Odstranitev raka prostate s kirurškimi metodami: posledice

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Po statističnih podatkih je rak prostate vključen na seznam najbolj diagnosticiranih moških bolezni.

Lahko vpliva na ljudi vseh starosti, stopnja smrtnosti zaradi te bolezni pa na tretjem mestu.

O bolezni

Rak prostate (rak prostate) je maligna neoplazma, ki izhaja iz tkiva prostate, zaradi sprememb v celicah prostate v DNA. Sodobna medicina doslej ni poznala natančnih vzrokov za raka prostate. Več o tem lahko najdete tukaj.

Določite lahko nekatere dejavnike, ki povečujejo tveganje za tumor:

1. Starost. V preteklih letih se verjetnost tumorja poveča. Zelo redko bolniki v starostni skupini, mlajši od 40 let, po 50 letih, vsako leto raste možnost bolezni.
2. Herednost. Verjetnost, da dobi rak prostate je večja pri moških, ki imajo sorodnike s takšno boleznijo (z obstojem bolnih krvnih sorodnikov se tveganje za razvoj bolezni poveča 8-krat).
3. Moč. Prekomerna poraba živalskih maščob spodbuja nastanek tumorjev. Pri celokupnih moških se pogosteje odkrije rak prostate.
4. Kajenje. V tobačnem dimu vsebuje kadmij, kar prispeva k pojavu raka prostate.
5. Ultravijolično sevanje. V svoji sestavi vsebuje vitamin D3, ki zavira rast celic.

V onkološki strukturi številnih držav se rak prostate nahaja na 2-3 mestu, kar prinaša rak želodca in pljuč.

Bolezen se pojavlja pri odraslih moških (po 40-50 letih) po 60-70 letih narašča.

Približno 40% moških te starosti ima latenten (latenten) rak prostate, le 10% primerov pa latentna oblika začne klinično sliko in lahko povzroči smrt.

Za razliko od raka prostate je značilen počasen razvoj, ki je posledica odsotnosti simptomov v začetni fazi.

Možnosti zdravljenja

Lokalni rak prostate traja približno 2-3 let, da bi povečal obseg tumorja za polovico. V tem primeru je sposoben obstati v žlezi.

Pogosti način zdravljenja raka prostate je radioterapija (rentgenska terapija) - tehnika zdravljenja malignih novotvorb s pomočjo ionizirajočega sevanja. Kancerogene celice se množijo veliko hitreje od preprostih celic, sevanja zaradi sevalne terapije pa motijo ​​delitev celic in sintezo DNA.

Prednost rentgenske terapije je odsotnost kirurškega delovanja za otekanje prostate pri moških, pomanjkljivost pa je nezmožnost nadzora nad razvojem tumorja skozi vse življenje. V skladu s študijami po uporabi sevalne terapije je sposobnost vzdrževanja normalne ravni snovi v celicah prostate le 10%. Po kirurškem posegu - 70%.

Druge možnosti zdravljenja raka prostate:

1. Kemoterapija - zdravljenje raka z uporabo zdravil, kar omogoča zmanjšanje rasti celic raka, hkrati pa škoduje zdravim celicam. Takšna hormonska terapija zniža ravni testosterona in upočasni potek bolezni.
2. Imunoterapija - tehnika, ki temelji na uporabi zdravil, ki aktivirajo imunski sistem. Telo se injicira s šibkimi rakavimi celicami, imuniteta pa jih začne uničiti, pri čemer se zavzema za tuje celice.
3. Visoko intenzivnost je usmerjena ultrazvočna ablacija - metoda, v kateri se tkiva segreva z intenzivnim ultrazvokom in poškodujejo tumorske celice. Neželeni učinki tega postopka so minimalni.

Pogosto pri nastanku raka prostate zdravniki uporabljajo kompleksno zdravljenje, ki kemoterapijo združuje s sevanjem.

Radikalna odstranitev prostate: kaj je to? Radikalna odstranitev prostate - najpogostejša operacija za odstranitev prostate (z onkologijo). Njegov cilj je odstraniti tumor znotraj zdravih polj in ohraniti nadzor nad urinom in spolno aktivnostjo. Operacija za raka prostate se izvaja pri ljudeh, katerih rak ni prešel na sosednje organe.

Zdravniki, ki predpisujejo terapijo z metodo kirurgije, se zanašajo na sposobnosti vsakega organizma, da prenese kirurško intervencijo, kar je resen postopek. Ta postopek je postal najbolj priljubljen pri zdravljenju raka prostate, ker ni odpravljanje bolezni radikalno nemogoče nadzirati njen prehod na sosednje organe.

In če se je zgodilo - raka ni mogoče pozdraviti ali ustaviti. Pri prisotnosti metastaz na kosteh pričakovana življenjska doba ni večja od 3 let.

Indikacije

Absolutne indikacije za odstranitev prostate so:

• ozdravljenega raka prostate (1. in 2. stopnje) v odsotnosti metastaz in regionalnih bezgavk;
• oviranje urinarnega trakta (težave pri izlivu urina), ki ga spremlja stopnja 3 raka prostate;
• zanemarjena oblika adenoma prostate, ki se ne odziva na druga zdravila, kar je redko.

Odstranitev prostate v raku in posledice

Kako odstraniti prostate? Obstaja več načinov za odstranitev raka prostate. Učinkovitejša je radikalna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija - operacija za odstranitev raka prostate, izvedena z lokalizirano boleznijo. To je glavni način zdravljenja z ohranjanjem funkcije urinov in erektila.

Pri opravljanju kirurških posegov za odstranitev raka prostate zahteva veliko veščine zdravnika, ker so na robovih prostate sphincters of sečnice in majhnih živcev, odgovornih za erekcijo, ki jih je treba ohraniti.

Pogosto se po uporabi prostatektomije uporablja kompleksno zdravljenje, ki združuje radioterapijo in hormonsko zdravljenje.

Poleg radikalne prostatektomije obstaja več sodobnih kirurških metod za odstranjevanje prostate:

1. Transurethralna resekcija prostate (TUR). Najvarnejši način odstranjevanja, izveden z blagimi oblikami bolezni, ko ledvice niso poškodovane, in mehur se lahko izprazni. TUR je neboleč.

