). Večina strokovnjakov verjame, da mora ta številka po prostatektomi biti v območju 0-0,3, vendar je stopnja antigena v krvi moškega zelo individualna. Dokazi o nadaljnjem razvoju bolezni so lahko le močno povečanje vrednosti PSA eno leto po operaciji. Iz tega razloga je treba ta test opraviti vsake 3 mesece po poteku zdravljenja.

Možni zapleti

Po travmatični radikalni operaciji je celotna stopnja zapletov približno 10%. Med njimi:

  • poškodbe rektuma, blokiranje živcev, ureterjev;
  • krvavitev;
  • anastomoza;
  • trombembolija;
  • dimeljske kile;
  • motnje zdravljenja pooperacijskih ran;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • naraščajoče se urinarne okužbe;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • mehurja in rektumna fistula.

Posledice

Petletno preživetje po radikalnem odstranjevanju prostate je 100%, desetletna stopnja preživetja je 90%. Negativne posledice operacije se praviloma odkrijejo v zgodnji fazi rehabilitacijskega obdobja. Če je bila v postopku radikalne obdelave poškodovana bezgavka, potem je po prostatektomi limfoel. V redkih primerih lahko pride do fuzije uretralnega lumena, sklerotične lezije vratu mehurja. Te patologije se zdravijo izključno kirurško.

Cena

Radikalna operacija za odstranitev prostate se izvaja v multidisciplinarnih medicinskih centrih ali specializiranih zdravstvenih ustanovah. Cene prostatektomije so določene s spremembo in obsegom intervencije, značilnostjo predoperativne priprave, uporabo sodobne tehnologije in dolžino hospitalizacije. Povprečna cena operacije v moskovski regiji:

Potek radikalne prostatektomije - kirurgija odstranitve prostate

Rak prostate je pogosta moška bolezen. Incidenca raka se postopoma povečuje s starostjo moških. Menijo, da vsak sedmi in osmi moški, starejši od 75 let in več, razvijejo rak prostate. Urologi priporočajo, da po 50 letih opravijo letni nadzor nad prostato. Moški, ki so v nevarnosti, bi morali začeti obiskati urologa letno od starosti 40 let.

Samo preventivne študije (nadzor dinamike PSA, pregled prsta, TRUS in, če je potrebno, biopsija) pomagajo sumiti in preveriti karcinoma v zgodnjih fazah. Subjektivni simptomi se pojavijo pri moških v stadijih III-IV, ko je prostatektomija težka ali povsem nerazumna zaradi širjenja tumorskih žarišč po telesu.

Radikalna prostatektomija - kirurška manipulacija, med katero odstranitev organa - prostate. Najpogosteje se ta operacija uporablja za odkrivanje maligne neoplazme prostate v zgodnjih fazah. Ob prisotnosti indikacij kirurg ne odstrani le prostate, temveč tudi regionalne bezgavke. V izjemnih primerih (z neučinkovitostjo tehnik za varčevanje z organom) se lahko pri bolnikih z benigno hiperplazijo zahteva radikalna prostatektomija. Potek manipulacije je podoben raku karcinoma, vendar ni potrebe po odstranjevanju bezgavk.

Indikacije

Karcinom prostate, ki se nahaja v kapsuli telesa, kar ustreza fazi I-II. Izražena kompresija tumorskega tkiva uretralne stene s stopnjo III raka. Brez učinka na zdravljenje benigne hiperplazije prostate.

Za intervencijo veljajo naslednji pogoji:

  • koncentracija specifičnega antigena v serumu v serumu ne presega 20 ng / ml;
  • Predpostavlja se, da bo bolnik po uspešni izvedbi odstranitve prostate živel vsaj 10 let.

Kontraindikacije

  • prisotnost metastatskih izločkov primarnega tumorja prostate;
  • starost;
  • hude ozadne patologije različnih organov in sistemov (kardiovaskularne, dihalne, endokrine) v fazi dekompenzacije;
  • ni mogoče uporabiti za terapevtske motnje krvnega koagulacijskega sistema.

Operacija ni primerna, če je potencialna škoda intervencije precej večja od možne koristi. Starejši moški, za katere je anestezija in kirurška manipulacija lahko usodna, ponavadi ponujata druge metode zdravljenja raka.

Sprememba operacije

Potek intervencije je odvisen od tehnike, ki jih izbere zdravnik.

V klinični praksi se radikalna prostatektomija izvaja v skladu z naslednjimi metodami:

  • retrogradna;
  • perineal;
  • Chresper.

Značilnosti krvne oskrbe in inervacije telesa

Potek operacije je vedno načrtovana ob upoštevanju anatomske značilnosti organa, njegovega preskrbe s krvjo in inervacije: kršitev živčne strukture pomeni nezmožnost izterjave spolno delovanje in poškodbe krvnih žil - masivne krvavitve, razvija med delovanjem in v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Podružnice notranje oralne arterije (vključno z spodnjo plevralno arterijo) nasičujejo semenske vezikle, dno prostate in njeno površino ter dno mehurja.

Venski odtok se izvaja v prostatinskih venah. Te žile, skupaj z veno dna mehurja in semenskih veziklov, segajo v Santorini pleksus. V strukturi nevrovaskularnih snopov so živci, ki izvirajo iz medeničnega pleksusa, nameščeni na straneh organa (med prostato in steno rektuma).

Pripravljalne dejavnosti

Zdravnik vnaprej predpisuje laboratorijske in instrumentalne študije bolnika, da bi analiziral stanje glavnih organov in sistemov (jeter, ledvice, srce). Na podlagi teh analiz je prišlo do zaključka o možnosti odstranitve prostate. Ocenjena je raven PSA, označevalca bolezni prostate. Urolog opravi digitalni rektalni pregled, imenovan je ultrazvok. Potek operacije je veliko lažje načrtovati po tomografiji in na računalniku ustvariti tridimenzionalni model organa.

Bolniku je treba zdravniku povedati o vseh uporabljenih zdravilih. Sprejemanje nekaterih od njih, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi, bo prekinjeno. Ta zdravila vključujejo antikoagulante, antiagagente, kot tudi nekatera protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina) in zdravila iz drugih farmakoloških skupin.

V večernih urah pred operacijo pacient vzame hrano, potem se morate vzdržati prehranjevanja in pijač (vključno z vodo). Pred posegom morate obriti sramne dlake in čiščenje spodnjega dela črevesja s klimom. Pogosto so opravili preveliko zapletanje nog, da bi preprečili zaplete vena v spodnjih okončinah (trombozo).

Anestezija

Radikalna prostatektomija se izvaja pod splošno anestezijo.

Položaj pacienta na operacijski mizi

Moški leži na hrbtu, položaj Tredelenburga. Na ravni popka - majhen odmor v mizi. Ta položaj vam omogoča, da povečate razkorak med popkom in snopom. Instalacija Foleyjevega katetra je v teku.

Glavne točke retropubične operacije

Laparotomija (razsek tkiv prednje trebušne stene) poteka na srednji črti. Trajanje reza je od popka do slepega sklepa. Rez peritoneja se ne naredi. Kirurg mobilizira peritoneum in ga premesti. Lymphodissection (izrez limfnih vozlov, opravljenih za diagnozo metastatske lezije). Primernost odstranjevanja bezgavk in nujnost njihovega histološkega pregleda je sporna težava.

Kirurg odstranjuje mastno tkivo s površine prostate z zamaškom. Na strani organa na obeh straneh se razdeli endopelvična plošča. Kršitev celovitosti črevesja je treba opraviti zelo previdno, ker je neposredno pod njim plovila Santorinijevega pleksusa. Potaknjenke s skalpelom lahko nadaljujete s škarjami.

Zdravnik uporablja prste za mobilizacijo prostate. Pupoprostatični ligamenti so razsekani, žleza se premika pozneje, kar omogoča dostop do hrbtnih ven. Ligment se uporablja za površinsko veno. Dovoljeno je presečišče ali koagulacija. Z uporabo Dissector ali Dishanove igle se izvaja ligmentiranje venskega pleksusa. Za olajšanje ligature ligature s pomočjo navijala ali tupferja se prostata premika pozneje. Presečišče posod venski kompleks in ustavitev krvavitve. Potek aktivnosti varčevanja z živci vključuje izvedbo dissektorja bližje srednji črti glede na vaskularno-nevronski snop. Razsek sprednje stene sečnice, uvedba začasne ligature na steno za nadaljnjo identifikacijo. Izločanje uretralnega katetra in križanje sečnice. Zdravnik mobilizira zadnjo površino prostate.

Ligiranje majhnih plodov, ki vodijo do prostate, iz snopa, ki leži med listi stranske ploščice medenice. Snop se odstrani s površine žleze, kirurg preči noge prostate. Izolacija, ligacija, disekcija vas deferensov. Izločanje semenskih veziklov po nanašanju ligature na plovila, krvnih veziklov. Disekcija stene mehurja na območju njegove fuzije s prostato. Odstranitev prostate, semenske vezikle.

