Glavni
Simptomi

Določanje raka prostate z TNM

Za pravilen pristop k zdravljenju maligne neoplazme prostate je zelo pomembno določiti obdobje razvoja raka in poteka bolezni. Stopnja raka moškega organa je odvisna od velikosti samega tumorja in prisotnosti metastaz (kalitev in širjenje rakavih tkiv v druge organe), pa tudi zaradi njene agresivnosti.

Za zagotovitev točne diagnoze in opis gibanja bolezni urologi uporabljajo naslednje metode:

  • Mednarodni specifični TNM sistem, ki pa lahko pove o velikosti raka in metastaz.
  • Tudi v kombinaciji so strokovnjaki usklajeni z lestvico Gleason, ki lahko opisujejo stopnjo agresivnosti bolezni.
  • Raven PSA v krvi, ki lahko kaže prisotnost v krvi sledov (oncomarkers) raka prostate.

TNM sistem v akciji

Stopnje raka prostate, stopnja razvoja in distribucije malignih celic se določi z mednarodnimi standardi v skladu z uveljavljenim TNM sistemom. Ta shema opisuje več dejavnikov:

  • Kategorija T- Parametri glavnega (obsežnega) porasta.
  • Kategorija N - širjenje celic v bližnje bezgavke v medeničnem območju.
  • Kategorija M - ali se rakave celice nahajajo v drugih organih (metastaze). Njihova odsotnost ali prisotnost.

Opis vrednosti

N - bezgavke regionalnega tipa.

N0 - v bezgavkah medeničnega vozla ni metastaz.

N1 - prisotne so metastaze v bezgavkah medenice.

M - oddaljene metastaze.

M0 - prisotnost oddaljenih metastaz.

M1a - obstajajo metastaze v oddaljenih bezgavkah (ne medeničnimi vozli).

M1b - metastaze so odkrite v kosteh.

M1c - metastaze so opazne v oddaljenih tkivih organov, kot so jetra, pljuča itd.

Primer diagnoze: Če zdravnik postavi diagnozo T2 N0 MO, se razlaga na naslednji način: rak je lokaliziran izključno na prostati in pojav zasevkov v drugih organih, so odsotni. Diagnoza T3b N0 M0 - rakave celice so se razširili na semenskih mešičkov, vendar ne zazna v bezgavkah in drugih zdravih tkiv (orgle).

Gleason Scale

Če biopsije raka prostate odkrijejo rakave celice, bo lestvica Gleason (vsota) pripomogla k opisu malignih tumorjev. Višji rezultat na lestvici, bolj agresiven je maligni tumor.

Gleason Scale - temelji na stopnji razlikovalnih značilnosti rakavih celic, ki se nahajajo v tkivu prostate, iz zdravih celic mišično-žleznega organa. Če so celice rakastega tumorja čim bližje običajnim celicam prostate, bo maligni tumor dobil 1 točko. Če se rakave celice močno razlikujejo od zdravih tkiv, lahko tumor dobi največ 5 točk. Pogosteje pri postavljeni diagnozi je mogoče oceniti v 3 točkah in več.

Količina Gleason - vsebuje točke, ki so bile dane rezultatom Gleason (1-5 točk), dveh največjih vrednote malignih tumorjev, ki so bile ugotovljene v tkivu prostate. Dejstvo je, da najpogosteje raka prostate prizadene več delov telesa hkrati. Na primer, vsota Gleason, ki je enaka 7 točk, lahko pomeni dve veliki oteklini, ki sta bili določeni s 3 in 4 točkami.

  • Rak z 6-točkovnim rezultatom Gleason se imenuje manj maligna neoplazma.
  • Če je vsota Gleasona raztrgana na 7 točk, je že malomarno razvite.
  • Gleasonova vsota je od 8 do 10 točk - bolnik ima močno maligni tumor.

Stopnje raka prostate

Da bi pravilno začeli metodo zdravljenja raka prostate, je zelo pomembno natančno določiti stopnjo nastanka otekline in potek bolezni. Stopnja raka je opredeljena na podlagi kombinacije indikatorjev za sistem TNM, zaključka analize PSA v krvi in ​​količine Gleason. Stopnji malignih tumorjev so dodeljeni rimska številka: od I (začetna faza) do IV (napredna stopnja razvoja in širjenje malignih celic).

Primer: če je diagnosticiran T1 N0 M0 sistema TNM in 6 Gleason rezultatom vsota ter ravni PSA določi na 10 ng / ml ali manj, lahko strokovnjak dobavi naslednje diagnoze. «I stopnjo razvoja raka mišično-žleznega tkiva" Glede na to, da je diagnoza takšne bolezni zelo težka stvar, lahko natančno diagnozo opravi izključno urolog-onkologni zdravnik.

Gleason Scale in klasifikacija raka prostate

Ameriški znanstvenik Gleason je predlagal uporabo lestvice za oceno raka prostate: stopnjo malignosti (agresivnost) celic v karcinom prostate.

Prognostična vrednost je ocena Gleason.

Bolj diferencirane celice, bolj ugodna je prognoza za raka na prostati.

  • 1 točka ustreza najvišji stopnji diferenciacije (nizkoagresivni rak prostate).
  • Pri 5 točkah na lestvici Gleason - najnižja stopnja diferenciacije (zelo agresiven rak prostate).

Vsota točk na lestvici Gleason

Ker se pri raku prostate praviloma pojavljajo več onkoloških žarišč, se proučujejo vzorci dveh največjih tumorjev za preučevanje histološkega materiala. Spremembe celic v vsaki (stopnja njihove diferenciacije) so ocenjene na lestvici od 1 do 5 točk.

Vsota dveh vzorcev biopsije (tkiva prostate, pridobljena iz biopsije) in je indeks rak prostate na lestvici Gleason. Tako je najmanjši znesek 2 točki - največ 10.

Iz praktičnega pomena sledi Gleason za raka prostate:

  • Indeks na lestvici Glisson od 2 do 6 kaže na počasen razvoj raka prostate (tumor ni zelo agresiven);
  • Lestvica Glisson s 7 enotami kaže povprečno agresivnost tumorja;
  • Ocene Gleason od 8 do 10 kažejo agresivno vrsto raka prostate, veliko verjetnost zgodnjih metastaz in hitro rast in širjenje raka.

Klasifikacija raka prostate s TNM

V zaključkih napišite tudi diagnozo raka prostate s sistemom TNM.
T - od latinskega "tumorja", velikosti tumorja;
N - indeks vključenosti bezgavk v onkološkem procesu;
M - prisotnost ali odsotnost metastaz.