Delovanje na raku prostate spremlja uvajanje tanke endoskopske naprave v sečnico, ki se imenuje resektoskop.

Ko je izpostavljen prostate, se krvne žile odstranijo in koagulirajo. Delovanje odstranitve prostate pri splošni anesteziji ali anesteziji hrbtenice in samo v primeru, ko volumen prostate ne presega 80 ml.

Verjetnost zapletov določa čas trajanja operacije. Možni zapleti vključujejo krvavitev, penetracijo tekočine za umivanje sečnice v žilnem ležišču.

TUR ni mogoče izvesti z poslabšanjem sladkorne bolezni, kršitvami v kardiovaskularnih in dihalnih sistemih, z uporabo zdravil, ki razredčijo kri.

Kirurški poseg opravimo pod splošno anestezijo ali anestezijo hrbtenice. V sečnico se vstavi resektoskop, ki na koncu ima nož. Kirurg proizvaja dva reza v prostato, medtem ko ne razseže tkiva.

Zapleti po TUIP so spolne motnje v obliki retrogradne ejakulacije. Operacija je kontraindicirana za velike prostate.

Zapleti

Odstranjevanje prostate pri moških prispeva k takojšnji pomoči, ki traja več let.

Toda tak ekstremni ukrep pri zdravljenju obstaja veliko tveganje za neželene zaplete po operaciji raka prostate - posledice:

1. Krvavitev. Najbolj nevarna in dobro znana zapleta, katere posledica je lahko zamašitev sečnice s krvnimi strdki in huda izguba krvi.
2. Preobčutljivost s pralno vodo. Huda zapleta zaradi zaužitja tekočine v krvi, ki se med operacijo uporablja za umivanje sečnice.
3. Akutno zadrževanje urina. Lahko se razvije, ko se zamašijo sečnice s krvnimi strdki ali spremembami v mišični strukturi sečnega mehurja.
4. Urinska inkontinenca. Stanje je lahko neprekinjeno in se lahko začne le s fizičnim stresom.
5. Druge težave z uriniranjem: uhajanje urina, bolečine in pogosto uriniranje po odstranitvi prostate pri raku.
6. Kršitve moči. Ta zaplet se pojavi v 4-10% primerov.
7. Retrogradna ejakulacija. Izkazalo se je, da v času orgazma ni izbruha sperme in izlocanja v mehur. Ta zaplet ni nevaren, ker sperma zapusti telo z urinom.
8. Vnetne bolezni. Vsaka peta operacija se začne. Posledice te vrste so blokirane z jemanjem antibiotikov.

Rehabilitacija

Kljub zdravju bolnika po operaciji za odstranitev prostate, bo telo dolgo trajalo, da se popolnoma opomore.

Rehabilitacija po operaciji raka na prostati:

• v prvem pooperativnem tednu morate biti zelo previdni, se izogibajte nenadnim gibom in pustite telesne vaje do boljših časov;
• med obdobjem okrevanja je treba piti veliko vode, da sperete mehur, približno 8 kozarcev na dan, kar bo hitro okrevalo;
• poskušajte manj obremeniti med črevesjem;
• težko dviganje med obdobjem predelave ni dovoljeno, pa tudi vožnja avtomobila;
• ne pozabite na predpisano prehrano, da preprečite zaprtje (če se pojavi, morate obiskati zdravnika, da jemljete odvajala);
• ko je rez pravilen, se šivov odstrani iz njega 9-10 dni, po katerem se lahko tuširate (možnost kopanja, obisk bazena po operaciji, rak prostate je treba obravnavati pri vašem zdravniku).

Da bi preprečili ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi, morate obiskati urologa vsaj enkrat na leto in opraviti digitalno rektalno diagnostiko.

Po odstranitvi prostate lahko bolezen pozabite do 15 let. V nekaterih primerih je potrebno ponoviti kirurški poseg. Ob upoštevanju medicinskih referenc, poteka potrebnih postopkov in pravočasnega obiska zdravnika lahko pričakovano življenjsko dobo povečamo.

Tumor prostate se lahko pojavi pri vseh moških. Glavna stvar ni zamuditi trenutek in diagnosticirati bolezen v času. Sodobne medicinske tehnologije v večini primerov omogočajo, da porazijo bolezen in še naprej uživajo življenje.

Rak prostate 2. in 3. stopnje, napoved zdravljenja

Rak prostate 2. stopnje: KARAKTERISTIKE

Rak prostate 2. stopnje je omejen na zunanjo stran telesa, nihanje preko kapsule v sosednja tkiva ni. Na bezgavke in druge organe tudi ni metastaz. Mednarodna značilnost takega tumorja je T2N0M0 ali omejen karcinom prostate. Tovrsten tumor ni vedno odkrit pri raziskavah s prstom, vendar ga lahko vidimo na ultrazvoku pri preventivnem pregledu.

Prognoza za raka prostate 2 stopinje precej optimistična! PCa z 2. stopnjo je dobro zdraviti, saj je možnost pravočasno predpisati terapijo. Zdravljenje raka prostate 2. stopnje je radikalna odstranitev žleze - prostatektomija. Samo pravočasna intervencija daje dobre možnosti za popolno zdravljenje (brez ponovitve).

Operacija v Nemčiji poteka na različne načine, predvsem z minimalno invazivnimi tehnikami (laparoskopska prostatektomija), vključno z uporabo robota Da Vinci. Poleg omejene širine tumorja mora imeti bolnik z rakom prostate stopnje 2 za operacijo dobro splošno zdravstveno stanje. Če se rak prostate razvrsti v 2. stopnjo, toda pacient je kontraindiciran pri operaciji iz zdravstvenih razlogov, potem je predpisana sevanja z radioterapijo, brahiterapija.

Rak prostate tretje stopnje: KARAKTERISTIKA

Rak prostate, odkrit v 3. razredu, raste v okoliške organe, ki presegajo kapsulo. Možna infiltracija rektuma, semenskih veziklov, mehurja. Po mednarodni klasifikaciji je ta tumor opisan kot T3N0M0 ali lokalno kalilni tumor prostate.