Zaustavite krvavitev

Za oblikovanje vratu mehurja se uporabljajo dve vrsti šivalnega materiala (catgut). Potek operacije z ohranjanjem proksimalne sečnice je pod naslednjimi pogoji: TUR ni bil opravljen, tumorsko tkivo ni uspelo doseči baze žleze in tranzitne cone, raven PSA ne presega 10 ng / ml. Oblikovanje uretrovezične anastomoze. Material - kromiran kašast. Vgradnja katetra in drenaža, preverjanje tesnosti anastomoze.
Šivanje operativne rane.

Postoperativno obdobje

Motorna aktivnost je prikazana drugi dan po operaciji. Za zmanjšanje bolečine se dajejo predpisi: prvi opioidi in nato nesteroidna protivnetna zdravila. Če potek pooperativnega obdobja ni povezan s komplikacijami, tretji dan pacient preide na splošno tabelo.

Uravnotežena prehrana mora biti usmerjena v preprečevanje zaprtja. Pacient, ki je opravil operacijo, mora zdraviti antibiotike v skladu z zdravniškimi predpisi. Treba je opustiti fizični napor, da bi porabili veliko tekočine. Odstranite odtoke.

Človek je odpuščen z uveljavljenim Foleyjevim katetrom 6-7 dni. 3 tedne po operaciji se kateter odstrani. Nato bolnik začne izvajati Kegelove vaje. Redno ga je treba pregledati pri urologu, spremljati raven PSA, obvestiti zdravnika o morebitnih simptomih anksioznosti. Po posvetovanju z zdravnikom je mogoče obnoviti spolne stike.

Zapleti

  • venske krvavitve;
  • kršitev celovitosti stene rektuma;
  • poškodbe ureterjev;
  • striktura anastomoze;
  • pristop okužbe;
  • trombembolija pljučne arterije;
  • tromboza žil v spodnjih okončinah;
  • urinska inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija
  • limfocel.

Perinealni dostop

Radikalna prostatektomija, ki kožo in spodnja tkiva prekriža v perinealni regiji. Potek intervencije je povezan z travmo nevrovaskularnega snopa zaradi nezadostnega vida. Poleg tega je nemogoče odstraniti bezgavke. Ta manipulacija ni zelo travmatična, vendar se postopoma nadomesti z endoskopskimi posegi.

Laparoskopija

Potek manipulacije vključuje izvajanje nekaj majhnih rezov na sprednji trebušni steni. Plin in orodje se vnašajo v votlino. Radikalna prostatektomija se izvaja pod vizualnim nadzorom: laparoskop je opremljen s fotoaparatom, ki prenaša barvno sliko na zaslon.

Robotska laparoskopija

Potek delovanja prostatektomije spominja na konvencionalno laparoskopijo, robotični pomočniki pa se vstavijo skozi rezine. Zdravnik spremlja delovanje robotskega sistema "Da Vinci", s poudarkom na video podatkih.

Slika na monitorju je tridimenzionalna povečana slika, ki omogoča natančno izvedbo postopka. Če je potrebno, ne odstranjuje samo prostate, temveč tudi bezgavke.

Vrste radikalne prostatektomije in najpogostejših zapletov po operaciji

Do sedaj je rak prostate na 4. mestu med vsemi moškimi onkološkimi boleznimi. Zahvaljujoč moderni medicini, vključno z odličnimi diagnostičnih tehnik, vključno z ultrazvokom, transrectal testa biopsijo za PSA (študiral krvi) in druge, da ugotovijo a strokovnjaki bolezen imeli priložnost v začetni fazi, zato je mogoče s pravilno izbranim zdravljenjem popolnoma pozdravi bolezen. Da bi odpravili to bolezen v večini primerov še danes imenuje radikalni prostatektomiji - kirurški poseg, ki omogoča v prihodnje moških živeti polno življenje in pozabi na raka. O radikalni prostatektomi in metodah vodenja, zdaj bomo govorili.

Vrste operacij

Bodite previdni!

Preden preberem naprej, vas bom vprašal eno vprašanje. Ali še vedno iščete delovno metodo za izboljšanje učinkovitosti?

Poskušam vas opozoriti, večina zdravil za učinkovito je popolna ločitev prodajalcev, ki na droge padejo več sto odstotkov, katerih stroški se približujejo nič. Vse bi bilo nič, in kot pripravki na vrsto dela Viagra. BUT.

Skoraj vse tablete za potence povzročajo takojšnjo zasvojenost.

To je zelo preprosto, saj ste samo nekajkrat pili zdravilo za moč, ne morete v postelji s KAKO brez pomoči tega zdravila. To ni slučajno, ker farmacevtska mafija zasluži ogromno denarja pri ponovitvi prodaje. Samo sedi na iglo.

Ampak, kako biti, če vaša moč ni dovolj? Študirali smo veliko količino materialov in najpomembneje smo v praksi preverili večino orodij za moč. Izkazalo se je torej, da je edino zdravilo, ki ne povzroča zasvojenosti in kakršnih koli neželenih učinkov, Predstanol. Ta droga se ne prodaja v lekarnah in se ne oglašuje na internetu, sestoji iz naravnih sestavin in popolnoma izključuje kemijo. Tukaj je povezava do uradne spletne strani.

Radikalna prostatektomija pomeni nekakšen operativni kirurški poseg v zdravje moških, med katerim specialist odstrani prostato in vsa okoliška tkiva in organe.

Poleg prostate, bezgavk in seminalnih mehurčkov, v katerih se praviloma opazujejo metastaze, se med operacijo odstranijo.

Obstajata dve vrsti prostatektomije:

  1. Laparoskopska prostatektomija.
  2. Prostatektomija je radikalna.

Podrobneje bomo govorili o drugem načinu zdravljenja, metodo, ki izloča maksimalno število tkiv iz telesa, ki bi lahko bili v tem neugodnem procesu med rastjo metastaz.

Potek delovanja specialista, ki je odkril rak prostate pri bolniku, je lahko eden od naslednjih:

  • odstranitev z endoskopsko metodo;
  • odstranitev maligne neoplazme po metodi;
  • odstranitev s pomočjo posebnega kompleksa "Da Vinci" (operacija izvaja robot);
  • odstranitev z laparoskopsko metodo s pomočjo kirurga;
  • odstranitev z metodo skozi mehur (metoda z večjo pulpo).

Indikacije in kontraindikacije za odstranitev prostate

Operacija se izvaja samo z naslednjimi parametri:

  • pomanjkanje resnih malignih bolezni;
  • starost, ki ni starejša od 65 let;
  • raven krvi PSA je manjša od 20 ng / ml;
  • odsotnost metastaz v jetrih, pljučih, kosteh in drugih organih;
  • Prisotnost metastaz samo v spermičnih vezikih.
  1. Kontraindikacije.

Ne operirajte, če:

  • starost je več kot 65 let;
  • moški ima nalezljive bolezni (uhajanje v hudi obliki);
  • obstajajo težave z srcem;
  • razpoložljive metastaze v drugih organih;
  • ki jih jemlje pacient, zmanjša koagulabilnost krvi (potek operacije je možen le z odpravo takih zdravil in ne prej kot 10 dni po takem odvzemu).

Priprava pred operacijo, kakšna bi morala biti

Radikalna prostatektomija zahteva skrbno pripravo bolnika.

  • Takoj pred odstranitvijo metastaz se mora človek omejiti na jemanje tekočine.
  • Pred samim delovanjem, dve uri pred njo, ima bolnik klistir.
  • Uro pred operacijo se začne injiciranje antibiotikov.
  • Potek postopka odstranjevanja prostate in drugih sosednjih organov in tkiv vključuje prepletanje spodnjih okončin človeka. To je potrebno, da se izognemo tromboemboličnim zapletom. Ta povoj je narejen pred injiciranjem anestezije.

Kirurški posegi se lahko izvajajo bodisi pod endotrahealno anestezijo bodisi pod epiduralno anestezijo.

Potek operacije in tehnika njenega ravnanja

  1. Stunting metoda.

Vključuje kirur, ki izvaja rez v spodnjem delu trebuha, skozi katerega se nato odstranijo prostate in sosednja tkiva.

Postopek za odstranitev raka prostate z zamrznjeno metodo (najpogostejši) vključuje:

  • Priprava na kirurgijo;
  • Uvedba anestezije;
  • Izrez v spodnjem delu trebuha;
  • Razdelitev tkiva v medenico;
  • Presečišče lonoprostatskih ligamentov;
  • Prehod DCK;
  • Presečišče sečnice;
  • Rezanje prostate iz mehurja;
  • Uporaba anastomoze (nadgrajena med sečnico in mehurjem);
  • Odtekanje prostora v bližini mehurja.

Celoten postopek odstranjevanja prostate na retropubični način traja približno tri ure. Pacient se aktivira po takem posegu naslednji dan.

Vstavljeni strokovnjaki za drenažo odstranite, ko se rana loči. Uretralni kateter se odstrani najkasneje osem dni kasneje. Zdravniki na ravni PSA še naprej izvajajo 90 dni po operaciji.

Po operaciji se lahko pojavijo urinske inkontinence, zato je priporočljivo, da za nekaj časa uporabljate posebne absorbentne plenice, prtičke in blazinice.

  1. Perinealna metoda odstranitve.

Radikalna prostatektomija vodenje postopka mednožni je način delovanja, ki je potekal odprti majhen rez v območju, ki poteka med anus in musculocutaneous vrečke (moški moda). Ta metoda omogoča odstranitev prostate, vendar je nemogoče odstraniti škodljive mest na tkiva, ki se nahajajo v bližini prostate.

