Glavni
Preprečevanje

Mirt prostate bo pokazal rak v začetni fazi

Po statističnih podatkih po 40 letih so moški najbolj dovzetni za različne urološke patologije. Da bi preprečili poslabšanje nalezljivih in vnetnih bolezni genitalnega sistema, je zgodnja diagnoza še posebej pomembna. MRI prostate se že več let šteje za glavno in najučinkovitejšo metodo ocenjevanja medeničnega organa pri moških. Ta pregled omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe glandastega organa in odkrivanje patoloških sprememb v zgodnjih fazah razvoja.

Vsebina članka

Učinkovitost računalniških raziskav

Metoda diagnoze z magnetno resonanco prostate vsebuje številne prednosti in pomanjkljivosti. Ta postopek je zelo učinkovit in absolutno neboleč za izvajanje, kar ga razlikuje od drugih metod zbiranja anamneze za diagnozo. Najpomembnejše je, da je preiskava sum na rak prostate, ki je težko prepoznati klasične tehnike. MRI s sumom na rak prostate je točen in najbolj informativen.

Zdravniki na področju onkologije in urologije razlikujejo naslednje prednostne razlike v tej računalniški študiji:

  1. Postopek je popolnoma varen za bolnika, saj ne pomeni potrebe po obsevanju telesa. Poleg tega v tej študiji ni treba kršiti celovitosti kože. Edina izjema je MRI prostate z uporabo posebnega kontrastnega sredstva.
  2. Visoka informativna vsebina študije je, da računalniška oprema prinaša priložnost za natančno vizualno sliko strukture žleznega organa pri moških, skupaj s strukturnimi spremembami (maligne ali benigne tumorske formacije). MRI kaže tudi stopnjo širjenja metastaz zunaj prostatne kapsule (v bezgavkah in kostnem tkivu).
  3. Postopek traja približno 30 minut, zdravnik takoj dobi rezultat študije.
  4. Zaradi dejstva, da zdravnik dobi natančno predstavitev strukture mehurja, obstoječe tumorske neoplazme, lahko najbolj natančno predvidi pot nadaljnjih ukrepov, odloči o primernosti kirurškega posega.

Poleg očitnih prednosti obstaja več pomanjkljivosti, zaradi česar MRI prizadete prostate ne postane tako priljubljen in množičen kot ultrazvok. To je predvsem posledica visokih stroškov računalniških raziskav in relativne kompleksnosti postopka.

Sprememba postopka

Pregled magnetne resonance prostate poteka s posebnim računalniškim tomografom. Odvisno od zdravja urološkega bolnika zdravnik izbere najprimernejšo varianto pregleda.

Trenutno se v zdravstvenih zavodih za raka prostate izvajajo naslednji postopki:

  1. MRI prostate s kontrastom je manipulacija, v kateri se uvaja neškodljiva snov za izboljšanje vizualne podobe. Kontrolna tekočina, ki jo uravnavamo s parenteralno boleznijo, poveča natančnost diferenciacije zdravih in prizadetih notranjih organov.
  2. Študija izvedena s posebnim transrectal senzorjem (tuljava). Zaradi uvedbe medicinskega vrvice v rektum je elektromagnetno polje najbližje prostati, kar povzroči visoko natančnost diagnoze. Vendar pa ta oblika postopka spremlja določena stopnja neugodja za urološkega bolnika.
  3. V kombinaciji z MRI lahko zdravnik odloči o dodatnem vodenju spektrogramov, ki omogoča ugotavljanje narave sprememb na ravni biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v tkivih prizadete prostate.

Raziskovanje rezultatov računalniškega pregleda in dokončnega zdravniškega zaključka pripravi zdravnik radiolog.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

V sodobni urologiji in onkologiji s sumom na različne patologije prostate je MRI dokaj pogosta metoda diagnoze. Vendar zaradi visokih stroškov tega postopka in prisotnosti nekaterih težav pri prehodu zdravnikov ne pošiljajo uroloških pacientov k tej študiji.

Strokovnjaki razlikujejo naslednje glavne indikacije in omejitve MRI glandularnega organa pri moških:

Pravila priprave za pregled

Po odločitvi o primernosti MRI bo zdravnik urološkemu pacientu predložil podrobna navodila o tem, kako se pripraviti na to manipulacijo. Ključ do pridobitve zanesljivega in natančnega rezultata je popolna izvedba strokovnih priporočil. Ob upoštevanju dejstva, da obstaja več metod za izvedbo te raziskave, je pripravek lahko nekoliko drugačen.

