Glavni
Preprečevanje

Rak prostate: vzroki, klinična slika, sodobne metode diagnoze in zdravljenja

Rak prostate je bolezen, ki prizadene samo predstavnike močne polovice človeštva. Vsi moški nad 40 let so v nevarnosti.

Vsaka desetina starejših bolnikov umre zaradi te bolezni, saj se mnogi obrnejo na zdravnika, ko je bolezen postala zapostavljena oblika.

Vzroki raka prostate pri moških so zelo različni in glavna pomanjkljivost je, da je bolezen pogosto skoraj asimptomatična. Vendar je na tem, kako se zgodaj odkrijejo prvi znaki bolezni, odvisna kakovost bolnikovega življenja.

Simptomi

Rak prostate je maligna neoplazma, ki raste v tkivih prostate.

Začetna stopnja bolezni je težko zamuditi, oseba ne opazi nobenih sprememb.

Prvi simptomi so podobni značilnostim prostatitisa:

  • občutek, da ni popolnoma izčrpan mehur;
  • prekinitveni tok urina;
  • pogosta želja po majhnosti in inkontinenci.

Z nadaljnjim širjenjem bolezni v celice obolelega organa opazimo:

  • bolečine med uriniranjem in ejakulacijo;
  • hemospermija;
  • bolečina v dimljah;
  • bolečine v hrbtu;
  • kri v urinu;
  • spolna disfunkcija.

Kaj povzroča raka prostate?

Sodobna medicina diagnosticira štiri stopnje raka prostate: zgodnje, napredne, progresivne in metastazirajoče do drugih organov.

Obstajajo naslednji vzroki raka prostate pri moških:

  1. dedno genetsko nagnjenje. Če je bila družina bolna z nekim bližnjim sorodnikom, na primer z bratom ali očetom, so moški iz najbližjega družinskega okolja ogroženi. In bolezen je mogoče prehiteti v mladosti, ko moški sploh ne razmišlja o preventivnih ukrepih in preučevanju prisotnosti bolezni. Prav tako je verjetno, da bo bolan, če ima katerokoli žensko v družini rak dojke;
  2. hrano. Verjetnost, da se raka poveča z velikim vnosom živalskih maščob, pa tudi maščobnih živil. Uporaba zelenjave in vlaken, nasprotno, zmanjšuje to verjetnost. Dieta z nizko vsebnostjo živalske maščobe zmanjša raven testosterona v krvi, ki je steroidni hormon in igra pomembno vlogo pri pojavu tumorja. Takšna prehrana zmanjša tveganje tumorskih tumorjev v prostati;
  3. prekomerna telesna teža. Ta dejavnik ni neposreden vzrok, ki povzroča raka na prostati, vendar pa hormonska odpoved, ki se pojavi v telesu zaradi debelosti, lahko povzroči to bolezen;
  4. geografsko lokacijo prebivališča. Tisti moški, ki živijo na južnih zemljepisnih širinah, manj verjetno razvijajo raka prostate. Ugotovimo lahko, da količina ultravijoličnega sevanja neposredno vpliva na razvoj tumorjev. Več vitamina D dobi telo, manj verjetno je,
  5. dejavnost. Delo na škodljivih industrijah je bilo vedno oteževalni dejavnik za pojav najbolj resnih bolezni, vključno z rakom. Vse vrste strupenih snovi, ki prodrejo v telo, prispevajo k razvoju rakavih celic. Zelo nevarno za moške kadmij - mikroelement, ki je prisoten v velikih količinah v tobačnem dimu in baterijah. Z velikimi odmerki kadmija se soočajo delavci tiskarne, varilci, galvanizatorji. Tisti, ki delajo v tovarnah barv in lakov, v kemični proizvodnji in obsevajo tudi tveganje za nastanek raka prostate;
  6. kajenje. Kajenje samo po sebi ne povzroča raka, toda nikotin in toksične snovi v cigaretah lahko povzročijo nastanek malignih tumorjev, vključno s prostato.
  7. rasna pripadnost. Rak prostate je pogosto med negroidnimi predstavniki južnoafriških držav;
  8. nekateri urološki postopki. Tveganje za tiste, ki so imeli vazektomijo (sterilizacija).

Obisk zdravnika

Med glavnimi vzroki raka prostate, kot je omenjeno zgoraj, so starejši bolniki.

Za strokovnjaka je treba kontaktirati moškega:

  • če je starost več kot 55 let;
  • če je bil zadnji obisk zdravnika pred letom dni.

Urolog je zdravnik, ki se ukvarja s preprečevanjem in diagnosticiranjem bolezni urinskega sistema, pa tudi z njihovim zdravljenjem.

Onkolog opravlja diagnostiko in zdravljenje benignih in malignih tumorjev. Sposobni so prodreti v katerokoli tkivo in organe osebe, simptomi bolezni pa so odvisni od prizadetega organa in velikosti lezije.

Rak prostate: simptomi in znaki razvoja

Kakšna je prostata, njene funkcije. Vzroki za raka na prostati in predispozicijski dejavniki.

Metode preprečevanja in zgodnje diagnostike. Znaki in simptomi raka prostate pri moških. Metode in metode preizkusa. Prognoza razvoja bolezni.

Prostatna žleza ali prostata je notranji glandalni organ, ki se nahaja pod mehurjem in pokriva sečnice.

O bolezni

Železo, ki je del reproduktivnega sistema, razvija skrivnost, ki zagotavlja preživetje spermatozoida. V celotnem volumnu semenske tekočine lahko ta skrivnost znaša približno 30 odstotkov. Pomembnost prostate je tudi zagotavljanje sposobnosti zadrževanja urina v mehurju.

Kaj je rak prostate: simptomi, prognoze? Rak prostate se obravnava kot pogosta bolezen, je maligni tumor, ki se je razvil znotraj žleznih tkiv. Rak prostate lahko povzroči metastaze kot vsak maligni tumor.

Rak prostate - simptomi, prognoze za življenje: v skladu z medicinsko statistiko bolezen prizadene več kot 12% moških nad 50 let. Smrt zaradi raka prostate na svetu po pogostnosti je na tretjem mestu po kardiovaskularnih boleznih in pljučnem raku pri starejših moških.

Vsako leto se po vsem svetu zabeleži več kot 400.000 primerov raka prostate. V statističnih podatkih o lokalizaciji so znaki raka prostate v evropskih državah na 2. mestu po pljučnem raku. V Rusiji je incidenca do 6% in je eden najpogostejših primerov raka.

Znano je, da so prebivalci Azije, Južne Amerike in Afrike manj verjetno imeli to vrsto raka kot ljudje v Severni Ameriki in Evropi.

Vzroki za razvoj

Medicina nima točnih podatkov o dejavnikih pojava bolezni. Ugotovljeno je bilo, da je povzročitelj malignih tumorjev sprememb DNA v celicah žleze, katerih vzrok ni ugotovljen.

Znano je, da je starejši moški, večja je verjetnost bolezni.

V skladu s sklepi medicinske statistike pomembno vlogo igra dedni dejavnik.

Prisotnost raka prostate pri neposrednih sorodnikih povečuje tveganje za bolezni za 2 ali večkrat

Študije so ugotovile, da je bolezen povezana s prekomerno vsebnostjo testosterona - moškega spolnega hormona.

Verjetnost bolezni in agresivnost neoplazme je neposredno odvisna od ravni testosterona v krvi moškega.

Uradna medicina predpostavlja takšne dejavnike tveganja ob pojavu bolezni:

  • prekomerna poraba živalskih maščob, pomanjkanje vlaken v prehrani;
  • starost nad 50 let;
  • primeri raka prostate med neposrednimi sorodniki;
  • adenoma prostate;
  • slaba ekološka situacija;
  • škodljivi proizvodni dejavniki (delo v tiskarstvu, varjenje).