Če bodo po postopku za odstranitev perineala v medeničnih organih odkriti maligne rakave celice, bo potrebna dodatna limfadenektomija.

Trenutno je perinealna odstranitev prostate zelo redka.

  1. Laparoskopska radikalna prostatektomija. Najbolj nežen Postopek po odstranitvi raka prostate. Z vodstvom zdravnika do bolnika, v tem primeru pa ima dostop skozi majhen rez na trebuhu. V tem delu strokovnjaka vstopi v kamero in vsa potrebna orodja za postopek odstranjevanja z. Fotoaparat prikaže sliko medeničnega organov na zaslonu, tako da ima kirurg popoln nadzor nad situacijo in hkrati bolnik prejme najmanj škode (majhna izguba krvi, se poškodba čim bolj zmanjšati tujke, popolno ali delno ohranitev erektilne funkcije po odstranitvi rakavih celic, itd).

Kirurg lahko izvede laparoskopsko odstranitev raka samega sebe ali pa v ta proces sodeluje poseben robot, znan kot Da Vinci.

Če se operacija izvaja s pomočjo robota, je prisotnost kirurga v operacijski sobi neuporabna. Zdravnik je v popolnoma drugačni sobi, spremlja postopek na monitorju in nadzoruje robota. Ta metoda še dodatno zmanjšuje postoperativne težave, saj med procesom živčne izvorne celice praktično niso poškodovane.

Laparoskopska prostatektomija je popolna odstranitev prostate in vse prizadete metastaze, ki mejijo na tkiva prostate.

S to metodo odstranjevanja raka prostate mora pacient izdelati povojni (vektorski) venski pleksus medeničnega območja. To je predpogoj za postopek kirurškega posega, ki je potreben za zmanjšanje izgube krvi med odstranjevanjem in hitrejšim izplenom pacienta po odstranitvi.

  1. Način odstranitve skozi mehur.

Transuretralna resekcija prostate

Ta operacija je precej resna, v redkih primerih je predpisana, v tem primeru se odstranjuje mehur, ki ga zdravnik razreže, s čimer se razreže nad pacientovo čelo.

Katere zaplete lahko pridejo po odstranitvi raka prostate

Odstranjevanje metastaz v prostati je zelo resen nabor postopkov, po katerih lahko bolnik doživi nekaj zapletov.

Najpogostejši zapleti po operacijah na prostati so:

  • Urinska inkontinenca. Opazimo ga v 95% primerov takoj, saj je bolnik odstranjen iz mehurja z urinarnim posebnim katetrom. V 45% primerov se ta zaplet pojavi šest mesecev po odstranitvi raka prostate. V 15% primerov komplikacija traja največ eno leto.

Če se urinarna inkontinenca pojavi več kot 1 leto po operaciji, je treba bolniku predpisati dodatno zdravljenje, med katerim je nameščen umetni sfinkter. Uvaja se pod sluznico v sečnici.

  • Popolna ali delna izguba erekcije. Z laparoskopsko prostatektomijo lahko dosežemo občutno zmanjšanje tega tipa zdravnikov zapletov. V tem primeru so, kot je bilo že omenjeno, živčne izvorne celice medeničnega organa minimalno poškodovane.

Če po odstranitvi raka prostate opazimo motnjo spolne funkcije, je moškim predpisan tečaj za jemanje zdravil v notranjosti ter uporaba zunanjih vazodilatacijskih zdravil.

Vibracijski stimulator za moške

Vibrostimulator za moške lahko v celoti ali delno nadomesti zdravilne pripravke. Ta naprava, ki spodbuja glavo penisa z dveh strani, ki vibrirajo na posebej izbrane amplitudne blazinice.

Težave z močjo po kirurškem zdravljenju raka prostate povzročijo poškodbe kavernoznih živcev penisa. Hkrati ostane aktiven pandemični živec, ki ga aktivira tudi stimulator vibracij. Vibracije so močan dražljaj za receptorje glisiranega penisa. Iz njih močan signal vzbujanja poteka skozi pudendalni živec, ki pa po drugi strani prenaša impulz na mesta hrbtenjače, odgovorne za spolne reflekse in možgane. Na ta način se povezava možganskih penisov obnovi v situaciji, ko je ena od povezav v nevronski verigi začasno neuporabna (kavernozni živci se obnovijo v 18 mesecih ali več).

Napravo lahko uporabite tudi, ko se naravna erekcija vrne, če je zaradi tega nezadostna. V Rusiji je možno kupiti vibro-stimulant Viberect, pomaga pri nevrogenih (kot v tem primeru), hormonskih, psihogenih, vaskularnih erektilnih disfunkcijah. Viberect zagotavlja trdno, dolgotrajno erekcijo, zadostno za spolnost. Še en plus njegove uporabe je močnejši orgazmični občutki človeka.

V primeru, da se erektilna funkcija po jemanju zdravil ne obnovi, lahko bolniku dodamo eno od metod protetike penisa.

  • Podaljšanje sečnice. Praviloma se zožitev opazuje na mestu, kjer je bila prostata pred operacijo. Da se to ni zgodilo, zdravniki priporočajo, da po pacientu izločijo raka, da pijejo pacientu čimveč tekočine. V desetih odstotkih je za zoženje sečnice potrebna kirurška intervencija kirurgov.

Poleg teh zapletov, čeprav redko, zapleti, kot so razvoj okužb pri moških (če so higienska pravila kršena med operacijami), tromboza vene, krvavitev in drugi.

Ne glede na zaplete, ki lahko nastanejo zaradi radikalne prostatektomije, je ta metoda odstranjevanja raka prostate danes najbolj učinkovita.

Rehabilitacija po odstranitvi raka prostate

Odvisno od metode odstranjevanja prostate se lahko pooperativno obdobje pri bolnikih nadaljuje na različne načine in zahteva drugačno količino časa za okrevanje.

Če je bila izvedena odprta metoda za odstranitev raka, mora bolnik ostati v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov po operaciji vsaj dva tedna. Bolniki pogosteje v bolnišnici ostanejo do 20 dni.

Z laparoskopsko metodo odstranjevanja se postoperativna obdobja znatno zmanjšajo, že na deseti dan, praviloma je bolnik odpuščen.

V pooperativnem obdobju je bolniku predpisan tečaj antibiotikov, se uriniranje odvija preko katetra, ki se odstrani odvisno od zapletov 7-10 dni. Teden dni po operaciji se odstranijo šivi, izdelajo se dnevne oblačila.

Po prostatektomi je bilo nekaj časa priporočljivo, da se drži posebne prehrane (črevo je treba kar najbolj raztovoriti), vključno z velikim številom svežega sadja in zelenjave ter vnosom vlaknin.

Drugi dan po odstranitvi zdravnik dopušča pacientu, da se vzpenja in začne hoditi. Dokler potekanje antibiotikov ni konec, je pacientu strogo prepovedano konzumirati alkoholne pijače.

Da bi ohranili želeno obliko in izboljša po odstranitvi zdravljenja za rakom prostate mišice medeničnega dna, moški imenoval posebne zdravstvene gimnastiko, delaš, da se v prihodnosti (po odpustu), za nekaj časa, so dolžni doma.

Mesec po operaciji se lahko človek vrne na delo, če takšno delo ne prenaša s seboj prekomerne telesne napetosti. Če moška poklicna dejavnost pomeni fizično aktivnost, se lahko bolnik vrne na delo le en mesec po odstranitvi prostate.

Pripravite zaključke

Ste imeli neuspelo ogenj? Sodeč po dejstvu, da berete ta članek - zmaga ni na tvoji strani.

In seveda vi ne s svojim ravnanjem vedite, da je kršitev moči:

  • Nizka samozavest
  • Ženske se spominjajo vsake napake, povejte svojim prijateljem in prijateljem
  • Bolezni prostate
  • Razvoj depresije, ki negativno vpliva na vaše zdravje

In zdaj odgovorite na vprašanje: DELETE TEGA? Ali je to mogoče dopustiti? Se spomniš tega občutka, ko gledaš golo ženo in ne moreš storiti ničesar? Dovolj - čas je, da se znebite težav z močjo, enkrat za vselej! Se strinjate?

Študirali smo veliko količino materialov in najpomembneje smo v praksi preverili večino orodij za moč. Izkazalo se je torej, da je 100% delovnega zdravila brez kakršnih koli stranskih učinkov Predstanol. Ta pripravek sestavljajo naravne sestavine, ki popolnoma izključujejo kemijo.

POZOR! AKCIJA! Lahko poskusite drogo brezplačno, prosimo, sledite povezavi ali izpolnite spodnji obrazec:

Indikacije, kontraindikacije, vrste in tehnike radikalne prostatektomije v onkologiji prostate

Radikalna prostatektomija (skrajšani RP) je operacija odstranjevanja prostate z okoliščinami vlaken in bezgavk.

V primeru RPE se del uretralnega kanala in semenskih mehurčkov odstranijo z enojnim blokom z žlezo.

Radikalna prostatektomija se praviloma izvaja pri bolnikih z onkologijo prostate. Upoštevajmo pod indikacijami, vrstami in tehniko delovanja pri iztisanju prostate, poleg tega pa se bomo dotaknili značilnosti izvajanja pooperativnega obdobja.

