Glavni
Napajanje

Določanje raka prostate z TNM

Za pravilen pristop k zdravljenju maligne neoplazme prostate je zelo pomembno določiti obdobje razvoja raka in poteka bolezni. Stopnja raka moškega organa je odvisna od velikosti samega tumorja in prisotnosti metastaz (kalitev in širjenje rakavih tkiv v druge organe), pa tudi zaradi njene agresivnosti.

Za zagotovitev točne diagnoze in opis gibanja bolezni urologi uporabljajo naslednje metode:

  • Mednarodni specifični TNM sistem, ki pa lahko pove o velikosti raka in metastaz.
  • Tudi v kombinaciji so strokovnjaki usklajeni z lestvico Gleason, ki lahko opisujejo stopnjo agresivnosti bolezni.
  • Raven PSA v krvi, ki lahko kaže prisotnost v krvi sledov (oncomarkers) raka prostate.

TNM sistem v akciji

Stopnje raka prostate, stopnja razvoja in distribucije malignih celic se določi z mednarodnimi standardi v skladu z uveljavljenim TNM sistemom. Ta shema opisuje več dejavnikov:

  • Kategorija T- Parametri glavnega (obsežnega) porasta.
  • Kategorija N - širjenje celic v bližnje bezgavke v medeničnem območju.
  • Kategorija M - ali se rakave celice nahajajo v drugih organih (metastaze). Njihova odsotnost ali prisotnost.

Opis vrednosti

N - bezgavke regionalnega tipa.

N0 - v bezgavkah medeničnega vozla ni metastaz.

N1 - prisotne so metastaze v bezgavkah medenice.

M - oddaljene metastaze.

M0 - prisotnost oddaljenih metastaz.

M1a - obstajajo metastaze v oddaljenih bezgavkah (ne medeničnimi vozli).

M1b - metastaze so odkrite v kosteh.

M1c - metastaze so opazne v oddaljenih tkivih organov, kot so jetra, pljuča itd.

Primer diagnoze: Če zdravnik postavi diagnozo T2 N0 MO, se razlaga na naslednji način: rak je lokaliziran izključno na prostati in pojav zasevkov v drugih organih, so odsotni. Diagnoza T3b N0 M0 - rakave celice so se razširili na semenskih mešičkov, vendar ne zazna v bezgavkah in drugih zdravih tkiv (orgle).

Gleason Scale

Če biopsije raka prostate odkrijejo rakave celice, bo lestvica Gleason (vsota) pripomogla k opisu malignih tumorjev. Višji rezultat na lestvici, bolj agresiven je maligni tumor.

Gleason Scale - temelji na stopnji razlikovalnih značilnosti rakavih celic, ki se nahajajo v tkivu prostate, iz zdravih celic mišično-žleznega organa. Če so celice rakastega tumorja čim bližje običajnim celicam prostate, bo maligni tumor dobil 1 točko. Če se rakave celice močno razlikujejo od zdravih tkiv, lahko tumor dobi največ 5 točk. Pogosteje pri postavljeni diagnozi je mogoče oceniti v 3 točkah in več.

Količina Gleason - vsebuje točke, ki so bile dane rezultatom Gleason (1-5 točk), dveh največjih vrednote malignih tumorjev, ki so bile ugotovljene v tkivu prostate. Dejstvo je, da najpogosteje raka prostate prizadene več delov telesa hkrati. Na primer, vsota Gleason, ki je enaka 7 točk, lahko pomeni dve veliki oteklini, ki sta bili določeni s 3 in 4 točkami.

  • Rak z 6-točkovnim rezultatom Gleason se imenuje manj maligna neoplazma.
  • Če je vsota Gleasona raztrgana na 7 točk, je že malomarno razvite.
  • Gleasonova vsota je od 8 do 10 točk - bolnik ima močno maligni tumor.

Stopnje raka prostate

Da bi pravilno začeli metodo zdravljenja raka prostate, je zelo pomembno natančno določiti stopnjo nastanka otekline in potek bolezni. Stopnja raka je opredeljena na podlagi kombinacije indikatorjev za sistem TNM, zaključka analize PSA v krvi in ​​količine Gleason. Stopnji malignih tumorjev so dodeljeni rimska številka: od I (začetna faza) do IV (napredna stopnja razvoja in širjenje malignih celic).

Primer: če je diagnosticiran T1 N0 M0 sistema TNM in 6 Gleason rezultatom vsota ter ravni PSA določi na 10 ng / ml ali manj, lahko strokovnjak dobavi naslednje diagnoze. «I stopnjo razvoja raka mišično-žleznega tkiva" Glede na to, da je diagnoza takšne bolezni zelo težka stvar, lahko natančno diagnozo opravi izključno urolog-onkologni zdravnik.

Klasifikacija raka prostate po TNM sistemu, ocena Gleason in simptomi

Klasifikacija raka prostate je najpomembnejši trenutek pri diagnozi bolezni. Od pravilno ugotovljene stopnje raka prostate je odvisna nadaljnja napoved za zdravljenje in kakovost življenja bolnika. Kakšno razvrstitev raka prostate je najbolj potrebna v onkologiji, kakšni simptomi spremljajo vsako stopnjo tumorja, in tudi na kratko o taktiki zdravljenja je opisan v tem gradivu.

Dve možnosti za prepoznavanje bolezni

Najbolj priljubljena klasifikacija raka prostate je TNM. V skladu z njegovimi rezultati so tradicionalne, običajne za vse faze tumorjev prostate, označene z rimskimi številkami, določile nadaljnje napovedi, terapevtsko pot. Rezultat Gleason je še ena klasifikacija stopnje raka prostate, vendar že v smislu histologije. Onkologi sprejmejo končne sklepe, ob upoštevanju celotnega rezultata obeh lestvic.

Splošno znano je, da je rak prostate v zadnjih letih postal bistveno mlajši, zaradi česar so strokovnjaki bolj pozorni na težavo in ga celovito ovrednotijo. Kompleksnost je, da na zgodnji stopnji raka prostate praktično ni simptomov. Zato so moški pogosto v kliniki prepozno, na naprednih stopnjah, ko tumorja ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Za natančnejše določanje diagnoze so bile razvite posebne merilne lestvice. Prvi izmed njih je TNM. Okrajšava je sestavljena iz treh komponent: ovrednotenje samega tumorja (T), razširitev na bližnje bezgavke (N) in prisotnost metastaz (M). Domovina tega obsega je Francija. Čas za razvoj - 40-50-ih let prejšnjega stoletja. Lestvica je bila večkrat prilagojena, dopolnjena, vendar je bila leta 2002 odločena, da ostane nespremenjena in temelji na razvrstitvi TNM pri diferenciaciji stopenj raka. Predstavimo to razvrstitev v raka prostate kot tabelo:

Negotov klinični tumor

T1 (a): v tem primeru se karcinoma odkrije po nesreči in njegova prostornina ne presega 5%.