Tveganje za bolezen se povečuje za ljubitelje maščobnih živil, "rdečega" mesa - govedine, svinjine, jagnjetine v ozadju zmanjšane porabe vlaken.

Zmanjšanje tveganja za bolezen je lahko preko več pravil:

  1. Vključitev prehrane v zadostno količino rastlinskih vlaken.
  2. Aktiven način življenja, igranje športa.
  3. Ohranjanje normalne teže.
  4. Zmerna poraba živalskih maščob, "rdeče" meso.

Kako prepoznati bolezen?

Prvi znaki raka na prostati se ne čutijo, ni neudobja, dokler se maligni tumor ne začne širiti. Iz tega razloga je priporočljivo, da moški nad 40 let redno opravijo preventivne preiskave za odkrivanje patološke bolezni prostate.

Rak prostate: simptomi, simptomi

Kako se rak prostate pojavlja pri moških?

Prvi simptomi raka prostate pri moških:

  • pekoč občutek pri uriniranju;
  • želi ponavljajoče se uriniranje v 30 do 60 minutah po preteku;
  • občutek nepopolnega praznjenja po uriniranju;
  • zmanjšanje glave in motnost curka med uriniranjem;
  • zmanjšanje časovnih intervalov med obiski v stranišču, večinoma ponoči.

Prisotnost več ali enega izmed navedenih simptomov je dovolj, da obiščete specialist - urolog ali onkolog.

Prvi simptomi raka prostate pri moških:

  • pomanjkanje erekcije;
  • impotenca;
  • zmanjšanje obsega sperme med ejakulacijo.

Takšni simptomi onkologije prostate se pogosto pojavijo pri moških, starejših od 50 let. Enako kot pri raku simptomov adenoma prostate, ki je benigni tumor. Zato je nujna preiskava v zdravstveni ustanovi za natančno diagnozo.

Na kasnejših stopnjah raka prostate je lahko:

  • kri v spermi ali urinu;
  • s bolečino v rak prostate v perinealni regiji.

V naprednih primerih z metastazo, prvi simptomi, znaki raka prostate pri moških:

  • bolečine v hrbtenici, kolku ali prsih;
  • lahko povzroči zamudo v urinu zaradi prevelike rasti tumorja.

Za pozne faze je značilna zastrupitev z rakom, ki se kaže v:

  • ostro zmanjšanje telesne teže;
  • šibkost;
  • hitro utrujenost.

Obenem bolnikova koža dobi značilno bledo zemeljsko senco.

Več informacij o stopnjah razvoja raka prostate najdete tukaj.

Simptomi raka prostate - Foto:

Diagnostika

Doslej bolezen ima omejen lokacijo in ni obdobje metastaz lahko simptomi odsoten, zato je pomembno, kot diagnostični redno testira glede prisotnosti PSA, ali za prostato specifičnega antigena, ki ga proizvaja zdravo uvodnico najdemo v krvi.

Povečanje tega faktorja v krvnem serumu ter sprememba razmerja proste in vezane oblike antigena je verjetnostni faktor, ki kaže prisotnost maligne neoplazme. Višja je PSA, večja je možnost raka.

Pri preučevanju pacienta pri raku prostate se izvedejo številne analize in študije:

  1. Napredni krvni test, ki vključuje določitev PSA in oncomarkers.
  2. Analize urina so splošne, biokemične in tudi setve.
  3. Ultrazvočni pregled genitalnih poti, MRI prostate.
  4. Študije kostnega sistema z uporabo računalniške tomografije za odkrivanje metastaz.
  5. Posvetovalni pregled s strani onkologa.
  6. Palpacija, pregled žlez z zobmi.
  7. Biopsija prostate tkiva.

Možnosti zdravljenja in terapije

Po podatkih medicinske statistike je več kot 80 odstotkov bolnikov uspešno diagnosticiralo bolezen. Očitni simptomi bolezni se pogosto manifestirajo v poznih fazah, ko se bolezen začne, in možnosti hitrega zdravljenja hitro padajo.

Glavni ugodni dejavnik je pravočasna diagnoza, pa tudi uporaba naprednih metod zdravljenja.

Če se diagnoza potrdi, je treba zdravljenje nemudoma začeti. Če ima tumor jasno lokacijo, je indicirano endoskopsko ali kirurško odstranitev prostate. Učinkovita metoda je sevalna terapija s pomočjo napredne medicinske opreme.

Bolniki po operaciji ali radioterapiji so predpisani dolgoročni antitumorski terapiji, katerih namen je blokiranje testosterona. Uporablja se tudi kemoterapija.

Vzroki za raka prostate

Bolezen redko okuži mlade, vendar po 40 letih je treba biti pozoren, ker se verjetnost njenega pojava bistveno poveča vsakih 10 let.

V obdobju od poznih sedemdesetih do zgodnjih devetdesetih se je incidenca raka prostate skoraj podvojila. Rak prostate (PCa) se trenutno uvršča med vzroke smrti moških pred malignimi novotvorbami. V ZDA se diagnosticira vsake tri minute, vsakih 15 minut umre ena oseba.

Tako razširjen rak prostate je postavil v najpomembnejše socialne probleme našega časa. Predpostavlja se, da položaj v naši državi ni boljši, čeprav takih grozljivih statističnih podatkov ni. To je najverjetneje posledica pomanjkanja sistema zgodnje diagnosticiranja in zdravstvene vzgoje prebivalstva. Večina bolnikov ima napredovalo stopnjo raka na prostati, ki jih v celoti ne izloča iz te bolezni.

Bolezen zelo redko nastane pred 40 leti in postaja vedno pogostejša z vsakim nadaljnjim desetletjem življenja. Najbolj prikrito v tej bolezni je, da praktično ni zgodnjih simptomov bolezni. Oseba živi, ​​dela, uživa v življenju, medtem ko rak prostate prehaja skozi začetne faze, ko se je mogoče popolnoma znebiti te bolezni. Če se pojavijo simptomi bolezni, je morda prepozno, da ga zdravite.

Zato se veliko truda vlaga v pregled (iskanje velikega števila praktično zdravih ljudi) in zgodnje diagnoze. V tem trenutku ni mogoče popolnoma pozdraviti raka prostate. Naši upi, da bi zmanjšali število smrti zaradi raka na prostati, temeljijo na dveh taktikah - zgodnji diagnostiki in učinkovitem zdravljenju bolezni v začetni fazi.

Hormoni so eden najpomembnejših dejavnikov pri razvoju bolezni, čeprav njihova vloga še ni popolnoma razumljena. Starost je tudi pomemben dejavnik. Večina moških (več kot 80%), katerim je bila diagnosticirana ta bolezen, je več kot 65 let; 90% smrtnih žrtev je tudi v tej starostni skupini. Manj kot 1% primerov raka prostate najdemo pri moških, starih od 50 do 64 let.

Zdravniki verjamejo, da obstaja več glavnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju raka na prostati.

  • Okolje

Zdaj se diagnosticirajo štiri velike stopnje raka žleze: začetni, napredni, progresivni in širjenje raka (metastaze). Za Japonce in Američane se kaže, da je začetni stadij enak za vse moške, ne glede na vzrok raka.

