Glavni
Preprečevanje

Gleason Scale in klasifikacija raka prostate

Ameriški znanstvenik Gleason je predlagal uporabo lestvice za oceno raka prostate: stopnjo malignosti (agresivnost) celic v karcinom prostate.

Prognostična vrednost je ocena Gleason.

Bolj diferencirane celice, bolj ugodna je prognoza za raka na prostati.

  • 1 točka ustreza najvišji stopnji diferenciacije (nizkoagresivni rak prostate).
  • Pri 5 točkah na lestvici Gleason - najnižja stopnja diferenciacije (zelo agresiven rak prostate).

Vsota točk na lestvici Gleason

Ker se pri raku prostate praviloma pojavljajo več onkoloških žarišč, se proučujejo vzorci dveh največjih tumorjev za preučevanje histološkega materiala. Spremembe celic v vsaki (stopnja njihove diferenciacije) so ocenjene na lestvici od 1 do 5 točk.

Vsota dveh vzorcev biopsije (tkiva prostate, pridobljena iz biopsije) in je indeks rak prostate na lestvici Gleason. Tako je najmanjši znesek 2 točki - največ 10.

Iz praktičnega pomena sledi Gleason za raka prostate:

  • Indeks na lestvici Glisson od 2 do 6 kaže na počasen razvoj raka prostate (tumor ni zelo agresiven);
  • Lestvica Glisson s 7 enotami kaže povprečno agresivnost tumorja;
  • Ocene Gleason od 8 do 10 kažejo agresivno vrsto raka prostate, veliko verjetnost zgodnjih metastaz in hitro rast in širjenje raka.

Klasifikacija raka prostate s TNM

V zaključkih napišite tudi diagnozo raka prostate s sistemom TNM.
T - od latinskega "tumorja", velikosti tumorja;
N - indeks vključenosti bezgavk v onkološkem procesu;
M - prisotnost ali odsotnost metastaz.

Tako, na primer, diagnozo raka na prostati T1N0M0 govori o prvi fazi bolezni, ko je tumor ni otipljiv, sama po sebi ni očitno je najti le v biopsiji prostate. Vrednost T3N1M1 kaže stopnjo, na kateri so že prizadete bezgavke in oddaljene metastaze.

Vrednost T2NxMx, na primer, govori samo o sumu vpletenosti v procesu limfnega vozla in sumljive metastaze.

Tabela stopenj raka prostate po klasifikaciji TNM

Klasifikacija raka prostate po TNM sistemu, ocena Gleason in simptomi

Klasifikacija raka prostate je najpomembnejši trenutek pri diagnozi bolezni. Od pravilno ugotovljene stopnje raka prostate je odvisna nadaljnja napoved za zdravljenje in kakovost življenja bolnika. Kakšno razvrstitev raka prostate je najbolj potrebna v onkologiji, kakšni simptomi spremljajo vsako stopnjo tumorja, in tudi na kratko o taktiki zdravljenja je opisan v tem gradivu.

Dve možnosti za prepoznavanje bolezni

Najbolj priljubljena klasifikacija raka prostate je TNM. V skladu z njegovimi rezultati so tradicionalne, običajne za vse faze tumorjev prostate, označene z rimskimi številkami, določile nadaljnje napovedi, terapevtsko pot. Rezultat Gleason je še ena klasifikacija stopnje raka prostate, vendar že v smislu histologije. Onkologi sprejmejo končne sklepe, ob upoštevanju celotnega rezultata obeh lestvic.

Splošno znano je, da je rak prostate v zadnjih letih postal bistveno mlajši, zaradi česar so strokovnjaki bolj pozorni na težavo in ga celovito ovrednotijo. Kompleksnost je, da na zgodnji stopnji raka prostate praktično ni simptomov. Zato so moški pogosto v kliniki prepozno, na naprednih stopnjah, ko tumorja ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Za natančnejše določanje diagnoze so bile razvite posebne merilne lestvice. Prvi izmed njih je TNM. Okrajšava je sestavljena iz treh komponent: ovrednotenje samega tumorja (T), razširitev na bližnje bezgavke (N) in prisotnost metastaz (M). Domovina tega obsega je Francija. Čas za razvoj - 40-50-ih let prejšnjega stoletja. Lestvica je bila večkrat prilagojena, dopolnjena, vendar je bila leta 2002 odločena, da ostane nespremenjena in temelji na razvrstitvi TNM pri diferenciaciji stopenj raka. Predstavimo to razvrstitev v raka prostate kot tabelo:

Negotov klinični tumor

T1 (a): v tem primeru se karcinoma odkrije po nesreči in njegova prostornina ne presega 5%.