Tako, na primer, diagnozo raka na prostati T1N0M0 govori o prvi fazi bolezni, ko je tumor ni otipljiv, sama po sebi ni očitno je najti le v biopsiji prostate. Vrednost T3N1M1 kaže stopnjo, na kateri so že prizadete bezgavke in oddaljene metastaze.

Vrednost T2NxMx, na primer, govori samo o sumu vpletenosti v procesu limfnega vozla in sumljive metastaze.

Tabela stopenj raka prostate po klasifikaciji TNM

Faze raka prostate

Stopnja raka prostate določa njegovo razširjenost in je najpomembnejši dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja in predvideva možnost bolezni. Opredelitev stopnje raka na prostati temelji na rezultatih biopsije (vključno z oceno Gleason), prostate specifičnega antigena (PSA), drugih študij in testov, namenjenih preučevanju razširjenosti raka.

V zadnjem času so bile informacije o raku prepovedane tako bolnikom kot njihovim sorodnikom. Ta pristop je upravičil veliko tveganje za samomor med bolniki s to ali drugo onkološko boleznijo. V sodobnem svetu se je stanje dramatično spremenilo. Prvič, spremenila se je mentaliteta bolnikov. Popolnoma se zavedajo, da je pravočasno zdravljenje rakavih bolezni z uporabo sodobnih tehnologij ključ do uspeha. Po drugi strani zdravnik nima zakonske pravice, da bi se od bolnika skril, kaj se mu dogaja. Vključno z najpomembnejšim vprašanjem: "Koliko je ostalo živeti?"

Določitev smeri zdravljenja je v celoti odvisna od stopnje procesa v času pregleda ali obiska urološkega zdravnika. Delno smo poskušali opisati proces porazdelitve raka prostate v eno ali drugo fazo. Naslednja merila, ki jih uporabljajo onko-urologi, so precej splošne narave in čeprav niso opisana v zapletenem jeziku, jih kljub temu ni preprosta za percepcijo nepoklicane osebe v medicini.

Recimo, po pregledu urologa vam je zdravnik diagnosticiral: rak prostate T1cN0M0 ali rak prostate T2N0M0 ali stopnja 4. Suhe številke za vas ne pomenijo ničesar ali celo prestrašijo!

Spodnje informacije vam bodo pomagale spoznati stopnjo onkološkega procesa v prostate, ki vam jo je določil zdravnik.

Sistem za določanje stopenj raka prostate temelji na naslednjih petih indikatorjih (kategorijah):

  • Razširjenost primarnega tumorja (kategorija T);
  • Poraz številnih najdenih limfnih vozlov (kategorija N);
  • Prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (kategorija M);
  • PSA v krvi v času diagnoze raka prostate;
  • Indeks na ravni Gleason, ki temelji na rezultatih biopsije.

Obstajajo dve vrsti porazdelitve raka prostate v fazi:

  • Klinični faza raka prostate je določil zdravnik glede na celotno rezultatov pregleda, vključno digitalnega pregleda, laboratorijskih raziskav, rezultatov biopsije prostate in sevalnih diagnostičnih metod, kot sta ultrazvok ali računalniško tomografijo (CT).
  • Zdravnik lahko določi tudi patološko stopnjo raka na prostati, ki temelji na rezultatih kirurškega zdravljenja in študije odstranjenega prostate tkiva. To pomeni, da se lahko bolnik po operativnem tumorskem zdravljenju spremeni v stadij raka po operaciji (na primer, če se rakave celice nahajajo v kraju, kjer ni bilo predvideno).

Oba sistema uporabljata iste kategorije, le v kategoriji T1 se ne kaže v patoloških stadijih raka prostate.

Klasifikacija raka prostate s TNM

Razvrstitev pojavnost raka prostate tumorja, ki temelji na mednarodnem sistemu TNM. Pri določanju stopnjo raka na prostati šteje velikost tumorja (T-tumorja, tumorja), zaradi sprememb v regionalnih bezgavkah (N-vozlišč, bezgavk), prisotnost oddaljenih metastaz (M-metastazo metastazami). Več informacij najdete v članku "Klasifikacija raka prostate".

Klinična porazdelitev raka prostate v stadiju

Po določitvi kategorij T, N in M ​​jih primerjamo z rezultati ravni PSA v krvi in ​​točkami na Gleasonovi lestvici - to je klinično postavljanje raka prostate. Če podatki o ravneh PSA in o rezultatih Gleason niso znani, lahko opredelitev stopnje raka prostate temelji le na TNM klasifikaciji. Klinična porazdelitev raka prostate na odru pomaga zdravniku izbirati najustreznejšo strategijo zdravljenja za bolnika in določiti prognozo in preživetje.

Razlikujejo se naslednje stopnje raka prostate.

Korak I

Korak I se določi v naslednjih primerih:

T1, N0, M0, skalo Gleason 6 ali manj, PSA manj kot 10 ng / ml: Urologi ne morejo razkriti tumorja v raziskavi s prsti ali ultrazvokom skozi rektum. Tumor se odkrije s transuretralno resekcijo adenoma prostate ali zaradi biopsije prostate zaradi povišane ravni PSA (T1). Rak je omejen na prostato in se ne razteza na bližnje bezgavke (N0) ali oddaljena tkiva in organe (M0). Ocena Gleason je 6, raven PSA je 10 ng / ml.

T2a, N0, M0, skalo Gleason 6 ali manj, PSA manj kot 10 ng / ml: tumor se določi z digitalnim rektalnim pregledom ali radialnimi metodami diagnoze in zavzema največ polovico desnega ali levega dela prostate (T2a). Rak prostate se nahaja znotraj žleze, se ne razširi na regionalne bezgavke (N0), niti na oddaljene organe in tkiva (M0). Ocena Gleason je 6 ali manj, raven PSA je manjša od 10 ng / ml.


Faza II

II stopnjo raka prostate je značilna višja prevalenca tumorja, vendar patološki proces ne presega meja prostate. Ta faza je razdeljena na IIA in IIB.

IIA stadij raka prostate

T1, N0, M0, ocena Gleason 7, PSA v krvi manj kot 20 ng / ml: Urologi ne morejo odkriti tumorja z rektalnim pregledom ali videti na ultrazvoku. Rak prostate se odkrije med transuretalno resekcijo adenoma prostate ali po biopsiji zaradi visoke ravni PSA v krvi (T1). Rak ne vpliva na regionalne bezgavke (N0), ni oddaljenih metastaz (M0). Indekse na lestvici Gleason so 7 točk in raven PSA je manjša od 20 ng / ml.