Velike razlike se pojavljajo v naprednih, progresivnih in metastatskih stopnjah. Nekateri dejavniki, ki so odgovorni za zadnje tri faze, in pretvarjanje "skrite" oblike v smrtonosno bolezen, so okoljski dejavniki. Ko oseba spremeni okolje, je v nevarnosti raka, značilnega za to "novo" okolje. Torej, ko Japonci, ki so v majhni nevarnosti v svoji domovini, se preselijo na Havaj ali Kalifornijo, njihova raven simptomatskega raka raste do ravni Američanov.

  • Genetska nagnjenost (dednost)

Obstaja genetska predispozicija za rakom prostate, tj. E., če se pojavi bolezen, preden nekdo od ožjih sorodnikov, so moški v tej družini, možnosti za sklepanje pogodb povečuje in povečuje verjetnost bolan v mlajših letih, ko se človek niti ne pomisli letni pregled.

Študije ameriških znanstvenikov z Instituta Johns Hopkins so pokazale, da če imate oče ali brat raka prostate, potem je tveganje dvakrat večje kot pri povprečnem ameriškem (ki ima približno 13%). Odvisno od števila bolnih sorodnikov in starosti, ko postanejo bolne, lahko vaše tveganje doseže 50%.

Primeri raka, ki jih povzroča izključno vpliv okolja in povsem dedno, so malo in znašajo približno 5%. 90% rakov se pojavlja zaradi interakcije med prehrano, kajenjem, zunanjimi škodljivimi učinki in genetsko nagnjenostjo.

Prehrana sama, očitno, ne more povzročiti raka prostate. Moški, ki uživajo živila z visoko vsebnostjo vlaknin in nizko vsebnostjo maščob, manj verjetno razvijejo raka žleze. V eni študiji je bilo dokazano, da je umrljivost zaradi raka prostate v 32 državah tesno povezana s porabo živalskih maščob (ne rastline). Po rezultatih drugega je morda nizka stopnja umrljivosti zaradi raka prostate povezana z dnevno porabo zelene in rumene zelenjave.

Prehrana, v kateri malo maščobe in veliko vlaknin zmanjša raven testosterona v krvi (moški spolni hormon iz skupine steroidnih hormonov), ki ima zlasti pomembno vlogo pri razvoju raka na prostati. Takšna prehrana zmanjša tveganje za nastanek raka prostate pri vsakem moškem.

  • Značilnosti mesta

Pri primerjavi geografske porazdelitve sončnega ultravijolja s številom smrtnih primerov zaradi raka prostate je bilo ugotovljeno, da je bila najvišja smrtnost raka zabeležena na severu in najmanjša na jugu. Količina ultravijolične porazdelitve je bila razdeljena na popolnoma nasprotni način. Tako lahko ultravijolično sevanje zaščiti pred razvojem kliničnega raka prostate, vitamin D, ki se imenuje tumorski moderator, nekako upočasni ali preprečuje razvoj raka prostate.

Nekatere študije kažejo, da so kmetje in mehaniki bolj izpostavljeni tveganju za nastanek raka na prostati. Na razvoj raka prostate vpliva kadmij - mikroelement, prisoten v tobačnem dimu in alkalnih baterijah. Z visoko stopnjo kadmija se moramo ukvarjati z varilci in delavci za galvanizacijo, tiskanje in gume. Raziskovalci verjamejo, da vpliv kadmija poveča tveganje za nastanek raka prostate.

Trenutno obstaja le šibka povezava med kajenjem in to boleznijo. Ni nujno, da bi pozabili, da kajenje, ki prinaša nikotin in veliko strupenih snovi v vsako celico telesa, gotovo ne zmanjša tveganja za razvoj raka na prostati.

Rak prostate

Rak prostate predstavlja maligna neoplazma v prostate in se razvije iz epitelija alveolarne celice.

Kaj je rak prostate?

Rak prostate je pogosta podvržena bolezen pri srednjih in starejših moških. Na drugem mestu je stopnja smrtnosti moških v vseh državah, saj se na vsakem osmem mestu pojavlja onkologija prostate. Po zadnjih študijah je znano, da se je onkologija genitourinarnih organov že več kot 30 let povečala, karcinom prostate pa je tretji položaj med onkološkimi boleznimi.

V Rusiji je karcinom prostate 3-5% vseh karcinoma karlice pri moških, vključno z rakom na sklepcih.

Rak prostate pri moških, simptomi, zdravljenje

Prostata se nahaja znotraj genitourinarskega sistema. Je mišično-žlezni organ, podoben velikosti orehov. Pod mehurjem (do anusa in na dnu penisa), kot zapestnica, pokriva sečnico v začetni coni: začetni del sečnice ali sečnice, skozi katero telo prikaže urin in semen.

Prostata je odgovorna za proizvodnjo semena in vzdrževanje njegovih življenjskih funkcij. Reproduktivna funkcija je odvisna od ejakulacije, neposredne udeležbe, v kateri prostata. Prostata izloča snov, ki je del sperme, da ohranja aktivnost spermijev.

Notranji patološki proces pri raku prostate v zgodnjih fazah nepregledno nadaljuje. Zato se pritožbe pri bolnikih pojavijo, ko maligni tumor prostate žleze raste do velike velikosti in se začne metastazirati. Bolniki ne morejo prepoznati primarnih simptomov tudi iz dejstva, da maligni tumor prostate raste v svoji kapsuli in je oddaljen od sečnice.

Poleg tega se lahko adenokarcinom prostate prepreči pojav benigne hiperplazije - povečanje prostate, ki je sosednje do sečnice. Hiperplazija vpliva tudi na uriniranje, kot je rak, blokiranje pretoka urina, zaradi česar je šibka in povzroča pogosto nagnjenje.

Onkozabolevanie presega kapsulo prostate in vzdolž živčnih vlaken doseže limfni kanal, ki vpliva na kosti in metastazira na bezgavke in oddaljene organe.

Vzroki za raka prostate

Znanost še ne omenja specifičnih vzrokov raka prostate pri moških. Zdravniki lahko še vedno opozorijo na dejavnike tveganja na področju onkologije: starost, dednost, kajenje in neuravnotežena in slaba kakovost hrane, slaba ekologija in življenjske razmere. Na telo vpliva kadmij pri delu na varilnih strojih, z gumo in tiskanjem.

Če obstaja sum na rak prostate, je treba vzroke iskati pri sočasnih boleznih genitourinarnega sistema (adenoma prostate) pri pojavu sekundarnega raka zaradi metastaz, na primer jeter. Znano je, da sta rak prostate in alkohol medsebojno povezana. Moški, ki pijejo moške, razvijejo cirozo in jetrni rak, kar povečuje tveganje za raka medeničnih organov.

Zdaj študije švedskih znanstvenikov so pokazale, da zdravilo Dutasterid povzroča rak prostate, kot je Finasteride, ki je bil objavljen v FDA (Federal Service for Control of Food and Drug Administration).

Pomembno! Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje benigne hiperplazije in alopecije. Po drugi strani pa povečujejo tveganje za razvoj agresivnega tumorja prostate. Odmerek se šteje za nevarnega 1-5 mg s podaljšanim dnevnim vnosom zdravil. Pri moških, starejših od 50 let, se lahko pojavijo predvsem agresivni raki.

Informacije! Ameriški nacionalni institut za raka je izvedel klinične študije in ugotovil, da Avodart (Dutasteride) v zgodnjih fazah zavira razvoj raka prostate. To zmanjšuje uporabljeno agresivno zdravljenje, vendar obstajajo neželeni učinki: povečanje prsi in spolna disfunkcija moških.