Pri tretji stopnji diagnosticiranega raka prostate bolnik pogosto pojavi bolečine v medenici, neudobje z uriniranjem, nežnost v anusu. Zdravljenje raka prostate tretje stopnje je kirurgija / hormonska terapija v kombinaciji z radioterapijo. Cilj terapije ni samo odstranitev samega tumorja, kot v 2. stopnji raka prostate, ampak tudi preprečevanje njegovega nadaljnjega širjenja.

Obstaja več možnosti za radioterapijo z rakom prostate, ki se uporablja na 3. stopnji:

• tradicionalna perkutana radioterapija: v Nemčiji se ta postopek izvaja pod nadzorom natančne digitalne tehnike, ki omogoča ciljno izpostavljenost prostate in zmanjša učinek na sosednje organe - mehur in rektum;
• Brahiterapija: s pomočjo vsadkov, tako imenovanih zrn ("semen"), postavljenih v prostato z rakom tretje stopnje, je radioaktivni učinek na organ. Metoda se uporablja, če je delovanje za življenjske indikacije kontraindicirano.

Tako je treba zdravljenje raka prostate z diagnosticirano 3. stopnjo celovitega. Operacija včasih ima razširjeno različico v obliki popolne kastracije z odstranjevanjem testisa. Proizvodnja testosterona preneha, kar upočasni rast tumorja. Enako delovanje ima antiandrogenska zdravila. Če se uporabljajo vsa sodobna sredstva zdravljenja na voljo nemških zdravnikov, da tudi takrat, ko tretja faza raka prostate (hujše kot v 2.) napoved 10-letno preživetje lahko doseže 60% ali več.

Rak prostate: napoved preživetja

V onkologiji je prognoza raka prostate, odkrita v zgodnjih fazah, ena izmed najbolj ugodnih.
Prognoza preživetja pri raku prostate je odvisna od razširjenosti tumorja, njegove agresivnosti ter starosti in splošnega stanja pacienta. V zgodnjih fazah z neagresivnim tumorjem je prognoza zdravljenja raka v prostati zelo ugodna. Ker je uspeh zdravljenja bolezni v veliki meri odvisen od pravočasne diagnoze raka na prostati, je jasno, da bi morala profilaktična preiskava moških nad 40 let postati obvezna v kateri koli državi.

Za ugodno prognozo, z 2 ali 3 fazah raka na prostati, na splošno reči "prostate adenokarcinom" tip tumorja, majhne velikosti tumorja, enostransko tvorbe prostate, pomanjkanje kalitve v živčnih debel in semenskih mešičkov.

Po statističnih podatkih v povprečju 70-90% moških z faza 2 rakom prostate v celoti zacelila. Pri raku prostate v tretji fazi, je prognoza ni tako ugodna kot v 2., ker je verjetno, da je prodrl kapsula tumorja prostate je že pripravil oddaljene metastaze, ki se lahko manifestira v nekaj mesecih po operaciji ali radioterapijo. V tem primeru, že za zdravljenje ponavljajoče raka prostate. Zato je še posebej pomembno, da redno spremlja uspešnost PSA po zdravljenju.

Če po obdelavi v tretji fazi rakom prostate metastaz, preživetje prognoza odvisno od odziva organizma na zdravila, ki se uporabljajo v metastatskim rakom prostate (kemoterapijo). In tu veliko bolnikov (30-40%) živi 10 let ali več, kljub metastatskemu procesu.

Rak prostate - Prognoza preživetja

Napoved obolevnosti in umrljivosti

Po podatkih Evropskega urada SZO v petih največjih državah v Evropi vsako leto zabeležijo približno 80100 novih primerov maligne neoplazme prostate. Na žalost je v teh 55-60% primerov ta patologija odkrita v poznih fazah. V svetu se vsako leto registrira 200250 primerov bolezni prostate. Pri 70% -80% bolnikov patološki proces teži k napredku.

Rak prostate je na tretjem mestu med onkološkimi boleznimi moških spolnih organov v zahodni Evropi in na prvem mestu v ZDA. Ta precej pogosti tumor v večini držav uvršča drugo tretjino v pogostnost med malignimi tumorji pri moških in v Združenih državah - na prvem mestu. Letno se v Ruski federaciji registrira 1500 novih primerov malignih tumorjev, v Ukrajini 25000, v Evropski uniji pa 86000.

Na incidenco raka prostate vpliva etnična pripadnost moških. Tako je bilo ugotovljeno, da so predstavniki rake Negroid najbolj dovzetni za to bolezen, v državah vzhodne Azije (Kitajska, Japonska) pa je najnižja stopnja pojavnosti.

Umrljivost zaradi raka prostate je odvisna od stopnje bolezni, na kateri je zaznan tumor, in primernosti zdravljenja. Znano je, da je na žalost le 30% bolnikov diagnosticirano v prvi ali drugi fazi. Metastaze rakavih celic iz prostate se nahajajo pri 65% -80% moških, ki imajo prvo bolezen.

Nekateri raziskovalci kažejo, da pri 33% moških po petdesetih letih obstaja latentna oblika raka prostate. Kljub latentnemu poteku bolezni je 1% teh ljudi primarna diagnoza. Ker ima 76% starejših moških benigno hiperplazijo prostate, priznava, da imajo rak, je zapleten proces.

Faktorji tveganja, ki vplivajo na prognozo incidence raka prostate

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja raka prostate:

A. Starost. Rak prostate se odkrije v 75% primerov po 50 letih.

B. Uteženo. Če v naslednjem sorodstvu obstaja bolezen, se tveganje poveča za 2-krat, in če je rak diagnosticiran pri treh osebah, se tveganje za pojav bolezni poveča 9-krat.

C. Etnični izvor. Črno afriški Američani so 1,5-2 krat bolj verjetno, da razvijejo raka prostate kot belci.

D. Prehrana. Visoka količina 3-kratne prehrane živali 3 krat moškega poveča tveganje za obolevnost. Nasprotno, uporaba sojinih izdelkov preprečuje razvoj in napredovanje PCa. Vitamin E zmanjša tveganje za obolevnost za 1/3 in selen - za 2/3. Karotenoidi prav tako zmanjšujejo tveganje za raka prostate.