T1 (b): pri pregledu je nepričakovano odkritje tumorja, njegovo širjenje pa je več kot 5%.

T1 (c): rak prostate odkrit med biopsijo.

Določeno je na ultrazvoku, pri rektalnem pregledu, lokalizirano neposredno v prostati

T2 (a): rak prostate v tej fazi je značilen za 50% lezijo ene doze žleze.

T2 (b): pri raku prostate v tej fazi je lezija več kot polovica enega režnja in ne prehaja v drugo.

T2 (c): dikotyledonous glandularni rak.

Rak je presegel prostato

T3 (a): tumor zunaj žleze, vendar ne vpliva na testise.

T3 (b): zaseda semenske vezikle.

Tumor zavzema bližnja tkiva

Rak, ki je presegel meje tumorja, praviloma vpliva na sfinkter, vhod v mehur, zadnjo steno medenice.

Nx - stadij ni označen s širjenjem karcinom prostate na bezgavke - to ni znano.

Ne - v medeničnih vozliščih ni metastaz.

N1 - metastaze v regionalnih bezgavkah.

Prisotnost metastatskih procesov

Mx - metastaze v oddaljenih predelih telesa niso določene.

Mo - nobena metastaza ni bila odkrita.

M1 - vplivajo na bezgavke zunaj lokalnega območja.

M1 (a) - oddaljene, netržne metastaze.

M1 (b) - uničenje kosti.

M1 (c) - Poklic pljučnega, jetrnega in možganskega tkiva.

Klasifikacija TNM je zelo priročna in podrobna, zato so onkologi pri določanju raka prostate nenehno vzeli kot podlago.

Metoda Gleason ni nič manj priljubljena. To lahko vključuje točkovni sistem, če povzamemo, zdravniki sklepajo, da je maligna ali, nasprotno, neagresivna narava raka žleze. Ta metoda temelji na oceni histološkega pregleda rakavih celic. Ocenjeni so na videzu, strukturi in obliki degeneriranih celic. To primerja dva dela tumorja - najbolj in najmanj pogosto v prostati. Bolj ko se celice spreminjajo, slabše je situacija in, v skladu s tem, višji indeks pri izračunu indeksov obeh delov tumorske tvorbe. Na primer, če ima en del indeks 5, drugi pa 3, potem ko ga dodamo, dobimo 8 - rezultat, ki je dal histološko študijo, ocenjeno na lestvici Gleason. Najbolj maligni rak bo imel skupni indeks 10.

Po Gleasonovi metodi se ocenjuje videz, struktura in oblika degeneriranih celic.

Opisana razvrstitev je predstavljena v spodnji tabeli:

Prva stopnja je disjointed, minimalno spremenjeno glandularno tkivo.

Rakove celice se prosto nahajajo v širokem razponu, se razlikujejo po obliki in velikosti.

V tretji stopnji so razširjene in deformirane celične formacije.

Nenormalne, ogromne rakave celice nepravilne oblike.

Razširitev raka znatne velikosti, uničujoče prizadene bližnja tkiva.

Glede na vse zgoraj navedeno je mogoče dekodirati diagnostične kode. Na primer, diagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3 prevedena v običajnem jeziku bi sliši takole: deformirana, povečana raka zunaj meja prostate, mod ne hit značilno metastaz v regionalnih bezgavkah in daleč.

Fazna karakterizacija bolezni

Na podlagi diferenciacije po dveh opisanih metodah (TNM in Gleasonova lestvica) so rezultati prevedeni v običajno ravnino, ki opredeljuje takšne stopnje raka prostate:

Rak je neviden med rektalnim pregledom. Da bi jo zaznali, je treba opraviti mikroskopijo tkiva žlez.

Tumor je opazen pri ultrazvočnem pregledu, vendar še ni prišel iz kapsularne cone.

Neoplazma ima invazijo na druge organe, ki presegajo meje prostate.

Večkratne, splošne metastaze do vitalnih organov.

Na prvi stopnji raka prostate opazimo tanjšanje curka.

Kakšni so simptomi raka na prostati za vsako od opisanih stopenj? Na prvi stopnji bi morali biti pozorni na najzgodnejši znak - redčenje curka. V tem skoraj asimptomatskem obdobju se lahko pojavi tudi opekline v sečnici, se znatno zmanjša količina urina. Ampak, če ugotovite zgodnjo patologijo, potem s pravilnim zdravljenjem pomeni 98% preživetja. Običajno je v teh primerih prikazano prostatektomijo, hormonsko in sevalno zdravljenje.

Druga stopnja je bolj izrazita, vendar še vedno ni tako opazna simptomatologija: boleč seks in ejakulacija, nelagodje z uriniranjem, povečana PSA. Karcinoma druge faze se zdravi na enak način kot prvi. Če je pacient kontraindiciran, potem je poudarek na brahiterapiji. Pričakovana življenjska doba je izredno visoka.

V tretji fazi so vsi zgornji simptomi poslabšani, obstajajo znaki erektilne disfunkcije, lahko opazimo hematurijo (krvne niti v urinu), PSA je kritično povečana. Taktika zdravljenja včasih vključuje tudi krioterapijo poleg zgornjih metod.

Zadnja stopnja raka prostate - je začel, in da upočasni destruktivni proces, ki se uporablja vse možne medicinsko arsenal: laparoskopski in drugih vrst transakcij (če je določeno), kemoterapija in lasersko terapijo, hormonske učinke. rak maligni je značilna prekinitvami, pogoste, zelo boleče uriniranje, hude bolečine, pomanjkanje apetita in popolne izgube telesne teže, ki dokazuje, da je globalno metastaz v ledvicah, možganih, prebavil organov prebavnega trakta. Med drugim neoperabilni rak prostate zahteva stalno anestezijo.

Namesto zaključka je treba reči, da je preprečevanje napredovalega raka prostate z rednimi pregledi najboljši način za preprečevanje resnih nevarnosti za zdravje v prihodnosti.

Rak prostate: stopnje bolezni in napoved

Pri raku na prostati, kot tudi za vse druge vrste raka, označen s tem stalno rast in sposobnost metastaze, to pomeni, da se širi v sosednje tkiv in organov (sl. 1). Zaradi razširjenosti raka pri moških rak prostate zavzema vodilni položaj. V večini primerov se bolezen diagnosticira v stopnjah III-IV. To je resen problem, ker mnogi bolni moški že imajo metastaze. Ugodna napoved preživetja je neposredno odvisna od stopnje raka prostate.

Faze raka prostate

V preteklih letih rak raste v prostati in ne presega nje. Ampak, postopoma povečuje velikost, tumor raste in se razteza preko kapsule prostate. Nadalje se lahko tumor razširi skozi telo na tri načine:

  • invazivna rast (grizenje v sosednja tkiva);
  • se razširi v limfni sistem (prodira v bezgavke in limfne posode);
  • metastaze (širjenje na oddaljene organe in tkiva).