T1 (b): pri pregledu je nepričakovano odkritje tumorja, njegovo širjenje pa je več kot 5%.

T1 (c): rak prostate odkrit med biopsijo.

Določeno je na ultrazvoku, pri rektalnem pregledu, lokalizirano neposredno v prostati

T2 (a): rak prostate v tej fazi je značilen za 50% lezijo ene doze žleze.

T2 (b): pri raku prostate v tej fazi je lezija več kot polovica enega režnja in ne prehaja v drugo.

T2 (c): dikotyledonous glandularni rak.

Rak je presegel prostato

T3 (a): tumor zunaj žleze, vendar ne vpliva na testise.

T3 (b): zaseda semenske vezikle.

Tumor zavzema bližnja tkiva

Rak, ki je presegel meje tumorja, praviloma vpliva na sfinkter, vhod v mehur, zadnjo steno medenice.

Nx - stadij ni označen s širjenjem karcinom prostate na bezgavke - to ni znano.

Ne - v medeničnih vozliščih ni metastaz.

N1 - metastaze v regionalnih bezgavkah.

Prisotnost metastatskih procesov

Mx - metastaze v oddaljenih predelih telesa niso določene.

Mo - nobena metastaza ni bila odkrita.

M1 - vplivajo na bezgavke zunaj lokalnega območja.

M1 (a) - oddaljene, netržne metastaze.

M1 (b) - uničenje kosti.

M1 (c) - Poklic pljučnega, jetrnega in možganskega tkiva.

Klasifikacija TNM je zelo priročna in podrobna, zato so onkologi pri določanju raka prostate nenehno vzeli kot podlago.

Metoda Gleason ni nič manj priljubljena. To lahko vključuje točkovni sistem, če povzamemo, zdravniki sklepajo, da je maligna ali, nasprotno, neagresivna narava raka žleze. Ta metoda temelji na oceni histološkega pregleda rakavih celic. Ocenjeni so na videzu, strukturi in obliki degeneriranih celic. To primerja dva dela tumorja - najbolj in najmanj pogosto v prostati. Bolj ko se celice spreminjajo, slabše je situacija in, v skladu s tem, višji indeks pri izračunu indeksov obeh delov tumorske tvorbe. Na primer, če ima en del indeks 5, drugi pa 3, potem ko ga dodamo, dobimo 8 - rezultat, ki je dal histološko študijo, ocenjeno na lestvici Gleason. Najbolj maligni rak bo imel skupni indeks 10.

Po Gleasonovi metodi se ocenjuje videz, struktura in oblika degeneriranih celic.

Opisana razvrstitev je predstavljena v spodnji tabeli:

Prva stopnja je disjointed, minimalno spremenjeno glandularno tkivo.

Rakove celice se prosto nahajajo v širokem razponu, se razlikujejo po obliki in velikosti.

V tretji stopnji so razširjene in deformirane celične formacije.

Nenormalne, ogromne rakave celice nepravilne oblike.

Razširitev raka znatne velikosti, uničujoče prizadene bližnja tkiva.

Glede na vse zgoraj navedeno je mogoče dekodirati diagnostične kode. Na primer, diagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3 prevedena v običajnem jeziku bi sliši takole: deformirana, povečana raka zunaj meja prostate, mod ne hit značilno metastaz v regionalnih bezgavkah in daleč.

Fazna karakterizacija bolezni

Na podlagi diferenciacije po dveh opisanih metodah (TNM in Gleasonova lestvica) so rezultati prevedeni v običajno ravnino, ki opredeljuje takšne stopnje raka prostate:

Rak je neviden med rektalnim pregledom. Da bi jo zaznali, je treba opraviti mikroskopijo tkiva žlez.

Tumor je opazen pri ultrazvočnem pregledu, vendar še ni prišel iz kapsularne cone.