V naravnem poteku bolezni je smrtnost v veliki meri odvisna od stopnje diferenciacije tumorskih celic. Torej, s svojo majhno diferenciacijo je verjetnost umiranja v desetih letih 10% in z visoko stopnjo diferenciacije rakastih tkiv ta kazalnik poveča na 60%. Če bolniku diagnosticiramo bolezen prostate v kasnejših fazah, živijo od 30 do 35 mesecev. V petih letih 75% bolnikov umre v tretji in četrti stopnji raka prostate, v roku 10 let pa 90%.

Prognoza preživetja, odvisno od simptomov bolezni

Rak prostate ima majhne zgodnje znake bolezni. To je lahko bolečina (99%), obstrukcija sečnega trakta (54%) ali hematurija (87%). Vendar pa so ti simptomi značilni za druge bolezni prostate, zato njihov videz ne povzroča onkološke budnosti. V 43% primerov so prvi znaki raka prostate bolečine v kosteh, kar kaže na prisotnost tumorskih metastaz.

Detektibilnost bolezni je izboljšala programe pregledovanja z uporabo onkoloških označevalcev, še posebej PSA (prostate specifični antigen). Pred uvedbo definicije PSA v program presejalnega testa so odkrili lokalizirane oblike raka prostate v 33% primerov in po 60% -70%.

Značilnost neoplazije je prostata tkivo anevploidija pikčasti deoksiribonukleinska kislina prostate. Vsebuje 50% raka prostate. Njena opredelitev omogoča odkrivanje malignih neoplazem pri skoraj 50% bolnikov.

Presejalni program za raka prostate vključuje take metode preučevanja bolnikov:

digitalni rektalni pregled omogoča, da pri 87% bolnikov ugotovi hiperplazijo prostate, prisotnost vozlov, da oceni njihovo gostoto in naravo površine, pri 37% bolnikov ugotovi rak prostate;

občutljivost testa PSA doseže 95%;

metoda TRUS je informativna v 605 primerih;

kombinacija metode PSA + TRUS je učinkovita v 80% primerov in PSA + PRI pri 83% bolnikov;

iglo biopsija potrjuje diagnozo tumorjev pri 15% bolnikov z izolirano zvišanje ravni PSA in 80% moških, ki so doživeli digitalni pregled ravni danke + PSA;

ultrazvočni pregled prostate z rektalnim senzorjem razkrije raka 1 95% bolnikov, ki so v nevarnosti;

transuretralna biopsija prostate je informativna pri 81% bolnikov;

Aspiracijska biopsija se izvaja iz majhnih vozlišč, ki se med preiskavo prsta določajo očitno;

CT in MRI imata 100% občutljivost pri določanju tumorskih metastaz.

Preživetje z različnimi metodami zdravljenja

Ena od načinov kirurškega zdravljenja raka prostate je radikalna prostatektomija. V zadnjem času se v 93% primerov izvaja z laparoskopom. Umrljivost po operaciji znaša od 0% do 1,2%. V prvih 6-7 tednih po operaciji se razvije striktura pri 8% bolnikov. Pri 6% bolnikov, pri katerih je prišlo do stresne urinske inkontinence, je čas fizičnega napora, ki zahteva uporabo blazinic. Uporaba tehnologij varčevanja z živci med operacijo je povzročila moč, ki je ostala pri 60 do 80% moških, ki so bili podvrženi operaciji.

Številni bolniki so diagnosticirani z rakom prostate 2. stopnje. Napoved je naslednja: petletna stopnja preživetja bolnikov po operaciji je bila 99%, 10-letna - 90% in petnajst let - 82%. Če je bila operacija izvedena za bolnike z diagnozo raka prostate stopnje 3, se napoved nekoliko razlikuje. Kazalnik desetletne stopnje preživetja ne presega 79%.

Bolniki na tretji stopnji raka prostate po operaciji kažejo adjuvantno terapijo s kemoterapevtskimi zdravili. Zmanjšuje tveganje lokalnega ponovnega tumorja za 70% in izboljša stopnjo preživetja.

Adjuvantno zdravljenje s hormonskimi zdravili je indicirano za bolnike z metastazami bezgavk. V postoperativnem obdobju adjuvantna monoterapija z antiandrogeni v kombinaciji z radioterapijo poveča 65% preživetja v treh letih nadaljnjega spremljanja.

Indikacije za imenovanje radioterapije so rak prostate 1 in 2 stopinj, napoved je optimistična, vendar ne želijo delovati ali imeti kontraindikacij za kirurško poseganje. Označena je za rak prostate tretje stopnje. Po radioterapiji je 98% bolnikov pokazalo, da niso izražene reakcije iz debelega črevesa in sečil. Pri 55% -60% bolnikov pride do zmanjšanja ali pomanjkanja moči. Pri 6% bolnikov je driska, 13% črevesnih krvavitev, 10% - hematurija in 14% strikture sečil.

Brahiterapija je alternativna metoda zdravljenja s sevanjem. Z uporabo te metode 99% bolnikov ne poškoduje zdravih tkiv. Pri raku prostate 1 in 2 stopinj napoved pri izvajanju brahiterapije dobro. Obnovitev se pojavi v 95% primerov.

Pri bolnikih z diagnozo raka 3. stopnje je napoved slabša; Brahiterapijo je treba kombinirati z zunanjim obsevanjem. Pri moških, ki imajo rak prostate stopnje 4, je napoved veliko slabša. Pokazal se je zapleteno zdravljenje, vključno s simptomatsko terapijo.

Bolniki z diagnosticiranim rakom prostate razreda 4, ki se sčasoma lahko poslabšajo, morda potrebujejo bolečino. Naraščajoče bolečine se zdravijo po tristopenjskem programu:

a. 1 stopnja - v prisotnosti sindroma, ki ni ekspresno bolečino, imenuje nenadne analgetike, ki blokirajo sintezo mediatorjev bolečine;

b. 2. stopnja - z zmerno bolečino je indicirano imenovanje ne-opioidnih zdravil in šibkih opioidov;

c. Stopnja 3 se uporablja, ko se bolečina poveča in analgezija ni učinkovita; predpiše kombinacijo ne opioidnih analgetikov z močnimi opioidi.

S radiacijsko terapijo, ki se izvaja pri nezdravljivih bolnikih, zmanjša intenzivnost bolečine pri 36 do 70% bolnikov in privede do popolnega izginotja v 36% -65% primerov. Učinkovitost termoterapije pri zdravljenju bolnikov z rakom prostate je 79%, standardno obsevanje pa 48%. Bolniki, ki trpijo zaradi raka prostate v 4. stopnji, katerih napoved je mogoče izboljšati, so predpisana kombinirana radiacijska terapija in estrogensko zdravljenje. Njegova učinkovitost je 96%.

