Glavni
Vzroki

Radiacijsko zdravljenje raka prostate: možnosti za postopek, posledice in zaplete

Rak prostate je zbirka malignih tumorjev prostate, glavnega spolnega motorja človeka.

Prostata žleze je odgovorna za moč in libido. Neposredno določa spolno življenje.

Najpogostejši maligni tumorji prostate so karcinomi. V naprednih fazah je radioterapija vidno mesto pri zdravljenju.

Radiacijsko zdravljenje prostate: kaj je to in kakšne so možne posledice? To je oddaljeno obsevanje karcinoma z ionizirajočimi žarki. Zgodovinsko gledano je bil uporabljen že od zgodnjih dvajsetih let na osnovi rentgenskih strojev. V tridesetih letih je bila ta metoda prepoznana med onkologi in veliko eksperimentalno bazo. Pojavile in specializirane žarke.

O postopku

Radiacijsko zdravljenje raka prostate v zgodnjih fazah je predpisano kot dodaten postopek, namenjen za zaščito bolnika pred možnimi metastazami. Potrebno je, če je bolnika v starostnem obdobju nemogoče uvesti v anestezijo.

Po operaciji se uporablja za čiščenje kirurškega področja od ostankov malignih celic. V kasnejših fazah je učinkovitost obsevanja obsevanega raka prostate odvisna od vključitve sosednjih tkiv v tumor. Če se to zgodi, je radioterapija učinkovita le za zmanjšanje bolečin.

Na podlagi celovite raziskave, skrbnega dozimetričnega pripravka za radioterapijo prostate in tudi odvisnosti od razširjenosti tumorja procecca, se razlikujejo naslednje možnosti za daljinsko radioterapijo pri raku prostate:

  1. Konformalno zdravljenje. High-tech postopek. Potrebuje konstrukcijo tridimenzionalnega modela tumorja. Ima visoke stroške, vendar je zelo selektiven glede poškodbe tkiva.
  2. Modulirana radioterapija za raka prostate. Na voljo v večini domačih bolnišnic. Več žarkov z različno intenzivnostjo je usmerjeno v tumor glede na njegovo obliko.
  3. Protonska terapija. Obsevanje tumorja s protoni. Ima varčen učinek, vendar v vseh primerih ni učinkovit.
  4. Nevtronska terapija. Povezan je z veliko obremenitvijo na telesu. Uporablja se za agresivno raka.

Vse te metode so povezane z oddaljeno radioterapijo.

Običajno zdravljenje traja 1-3 mesece, zdravnik pa lahko več let pred glavnim zdravnikom predpisuje dodatne seje. Pacient je izbran način in urnik. Najpogosteje se zdravljenje izvaja pet dni na teden, ob vikendih pa počiva telo.

Kako se radioterapija izvaja za raka prostate?

Pacient bo moral imeti poseben položaj na medicinski mizi, ki jo določi zdravnik:

  1. Najpogosteje - leži na hrbtu z noge narazen. Pralnico je treba odstraniti.
  2. Na koži na območju tumorja bo zdravnik uporabil posebne oznake. Te nalepke žarijo v rentgenskih žarkih in pomagajo zdravniku natančno ciljati na tumor.
  3. Ne smemo jih izklopiti, ampak če so izrabljeni, bo terapevt postavil nove.
  4. Standardna seja traja od deset minut do uro, vendar je več.
  5. Med zdravljenjem je prepovedano premikanje. Terapevt lahko bolnika pritrdi s trakovi in ​​vezmi.

Izvajanje daljinske radioterapije sama po sebi ne povzroča bolečine. Med obsevanjem so nekateri bolniki sposobni zaspati. Če zdravje omogoča, se oddaljena sevalna terapija prostate opravi ambulantno. Mnogi pacienti še naprej delajo in prenočijo doma.

Terapevtsko zdravljenje raka prostate - posledice

Celo selektivno radiacijsko zdravljenje prostate škoduje sosednjim zdravim tkivom in moti presnovo. Zato je treba med obrokom in po obsevanju prostate ponovno obnoviti telo.

Terapija s sevanjem pri raku prostate - posledice in priporočila:

  1. Utrujenost se pojavlja najpogosteje.
  2. Bolniki so zaspan, neutemeljen.
  3. Priporočen počitek, skrajšani delovni čas, visoko kalorična in vitaminska prehrana z radioterapijo prostate.
  4. Morate jesti morske jedi, rdeči kaviar, grozdje, belo vino.
  5. Vendar se je treba v celoti izogibati fizični napori.
  6. Veliko vlogo imajo sprehodi skozi gozd in stik z naravo.
  7. Ne delajte sedenja, še posebej vožnje s kolesom in motociklom.
  8. Treba je izključiti začinjene, slane hrane, da bi kategorično zavrnili alkohol in cigarete.

Radiacijsko zdravljenje prostate poškoduje moč. In čeprav je z uspešnim zdravljenjem moški sposoben spolnega življenja, le-ta močno zmanjša. Če je prostata delno ohranjena, bo moškemu pomagal povečati učinkovitost. Vendar pa je treba spolno življenje prvič uskladiti z zdravnikom. Za tri mesece se je bolje vzdržati seksa.

Simptomi

Vsi isti simptomi lahko rastejo s preteklimi leti, ne da bi se na začetku pokazali:

  1. Utrujenost preganja paciente po nekaj letih.
  2. Impotenca z leti je popolna.
  3. Število spermijev se zmanjša za preostanek življenja, kar vodi do neplodnosti pri moških.
  4. Po letih se pojavijo cistitis, pielonefritis, napadi navzeje.
  5. Fibroza je posebna motnja, ko se obsevano tkivo nadomesti z veznim tkivom.
  6. V perspektivi dveh do treh let so pacienti deloma plešasti, čeprav se popolna izguba las pojavi le s kemoterapijo.
  7. Pri nekaterih bolnikih se delno zmanjša intelekt in spomin.

Učinki obsevanja v raku prostate:

  1. Kršitve uriniranja vztrajati z leti. Četrtina bolnikov živi z njimi do smrti. To je uhajanje urina, napačna potreba po uriniranju, bolečina iz mehurja. Zdravilo se zdravi z drogami, vendar v hujših primerih lahko namestite kateter in zbiralnik urina, ki ga je treba nositi sam po sebi. Včasih umetni sfinkter ureje pomaga, ki se aktivira z gumbom, ki se šiva v modo. To je enkrat za življenje.
  2. Črevesne motnje običajno potekajo v perspektivi enega leta. To so krvavitve, inkontinenca, lažne napade, driska. Visoko natančnost obsevanja izključuje te zaplete po radioterapiji prostate. Dietistik izbere meni za določenega bolnika.
  3. Erektilna disfunkcija. Do neke mere se vedno pojavlja. Ključna točka je ohranjanje živcev penisa med operacijo.