T1, N0, M0, lestvica Gleason 6 ali manj točk, PSA v krvi ne manj kot 10 ng / ml, vendar ne več kot 20 ng / ml: Urologi ne morejo odkriti tumorja z rektalnim pregledom ali videti na ultrazvoku. Rak prostate se odkrije med transuretalno resekcijo adenoma prostate ali po biopsiji zaradi visoke ravni PSA v krvi (T1). Rak ne vpliva na regionalne bezgavke (N0), ni oddaljenih metastaz (M0). Stopnja raka prostate je 6 ali manj na lestvici Gleason, raven PSA v krvi pa je več kot 10, vendar manj kot 20 ng / ml

T2a ali T2b, N0, M0, Gleason ocena 7 ali manj, PSA v krvi manj kot 20 ng / ml: Tumor se določi s preiskovalnim pregledom ali ultrazvokom prsta in ne traja več kot en odmerek prostate (T2a ali T2b). Patološki proces (N0) ne vpliva na regionalne bezgavke, ni metastaz (M0). Pri histološkem pregledu je ocena Gleason 7 ali manj, raven PSA v krvi pa je manjša od 20 ng / ml.


IIB stopnja raka prostate

T2c, N0, M0, kateri koli Gleasonov rezultat, katerokoli raven PSA v krvi: Tumor je odkrit v obeh delih prostate tako pri rektalnem pregledu kot pri transrektalnem ultrazvoku (T2c). V bližini limfnih vozlov ne vpliva (N0), na oddaljene organe in tkiva ne vpliva (M0). V tem primeru je stopnja raka prostate lahko katera koli, kot tudi raven PSA.

T1 ali T2, N0, M0, kateri koli rezultat Gleason, raven PSA 20 ng / ml ali več: Rak se ne razširi preko prostate (T1 ali T2), regionalne bezgavke niso prizadete (N0), ni metastaz (M0). Stopnja raka prostate na Gleasonovi lestvici je lahko vsaka, raven PSA pa je večja od 20 ng / ml.

T1 ali T2, N0, M0, Gleason 8 ali več, je koncentracija PSA lahko poljubna: Prevalenca tumorja je omejena na žlezo (T1 ali T2), limfne vozli so nedotaknjene (N0), ni metastaz (M0). Ocena Gleason je 8 ali več, medtem ko je raven PSA v krvi lahko karkoli.

III stopnja raka prostate

T3, N0, M0, kateri koli rezultat Gleason, vsaka koncentracija PSA:Rak se razširi preko prostate in lahko prizadene semenske vezikle (T3), vendar ne vplivajo niti na regionalne bezgavke niti na oddaljene organe in tkiva (M0). Stopnja raka prostate in raven PSA je lahko katera koli vrednost.


IV stopnja raka prostate

T4, N0, M0, kateri koli Gleasonov rezultat, kakršna koli koncentracija PSA v krvi: Rak prostate raste ne le v seminalnih vezikih, ampak tudi v drugih bližnjih organih in tkivih (T4). Ne vpliva na regionalne bezgavke (N0), ni metastaz (M0). Raven koncentracije PSA, kot je ocena Gleason, ima lahko pomemben pomen.

Vsaka kategorija T, N1, M0, katerikoli indeks na Gleasonovi lestvici, vsaka koncentracija PSA v krvi: Tumor je lahko samo v prostati ali rastnimi dlje (T1 do T4), regionalne bezgavke udaril (N1), vendar ni metastaz (M0). Stopnja raka prostate in raven PSA sta lahko katera koli.

Vsaka kategorija T in N, M1, vsaka ocena Gleason in raven PSA: Patološki proces lahko vpliva na del prostate ali preseže (od T1 do T4), na bezgavke ne more vplivati ​​ali, nasprotno, na rakave celice (katera koli kategorija N). Tumorske celice dajejo metastaze na oddaljena območja človeškega telesa (M1). V tem primeru je ocena Gleason lahko katera koli, pa tudi raven PSA.

Drugi sistemi za porazdelitev raka prostate v stadiju

Poleg TNM-sistema se lahko uporabljajo tudi drugi sistemi za preprečevanje raka prostate. Whitmore-Jewett sistema, tako, da se rak na prostati v fazi A, B, C ali D, ki se uporablja v preteklosti, sedaj je bila nadomeščena z TNM klasifikacije, ki se ga urologi vsem svetu znamke.

Obseg raka prostate je TNM, vsota Gleason

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno, da določimo stopnjo razvoja in potek bolezni. Obseg raka prostate je odvisna od velikosti tumorja in širjenju rakavih celic na druge organe (metastaze), kot tudi agresivnost (maligna) tumorjev. Za določitev in opis urologi diagnoze uporabi mednarodnega sistema za določanje obsega raka prostate - TNM (opisuje velikost tumorjev prostate in širjenju rakavih celic na druge organe), v kombinaciji z količina / Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti raka prostate) in raven PSA v krvi (opisuje prisotnost raka prostate v proteinu raka krvi - PSA protein).

Faze razvoja raka na prostati - TNM sistem

Mednarodni sistem za opis stopnje razvoja in širjenja raka prostate TNM opisuje naslednje dejavnike (te črke in številke so na voljo v diagnozi, ki jo je urolog predložil in zapisal v svetovalnem mnenju, na primer: T2 N0 M0):

Kategorija T - velikost glavnega (najobsežnejšega) tumorja.
Kategorija N - ali se je rak razširil na bližnje (medenične) bezgavke.
Kategorija M - odsotnost ali prisotnost metastaz (če se rakave celice razširijo na druge organe).

Tako diagnoza T2 N0 MO kaže, da je tumor omejen na prostato in da v drugih organih ni metastaz. In diagnoza T3b N0 M0 pomeni, da se je tumor razširil na semenske vezikle, vendar v bezgavkah in drugih organih ni metastaz.

Scale / Gleason rezultat (ocena Gleason)

Gleasonova lestvica / vsota se uporablja za opis malignosti tumorja, ki ga najdemo pri biopsiji prostate. Višja je ocena Gleason, bolj agresivno / maligno tumorsko tkivo.

Gleason Scale temelji na stopnji razlike v rakavih celicah v tkivu prostate iz običajnih celic prostate. Če rakave celice izgledajo kot navadne celice prostate, potem tumor dobi 1 točko. Če se rakave celice razlikujejo od normalnih celic, tumor prejme največje število točk - 5. Najpogosteje pri diagnozah obstajajo ocene 3 ali več točk.