Vidimo lahko, da so raziskovalni podatki švedskih in ameriških znanstvenikov nekoliko drugačni. Zvezna služba FDA je nedavno napovedala, da lahko zaviralci 5-alfa reduktaze pri zdravljenju raka prostate povzročijo visokokakovostni rak prostate. Znanstveniki urologije iz Severne Karoline nakazujejo, da se bodo metode zdravljenja najverjetneje ne medicinirale in ne bile invazivne. Prihodnost je za visoko temperaturno zdravljenje, ki odpravlja simptome raka prostate.

Simptomi raka prostate pri moških

Znaki raka na prostati pri moških se začnejo z neudobnim uriniranjem: pogost poziv, goreč z nepopolnim praznjenjem mehurja. Znaki raka prostate pri moških so podobni pri istih manifestacijah z benigno povečavo prostate (z adenomom). Na tem štetju ni vredno, in opraviti temeljit pregled, tako da ne zamudite časa za zgodnje zdravljenje.

Simptomi raka prostate pri moških lahko kažejo:

  • težave pri zaćetku uriniranja;
  • šibek, brez pritiska, curka, prekinjena z uriniranjem;
  • gre v stranišče vsake pol ure, še posebej ponoči, kar negativno vpliva na psiho;
  • visoka vrocina pri raku prostate;
  • občutek bolečine v genitalijah pri uriniranju.

Na kasnejših stopnjah so pri raku prostate navedeni simptomi in znaki: urinska inkontinenca, erektilna disfunkcija, bolečina okoli sramnega območja, kri v urinu in semenu (geospermija).

Z rastjo tumorja in metastaze na simptome raka prostate kaže:

  • bolečine v ledvenem območju in v kosteh;
  • limfostaza - otekanje nog;
  • pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, kar vodi k izgubi teže.

Pozni simptomi vključujejo razmere, povezane z okužbo krvi in ​​krvavitvijo v žilah.

Patološke spremembe raka prostate trajajo počasi - 15-20 let. Rak je nagnjen k metastaziranju v bezgavke, medenični predel, stegna, jetra, hrbtenico, nadledvične žleze in druge organe. Če se zdravljenje opravi pred pojavom metastaz, se lahko zdravi, ne da bi pri moškem telesu povzročilo resne posledice.

Diagnoza raka prostate

Diagnoza raka prostate pri moških se izvaja glede na simptome in faze. Izvesti diagnostiko rektalnih prstov raka prostate in pregledati krvni test za prostate specifični antigen ali PSA. V krvi se odkrije posebna snov, ki proizvaja celice prostate. Z drugimi besedami, test za raka na prostati raka PSA je označevalec raka raka.

Metoda prsta

Metoda medicinske diagnostike

Diagnoza raka prostate z uporabo palpacije izvedemo na naslednji način: skozi rektum zdravnik s prstom proučuje tkivo prostate. Hkrati so razkrili boleče in neudobne občutke, odstopanja v skladnosti izločkov.

V prisotnosti majhnega tumorja ga ni mogoče preizkušati ali ga postaviti v prsnem mestu, ki je nedostopen. Nato se pri raku prostate opravi prostate specifičen antigen (PSA). Test PSA je skoraj edini način za odkrivanje raka prostate v odsotnosti simptomov in zato ima ogromno vrednost PSA pri raku prostate.

Ko se izvaja PSA

Indikacija za PSA:

  • prisotnost suma tumorja po pregledu s prstom ali ultrazvokom;
  • aktivni nadzor pri raku prostate po bolnikovem stanju po zdravljenju;
  • razkrivajo učinkovitost zdravljenja.

PSA pri raku prostate se izvede vsakih 3-4 mesece po radikalnem antitumornem zdravljenju. Po 40-ih letih preventivne preiskave so bili opravljeni pri moških in po odstranitvi raka prostate ugotovili dinamiko ravni PSA.

Skupno za vse starosti, morajo vrednosti PSA navadno znašati -0-4,0 ng / ml. Če pri moških, starih od 40 let, parametri PSA presegajo 2,5 ng / ml, od 50 let - 3,5 ng / ml, nato pa se lahko pojavijo pri boleznih, kot so prostatitis ali benigna hiperplazija prostate (adenoma).

PSA se začasno povečuje z mehansko obdelavo prostate: masaža prostate, biopsija, cistoskopija in retencija urina, kateterizacija mehurja.

Parametri PSA pri raku prostate se lahko povečajo na 10 ng / ml.
Stopnja rasti PSA pri raku prostate je 0,75 ng / ml in več na leto.

Velikost prostate se upošteva pred določanjem raka prostate na ravni PSA. Pred tem je bilo mišljeno, da ima večja žleza višji PSA. Vendar se je izkazalo za napačno mnenje. V praksi z nizko raven PSA lahko razvije onkološki tumor.

V krvi je vsebnost PSA opazna v vezani in prosti obliki. Če je prosti antigen v krvi nizek in se nato poveča - to je povezano z razvojem raka.

Rak prostate se pri moških pojavlja v odstotku prostih ravni PSA in seruma:

Rak prostate: vzroki

Objavil: admin 22.09.2016

Ta vrsta patološke rakavosti je izključno v moškem spolu, saj je organ, v katerem raste tumor, prostata, obstajajo samo moški. Na seznamu moških onkoloških bolezni, to stalno zaseda prvo mesto in, žal, s časom se pogosteje razkriva.

Rak prostate se lahko razvije v vseh starostnih obdobjih, vendar najpogosteje vpliva na moške, stare 35 do 40 let, in z naraščajočo starostjo se tveganja znatno povečajo. Na primer, pri 35 let starih moških je rak prostate odkrili v 10 primerih na 10.000, da dosežejo 60 let starosti, ta številka naraste na 10-krat, in moških, starejših od 7o let nenormalnosti pojavlja v eni v osmih.

Posebna značilnost onkologije prostate je dolgotrajen in asimptomatski razvoj bolezni. Zdi se, da je človek v redu in vodi običajen način življenja in ko začnejo opaziti težave (običajno že v treh fazah), je popolno zdravljenje že nemogoče.

Zaradi te pokvarljivosti bolezni morajo moški, zlasti tisti, ki so dopolnili starost 40 let, redno pregledovati urolog in po možnosti onkološki urologi.

Funkcije prostate

Prostata je glavna spolna žleza človeka, ima majhno velikost - približno 4 cm v premeru in je sestavljena iz dveh enakih delov. Se nahaja v medenici votlino, pod mehurjem, da podkev obdaja sečnico, kar povzroči nastanek težave z uriniranje v primeru vnetja prostate. Povečuje, pritisne na sečnik in blokira.

Prostata je razvrščena na naslednji način - od njegove zunanje lupine, kapsule, divergentnih predelnih sten, med katerimi se nahajajo prostate. Njihovo tkivo je sestavljeno iz žlezastega epitelija, v obliki pa so majhne cevi, ki so ločene z vezikularnimi formacijami. Žleze so izredno pomembne, saj so odgovorne za proizvodnjo prostaticnega soka, ki je ena glavnih sestavin semena. Te cevi so obkrožene z gladkim mišičnim tkivom, služijo odstranjevanju prekomernega soka in preprečujejo stagnacijo.

Kar zadeva funkcije, ki jih opravlja žleza, so glavne:

  • Proizvodnja semenske tekočine;
  • Izločanje izločenih in redčujočih snovi iz sperme;
  • Zagotavlja naraven spolni pogon.

Poleg tega je prostata žleza glavni dobavitelj glavnega moškega hormona - testosterona in nekaterih drugih.

Kaj lahko privede do raka na prostati?

Kljub vsem prizadevanjem medicine še vedno ne more nedvoumno odgovoriti na vprašanje, zakaj, vendar zbrane izkušnje in statistični podatki zelo jasno kažejo razloge, ki znatno povečajo tveganje za to bolezen.