Nekateri onkologi kažejo na posebno učinkovitost zdravljenja raka prostate s kombinacijo radioterapije z estrogensko terapijo. Pozitiven učinek je dosežen v 96% primerov, pri kombinirani radioterapiji, polihemoterapiji in estrogenski terapiji pa je bila učinkovitost 93%. Pri 87% bolnikov je bila dosežena popolna regresija tumorja. V 3 letih niso imeli ponovitve.

Ponovitev tumorja pri raku prostate se pojavlja predvsem v prvem letu po operaciji. Poveča se, ko se stopnja patološkega procesa poveča. Na primer, v prvi stopnji raka prostate se pri 90% -100% bolnikov ne pojavijo recidivi, pri zdravljenju raka druge stopnje pa so te številke bistveno slabše (69% -79%).

Pomembno merilo za radikalnost izvedene prostatektomije je nizka raven PSA v pooperativnem obdobju. Ponovitev bolezni se lahko oceni, če se raven PSA močno poveča. To lahko rečemo z gotovostjo le, če je v zadnjih dveh analizah koncentracija PSA presegla 2-krat v primerjavi z začetno študijo. Pri 25% bolnikov z napredovalimi stopnjami raka prostate opravijo paliativno operacijo, ki vključuje epicistektomijo.

Kljub navideznim pričakovanjem v prisotnosti raka prostate je celo lokalna oblika grožnja za človeško življenje in lahko v prihodnosti vodi do smrti. Pri preučevanju seruma za PSA se diagnoza lahko izvede 6-7 let prej, kar znatno izboljša napoved preživetja. S pravočasno diagnozo bolezni se izvaja radikalna prostatektomija, po kateri je stopnja preživetja za 15 let zelo visoka. Endoskopska kirurgija znatno zmanjša obdobje postoperativne rehabilitacije.

Rak prostate, kakšna je napoved?

Incidenca raka v zadnjem času narašča.

Rak lahko vpliva na vse organe človeškega telesa, ki v odvisnosti od globine lokacije, značilnosti inervacije in oskrbe s krvjo omogočajo pacientu vedeti o patologiji v različnih časih.

V državah z visoko stopnjo gospodarskega razvoja in obveznega zdravstvenega zavarovanja je zaradi množičnih pregledov diagnosticiranje tumorjev dobro razvito v zgodnjih fazah. Žal v naši državi zaradi zahtevnega finančnega položaja ni zagotovljen urejen seznam potrebnih pregledov za odkrivanje onkopatologije.

To vodi v primere diagnosticiranja novotvorb v stopnjah III in IV, ki niso primerni za zdravljenje. Pri soočanju s rakom prostate, zlasti v zadnjih fazah, oseba takoj vpraša, koliko živi s rakom prostate.

Značilnosti malignih novotvorb prostate

Rak lahko razvije to lokalizacijo tako benignih tumorjev prostate (adenomov) in istega tkiva. Trigger rast nenormalnih celic lahko karcinogene, kot herbicidi, pesticidi, pogostem stiku z nevarnimi snovmi pri proizvodnji (kadmij, benzpyrene itd), genske predispozicije ali večjih metaboličnih motenj androgenih hormonov lahko vzrok, ki bo za bolezni debelost, menopavzi spremembe. Pogosti prostati prostate vključujejo prostatitis in kljub razširjenemu napačnemu razumevanju ne vključujejo adenoma.

Skoraj vedno na stopnji I in II adenokarcinom ne povzroča nelagodje pri moških, saj je to obdobje imenuje latence, in diagnoza v tej fazi odvisna od zdravniškimi pregledi.

Simptomi pogostih oblik raka so:

• težave z uriniranjem (zaradi neugodnosti smeri rasti ni vedno in je bolj značilno za benigni tumor);
• prisotnost nečistoč v krvi v urinu in semenu;
• erektilna disfunkcija;
• bolečine v majhni medenici, ki se razprostirajo na križnico in spodnji del hrbta (ko je postopek razpršen ali metastatičen);
• povečanje dimeljskih limfodod, limfadenitis;
• podaljšana zvišana telesna temperatura v podzemnih številkah;
• izguba teže, šibkost, utrujenost, glavobol.

Oddaljene metastaze se določajo predvsem v kostnem tkivu in bezgavkah, manj pogoste so metastaze do notranjih organov.

Dejavniki, ki vplivajo na možnost okrevanja od raka

Napovedovanje rezultatov katere koli bolezni se zmanjša na seštevanje ugodnih in neugodnih dejavnikov, ki lahko na nek način vplivajo na izterjavo bolnika. Napoved raka prostate je podobna, v tem primeru za preživetje vpliva:

1. Starost bolnika.
2. Prisotnost sočasno akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko poslabšajo potek tumorskega procesa.
3. Faza razvoja raka, na kateri je bil odkrit.

Zato je mlajši pacient, manj ga obremenjujejo druge patologije in prej je začel zdraviti, tem bolj je imel možnost živeti dolgo življenje. Individualna razlika v zdravstvenih rezervah med različnimi ljudmi povzroča, tudi pri specialistih z dolgim ​​delovnim časom, težave pri odgovarjanju na vprašanje, koliko živijo s rakom prostate.

Prognoza na različnih stopnjah bolezni

Mnogi, takoj po vzpostavitvi onkološke diagnoze, križajo sami sebe. Vendar pa je zaradi sodobnih metod zdravljenja rak že obravnavana kot ozdravljiva bolezen.

Po standardih onkologije je oseba, ki je lahko trajala več kot 5 let po zdravljenju, zdravljena. Način, kako se bo rak prostate nadaljeval, in napoved se bo izkazal kot točen, ne glede na to, ali skrbi onkologa v smislu ocene stanja. Vsaka domneva takšnega načrta običajno temelji na statističnih podatkih zadnjih let.

Rak prostate preide na prognozo glede časa, kot je katera koli druga maligna neoplazma, v smeri zmanjševanja dodeljenih let. Na prvi stopnji rakavega procesa so možnosti za ozdravitev 99-100% (posamezni primeri smrti so najpogosteje povezani z vzroki tumorjev).