Količina Gleason vključuje rezultate, ocena Gleason (1 do 5 točk) dveh največjih ali malignih tumorjev v tkivu prostate (običajno raka prostate prizadene več področij prostate). Na primer, vsota Gleason-ja, enaka 7 točk, pomeni, da sta dva največja ali maligna tumorja prejela 3 in 4 točke (3 + 4 = 7):
- Tumori z Gleasonovim rezultatom 6 točk ali manj se pogosto imenujejo nižja ocena Gleason.
- Tumorji z 7 točkami Gleason se imenujejo srednje maligni (vmesni rezultat Gleason).
- Tumorji z oceno Gleason od 8 do 10 točk (10 točk - to je največja količina) se imenuje visokokakovostna (ocena Gleason).

Faze raka prostate

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno, da določimo stopnjo razvoja in potek bolezni. Stopnja raka prostate se določi na podlagi kombinacije diagnoze s sistemom TNM, zneskom Gleason in analizo ravni PSA v krvi. Faze raka prostate dajejo rimsko sliko od I (začetno stopnjo razvoja raka prostate) do IV (napredni stadij razvoja in širjenja raka prostate). Na primer, če je TNM diagnoza T1 N0 M0, je ocena Gleason 6 ali manj in je raven PSA 10 ng / ml ali manj, lahko zdravnik diagnosticira: "rak prostate I stopnje". Ampak glede na to, da je diagnoza raka prostate - zelo zapletena stvar, lahko natančno diagnosticirate le urologi.

Vaša vprašanja

Pozdravljeni, dragi zdravniki. Pišem vam od Kislovodsk. Sem 50 let star. Pred dvema letoma sem bil odstranjen iz prostate, diagnoza raka prostate T2N0M0, glede na Gleason 4 + 5. Po operaciji je bilo prvo leto ravni PSA 0,01 ng.ml zdaj pes ng.ml. 0,38, na podlagi teh podatkov, sem imel kosti skeniranja kost, na kateri je bilo ugotovljeno nič, na podlagi priporočil lokalni zdravnik začel pitne zdravilo Casodex 150 mg. Povejte ali recite, kako je mogoče, da se preverim za ponovitev raka prostate? Ali moram opraviti PET skeniranje ali MR skeniranje z rektalno tuljavo? Kaj svetujete, dragi zdravniki?

Ta raven PSA je zaskrbljujoča glede razvoja biokemičnega ponovnega pojava raka prostate. Izvedeti morate nadaljnje spremljanje: ultrazvok, CT v prsnem košu in trebuhu, endorektalno slikanje z magnetno resonanco. Priporočila relativne referenčne taktike lahko dobite po posvetu s polnim delovnim časom v naši kliniki.

Na sestanku se lahko registrirate v razdelku Snemanje na sprejem
ali pa pokličite našo telefonsko številko +7 (967) 123-31-31.
Na vaše vprašanje odgovorili: urolog, cms. Smirnova Svetlana Vladimirovna

Faze raka prostate. Klasifikacija raka prostate

Rak prostate je resna bolezen moške spolne sfere, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev iz tkiv prostate. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so: starost nad 65 let, genetika (prisotnost bolezni v krvnih sorodnikih), uporaba testosterona - moškega spolnega hormona.

Onkologija genitourinarnih organov, še posebej prostatski karcinom pri moških v zadnjem desetletju, je bila "mlajša" in se je pojavila pogosteje. Samo karcinom prostate v Rusiji je 3-5% vseh medenice raka pri moških, in med moško občinstvo zmleti to nevarno maligno in zahrbtno bolezen - na tretjem mestu in je vsak 8. oseba

Pravilno za zdravljenje raka prostate lahko zdravnik pri določitvi faze razvoja in poteka bolezni. Rak prostate v začetnih fazah s pomočjo sodobnih metod lahko ozdravi s 95-99%, če ni metastaz.

Faze raka prostate določajo velikost in agresivnost tumorja, širjenje metastaz. Vsi ti vidiki so upoštevani in opisuje sodobne klasifikacije: mednarodna TNM sistem, vsota / Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti onkoopuholey), raven PSA v krvi (označevalca tumorja prikazuje rast v krvi - posebna beljakovina PSA) sistem Dzhyuit Whittemora.

Pomembno je vedeti! Oncomarkers se nanašajo na snovi, ki jih proizvajajo tumorske celice od trenutka njihovega razvoja. S kakršno koli onkološko patologijo se ti specifični proteini izločajo iz krvi ali urina. Njihova raven lahko predhodno določi stopnjo, možni relaps bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Je na ravni PSA (prostate) specifičen antigen določen rak prostate.

Maligni tumor prostate

T je velikost primarnega tumorja:

  • Tx - primarnega tumorja ni mogoče določiti;
  • T1 - tumor ni določen z ultrazvočnim in rektalnim pregledom s prstom:
  • T1a - neoplazma se ugotovi po naključju, ko odstranitev atenskega prostate povzroči histološko preiskavo prisotnosti 5% onkocelij;
  • T1B - naključno je bila odkrita neoplazma, ko je bil odstranjen adenom prostate, histološki pregled je pokazal več kot 5% onkocelij;
  • T1c - tumor se diagnosticiira pri izvajanju biopsije igle zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo in se nahaja znotraj prostate:

  • T2a - tumor vpliva na manj kot polovico ene prostate prostate;
  • T2B - na tumor vpliva več kot polovica ene prostate;
  • T2c - prizadeta sta oba dela prostate.

T3 - Onkogeneza je izven kapsule prostate:

  • T3a - ena ali dvosmerna porazdelitev onkogeneze zunaj kapsule, ki ne doseže semenskih veziklov na straneh prostate in je odgovorna za ejakulacijo;
  • T3B - onkogeneza je dosegla semenske vezikle.

T4 - tumor se je razširila na številnih povezanih tkiv in organov in je na vratu mehurja, zunanji sfinkter (mišica, ki nadzira uriniranje), rektumu, mišice dviganje anusa ali medeničnega steno. Semenske vezikle niso poškodovane.

N-regionalne bezgavke (ki se nahajajo v majhni medenici ali pod bifurkacijo skupnih orjakalnih arterij). Stranska lokalizacija regionalnih metastaz ni pomembna za kategorijo N:

  • Nx - nemogoče je oceniti regionalni LU;
  • N0 - brez metastaz v regionalni LU;
  • N1 - metastaze najdemo v regionalni LU.

M - oddaljene metastaze:

  • MX - ni mogoče odkriti metastaz;
  • M0 - odsotne oddaljene metastaze;
  • M1 - oddaljenost metastaz je bolj oddaljena:
  • M1a - prizadete so oddaljene LU;
  • M1v - metastaze najdemo v kostnem tkivu;
  • M1c - metastaze v oddaljenih organih (ledvicah, pljučih, jetrih).