Glede na stopnjo invazivnosti intervencije in vrste dostopa se razlikujejo:

  • Odprt prostatektomija. Ko je operacija odprta, obstajata dva glavna dostopa: hrbet in perineal.
  • Laparoskopski RP (tudi dva glavna dostopa - skozi trebušno votlino in skozi predpitonealni prostor). Operacija se izvaja iz več majhnih rezov na sprednji trebušni steni. S temi rezami se manipulatorji vstavijo v trebušno votlino / preperitonealni prostor in odstranijo žlezo z maščobnim tkivom majhne medenice in se izvajajo regionalne bezgavke.
  • Robotski RP. Za delovanje se uporablja robotski manipulatorski sistem. Operacija se izvaja iz več majhnih rezov.

Cilji radikalne prostatektomije [1-2]:

  1. 1 Z lokaliziranim tumorjem popolno / radikalno odstranjevanje malignih celic skupaj z prizadetimi žlezami, seminalnimi mehurji in bezgavkami.
  2. 2 Z lokalno širitvijo tumorskega procesa se lahko RP uporabi za paliativne namene. Glavna tumorska masa se odstrani, kar poveča učinkovitost konzervativnih možnosti zdravljenja.

Tabela 1 - Indikacije in kontraindikacije za izvajanje radikalne prostatektomije [1]

Slabosti operacije:

  1. 1 Velika intervencija poveča verjetnost pooperacijskih zapletov.
  2. 2 Nevarnost pooperativne smrti.
  3. 3 V nekaterih primerih operacija ni potrebna (pri določeni kategoriji bolnikov).

1. Najpogostejši zapleti

Preglednica 2 - Pogostost glavnih zapletov radikalne prostatektomije [1]

2. Kateri postopek je najboljši?

Trenutno je postopna zamenjava odprtega kirurškega posega z minimalno invazivnimi postopki. Če operacijo izvede izkušen kirurg na področju laparoskopije, so podatki o 5-letnem preživetju in trajanju brez bolezni brez težav primerljivi z odprtimi operacijami.

Hkrati minimalno invazivnim operacijam spremlja tudi manjše tveganje za intra- in postoperativne zaplete, manj travmo, hitro obnovitev bolnika. Treba je razumeti, da so takšni rezultati lahko le z zadostnimi izkušnjami kirurga.

3. Tehnika za varčevanje z živci - kaj je to?

Pri opravljanju radikalne prostatektomije brez uporabe tehnike za varčevanje z živalmi se sekata vaskularna snopka na straneh prostate in se pri vseh bolnikih razvije erektilna disfunkcija [1].

Da bi ohranili moč, lahko uporabimo intervencijsko tehniko, v kateri se ohranijo kavernozna posoda in živčna vlakna.

Indikacije za uporabo tehnik varčevanja z živci [1]:

  1. 1 Shranjena erektilna funkcija pred operacijo.
  2. 2 Glede na podatke o biopsiji, opravljenih pred operacijo, na vrhu in posterolateralnih delih prostate ni tumorja.
  3. 3 PSA

Laparoskopska kirurgija, robotsko prostatektomija so minimalno invazivne in vključuje manj stopenj zapletov, vendar zahtevajo veliko izkušenj pri laparoskopski operaciji, podrobno poznavanje tridimenzionalni anatomije.

7. Postoperativno obdobje

  1. 1 Obdobje rehabilitacije bolnika lahko traja nekaj tednov mesecev, odvisno od različice operacije in prisotnosti zapletov (obdobje po prekinitvi delovanja po glejte zgoraj).
  2. 2 V zgodnjem obdobju izvajamo antibiotično terapijo, predpisujemo analgetike (NSAID-ji, z odprtimi intervencijami v prvem dnevu je mogoče predpisati narkotične analgetike).
  3. 3 Pacientu priporočamo, da telesno aktivnost omeji za 1-2 meseca.
  4. 4 Ohranjanje motoričnega načina, zgodnja mobilizacija bolnika.
  5. 5 Šivi se odstranijo 10-12 dni.
  6. 6. Kateter iz sečnice se odstrani 1-2 tedne po operaciji.
  7. 7 Drenažo odstranite po zmanjšanju prostornine izpusta.
  8. 8 Pacient se izpusti iz bolnišnice pod nadzorom urologa, onkologa v polikliniki.
  9. 9 Glede na rezultate histološkega pregleda delovnega materiala se kaže stopnja bolezni in se odloča o vprašanju adjuvantne terapije.

8. Biokemični ponovitev raka prostate

Biokemijski relaps je povečanje PSA pri bolnikih z rakom prostate po radikalni prostatektomi ali radioterapiji. Do zdaj ni jasne opredelitve, katera stopnja PSA po prostatektomi je indikator biokemičnega ponovnega pojava.

Ameriška Urološki združenje priporočamo določene asociacije biokemično relapsa po radikalno prostatektomijo kot izhodiščna PSA ≥ 0,2 ng / ml, z drugo potrditvene ravni PSA> 0,2 ng / ml. raven PSA ≥ 0,2 ng / ml, z drugo potrditvene ravni PSA> 0,2 ng / ml.

To priporočilo je temeljilo na pregledu literature o študijah, objavljenih v letih 2001-2004, vendar brez formalne primerjalne statistične analize.

V tabeli 3 spodaj je v prvem stolpcu prikazana glavna situacija, ki jo različni raziskovalci razlagajo kot biokemično ponovitev raka prostate. Zadnji dve stolpci kažejo verjetnost, da se bodo ti bolniki v naslednjih 3 in 5 letih ponovno pojavili brez ponovitve.

Po radikalni prostatektomi se PSA analiza opravi vsake 3 mesece v prvem letu, vsakih šest mesecev v drugem do tretjem letu, nato pa se analizira vsako leto.

Tabela 3 - Verjetnost ponovnega pretočnega trenda za tri in pet let na podlagi rezultatov analize ravni PSA (Kaplan-Meier)

Laparoskopski potek prostatektomije

Prostatna žleza je najpomembnejši organ, v nekaterih primerih pa je edina rešitev za njegovo zdravljenje. Odstranitev prostate (radikalna prostatektomija) je kirurška operacija, ki vključuje popolno odstranitev prostate (če je potrebno skupaj z limfnimi vozli).

Zdravo moško žlezo spominja na jabolko, struktura njenih tkiv je enotna, v velikosti železa ne presega dovoljenih meja in ne uniči sečnega kanala.

Indikacije

Najpogosteje je odstranitev prostate indicirana, če je oseba diagnosticirana z rakom na prostati (veliko manj pogosto v primeru adenoma prostate).

V zgodnjih fazah raka prostate, so brez simptomov, kasneje zvito prikrito kot motnje uriniranja, značilne za adenom, tako pogosto ljudje gredo k zdravniku v času, ko se je postopek razširil izven prostate, je bilo metastaz (III-IV stopnja raka). Ni potrebe, da bi govorili o popolnem okrevanju. Uporablja se kirurški skalpel, vendar se odstranjevanje večinoma izvaja za odpravo težav pri odvajanju urina.

Vendar pa je uvedba kombinacije digitalnega rektalnega pregleda in določitve PSA (ravni prostate specifičnega antigena v krvi) povzročila revolucijo pri zgodnji diagnostiki raka (v stopnjah I in II). PSA je prisotna v krvi zdravega človeka v majhnih količinah in raste s starostjo: več je, slabše je napoved. Običajno je PSA 3,5 ng / ml (pri moških 45-55 let) in če se je vrednost povečala na 10 ng / ml, je verjetnost raka približno 50%. Stopnja rasti kazalca in razmerje vezanih in prostih PSA je tisto, kar pomaga diagnosticirati in sklepati o primernosti operacije.

Tako je diagnosticiranje PSA povečalo število primerov odkrivanja lokaliziranega raka prostate, dolgo pred očitnimi manifestacijami. Na tej stopnji odstranitev prostate lahko vodi k popolni izločitvi tumorja, z minimalnim tveganjem, da se bo pojavil ponoven pojav.

Metode izvajanja

Obstaja več metod za izvajanje prostatektomije:

Odprt prostatektomijaLaparoskopska radikalna prostatektomijaLaparoskopska radikalna prostatektomija z uporabo visokotehnološkega kompleksa "Da Vinci"

Razmislimo jih podrobneje.

Odprt prostatektomija

To je ena od prvih sprejetih metod. Odstranitev prostate se opravi z rezom bodisi v spodnjem delu trebuha (radikalna retropubična prostatektomija) bodisi med anusom in moštjo (perineal).

Kako se izvaja manipulacija?

Odstranitev moške žleze se lahko izvede z dvema metodama: odpiranje tradicionalnih in robotskih mini invazivnih.

Potek delovanja prostatektomije vključuje opravljanje dolžine reza okoli 10 cm v spodnjem delu trebuha, skozi katerega se odstranjuje žleza. Če obstajajo dokazi za odstranjevanje bezgavk, ta vrsta manipulacije vam omogoča, da to storite. Če je mogoče, so živčna vlakna, odgovorna za postavitev in zadrževanje urina, neokrnjena. Kot rezultat, je sečnica neposredno vmešana v mehur, tako da se najprej vstavi kateter, ki se po obnovitvi funkcije uriniranja odstrani. Rehabilitacija po posredovanju traja približno en teden.