Enostopenjski dejavnik tveganja je kronično vnetje prostate. Imajo lahko nalezljivo naravo ali pa so posledica hormonskih motenj. Stalno draženje celic lahko povzroči njihovo mutacijo in pojav tumorja. Poleg tega vnetje vodi do aktivacije imunskih celic, ki lahko motijo ​​strukturo DNA celic žleze.

Večina tumorjev prostate občutljivi na hormona, ki ga proizvaja žleza - do androstenediona, testosteron in digdrotestosteronu, zato je logično sklepati, da se vzroki za raka na prostati lahko skrit v neravnovesju teh hormonov, ali bolje, v njihovi hipersekrecije.

Zelo veliko tveganje pri moških z adenomom prostate. Kljub varnosti tega tumorja ima navado mutirati in se pretvarjati v maligne. Zato je treba pri detekciji adenoma odstraniti.

Skupaj z adenomom obstajajo številni pogoji - prirojeni in pridobljeni, ki jih je treba nenehno nadzorovati, saj je njihov razvoj verjetno povzročil rak prostate:

  • Neoplazija prostate. Iz neznanega razloga program razdeljevanja celičnih celic ne uspe in začnejo se razmnoževati s pospešeno hitrostjo. Sčasoma so takšne celice netipične in pogosto pridobijo maligno naravo;
  • Hiperplazija atipične narave. Pogoj je značilen pojav nodularnih žarišč, katerih tkiva spreminjajo naravo in začnejo rasti. Celična jedra se postopoma povečujejo, sčasoma pa se v vozliču pojavijo fokusi tumorja, na začetku benigni. Postopoma lahko spremeni svojo naravo.

Na srečo takšne mejne razmere ne vodijo vedno do raka, vendar je bolezen skoraj neizogibna, če je izpostavljena dodatnim dejavnikom:

  • Starejši - starejši od 40 let;
  • Nezdrava prehrana. Za prostato je veliko maščobnih živil in mesa živalskega izvora, zlasti govedine, škodljivo;
  • Dolgotrajen stik z rakotvornimi snovmi in njihovimi derivati. To je pomembno za moške, vpletene v škodljive panoge, povezane s fenoli, kadmijem in drugimi agresivnimi snovmi;
  • Pomanjkanje rednega seksa je še posebej pomembno za mlade moške. Njihova pridelava semena je zelo aktivna in nepravočasna odstranitev vodi v stoječe fenomene - prostatitis in adenoma, kar je mejna, predrakavost;
  • Dolgotrajne kronične bolezni žleze in drugih urogenitalnih organov;
  • Virusne okužbe so herpes, retro virus, cyto-megalovirus.

Povečajte tveganje za nastanek rakavih celic in slabih navad, ki so pogosto moški krivi - kajenje, preveč alkohola, čezmerna krepka kava in močno začinjena hrana.

Posebno pozornost je treba nameniti moškim, katerih neposredni sorodniki so bili bolni s to boleznijo v mladosti - do 35 let.

Faze bolezni

Stopnja se določi glede na velikost tumorja, stopnjo poškodbe sosednjih tkiv, prisotnost in število sekundarnih žarišč. Vsak rak, vključno z rakom prostate, za lažje opisovanje stanja običajno razdelimo na 4 stopnje:

  • 1 stopnja. Vidni simptomi so popolnoma odsotni. Dimenzije tumorja so miniaturizirane, komaj opazne, palpacijske in ultrazvočne študije ne omogočajo prepoznavanja bolezni. Na tej stopnji je diagnoza možna le za test PSA - specifičen antigen. Iskanje takšnega tumorja je redko bogastvo;
  • 2 stopnja. Tumor se poveča na velikost, ki jo lahko zaznamo z palpiranjem in ultrazvokom, medtem ko njeno telo ne prodre v kapsulo žleze. Še ni metastaz, vendar se simptomi pojavi in ​​intenzivirajo - težave, občasno in pogosto uriniranje, včasih boleče. Simptomi so slabši ponoči. Pogosto je treba hoditi po majhnih 4 ali celo 5-krat. Naraščajoči tumor stisne kanal v sečnici, kar povzroča opisane simptome;
  • 3 stopnja. Tumor pridobi velike dimenzije, z lahkoto se diagnosticira na kakršenkoli način. Kaže na jasen, specifični simptomi - huda bolečina v sramno del presredka in ledvenem pasu, boleče, pekoče, uriniranje, razvili hematurija - kri v urinu. To je posledica sproščanja tumorja čez prostato s porazom sosednjih organov, zlasti v mehurju in sečniku. Na tej stopnji se pogosto pojavljajo metastaze, vendar le v regiji;
  • 4 - zadnja faza. Rast tumorja postane agresiven značaj, njene celice razmaknjene skozi krvnega in limfnega sistema, določen v oddaljenih delih telesa in izdelavo sekundarnega žarišča - metastaz.

Za zadnjo stopnjo je značilna huda bolečina, zastrupitev telesa s proizvodi vitalne aktivnosti rakavih celic, močno zmanjšanje telesne mase, zanimanje za življenje in hitro izumrtje bolnika. Zdravljenje takšne faze raka je torej nemogoče, zato se zateče k paliativni terapiji, ki po možnosti zmanjša bolnikovo trpljenje in nekoliko podaljša njegovo življenje.

Simptomatske manifestacije

Poleg naravnih vzrokov, ki so povezani predvsem s spremembami, povezanimi s starostjo, obstaja še veliko drugih, ki povzročajo nastanek raka prostate. Na žalost se obe skupini bolezenskih dejavnikov dolgo časa ne kažejo kot očitni in specifični simptomi, in če se pojavijo, so zelo podobni manifestacijam drugih, manj nevarnih bolezni in ne povzročajo ustrezne anksioznosti.

Vse to vodi v dejstvo, da je v številnih moških, ki trpijo zaradi te bolezni, v dveh fazah bolezni v največji meri spoznali, in pogosto na razgaljenem - tretjem. Za stopnjo aktivne delitve malignih tumorskih celic je značilna:

  • Različne motnje urinskega sistema - od težav pri uriniranju, do popolne blokade ureterja, medtem ko je potrebna takojšnja kateterizacija, v nasprotnem primeru staz ne le aktivira bolezen, ampak jo lahko tudi oteži z ledvicnimi težavami. Včasih obstaja povratna slika - delna in celo popolna inkontinenca;
  • Ko tumor raste skozi kapsulo, žleze, ki jih prizadenejo sosednja tkiva in organi pridobijo atipično disfunkcijo, trofični procesi so moteni. To izraža nelagodje in bolečina, težave z erekcijo in pojav nečistoč v krvi v ejakulatu;
  • Prekomerno širjenje tumorja in nastanek metastaz povzroča tudi bolečino, običajno v ledvenem in kostnem tkivu, intenzivnost pa je precej visoka, še posebej ponoči. Nadaljnji razvoj postopka vodi do močnega zmanjšanja koncentracije hemoglobina v krvi, hude hujšanje, edem nog, medtem ko se stiskanje (tlačna hrbtnega mozga) metastaz v hrbtenici, lahko pride do delne ali popolne paralize.

Če tumor raka vsebuje celice nediferencirane narave, opisani simptomi nadaljujejo čim bolj težko in napovedi preživetja so zelo negativne.

Glede na zgoraj navedeno je zgodnja diagnoza bolezni še posebej pomembna in je brez strokovnega pregleda s strani strokovnjaka nemogoče. Moški, ki so dopolnili starost 35 let, se morajo strokovno posvetovati s strokovnjakom vsako leto in čez mejo vsakih šest mesecev. Pomembno je tudi razumevanje dejavnikov tveganja in preprečevanje bolezni, zlasti za ljudi, ki so genetsko predispozirani.