Opis po Gleasonovem rezultatu (ocena Gleason)

Opis tumorja na lestvici

Gleasonova lestvica / vsota opisuje malignost tumorja, odkritega z biopsijo prostate. Čim večje je število (obseg) na lestvici, bolj agresivno se razmnožuje tumorsko tkivo, saj je stopnja razlike v onkocelih od normalnih in zdravih celic prostate večja. Če so rakave celice podobne oblike zdravim, tumorji vzamejo številko 1. Najvišjo razliko onkocel iz normalnih celic ocenjujemo s 5 točkami.

Rak lahko izkoristi nekaj področij prostate. Če se odkrijejo dva velika in maligna tumorja, se lahko Gleasonov obseg sestavi v številu 7. Tumorjem se lahko dodeli število 3 + 4 ali 5 + 2. Manj maligni so tumorji s številom 6 ali manj, srednje maligni - s številom 7, močno maligni - z ocenami 8-10.

Razvrstitev po sistemu Jyuit-Whitmore

Faze so označene s črki A, B, C in D. Prva dva faza A in B se obravnavata kot strdljiva. Zadnja dva zdravljenja s C in D se ohranita, vendar napoved ni optimističen.

Faza A - prej, brez svetlih simptomov, celice ne presegajo prostate.

  • Za A1 je značilna dobra diferenciacija rakavih celic
  • A2 - se razlikuje z zmerno ali slabo razločevanjem rakavih celic na več področjih prostate.

Faza B - rak ne preseže prostate, zdravnik ga lahko palpira, raven PSA se bo povečala.

  • B0 - s povišano raven PSA tumor ni otipljiv in je v prostati.
  • B1 - prizadet je en del prostate in odkrit je majhen onko-tumor.
  • B2 - en tumor v enem prostoru prostate ali en tumor v vsakem prostoru prostate obsežne rasti.

Stopnja C - Cepive raka sproščajo kapsulo (membrano) prostate in vplivajo na semenske vezikle in / ali bližnje ležeče organe.

  • C1 - tumor je viden zunaj kapsule prostate.
  • C2 - tkiva tumorja blokira lumen v sečnici ali izhod v mehur.

Faza D - metastaze so opažene v regionalnih bezgavkah, v oddaljenih organih in tkivih (jeter, pljuča, kosti).

  • D0 - metastaze so klinično odkrite, kot je povišana PSA.
  • D1 - metastaze pri raku prostate v regionalnih bezgavkah.
  • D2 - odkrit je bil poraz odmičnih bezgavk, organov in tkiv.
  • D3 - po zdravljenju se metastaz nadaljuje.

Kako ugotoviti stopnjo razvoja tumorja

Faza raka prostate je določena z vodenjem kombinacijo diagnoze skladu z TNM sistem denarnico Gleason danem sistemu Dzhyuit-Whittemora in analize PSA v krvi. Začetna faza, ki je rimsko številko I določi, druga faza lahko zapleteno - številka II, zapleteno - slika III in najbolj težko metastaz v oddaljene organe in DR - slika IV.

Zdravljenje raka prostate v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Rak na prostati pogosto povzroča težave, ker so simptomi podobni simptomov malignega tumorja benigne hiperplazije prostate - BHP. Pridobite 100-odstotno natančno diagnozo v vodilnih izraelskih klinikah, kot je Top Ichilov. biopsija prostate pod nadzorom MRI in ultrazvok (MRI-ameriški Fusion), kot tudi PET-CT z radioaktivnimi galij (PSMA): Najnovejše diagnostične metode, ki se tu uporablja.

Vrh Ichilov opravlja sodobno zdravljenje raka prostate:

• Brahiterapija. V nekaterih državah se ta metoda zobozdravstvene terapije šteje za inovativno. Medtem pa je v Izraelu brahiterapija za raka prostate opravljena približno 20 let. V tem času so izraelski onkologi pridobili veliko izkušenj pri uporabi te metode. V kliniki Top Ichilov obstaja možnost, da se podvrže brahiterapiji iz najbolj znanih izraelskih specialistov za raka prostate - profesorja Matskina.

• Operacije z robotom. V ambulanti Top Ihilov se laparoskopska prostatektomija izvaja z robotskim kirurgom 4. generacije, DaVinci Xi. Glavna prednost robotske operacije je zmanjšanje tveganja za zaplete, kot so urinska inkontinenca in erektilna disfunkcija.

• Imunska terapija. drog Yervoy (Ipilimumab) - imunoterapije z monoklonskimi protitelesi lahko izvedemo v metastatskim rakom prostate v kliniki Vrh Ichilov. Za boj proti raku prostate izraelski strokovnjaki uspešno uporabljajo onkolitisne viruse, ki škodujejo tumorskim celicam. Genetsko testiranje se uporablja za izbiro optimalnega režima zdravljenja.

Zdravljenje

Prva stopnja raka

Primarni simptomi raka prostate 1 stopnja bolnika morda ne bodo opazili. Pretok urina postane šibek in njegova količina se zmanjša. V sečnici se bo zgorela in težave z uriniranjem. Verjetnost razvoja raka je 18-21%, ker vsebnost PSA v krvi v povprečju 2-3,5 μg / l pri moških mladih in srednjih let.

Pomembno! Redki simptom je lahko kri v urinu ali semenu.

Če ni metastaz, obstaja možnost za zdravljenje raka prostate 1 stopinjo, življenjska doba v 5 letih bo 96-99%.

Zdravljenje raka prostate v 1. fazi izvajamo s štirimi glavnimi metodami:

  1. Pričakovalec. Zdravnik opozarja na stopnjo širjenja raka pri starejših bolnikih. Zdravljenja se ne izvaja brez simptomov bolečine. Če se rak premakne, je zdravljenje predpisano.
  2. Odstranjevanje prostate pred metastaziranjem in širjenje rakavih celic v druga tkiva in organe. Izvedite prostatektomijo. Če so prizadeti živci okoli prostate, se lahko pojavi impotenca.
  3. Sevanje (sevanje) za zmanjšanje tumorja, upočasnitev rasti in uničenje rakavih celic. Neželeni učinek zdravljenja je utrujenost in slabost pri bolnikih.
  4. Hormonsko zdravljenje za zmanjšanje ravni androgenov (moških hormonov), ki spodbujajo rast raka. Hormoni upočasnijo širjenje raka in zmanjšajo raka.

Druga stopnja raka

Bolniki občutijo nelagodje in bolečino v genitourinarnih organih z uriniranjem in v perineumu pri seksu. Ejaculacija je prav tako boleča, raven PSA v krvi zvišuje 6,0-7,9 ng / ml. Takšni kazalci so lahko pri kakovostnih boleznih prostate, vendar verjetnost razvoja raka - na 30%.