Druga možnost se uporablja manj pogosto, ker potek operacije ne dopušča odstranitve bezgavk, poleg tega se znatno poveča nevarnost poškodb živčnih vlaken, ki so odgovorni za postavitev. V perinealnem predelu se naredi majhen rez, odstranitev prostate se pojavi. Vendar pa je okrevanje prostatektomije manj podaljšano.

Prednosti in slabosti

Ta tehnika danes postane bolj učinkovita in neboleča, v primerjavi s katero je v odprtem kirurgiji veliko pomanjkljivosti:

veliko tveganje za zaplete (impotenca, motnja uriniranja, striktura sečil), podaljšano obdobje okrevanja, boleče poseganje, znatno izgubljanje krvi (v primerjavi z laparoskopijo).

Prednosti je mogoče pripisati morda le večji dostopnosti metode in zadostnega števila strokovnih strokovnjakov v naši državi.

Laparoskopska radikalna prostatektomija

Nanaša se na minimalno invazivne metode in vključuje uporabo laparoskopske naprave. Do danes je laparoskopska prostatektomija najbolj nežna intervencija, kar vam omogoča, da bistveno zmanjšate bolnikovo bivanje v bolnišnici.

Kako zdraviti prostatitis v 2 tednih...

Napredek operacije

Z majhnimi rezami se laparoskop, opremljen z video kamero in kirurškimi pripomočki, uporablja za znižanje prostate od maščobnega tkiva, vezi, okoliških organov, nato pa ga odstranite. Postoperativno obdobje je približno 5 dni, odvisno od stanja bolnika.

Prednosti in slabosti metode

Najbolje je, da se operacija izvaja s kirurškim robotom Da Vinci kot zelo natančno minimalno invazivnim kirurškim postopkom.

Prednosti metode vključujejo:

zmanjšano tveganje zapletov v primerjavi z odprtim kirurškim posegom, dobro toleranco za paciente, kratko obdobje okrevanja, hitro rehabilitacijo, nizko izgubo krvi.

Vendar roke kirurg ni mogoče primerjati v njihove natančnosti premikov "roke" robota, tako da se prepreči takšne posledice prostatektomija impotenca, inkontinenca, ponovitve bolezni, endoskopska tehnika laparoskopijo je precej slabše od robotsko.

Laparoskopska radikalna prostatektomija z uporabo visokotehnološkega kompleksa "Da Vinci"

Prvi robotski pomočnik "Da Vinci" so izdelali ameriški strokovnjaki. Po uspešno opravljenem letu 2002, operacije za odstranitev raka na prostati, ta metoda uradno "prejela potezo", so jo začeli obvladovati zdravniki po vsem svetu.

Robot "Da Vinci" je oči in roke kirurga. Nepogrešljivo orodje omogoča zdravnik do najmanjše podrobnosti, da vidim kirurško polje zaradi nastop na zaslonu tridimenzionalni kolektorja povečanje slike, v celoti nadzoruje potek operacije, pa tudi čim bolj natančno, da dobimo vse manipulacije zaradi večje svobode gibanja naprave in prisotnost filter, ki zavira intervalih človeško roko

O operaciji

Potek operacije vključuje več majhnih punktur, v katerih so nameščena delovna orodja robove "roke". S svojo pomočjo se vizualizira proces in prizadeta prostata ločuje. Če je potrebno, se bezgavke odstranijo. Ena izmed najtežjih nalog pri prostatektomi je ne poškodovati živcev, odgovornih za erekcijo (ki se nahajajo na straneh prostate), in mišice, ki so vključene v mehanizem celine. Na tej stopnji je vsaka poteza, vsak korak izjemno pomembna. Glede na to, kako natančno bo ta stopnja dela opravljena, je odvisno, ali se bodo pojavile takšne posledice, kot so impotenca in inkontinenca.

Prostata se odstrani, mehur je s pomočjo anastomoze priključen na sečnico.

Prvi dan po intervenciji s sodelovanjem robota "Da Vinci" lahko pacientu vstane. To je zelo pomembna prednost, če se bolnik nagiba k trombozi. Zgodnja aktivnost zmanjšuje tveganje nastanka krvnih strdkov. Možno jesti (zmerne količine).

Prednosti in slabosti

Seveda ima ta metoda številne prednosti:

Minimalna izguba krvi, manj zapletov zaradi najvišje natančnosti izvedbe, odlično toleranco bolnika, večje možnosti za ohranjanje normalne erekcije in uriniranje; kratek pooperativnem obdobju, hitro rehabilitacijo.

Slabosti vključujejo stroške. V tečaju so drage opreme, komponente, pritegnili kirurge najvišje kvalifikacije.

Učinki vedenja. Biokemijski ponovitev

Nemogoče je natančno določiti morebitno reakcijo telesa na kirurško poseganje, toda specialist, v večini primerov med pregledom, lahko z veliko verjetnostjo predvidi možna tveganja manipulacije.

Glavna nevarnost in zvijača raka je ponovitev (vrnitev bolezni). Glavni pozitivni učinek, ki ga je mogoče doseči, je dokončno izločanje raka prostate, če je recidiva izključena. Po statističnih podatkih, v 30-40% primerov po odstranitvi prostate se bolezen vrne, "podpira". Vendar pa je približno 75% bolnikov, ki so opravili prostatektomijo, zadovoljni z rezultatom in kakovostjo življenja.

Indikator, da je prišlo do ponovitve, je nivo PSA (prostate specifični antigen) v krvi. Takoj po prostatektomi je običajno nič, in to je norma. Če se indeks PSA nato začne povečevati, potem pride do biokemičnega relapsa in boj proti raku ni konec (v telesu so tkiva, ki proizvajajo PSA). Mimogrede, ko obstaja in kako se raven PSA poveča, se lahko presodi, kakšen je ponovitev (lokalni ali sistemski). Za odpravo biokemičnega relapsa se uporabljajo različne metode: opazovanje, hormonska terapija, obsevanje ali njihova kombinacija.

Zapleti

Kot večina kirurških posegov lahko radikalna prostatektomija povzroči negativne posledice. Njihovo prisotnost ali odsotnost je v veliki meri odvisna od spretnosti in izkušenj operativnega kirurga, ki nadzoruje potek operacije. Najpogostejši so:

krvavitev moči (od 50 do 90% primerov), inkontinenca urina po radikalni prostatektomi (3-36%), striktura sečnega kanala (5-17%)

Manj pogosti so zapleti, kot je venska tromboza (pojavijo se pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi), vnetnih bolezni, disfunkcije črevesja.

Rehabilitacija

Za končno okrevanje po operaciji morate skrbno nadzorovati zdravje, upoštevajte navodila zdravnika. Tukaj je nekaj preprostih pravil:

nadaljevati z antibiotiki, če so bili dodeljeni, da bi preprečili infekcijske zaplete, pijte veliko tekočine (preprečuje nastanek sečnice zožitve), ne dvigujte uteži, omejiti fizične aktivnosti, hodi več, redno obiskovati svojega zdravnika, mu povedal o opozorilnih znakov, če se pojavijo ; stalno preverjati nivo PSA v krvi za preprečitev ponovitve sledijo dieto, da se prepreči zaprtje, vrniti v spolne aktivnosti po posvetovanju z zdravnikom, za opravljanje Keglove vaje za krepitev mišice medeničnega dna.

Najboljše zdravilo za prostatitis...

Na koncu bi rad poudaril, da rak prostate ni izgovor za odpoved. Sodobne tehnologije, nove diagnostične metode omogočajo doseganje impresivnih rezultatov: podaljšajo življenjsko dobo 10-15 let in zmanjšajo tveganje, da bo prišlo do ponovitve. Upamo, da vam bodo posredovane informacije bile koristne. Bodite zdravi!

Kako je prostatitis zdravljen doma...

Informacije za bolnika

Kaj vključuje ta operacija?

Laparoskopska radikalna prostatektomija vključuje popolno odstranitev prostate skozi več perforacij na sprednji steni trebuha. (klinični primer).

Kdo je prikazana ta operacija?

Popolno odstranjevanje prostate se opravi v prisotnosti malignega tumorja (raka), ki ga omejuje organ (brez kaljenja sosednjih tkiv, brez oddaljenih metastaz). Prisotnost tumorskih celic je navadno zaznan v biopsiji prostate, vsaj - v mikroskopsko preučevanje materiala, pridobljenega med operacijo hiperplazije (adenom) prostate.

Ali obstaja alternativa tej operaciji?

Glede na stopnjo malignosti tumorja in veliko število prognostičnih indikatorjev se lahko terapevtska taktika raka prostate razlikuje, kar omogoča upoštevanje želja pacienta.

Aktivni nadzor vodimo pri raku z majhnim tveganjem za napredovanje in prevzame krmiljenje procesa tumorja (redni ponovitev biopsije prostate, MRI, raven PSA), in prehod na radikal zdravljenja samo v primeru dokazane napredovanja.

obsevanje z zunanjega sevanja (teletherapy) ali z učinkovanjem vsajene v kapsulo prostate z radioaktivno drog (brahiterapijo) je alternativa kirurškem posegu.