Ohrani ali prehajajo, ko se vključijo v tumor. Pri nekaterih bolnikih erekcije ni mogoče obnoviti.

Metode rehabilitacije - od uporabe drog do protetike penisa. Prosthesa je kroglica iz lateksa, ki je šivana v telo penisa. Bolnik ga lahko napolni z zrakom iz ročne črpalke, kar povzroči psevdo korekcijo.

Z ohranjanjem živcev lahko dosežemo popoln orgazem ali suh orgazem, ne da bi izolirali spermo. Raziskovalni podatki kažejo, da moško deset ali več let po izgubi moči uspešno uporabijo takšno črpalko.

Bolniki s sevanjem so predpisani:

  • vitaminski kompleksi;
  • zmerno vadbo;
  • hojo;
  • jutranje vaje;
  • velike količine tekočine.

Pri raku prostate je treba jemati v majhnih odmerkih. Vse to se mora začeti že v obdobju obsevanja.

Radiacijsko zdravljenje prostate dopolnjuje:

Obstajajo kriogenske metode, ki niso učinkovite za vsak primer. V Nemčiji izdelujejo posebne pripomočke za kompleksno zdravljenje raka prostate.

V prihodnosti bi morali obiskati sanatorij, izogibati sedanjim življenjskim slogom, uresničevati, upoštevati zdravih navad in onkološko opazovati.

Kako učinkovita je sevalna terapija pri raku prostate?

S radiacijsko terapijo pri raku prostate je cilj uničiti maligne celice z vplivom na visoko zmogljive rentgenske žarke. Kot del tega vpliva strokovnjaki skušajo čim bolj ohraniti ne-rakave celice in tkiva: ob obsevanju žleze z različnih zornih kotov ubijejo le rakave, pa tudi precej zdrave celice. Čeprav po določenem času v veliki večini primerov pride do okrevanja zdravih celic. Vendar pa ima radioterapija za raka prostate še eno ime - radioterapevtska prostata.

Obstoječe indikacije radioterapije

Kot strokovnjaki opozarjajo, je radioterapija prostate priporočena za naslednje paciente:

  1. Bolniki s kontraindikacijami na kirurške posege zaradi enega ali drugega razloga, kot so starost ali prisotnost bolezni srca in ožilja. V tem primeru se radioterapija izvaja brez uporabe anestetikov, tako da se srčnemu mišu in drugim organom ne izpostavlja nepotrebnim obremenitvam.
  2. Če je maligna neoplazma v prostati že zunaj kapsule žleze in zdravnik meni, da je neprimerno opraviti operacijo (v zadnjih stopnjah onkologije), potem se lahko uporabi eksogena radioterapija.
  3. Če je po opravljeni prostatektomi bolnik imel hitro razvijajočega in metastazirajočega tumorja, verjetnost ponovitve raka je visoka, zdravnik lahko razmisli o učinkoviti obsevanosti prostate.

Radioterapija je indicirana za bolnike s kontraindikacijami k operaciji

Metode izpostavljenosti sevanju

Terapevtsko zdravljenje raka prostate vključuje naslednje načine za vplivanje na maligne celice:

  • daljinska (protonska) metoda;
  • pin;
  • intersticijska metoda, znana kot brahiterapija.

V okviru obravnave navedene bolezni se uporabljajo vse zgoraj naštete metode. Vendar pa je brahiterapija z rakom prostate bolj priporočljiva.

Oddaljeno radioterapijo

S to metodo sodobna oprema vpliva neposredno na področje tumorja. V tem primeru žarki prodrejo skozi zdravo tkivo, zaradi česar je težko natančno doseči sevanje na patoloških celicah. Učinkovitost te metode ni dovolj visoka in ima številne neželene učinke.

V okviru oddaljenega radioterapije obstajajo takšni načini zdravljenja raka prostate kot stacionarne ali nepremične in mobilne. V prvem primeru pacient vzame eno držo, nato pa mu pošlje vir sevanja. Z mobilno metodo se žarki premikajo po določenem predrtju na področju raka prostate. V tem primeru se vir sevanja giblje okoli telesa bolnika, ki ima neposreden učinek na prizadete celice.

Protonska metoda se nanaša na neinvazivno zdravljenje raka prostate. Za to metodo je značilen natančen vnos sevanja na mesto lezije. Natančna porazdelitev odmerka izpostavljenosti sevanju omogoča govorjenje o popolnem okrevanju z večjo verjetnostjo. Posebno spodbudne rezultate dosežemo pri zdravljenju onkoloških patologij urološke narave. Pri protonski metodi so neželeni učinki praktično odsotni. Uporablja se tako v bolnišničnem kot ambulantnem okolju. Ta metoda radioterapije je varna in se pogosto uporablja pri zdravljenju onkoloških patologij pri otrocih.

Metoda kontaktiranja radioterapije

Ta metoda se izvaja z aplikacijo, intracavitarno in intersticijsko. V vsakem primeru je neposreden učinek na rakave celice.

Radijski viri v obliki igel v obliki intersticijske radioterapije

Pri zdravljenju raka prostate se uporabljajo samo intrakavitarne in intersticijske metode. V prvem primeru se v mehur ali rektum pacienta vbrizga radioaktivni vir v obliki kroglic, kroglic ali kapsul in je tam nameščen na ravni maligne neoplazme. Tako je učinek neposredno v njegovi debelini. Z intersticijsko metodo igle podobni ali nitasti radiofrekvenčni viri se injicirajo neposredno v tumor.

Kot del zunanjih metod radioterapije se lahko uporablja konformna radioterapija za raka prostate, v kateri se uporablja tridimenzionalni (3D) pregled mehurja, rektuma in prostate. To omogoča ne le zmanjšanje verjetnosti obsevanja sosednjih organov, ampak tudi povečanje odmerka raka celic raka, s čimer se poveča učinkovitost zdravljenja.

Kaj je brahiterapija?

V okviru te metode se izotopi neposredno injicirajo v žlezasto tkivo prostate, kar omogoča doseganje največjega učinka, ne da bi pri tem vplivalo na zdrava tkiva. Brahiterapija se izvaja na dva načina, vključno z ročnim in avtomatskim.

Trenutno zdravilo ponuja intracavitarno, intravaskularno in intersticijsko brahiterapijo. Za radioterapijo prostate se uporablja samo intersticijska različica. V tem primeru se injekcijski aplikatorji vstavijo v debelino tumorja in se umaknejo po zdravljenju ali pa zapustijo v telesu bolnika. Z uporabo brahiterapije ni resnih zapletov in je verjetnost ponovitve patologije praktično odpravljena.