Neoplazma ima invazijo na druge organe, ki presegajo meje prostate.

Večkratne, splošne metastaze do vitalnih organov.

Na prvi stopnji raka prostate opazimo tanjšanje curka.

Kakšni so simptomi raka na prostati za vsako od opisanih stopenj? Na prvi stopnji bi morali biti pozorni na najzgodnejši znak - redčenje curka. V tem skoraj asimptomatskem obdobju se lahko pojavi tudi opekline v sečnici, se znatno zmanjša količina urina. Ampak, če ugotovite zgodnjo patologijo, potem s pravilnim zdravljenjem pomeni 98% preživetja. Običajno je v teh primerih prikazano prostatektomijo, hormonsko in sevalno zdravljenje.

Druga stopnja je bolj izrazita, vendar še vedno ni tako opazna simptomatologija: boleč seks in ejakulacija, nelagodje z uriniranjem, povečana PSA. Karcinoma druge faze se zdravi na enak način kot prvi. Če je pacient kontraindiciran, potem je poudarek na brahiterapiji. Pričakovana življenjska doba je izredno visoka.

V tretji fazi so vsi zgornji simptomi poslabšani, obstajajo znaki erektilne disfunkcije, lahko opazimo hematurijo (krvne niti v urinu), PSA je kritično povečana. Taktika zdravljenja včasih vključuje tudi krioterapijo poleg zgornjih metod.

Zadnja stopnja raka prostate - je začel, in da upočasni destruktivni proces, ki se uporablja vse možne medicinsko arsenal: laparoskopski in drugih vrst transakcij (če je določeno), kemoterapija in lasersko terapijo, hormonske učinke. rak maligni je značilna prekinitvami, pogoste, zelo boleče uriniranje, hude bolečine, pomanjkanje apetita in popolne izgube telesne teže, ki dokazuje, da je globalno metastaz v ledvicah, možganih, prebavil organov prebavnega trakta. Med drugim neoperabilni rak prostate zahteva stalno anestezijo.

Namesto zaključka je treba reči, da je preprečevanje napredovalega raka prostate z rednimi pregledi najboljši način za preprečevanje resnih nevarnosti za zdravje v prihodnosti.

Faze raka prostate. Klasifikacija raka prostate

Rak prostate je resna bolezen moške spolne sfere, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev iz tkiv prostate. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so: starost nad 65 let, genetika (prisotnost bolezni v krvnih sorodnikih), uporaba testosterona - moškega spolnega hormona.

Onkologija genitourinarnih organov, še posebej prostatski karcinom pri moških v zadnjem desetletju, je bila "mlajša" in se je pojavila pogosteje. Samo karcinom prostate v Rusiji je 3-5% vseh medenice raka pri moških, in med moško občinstvo zmleti to nevarno maligno in zahrbtno bolezen - na tretjem mestu in je vsak 8. oseba

Pravilno za zdravljenje raka prostate lahko zdravnik pri določitvi faze razvoja in poteka bolezni. Rak prostate v začetnih fazah s pomočjo sodobnih metod lahko ozdravi s 95-99%, če ni metastaz.

Faze raka prostate določajo velikost in agresivnost tumorja, širjenje metastaz. Vsi ti vidiki so upoštevani in opisuje sodobne klasifikacije: mednarodna TNM sistem, vsota / Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti onkoopuholey), raven PSA v krvi (označevalca tumorja prikazuje rast v krvi - posebna beljakovina PSA) sistem Dzhyuit Whittemora.

Pomembno je vedeti! Oncomarkers se nanašajo na snovi, ki jih proizvajajo tumorske celice od trenutka njihovega razvoja. S kakršno koli onkološko patologijo se ti specifični proteini izločajo iz krvi ali urina. Njihova raven lahko predhodno določi stopnjo, možni relaps bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Je na ravni PSA (prostate) specifičen antigen določen rak prostate.