Vključujejo pa naslednje obvezne korake, ki ostajajo nespremenjeni:

  • za 5-7 dni pred pregledom medeničnega organa bo zdravnik predpisal določeno prehrano, kar pomeni izključitev izdelkov, ki povečajo nastajanje plinov iz prehrane, kar negativno vpliva na točnost slike;
  • v skladu z navedbami se lahko priporoča, da očistite mikrocilce ali vzamete odvajala;
  • Zaradi tehničnih lastnosti računalniške tomografske opreme bolniki s hudo debelostjo niso vedno zdravljeni;
  • Pri načrtovanju MRI prostate s kontrastom mora zdravnik, ki se zdravi, zavedati prisotnosti sočasnih bolezni (ledvične patologije, individualne povečane občutljivosti, bronhialne astme);
  • takoj pred samim postopkom je treba odstraniti vse kovinske izdelke;
  • urološki pacienti lahko opravijo to preiskavo v medicinskih oblačilih za enkratno uporabo ali sami, pod pogojem, da ne omejujejo gibanja in ne vsebujejo kovinskih pripomočkov (gumbi, zadrge, zakovice);
  • če ima bolnik fobijo zaprtega prostora (klavstrofobija), potem je treba poiskati zdravniško ordinacijo z odprto napravo.

Faze računalniškega vrednotenja uroloških patologij

Potek postopka se razlikuje glede na vrsto naprave in način diagnoze. Zaprti tomografi imajo videz cilindrične kapsule, obkrožene z magnetom. Na začetku pregleda bolnik položi na premični kavč, ki se nato premakne v sredino aparata. Če se postopek izvaja pri bolnikih s klaustrofobijo, se uporablja MRI z odprtim tipom, pri katerem magnet ne obkroža pacienta, ampak je odprt na straneh. Ta vrsta naprave vam omogoča, da računalniške raziskave naredite čim bolj udobno.

Ko uporabljate transrectal senzor, medicinska sestra na njem uporablja mazalni gel in ga injicira v rektum. Po vstavitvi se tuljava napihne tako, da je v celotnem postopku v anusu.

V povprečju študija traja približno 30 minut in ves čas mora urološki bolnik ležati nepremično. V postopku MRI z uporabo kontrastnega sredstva ali med simultano spektroskopijo se trajanje poveča.

Na splošno je ta manipulacija brez bolečin. Toda nekateri bolniki z nizkim bolečinskim pragom lahko doživijo malo neugodja. Normalna reakcija na delovanje magnetnega polja je občutek toplote v prostati. Pri parenteralnem vnašanju kontrastnega sredstva pacienti občutijo kovinski okus v ustih in med rektalno uporabo medicinskega senzorja, občutek gorečnosti in pritisk v rektumu.

Pogosto so razmere, ko med MRI obstaja občutek tesnobe pri bolnikih. V avdio sobi se vzpostavlja avdio komunikacija in takoj obvesti vse občutke radiologu. Ob koncu pregleda bolniki gredo domov, saj ni časa za prilagoditev.

Možni zapleti računalniške tomografije

Postopek MRI za raka prostate in druge patologije genitourinarnega sistema pri moških ne predstavlja morebitne nevarnosti za urološke bolnike. V primerih, ko je bila priprava na postopek v celoti opravljena na podlagi zdravniških priporočil in ob upoštevanju vseh varnostnih predpisov, bolniki dobro prenašajo postopek.

Kljub temu pa obstaja majhna možnost za razvoj zapletov med študijo. Zelo redko pri moških, ki so s pomočjo transrektalne tuljave opravili MRI prostate, se lahko sprosti majhna količina krvi. Zdravniki razlagajo tako neželeno reakcijo s prisotnostjo napak v sluznici rektuma.

V 1% primerov se diagnosticirajo alergijske reakcije na delovanje kontrastnega sredstva. Obstaja takšna oblika zapletov v obliki vrtoglavice, občutka mravljinčenja in izgorevanja na mestu injiciranja, izpuščaji na koži. Vse te reakcije so začasne in uspešno prekinjene s pomočjo zdravil.

Z nezadostno skrbno diagnosticirano po MRI žlezastega moškega organa se lahko razvije nefrogena sistemska fibroza. Ta pojav opazimo pri bolnikih z napredovalo stopnjo odpovedi ledvic. Ta bolezen se manifestira v obliki obsežnih pečatov na koži.

Zaključek

V zadnjem času se je statistika incidence karcinoma prostate povečala. Zaradi blagih simptomov na začetnih stopnjah se bolezen manifestira pozno. Iz tega razloga je zgodnja diagnostika še posebej pomembna. S pomočjo pravočasne MRI prostate zdravniki lahko pravočasno predpisujejo potrebno terapijo, kar s tem diagnozo znatno poveča preživetje bolnikov.

Medicinski Insider

Medical Network Edition

Slikanje z magnetno resonanco za raka na prostati

Slikanje z magnetno resonanco za raka na prostati

Imagiranje magnetne resonance (MRI) ima prednost pred drugimi vrstami diagnostike sevanja zaradi sposobnosti vrednotenja značilnosti tkiva in identifikacije zonalne anatomije prostate. Pri MRT ni radialnega obremenitve. Metoda je boljša od CT pri odkrivanju lokaliziranega raka prostate (RP). Glede na diagnozo RP se trenutno uporabljajo več tehnik MRI: tradicionalna študija s površinsko tuljavo, endorektalna tuljava, dinamična prostatevisculografija s kontrastom in MR spektroskopija.