Prednost te metode lahko imenujemo visoka prenašanja. Uporablja se za vse paciente brez izjeme, vključno z moškimi v starosti od 80 do 90 let. Ta metoda je enostavno izvedena s tehničnega vidika, naslednji dan pa ima pacient možnost, da se izprazni iz zdravstvenega objekta.

Radioterapija po odstranitvi prostate

Prostatektomija je metoda operativnega zdravljenja raka prostate, v kateri se bolniku odstranijo vse prostate, semenske vezikle in bližnja tkiva. Po odstranitvi prostate je tveganje za ponovitev bolezni še naprej. Iz tega razloga strokovnjaki močno priporočajo, da opravijo radioterapijo.

Shema radikalne prostatektomije

Radioterapijo po operaciji za odstranitev navedenih organov je indicirana za paciente, pri katerih je tveganje za obnovo patologije in prostate specifičnega antigena (PSA) na ničelni ravni za tiste bolnike, pri katerih se je rakave celice začele razvijati le lokalno. Ko se je malignanten tumor pojavil izven kontur žlez ali dal metastaze v bližnje organe in tkiva, bi radioterapija neučinkovita.

Obdobje obnovitve

Po tem, ko je bil bolnik v teku radioterapije, je prepovedano dvigovati več kot 3-4 kg teže in priporočamo izključitev ostrih gibov. V obdobju rehabilitacije so fizične obremenitve kontraindicirane. Bolnik mora pravočasno sprostiti mehur in črevesje. Prepovedano je jesti začinjene jedi in saline, alkoholne pijače. Pacient mora več mesecev po poteku zdravljenja izključiti možnost stika z otroki in otroki z otroki.

Možni zapleti

Verjetnost, da se bodo pri raku prostate pojavile resne posledice sevalne terapije, je odvisno od odmerka, ki ga izbere zdravnik, tehnike obsevanja, količine tkiv, ki so izpostavljene sevanju, in radiosenzitivnosti zdravih tkiv. Praviloma se akutni neželeni učinki pojavijo v obdobju 3-mesečne radioterapije ali poznih zapletov, ki se pojavijo v obdobju od enega meseca do enega leta po radioterapiji. Akutni neželeni učinki, vključno z vnetjem rektalne sluznice, diarejo, krvavitvijo in izlivom, naj ne bi bili v 2-6 tednih po zdravljenju. Preden začnete obsevati bolnike, so obveščeni o možnosti poznih zapletov v sečilnem traktu in prebavnem traktu, erektilno disfunkcijo. Čeprav so, kot so pokazali ankete in pregledi bolnikov, veliko manj verjetno, da bi radioterapija povzročila impotenco kot kirurški poseg.

Tako ima sodobna medicina množico sredstev in metod zdravljenja raka na prostati. V tem primeru je zelo pomembno, da se čim prej identificira tumor in začne zdravljenje. Ni nič manj pomembno obdobje rehabilitacije. Pacient, ki je opravil obsevanje radioterapije, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se izognete možnosti zapletov in ponovitve bolezni. Končno je samo pacient odgovoren za svoje zdravje.

Vsak zdravnik vam bo ponudil številne načine za zdravljenje prostatitisa, od trivialnega in neučinkovitega, do radikalnega

  • redno jemljete terapijo s tabletami in rektalno masažo, ki se vrne vsakih šest mesecev;
  • lahko zaupate ljudskim sredstvom in verujete v čudež;
  • pojdite na operacijo in pozabite na spolno življenje...

Posledice radioterapije pri raku prostate in procesu rehabilitacije

Mehanizem delovanja

Variante radioterapije pri raku prostate

Brahiterapija

Neželeni učinki radioterapije pri raku prostate

Splošna priporočila za pacienta, ki se zdravi z radioterapijo

Zadnji členi oddelka:

Pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate so zdravila na prvi liniji alfa-adrenoblockers in zaviralci 5-alfa-reduktaze. Uporabljajo se sveče z adenoma prostate

Fibroza prostate je posledica dolgotrajnega vnetja, spremembe strukture tkiv proti ozadju brazgotin lahko povzročijo nepopravljive posledice. Patologije so nagnjene k temu

Prostatitis - vnetni proces v prostati, odvisno od oblike, je lahko latenten, daje slabe klinične manifestacije ali, nasprotno, hude simptome

Priprave za zdravljenje raka prostate niso nič manj pomembne od kirurškega zdravljenja, kemoterapije in radioterapije. Pred izbiro referenčne taktike zdravnik upošteva različne dejavnike, tako da je učinkovitost

Terapevtsko zdravljenje raka prostate pri moških: posledice

Kako se izvaja radioterapija pri raku prostate, posledicah zdravljenja - taka vprašanja so v pristojnosti onkologa. Rak prostate, tako kot vsi maligni tumorji, je precej resna bolezen. Kancerogene celice se razširijo in blokirajo delo organa. Bolezni lahko vodijo ne le do neplodnosti, ampak tudi do komi, do smrti.

Zdravniki običajno predlagajo odstranitev prizadete žleze. Mnogi bolniki se bojijo takšnega zdravljenja in od zdravnikov zahtevajo, da predpišejo radioterapijo. Toda končna izbira je za zdravnike. Pred operacijo ali izpostavljenost sevanju se pacientu seznani z vsemi možnimi posledicami teh manipulacij.

Kako se izvaja radiacijska terapija za raka prostate

Terapevtsko zdravljenje raka prostate je eden od glavnih načinov zdravljenja bolezni. Ta metoda temelji na učinku ionizirajočega sevanja delcev in valovnega sevanja na celice telesa. Obsevanje z rakom prostate je predpisano na kateri koli stopnji, pred ali po izvedbi prostatektomije.

Rak prostate je mogoče obravnavati dokaj dobro na stopnjah 1 in 2. Na 3. in 4. stopnji se bolezen zdravi operativno in le, če je operacija nemogoča, se izvede sevalna terapija. Včasih zdravljenje poteka s kombiniranjem obeh metod. Zdravljenje s sevanjem je predpisano bolnikom po odstranitvi prostate, če je verjetnost ponovitve bolezni visoka. Še posebej, če ima bolnik PSA enako nič. To zdravljenje ni predpisano, če je tumor presegel prostato, v prisotnosti številnih metastaz.

S pomočjo radioterapije lahko prostate zdravimo notranje in zunanje. Po zaključku tečaja tumorske celice umrejo, njen razvoj preneha. Izbira metode vpliva je v celoti odvisna od stanja bolnikovega telesa, njegovih posameznih značilnosti. Poleg tega je bolniku predpisana hormonska terapija.