Maligni tumor prostate

T je velikost primarnega tumorja:

  • Tx - primarnega tumorja ni mogoče določiti;
  • T1 - tumor ni določen z ultrazvočnim in rektalnim pregledom s prstom:
  • T1a - neoplazma se ugotovi po naključju, ko odstranitev atenskega prostate povzroči histološko preiskavo prisotnosti 5% onkocelij;
  • T1B - naključno je bila odkrita neoplazma, ko je bil odstranjen adenom prostate, histološki pregled je pokazal več kot 5% onkocelij;
  • T1c - tumor se diagnosticiira pri izvajanju biopsije igle zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo in se nahaja znotraj prostate:

  • T2a - tumor vpliva na manj kot polovico ene prostate prostate;
  • T2B - na tumor vpliva več kot polovica ene prostate;
  • T2c - prizadeta sta oba dela prostate.

T3 - Onkogeneza je izven kapsule prostate:

  • T3a - ena ali dvosmerna porazdelitev onkogeneze zunaj kapsule, ki ne doseže semenskih veziklov na straneh prostate in je odgovorna za ejakulacijo;
  • T3B - onkogeneza je dosegla semenske vezikle.

T4 - tumor se je razširila na številnih povezanih tkiv in organov in je na vratu mehurja, zunanji sfinkter (mišica, ki nadzira uriniranje), rektumu, mišice dviganje anusa ali medeničnega steno. Semenske vezikle niso poškodovane.

N-regionalne bezgavke (ki se nahajajo v majhni medenici ali pod bifurkacijo skupnih orjakalnih arterij). Stranska lokalizacija regionalnih metastaz ni pomembna za kategorijo N:

  • Nx - nemogoče je oceniti regionalni LU;
  • N0 - brez metastaz v regionalni LU;
  • N1 - metastaze najdemo v regionalni LU.

M - oddaljene metastaze:

  • MX - ni mogoče odkriti metastaz;
  • M0 - odsotne oddaljene metastaze;
  • M1 - oddaljenost metastaz je bolj oddaljena:
  • M1a - prizadete so oddaljene LU;
  • M1v - metastaze najdemo v kostnem tkivu;
  • M1c - metastaze v oddaljenih organih (ledvicah, pljučih, jetrih).

Opis po Gleasonovem rezultatu (ocena Gleason)

Opis tumorja na lestvici

Gleasonova lestvica / vsota opisuje malignost tumorja, odkritega z biopsijo prostate. Čim večje je število (obseg) na lestvici, bolj agresivno se razmnožuje tumorsko tkivo, saj je stopnja razlike v onkocelih od normalnih in zdravih celic prostate večja. Če so rakave celice podobne oblike zdravim, tumorji vzamejo številko 1. Najvišjo razliko onkocel iz normalnih celic ocenjujemo s 5 točkami.

Rak lahko izkoristi nekaj področij prostate. Če se odkrijejo dva velika in maligna tumorja, se lahko Gleasonov obseg sestavi v številu 7. Tumorjem se lahko dodeli število 3 + 4 ali 5 + 2. Manj maligni so tumorji s številom 6 ali manj, srednje maligni - s številom 7, močno maligni - z ocenami 8-10.

Razvrstitev po sistemu Jyuit-Whitmore

Faze so označene s črki A, B, C in D. Prva dva faza A in B se obravnavata kot strdljiva. Zadnja dva zdravljenja s C in D se ohranita, vendar napoved ni optimističen.

Faza A - prej, brez svetlih simptomov, celice ne presegajo prostate.

  • Za A1 je značilna dobra diferenciacija rakavih celic
  • A2 - se razlikuje z zmerno ali slabo razločevanjem rakavih celic na več področjih prostate.

Faza B - rak ne preseže prostate, zdravnik ga lahko palpira, raven PSA se bo povečala.

  • B0 - s povišano raven PSA tumor ni otipljiv in je v prostati.
  • B1 - prizadet je en del prostate in odkrit je majhen onko-tumor.
  • B2 - en tumor v enem prostoru prostate ali en tumor v vsakem prostoru prostate obsežne rasti.

Stopnja C - Cepive raka sproščajo kapsulo (membrano) prostate in vplivajo na semenske vezikle in / ali bližnje ležeče organe.

  • C1 - tumor je viden zunaj kapsule prostate.
  • C2 - tkiva tumorja blokira lumen v sečnici ali izhod v mehur.

Faza D - metastaze so opažene v regionalnih bezgavkah, v oddaljenih organih in tkivih (jeter, pljuča, kosti).