Glavna značilnost magnetnih resonančnih tomografov, ki omogočajo predstavitev njihovih diagnostičnih zmožnosti, je intenzivnost magnetnega polja. Nizkotemski tomografi (z napetostjo manj kot 0,5 T) ne dovoljujejo pridobivanja informativnih slik prostate. Dobro je znano, da je kakovost slike odvisna od razmerja med signalom in šumom. Potrjena je bila neposredna sorazmerna linearna povezava med jakostjo magnetnega polja in razmerjem med signalom in šumom. Čeprav po mnenju nekaterih avtorjev, ki so opravili preglede prostate na 3T tomografu, nadaljnje povečanje napetosti ne pomembno prispeva k kakovosti diagnoze.

MPT se pogosteje uporablja selektivno, po TRUS in dopplerografiji prostate. Kombinacija podatkov TRUS in MRI bistveno poveča zanesljivost diagnoze. Vrednost MRI je za odkrivanje tumorjev prostate in določitev narave rasti kot v omejenem obsegu, in na oder T3 raka na. Pri uporabi MRI praviloma ni potrebna posebna priprava bolnika. Izjema je MRI trebuha in medenične organe, kjer se priporoča, da izvedejo zaviranja črevesno peristaltiko za odpravo artefakte gibanja. V ta namen se pred obravnavo intravensko raztopino 40 mg skopolamina in 1 mg glukagona. Visoka informativni MRI zaradi številnih svojih prednosti, in sicer: kontrast visoki tkiva in vizualizacijo, na tej podlagi teh sprememb, ki se ne razlikujejo po drugih metodah. Sposobnost za nadzor kontrast in da kosi v kateri koli anatomske ravnine brez omejitev omogoča anatomsko orientacijo, zagotavlja preslikavo bolezenskih sprememb in natančna opredelitev meja formacij v katerem koli od njihove prostorske orientacije (EA Bezrukov, 2002). Pri ocenjevanju razširjenosti procesa tumorja na prizadete površine, ki mejijo na organih in tkivih slikanje z magnetno resonanco je eden izmed vodilnih tehnik medicinsko slikanje, daje dragocene informacije o stopnji tumorja. MRI lahko ugotovi osrednje, periferne in prehodne cone prostate. Zaradi ohlapnosti nahaja v perifernem območju fibromuskularne svežnjev, visokim koncentracijam telesnih tekočinah, obodna cona ima T2 po višji signala v primerjavi s fibromuskularne tkiva osrednjega dela žleze. Ločitev od območij je klinični pomen, saj je 68% raka razvija v periferni coni, medtem difuzno hiperplazijo - v osrednji. V osrednjem območju je razvoj raka v 5-10% primerov. Rak prostate omejeno prehodno območje ali regija hiperplazija ne zazna na MRI. Večina tumorjev prehodno območje je majhna prostornina tumorja, visoka stopnja diferenciacije, pogosto ne presegajo prostate.

Konvencionalna MRI prostate poteka ob uporabi T2 turbo spin-odmev sekvenco, ki omogoča prikaz anatomijo popolnoma žleza, z razliko v centralnih in perifernih območjih. rak-T2 slik ima obliko hypointense ognjišča omogoča ugotavljanje ozadju hiperintenzivnih normalno žleznega tkiva. Približno 90% vseh adenokarcinomov so lokalizirane v periferni in na meji z obrobnimi in prehodnih območjih žleze, ki načeloma ustvarja dobre pogoje za njihovo vizualizacijo pri zdravih moških v reproduktivnem obdobju. Kljub nagnjenosti k pomlajevanje kot rak na splošno in rak prostate (RP), starost je 95% bolnikov, v območju od 60-80 let. Procesi starost involucijo hiperplazija in nekateri drugi deli prostate, vnetnih sprememb in stagnacije v njem, prispevajo acinusov lumen uničenju in zmanjša čas T2 sprostitev, ki je prav tako kaže hypointense na T2 slikah. Žal le malo bolnikov, ki vstopajo MRI ohranjeno normalno žleznega tkiva, ki omogoča prikaz tumorja. Razpršenost prostate, izvedena na predvečer študije, otežuje tudi vizualizacijo tumorja. Po nekaterih poročilih, lahko vsrkavane acinusov po diagnostično punkcijo se shranijo več kot 3 mesece. Nekatere težave pri vizualizaciji tumorja se pojavijo, ko so njegove dimenzije manj kot 5 mm.