Strokovnjaki razmišljajo o vprašanju minimiziranja posledic izpostavljenosti. Zdravniki poskušajo napovedati, kakšne zaplete lahko pojavi po postopku. Zaradi izpostavljenosti sevanju se bolnikovo stanje močno poslabša. Po celovitem pregledu zdravniki določijo število sej. Če je bil organ izpostavljen pred obsevanjem, je predpisana kemoterapija.

Zunanja terapija pomeni, da sevanje vstopa v zunanjo prostato. Da bi se izognili zapletom po radioterapiji, je treba natančno izračunati odmerek sevanja in usmeriti obsevalni tok v prostato.

Kakšne so kontraindikacije za postopek?

Obstajajo takšne kontraindikacije za obsevanje:

  1. Prisotnost tromboze v mehurju.
  2. Akutna oblika cistitisa
  3. Vnetje rektuma.
  4. Kamni v mehurju.
  5. Obsevanje istega območja v zadnjem času.

Pred postopkom morate narediti dodaten pregled za določitev meja prostate. To storite s rentgensko ali tomografsko.

Za zdravljenje se uporablja tridimenzionalna konformna radioterapija. Predpisano je, če ima tumor kompleksno obliko. V tem primeru nastane računalniški model neoplazme. S svojo pomočjo se upošteva lokacija sosednjih organov. Zahvaljujoč temu pristopu je učinek na tumor, odmerek sevanja prispe točno na pravem mestu.

Posebnost te metode je, da je glavni žarek razdeljen na več manjših. Moč vsakega žarka določi računalnik. Takšen pristop omogoča zmanjšanje vpliva na zdrave celice in tkiva. Obsevanje z modulacijo intenzivnosti se izvaja z uporabo računalnika, ki se giblje okoli bolnika.

Prednost te metode je, da se lahko odmerek izpostavljenosti sevanju spremeni in ne obsevajo zdrave celice, ki jih bolezen ne pokriva. Ta metoda - bolj varčna v primerjavi z drugimi, se najpogosteje uporablja pri zdravljenju raka prostate. Stereotaktično radioterapijo izvajajo posebne naprave, ki obsevajo področje tumorja. Za obsevanje traja nekaj dni, za razliko od drugih metod, ki trajajo tedne. Med postopki se uporablja oprema znanih proizvajalcev.

V nekaterih primerih se obsevanje z rentgenskimi žarki nadomesti s protonskim. V tem primeru ima protonski žarek vpliv na tumor. Ta metoda je daleč najsodobnejša. Protoni niso tako nevarni za zdrave celice kot rentgenske žarke.

Toda ta način zdravljenja še ni razširjen in je predpisan le pri nekaterih oblikah raka prostate. Uporablja se v primeru, da vpliv tradicionalnih sredstev ni dal pozitiven rezultat.

Drugi način zdravljenja raka prostate je interna izpostavljenost sevanju. Ta metoda je uporaba radioaktivnih granul z velikostjo riževega zrna. Vbrizgajo se v prostato. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja samo v začetnih fazah bolezni, ko se tumor razvije zelo počasi. Ta metoda ima tudi kontraindikacije.

Zdravljenje se ne izvaja, če prostornina prostate presega 60 cm3, pri čemer je pričakovana življenjska doba bolnika manj kot 5 let. Z boleznijo mehurja se mora tudi ta metoda opustiti.

Kakšne so posledice radioterapije pri raku prostate?

Obsevanje z rakom prostate za telo ne poteka brez sledi. Učinkovitost zdravljenja z enakim učinkom pri različnih bolnikih se lahko razlikuje.

Posledice sevalne terapije za raka prostate po ustreznem zdravljenju so včasih hitro. Najpogosteje pa ti pogoji zahtevajo resno in dolgo okrevanje. V prvih 14 dneh po izpostavitvi običajno ni spremembe, pridejo malo kasneje. Med obsevanjem tudi bolnik ne čuti ničesar.

Najprej trpijo črevesje. Zaradi draženja tega organa se začne driska ali, nasprotno, zaprtje. Pacient se pritožuje na oteklino. Rešitev problema je prehrana. Lahko pride do prolapsa hemoroidov.

Naslednji organ, na katerega strani opazimo odstopanja, je mehur. Najpogosteje pri bolnikih, ki so izpostavljeni izpostavljenosti sevanju, na prostatnem območju pride do cistitisa. Pacient ima očitke o pogostem uriniranju. Ta bolezen lahko prehaja v kronično obliko. V tem primeru so posledice nepopravljive.

Naslednji sindrom, ki se pojavi kot posledica obsevanja, je urinarna inkontinenca.
Prav tako se težko izogniti težavam s erekcijo. Poslabšanje delovanja te telesne funkcije je zelo počasno. Posledično lahko pride do impotence. Podoben rezultat ogroža približno 50% bolnikov.

Samo proces zdravljenja spremlja konstantna utrujenost, ki se pojavi po prenehanju izpostavljenosti.
Drug možen zaplet je zožitev sečnice. Ampak to je redko.

Na področju izpostavljenosti žarkom lahko pride do alergijskih reakcij. Ne izključujte zvišanja telesne temperature.

Po izvedbi radioterapije je potreben reden obisk zdravnika. Po treh mesecih po izpostavitvi se opravi še en PSA test, ki se ponovi vsake 4 mesece. V Ljubljani V prvih treh letih po zdravljenju so možne velike razlike v rezultatih testa. Priporočljivo je tudi darovanje krvi za splošno analizo in biokemijo.

Učinkovitost in posledice sevalne terapije pri raku prostate

Pri nastanku malignih tumorjev v prostati se zahteva nujno zdravljenje. V tem primeru se povečajo možnosti za izterjavo. Ena izmed najbolj učinkovitih metod je sevalna terapija za raka prostate. Njeno bistvo leži v vplivu na prizadete celice z ionizirajočim zdravljenjem delcev in valov.

Ta metoda se uporablja v zgodnjih fazah bolezni in v času, ko prostatektomija ni predpisana ali je pacient obravnava kot možnost zdravljenja. V bolj zapletenih primerih je to mogoče storiti v povezavi s hormonsko terapijo.

Značilnosti postopka

Raziskovalci že dolgo dokazujejo, da je radioterapija za raka prostate učinkovita metoda zdravljenja bolezni. Imenuje se tudi radioterapija. Metoda temelji na učinkih ionizirajočega sevanja na prizadeti organ.

Terapevtsko zdravljenje raka prostate

Ko je izpostavljena, se smer žarkov določi glede na molekule, ki vsebujejo vodo, od neoplastičnih celic. Pod tem vplivom nastajajo prosti radikali in vodikov peroksid. Nastajajoči elementi ne omogočajo rakavih celic rasti in se razmnožujejo. Zato njihova življenjska dejavnost popolnoma preneha.