Po odkritju maligne neoplazme pri bolniku določene metode diagnoze določajo stopnjo raka. Metode diagnoze:

  • rektalni pregled prsta;
  • transrectalni ultrazvok;
  • preverite raven PSA v krvi;
  • magnetnoresonančno slikanje (MRI) z rektalnim senzorjem;
  • preučevanje kosti zaradi prisotnosti metastaz;
  • preiskovanje bezgavk;
  • računalniška tomografija trebuha in medenice.

Faze raka opisujejo obseg širjenja malignih tumorjev po telesu. Za označevanje faze se uporabljajo rimske številke od I do IV.

  • Faza I - novotvorba je tako majhna, da je ni mogoče zaznati z digitalnim rektalnim pregledom, spremembe so vidne le pri mikroskopskem pregledu tkiva v žlezah;
  • II. Stopnja - rakavosten tumor postane opazen z ultrazvokom, njegova lokacija je omejena na žlezasto kapsulo;
  • III. Stopnja - rakaven tumor se razteza preko prostate, na obližnih tkivah opazimo invazivno rast;
  • IV. Stopnja - metastaze najdemo v bezgavkah, pljučih, jetrih ali kosteh.

Določanje stopnje raka je izredno pomembno: napoved bolnikov se lahko spreminja glede na razširjenost tumorja. Diagnoza raka prostate je kompleksen proces. Za natančno diagnozo je treba upoštevati številne indikatorje. Klasifikacija raka prostate se lahko izvede v skladu s skalo Gleason, glede na sistem TNM, ki temelji na klinični sliki. Klasifikacija raka je potrebna za izbiro metode zdravljenja in določanje prognoze bolezni.

Rak prostate: TNM razvrstitev

Klasifikacija raka prostate se lahko izvede s pomočjo TNM sistema. Ta sistem omogoča zdravniku, da opiše prevalenco rakastega procesa. Za opis se uporabljajo kategorije T, N, M. Vsaka od teh kategorij ima svoje podsekcije (slika 2).

Kategorija T1 (klinično neodkrit, nenapazljiv in neinvaziven tumor):

  • T1a: naključno odkritje tumorja, na primer pri histološkem pregledu odstranjenih tkiv, medtem ko njihova vključenost v tumorske celice ni večja od 5%;
  • T1b: naključno odkriti tumor v več kot 5% odstranjenega tkiva;
  • T1c: tumor, ki ga zazna biopsija.

Kategorija T2 (tumor se določi z ultrazvočnim pregledom in pregledom prsta, je v prostati lokaliziran):

  • T2a: patološki proces vpliva na več kot 50% žleze, postopek pa se ne razširi na drugo polovico;
  • T2b: patološki proces prizadene več kot 50% ene prostate prostate, vendar ne povsem obe vrči;
  • T2c: rak vzame obe vrsti.

Kategorija T3 (rakave celice segajo preko prostate):

  • T3a: rak razširja preko kapsule žleze, vendar ne vpliva na semenske vezikle;
  • T3b: tumor vpliva na semenske vezikle (1 ali 2 naenkrat).

Kategorija T4 (tumor, ki se je razširil na bližnja tkiva).

Kategorija N (stanje in vpletenost bezgavk):

  • Nx: ni dovolj podatkov za ovrednotenje udeležbe regionalnih bezgavk;
  • Ne: v regionalnih bezgavkah ni metastaz;
  • N1: metastaze so bile najdene v regionalnih bezgavkah.

Kategorija M (prisotnost ali odsotnost metastaz v oddaljenih organih in tkivih):

  • Mx: nezadostni podatki za določanje oddaljenih metastaz;
  • Mo: ni znakov oddaljenih metastaz;
  • M1: prisotne so oddaljene metastaze;
  • M1a: prisotnost metastaz v ne-regionalnih bezgavkah;
  • M1b: prisotnost metastaz v skeletnih kosteh;
  • M1c: metastaze segajo v pljuča, možgane v jetra (slika 3).

Histološka klasifikacija raka

Za oceno agresivnosti rakavih celic se uporablja histološka klasifikacija. Metoda se imenuje indeks Gleason, po imenu njenega ustvarjalca. Rezultat Gleason se uporablja za opis malignosti tumorja, ki ga zazna biopsija. Lestvica ocenjuje, kako so rakave celice izgubile svojo normalno celično strukturo: spremenile so obliko, velikost, diferenciacijo (slika 4).

Lestvica ima 5 gradacij:

  • 1 stopinja (G1): tumor sestoji iz homogenih majhnih žlez z minimalno spremembo jeder;
  • 2 stopinj (G2): tumor sestavljajo prosto locirane celice različnih velikosti in oblik;
  • 3 stopinje (G3): celice so razširjene po velikosti, imajo različne strukture, so manj diferencirane;
  • 4 stopinje (G4): velike nenormalne celice;
  • 5 stopinj (G5): velike nenormalne celice, ki uničujejo okoliško vezivno tkivo.

Razvrstitev temelji na stopnji diferenciacije žleznih struktur tumorja. Z redkimi izjemami je značilna heterogena struktura raka prostate. Zato, da bi lahko izračunali indeks Gleason, seštevek točk 2 najpogostejše spremembe prostate tkiva. Prva vsota komponenta določa stopnjo diferenciacije rakave celice, ki obsega več kot 51% morfološke materiala. Druga skupna komponenta določa manj pogoste spremembe raka, ki se gibljejo med 5 in 50% biopsijskega materiala. Vsaka od komponent se ocenjuje na lestvici od 1 do 5. V skladu s tem skupni indeks vrednotenje lahko indeksi od 2 do 10. Čim višja je vsota izraz dobimo, večja je agresivnost rakavih celic. Na primer, rak prostate prognoza ugodna, kadar je 3 + 4 = 7 kot pri 4 + 3 = 7, kot v drugem primeru določi višjo del najbolj agresivnih rakavih celic. Skladno s tem je kombinacija 5 + 5 = 10 - najslabša kombinacija vseh možnih.

  1. Če je ocena Gleason manjša ali enaka 6 točk, se tumorji, ki so prejeli to oceno, imenujejo manj maligni.
  2. Če je kazalnik enak 7 točkam, se ti tumorji imenujejo srednje maligni.
  3. Tumorji z indeksom od 8 do 10 točk (10 je največji rezultat) se imenujejo zelo maligni.

Zdravljenje raka prostate

Lokalne oblike raka prostate (1.-II. Stopnja), kadar ni metastaz, so zelo primerne za sodobno zdravljenje. Na prvi stopnji raka se najpogosteje uporablja kirurška intervencija (prostatektomija). Stopnja uspeha je odvisna od lokacije rakavih celic in točnosti postopka za njihovo odstranitev. Ta metoda ima lahko negativne posledice. Najpogostejši zapleti po operaciji: pogosto uriniranje, urinarna inkontinenca, impotenca. V zadnjem času se je začelo izvajati robotsko delovanje z uporabo endovaskularnih tehnologij, kar znatno zmanjša tveganje pooperacijskih zapletov.