Sodobni standard za preučevanje medeničnih organov z metodo MRI je uporaba endorektalne tuljave, kar omogoča pridobitev slike z visoko prostorsko ločljivostjo - približno 0,5-1 mm. Pri bolnikih z okvarami rektalne sluznice (npr. V ozadju postprojectivnega proktitisa) so opisani zapleti v obliki majhnih krvavitev, toda v večini primerov tehnika bolnika dobro prenaša. Semiotika RP z endorektalno tuljavo je enaka uporabi površinske tuljave - rak ima hipo intenziven signal v T2-uteženi sliki. Specifičnost MRI uporabo endorectal tuljavo v odkrivanje tumorja razširil izven kapsule in 81-97% 80-96% - pri ugotavljanju semenske veziklov invazijo. Občutljivejši podatki so bili pridobljeni glede na občutljivost metode. Pri odkrivanju ekstrakapsularne invazije se občutljivost metode spreminja od 14 do 87%. Tako široko paleto kazalnikov informacij je razloženo z več razlogi. Prvič, nezmožnost vizualizacije mikroskopske (manj kot 1 mm globoke) kalilnosti kapsule. Drugič, začetno heterogenost skupin, ki so jih raziskovali različni raziskovalci. Tako je na primer občutljivost metode večja pri tej skupini bolnikov, kjer je po klinični študiji veliko tveganje za ekstrakapsularno invazijo. Glavna klinična merila za ekstrakapsularno invazijo so povečanje ravni PSA več kot 10 ng / ml in ocena Gleason 6 ali več. V skupinah z nizkim tveganjem za ekstrakapsularno rast prevladuje mikroskopska invazija, zato bo število lažno negativnih rezultatov preseglo resnično pozitivno, kar bo razložilo nizko občutljivost metode. Tretjič, velika variabilnost rezultatov je lahko posledica različnih stopenj usposabljanja strokovnjakov na področju urogenitalne radiologije.

Vloga MRI pri raku prostate

Upoštevajte, da se je število centrov v Moskvi, kjer je bila povečana MRI prostate, povečana. V številnih centrih obstajajo popusti za raziskave raka prostate. Podrobnejše informacije od naših koordinatorjev določite po telefonu +7 (499) 519-32-52.

MRT centri, kjer lahko naredite MRI v prostoru v Moskvi

Cene za raka prostate v MRI centrih

Vloga MRI pri raku prostate

DIAGNOSTIČNE MOŽNOSTI TOMOGRAFIJE ULTRAZVODNEGA IN MAGNETSKO-REZONANCIRANJA
S PROSTATSKIM RAKOM
T.G. Khmara
Raziskovalni inštitut za klinično in temeljno uronefrologijo;
Saratov State Medical University

Problem zgodnje diagnoze in spremljanja zdravljenja raka prostate (PCa) je danes postal še posebej pomemben zaradi stalnega povečanja obolevnosti in umrljivosti.

V strukturi onkološke obolevnosti pri moških ta nosologija še naprej zaseda vodilni položaj, kar predstavlja 14,3% v gospodarsko razvitih državah [2]. V zadnjih desetih letih se je incidenca raka prostate povečala z 12,2 na 29,0 primerov na 100 000 prebivalcev [11].

Približno 70% takih bolnikov s primarno zdravljenjem že ima oddaljene metastaze [18].

Trenutno stanje zgodnje odkrivanje raka na prostati, kljub navidezni raznolikosti postopkov, ki se uporabljajo, je treba rešiti številne težave, med katerimi je precej nizka informativeness običajnih diagnostičnih metod raziskovanja [12]. Še več, nezadostna občutljivost sodobnih tehnik povzroča podcenjevanje PCA korak skoraj 50% primerov [6], kar vodi k napačni diagnozi raka prostate in ne-radikalno razširjenosti zdravljenja [19].

Do sedaj je nerešena težava neskladnost med klinično določeno frekvenco in patološko razširjenostjo. V času diagnoze se le 50% tumorjev manifestira klinično, od katerih je polovica že odkrita z ekstra kapsularno patološko razširjenostjo [1]. To potrjuje dejstvo, da za zgodnje faze malignih procesov ni posebnih kliničnih pojavov.

Običajno se simptomi raka prostate pojavljajo v stopnjah III-IV, za katere je značilna kalitev kapsule in okoliških tkiv; na teh stopnjah je rak že neozdravljiv, zato vsi klinični simptomi pri bolnikih z domnevnim malignim rakom prostate ne morejo pomembno prispevati k zgodnjemu odkrivanju raka.

Predstavljeni podatki kažejo, da so vprašanja zgodnje diagnosticiranja in zdravljenja lokaliziranih oblik raka prostate še naprej ena najnujnejših problemov moderne onkourologije.

V zvezi s tem je nujno treba razviti metode, ki bi lahko zagotovile zgodnje odkrivanje bolezni, ocenile razširjenost postopka, spremljale učinkovitost terapije in omogočile dinamičen nadzor bolnikov.

Diagnozo PCA vodilno vlogo pripada digitalni rektalni pregled (IF), določanje prostato specifičnega antigena (PSA) in prostate z biopsijo transrectal ultrazvokom (TRUS) [16, 27, 32, 35, 50].

Znano je, da PCa manifestira prisotnost lokalnega zbijanja v organu. To je osnova za uporabo transrektalne palpacije, standardne metode za študijo prostate [22, 23, 31]. PRI je najpreprostejša, najcenejša in najvarnejša metoda za diagnosticiranje PCa. Vendar pa se ta metoda ne razlikuje glede zanesljivosti, ker je za zgodnje prepoznavanje mogoče identificirati zbadanje v periferni coni in narediti napake pri 80% bolnikov [35].