  • D0 - metastaze so klinično odkrite, kot je povišana PSA.
  • D1 - metastaze pri raku prostate v regionalnih bezgavkah.
  • D2 - odkrit je bil poraz odmičnih bezgavk, organov in tkiv.
  • D3 - po zdravljenju se metastaz nadaljuje.

Kako ugotoviti stopnjo razvoja tumorja

Faza raka prostate je določena z vodenjem kombinacijo diagnoze skladu z TNM sistem denarnico Gleason danem sistemu Dzhyuit-Whittemora in analize PSA v krvi. Začetna faza, ki je rimsko številko I določi, druga faza lahko zapleteno - številka II, zapleteno - slika III in najbolj težko metastaz v oddaljene organe in DR - slika IV.

Zdravljenje raka prostate v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Rak na prostati pogosto povzroča težave, ker so simptomi podobni simptomov malignega tumorja benigne hiperplazije prostate - BHP. Pridobite 100-odstotno natančno diagnozo v vodilnih izraelskih klinikah, kot je Top Ichilov. biopsija prostate pod nadzorom MRI in ultrazvok (MRI-ameriški Fusion), kot tudi PET-CT z radioaktivnimi galij (PSMA): Najnovejše diagnostične metode, ki se tu uporablja.

Vrh Ichilov opravlja sodobno zdravljenje raka prostate:

• Brahiterapija. V nekaterih državah se ta metoda zobozdravstvene terapije šteje za inovativno. Medtem pa je v Izraelu brahiterapija za raka prostate opravljena približno 20 let. V tem času so izraelski onkologi pridobili veliko izkušenj pri uporabi te metode. V kliniki Top Ichilov obstaja možnost, da se podvrže brahiterapiji iz najbolj znanih izraelskih specialistov za raka prostate - profesorja Matskina.

• Operacije z robotom. V ambulanti Top Ihilov se laparoskopska prostatektomija izvaja z robotskim kirurgom 4. generacije, DaVinci Xi. Glavna prednost robotske operacije je zmanjšanje tveganja za zaplete, kot so urinska inkontinenca in erektilna disfunkcija.

• Imunska terapija. drog Yervoy (Ipilimumab) - imunoterapije z monoklonskimi protitelesi lahko izvedemo v metastatskim rakom prostate v kliniki Vrh Ichilov. Za boj proti raku prostate izraelski strokovnjaki uspešno uporabljajo onkolitisne viruse, ki škodujejo tumorskim celicam. Genetsko testiranje se uporablja za izbiro optimalnega režima zdravljenja.

Zdravljenje

Prva stopnja raka

Primarni simptomi raka prostate 1 stopnja bolnika morda ne bodo opazili. Pretok urina postane šibek in njegova količina se zmanjša. V sečnici se bo zgorela in težave z uriniranjem. Verjetnost razvoja raka je 18-21%, ker vsebnost PSA v krvi v povprečju 2-3,5 μg / l pri moških mladih in srednjih let.

Pomembno! Redki simptom je lahko kri v urinu ali semenu.

Če ni metastaz, obstaja možnost za zdravljenje raka prostate 1 stopinjo, življenjska doba v 5 letih bo 96-99%.

Zdravljenje raka prostate v 1. fazi izvajamo s štirimi glavnimi metodami:

  1. Pričakovalec. Zdravnik opozarja na stopnjo širjenja raka pri starejših bolnikih. Zdravljenja se ne izvaja brez simptomov bolečine. Če se rak premakne, je zdravljenje predpisano.
  2. Odstranjevanje prostate pred metastaziranjem in širjenje rakavih celic v druga tkiva in organe. Izvedite prostatektomijo. Če so prizadeti živci okoli prostate, se lahko pojavi impotenca.
  3. Sevanje (sevanje) za zmanjšanje tumorja, upočasnitev rasti in uničenje rakavih celic. Neželeni učinek zdravljenja je utrujenost in slabost pri bolnikih.
  4. Hormonsko zdravljenje za zmanjšanje ravni androgenov (moških hormonov), ki spodbujajo rast raka. Hormoni upočasnijo širjenje raka in zmanjšajo raka.

Druga stopnja raka

Bolniki občutijo nelagodje in bolečino v genitourinarnih organih z uriniranjem in v perineumu pri seksu. Ejaculacija je prav tako boleča, raven PSA v krvi zvišuje 6,0-7,9 ng / ml. Takšni kazalci so lahko pri kakovostnih boleznih prostate, vendar verjetnost razvoja raka - na 30%.