Med moškimi, ki so ugotovili rast tumorja na stopnji II, se približno 90% bolnih ljudi pozdravi, vendar se jih lahko v desetih letih ponovno pojavi. Post-operativno opazovanje v tem primeru postane potrebno, da se pravočasno identificirajo spreminjajoče se spremembe.

Število ljudi, ki so preživeli 5 let ali več, po diagnosticiranju malignih procesov III. Stopnje v prostati, je približno 50% celotnega števila bolnikov. Na četrti stopnji se smrtonosni izid lahko odloži na 1-2 leta, ko se pacientu zagotovi ustrezna paliativna oskrba in vsa priporočila se izvajajo. Napoved preživetja 5 let, na tej stopnji bolezni, je približno 30%.

Osnove paliativne oskrbe bolnikov s rakom prostate

Paliativna oskrba je dejavnost, ki jo izvajajo zdravniki in sorodniki pacienta, da ne bi ozdravili, temveč olajšali zadnje dni z ustvarjanjem najbolj udobnih pogojev za življenje bolnika.

Ta vrsta oskrbe lahko razdelimo na dve kategoriji: medicinska in nemedicinska. Zdravstvena pomoč je zmanjšana na imenovanje zdravil, ki lajšajo bolečine, odpravljajo simptome zastrupitve, podpirajo bolnikovo stanje ter kirurške in radioterapevtske manipulacije, da zmanjšajo resnost stanja.

V primeru popolnega zadrževanja urina, hude hematurije, kompresije hrbtenice po zlomu hrbtenice priporočamo operativno poseganje. Izterjava izliva se lahko opravi s popolnim odstranjevanjem prostate ali z uporabo ostrine na mehurju.

Če je hematurija nujna za zagotovitev kirurškega dostopa do vira krvavitve in njegovo odstranitev na kakršen koli način. Stiskanje hrbtenjače se pojavi pri zlomu kompresije vretenčnih teles, uničenih z metastazami. Dekompresija v tem primeru lahko reši bolnika zaradi neznosnih bolečin, paralize in motenj delovanja medeničnega organa. V nekaterih primerih lahko radiacijsko zdravljenje nadomesti kirurško zdravljenje.

Zdravstvena pomoč ne temelji na bližnjih bolnikih. Odgovornosti vključujejo skrbno oskrbo, zlasti higieno, saj se skoraj vedno čuti popolna ali delna inkontinenca. Preprečevanje maceracije kože in dekubitusa, uravnotežena prehrana, pozornost in psihološka podpora drugih - to je najbolj pomembno za resnega bolnika. Brezbrižnost in pomanjkanje empatije sorodnikov vodi v hude depresivne motnje, apatijo in hitro uniči šibko osebo.

Rak prostate je resna patologija, ki je v zadnjih fazah prognostično neugodna, vendar se ne prilagaja slabšemu napovedu.

Pogosto nepremostljiva želja po ozdravitvi bolnika, podpora sorodnikom in dosledno upoštevanje priporočil zdravnikov onemogočajo stvari in kršijo kakršne koli predpostavke in napovedi v korist bolnikov. Boj proti raku poteka po vsem svetu in mogoče je, da bo v prihodnjih letih skupnih sil, zahvaljujoč hitremu razvoju znanosti na tem področju, ta bolezen poražena.

Postoperativno obdobje: rak prostate je poražen, kako se opomore?

Zdravljenje raka prostate se lahko izvaja na več načinov, na primer: kemoterapija, dajanje estrogenov in podobno. Ampak z največjim uspehom prehaja skozi kirurško operacijo, imenovano radikalna prostatektomija.

Njegove prednosti so odprava bolezni na zgodnji stopnji oblikovanja tumorja in minimalnih zapletov v obdobju okrevanja v primerjavi z drugimi načini boja proti raku.

Obstaja operacija pri pridobivanju prostate in, če je potrebno, prizadetih okoliških tkiv. Takoj po operaciji se bolniki z rakom prostate prenesejo v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego. Vsebuje tudi zdravnika, ki se bo udeležil.

V nekaj urah po operaciji raka na prostati bo opazoval bolnikovo stanje. V tem času zdravnik ne samo opazuje, kako operirana oseba po anesteziji pridobi zavest, ampak pod njegovim vodstvom bo bolnik imel vse potrebne terapevtske ukrepe. Preizkusi krvi in ​​urina bodo zbrani tudi za spremljanje bolnikovega stanja in po potrebi dodatno zbiranje podatkov, vključno z EKG, spremljanjem tlaka in podobnim.

V odsotnosti zapletov po operaciji po enem dnevu se človek prenese na urološki oddelek. Postoperativno obdobje po odstranitvi raka prostate v bolnišnici vključuje:

• Obvezno dajanje predpisanih antibiotikov
• Sprejem analgetikov
• Skladnost s predpisano prehrano (običajno tri dni pozneje je bilo dovoljeno, da se vrne na običajen način prehranjevanja)
• Odstranitev zavarovalnega drenaža glede na označbe - običajno po dveh dneh
• Odstranjevanje šivalov - v primerih brez zapletov osmi dan
• Preverite zdravljenje sečnice in odstranite urinski kateter. Običajno se to zgodi devetega dne, po katerem se pacient vrne domov.

Postoperativno obdobje po odstranitvi raka prostate doma:

• Vsako trimesečje v prvih dveh letih spremlja raven prostate specifičnega antigena (PSA) za nadzor vrnitve bolezni.
• Omejitev moči obremenitve za obdobje treh mesecev.
• Veliko povratnih informacij o forumih je napisano o prednostih pešačenja, ki lajšajo bolečine v nogah, ki jih povzročajo nastali strdki v pooperativnem obdobju raka prostate.
• Kegelova metoda za obnovo funkcije uriniranja.
• Dolgotrajen vnos tablete zaviralcev majhnih odmerkov za zgodnjo obnovo učinkovitosti.

Pooperativno obdobje raka prostate traja eno leto, za kar večina bolnikov uspeva povsem obnoviti svoj navaden način življenja.