Občutljivost metode glede na več avtorjev se spreminja in znaša 45-92%, s specifičnostjo do 48-97% [3, 37, 38, 39, 42, 45, 47, 49].

Z trenutne zmogljivosti podatkov v se ocenjujejo v povezavi z določanjem serumske koncentracije antigena prostate specifičnih in transrectal podatkov ultrazvočnih [4, 5, 9, 10, 17, 24, 26, 31, 34, 35].

Trenutno je najdragocenejši tumorski marker, katerega študija v serumu je potrebna za diagnozo in spremljanje raka prostate, PSA, katere koncentracija v krvi se poveča s številnimi patološkimi stanji v prostati. Vendar se to zvišanje ravni PSA pogosto pojavi pri boleznih brez tumorja. V zvezi s tem reševanje problema diferencialne diagnostike predrakavih bolezni in raka prostate zahteva razvoj specifičnih meril za oceno PSA kot tumorskega markerja [15, 41, 46].

Da bi izboljšali diagnostično vrednost testiranja PSA, zlasti pri diagnostičnih iskanja zgodnjih fazah tumorja, ki se uporabljajo naslednji indeks vrstice: razmerje med prostim / celotnega PSA (f / t PSA), gostote PSA (PSA razmerje volumna prostate (PSA D)), hitrosti povečanje PSA (PSA V).

Z zvišanjem ravni PSA nad 10 ng / ml in odsotnostjo patologije pri digitalnem rektalnem pregledu je prikazana transrektalna ultrazvočna tomografija prostate, multifokalna punktorska biopsija prostate [24].

Trenutno je TRUS široko uporabljen kot najbolj ekonomičen, preprost in hkrati zanesljiv pregledni način vizualizacije. Zaradi visoke vsebnosti informacij, neinvazivnosti in odsotnosti obsevanosti sevanja se lahko večkrat ponovi [8, 14, 43].

Znano je, da s PCa v organu odkrijemo enega ali več vozlov, ki se odkrijejo v TRUS in v MRI. Če pa je z ultrazvokom najmanjša vrednost zaznavanja velikost tumorja vozlički 3-4 mm, kar omogoča diagnosticiranje otipljive tumorjev [34] MRI tumorja manj kot 5 mm so bile ugotovljene le 3% primerov, ki sega do 85% natančnostjo v vozlišču velikosti nad 10 mm [44].

To kaže na nizko specifičnost, hkrati pa ohranja visoko občutljivost MRI pri diagnostiki zgodnjih faz PCa. V skladu z literaturo, občutljivost TRUS sega od 48-96%, s specifičnostjo - 66-94% [4, 5, 7, 8, 9, 10, 17, 24, 26, 29, 31, 34, 35, 37, 38, 39, 42, 45, 47, 48, 49, 50].

Vendar ultrazvok ne omogoča ovrednotenja vključevanja ciljev, kot so medenične kosti v patološki proces; nekatere težave povzroča ocena regionalnih bezgavk. Točnost vizualizacije ekstrakapsularne proliferacije ni dovolj visoka. MRI ima te sposobnosti. Skupina avtorjev (MV Kislyakova et al., 2006) je opravila študijo primerjali informativeness TRUS kombinaciji z ultrazvokom in magnetno resonanco angiografijo pri diagnozi primarnega tumorja, in lokalno širjenje raka na prostati. Če primerjamo vsebnost informacij z TRUS ultrazvokom in magnetno resonanco angiografijo ocenili razširjenost raka prostate se je izkazalo, da je občutljivost pri odkrivanju spremenjeno odsek nad parenhima prostate z uporabo ultrazvočne način transrectal angiografijo. Metode TRUS z ultrazvočno angiografijo in MRI so bile primerljive z vidika odkrivanja ekstrakapsularne proliferacije: občutljivost - 84 in 88%, natančnost - 84 oziroma 89%.

MRI je bil veliko bolj občutljiv pri določanju vpletenosti semenskih veziklov v procesu in povečal občutljivost s 87 na 100%. Na podlagi teh rezultatov je pokazala, da lahko ultrazvočna angiografijo natančneje razlikovati spremembe v parenhima prostate (občutljivost 92%), medtem ko je MRI jasno (občutljivost za ekstrakapsularne razširitev in semenske mehurčkov invazije - 88 in 100%, oz ) določa širjenje postopka [7].

Da bi izboljšali natančnost diagnoze in ocenili dinamiko stanja pri zdravljenju PCa v trenutni fazi, se uporabi MRI z oceno kopičenja kontrastnega sredstva.

Dinamični MRI skupaj z vsemi prednostmi rutinskega MRI vam omogoča, da hitro in učinkovito pridobite najbolj popolne informacije o stanju prostate, okoliških tkivih in organih, in ga po potrebi uporabite za nazaj v celoti [20].