Če se ugotovi rak prostate 2. stopnje, je napoved za zdravljenje pred začetkom metastaze 80-90%. Če ustrezno zdravimo rak prostate 2 stopinj, pričakovana življenjska doba 5 let obljublja, da bo - 85-95%.

Zdravljenje raka prostate 2 stopinji izvedemo minimalno invazivnih tehnik (laparoskopski prostatektomija), vključno z robotom Da Vinci. Če bolnik ne more uporabiti operativne tehnike, nato pa obdelamo 2 stopinji raka prostate brez operacije bo vodenje sevanja in brahiterapija na dveh glavnih tehnologij: dajanje v prostati nizkega odmerka ali visokih odmerkov miniaturni vir radioaktivnosti.

Z brahiterapijo z visokim odmerkom se radioaktivno snov z visokim odmerkom iridij-192 vbrizga v prostato 8-10 minut. Za namestitev kapsule se uporabljajo igle za poškodbe. Po postopku se odstranijo iz telesa. Ponovite postopek 2-3 krat vsakih 6-7 dni. Istočasno se na obmejnih območjih prostate in na prizadetem LU v napredovalem karcinomu izvaja oddaljena sevalna terapija. Tumor se popolnoma razgrajuje, bolniki pa se zdravijo v 70-85% po zdravljenju s kombiniranim zdravljenjem.

Pri nizkih brahiterapijo hitrost doze uporabo lokalnih ali splošno anestezijo aplicirane drobne votle igle kovinskih delcev ( "zrna"), ki ostane trajno v prostati za premišljenim dejanjem tumorskem tkivu. Celoten postopek traja 60-90 minut. Po enem mesecu se položaj delcev spremlja s CT.

Vnesite radioaktivni jod-125 s postopnim zmanjšanjem aktivnosti. Po dveh mesecih že doseže polovico odmerka, ki je bil prvotno dan. Po postopku lahko 98% bolnikov živi več kot 10 let.

Uvajanje majhnih odmerkov se daje bolnikom z lokaliziranim karcinoma stopnje T1c ali T2a, če:

  • PSA je manj kot 10;
  • Številka Gleasona ≤6 in volumen prostate je bil manj kot 50 ml.

Kontraindicirano je, da izvedemo brahiterapijo z izredno majhno prostato, kar se zgodi pri odstranitvi dela zaradi adenomov. Brahiterapija daje manj zapletov kot radikalna prostatektomija.

Po 2-3 tednih se lahko bolnik pritoži, da se med uriniranjem, inkontinenco (v 4% primerov) zadržuje in sežge urina. V 15% primerov z implantacijo z majhnim odmerkom motnja je motena v 20-40% primerov z velikim odmerkom.

Tudi ti kazalniki so nižji kot po operaciji. Zato je brahiterapija prednost minimalne poškodbe. Pacient dobi poklicno in družabno dejavnost v 2-3 dneh.

Pomembno! Z brahiterapijo lahko izberete optimalno doziranje, namenoma vplivate in nadzirate reakcijo tumorja. Kakovost nadzora je tukaj večja kot pri daljinskem obsevanju tumorja, manjše pa je tudi traumatiziranje sosednjih organov: mehurja, rektuma in sečnice.

Kontraindicirana je za zdravljenje onkologije prostate z brahiterapijo pri bolnikih:

  • z najmanjšo in razočaralno napovedjo za 5 let;
  • s prisotnostjo izrazitih motenj izliva urina (s hitrostjo pretoka urina 10 ml / s in manj in z volumnom urina - 100 ml).

Tretja stopnja raka

Zdravljenje raka prostate tretje stopnje je zgrajeno v skladu z agresivnostjo tumorja, kazalniki: raven PSA, ocena Gleason in stopnja rasti PSA. Običajno je raven PSA visoka - več kot 8,0 ng / ml. Hkrati pa v povprečju rak prostate tretje stopnje obljublja zdravljenje - 50-65%.

Uporabi:

  • operativno posredovanje različnih vrst;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Če so se patomorfološke spremembe zgodile dlje časa in se je rak prostate tretje stopnje zdravilo pred pojavom metastaz, se tumor počasi razvija in se poveča za 30-31%. Z kalitvijo kapsul in prostate, vendar se metastaze še niso pojavile in je bil določen rak prostate tretje stopnje, je življenjska doba čez 5 let napovedana za 50-60% ali več. V prisotnosti metastaz, 40-45%.

Četrta stopnja raka

Pogosti simptomi raka prostate 4. stopnje so poslabšani in so značilni:

  • zelo pogosti lažni nagoni in izleti v stranišče z majhno količino izločenega urina;
  • prekinitveni in boleči uriniranje s šibkim pritiskom curka;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • pekoč občutek in prisotnost krvi v urinu;
  • bolečina v majhnem delu medenice, ki daje nazaj, mednožje in rebra;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže, kar kaže na metastazo.

Metastaze najdemo v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, kosteh in možganih. Nastali hitro rastoči sekundarni rak trebušne slinavke. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje raka prostate na 4. stopnji vključuje metode za vzdrževanje telesnih funkcij, pomembnih za življenje bolnika. Velja za:

  • intenzivna intravenska terapija, plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
  • delovanje: izvajanje implantacije vratnih in arterijskih infuzijskih pristaniških sistemov za izvajanje kemoterapije;
  • nefrostomi s metastazami v ledvicah;
  • odvajanje in strjevanje žolčnih kanalov, če se je pojavila mehanska zlatenica tumorskega izvora;
  • v spodnji veni cavi namestitev cava filtrov za izključitev tromboembolizma;
  • v superiorni veni cave, če obstaja ovira tumorskega izvora.

Pomembno! Rak prostate Stage 4 zahteva stalno anestezijo s sodobnimi zdravili.

Popolnoma ozdravi rak prostate v 4. stopnji ni mogoče. Toda z ustrezno izbranim režimom zdravljenja lahko podaljšate življenjsko dobo in kakovost življenja že 5 let. Če ni sočasnih bolezni in obsežne lezije so pomembne za življenje organov, potem je pri raku prostate 4 stopinje življenjska doba 3-5 let - 20-30%. Zelo pomembno je zdrav način življenja in ustrezna sprejemljiva zdrava prehrana za rak prostate 4. stopnje. Raven PSA po odstranitvi vseh razpoložljivih tumorjev in prostate je lahko 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina v celovitem programu zdravljenja raka

Zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili je postalo del kompleksne terapije. V središču nacionalne obravnave je pravilna prehrana z diuretiki izdelkov z naslovom: zelenjavna juha z zelenjem, solate in sokov iz sadja iz zelenjave, sadja in jagode, mlečni izdelki, šibko kavo in čaj, esence zelišč in šipkov. Zelenjava, sadje uporabne svežega, kuhanega in pečenega obliki, jagode - v kakršni koli obliki.