Na drugi stopnji raka je mogoče uporabiti kirurško metodo in metodo aktivnega nadzora. V vsakem primeru se bolnik zdravi individualno. Izbira metode je odvisna od resnosti tumorskega procesa in od stanja bolnika samega. Metoda aktivnega opazovanja temelji na dejstvu, da je pri zelo starejših moških s hudimi sočasnimi boleznimi tveganje za umiranje raka prostate precej nižje kot pri drugih boleznih. Zato je z majhno velikostjo tumorja izbira namenjena čakanju. Take taktike so izbrane, ker je v večini primerov rak prostate zelo počasen, traja dolgo časa, preden pride do negativnih posledic. Poleg tega v zelo starosti večina bolnikov enostavno ne more prenesti kirurgije in radioterapije (slika 5).

Neugodna napoved raka prostate je, če se je tumor metastaziral. Glede na dejstvo, da je diagnosticiranje raka prostate veliko težje, najpogosteje odkrijemo bolezen v III ali IV fazi. V tretji tretji stopnji rakave celice začnejo kaliti v sosednje organe in tkiva. V takšnih primerih se uporablja radiacijska terapija. Zaradi obsevanja v rakavih celicah se struktura DNK spremeni, zaradi česar postopoma umrejo.

Pri raku prostate četrte stopnje je bolniku predpisana hormonska terapija, ki je lahko:

  • kirurško - odstranjevanje testisa tkiva, ki proizvaja testosteron ali enucleacijo testisov;
  • zdravilne - blokiranje sinteze testosterona s pomočjo zdravil.

Čeprav se metastaza IV stopnje šteje za neozdravljivo, obstaja veliko načinov za izboljšanje kakovosti in podaljšanje življenjske dobe pacienta. Prognoza za razred IV raka prostate približno takole: od začetka bolnikov hormonsko terapijo živijo v povprečju 6-7 let po razvoju odpornosti hormona (če je malignost ne odziva na hormonsko zdravljenje v teku) - druga 3-5 let. Če zdravljenja ni, se pričakovana življenjska doba zmanjša za približno 1,5-2 krat. Na splošno velja, rak prostate prognoza je odvisna od stopnje agresivnosti in fazi postopka raka in optimalno izbrano terapijo.

Faktorji tveganja in preprečevanje raka

Pojav in razvoj raka hkrati vpliva na več dejavnikov:

  • herednost;
  • kajenje;
  • podhranjenost;
  • sedimentni način življenja;
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • nezaščitena izpostavljenost soncu;
  • okužbe, zlasti spolno prenosljive okužbe;
  • neugodnih okoljskih dejavnikov.

Nemogoče se popolnoma zaščititi pred rakom prostate. Vendar lahko znatno zmanjšate tveganje za nastanek te bolezni. Če želite to narediti, morate jesti pravilno, omejiti kajenje in porabo alkoholnih pijač, povečati raven telesne dejavnosti (slika 6). Zdrav življenjski slog je najboljše preprečevanje raka na prostati. Poleg tega je od 50 let moškim treba opraviti letni pregled z zdravnikom. To je zelo pomembno, zlasti za tiste, ki so v nevarnosti.

Čim prej odkrijemo rak prostate, več možnosti za okrevanje.

Obseg raka prostate je TNM, vsota Gleason

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno, da določimo stopnjo razvoja in potek bolezni. Obseg raka prostate je odvisna od velikosti tumorja in širjenju rakavih celic na druge organe (metastaze), kot tudi agresivnost (maligna) tumorjev. Za določitev in opis urologi diagnoze uporabi mednarodnega sistema za določanje obsega raka prostate - TNM (opisuje velikost tumorjev prostate in širjenju rakavih celic na druge organe), v kombinaciji z količina / Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti raka prostate) in raven PSA v krvi (opisuje prisotnost raka prostate v proteinu raka krvi - PSA protein).

Faze razvoja raka na prostati - TNM sistem

Mednarodni sistem za opis stopnje razvoja in širjenja raka prostate TNM opisuje naslednje dejavnike (te črke in številke so na voljo v diagnozi, ki jo je urolog predložil in zapisal v svetovalnem mnenju, na primer: T2 N0 M0):

Kategorija T - velikost glavnega (najobsežnejšega) tumorja.
Kategorija N - ali se je rak razširil na bližnje (medenične) bezgavke.
Kategorija M - odsotnost ali prisotnost metastaz (če se rakave celice razširijo na druge organe).

Tako diagnoza T2 N0 MO kaže, da je tumor omejen na prostato in da v drugih organih ni metastaz. In diagnoza T3b N0 M0 pomeni, da se je tumor razširil na semenske vezikle, vendar v bezgavkah in drugih organih ni metastaz.

Scale / Gleason rezultat (ocena Gleason)

Gleasonova lestvica / vsota se uporablja za opis malignosti tumorja, ki ga najdemo pri biopsiji prostate. Višja je ocena Gleason, bolj agresivno / maligno tumorsko tkivo.

Gleason Scale temelji na stopnji razlike v rakavih celicah v tkivu prostate iz običajnih celic prostate. Če rakave celice izgledajo kot navadne celice prostate, potem tumor dobi 1 točko. Če se rakave celice razlikujejo od normalnih celic, tumor prejme največje število točk - 5. Najpogosteje pri diagnozah obstajajo ocene 3 ali več točk.

Količina Gleason vključuje rezultate, ocena Gleason (1 do 5 točk) dveh največjih ali malignih tumorjev v tkivu prostate (običajno raka prostate prizadene več področij prostate). Na primer, vsota Gleason-ja, enaka 7 točk, pomeni, da sta dva največja ali maligna tumorja prejela 3 in 4 točke (3 + 4 = 7):
- Tumori z Gleasonovim rezultatom 6 točk ali manj se pogosto imenujejo nižja ocena Gleason.
- Tumorji z 7 točkami Gleason se imenujejo srednje maligni (vmesni rezultat Gleason).
- Tumorji z oceno Gleason od 8 do 10 točk (10 točk - to je največja količina) se imenuje visokokakovostna (ocena Gleason).

Faze raka prostate

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno, da določimo stopnjo razvoja in potek bolezni. Stopnja raka prostate se določi na podlagi kombinacije diagnoze s sistemom TNM, zneskom Gleason in analizo ravni PSA v krvi. Faze raka prostate dajejo rimsko sliko od I (začetno stopnjo razvoja raka prostate) do IV (napredni stadij razvoja in širjenja raka prostate). Na primer, če je TNM diagnoza T1 N0 M0, je ocena Gleason 6 ali manj in je raven PSA 10 ng / ml ali manj, lahko zdravnik diagnosticira: "rak prostate I stopnje". Ampak glede na to, da je diagnoza raka prostate - zelo zapletena stvar, lahko natančno diagnosticirate le urologi.