Posebna značilnost postopka je povečanje jakosti učinka s povečano prehrano tumorja. Za najbolj razvit vaskularni sistem, ki hrani tumor, bo aktivnost radikalov in vodikovega peroksida bolj uničujoča.

Postopek se lahko predpisuje v kateri koli fazi bolezni. Ne upošteva prisotnosti ali odsotnosti metastaz. Poleg tega je izvajanje radioterapije za raka prostate možno po zaključku prostatektomije.

Sevanje lahko proizvedemo na več načinov. Med njimi so izolirani val in korpuskularni. V prvem primeru se proizvajajo gama žarki ali rentgenski žarki. Za drugo vrsto je značilna izpostavljenost:

  • elektronsko sevanje;
  • alfa-partij;
  • beta delci;
  • nevtronsko sevanje;
  • protonsko sevanje.

Vrste zdravljenja

Vpliv na maligno neoplazmo se lahko proizvede na več načinov. Zdravnik lahko predpiše oddaljeno ali notranjo terapijo. Razlikujejo se na način, na katerega vplivajo.

Oddaljene metode

Oddaljena (zunanja) terapija se izvaja z uporabo sevalne naprave, ki je opremljena z elektronskimi napravami. Učinek se pojavi na prizadetih celicah. Vendar pa morajo žarki premagati zdrava tkiva, da bi dosegli cilj. Zato metoda ni vedno učinkovita.

Radiacijsko zdravljenje s pomočjo aparatov

Obstaja več vrst zunanjih obsevanj rakastega tumorja v prostati.

  1. Tridimenzionalna konformna radioterapija vam omogoča, da z izbranim odmerkom sevanja neposredno vplivate na območje poškodb, tako da natančno določite lokacijo tumorja.
  2. Terapija z modulacijo intenzitete je progresivna tehnika. Med zdravljenjem se naprava premika okrog pacienta in vodeni odmerek se prilagodi, da se odpravi učinek na zdrave celice.
  3. Pri stereotaksični radioterapiji se na prizadeto območje pošlje velik odmerek sevanja. Ena seja je zelo dolga, zato se tečaj konča po nekaj dneh. Druge metode zahtevajo zdravljenje v nekaj tednih.
  4. Bistvo protonskega žarka je uporaba protonskih žarkov. Med postopkom je učinek na patogene malformacije v prostati. Metoda je najsodobnejša in varna.

Metode zunanjega vpliva na neoplazmo imajo prednosti in slabosti. Med pozitivnimi točkami so:

  • minimalno tveganje zapletov;
  • možnost ambulantnega zdravljenja;
  • dobra prenašanja pri večini bolnikov.
Popravek odmerka sevanja za radioterapijo

Toda zdravniki opozarjajo tudi na negativne vidike takšnega zdravljenja. Vključujejo:

  • tveganje izpostavljenosti zdravim organom in sistemom v bližini prostate;
  • nastanek razjed po obsevanju;
  • krvavitev koagulacijske sposobnosti krvi.

Notranje metode

Intersticijske (notranje) metode radioterapije vključujejo brahiterapijo. Med postopkom se peleti, opremljeni z radioaktivnimi elementi, vnesejo v prostato. Njihova velikost je podobna riževim zrnam. Tako se okoliška tkiva ne poškodujejo.

Brahiterapijo lahko izvedete samodejno ali z ročnim injiciranjem. V tem primeru je prodor lahko:

  • kavitar;
  • intravaskularni;
  • intersticijski.

Pri raku prostate se uporablja zadnja možnost. S pomočjo igelnih aplikatorjev je lahko uvedba granul za začasno uporabo (potem se elementi odstranijo), pa tudi stalno.

Postopek je najpogosteje predpisan v zgodnjih fazah bolezni. V tem obdobju je povečana verjetnost popolne izločitve rakavih celic, saj tumor raste počasi.

V nekaterih primerih je brahiterapija prepovedana. Vključujejo:

  • Prostornina prostate več kot 60 kvadratnih metrov. cm;
  • napoved preživetja bolnika manj kot 5 let;
  • odstranitev prostate adenoma;
  • prisotnost bolezni mehurja.

Brahiterapija je učinkovit postopek. Ima številne prednosti v primerjavi z drugimi metodami sevalne terapije. Med njimi so:

  • visoka stopnja preživetja bolnikov (okoli 80%);
  • povečana učinkovitost metode;
  • nizka incidenca zapletov;
  • hitra rehabilitacija;
  • izpostavljenost neposredno leziji zaradi ultrazvoka;
  • odsotnost dolgotrajnega bivanja v bolnišnici.

Vendar pa opozarjajo tudi na negativne posledice radioterapije pri raku prostate, kar odpravlja takšno metodo. Moški se pogosto pojavljajo:

  • disurične motnje;
  • žganje z uriniranjem;
  • težave pri izločanju iz urina ali inkontinence;
  • krvavenje iz anusa;
  • impotenca.

V nekaterih primerih notranji učinek ni neposredno na neoplazmi, ampak na sosednjih območjih. Nato se v mehur ali rektum uvedejo majhni elementi v regiji, ki se nahaja ob tumorju.

Posledice sevalne terapije

Med sevalno terapijo pri raku prostate pogosto opazimo učinke. To je ena od pomanjkljivosti zdravljenja. Odzivi, ki so jih pustili bolniki, kažejo, da se stanje organizma v obdobju izpostavljenosti in po njem poslabša.

Negativni učinki radioterapije

Pacient ima lahko:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • izguba zanimanja za hrano;
  • depresija;
  • utrujenost, šibkost in slabo zdravje;
  • nespečnost.

Mnogi bolniki ugotavljajo, da obstajajo težave s prebavili, izražene v obliki zaprtja, driske, napihnjenosti. Vendar, če sledite prehrani, se težave hitro odpravijo.

Med možnimi zapleti so cistitis. Izzove povečanje uriniranja. Sčasoma se stanje normalizira. Toda pri nekaterih bolnikih bolezen pridobi kronično pot. Prav tako ni mogoče zadržati izločanja urina.

Sevanje zdravljenja vpliva na erekcijo. Pri dolgotrajnem zdravljenju lahko pride do impotence.

Telo človeka zaradi slabosti imunskega sistema postane najbolj občutljivo na nastanek nalezljivih bolezni. Zato v tem obdobju virusi in bakterije močno vplivajo na telo.