Kako opraviti MRI prostate, na kakšen način temelji na raziskavah

Iz članka, boste izvedeli, kaj je podlaga za študij na prostati s pomočjo MRI, prednosti metode, ko je imenoval, indikacije za, pripravo in izvedbo postopka, z in brez kontrasta, dekodiranje, in možnih tveganj in več.

Kakšna je osnova za metodo pregleda prostate z MRI

Sodobne raziskave prostate zahtevajo skeniranje čim večjih tkivnih slojev organa za pridobitev popolne histološke in citološke slike.

Oprema za izvajanje takih raziskav deluje v dveh smereh: podrejenost vodikovih protonov do rotacije v zunanjem magnetnem polju in registracija za sliko elektromagnetnih oscilacij.

Osnova naprave za skeniranje prostate določeno načelo jedrske magnetne resonance tkiva, iz tega razloga, ime naprave zaljubljen kot magnetno resonanco in diagnostika - slikanje magnetno resonanco (MRI).

Sprememba koncentracije vodikovih jeder je osnova za identifikacijo sort tkiv.

Vnetni procesi in neoplazmi v tkivih prostate postanejo opazni pri uporabi slikanja z magnetno resonanco.

MRI vam omogoča jasno prepoznavanje globine diskretne prostate, topografije, velikosti, oblike in drugih parametrov patološke vzgoje.

Diagnostična metoda omogoča ovrednotenje integritete anatomske povezave prostate z ligamenti, drugimi žlezami spolnega in izločevalnega sistema, krvnih žil, živcev in vezic.

Postopek poteka pri polnjenju mehurja in brez polnjenja.

Postopek lahko izvedemo s pomočjo rektalne tuljave, vstavljene znotraj rektuma. Stroški diagnostičnega postopka se začnejo od 3 tisoč rubljev. Najvišji stroški postopka se lahko razlikujejo v mejah 12-13 tisoč rubljev.

Prednosti

Ob upoštevanju varnostnih navodil ima metoda slikanja z magnetno resonanco več prednosti:

  1. Med proizvodnjo serije slik ni vdora in ni učinka ionizirajočega sevanja.
  2. V postopku je možno preučiti kemično sestavo tkiva prostate, ki je dragoceno diagnostično orodje pri odkrivanju malignih neoplazem v organu v začetnih fazah.
  3. V primerjavi z rentgensko študijo z uporabo jodnih pripravkov imajo kontrastna sredstva za MRI nizek alergijski učinek.
  4. Jasnost slike in podroben opis njih povzroči primarni uporabo metode pri izbiri vseh diagnostičnih orodij pri zgodnjem odkrivanju malignih sprememb v medenici organov in okoliških mehkih tkiv.
  5. Kostno tkivo ni ovira pri pregledu mehkih tkiv, ki se nahajajo pod njimi. Druge vizualne metode ne omogočajo odkrivanja patologij v strukturah kosti.
  6. MRI omogoča diferenciacijo patologij v zgodnjih fazah, vključno z vnetnimi procesi, ki vključujejo ali v odsotnosti infekcijskih sredstev, benigne hiperplazije prostate ali malignih sprememb v žlezi.

Pri imenovanju in označevanju postopka

V večini primerov je MRI namenjen odkrivanju obsega raka prostate, njeni lokalizaciji v organu, oceniti tveganje za sproščanje metastaz izven ovojnice za žleze.

V odsotnosti raka ta metoda kažejo prirojeno patologije prostate, tumorji benigne narave, zapleti po operaciji v medenici pri moških in gnojnimi vnetnih procesov v prostati.

Metoda je primerna za diagnosticiranje adenoma prostate.

Variante MRI in njihove razlike

Metode MRI prostate so odvisne od modela uporabljene opreme, vendar je lahko drugačna.

Klasična različica aparature je votla cilindrična cev, zaprta z vseh strani. Magnetno polje je priključeno zunaj cilindra. Pacient postavi na mizo, ki se giblje pod nadzorom od zunaj do središča magnetnega polja.

Odprta različica za raziskave je valj z obstoječimi okni na straneh, kjer ni magnetnega polja.

Če se bolnik boji zaprtega prostora in je v kliniki na voljo več vrst MRI naprav, je predlagana odprta varianta.

Obstajajo tudi vrste opreme glede na obseg magnetnega polja.

Nizkopodne naprave oddajajo polje, ki ne presega 1 Tesla, tista višja polja presegajo določeno vrednost, kar povečuje svojo oceno zaradi visoke kakovosti slik.

Ljudje z veliko prekomerno telesno težo so običajno nameščeni v nizkopodprtem odprtem aparatu.

Pri obravnavi dodatnih parametrov se MRI izvaja s posebnimi napravami. Kadar je treba vključiti dekodiranje kemične sestave različnih delov tkiv, kontrastno sredstvo dajemo intravensko osebi, ki se pregleduje.

Za pridobitev dekodiranja kemične sestave pregledane površine tkiva naprava pripravi transkript. Kontrastna snov omogoča razlikovanje obolelih tkiv od zdravih.