Faze raka prostate. Klasifikacija raka prostate

Rak prostate je resna bolezen moške spolne sfere, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev iz tkiv prostate. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so: starost nad 65 let, genetika (prisotnost bolezni v krvnih sorodnikih), uporaba testosterona - moškega spolnega hormona.

Onkologija genitourinarnih organov, še posebej prostatski karcinom pri moških v zadnjem desetletju, je bila "mlajša" in se je pojavila pogosteje. Samo karcinom prostate v Rusiji je 3-5% vseh medenice raka pri moških, in med moško občinstvo zmleti to nevarno maligno in zahrbtno bolezen - na tretjem mestu in je vsak 8. oseba

Pravilno za zdravljenje raka prostate lahko zdravnik pri določitvi faze razvoja in poteka bolezni. Rak prostate v začetnih fazah s pomočjo sodobnih metod lahko ozdravi s 95-99%, če ni metastaz.

Faze raka prostate določajo velikost in agresivnost tumorja, širjenje metastaz. Vsi ti vidiki so upoštevani in opisuje sodobne klasifikacije: mednarodna TNM sistem, vsota / Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti onkoopuholey), raven PSA v krvi (označevalca tumorja prikazuje rast v krvi - posebna beljakovina PSA) sistem Dzhyuit Whittemora.

Pomembno je vedeti! Oncomarkers se nanašajo na snovi, ki jih proizvajajo tumorske celice od trenutka njihovega razvoja. S kakršno koli onkološko patologijo se ti specifični proteini izločajo iz krvi ali urina. Njihova raven lahko predhodno določi stopnjo, možni relaps bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Je na ravni PSA (prostate) specifičen antigen določen rak prostate.

Maligni tumor prostate

T je velikost primarnega tumorja:

  • Tx - primarnega tumorja ni mogoče določiti;
  • T1 - tumor ni določen z ultrazvočnim in rektalnim pregledom s prstom:
  • T1a - neoplazma se ugotovi po naključju, ko odstranitev atenskega prostate povzroči histološko preiskavo prisotnosti 5% onkocelij;
  • T1B - naključno je bila odkrita neoplazma, ko je bil odstranjen adenom prostate, histološki pregled je pokazal več kot 5% onkocelij;
  • T1c - tumor se diagnosticiira pri izvajanju biopsije igle zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo in se nahaja znotraj prostate:

  • T2a - tumor vpliva na manj kot polovico ene prostate prostate;
  • T2B - na tumor vpliva več kot polovica ene prostate;
  • T2c - prizadeta sta oba dela prostate.

T3 - Onkogeneza je izven kapsule prostate:

  • T3a - ena ali dvosmerna porazdelitev onkogeneze zunaj kapsule, ki ne doseže semenskih veziklov na straneh prostate in je odgovorna za ejakulacijo;
  • T3B - onkogeneza je dosegla semenske vezikle.

T4 - tumor se je razširila na številnih povezanih tkiv in organov in je na vratu mehurja, zunanji sfinkter (mišica, ki nadzira uriniranje), rektumu, mišice dviganje anusa ali medeničnega steno. Semenske vezikle niso poškodovane.

N-regionalne bezgavke (ki se nahajajo v majhni medenici ali pod bifurkacijo skupnih orjakalnih arterij). Stranska lokalizacija regionalnih metastaz ni pomembna za kategorijo N:

  • Nx - nemogoče je oceniti regionalni LU;
  • N0 - brez metastaz v regionalni LU;
  • N1 - metastaze najdemo v regionalni LU.

M - oddaljene metastaze:

  • MX - ni mogoče odkriti metastaz;
  • M0 - odsotne oddaljene metastaze;
  • M1 - oddaljenost metastaz je bolj oddaljena:
  • M1a - prizadete so oddaljene LU;
  • M1v - metastaze najdemo v kostnem tkivu;
  • M1c - metastaze v oddaljenih organih (ledvicah, pljučih, jetrih).

Opis po Gleasonovem rezultatu (ocena Gleason)

Opis tumorja na lestvici

Gleasonova lestvica / vsota opisuje malignost tumorja, odkritega z biopsijo prostate. Čim večje je število (obseg) na lestvici, bolj agresivno se razmnožuje tumorsko tkivo, saj je stopnja razlike v onkocelih od normalnih in zdravih celic prostate večja. Če so rakave celice podobne oblike zdravim, tumorji vzamejo številko 1. Najvišjo razliko onkocel iz normalnih celic ocenjujemo s 5 točkami.

Rak lahko izkoristi nekaj področij prostate. Če se odkrijejo dva velika in maligna tumorja, se lahko Gleasonov obseg sestavi v številu 7. Tumorjem se lahko dodeli število 3 + 4 ali 5 + 2. Manj maligni so tumorji s številom 6 ali manj, srednje maligni - s številom 7, močno maligni - z ocenami 8-10.

Razvrstitev po sistemu Jyuit-Whitmore

Faze so označene s črki A, B, C in D. Prva dva faza A in B se obravnavata kot strdljiva. Zadnja dva zdravljenja s C in D se ohranita, vendar napoved ni optimističen.

Faza A - prej, brez svetlih simptomov, celice ne presegajo prostate.

  • Za A1 je značilna dobra diferenciacija rakavih celic
  • A2 - se razlikuje z zmerno ali slabo razločevanjem rakavih celic na več področjih prostate.

Faza B - rak ne preseže prostate, zdravnik ga lahko palpira, raven PSA se bo povečala.

  • B0 - s povišano raven PSA tumor ni otipljiv in je v prostati.
  • B1 - prizadet je en del prostate in odkrit je majhen onko-tumor.
  • B2 - en tumor v enem prostoru prostate ali en tumor v vsakem prostoru prostate obsežne rasti.

Stopnja C - Cepive raka sproščajo kapsulo (membrano) prostate in vplivajo na semenske vezikle in / ali bližnje ležeče organe.

  • C1 - tumor je viden zunaj kapsule prostate.
  • C2 - tkiva tumorja blokira lumen v sečnici ali izhod v mehur.

Faza D - metastaze so opažene v regionalnih bezgavkah, v oddaljenih organih in tkivih (jeter, pljuča, kosti).

  • D0 - metastaze so klinično odkrite, kot je povišana PSA.
  • D1 - metastaze pri raku prostate v regionalnih bezgavkah.
  • D2 - odkrit je bil poraz odmičnih bezgavk, organov in tkiv.
  • D3 - po zdravljenju se metastaz nadaljuje.