Preprečevanje

Na žalost ni mogoče ukrepati, da bi se zaščitili s 100-odstotno verjetnostjo, vendar če sledite številnim enostavnim pravilom, se bodo možna tveganja zmanjšala. To so pravila:

  • Izravnajte svojo prehrano v smeri svežega sadja in zelenjave, kar zmanjša porabo živalskih maščob in rdečega mesa. Lahko ga nadomestimo z ribami. Polizdelke in izdelke popolnoma opusti z nitrati, aditivi za živila in umetne barve;
  • Poskusite zmanjšati stik z rakotvornimi snovmi;
  • Da bi se izognili stagnaciji, se izogibajte zamudam s praznjenjem mehurja in dolgotrajno spolno abstinenco;
  • Aktiviranje telesnih dejavnosti - šport ali telesna vzgoja, tudi preprost sprehod po svežem zraku znatno izboljša celotno oskrbo s krvjo in prostato, kar je zagotovilo zdravja;
  • Z zdravim polnim spanjem ima tudi zelo ugoden učinek na stanje žleze, saj se v spanju aktivira proizvodnja melatonina, hormona, ki preprečuje mutacijo žleznih celic prostate.

In seveda je obvezni dejavnik preprečevanja reden pregled:

Skupina ljudi s kroničnim prostatitisom ali identificiranim adenomom mora biti še posebej previdna - ne glede na starost je treba natančno pregledati dvakrat letno.

Rak prostate

Rak prostate - maligna tumorska lezija prostate tkiva. Rak prostate se kaže s simptomi infraječih ovir (počasen prekinitveni tok urina, nicturia, stalno uriniranje); hematurija, hemospermija, bolečine v medeničnem predelu, erektilna disfunkcija. Pri diagnozi raka prostate uporablja prstni rektalni pregled žleze, opredelitev PSA, ultrazvok, biopsija. Zdravljenje raka prostate lahko vključuje radikalno prostatektomijo, daljinsko radioterapijo, brahiterapijo, kemoterapijo.

Rak prostate

V številnih državah je v strukturi raka rak prostate še drugi le za rak pljuč in rak želodca glede na pogostost pojavljanja pri moških. V urologiji je rak prostate resen zdravstveni problem, saj se pogosto diagnosticira samo v etapah III-IV. To je posledica dolgega asimptomatskega razvoja tumorja in neustreznega izvajanja ukrepov zgodnjega odkrivanja. Rak prostate pogosto prizadene moške nad 60 let, v zadnjih letih pa se nagiba k temu, da bi "pomladila" bolezen.

Vzroki za raka prostate

Rak prostate je polietilenska bolezen z nepojasnjenimi vzroki. Glavni dejavnik tveganja za razvoj raka prostate je starost človeka. Več kot 2/3 primerov raka prostate se pojavi v starosti nad 65 let; v 7% primerov se bolezen diagnosticira pri moških, mlajših od 60 let. Drugi dejavnik, ki povzroča predispozicijo, je rasna pripadnost: zato je rak prostate najpogostejši med afriškimi Američani in najverjetneje se bo pojavil pri azijskih priseljencih.

Nekateri pomen v etiologiji raka prostate je namenjen družinski zgodovini. Prisotnost bolezni pri očetu, bratu ali drugih moških v družini poveča tveganje za nastanek raka prostate v 2-10 krat. Obstaja domneva, da se verjetnost raka prostate pri človeku poveča, če ima družina sorodnike, bolnike z rakom dojke.

Med drugimi možnimi dejavniki tveganja za izoliranih značilnosti toka, povezanega z uporabo velike količine živalskih maščob, testosteron terapijo, pomanjkanja vitamina D. Nekatere študije kažejo povečano verjetnost raka na prostati pri moških, ki so bile vazektomija (sterilizacija). Zmanjša možna tveganja za razvoj raka prostate s sojinimi proizvodi, bogatimi s fitoestrogeni in izoflavonoidi; vitamin E, selen, karotenoidi, prehrana z nizko vsebnostjo maščob.

Klasifikacija raka prostate

Rak prostate lahko predstavimo z naslednjimi histoloških oblikah: adenokarcinom (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy, trdna), prehodno celic, skvamoznega in nediferencirani karcinom. Najpogostejši rak ledvic je adenokarcinom, ki predstavlja 90% vseh odkritih tumorjev prostate. Poleg morfološke kontrole je stopnja diferenciacije raka prostate pomembna (visoka, zmerna, nizka).

Glede na sistem TNM se izolirajo več stopenj adenokarcinoma prostate. Prehodni rak prostate celic je razvrščen podobno kot uretralni rak.

  • T1 - adenokarcinom se ne pojavi klinično, ni vidno z instrumentalnimi metodami in ni otipljiv; se lahko odkrije le z biopsijo prostate in histološkim pregledom, opravljenim za povečano raven prostate specifičnega antigena (PSA)
  • T2 - okužba adenokarcinoma je omejena na tkivo žleze (eno ali dve črevesja) ali njegovo kapsulo. Rak prostate je palpiran in vizualiziran z instrumentalnimi metodami.
  • T3 - adenokarcinomski kalčki, ki presegajo kapsulo žleze ali semenske vezikle.
  • T4 - adenokarcinom se razteza na maternični vrat ali sphincter mehurja, rektuma, mišičnega ljubimca anusa, stene medenice.
  • N1 - metastaze so odkrite v bezgavkah majhne medenice
  • M1 - določajo se oddaljene metastaze raka prostate v bezgavkah, kosteh in drugih organih.

Simptomi raka prostate

Za raka prostate je značilno dolgo latentno obdobje razvoja. Prvi znaki raka na prostati spominjajo na manifestacije prostatitisa ali adenoma prostate. Simptomi lokaliziranega raka prostate so povečana pogostost uriniranja s težavami pri začetku študije; občutek nepopolnega praznjenja mehurja; prekinitveni in šibki tok urina; pogost potreba po uriniranju, težave z zadrževanjem urina.

Pri lokalnem napredovalem raku prostate se pekoč občutek ali bolečina pojavi z uriniranjem ali ejakulacijo; hematurija in hemospermija; bolečina v perineumu, nad pubisom ali medenico; bolečine v hrbtu, ki jih povzroča hidronefroza; erektilna disfunkcija; anurija in znaki odpovedi ledvic. Stalne neumne bolečine v hrbtenici in rebrih praviloma kažejo na metastazo raka prostate v kosti. V napredovalem stadiju raka prostate lahko razvijejo otekanje spodnjih okončin, ki jih povzročajo limfostazo, izguba teže, anemija in kaheksija.

Diagnoza raka prostate

Obseg pregleda, potrebnega za odkrivanje raka prostate, vključuje preučevanje žleze, določitev PSA v krvi, ultrazvok in ultrazvok prostate, biopsijo prostate. Kadar pregled prstov skozi steno rektuma določi gostoto in velikost žleze, prisotnost očitnih vozlov in infiltratov, lokalizacija sprememb (v enem in obeh delih). Vendar pa le s pomočjo palpacije ne moremo razlikovati raka prostate od kroničnega prostatitisa, tuberkuloze, hiperplazije, kamnov prostate, zato so potrebne dodatne preveritvene študije.

Skupni presejalni test za suma raka prostate je določitev ravni PSA v krvi. V atrologiji se običajno osredotočimo na naslednje indikatorje: pri PSA ravni 4-10 ng / ml je verjetnost raka na prostati približno 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, nad 30 ng / ml - 100%. Upoštevati je treba, da se pri prostatitisu in benigni hiperplaziji prostate ugotovi tudi zvišanje vrednosti antigena, specifičnih za prostate.