Kombinacija endoskopskega odstranjevanja notranjega dela prostate (TUR) in vpliva na žlezo z osredotočenim ultrazvokom (HIFU, hefu terapija) je tudi priznana alternativa kirurgiji.

Eksperimentalne metode zdravljenja vključujejo krioablacijo prostate in številne druge metode.

Pri skupnem raku prostate se uporablja hormonska terapija ali kemoterapija.

Kako je priprava na operacijo?

V večini primerov ste hospitalizirani v oddelku na predvečer operacije po predhodnem pregledu, vključno z oceno splošnega zdravstvenega stanja in izvajanjem osnovnih testov.

Če redno jemljete zdravila redčenje krvi, se posvetujte s kardiologom za preklic ali zamenjavo te droge za 5-7 dni pred operacijo, saj lahko ta zdravila povzroči krvavitev med operacijo ali v pooperativnem obdobju. Če je pooperativno obdobje ugodno, lahko zdravljenje nadaljujete, ne da bi ogrozili vaše zdravje 10 dni po razrešnici.

Če redno jemljete Warfarin, Cardiomagnet ali katero koli drugo zdravilo, ki vpliva na strjevanje krvi, o tem obvestite osebje klinike pred hospitalizacijo!

Na predvečer operacije vas bo anesteziolog pregledal in predpisal (takoj pred operacijo) premedikacijo (sedativ), ki povzroča zaspanost; Pred operacijo se črevo očisti (klistir ali posebni odvajalni preparati); operacijsko polje (predel trebuha in pasu) pri moških z oblogo za lase je obrito, da se prepreči okužba operativne rane; od večera pred operacijo in na dan kirurgije zjutraj se je treba vzdržati prehranjevanja hrane in tekočin.

Bodite prepričani, da ste svojega zdravnika obvestili o naslednjih dejstvih:

umetni srčni ventili; stent koronarne arterije; skupna proteza; proteza krvne žile; nevrokirurške (tekoče) shunts; vse druge vsadke; prisotnost nestrpnosti na droge; redno jemanje aspirina, varfarina, klopidogrela (Plavix), kot tudi vseh drugih zdravil za kronične bolezni; okužbo s sevom Stafilokokna aureusa, odpornega na meticilin, v trenutnem ali preteklosti; operacija na trebušni votlini v preteklosti.

Kako je operacija?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji (med trajanjem operacije boste potopljeni v spanec). Operacija traja od 120 do 180 minut. Pred operacijo boste injicirali antibakterijsko zdravilo.

S pročeljem prednjega trebušnega zidu kirurgi vstavijo posebne instrumente v trebušno votlino, ki omogočajo manipulacijo znotraj telesa pod nadzorom video kamere. Deluje se prostor v celulozi majhne medenice. Proizvodnja prostate in okoliških vaskularnih struktur. Prostato se izloči iz mehurja in sečnice, ki jo odstranijo en sam blok skupaj z vas deferensi in seminalnimi vezikli.

Preostanek sečnice se ščiti do mehurja (nastaja anastomoza med mehurjem in sečnino).

Daljinski telesno območje izpostavljeno zunanjim set gumijasto cevjo - je potrebno, da bi se v primeru pooperativne krvavitve v območju njenega delovanja enostavno odkriti, in da kri ne kopiči v telesu.

Kaj se zgodi po operaciji?

Takoj po zaključku operacije in vrnitvi zavesti (po izstopu iz anestezije) vas obvesti, kako je bila operacija izvedena. Morali bi:

Obvestite zdravstveno osebje o kakršnem koli neugodju ali bolečini; Izvedite, kaj ste prepovedani in kaj lahko storite; vprašajte vsa vprašanja, ki jih imate, osebje oddelka ali kirurge; poskrbite, da boste razumeli, kaj je bilo storjeno, in kaj narediti naslednje.

V prvih 24 urah po operaciji boste v enoti za intenzivno nego. V pogojih tega oddelka bodo zdravstveni delavci pozorno spremljali parametre vitalnih funkcij vašega telesa. Takoj po posegu je možna manjša bolečina na območju reza in majhna količina krvi se lahko izolira iz drenažne cevi. V večini primerov se bolečina in izguba krvi prekinejo v 12-24 urah, vendar lahko pri nekaterih bolnikih trajajo nekaj več.

V pogojih enote za intenzivno nego boste prejeli sredstva proti bolečinam, protivnetna zdravila, antibakterijska zdravila, vzdrževali uravnoteženost tekočine in soli v obliki intravenskih infuzij. Izločanje urina med operacijo in po njej bo izvedla posebna cev, nameščena v mehurju (kateter). Njena prisotnost je potrebna za stalno spremljanje delovanja ledvic. Tudi v enoti intenzivne nege v prvem dnevu boste prejeli prehranske mešanice v obliki intravenskih infuzij. Sesanje hrane je dovoljeno še drugi dan po operaciji. Istočasno se ponovno vzpostavi neodvisni stol.

V večini primerov se drenažna cev odstrani dan po operaciji, redkeje - po 2 dneh. Dnevne obloge (zdravljenje in nadzor zdravljenja) postoperativne rane. Do konca prvega dne ali začetka drugega pacienta se prenašajo na oddelek, kjer se nadaljuje analgetično, protivnetno in protibakterijsko zdravljenje, pacient pa začne postopoma fizično aktivirati. Obnova normalnega fizičnega počutja se pojavi veliko hitreje kot po odprtem kirurškem posegu. Z ugodnim potekom pooperativnega obdobja je že 2 dni star, da lahko in bi moral vstati in hoditi.

7. in 10. dan po potrditvi šiva med mehurjem in sečnico se kateter odstrani - vaš urin se povrne. Prvi dejanja uriniranja po odstranitvi katetra lahko nekoliko boleče, kot si lahko opazujejo urinske inkontinence, ki je še dodatno zmanjša (zdravnik bo podrobno pojasni, da je treba to storiti). Obvestite svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca, če je v urinu nečistoča ali imate nenavadne občutke, ko urinirate.

Kakšni neželeni učinki se lahko razvijejo?

Večina manipulacij ima tveganje za nastanek nekaterih neželenih učinkov. Nevarnost zapletov po laparoskopskih operacijah je manjša kot po odprtju. Kljub dejstvu, da je možnost pojavljanja teh neželenih učinkov na splošno priznana, jih le malo po njem po uroloških posegih dejansko naleti.

Pogosto (1 za 10 primerov) v zgodnjem postoperativnem obdobju opažamo:

kratkotrajna zvišana telesna temperatura s hladom; manjša bolečina na območju reza (1-2 dni).

Redko (manj kot 1 do 50) pooperativno obdobje je zapleteno:

krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi ali ponavljajoče se delovanje z odkrivanjem vir krvavitve ali zaustavitvijo; V izredno redkih primerih je možna poškodba drugih organov trebušne votline. To tveganje se poveča s predhodnimi posegi (zlasti odprtim) na trebušne organe.

v pooperativnem obdobju se bo celotno stanje telesa spremljalo z laboratorijskimi testi (analize), kot tudi območjem delovanja (ultrazvokom).

V dolgotrajnem pooperativnem obdobju Pogosti neželeni učinki prostatektomije so erektilna disfunkcija (do 70%) in določena stopnja urinske inkontinence. Velika večina bolnikov se urinsko inkontinenco preteče do konca 2-3 mesecev po operaciji. Pri 1 bolniku od 100 ur lahko inkontinenca po operaciji ostane konec 1 leta po operaciji, kar zahteva rekonstruktivno-plastično kirurgijo.

Kaj morate storiti, preden se vrnete domov?

Do izteka s klinike morate:

dobite priporočila za čas bivanja doma; ugotovite, kdaj se lahko vrnete na dnevne aktivnosti: pojdite na delo, vozite avtomobil, vadite; prosite za telefon za komunikacijo, v primeru, da vas nekaj moti ob vrnitvi domov; se prepričajte, da ste obveščeni, ko bodo rezultati mikroskopske preiskave tkiv ali organov, odstranjenih med operacijo, pripravljeni.

Kaj se bo potem zgodilo?

Z normalno ozdravitvijo reza, se šivi iz njega odstranijo 9-10 dni, po katerih se lahko tuširate. Možnost kopanja, obisk savne in bazena je treba razpravljati s svojim zdravnikom.

Ob odhodu iz klinike boste prejeli epicrisis izpustov. Vsebuje pomembne informacije o vašem bivanja v kliniki in vaši operaciji. Če se morate zaradi kakršnegakoli razloga obrniti na svojega lokalnega urološkega zdravnika ali če potrebujete hospitalizacijo, se prepričajte, da to izjavo predložite tako, da bo zdravnik lahko vedel podrobnosti vašega zdravljenja. To je še posebej pomembno, če morate v prvih dneh po razrešnici ogledati zdravnika.

Večina bolnikov se počuti utrujena v prvih dveh tednih po operaciji in običajno preživi tokrat zunaj dela.

Kaj naj mi opozorijo?

Če občutite zvišano telesno temperaturo, mrzlico, ostre ali vztrajne bolečine, kakršne koli izcedke iz prebodnega območja, kri v urinu - se prepričajte, da se obrnete na svojega urološkega zdravnika. V tem primeru je morda potrebno nujno ponovljeno hospitalizacijo.