Kako ugotoviti stopnjo razvoja tumorja

Faza raka prostate je določena z vodenjem kombinacijo diagnoze skladu z TNM sistem denarnico Gleason danem sistemu Dzhyuit-Whittemora in analize PSA v krvi. Začetna faza, ki je rimsko številko I določi, druga faza lahko zapleteno - številka II, zapleteno - slika III in najbolj težko metastaz v oddaljene organe in DR - slika IV.

Zdravljenje raka prostate v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Rak na prostati pogosto povzroča težave, ker so simptomi podobni simptomov malignega tumorja benigne hiperplazije prostate - BHP. Pridobite 100-odstotno natančno diagnozo v vodilnih izraelskih klinikah, kot je Top Ichilov. biopsija prostate pod nadzorom MRI in ultrazvok (MRI-ameriški Fusion), kot tudi PET-CT z radioaktivnimi galij (PSMA): Najnovejše diagnostične metode, ki se tu uporablja.

Vrh Ichilov opravlja sodobno zdravljenje raka prostate:

• Brahiterapija. V nekaterih državah se ta metoda zobozdravstvene terapije šteje za inovativno. Medtem pa je v Izraelu brahiterapija za raka prostate opravljena približno 20 let. V tem času so izraelski onkologi pridobili veliko izkušenj pri uporabi te metode. V kliniki Top Ichilov obstaja možnost, da se podvrže brahiterapiji iz najbolj znanih izraelskih specialistov za raka prostate - profesorja Matskina.

• Operacije z robotom. V ambulanti Top Ihilov se laparoskopska prostatektomija izvaja z robotskim kirurgom 4. generacije, DaVinci Xi. Glavna prednost robotske operacije je zmanjšanje tveganja za zaplete, kot so urinska inkontinenca in erektilna disfunkcija.

• Imunska terapija. drog Yervoy (Ipilimumab) - imunoterapije z monoklonskimi protitelesi lahko izvedemo v metastatskim rakom prostate v kliniki Vrh Ichilov. Za boj proti raku prostate izraelski strokovnjaki uspešno uporabljajo onkolitisne viruse, ki škodujejo tumorskim celicam. Genetsko testiranje se uporablja za izbiro optimalnega režima zdravljenja.

Zdravljenje

Prva stopnja raka

Primarni simptomi raka prostate 1 stopnja bolnika morda ne bodo opazili. Pretok urina postane šibek in njegova količina se zmanjša. V sečnici se bo zgorela in težave z uriniranjem. Verjetnost razvoja raka je 18-21%, ker vsebnost PSA v krvi v povprečju 2-3,5 μg / l pri moških mladih in srednjih let.

Pomembno! Redki simptom je lahko kri v urinu ali semenu.

Če ni metastaz, obstaja možnost za zdravljenje raka prostate 1 stopinjo, življenjska doba v 5 letih bo 96-99%.

Zdravljenje raka prostate v 1. fazi izvajamo s štirimi glavnimi metodami:

  1. Pričakovalec. Zdravnik opozarja na stopnjo širjenja raka pri starejših bolnikih. Zdravljenja se ne izvaja brez simptomov bolečine. Če se rak premakne, je zdravljenje predpisano.
  2. Odstranjevanje prostate pred metastaziranjem in širjenje rakavih celic v druga tkiva in organe. Izvedite prostatektomijo. Če so prizadeti živci okoli prostate, se lahko pojavi impotenca.
  3. Sevanje (sevanje) za zmanjšanje tumorja, upočasnitev rasti in uničenje rakavih celic. Neželeni učinek zdravljenja je utrujenost in slabost pri bolnikih.
  4. Hormonsko zdravljenje za zmanjšanje ravni androgenov (moških hormonov), ki spodbujajo rast raka. Hormoni upočasnijo širjenje raka in zmanjšajo raka.

Druga stopnja raka

Bolniki občutijo nelagodje in bolečino v genitourinarnih organih z uriniranjem in v perineumu pri seksu. Ejaculacija je prav tako boleča, raven PSA v krvi zvišuje 6,0-7,9 ng / ml. Takšni kazalci so lahko pri kakovostnih boleznih prostate, vendar verjetnost razvoja raka - na 30%.

Če se ugotovi rak prostate 2. stopnje, je napoved za zdravljenje pred začetkom metastaze 80-90%. Če ustrezno zdravimo rak prostate 2 stopinj, pričakovana življenjska doba 5 let obljublja, da bo - 85-95%.

Zdravljenje raka prostate 2 stopinji izvedemo minimalno invazivnih tehnik (laparoskopski prostatektomija), vključno z robotom Da Vinci. Če bolnik ne more uporabiti operativne tehnike, nato pa obdelamo 2 stopinji raka prostate brez operacije bo vodenje sevanja in brahiterapija na dveh glavnih tehnologij: dajanje v prostati nizkega odmerka ali visokih odmerkov miniaturni vir radioaktivnosti.

Z brahiterapijo z visokim odmerkom se radioaktivno snov z visokim odmerkom iridij-192 vbrizga v prostato 8-10 minut. Za namestitev kapsule se uporabljajo igle za poškodbe. Po postopku se odstranijo iz telesa. Ponovite postopek 2-3 krat vsakih 6-7 dni. Istočasno se na obmejnih območjih prostate in na prizadetem LU v napredovalem karcinomu izvaja oddaljena sevalna terapija. Tumor se popolnoma razgrajuje, bolniki pa se zdravijo v 70-85% po zdravljenju s kombiniranim zdravljenjem.

Pri nizkih brahiterapijo hitrost doze uporabo lokalnih ali splošno anestezijo aplicirane drobne votle igle kovinskih delcev ( "zrna"), ki ostane trajno v prostati za premišljenim dejanjem tumorskem tkivu. Celoten postopek traja 60-90 minut. Po enem mesecu se položaj delcev spremlja s CT.

Vnesite radioaktivni jod-125 s postopnim zmanjšanjem aktivnosti. Po dveh mesecih že doseže polovico odmerka, ki je bil prvotno dan. Po postopku lahko 98% bolnikov živi več kot 10 let.

Uvajanje majhnih odmerkov se daje bolnikom z lokaliziranim karcinoma stopnje T1c ali T2a, če:

  • PSA je manj kot 10;
  • Številka Gleasona ≤6 in volumen prostate je bil manj kot 50 ml.

Kontraindicirano je, da izvedemo brahiterapijo z izredno majhno prostato, kar se zgodi pri odstranitvi dela zaradi adenomov. Brahiterapija daje manj zapletov kot radikalna prostatektomija.

Po 2-3 tednih se lahko bolnik pritoži, da se med uriniranjem, inkontinenco (v 4% primerov) zadržuje in sežge urina. V 15% primerov z implantacijo z majhnim odmerkom motnja je motena v 20-40% primerov z velikim odmerkom.