Življenjska doba po odstranitvi raka prostate in možnega ponovnega pojava

Pričakovana življenjska doba po odstranitvi raka prostate je precej visoka in preživetje v prvem petletnem načrtu je v povprečju:

• Prva faza je 92%
• Druga stopnja je 81%
• Tretja stopnja je 41%
• Četrta faza je 15%

Na žalost je včasih po zdravljenju ponovitev raka prostate.

Postoperativna rehabilitacija za raka prostate je brezpogojna, vključuje sistematično določanje ravni prostate specifičnega antigena. Sledenje njeni ravni in opazovanje povečane količine antigenov lahko varno govori o relapsu raka prostate (raka prostate), saj je to njegov glavni simptom. V medicini se to imenuje "biokemični ponovni pojav raka na prostati."

Učinek na ponavljajoči se tumor, odvisno od rezultata študije, poteka s pomočjo:

• Brakoterapija (obsevanje, pri katerem je radioterapija lokalizirana v določenem bolnem organu in vpliva samo na lokalne celice).
• Haifova metoda.
• Hormonoterapija.
• Radiacijsko zdravljenje.
• Kemoterapija.
• Radikalna prostatektomija (če ni bila predhodno izvedena).

Napoved relapsa raka prostate je odvisna od številnih sestavnih dejavnikov, vendar je v povprečju smrtnost po ponovitvi v prvem petletnem obdobju 4% in 15% 15 let.

Primerjajte stroške kirurgije (poleg stroškov vključujejo pregled, analizo in prebivanje) na prostati v različnih državah:

• Nemčija - 13000-24000 evrov.
• Južna Koreja - 18000 evrov.
• Turčija - 10.800 evrov.
• Izrael - 5500-12000 evrov.
• Rusija (Zvezni državni zavod "Zdravljenje in rehabilitacijski center Roszdrav") - 110500 rubljev (samo stroški same operacije).

Veliko pozitivnih povratnih informacij o takšnih kliniki, kot so "Hadassah" v Izraelu in "Dortmund" v Nemčiji, je treba omeniti.

Kako vpliv raka na prostati vpliva na življenje moškega po operaciji?

Posledice raka prostate v pooperativnem obdobju so naslednje:

• Bolečine v spodnjem delu trebuha pri hoji.
• Tromboza v nogah.
• Možna staza limfe v nogah, ki povzroča njihovo otekanje.
• Urinarna inkontinenca po odstranitvi raka prostate, ki traja povprečno štiri do šest mesecev, je s to vajo posebej spodbujena, da bi okrepili mišice medeničnega dna.
• Periodični zaprtje.
• Erektilna disfunkcija.

Posledice raka prostate nekoliko prilagodijo navaden način življenja. Na primer, kopel po operaciji raka prostate pri moških, tudi skrb za njihovo zdravje ne sme biti le v skladu z vsemi postopki, ki jih predpiše zdravnik, ampak tudi za začetek pohodništvo in opazovanje vsakdana - dober počitek in pravilno prehrano lahko pomaga, da si opomore hitreje.

Treba je omeniti raziskavo švicarskega zdravnika Malta Reiken, ki je vzpostavil odnos med kajenjem in relapsom raka prostate, verjetno bi morali kadilci opustiti to odvisnost.

V prvih šestih tednih se moramo vzdržati spolnih odnosov. V prihodnosti, če se ta funkcija ohranja, nasprotno, zdravniki priporočajo spolne odnose dvakrat na teden. Če spolni partner ni prisoten, se priporoča masturbacija po operaciji raka prostate. To je posledica normalizacije hormonskega ozadja in treninga mišic medeničnega dna.

Rak prostate: po operaciji

Radikalna tehnika za boj proti maligni neoplazmi prostate je njegova operativna odstranitev. Takšno odločitev opravijo strokovnjaki posebej v vsakem primeru. Praviloma v situaciji, ko tumor ni presegel meja organa. Delovanje s rakom prostate znatno izboljša prognozo bolnika, njegove možnosti za ozdravitev.

Pred dokončno odločitvijo o izvajanju takega posega strokovnjak temeljito analizira vse informacije iz laboratorijskih in instrumentalnih študij. Ocenjuje ne le lokalizacijo, velikost in strukturo tumorskega ostrenja, ampak tudi starostno kategorijo osebe, njegovo začetno zdravstveno stanje. Poleg vsega navedenega se upoštevajo tudi učinki prostatektomije.

Vrste kirurških posegov

V veliki večini primerov je onkologu priporočljivo diagnosticirati rak prostate kot operacijo, kot glavno metodo za odpravo neoplazme. Izrezanje prizadetega dela organa in maksimalno odstranjevanje atipičnih celic pomagata preprečiti njihovo nadaljnjo razmnoževanje in širjenje.

Kirurško odstranjevanje prostate ali njenega dela poteka nujno v povezavi z drugimi metodami antitumorske terapije - radioterapijo ali kemoterapijo.

Do sedaj so kirurške manipulacije za boj proti raku prostate predstavljene z naslednjimi vrstami:

1. uničenje atipičnih celic s pomočjo najnižjih možnih temperatur - kriohirurgija;
2. odstranjevanje radikalnega organa;
3. ultrazvok;
4. laparoskopija;
5. limfadenektomija - izločanje žarišč iz metastaz.

Odločilni dejavniki pri izbiri strokovnjaka te ali tiste tehnike so faze onkološkega procesa in lokalizacija tumorja ter značilnosti poteka patologije, na primer prisotnost sekundarnih žarišč.

Kriosurgija

Eden najnežnejših načinov uničenja malignih osredotočenosti na prostato je seveda kriosurgija. Njeno bistvo leži pri vnosu v prizadeto območje atipičnega organa posebne sonde, ki vsebuje zamrznjeno raztopino.

V času manipulacije rakave celice najprej zamrznejo, in ko se odmrznejo, izgubijo vitalnost. Zaradi radikalnega kirurškega posega ni potrebna, tehnika velja za najbolj varčnega. Vendar pa je učinek na tumor namenjen, sosednje tkiva običajno niso prizadete.

Glavni indikatorji za izbiro kriohirurgije so:

• tehtale anamnezo s somatskimi patologijami, ki motijo ​​radikalno operacijo;
• pri diagnosticiranju raka na stopnjah 1-2;
• napredno starost bolnika;
• nizka učinkovitost sevalne terapije.