Če se ugotovi rak prostate 2. stopnje, je napoved za zdravljenje pred začetkom metastaze 80-90%. Če ustrezno zdravimo rak prostate 2 stopinj, pričakovana življenjska doba 5 let obljublja, da bo - 85-95%.

Zdravljenje raka prostate 2 stopinji izvedemo minimalno invazivnih tehnik (laparoskopski prostatektomija), vključno z robotom Da Vinci. Če bolnik ne more uporabiti operativne tehnike, nato pa obdelamo 2 stopinji raka prostate brez operacije bo vodenje sevanja in brahiterapija na dveh glavnih tehnologij: dajanje v prostati nizkega odmerka ali visokih odmerkov miniaturni vir radioaktivnosti.

Z brahiterapijo z visokim odmerkom se radioaktivno snov z visokim odmerkom iridij-192 vbrizga v prostato 8-10 minut. Za namestitev kapsule se uporabljajo igle za poškodbe. Po postopku se odstranijo iz telesa. Ponovite postopek 2-3 krat vsakih 6-7 dni. Istočasno se na obmejnih območjih prostate in na prizadetem LU v napredovalem karcinomu izvaja oddaljena sevalna terapija. Tumor se popolnoma razgrajuje, bolniki pa se zdravijo v 70-85% po zdravljenju s kombiniranim zdravljenjem.

Pri nizkih brahiterapijo hitrost doze uporabo lokalnih ali splošno anestezijo aplicirane drobne votle igle kovinskih delcev ( "zrna"), ki ostane trajno v prostati za premišljenim dejanjem tumorskem tkivu. Celoten postopek traja 60-90 minut. Po enem mesecu se položaj delcev spremlja s CT.

Vnesite radioaktivni jod-125 s postopnim zmanjšanjem aktivnosti. Po dveh mesecih že doseže polovico odmerka, ki je bil prvotno dan. Po postopku lahko 98% bolnikov živi več kot 10 let.

Uvajanje majhnih odmerkov se daje bolnikom z lokaliziranim karcinoma stopnje T1c ali T2a, če:

  • PSA je manj kot 10;
  • Številka Gleasona ≤6 in volumen prostate je bil manj kot 50 ml.

Kontraindicirano je, da izvedemo brahiterapijo z izredno majhno prostato, kar se zgodi pri odstranitvi dela zaradi adenomov. Brahiterapija daje manj zapletov kot radikalna prostatektomija.

Po 2-3 tednih se lahko bolnik pritoži, da se med uriniranjem, inkontinenco (v 4% primerov) zadržuje in sežge urina. V 15% primerov z implantacijo z majhnim odmerkom motnja je motena v 20-40% primerov z velikim odmerkom.

Tudi ti kazalniki so nižji kot po operaciji. Zato je brahiterapija prednost minimalne poškodbe. Pacient dobi poklicno in družabno dejavnost v 2-3 dneh.

Pomembno! Z brahiterapijo lahko izberete optimalno doziranje, namenoma vplivate in nadzirate reakcijo tumorja. Kakovost nadzora je tukaj večja kot pri daljinskem obsevanju tumorja, manjše pa je tudi traumatiziranje sosednjih organov: mehurja, rektuma in sečnice.

Kontraindicirana je za zdravljenje onkologije prostate z brahiterapijo pri bolnikih:

  • z najmanjšo in razočaralno napovedjo za 5 let;
  • s prisotnostjo izrazitih motenj izliva urina (s hitrostjo pretoka urina 10 ml / s in manj in z volumnom urina - 100 ml).

Tretja stopnja raka

Zdravljenje raka prostate tretje stopnje je zgrajeno v skladu z agresivnostjo tumorja, kazalniki: raven PSA, ocena Gleason in stopnja rasti PSA. Običajno je raven PSA visoka - več kot 8,0 ng / ml. Hkrati pa v povprečju rak prostate tretje stopnje obljublja zdravljenje - 50-65%.