V meniju ne sme biti maščob, jajc, pšeničnega kruha, živalskih maščob, ocvrtih in ostrih živil. Meso, kunec, piščanec je bolje kuhati in dodati okras zelenjave ali trde testenine, ajdove ali riževe kaše.

Bodite pozorni! Z onkologijo prostate je pomembno, da moški nadzirajo svojo telesno težo, zlasti z duktalnimi in hormonsko odpornimi oblikami raka.

Protraktivni rak prostate je pogostejši pri prekomernih moških. Z nezdravo prehrano s pomanjkanjem vlaken in prekomerne maščobe in kalcijeve nasičene maščobe povečajo sintezo testosterona. Znano je, da testosteron spodbuja rast onkocel, vključno z visokokakovostnimi. Nato bo v 10 primerih protokolarnih rakavih bolezni 9 prišlo do duktalnega adenokarcinoma ali raka majhnega raka. Ta vrsta raka se začne s celico, ki postavlja kanal prostate. Hitrost njene rasti in širjenja je veliko hitrejša in aktivnejša od anksioznega adenokarcinoma. Za rak te oblike je značilen agresiven potek, je šibko občutljiv na hormonsko terapijo. Zato je delovanje prostate in kemije po njej. Za preprečitev slabosti in bruhanja predpisanih zelišč.

Odporen na hormone proti raku se pojavi počasi, dolgo časa brez kliničnih pojavov. Ampak on vzame veliko življenja, kljub temu, da dokazuje dober odziv na zdravljenje z anti-androgenom s prvovrstnimi hormoni. Hkrati se zmanjša intenzivnost bolečine v kosteh, stopnja PSA krvi, regresija metastaz mehkih tkiv. Na žalost odgovor na primarno hormonsko terapijo traja 12-18 mesecev.

Poleg kirurških tehnik v celovit program za rak hormonsko terapijo vključujejo bolečine v kosteh, patološke zlome obstrukcijo sečil in sečevod, stiskanje sindroma hrbtenjače, diseminirano intravaskularno koagulacijo, anemijo in edem.

Kompleksni program vključuje naslednje zdravljenje raka prostate:

  • obsevanje, kemija, hormonska terapija;
  • kirurško stabilizacijo;
  • zdravila iz skupine: taksani, estramustini, mitoksantronovi, alkaloidi Vinca;
  • standardno terapijo
  • biofosfonati, steroidi, analgetiki;
  • DIC sindrom - heparin, epsilon-aminokaproična kislina, transfuzija eritrocitne mase, FFP itd.;
  • preparati iz železa in vitaminov;
  • stimulansi kostnega mozga pri anemiji;
  • diuretiki in odvajanja in / ali infundiranje diuretičnih zelišč v edemih;
  • Aspen lubje, lungwort, mikro klistir od decoctions zdravilnih zelišč: manšeta, origano, rajske in gorske maternico, rektalne svečke.

Vedno bolj priljubljena gribolechenie zaradi prisotnosti v nekaterih gobah kot Golovach, enokitake, Birch chaga, reishi shiitake in Meytake, Cordyceps komponent proti raku.

Priporočljivo je, da vsak dan prepreči raka na prostati:

  • jedo posušeno gobo in jo temeljito žvečimo;
  • piti pijačo - Kopor čaj iz listov pršila po fermentaciji.

Listi pršila nimajo nobenih strupenih lastnosti, zato se od adenoma in onkologije prostate lahko dolgo časa vzamejo lupine ali infuzije.

Da bi dobili čaj (čaj listi) iz listov pršila, morate rahlo podvyat, nato pa zavite v flagella, dokler sok ni dodeljen. Prevlečeni so z vlažno krpo in na toplem mestu postavijo fermentacijo 6-8 ur. Po tem se vsaka flagella pretvori v črno in se pridobi vonj sadja. Izrežemo, damo v pečico in posušimo na temperaturi 40-50 ° C. Tako varjenje v vsebniku s tesno zapirajočim pokrovom je shranjeno. Pijte namesto čaja in pijte ves dan brez nastavljanja odmerkov.

Faze raka prostate: opis in simptomatologija

Rak prostate (PCa) - bolezen pri moških, povezana z nastankom in širjenjem neoplazme v žlezastih celicah prostate. Rak prostate se uvršča na tretje mesto v Evropi in na sedmo mesto v Rusiji pri pogostnosti pojavljanja med drugimi vrstami raka.

Faze ali stopnje razvoja raka prostate opisujejo dve glavni mednarodni lestvici.

Lestvica 1. Klasifikacija TNM (TNM). Glede na resnost kazalcev tumorja, kjer je T širjenje tumorja, N - je nodalni sodelovanje, in M ​​- metastaze.

Lestvica 2. Razvrstitev z Jyuit-Whitemore. Druga klasifikacija deli proces v stopnjah A, B, C, D glede na stopnjo razvoja tumorskega procesa.

V stopnji A Jyuit-Whitemore ali T1N0M0 v tkivu žleze iz različnih razlogov obstajajo nediferencirane celice, ki so nagnjene k patološki reprodukciji. V zgodnji fazi se območje množenja nediferenciranih celic nahaja lokalno in zaseda majhno območje. Za to stopnjo klinične manifestacije niso značilne. Diagnoza na tej stopnji raka prostate in zdravljenje v zgodnji fazi vam omogočata, da ustavite patološki proces v času in pozabite na bolezen za vedno.

V naslednji stopnji razvoja, B ali T2N0M0 maligna neoplazma povečuje velikost, lahko zasede veliko količino celotne količine žleze, vendar ne presega nje. Na tej stopnji je možen pojav pritožb zaradi povečanja volumna žleze in motenj uriniranja. Da bi preprečili njihovo širjenje bolnika izvaja radikalen poseg - prostatektomija operacije, zaradi katere se lahko podpora kemoterapijo ali obsevanjem ozdravitev.

V stopnji C ali T3N1M0 Tumor vdira skozi kapsulo prostate do bližnjih organov, ki bi omejeval svojo funkcijo, se lahko pojavijo hematurija. Tudi masa na tumorskih celic pod vplivom nezadostne preskrbe s krvjo, in pod pride do vpliva na imunski sistem nekrozo in razpad tumorskega tkiva, nekateri njegovi delci za dejavno proliferirajoče celice limfnega sistema se najprej zabeležijo v regionalnih bezgavkah. Limfni vozliš se povečuje, vendar je brez bolečin.