Ultrazvok prostate se lahko opravi iz transabdominalnega ali transrectalnega dostopa: slednji omogoča odkrivanje majhnih tumorskih vozlov v prostati. Pod ehoskopskim nadzorom se opravi biopsija prostate, ki omogoča pridobitev materiala za morfološke preiskave in histološko tipizacijo raka prostate. Biopsijo lahko izvedemo skozi perineum, steno sečnice ali rektuma. Včasih se transurethralna resekcija prostate uporablja za pridobitev biopsijskega materiala.

Zdravljenje raka prostate

Glede na stopnjo raka prostate, kirurško zdravljenje, radioterapijo (oddaljene ali intersticijske), se lahko izvaja kemoterapija. Glavna vrsta kirurškega posega v prostati T1-T2 fazah raka - ostanek prostatektomija, v katerem je železo popolnoma odstraniti, semenskih mešičkov, prostate sečnice ločimo in vratu mehurja; Izvaja se limfadenektomija. Izvajanje radikalne prostatektomije lahko spremlja naknadna inkontinenca in impotenca.

Da bi lahko povzročili blokado androgene pri raku prostate, je mogoče opraviti enucleaciju testisov (dvostransko orchiectomy). Ta postopek vodi do konca proizvodnje endogenega testosterona in zmanjšanja stopnje rasti in razširjanja tumorja. V zadnjih letih se namesto kirurške kastracije bolj pogosto uporablja inhibicija produkcije testosterona z agonisti LHRH-hormona (goserelin, buserelin, triptorelin). V nekaterih primerih se rak prostate uporablja za maksimiranje blokade androgene, ki združuje kirurško ali zdravilno kastracijo z uporabo antiandrogenov v posameznem načinu. Hormonsko terapijo lahko spremljajo vročinski utripa, razvoj osteoporoze, zmanjšan libido, impotenca, ginekomastija.

Pri stopnji raka prostate T3-T4 se radioterapija uporablja z oddaljeno ali intersticijsko metodo. Z intersticijsko obsevanje (brahiterapija) se v prostato vstavi poseben radioaktivni implant, ki selektivno uničuje tumorske celice. Kemoterapija se izvaja z naprednimi stopnjami raka prostate in neučinkovitostjo hormonske terapije, kar omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnika. Na stopnji študija in eksperimentalnih študij so takšne metode zdravljenja raka prostate, kot krioterapija, hipertermija, laserska terapija, usmerjena ultrazvočna terapija.

Prognoza in profilaksa raka prostate

Možnost preživetja pri raku prostate je odvisna od stopnje oncoprocesse in diferenciacije tumorja. Nizko stopnjo diferenciacije spremlja poslabšanje napovedi in zmanjšanje preživetja. V stopnjah T1-T2, N0M0, radikalna prostatektomija prispeva k 5-letnemu preživetju pri 74-84% bolnikov in 10-letnem preživetju pri 55-56%. Po radioterapiji ima 72-80% moških ugodno 5-letno prognozo, 48% ima 10-letno napoved. Pri bolnikih po orchiectomy in na hormonski terapiji 5-letna stopnja preživetja ne presega 55%.

Ni mogoče popolnoma izključiti razvoja raka prostate. Moški, starejši od 45 let, bi morali opraviti letni pregled z urologom-andrologom za zgodnje odkrivanje raka prostate. Priporočeni presejalni pregled za moške vključuje preiskavo žleze s prstom, prostato TRUS, označevalec raka prostate (PSA) v krvi.

Rak prostate

R rdeče žleze je tretje mesto med vsemi vzroki smrti moških pred rakom. Vendar pa pri odkrivanju te bolezni v zgodnjih fazah lahko dosežete pomembne rezultate pri zdravljenju. Kateri so vzroki in simptomi raka na prostati? Kako ugotoviti diagnozo in kako zdraviti, odvisno od stopnje bolezni, ki jo bomo poskušali predstaviti v tem delu spletnega mesta.

Kaj je rak prostate?

Rak prostate je pogosta bolezen. Na primer, 234.000 novih primerov je vsako leto registrirano v ZDA in 27.000 moških umre zaradi te bolezni. Rak prostate se razlikuje od drugih vrst raka, saj lahko pri mnogih starejših moških obstaja brez kliničnih znakov. Pogosto tak način raka prostate pri starejših moških spremlja počasno napredovanje, omejeno z rastjo v telesu. Taki moški najverjetneje umirajo od drugih bolezni kot pa od raka prostate. Po drugi strani se lahko rak prostate obnaša zelo agresivno, s hitrim razvojem in metastazami, ki ogroža življenje moškega. Zato je za ustrezno zdravljenje bolnikov izredno pomembno razlikovati med oblikami raka.

Vzroki in tveganje za nastanek raka prostate.

Vzroki raka prostate so predmet intenzivnih raziskav. Predpostaviti moramo, da je bolezen večfaktorna po naravi. Treba je opozoriti, da je starost pomembna. Diagnoza raka prostate v starosti 40 let - casuistry. Podatki Ameriškega nacionalnega inštituta za zdravje so znani, iz katerih izhaja, da je pri starosti od 40 do 59 incidenca 1 na 55 moških in starost od 60 do 79 let 1 za 6 moških. To razmerje s starostjo je mogoče izslediti in glede smrtnosti zaradi raka. V starosti od 60 do 79 let 10% moških umre zaradi raka na prostati, več kot 80 let pa skoraj četrtina moških umre zaradi raka prostate. Po vsem svetu je rak prostate tretji med boleznimi raka in šesti med vzroki smrti pri moških.

Obstaja opazna razlika v razširjenosti raka prostate, odvisno od regije prebivališča. Bolezen je največja v Severni Ameriki in zahodni Evropi. Zelo redko, rak prostate najdemo med japonskimi in korejanci, pa tudi v Srednji Ameriki in Zahodni Afriki. Vzroki tega pojava so značilnosti prehrane, genetske nagnjenosti pri moških, ki živijo v različnih regijah. Znano je tudi o rasni nagnjenosti k boleznijo raka prostate. Najpogostejši rak prostate je med črnci. Incidenca raka pri moških te barve kože je 200 primerov na 100 000 prebivalcev. Incidence med belci in azijanci je polovica. Poleg tega je pri črnih moških pogosto odkrita raka prostate v napredovalem stadiju bolezni in slabša napoved kot pri drugih barvah kože.

Faktor tveganja je nasledstvo, tveganje pa je povezano s stopnjo sorodstva (oče, brat, strica). Pomeni starost, pri kateri imajo sorodniki diagnozo raka na prostati. Na primer, kot pri mlajši starosti je pri očetu diagnosticiran rak prostate, večja je tveganje za nastanek bolezni pri sinu. Na splošno dedna bolezen poveča tveganje za nastanek raka prostate za 8-10 krat.

Obstajajo dokazi, da je incidenca raka prostate pri moških, katerih prehrana je visoka z vnosom maščob. Razlika v pojavnosti raka prostate je lahko povezana tudi s količino porabljene sojine beljakovine. Znano je, da prebivalci Japonske in Koreje uporabljajo sojo 90 krat več kot predstavniki Severne Amerike in Zahodne Evrope. Zaščitna vloga tega izdelka je posledica dveh sestavin, ki jih vsebujejo sojine hrane - genistein in daidcein, ki delujejo kot šibki estrogeni. Znano je, da estrogeni zavirajo rast raka prostate. Številni raziskovalci menijo, da je nizka incidenca raka prostate pri azijskih rezidentih posledica uživanja zelenega čaja. Tveganje za razvoj raka prostate se zmanjša in zaradi drugih sestavin hrane. Med njimi so likopen in selen, ki so bogato zastopani v paradižnikih in rdeči zelenjavi. Likopini so močni antioksidanti, ki ščitijo celice pred rakom transformacije. V študijah je bilo ugotovljeno, da se z uporabo paradižnika vsaj dvakrat tedensko zmanjša tveganje za nastanek raka prostate za 37%.