Mnogi bolniki opažajo izpadanje las, izsušitev sluznice oči in ust. Treba je spomniti, da so v vsakem primeru lahko reakcije posebne. V tem primeru se stanje lahko normalizira takoj po prenehanju radioaktivne izpostavljenosti ali pa se lahko po končanem zdravljenju opazijo neželeni učinki.

Rehabilitacija

Da bi zagotovili, da se telo popolnoma znebi rakavih celic in se po postopkih povrne, je treba upoštevati nekatera pravila.

Prehrana po radioterapiji

  1. Pacient mora spoštovati popolni mir. Pomembno je izmerjena dnevna rutina, vključno s podaljšanim spanjem in počitkom.
  2. Pomembno je, da telo nasitimo s kisikom. Zato bodo koristne sprehode na svežem zraku s prijatelji.
  3. Po zdravljenju je potrebno jemati zdravila, ki povečujejo imunski odziv telesa. Pomembno je tudi, da se spominjate vitaminskih in mineralnih kompleksov.
  4. Priporočljivo je, da se prehrana normalizira. Treba je izključiti hrano. Pomembno je, da se držite delne in pogoste hrane.
  5. Treba je spomniti prepovedanih dejanj. Ti vključujejo dviganje težkih predmetov, vadbo, kajenje in pitje alkohola, samozdravljenje.

V večini primerov je okrevanje opaženo 6 mesecev po terapiji. V tem obdobju je potrebno spremljati raven PSA, ki odraža rakave celice v telesu. Upoštevajte vsa priporočila svojega zdravnika. Potem se bo znebiti raka veliko lažje.

Posledice sevalne terapije za raka prostate: Pomembni dosežki

obsevanje - to je eden izmed najpogostejših in učinkovitih metod za zdravljenje raka prostate, ki omogoča, da se ustavi razvoj tumorjev in uničenje rakavih celic z uporabo sevanja namenjeno tumorja.

Radioterapija vključuje radioterapijo (zunanjo uporabo sevanja) in Brahiterapevtskimi (ionizacije učinkovati na tumor v) - učinkovitost in primernost za iz posameznih značilnosti pacienta izbrane metode, možni zapleti bolezni, itd...

Kemoterapija se izvaja pred operacijo in po operaciji (na primer po radikalni prostatektomi), da bi prekinili reprodukcijo rakavih celic v zdravih organih in tkivih.

Učinki obsevalnega zdravljenja raka prostate so zelo različni: v nekaterih primerih je učinek zdravljenja majhna in vsi stranski učinki so izginili skoraj takoj po prenehanju terapije, v drugih - negativen vpliv je močnejši in zahteva posebno opremo za lajšanje simptomov, in nekateri učinki so nepopravljive.

Glavne posledice sevalne terapije pri raku prostate so:

  • Povečana utrujenost.
  • Draženje kože na mestih, kjer je bila izpostavljena radioterapiji.
  • Težave z uriniranjem: lahko je občutek izgorevanja in mravljinčenja, šibki pretok urina in splošne težave z uriniranjem (pogost ali redek uriniranje).
  • Rektalna draženja in krvavitev, razvoj hemoroidov.
  • Povečana temperatura.
  • Tveganje za nastanek impotence v dveh letih po terapiji.
  • Težka blato, driska in težave z delovanjem črevesja.

Če potrebujete radioterapijo za raka prostate po operaciji

Radikalna prostatektomija je metoda zdravljenja raka prostate s kirurškim posegom. Operacija je, da se celotna prostata, semenski veziki in sosednje tkivo odstranijo. Bolnikom, ki so podvrženi takim operacijam, se opozarjajo na stalno tveganje ponovitve raka prostate, zato je priporočljivo, da se po radikalni prostatektomi zdravijo z radioterapijo.

obsevanja je najbolj uporabna za raka prostate po operaciji pri bolnikih z visokim tveganjem za ponovitev in nič PSA, kot tudi za tiste, ki predpolozhitelen izključno lokalno ponovitev. V primerih, ko je tumor presegel prostato ali se metastaziral v organe in tkiva telesa, je zdravljenje z radioterapijo neučinkovito.

Trenutno v sodobni medicini opredeliti več glavnih vrst sevalne terapije, pri čemer vsak posamezen tip terapije deluje z določenim razvojem raka prostate. Upoštevajte te vrste podrobnosti:

  • Načrtovanje konformna radioterapija rak prostate, če je potrebno enakomerno in popolno obsevanje tumorja kompleksne oblike. Pri konformni radioterapiji se vzame tridimenzionalni tumorski model in upošteva položaj organov in tkiv v bližini tumorja. Ta metoda omogoča obsevanje kompleksnih oblik tumorjev in hkrati ne poškoduje zdravih tkiv in organov.
  • Sevanje z modulirano intenzivnostjo je smer tumorja žarka, ki je razdeljena na več manjših žarkov, moč vsake žarke pa daje poseben program. To nam omogoča pošiljanje majhnega dela sevanja zdravim organom in tkivom, tako da osnovni odmerek pade na tumor.
  • Protonsko radiacijsko terapijo, po mnenju mnogih medicinskih strokovnjakov, je trenutno eden najnaprednejših metod zdravljenja raka prostate. Zdravljenje poteka s pomočjo protona, ki obsevajo tumor, in okoliško tkivo manj škoduje - protoni so manj nevarni za zdrave organe. Vendar se zdravljenje s protonskim žarkom uporablja le za zdravljenje določenih vrst malignih tumorjev.
  • Terapija s nevtralnim sevanjem Uporablja se v primerih, ko tumor ne reagira na vse druge metode obsevanja. Nevtroni imajo bolj izrazit učinek na celice.

Rezultat radioterapije pri raku prostate: kontrola PSA pri raku prostate po radioterapiji, neželenih učinkih in rehabilitaciji

Zaradi radioterapije pri raku prostate je preprečen možni ponovitev agresivne oblike raka. Radiacijska terapija je neke vrste rentgen: učinek obsevanja ni mogoče čutiti, videti ali dišati.

V prvih dveh tednih po radioterapiji nima nobenih posledic. Ker je radioterapija izpostavljena le nekaterim področjem in organom pacientovega telesa, bo zdravljenje vplivalo le na te organe.

Obsevanje z rakom prostate prinaša določene koristi na različnih stopnjah bolezni:

  • Na začetni stopnji raka se namesto radikalne prostatektomije uporablja obsevanje z rakom prostate, da bi ohranili zdrave organe in tkiva telesa, če je mogoče.
  • Po operaciji obsevanje z rakom na prostati raste celice raka, ki so bile ohranjene v telesu.
  • Pri napredovalem raku bi radioterapija zmanjšala bolečino.