Druga dodatna možnost za uporabo MRI za jasnejše rezultate je pregled žleze in okoliških tkiv z uporabo izolirane žice, vstavljene skozi anus.

Žica je pritrjena na tuljavo, znotraj ampule rektuma ustvarja magnetno polje večje sile kot v običajnem študiju po tej metodi.

Po prodiranju žice v rektum se zrak v čevelj, njegova oblačila. Jasnost in močnejša vektornost slike določata moč dodatnega magnetnega polja.

Po postopku se zrak iz zraka izčrpa, zato odstranitev žice iz zadnjega dela ne postane problematična.

Čas postopka ne presega 15-30 minut, med katerim bolniku ne priporočamo premikanja.

Najdaljša metoda je spektroskopija kemične sestave tkiv z uporabo kontrastnega medija.

Običajno traja 40-45 minut, da dobite visoko kakovostne slike z razliko v kemični sestavi.

Med zdravnikom, ki izvaja študijo in pacientom, med postopkom ni povratnih informacij. Zdravnik lahko presodi spremembe pacientovega stanja skozi pregledno okno.

Poslabšanje stanja običajno ne pride pri pregledu bolnika, le majhen del bolnikov se lahko počuti segrevanje na preiskovanem območju, kar je razloženo z rahlim segrevanjem tkiv pod vplivom magnetnega polja.

Zdravnik po potrebi po dodatnih postopkih določi dodatne preiskave. Podrobnejša metoda tkivnega testiranja je scintigrafija.

Pomanjkljivost MRI prostate in dodatne možnosti so visoki stroški. Samo očitni simptomi, ki kažejo na visoko tveganje patologije z razlikovanjem za rakom, so osnova za določitev tega načina diagnoze s strani zdravnika.

Izključitev raka z rahlim sumom na diferenciacijo patologije se lahko opravi le s prostovoljnim sodelovanjem pacienta in s svojo pobudo.

Žal pa ni ugotovljeno ravnovesje med zgodnjim odkrivanjem malignih neoplazem v prostati in cenejšimi postopki.

Priprava na postopek

Pred prvo izvedbo MRI prostate je treba pacienta pripraviti psihološko, ker se ne sme bati boli, neugodja in posledic postopka.

Edini psihološki trenutek, ki ga morajo bolniki s klavstrofobijo rešiti, je zaprta celica, v kateri preživijo nekaj časa.

Psihološko usposabljanje bo potrebno le pri izvajanju klasične zaprtega tipa opreme.

Fiziološka priprava za MRI prostate ne omejuje vnosa hrane.

Prostornina mehurja mora ostati popolna, saj je vizualizacija medeničnega organa v votlini bistveno slabša, v nekaterih primerih pa ni potrebna. Potreba po polnjenju mehurja je določena vnaprej pred postopkom.

Tudi zdravila, potrebna za jemanje drog, ne ovirajo študije.

Tako površinske kot endorektalne različice MRI se izvajajo na praznem rektumu. V ta namen je postopek dodeljen za izvajanje klistirja.

Preden bo študija prostate morala izločiti iz stika s telesom kovinskih predmetov: nakit, tetovaže, nekatere vrste kozmetike, očala.

MRI s kontrastnim sredstvom bo zahteval analizo alergenov. V nasprotnem primeru ni mogoče izogniti posledicam postopka za bolnika. V nekaterih primerih je predpisana dobava testov za kreatinitis, pri moških pa znaša od 62,0 do 106,0 μmol / l, pri ženskah pa od 44,0 do 80,0.

Oblačila ne smejo vsebovati kovinskih predmetov in gumbov, zadrge. Bolje je, če pacient skrbi za pižame ali plavanje.

Če ni mogoče odstraniti kovinskih predmetov ali kovinskih spojin s površine telesa (drobci znotraj telesa), se pacient zamenja z slikanjem magnetne resonance za računalniško tomografijo.

Zdravnik mora predložiti dokumente pred MRI (napotitev za diagnozo, izvleček iz bolnikove kartice, rezultati drugih testov).

Tveganja, omejitve, kontraindikacije

Pri preiskavi prostate z MRI lahko pride do poškodb implantatov ali kovinskih struktur delov telesa.

Verjetna slaba kakovost slike, če:

  • implantati, ki izboljšajo sluh;
  • kroglice za metaloprostezijo, zatiči;
  • kovinski stent v krvnih žilah;
  • kovinski kovinski deli;
  • kirurške plošče, vijaki, sponke;
  • kovinske sponke za anevrizme cerebralnih posod;
  • elektronske naprave z vključitvijo kovin (srčni spodbujevalnik, defibrilator);
  • umetni srčni ventili z vsebnostjo kovin;
  • živčni stimulatorji kovinskega izvora;
  • infuzijska črpalka za porazdelitev vbrizganih tekočin v telo;
  • zaradi privlačnosti krogel ali delcev z magnetnim poljem naprave se lahko pojavi sprememba statične lokalizacije kovinskega predmeta s posledicami kršitve strukture mehkih tkiv.