Za to stopnjo raka prostate so značilne poškodbe pegavih in igličnih bezgavk. Tudi s krvjo in limfnim tokom se rakave celice razširijo na ciljne organe s tvorbo metastaz.

Tipična mesta za nastanek metastaz pri malignih procesih v prostate so jetra, pljuča, možne so metastaze v kosti. To je že stopnja D ali T3-4N1-3M1. Preživetje na tej stopnji bolezni je zelo nizko.

Postopek razvoja bolezni v vsakem primeru je individualen, etiologija raka prostate je odvisna od hormonskega stanja in splošnega stanja telesa.

Zgodnje odkrivanje raka prostate je glavni problem diagnoze. Če želite to narediti, uporabite tri skupine metod za medicinsko diagnozo.

Fizični pregled in zbiranje anamneze

Pri raku prostate, bolnik pritožuje nad simptomi dizuricheskie - kršitev uriniranjem, prekinjen curek urina, potrebo po prizadevanju, napetost trebušnih mišic in napenjanje pri uriniranju. pokazale tudi drazenje - pogosto uriniranje, krči ali trajne bolečih bolečine v dimljah, občutek teže ali nepopolno praznjenje mehurja. V kasnejših fazah lahko kri uide v urinu ali med odstranjevanjem.

Zdravnik opravlja pregled in transrectalni pregled - palpacijo prostate skozi rektum. Površina žleze je heterogena in nerodna na območjih, ki so dostopna za palpacijo.

Iz laboratorijskih metod se uporablja določitev prisotnosti in stopnje raka antigena, specifičnega za PSA, prostate. Ugotovljeno je že v zgodnji fazi in je primeren za pregled in klinični pregled.

Storitve moderne medicine vključujejo tudi številne instrumentalne metode raziskovanja:

  • Ultrazvočna lokacija prostate je transrectalna, kot tudi pregled trebušne votline.
  • Slikovno slikanje z magnetno resonanco ne le prostate, temveč tudi ciljne organe za odkrivanje metastaz.
  • Radioizotop raziskovalne metode so povezana z akumulacijo radioizotopov v majhnih in nediferencirani celic tumorskem tkivu, ki omogoča določiti ne le velikost tumorja, temveč tudi izolirane metastaz.
  • Rentgenske metode raziskav, vključno z računalniško tomografijo.

Za določanje kakovosti tumorja in njegove sestave se uporablja biopsija z iglami, v sodobnih pogojih pa se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Na podlagi pridobljenega materiala izračunamo indeks Gleason - indikator stopnje diferenciacije celičnega materiala. Urofluometrija se uporablja za oceno stopnje zadrževanja urinov in stopnje emisij.

Diagnozo raka prostate je predmet diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi prostate s podobnimi simptomi - kronični prostatitis, tuberkuloza, glivične infekcije, kamni v kanalih za prostato, in drugih bolezni, ki jih spremlja tuberosity in nastanek žarišč granulomi in fibroze ali prenehanje veljavnosti.

Odločilni trenutek za diagnozo je odkrivanje prostate specifičnega antigena in določitev nediferenciranih rakavih celic v biopsijskem materialu.

Razvrstitev raka prostate po stopnjah: Značilnosti sistemov Dzhuit-Whitmore in TNM

Klasifikacija raka prostate po stopnjah obstaja v dveh variantah, ki določajo obliko in obseg patološkega procesa.

Faze raka prostate po Dzhuyt-Whitemoreju so določene z latiničnimi črkami A, B, C in D.

V prvih dveh stopnjah je prisotnost tumorja v prostati brez metastaz, stopnja A - primarni tumor ne presega 2 cm, stopnja B - ne presega kapsule žleze. Pri prehodu na stopnjo C so zabeleženi primeri regionalne vpletenosti limfnih vozlov in stopnja D - širjenje rakavih celic v obliki metastaz v pljuča, jetra in kosti. Verjetnost zdravljenja v stopnjah C in D ter obsežnih metastaz je zelo nizka.

Glede na sistem TNM se klasifikacija raka prostate po stopnjah izvaja na treh temeljih.

T določa prisotnost in razširjenost tumorja, N - vpletenost limfatičnega sistema, M - oddaljene metastaze. Vsak znak lahko določi stopnjo njegove resnosti, ki vam omogoča, da posamezno razvrstite patološki proces in določite potrebno zdravljenje.

Histološka razvrstitev raka prostate poteka po Gleason-American onkologni lestvici.

Omogoča ovrednotenje strukture tumorskega tkiva. Znano je, da v primeru degeneracije raka epitelijske glandularne celice podvržejo morfološke spremembe v strukturi in izgubijo svojo diferenciacijo. Ti tumorske celice, ki v svoji strukturi vsaj specifična in podobnih embrionalnih matičnih so lahko bolj aktivne rasti in posledično k malignega potek bolezni, vendar pa je bolje, da kemoterapijo in radioterapijo. Lestvica Gleason razlikuje pet stopinj, visoke vrednosti te lestvice ustrezajo nizki stopnji diferenciacije tumorskih celic v biopsijskem materialu.

Adenokarcinom prostate: faze in prognoze

Vrsta tumorja zaradi maligne degeneracije celic žleznega epitelija prostate se imenuje adenokarcinom prostate, katere faze in prognoze bodo obravnavane v nadaljevanju.

Z degeneracije pomeni adenokarcinom lahko visoke in nizke diferencirano acinarnih, sluzi, trdna, trabekularna, papilarni, melkoatsinarnoy, zhelezistokistoznoy, endometrioid. Najbolj agresivna oblika skvamoznih adenokarcinoma je.

Prva stopnja je značilna visoka celično diferenciacijo, tumor je majhna in ne vpliva na splošno zdravstveno stanje je lahko naključno ugotovitev pri operaciji benignega izid prostate bolezni pravočasno operaciji ugodno.

Druga stopnja adenokarcinoma je prehodna in je zaznamovana s povečanjem znakov celičnega atizizma, z zmanjšanjem razlikovanja celic, vendar še vedno obstajajo znaki ohranjanja njihove sekretorne funkcije.

Za zadnjo tretjo stopnjo adenokarcinoma je značilna vsebnost ostro atipičnih celic, njihovo število je približno 40%, histološko se odkrijejo atipične mitoze. To stopnjo zaznamuje večja stopnja in obseg procesa, rezultat pa je v večini primerov neugoden. Življenjska doba s to varianto tumorja se močno zmanjša.