Po opravljenem radioterapiji je treba redno obiskati zdravnika za spremljanje poteka bolezni. Približno tretji mesec po radioterapiji se izvaja PSA test. PSA v raku prostate po terapiji z obsevanjem preverjamo vsake tri do štiri mesece in tudi daruje kri za teste.

PSA je ključni pokazatelj pri spremljanju razvoja raka na prostati. Takoj po zdravljenju z radioterapijo PSA ne pade na nizko raven, traja nekaj časa. Raven PSA v prvih treh letih po zdravljenju bo nihala - to je popolnoma normalno.

Kljub temu je po radikalni prostatektomi rezultat zdravljenja takoj opazen: raven PSA se približuje ničelni znamki, kar kaže na uspeh postopka.

Obsevanje z rakom prostate ima prednosti in slabosti

Prednosti:

  • Razvoj tumorja se upočasni: nekatere od rakavih celic umrejo, ostali prenehajo deliti.
  • Obstaja delno zaraščanje krvnih žil, ki hranijo rakave celice.
  • Pri nekaterih oblikah raka prostate je najbolj nežna in učinkovita metoda zdravljenja.

Slabosti:

  • Preobčutljivost cirkulacijskega sistema in črevesnega epitelija do prejetega sevanja.
  • Veliko različnih neželenih učinkov, ki lahko trajajo dlje časa: takšni neželeni učinki vključujejo težave z uriniranjem, poslabšanje gibov črevesja, impotenco itd.
  • Ni absolutnega zagotovila, da ne bo ponovitve raka prostate.

Da bi zmanjšali neželene učinke in zaplete sevalne terapije pri raku prostate, je treba upoštevati naslednje postopke:

  • Po vsaki obsevalni seji počivajte najmanj tri ure.
  • Upoštevajte pravilno prehrano: jemanje hrane je treba predpisati 4-5 krat na dan, obstajajo majhni deli, da zavrnejo škodljivo hrano. Jejte čim več sadja in zelenjave in pijte veliko tekočin.
  • Dodatna korist bo prinesla redne dihalne vaje.
  • Področje, na katerega se usmeri obsevanje, je treba mazati s sredstvi za zaščito pred soncem, da zmanjša raven sevanja, ki ga proizvajajo zdrava tkiva.
  • Za čiščenje zob mora uporabljati mehke ščetine, zobna pasta mora biti gel in penjenje.
  • V vsakem primeru je zavrnitev alkohola in kajenja obvezna.

Radiacijsko zdravljenje raka prostate

Poglavje 8. Radiacijsko zdravljenje raka prostate

Radioterapija je trenutno eden vodilnih konzervativnih posebnih zdravljenj za raka prostate v lokalnih in lokalno razširjenih procesih.

Daljinski obsevanje vir uporabo megavolt sevanja (gama nastavitev, linearni pospeševalniki, itd) Trenutno priporočljiva za vse faze raka prostate (Aliev BM, 1983, Sviridov TV 1994, Amin PP et al. 1983 Bagschow MA, 1983, itd.). To je alternativa radikalno prostatektomijo v začetni fazi bolezni, v primeru okvare pri delovanju zaradi okvare ali spremljajočih bolezni je bolnikova po operaciji. S radiacijsko terapijo se uspešno uporablja tako v primerih lokaliziranega in lokalnega napredovalega raka prostate.

Hkrati se v pristopih k zdravljenju s sevanjem razlikujejo različni avtorji glede tehnike in tehnologije obsevanja, obsega izpostavljenosti sevanju in skupnih žariščnih odmerkov.

Kontraindikacije za radioterapijo so: skupno težka stanje pacienta, rakavi kaheksija izrazita cistitis in pielonefritis, prisotnost večjih količin rezidualnega urina, kronične renalne insuficience, azotemija (Goldobenko GV, 1997).

Zadnje desetletje je zaznamoval pomemben napredek pri proučevanju možnosti radioterapije pri raku prostate. Arsenal sredstev in načinov zdravljenja je bil obogaten z novimi pristopi k zdravljenju s sevanjem, od katerih je bilo nekaj zelo plodnih. Njena priljubljenost je razložena s številnimi očitnimi prednosti pred drugimi znanimi terapevtskimi metodami. obsevanja nima škodljivih učinkov na kardiovaskularni sistem in strjevanja krvi, ki se spreminja pod vplivom hormonske terapije pogosto vodi do prezgodnjih smrtnim izidom. V zadnjih letih, nekateri raziskovalci, tudi v zgodnjih fazah bolezni, je radioterapija prednost pred operacijo (radikalno prostatektomijo), saj so dolgoročni rezultati obeh metod približno enako, vendar izpostavljenost ne povzroča tako resne zdravstvene posledice, kot so operacije: 0,5-5% - pooperativna smrtnost, 95-100% - impotenca, 10-15% - inkontinenca itd.

Nekateri literaturni podatki o preživetju bolnikov z rakom prostate, ki jih zdravimo s sevanjem, so predstavljeni v tabeli. 34.

Tabela 34. Rezultati sevalne terapije raka prostate. Preživetje za 5 in 10 let.

Učinkovitost radioterapije pri bolnikih z rakom prostate je v veliki meri odvisna od kakovosti načrtovanja obsevanja. Načrtovanju radioterapije in njene klinične in dozimetrične utemeljitve običajno sledi topometrična priprava bolnikov. V ta namen se široko uporabljajo takšne vrste rentgenskih preiskav kot računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco itd.

V zadnjih letih, za optimizacijo radioterapijo pogosto uporablja računalniške programe in posebne naprave, tako imenovani konformna (oblikovno) sevanje, ki omogočajo upošteva heterogenost tkiva in ukrivljenost obsevanega območja v treh dimenzijah, da izberejo najbolj racionalne pogoje izpostavljenosti sevanjem. Kot merila za to izbrani radialni obremenitvi in ​​obstruktivno zunanjih iliac bezgavke, spredaj kože in zadnje površine pacientovega telesa, kolka. Porazdelitev odmerek znakov določena v prednjih, sagitalnih in horizontalnih ravninah obsevanega odseka pacienta. Pri ocenjevanju podatki izvirajo iz dejstva, da je treba primarni tumor in regionalne metastaze cone enakomerno obseva z dovoljenim naklonom odmerkov od 90-100%, medtem ko je sevanje obremenitev kolka, zadnja stena rektuma in raven koža ne sme preseči dovoljenega odstopanja.