Postopek kriohirurgije se opravi v epiduralni ali splošni anesteziji. Trajanje je približno dve uri. Učinkovitost je precej visoka - petletna napoved preživetja doseže 82-90%. Posledice se redko oblikujejo, vendar številni bolniki kažejo na pojav njihove fuzije sečnice, inkontinence ali erektilne disfunkcije, vključno z impotenco. Pravočasna pritožba na strokovne in korektivne ukrepe v kratkem času pomaga odpraviti vse.

Radikalna prostatektomija

Prepoznana je kot najbolj zapletena operacija za odstranitev raka na prostati - njegova radikalna različica. To pomeni popolno odstranitev prizadetega organa. Manipulacijo je mogoče izvesti na dva načina - retropubični ali perinealni.

Če je tumor lokaliziran predvsem v sami žlezi, ga je treba popolnoma odstraniti. Zahvaljujoč tej akciji se v prihodnosti lahko izognemo ponovitvi patologije. Delno izločanje bo odvisno od sosednjih tkiv, na katerih se lahko mikrotubi z atipijo rešijo.
Izbira optimalne taktike intervencije določi strokovnjak na podlagi informacij, ki jih je dobil od diagnostičnih postopkov:

• transvenska, z obvezno disekcijo mehurja;
• perineal - z dostopom do žleze skozi perineum.

Izbira lokalizacije tumorja in razširjenost metastaz.

Izpostavljenost ultrazvokom

Metodologija za danes se razvija le. Informacije so večinoma teoretične, klinične raziskave se nadaljujejo.

Sama procedura je sestavljena iz uporabe posebne opreme, ki oddaja ultrazvočno osredotočeno žarnico z visoko intenzivnostjo. Rak se osredotoča na visoke frekvence, kar vodi do največjega dovoljenega ogrevanja prizadete prostate.

Skupno trajanje manipulacije je 2,5-3 ure. Vendar pa je z neučinkovitostjo mogoče ponoviti - strogo glede na posamezne indikacije.

Laparoskopija

Tehnika laporaskopije je zelo priljubljena med strokovnjaki, če ima bolnik tumor v strukturi prostate. Postopek je sestavljen iz dveh majhnih rezov. Preko njih se bo uvedla video kamera in medicinski instrument. Zahvaljujoč temu je potek kirurškega posega pod stalnim nadzorom.

Laparoskopija ima številne prednosti - nizko tveganje za poškodbo, minimalno število zapletov in optimalno ohranjanje zdravih tkiv. Od pomanjkljivosti je treba poudariti - zapletenost izvajanja intervencije.
V vsakem primeru po podobnem postopku - kirurgiji raka na prostati je potreben obvezni nadzor onkologa in dolgo obdobje rehabilitacije.

Limfadenektomija

Maligna neoplazma v strukturi prostate pogosto širi svoje metastaze v bližnja tkiva, na primer medenične bezgavke. Prav tako jih je treba odstraniti med operacijo. V ta namen in izvedli limfadenektomijo. Obstajajo dve možnosti - odprta, votla ali zaprta - z mikrorezami.

V prvem primeru se v drugem načinu izvede rez, laparoskop, na bočni površini trebuha s strani lezije. Slednje je vsekakor bolje - po uvedbi cevi, skozi katero se izloča peritonealni plin, manipulator izvaja kirurške operacije, s pomočjo videokamera pa lahko specialist opazuje vse, kar se zgodi v trenutku posega.

Možni zapleti

V zgodnjem postoperativnem obdobju so posledice kirurških posegov za odpravo posledic raka na prostati naslednje:

• boleče občutke v spodnjem delu trebuha, krepitev s hojo, telesno vadbo;
• visoko tveganje za trombozo v spodnjih okončinah;
• stazu limfe v tkivih, s tvorbo edema stopal, glivic;
• urinsko inkontinenco, ki poteka skozi 3,5-5,5 mesecev po posegu, predvsem zaradi izvajanja sklopov vaj za okrepitev medenične mišice;
• Občasno pojavljanje ali nenehno motenje težav s popolnim praznjenjem rektuma, zaprtje;
• erektilna disfunkcija.

Za hitrejše odpravo takšnih negativnih razmer in njihovo odstranjevanje bodo strokovnjaki priporočali popoln počitek in ustrezno prehrano, ustrezno vadbo in farmakoterapijo.

Ker je rak prostate že tako mogočen zaradi posledic in zapletov bolezni, je postopek njegovega odstranjevanja prav tako zelo resna motnja v človeškem telesu.

Glavna tveganja, ki se pojavijo med rehabilitacijskim obdobjem:

• odstopanja v delovanju kardiovaskularnega sistema, zlasti če že obstajajo patologije na tem področju, na primer, IHD, hipertenzivna bolezen - njihov tečaj se lahko poslabša;
• pojav alergijskih reakcij je zapleten zaplet, ker oseba morda sploh ne ve za nekatere njegove alergijske predispozicije;
• okužba - v obdobju po operaciji je redka, vendar je možno prenos infekcijskih sredstev na območje intervencije, z nadaljnjim nastajanjem velikih žarišč vnetja;
• neplodnost - tako fiziološka zaradi pomanjkanja spolne želje ali erektilne hude disfunkcije, kot tudi anatomske, če med operacijo odstranitve prostate je bilo treba odstraniti spermično vrvico in mehurčke.

Težave z uriniranjem opazimo ne samo v prvi polovici leta po izpustitvi iz bolnišnice, ampak tudi več let.

Splošna priporočila

Bolnik z rakom prostate, ki je diagnosticiran s svojo prostato in ki je bil operiran, da bi ga odstranil, mora nujno biti na dispanzerju s specialistom.

Stalno spremljanje zdravstvenega stanja in izvajanje instrumentalnih in laboratorijskih študij pripomore k preprečevanju morebitnih zapletov. Ali prilagodite tok tistih, ki so že oblikovali.

Da ne bi še dodatno poslabšali položaja, mora človek sam spremljati svoje zdravje in si prizadevati za zdrav način življenja, na primer zavrniti uporabo tobaka in alkoholnih izdelkov ter ohranjati optimalne fizične napore, tudi spolne.

Če najdete napako, izberite delček besedila in kliknite Ctrl + Enter.