V kliničnih študijah ocenjevali vpliv selena na pojavnost kožnega raka so opazili, da je v skupini bolnikov, zdravljenih s selenom primerjavi incidenco placebom raka prostate zmanjša za 63%. Vitamin "D" je pritegnil tudi pozornost strokovnjakov, ki se ukvarjajo z epidemiologijo raka prostate. Ugotovljeno je bilo, da je večja incidenca raka prostate pri starejših moških povzroča znižanje ravni vitamina «d» in absorpcijske ultravijolične motnje.

Kakšni so simptomi raka prostate?

V zgodnjih fazah bolezni morda ne obstajajo posebni simptomi. Simptomi raka prostate, povezane z sečil in spolovil (hitro, težko, boleče uriniranje, kri v urinu ali semenom, boleča ejakulacija) in rakavih metastaz v kosteh skeleta (bolečine v medenici, boki) in splošni simptomi (hujšanje, izguba apetita, depresija).

Diagnoza raka prostate.

Trenutno so glavne ambulantne metode za odkrivanje raka prostate pri moških določitev ravni prostaticnega specifičnega antigena (PSA) in digitalnega rektalnega pregleda. Starost, pri kateri človek že potrebuje presejalni rak prostate in se zdi urolozi, ostaja sporen. Vendar pa je večina strokovnjakov nagnjena k prepričanju, da morajo zdravi moški v starosti 50 let to storiti. Pri moških z visokim tveganjem (dedno, itd.) Je treba raven PSA in digitalno rektalno preiskavo opraviti po 40 letih.

Faktični rektalni pregled (PRI). Izvaja se na strani ali v položaju kolenskega komolca. Zdravnik vstavi prst v danko in čuti prostate, medtem pohvalil njeno velikost, obris, enotnost, gostoto, občutljivost gibljivosti danke nad prostate. Kljub svoji preprostosti, ta študija zelo dragocen, saj se pogosto pokaže in druga patologija danke. Pregled prstov na rektalnem sklepu ni edini način za izključitev raka prostate. Zato je treba PR vedno povezovati z opredelitvijo PSA.

Specifični antigen za prostate (PSA). PSA v kombinaciji z digitalnim rektalnim pregledom povečuje verjetnost odkrivanja raka prostate. PSA je antigen, ki ga proizvaja prostata. Njegovo raven določajo vzorčenje venske krvi in ​​laboratorijsko testiranje. Ta analiza se izvaja na ambulantni osnovi in ​​ne zahteva posebne priprave pacienta. V idealnem primeru za vzorčenje krvi za PSA ne bi smeli opraviti kateterizacija mehurja in drugi instrumentalni pregledi urinarnega trakta, transrectalni ultrazvok. Poleg tega se lahko raven PSA poveča v 24-48 urah po spolnem stiku, zato je priporočljivo, da se vzdržite spolnih odnosov tri dni pred študijo PSA.

Z "zdravo prostato" bo zelo majhna količina prostaticnega antigena vstopila v krvni obtok iz prostate. Vendar pa obstajajo razmere in bolezni prostate, pri katerih višja raven PSA ne obstaja, je posledica poškodbe rakavih organov. Ena od teh bolezni je povečanje prostate, ki se pogosto imenuje benigna hiperplazija prostate (BPH). Še en pogost vzrok povečanega PSA je vnetje prostate (prostatitis).

Obstaja tudi razprava o pogostnosti raziskav PSA. V skladu s priporočili uglednih organizacij AUA (ameriški Urološki Association) raven PSA je treba vsako leto določi pri moških, starejših od 50 let, z isto frekvenco, ampak po 40 letih pri moških z visokim tveganjem. Nekateri strokovnjaki menijo, da se moški z ravni PSA 2,5 ng / ml in običajnih digitalnih podatkov rektalni pregled ob prvem obisku PSA urologu lahko določi enkrat v dveh letih. Pomanjkljivost tega pristopa je verjetno, da pogrešam hitro rastoče obliko raka prostate. Nekatere dodatne metode se predlagajo oceno PSA, kot so hitrost in gostoto PSA, PSA razmerju do starosti, razmerje prostega in celotnega PSA.

Trenutno ni nobenega dvoma, da je digitalni rektalni pregled in določanje ravni PSA metode zgodnje diagnosticiranja raka prostate. Vendar pa je treba zapomniti, da je povečanje PSA lahko posledica BPH in prostatitisa. Samo 18% - 30% moških s povečanim koncentracijam PSA v serumu od 4 do 10 ng / ml je potrdilo diagnozo raka na prostati. Pri bolnikih s koncentracijo PSA nad 10 ng / ml raka prostate se ugotovi v 42% - 70% primerov.

Biopsija prostate.

Biopsija prostate se opravi z ultrazvočnim nadzorom s pomočjo posebne biopsijske pištole. Pacientu je na predvečer in na dan biopsije dodeljen čistilni klistir ter antibakterijski pripravek s širokim spektrom delovanja (na primer ciprofloksacin). Po dajanju antiseptične raztopine se v rektum vstavi ultrazvočni senzor. V tem primeru zdravnik, ki izvaja biopsijo, oceni velikost in strukturo prostate, pri tem pa upošteva prisotnost "temnih" hipoehoičnih mest, ki lahko pričajo v korist raka. Vendar pa ni vedno "viden" rak prostate. Potem, z uporabo posebne igle in vzmetne naprave (pištole), kosi tkiva za histološko preiskavo vzamemo iz različnih delov prostate. Praviloma se izvaja 10-12 injekcij v tkivo prostate. Število, škarje, je odvisno od ravni PSA, volumna prostate in katere biopsije se izvaja na računu. Včasih se število stolpcev razteza na 24-28. Povprečno trajanje biopsije prostate je 20-30 minut. Nastali material se pošlje patomorfologu (zdravniku, specializiranemu za preučevanje človeških tkiv, ugotavljanje, kaj je normalno in kaj se razlikuje od norme - vnetja, raka, benignega tumorja). Glede na rezultate histološkega pregleda ugotavljamo prisotnost raka prostate, stopnjo malignosti in kalitev v kapsuli. Za oceno stopnje agresivnosti tumorja se uporablja Gleasonova lestvica. V skladu s to lestvico se količina od 2 do 4 šteje za tumor z nizko agresivnostjo, 5-6 mile agresivnost, 7 - zmerno, 8-10 izjemno agresivnega raka prostate.

Običajno transrectna biopsija prostate se dobro prenaša. Zvišanje temperature je opaziti pri največ 2% bolnikov. Zdravljenje z antibiotiki se nadaljuje 5 dni po postopku. Dodatek krvi v urinu in ejakulatu je precej pogost pojav, ki ga ne smemo prestrašiti.

Postavitev raka prostate.

Po histološkem pregledu, pri katerem je odkrit rak prostate, se določi njegova stopnja glede na T-tumorski sistem.

Klinične stopnje raka prostate. Klasifikacija TNM AJCC (2002)

T1a - tumor je bil naključno odkrit med histološkim pregledom resektirane žleze (TUR) in jemlje 5% ali manj celotnega volumna zdravila (Gleason