Obstaja neznatno tveganje za blago alergijsko reakcijo, ki jo je mogoče nadzorovati in kontrolirati pri bolnikih z MRI, izvedenimi s kontrastnim sredstvom.

V redkih primerih se poveča delež kontrastnega sredstva (gadolinij) v povezavi z ledvično okvaro bolnikovo privede do ledvično okvaro. Za preprečevanje tveganja je priporočena funkcionalna ocena ledvice pred MRI.

Postopek omejuje gibanje pacienta, da bi dobili jasne slike.

Druga omejitev je, da prevelike velikosti pacientov ne omogočajo izvedbe zaprtega izpita iz visokega polja zaradi standardne velikosti jeklenke, zato so podobni bolniki z magnetno resonančno slikanjo izpostavljeni neklasicnim metodam.

Kdaj lahko naredim postopek po biopsiji?

Običajno se MRI opravi pred transrektalno biopsijo prostate, z integriteto pokrova organa.

Če je potrebno in po navodilih zdravnika, se drugi MRI po biopsiji opravi ne prej kot 20-30 dni. V tem času se lokalna krvavitev po uvedbi igle seveda izloča.

Po biopsiji je priporočljivo opravljati slikanje z magnetno resonanco z napravo z visokim poljem z jakostjo magnetnega polja več kot 1 Tesla.

Študijo je zaželeno, da se izvede s fotografiranjem v dveh pravokotnih smernicah, pri dinamiki se uporablja dodaten kontrast.

Peristaltično aktivnost črevesja zavira predhodno dajanje giosnipa butilbromida z intravensko uporabo.

Študije pri raku prostate

Slikanje z magnetno resonanco prostate je dodeljen zdravnika pritožb starejših bolnikih s kršitvami razveljavili, rezidualnega urina po uriniranju.

Z razvojem raka prostate, utrujenostjo, depresijo, prekomerno razdražljivostjo, slabo počutje.

Naraščajoči simptomi ne kažejo nujno na prisotnost raka, vendar je starostna starost po statističnih podatkih in fizioloških argumentih faktor tveganja za raka prostate večja od mlajše starosti.

Po potrebi je predpisan in izveden PSA test, kar ima za posledico imenovanje nadaljnjih pregledov prostate.

MRI v raku lahko zazna velikost malignih tumorjev, njeno lokalizacijo, agresivnost in tipologijo bolezni.

Pred imenovanjem zdravljenja je potrebno zaznati (izključiti) metastaze, njihovo stopnjo izhoda iz prostate z magnetno resonančno tomografijo.

Da bi natančno razlikovali rak na začetni stopnji, je priporočljivo izvesti kompleksno MRI z uporabo vseh metod, vključno z dajanjem kontrastnega sredstva, transrektalne tuljave.

Pojasnilo

Če upoštevate navodila za pripravo postopka, se lahko kakovost slike poslabša, ko se pacient premakne. Slike so poslane za dešifriranje do zdravnika, ki je bolnika poslal pritožbam v prostato.

Z izkušnjami se slike lahko dekodirajo neodvisno z obveznim prikazovanjem svojega zdravnika.

Dokončno diagnozo določi zdravnik, ki se zdravi, po primerjavi drugih analiz z rezultati postopka.

Razlaga MRI je lahko drugačna:

  1. Velikost, mesto in struktura semenskih veziklov, rektuma, mehurja, prostate, sosednjih organov in tkiv so normalne. Obseg Velikost in prostati se oceni po formuli, kjer tri vrednosti pomnožene linearne dimenzije pomnoži s faktorjem 0,1. Formula je V (mm 3 ali ml) = x • y • z • 0,1.
  2. Pri benignem tumorju zdravnik diagnosticira stanje žleze pri žlezni hiperplaziji.
  3. Če centri z nizko intenzivnostjo slike imajo konično obliko in natančnejše konture, sumi pade na prostatitis.
  4. Pri določanju enega od znakov (oteklina tkiva prostate, kršitve simetrije nevrovaskularnih snopov, asinhronih signalov iz seminalnih veziklov) zdravnik zdravnik v prostati dobi rezultate malignih tumorjev. Zanesljivost določanja metastaz rakastega tumorja z uporabo MRI je 99%.

Diagnoza bolezni prostate z uporabo slikanja z magnetno resonanco omogoča pridobitev jasnejše slike o stanju organa in odkrivanju raka v zgodnji fazi.

Ampak, ker je ta metoda raziskav drago in mnogi si ne morejo privoščiti, večina zdravnikov predpiše pacientom ultrazvok prostate ali TRUS.

Te metode raziskovanja so veliko cenejše, vendar jih niti ne moremo imenovati za informativne. S pomočjo njih se lahko zlahka diagnosticirajo prvi znaki raka, adenoma, vnetje prostate.

Pri določanju slednjega se bolniku lahko za podrobnejšo diagnozo zahteva, da opravi pregled prostate z MRI ali CT skeniranjem.