Tudi ti kazalniki so nižji kot po operaciji. Zato je brahiterapija prednost minimalne poškodbe. Pacient dobi poklicno in družabno dejavnost v 2-3 dneh.

Pomembno! Z brahiterapijo lahko izberete optimalno doziranje, namenoma vplivate in nadzirate reakcijo tumorja. Kakovost nadzora je tukaj večja kot pri daljinskem obsevanju tumorja, manjše pa je tudi traumatiziranje sosednjih organov: mehurja, rektuma in sečnice.

Kontraindicirana je za zdravljenje onkologije prostate z brahiterapijo pri bolnikih:

  • z najmanjšo in razočaralno napovedjo za 5 let;
  • s prisotnostjo izrazitih motenj izliva urina (s hitrostjo pretoka urina 10 ml / s in manj in z volumnom urina - 100 ml).

Tretja stopnja raka

Zdravljenje raka prostate tretje stopnje je zgrajeno v skladu z agresivnostjo tumorja, kazalniki: raven PSA, ocena Gleason in stopnja rasti PSA. Običajno je raven PSA visoka - več kot 8,0 ng / ml. Hkrati pa v povprečju rak prostate tretje stopnje obljublja zdravljenje - 50-65%.

Uporabi:

  • operativno posredovanje različnih vrst;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Če so se patomorfološke spremembe zgodile dlje časa in se je rak prostate tretje stopnje zdravilo pred pojavom metastaz, se tumor počasi razvija in se poveča za 30-31%. Z kalitvijo kapsul in prostate, vendar se metastaze še niso pojavile in je bil določen rak prostate tretje stopnje, je življenjska doba čez 5 let napovedana za 50-60% ali več. V prisotnosti metastaz, 40-45%.

Četrta stopnja raka

Pogosti simptomi raka prostate 4. stopnje so poslabšani in so značilni:

  • zelo pogosti lažni nagoni in izleti v stranišče z majhno količino izločenega urina;
  • prekinitveni in boleči uriniranje s šibkim pritiskom curka;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • pekoč občutek in prisotnost krvi v urinu;
  • bolečina v majhnem delu medenice, ki daje nazaj, mednožje in rebra;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže, kar kaže na metastazo.

Metastaze najdemo v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, kosteh in možganih. Nastali hitro rastoči sekundarni rak trebušne slinavke. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje raka prostate na 4. stopnji vključuje metode za vzdrževanje telesnih funkcij, pomembnih za življenje bolnika. Velja za:

  • intenzivna intravenska terapija, plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
  • delovanje: izvajanje implantacije vratnih in arterijskih infuzijskih pristaniških sistemov za izvajanje kemoterapije;
  • nefrostomi s metastazami v ledvicah;
  • odvajanje in strjevanje žolčnih kanalov, če se je pojavila mehanska zlatenica tumorskega izvora;
  • v spodnji veni cavi namestitev cava filtrov za izključitev tromboembolizma;
  • v superiorni veni cave, če obstaja ovira tumorskega izvora.

Pomembno! Rak prostate Stage 4 zahteva stalno anestezijo s sodobnimi zdravili.

Popolnoma ozdravi rak prostate v 4. stopnji ni mogoče. Toda z ustrezno izbranim režimom zdravljenja lahko podaljšate življenjsko dobo in kakovost življenja že 5 let. Če ni sočasnih bolezni in obsežne lezije so pomembne za življenje organov, potem je pri raku prostate 4 stopinje življenjska doba 3-5 let - 20-30%. Zelo pomembno je zdrav način življenja in ustrezna sprejemljiva zdrava prehrana za rak prostate 4. stopnje. Raven PSA po odstranitvi vseh razpoložljivih tumorjev in prostate je lahko 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina v celovitem programu zdravljenja raka

Zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili je postalo del kompleksne terapije. V središču nacionalne obravnave je pravilna prehrana z diuretiki izdelkov z naslovom: zelenjavna juha z zelenjem, solate in sokov iz sadja iz zelenjave, sadja in jagode, mlečni izdelki, šibko kavo in čaj, esence zelišč in šipkov. Zelenjava, sadje uporabne svežega, kuhanega in pečenega obliki, jagode - v kakršni koli obliki.

V meniju ne sme biti maščob, jajc, pšeničnega kruha, živalskih maščob, ocvrtih in ostrih živil. Meso, kunec, piščanec je bolje kuhati in dodati okras zelenjave ali trde testenine, ajdove ali riževe kaše.

Bodite pozorni! Z onkologijo prostate je pomembno, da moški nadzirajo svojo telesno težo, zlasti z duktalnimi in hormonsko odpornimi oblikami raka.

Protraktivni rak prostate je pogostejši pri prekomernih moških. Z nezdravo prehrano s pomanjkanjem vlaken in prekomerne maščobe in kalcijeve nasičene maščobe povečajo sintezo testosterona. Znano je, da testosteron spodbuja rast onkocel, vključno z visokokakovostnimi. Nato bo v 10 primerih protokolarnih rakavih bolezni 9 prišlo do duktalnega adenokarcinoma ali raka majhnega raka. Ta vrsta raka se začne s celico, ki postavlja kanal prostate. Hitrost njene rasti in širjenja je veliko hitrejša in aktivnejša od anksioznega adenokarcinoma. Za rak te oblike je značilen agresiven potek, je šibko občutljiv na hormonsko terapijo. Zato je delovanje prostate in kemije po njej. Za preprečitev slabosti in bruhanja predpisanih zelišč.

Odporen na hormone proti raku se pojavi počasi, dolgo časa brez kliničnih pojavov. Ampak on vzame veliko življenja, kljub temu, da dokazuje dober odziv na zdravljenje z anti-androgenom s prvovrstnimi hormoni. Hkrati se zmanjša intenzivnost bolečine v kosteh, stopnja PSA krvi, regresija metastaz mehkih tkiv. Na žalost odgovor na primarno hormonsko terapijo traja 12-18 mesecev.

Poleg kirurških tehnik v celovit program za rak hormonsko terapijo vključujejo bolečine v kosteh, patološke zlome obstrukcijo sečil in sečevod, stiskanje sindroma hrbtenjače, diseminirano intravaskularno koagulacijo, anemijo in edem.

Kompleksni program vključuje naslednje zdravljenje raka prostate:

  • obsevanje, kemija, hormonska terapija;
  • kirurško stabilizacijo;
  • zdravila iz skupine: taksani, estramustini, mitoksantronovi, alkaloidi Vinca;
  • standardno terapijo
  • biofosfonati, steroidi, analgetiki;
  • DIC sindrom - heparin, epsilon-aminokaproična kislina, transfuzija eritrocitne mase, FFP itd.;
  • preparati iz železa in vitaminov;
  • stimulansi kostnega mozga pri anemiji;
  • diuretiki in odvajanja in / ali infundiranje diuretičnih zelišč v edemih;
  • Aspen lubje, lungwort, mikro klistir od decoctions zdravilnih zelišč: manšeta, origano, rajske in gorske maternico, rektalne svečke.