Na podlagi prejetih topometričnih podatkov se izvede natančna analiza razporeditve doz za različne variante daljinskega gama terapije. Splošni zaključek iz teh študij je bil priznanje racionalnosti uporabe mobilnih tehnik daljinskega gama terapije pri lokaliziranih oblikah raka prostate. obsevanje samo primarnega tumorja; Na pojavljanja tumorjev v regionalnih bezgavkah - kombinacije valjanja in statične izvedbenem 4 razmerje doza prečni dipol s sprednjo in zadnjo polja 2: 1. Izkazalo se je, da je pri uporabi teh izvedbah izpostavljenost sevanju obremenitev na zadnjo steno danke zmanjšala za skoraj 20%, na kožo glutealni predel - za 20-30% v primerjavi z gama terapijo z razmerjem 1: 1 odmerku in enim trakom mobilni obsevanja primarni tumor s kotom nihanja 240deg ali dvocevno obsevanje s kotom nihanja 180deg. Doza sevanja na ravni sramne predelu kože z razmerjem odmerkov 2: 1 je na isti ravni kot v izvedbah starih gama terapijo z razmerjem 1: 1 odmerku, ki znaša 60% goriščni odmerka obsevanja.

Na podlagi celovite raziskave, skrbnega dozimetričnega pripravka in tudi odvisnosti od razširjenosti tumorja procecca, se razlikujejo možnosti za daljinsko radioterapijo pri raku prostate.

1. Obsevanje samo primarnega tumorja. Odvisno od velikosti tumorjev, njeno širjenje na sosednje organe in tkivnih struktur, eno- ali dvostopenjski uporablja gibljiv daljinsko gama terapijo z zahtevanimi osi razredčitve vrtenju 90deg-120deg rotacijskih kotov. Ko je infiltracija ena ali dve bočni medeničnega tehniko stene uporabljati koti vrtilne dve coni gugalnica 60deg-90deg. Velikost polja na osi vrtenja, odvisno od parametrov tumorja v razponu od 4 x 8 do 9 x 11 cm. V coni obsevanja vključuje primarni tumor vratu mehurja, sprednjo steno rektuma s postopnim zmanjševanjem od absorbirane doze v smeri njegove hrbtne stene, kot tudi na kolčni spoj, do ravni pod njihovo toleranco. Glede na velikost in konfiguracijo prostate, spremeniti velikost polja za obsevanje, sektor zibanja in razdaljo med osema vrtljivi dvoconskim premično obsevanja z. Če je večja od vsebnosti Fe, in drugi je majhen, je potrebno s strani večjih poškodb žleze povečati le eno izpostavljenost polja. En odmerek 1,8-2 Gy, skupni odmerek 65-70 Gy. Prekinite z odmerkom 30-40 Gy in nadaljujte z obsevanjem po 2-3 tednih. Indikacije: zgodnje faze bolezni - T1-2N0M0.

2. Obsevanje primarnih tumorskih in regionalnih bezgavk medenice. Daljinsko gama zdravljenje poteka s 4-statična polja kota 45deg - dve polji spredaj, dva zadaj, tovor pramen z razmerjem med sprednjo in zadnjo polja 2: 1. Da bi dosegli tumorja in regionalne metastaze poteh 90-100% Isodose spodnjega roba področja obsevanja se nahaja na nivoju anus, zgornji - na ravni prvim križnim vretencem - prehodnega prostora notranjo in zunanjo chains kolektorjev limfnih v skupnem. Zunanja meja polja poteka vzdolž črte, ki seka notranji rob acetabuluma. Ko so skupno osrednja odmerek 45 GY polj zmanjšati velikost in izpostavljenosti se izvede samo na primarni tumor eno- ali vrtenja dvoconski sektor do celotnega odmerka 65-70 Gy. Koti nihanja spreminja z vrtenjem enim pasu od 90deg do 120deg, z dvema cono - od 60deg do 90deg. Obsevanje se opravi v odmerku 20-25 Gy (ROD 1,8-2 Gy) po prekinitvi 2-3 tednov. Indikacije: prostate bolniki z rakom v fazi bolezni - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. Ko T1-2NxM0 - se skupni odmerek za regionalne bezgavke lahko omejen z dozo 45 Gy v odmerku prostate je prilagojena 65-70 Gy. V prisotnosti metastatskih lezij bezgavk skupni skupni odmerek na njih doseže 50-60 Gy.

3. Obsevanje primarnega tumorja in bezgavk medeničnega dna z vključitvijo paraoralne in splošne ilealne skupine limfnih kolektorjev. Zdravljenje s sevanjem v tem primeru poteka v ozadju jemanja hormonskih zdravil. Prvič, primarne tumorske in regionalne bezgavke se obsevajo do skupnega žariščnega odmerka 40-45 Gy. V drugi fazi stopnjo delitve, po presledku 2-3 tednih, obsevanje povezuje skupna iliakalne in para-aortno bezgavke z dvema ukrivljeno polje, ki ima obliko obrnjenega "U" z oklop hrbtenjače in ledvico skupaj goriščno dozo 40 Gy. Potem se primarni tumor obsevajo z ožjimi polji s pomočjo mobilne metode do skupnega žariščnega odmerka 65-70 Gy z enim odmerkom 1,8-2 Gy. Indikacija: širjenje tumorja na juksteregionalne bezgavke - T1-4N2-3M0.

Večja količina tkiv je obsevana v prvi fazi zdravljenja s sevanjem. Enojni žariščni odmerek 1,8-2 Gy se daje 5-krat na teden dnevno. Skupni goriščni odmerek doseže 45-50 Gy. Nato obsevajo samo prostato in sosednja tkiva. Večina avtorji menijo, da bi morala biti racionalna skupna osrednja odmerek izračunan v središču prostate na T0-1 - 60 Gy, z T2 - 60-65 Gy v T3 - 65-70 Gy na T4 - 70 Gy. Na tej dozi na razdalji 4 cm od središča žleze doseči na T0-2 -6 0 Gy v T3 - 65-70 Gy in T4 - 70 Gy (Hanks G. et al., 1985).

Pri uporabi pospeševalcev visokoenergijskega sevanja (> 10 MeV) Obsevanje primarnega tumorja in bezgavk medenice Priporočljivo je z dvema nasprotnima področja (spredaj in zadaj) ali štiri področja (spredaj, zadaj in dve stranski). Uporaba fotone pod 18 MeV, lahko spredaj-zadaj polja povzamemo dozo 45 Gy in dodaten odmerek za priključevanje stranskih polj (Goldobenko GV, 1997).

Najnovejši podatki o literaturi kažejo na resne dosežke metode sevalne obravnave. Tako je skupina RTOG povzročila dolgoročne rezultate sevalne obravnave največjih zdravstvenih ustanov, ki se ukvarjajo s tem problemom. Predstavljeni so v tabeli. 35.

Tabela 35. Dolgoročni rezultati radioterapije pri raku prostate v% (RTOOG, Dearnaley D., 1998).