Na kaj naj bom še naprej pozoren?

Rezultati mikroskopske preiskave prostate, odstranjene med operacijo, bodo pripravljeni v 10-14 dneh. Po prejemu zdravila, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom o nadaljnjih taktikih zdravljenja.

Večina bolnikov potrebuje obnovitveno obdobje do dveh tednov, preden začnejo delati. Priporočamo, da začnete delati ne prej kot 3-4 tedne, še posebej, če vaše delo zahteva telesno aktivnost.

Hvala za branje informacij!

Več informacij o tej vrsti operacije lahko dobite pri naših zdravnikih, tako da pokličete telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu.

Odstranitev raka prostate laparoskopsko

Rak prostate se nanaša na počasi napredujoče bolezni, vendar zaradi pomanjkanja simptomov v začetnih fazah, ki jih je najlažje zdraviti, se ta lastnost izravnava. Ko je prvi simptomi spodnjega urinarnega trakta nujna potreba, da se posvetuje z zdravnikom-urologu, da opravi popoln pregled za zgodnje odkrivanje bolezni, kar povečuje verjetnost popolne ozdravitve.

Nadzorovanje ravni PSA je najpreprostejši način zgodnjega odkrivanja raka na prostati, ki ga je po 45 letih nujno treba narediti enkrat letno, še posebej, če ima nekdo v družini takšno bolezen.

Laparoskopska radikalna prostatektomija je najučinkovitejša metoda zdravljenja bolnikov z lokaliziranim rakom prostate. Ta operacija je postala alternativa klasični odprti operaciji za odstranitev raka na prostati.

V primerjavi z odprto operacijo, laparoskopski prostatektomija je manj travmatična in omogoča preko minimalne zareze (0,5-1 cm) za shranjevanje pacient dobi raka na prostati, pri čemer postopek obnova je minimalen, aktivacija bolnik prične naslednji dan po operaciji.

Operacija za odstranitev raka prostate poteka skozi pet majhnih lukenj v trebušni votlini. Operativno zdravljenje se opravi pod splošno anestezijo, bolnikovo stanje nenehno spremlja anesteziolog.

Glede na rezultate številnih študij, tudi v naši kliniki, je pogostost petletnega preživetja brez ponovitve pri lokalno napredovalem raku po laparoskopski radikalni prostatektomi 97%.

Rezultati laparoskopsko in odprto kirurška odstranitev raka na prostati enake (dolžina, dolgoročne rezultate, itd), ki pa prednost LRP omogočajo, da metoda izbire pri zdravljenju lokaliziranega raka prostate.

Da prednosti laparoskopska radikalna prostatektomija lahko vključuje:

Minimalno invazivne, zmanjšanje izgube krvi med operacijo, predčasno aktiviranje bolnika, povečati operativno polje za 40 (!) Krat, pridobljene med laparoskopsko prostatektomijo omogoča bolj temeljit pregled strukture, ki zmanjšuje tveganje za nastanek neželenih poškodb in zapletov med operacijo, bolje kozmetični učinek, zmanjšanje bivanje bolnikov v bolnišnici, zgodnejši odstranitvi urinskega katetra (običajno 7-8 dni po operaciji).

Vendar pa je, kot pri vseh operacijah, laparoskopska prostatektomija zapletena.

Najpogostejši dve zapleti, ki vodijo k zmanjšanju delovne zmožnosti in kakovosti življenja, so:

erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca.

Erekcije po prostatektomijo odsoten pri bolnikih z indikacijami z rakom, ali zaradi pomanjkanja izkušenj kirurga med obratovanjem ne bilo ohranjeno nevrovaskularni svežnjev. Pri izvajanju laparoskopske prostatektomije za tehniko, ki varčuje z živci, je v večini primerov obnovljena erekcija po odstranitvi raka prostate. V primeru izgube pacientove erektilne funkcije jo je mogoče obnoviti z implantacijo proteze penisa.

Število bolnikov, ki imajo urinsko inkontinenco po laparoskopski prostatektomi, je znatno manj kot po tradicionalni odprti prostatektomi. Kljub temu je v prvih dneh, v nekaj mesecih po operaciji, majhen odstotek bolnikov v razlićnih stopinjah oznaćena urinarna inkontinenca. Urinska inkontinenca po prostatektomi se ponavadi samonivira za tri mesece. Pri posameznih bolnikih eno leto po operaciji ostane urinarna inkontinenca. Takim bolnikom se kaže implantacija umetnega sfinkterja mehurja.

Prav tako pomembno vlogo pri učinkovitosti LRP nima samo posamezne značilnosti pacienta (prostate fazi raka, volumen prostate, izvedene prej hormonsko zdravljenje, TURP et al.), Ampak tudi izkušnje operaterja, uporabljene opreme med operacijo.

Če se želite prijaviti za posvetovanje o raku prostate ali za laparoskopsko radikalno prostatektomijo v naši kliniki, lahko pokličete številko, navedeno na spletni strani.

Prostatektomija nanaša na število visoko uroloških operaciji, ki je popolna odstranitev prostate, skupaj s kapsulo, semenskih mešičkov, vlaken in medenične bezgavke.

Potreba po radikalni prostatektomi se pojavi s hudo patologijo žleze - rak, huda hiperplazija, abscesni prostatitis. Operacija je zapletena in zahteva sodelovanje izkušenega kirurga, katerega tehnika in veščine v veliki meri določajo izid in kakovost življenja bolnika.

Prostata je majhna žleza moškega reprodukcijskega sistema, ki se nahaja na dnu mehurja in izloča skrivnost, ki je del sperme. Zajema zunanjo stran od začetnega dela sečnice, zato je patologijo organa spremljajo motnje dysuric.

Vrsta kirurškega tehnike prostatektomijo je odvisen od bolezni in bolnika, če je le mogoče, je prednost laparoskopijo, vendar je resno stanje, kot je rak pogosto ne dopušča druge možnosti in prisili kirurgu zateči odpreti operacijo.

Indikacije in kontraindikacije za prostatektomijo

Kot katera koli druga operacija ima prostatektomija določene indikacije in kontraindikacije glede vedenja. Indikacije so:

Rak prostate (najpogostejši vzrok odstranjevanja organov); Akutni prostatitis s tvorbo flegmona ali abscesov v majhni medenici; Kronični prostatitis s sumom na karcinom; Prostatitis s tvorbo kamnov v žlezi; Huda hiperplazija prostate.

Prostatektomijo nanaša travmatičnih posegov, ki zahtevajo splošno anestezijo, tako da ima kontraindikacije, vključno - splošno resno stanje pacienta, astme patologije notranjih organov, starost nad 70 let, strjevanje krvi. Omejevanje odstranjevanja prostate je lahko vnetni proces v majhni medenici v akutni fazi, ko je tveganje za okužbo in postoperativne nalezljive zaplete veliko.

Če jemljete zdravila za redčenje krvi pri bolnikih, se lahko kirurško zdravljenje opravi le 1-2 tedna po njihovi odpovedi. Če je potrebno opraviti načrtovano prostatektomijo, so vse bolezni, če je mogoče, uvedene takšen potek, ko operacija ne povzroča resnih zapletov.

Vrste prostatektomije

Operacija za odstranitev prostate popolna ekstrakcija telo z semenskih mešičkov, del sečnice, vratu mehurja, ki obdaja vlakna, in, v primeru suma raka, limfne naprave medenici.

Razlike v metodah se nanašajo le na dostop, s katerim kirurg doseže prizadeti organ.

Posterizirana prostatektomija; Perineal; Laparoskopsko.

Prezadnja prostatektomija je dostopen skozi sprednjo steno trebuha. Kirurg naredi rez od popka do sramne spojine vstopi v peritonealno votlino doseže prostate seka oviljača žile in živce ter odstranitev železa v enem bloku s kapsulo, vlakna, semenskih mešičkov. Na koncu operacije zdravnik povezuje vratu mehurja in sečnice, nato šivanje po plastih. Urinski kateter je nameščen v sečnem mehurju, ki ostane tam do 10-14 dni. V tem obdobju bo zdravljenje potekalo na mestu odstranjene žleze, iz urina pa se bo izločal skozi kateter. V majhni medenici so odtoki nameščeni za izločanje rane, ki jo je mogoče ločiti.

Operacija traja do 3-4 ure. Pomembno je, da ohranite živčna vlakna, ki zagotavljajo nadzor nad uriniranjem in erekcijo. Tak dostop vam omogoča, da to storite pri večini bolnikov. Če teh živčnih snopov ni mogoče vzdrževati, se uporabljajo različne vrste plastike, pri čemer se uporabljajo živčni korenine iz sosednjih regij.

Perinealna odstranitev prostate

Perinealno odstranjevanje prostate se izvaja z rezanjem perinealnega tkiva, med mošnjo in anusom. Skozi dostop, kirurg izvleči prostato s seminalnimi vezikli, vendar ta različica poseganja ne omogoča reševanja živcev, ki so odgovorni za erekcijo in zadrževanje urina. Na pozitivni strani te metode prostatektomije upoštevajte dober kozmetični učinek, ker šiv v perineumu ni viden drugim.