Vedno bolj priljubljena gribolechenie zaradi prisotnosti v nekaterih gobah kot Golovach, enokitake, Birch chaga, reishi shiitake in Meytake, Cordyceps komponent proti raku.

Priporočljivo je, da vsak dan prepreči raka na prostati:

  • jedo posušeno gobo in jo temeljito žvečimo;
  • piti pijačo - Kopor čaj iz listov pršila po fermentaciji.

Listi pršila nimajo nobenih strupenih lastnosti, zato se od adenoma in onkologije prostate lahko dolgo časa vzamejo lupine ali infuzije.

Da bi dobili čaj (čaj listi) iz listov pršila, morate rahlo podvyat, nato pa zavite v flagella, dokler sok ni dodeljen. Prevlečeni so z vlažno krpo in na toplem mestu postavijo fermentacijo 6-8 ur. Po tem se vsaka flagella pretvori v črno in se pridobi vonj sadja. Izrežemo, damo v pečico in posušimo na temperaturi 40-50 ° C. Tako varjenje v vsebniku s tesno zapirajočim pokrovom je shranjeno. Pijte namesto čaja in pijte ves dan brez nastavljanja odmerkov.

Rak prostate druge stopnje, faze in zdravljenje

Diagnozo raka prostate (prostate) 2 stopinja (T2 glede na klasifikacijo TNM) - če obstaja viden tumor, ki je omejen na prostato, ni metastaz. 2. stopnja raka prostate je razširila diplomi, zato T2a obseg raka prostate pomeni, da se je rak razširil na samo en delček prostate, T2B - rakom več kot eno delnico in T2c - rak je zrasla v obeh režnja prostate.

Na podlagi obsega raka prostate T in tudi brez upoštevanja in / ali upoštevanja parametrov PSA in Gleason določimo stopnjo raka prostate. Tako sta izolirana koraka 2A in korak 2B.

Faza 2A raka prostate, ki jo zdravnik lahko predloži v naslednjih primerih, če:

- Rak ne zazna z palpacijo ali ultrazvokom in se odkrije z biopsijo na visoki stopnji PSA, metastaz ni. (T1, N0, M0). Hkrati je PSA indeks od 10 do vključno 20, in ocena Gleason je 7 ali manj;

- tumorja je mogoče zaznati s palpacijo in ultrazvok opazili in le v eni od klina prostate, brez metastaz (T2A ali T2B, N0, M0). PSA je manjši od 20, Gleason pa je enak ali manj kot 7.

Faza 2B raka prostate, ki jo zdravnik lahko predloži v naslednjih primerih, če:

- rak se je razširil na obeh režnja prostate, brez metastaz (T2c N0M0), pri čemer se PSA Gleason in vseh smernih;

- ima stopnjo širjenja raka v metastazami T1 in T2 prostate odkritja, ki pa krvi PSA je enaka ali večja od 20 in Gleason koli ali Gleason rezultat 8 in vse PSA.

Rak prostate pri simptomih 2. stopnje (stadij).

Pri raku na prostati 2 simptomov fazi prostate morda ne bo sploh, samo lahko pojavijo simptomi šele, ko stiskanje sečnice sečnega kanala, nato opazili pogostnost uriniranja, z ali brez bolečin, z ali brez krvi progami, težave pri uriniranju.

Rak prostate 2 stopinje (stopnja) diagnoza.

Diagnoza rak 2 faza na prostati pri moških inšpekcijskih vzdrževanje po rektalno palpacijo dajanje na PSA testa (podrobneje v članku "PSA z rakom prostate") preko transrectal ultrazvoka in ciljno biopsijo, v katerem bo del materiala je zelo majhna in testiramo za prisotnost rakavih celic.

Rak prostate 2. stopnje (stopnja).

Metode zdravljenja raka prostate v dveh fazah so:

1. Radikalna prostatektomija. Radikalna prostatektomija je operacija za odstranitev prostate, semenskih veziklov, prostatskega dela sečnice in vratu mehurja. Vključuje tudi odstranitev bezgavk. To se lahko izvede, in ohranjanja živcev radikalni prostatektomiji za ohranitev erekcije, vendar indikacije za te operacije so omejeni zaradi recidivov, ki se pojavljajo pogosteje kot v radikalno prostatektomijo brez nervosberezheniya. Za več podrobnosti o indikacijah in zapletih glejte članek »Delovanje pri raku prostate.«

2. Oddaljena radioterapija. Zdravljenje s sevanjem se daje tistim moškim, ki so v operaciji kontraindicirani, ali tistim, ki so to zavrnili. Obseva prostate mesta s pomočjo posebnih naprav, ki so drugačen način izpostavljenosti se lahko med seboj razlikujejo ugotovitve, lahko potekajo zasedanja v majhnih odmerkih, je lahko veliko. Za več podrobnosti si oglejte članek »Terapija s sevanjem pri raku prostate.«

3. Brahiterapija. Brahiterapija je interna radioterapija, ki obsega prevajanje v prostate z radioaktivnimi elementi. Brahiterapija je lahko trajna in začasna. S konstanto - semena so dolgo v prostati, medtem ko začasne seje hranijo 5-15 minut. Za več informacij o tej vrsti zdravljenja, indikacijah in neželenih učinkih glejte članek »Brahiterapija za raka prostate.«

4. Kriosurgija - je zamrznitev prostate. Po kriokirurgiji jih bo manj v bolnišnici, bo obdobje okrevanja tudi manjše, manj izgube krvi in ​​bolečine, v primerjavi z izvedbo postopka, vendar pa zdravniki vedo, manj informacij o dolgoročni učinkovitosti tega zdravljenja v primerjavi z operacijo ali obsevanjem. Za več podrobnosti glejte "Kriosurgija raka prostate"

5. Aktivni nadzor. Obstajajo primeri, ko ni treba uporabljati radikalnega zdravljenja raka prostate zaradi stanja človeka, njegove starosti, ker Tveganje za umiranje raka prostate je nižje kot pri drugih boleznih. Za to uporabite taktiko aktivnega spremljanja raka prostate, ki jo sestavljajo redni pregledi pacienta in izvajanje testov. Take taktike se izvajajo, ker v večini primerov rak teče zelo počasi. Da bodo negativne posledice od tega, bo dolgo časa, in večina moških trpi zaradi raka prostate v starosti, ki ne morejo prenesti kirurgije ali radioterapije.

Rak prostate (prostata) 2 stopnja, stopnja napovedi.

Petletna stopnja preživetja pri raku prostate v stopnji 2 je 60-90%. Ta kazalnik ne upošteva smrti zaradi drugih bolezni, ker. se rak prostate počasi razvija in starejši moški popolnoma umrejo zaradi raka.

Prejšnji Članek

Acisol