Če se prostatektomija v mednožju izvaja v povezavi z rakom, potem je potreben dodaten rez trebušne stene, da se odstranijo bezgavke majhne medenice. Dostop do hrčka se uporablja manj in manj, pri čemer se prepusti drugim metodam, ki omogočajo ohranjanje inervacije medeničnih organov z najmanjšo kozmetično okvaro.

Laparoskopska prostatektomija uspešno urolo v urološki praksi. Operacija je nizko travmatična, vendar vam omogoča, da odstranite vso potrebno količino tkiva. Z laparoskopijo kirurg naredi več rezov v prednji trebušni steni, skozi katere so vstavljeni instrumenti, video kamera in svetlobni vir. Nadzor s pomočjo manipulacije s video kamerami kirurg izvleči prostato, semenske vezikle, bezgavke.

Vse metode prostatektomije zahtevajo splošno anestezijo in traja od 2 do 4 ure. Operacija se zaključi s šivanjem mehkih tkiv in pušča drenažo v dlani medeničnega dna. Takoj pred operacijo za preprečevanje nalezljivih zapletov je predpisana antibiotična terapija.

Priprava na operacijo odstranitve prostate

Ko je operacija neizogibna, je pomembno, da se pripravi pacienta za intervencijo bi zmanjšali verjetnost zapletov in operativna tveganja. Večina bolnikov, ki potrebujejo radikalno prostatektomijo - starejši moški, ki trpijo zaradi različnih somatskih bolezni -. Hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza, kronične bolezni dihal, itd, zato je treba opraviti temeljito preoperativno pregled in prilagoditi, če je potrebno, zdravljenje teh pogojev.

Ankete, potrebne za prostatektomijo, se izvajajo ambulantno, običajno na kraju stalnega prebivališča bolnika. Zdravnik določi seznam potrebnih postopkov, katerih prehod lahko traja od enega do dveh tednov.

Pred operacijo:

Splošni in biokemijski krvni testi, analiza urina; Koagulogram; Analize za sifilis, okužbo z virusom HIV, hepatitis B in C; EKG (vedno za odrasle in starejše bolnike); Fluorografija ali rentgensko slikanje prsnega koša.

Če se sumi na rak, je treba preučiti raven prostate specifičnega antigena z možno metastazo - kostno scintigrafijo. Običajno je ob začetku priprave pacient že opravil biopsijo prostate, če ne, opravlja tudi biopsijo prostate.

Za razjasnitev narave patološkega procesa se opravi preiskava prsta prostate, ultrazvok medeničnega organa (transanalnega senzorja), CT in / ali MRI prizadetega območja.

Ko so potrebni postopki zaključeni, pacient odide na terapevta, ki daje dovoljenje za operacijo ob upoštevanju sočasne patologije. Anesteziolog, ki temelji na teh analizah, je določen z vrsto anestezije in morebitnimi tveganji.

Ob vseh rezultatih pregledov in sprejemu kirurškega zdravljenja s strani terapevta je bolnik hospitaliziran. Pred operacijo se lahko nekatere študije izvedejo še enkrat: ultrazvok, koagulogram (zlasti v primeru predhodnega vnosa antikoagulanta). Kirurg pogovori s pacientom, razloži bistvo prihodnje operacije, morebitne posledice in že obveščeni bolnik podpiše njegovo soglasje za zdravljenje.

Na predvečer kirurgije sta perineja in trebušna stena dobro obrita, po šestih urah zvečer je prepovedana hrana in tekočina. Pred prostatektomijo zvečer je priporočljivo izdelati čistilno klistir. Zjutraj na dan intervencije predpisuje zdravljenje z antibiotiki.

Postoperativno obdobje

Na koncu operacije se bolnik dostavi v postoperativno oddelek ali oddelek za intenzivno nego, kjer pazljivo opazujejo izhod iz anestezije, stanje rane in drenažo. Ob ugodni kombinaciji okoliščin se pacient prestavi na urološki oddelek drugi dan, kjer se začne obdobje oživitve.

Pred postoperativni odstranjevanje šivov rane dvakrat dnevno obdelamo z antiseptikov, urinske kateter speremo furatsilina raztopino za razkuževanje in da se prepreči njeno zamašitev. Šive odstranimo pri 5-7 urah možganov odstranili 4-5 dni po operaciji. Urinski kateter se pusti v mehurju do 2-3 tedne. To je potrebno, da se povrne navzočnost sečnice in zdravljenje šivalov.

Obnovitev po laparoskopski operaciji traja minimalen čas - do nekaj dni in s kavitacijsko radikalno prostatektomijo lahko doseže 2-3 tedne, med katerim bo bolnik moral biti v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil proti bolečinam, antibiotikov, protivnetnih zdravil. Naslednji dan po posegu je prehrana in vnos tekočine že možen, zgodnje aktiviranje pacienta je dobrodošlo - vstati in sprehajati okrog oddelka in hodnika. Premiki prispevajo k najhitrejšemu okrevanju in preprečevanju številnih zapletov, vključno s tistimi, ki so nevarni kot tromboze in tromboembolizem.

Prostatektomijo lahko spremljajo zapleti, od katerih je najverjetneje:

Krvavitev v majhni medenici, merilo za preprečevanje, ki je temeljna hemostaza in Foleyjev kateter, nameščen v mehurju; Infekcijski in vnetni procesi, ki jih spremlja vročina, bolečina, splošna zastrupitev. Preprečevanje - antibiotična terapija, zdravljenje sklepov in kateterskih antiseptikov; Strukture sečnice z motnjami uriniranja, za preprečevanje katerih se priporoča dober režim pitja; Trombembolični zapleti, od katerih je tveganje v vsakem poslu, in da bi se izognili potrebi po predčasnem aktiviranju, skrbno spremljanje strjevanja krvi in ​​celo popravek drog.

Incidenca urinske inkontinence, impotence in erektilne disfunkcije je pogosta posledica prostatektomije. Urinska inkontinenca lahko traja dlje časa in v nekaterih primerih zahteva dodatno plastično operacijo.

Resne psihološke stiske pri moških, ki so doživeli prostate, je kršitev potence. Poškodbe ustreznih živcev med operacijo lahko povzroči trajno impotenco, ni mogoče odpraviti z zdravili, tako kirurgi poskušali ohraniti živčne končiče na področju kirurgije.

motnje erektilne spremlja prostate in lahko traja tudi do dve leti, in v primeru popolne križišču živcev erekcije lomljenega večno. Ko prihranite oživčenje od medenice erekcije je obnovljena v tem obdobju, seks je mogoče po eno in pol ali dva meseca, in ustrezna zdravila, kot so Viagra, lahko Cialis dodeli za izboljšanje njegove kakovosti.

Rehabilitacija traja približno en mesec in pol, pri čemer mora pacient spoštovati določena pravila glede načina življenja in prehrane, kot je obvestil zdravnik.

Že drugi dan morate vstati in se sprehajati, priporočamo po prvem neodvisnem stolu. Če se tretje dneva ne izterja, je potreben čistilni klistir.

Dieta ima nekaj posebnosti po prostatektomi. V treh tednih se morate izogibati uživanju prekajenih živil, soljenih in ocvrtih živil, gaziranih pijač in seveda alkohola. Količina tekočine (sok, sadni sok, kompot, voda ali čaj) mora biti približno 2-3 litra, vendar če obstajajo kontraindikacije iz srca ali ledvic, se režim pitja določi posamično.

Da bi obnovili uriniranje in erektilno funkcijo, je priporočljivo izvesti posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna. Te vaje lahko dobite pri vašem zdravniku ali rehabilitologu. Možni in fizioprocesi, namenjeni preprečevanju vnetja, povečanju mišičnega tona.

V prvih treh mesecih po posredovanju, dvigovanju teže in težkem fizičnem delu se je treba izogibati, vendar se ne omejite na hojo. Priporočljivo je nositi poseben povoj ali gosto taljenje, da se prepreči pooperacijski edem in limfna stazija, še posebej izrazita po odstranitvi bezgavk medenice.

Pregledi bolnikov, ki so opravili prostatektomijo, so neposredno odvisni od vrste operacije. Pomembno vlogo imajo kvalifikacije zdravnika in ravni bolnišnice. Po laparoskopiji so vtisi najbolj pozitivni, kar olajšujejo zgodnje okrevanje in s kavitacijskimi operacijami lahko morebitni zapleti znatno upočasnijo okrevanje.

Video: operacija - prostatektomija 1,5 meseca nazaj - odpoklic bolnika

Kirurgija za odstranitev prostate se lahko opravi brezplačno ali za plačilo. V primeru raka in drugih hudih poškodb se kirurgi in onkologi ukvarjajo z zdravljenjem, hospitalizacija v javni bolnišnici ne zahteva stroškov s strani bolnika in je v celoti zavarovana. Če pacient želi opraviti plačano zdravljenje, se mora pripraviti na stroške. Torej, operacija v državni kliniki bo stala 50-70 tisoč, in v zasebni stroški 100-150 tisoč rubljev. Poleg plačila za samo operacijo, ki je visokotehnološka in zato ne more biti poceni, zdravljenje na komercialni osnovi zahteva stroške pregledov in posvetovanj ter tudi dnevnice, ki jih preživijo v bolnišnici.