Uporabi:

  • operativno posredovanje različnih vrst;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Če so se patomorfološke spremembe zgodile dlje časa in se je rak prostate tretje stopnje zdravilo pred pojavom metastaz, se tumor počasi razvija in se poveča za 30-31%. Z kalitvijo kapsul in prostate, vendar se metastaze še niso pojavile in je bil določen rak prostate tretje stopnje, je življenjska doba čez 5 let napovedana za 50-60% ali več. V prisotnosti metastaz, 40-45%.

Četrta stopnja raka

Pogosti simptomi raka prostate 4. stopnje so poslabšani in so značilni:

  • zelo pogosti lažni nagoni in izleti v stranišče z majhno količino izločenega urina;
  • prekinitveni in boleči uriniranje s šibkim pritiskom curka;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • pekoč občutek in prisotnost krvi v urinu;
  • bolečina v majhnem delu medenice, ki daje nazaj, mednožje in rebra;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže, kar kaže na metastazo.

Metastaze najdemo v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, kosteh in možganih. Nastali hitro rastoči sekundarni rak trebušne slinavke. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje raka prostate na 4. stopnji vključuje metode za vzdrževanje telesnih funkcij, pomembnih za življenje bolnika. Velja za:

  • intenzivna intravenska terapija, plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
  • delovanje: izvajanje implantacije vratnih in arterijskih infuzijskih pristaniških sistemov za izvajanje kemoterapije;
  • nefrostomi s metastazami v ledvicah;
  • odvajanje in strjevanje žolčnih kanalov, če se je pojavila mehanska zlatenica tumorskega izvora;
  • v spodnji veni cavi namestitev cava filtrov za izključitev tromboembolizma;
  • v superiorni veni cave, če obstaja ovira tumorskega izvora.

Pomembno! Rak prostate Stage 4 zahteva stalno anestezijo s sodobnimi zdravili.

Popolnoma ozdravi rak prostate v 4. stopnji ni mogoče. Toda z ustrezno izbranim režimom zdravljenja lahko podaljšate življenjsko dobo in kakovost življenja že 5 let. Če ni sočasnih bolezni in obsežne lezije so pomembne za življenje organov, potem je pri raku prostate 4 stopinje življenjska doba 3-5 let - 20-30%. Zelo pomembno je zdrav način življenja in ustrezna sprejemljiva zdrava prehrana za rak prostate 4. stopnje. Raven PSA po odstranitvi vseh razpoložljivih tumorjev in prostate je lahko 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina v celovitem programu zdravljenja raka

Zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili je postalo del kompleksne terapije. V središču nacionalne obravnave je pravilna prehrana z diuretiki izdelkov z naslovom: zelenjavna juha z zelenjem, solate in sokov iz sadja iz zelenjave, sadja in jagode, mlečni izdelki, šibko kavo in čaj, esence zelišč in šipkov. Zelenjava, sadje uporabne svežega, kuhanega in pečenega obliki, jagode - v kakršni koli obliki.

V meniju ne sme biti maščob, jajc, pšeničnega kruha, živalskih maščob, ocvrtih in ostrih živil. Meso, kunec, piščanec je bolje kuhati in dodati okras zelenjave ali trde testenine, ajdove ali riževe kaše.

Bodite pozorni! Z onkologijo prostate je pomembno, da moški nadzirajo svojo telesno težo, zlasti z duktalnimi in hormonsko odpornimi oblikami raka.

Protraktivni rak prostate je pogostejši pri prekomernih moških. Z nezdravo prehrano s pomanjkanjem vlaken in prekomerne maščobe in kalcijeve nasičene maščobe povečajo sintezo testosterona. Znano je, da testosteron spodbuja rast onkocel, vključno z visokokakovostnimi. Nato bo v 10 primerih protokolarnih rakavih bolezni 9 prišlo do duktalnega adenokarcinoma ali raka majhnega raka. Ta vrsta raka se začne s celico, ki postavlja kanal prostate. Hitrost njene rasti in širjenja je veliko hitrejša in aktivnejša od anksioznega adenokarcinoma. Za rak te oblike je značilen agresiven potek, je šibko občutljiv na hormonsko terapijo. Zato je delovanje prostate in kemije po njej. Za preprečitev slabosti in bruhanja predpisanih zelišč.

Odporen na hormone proti raku se pojavi počasi, dolgo časa brez kliničnih pojavov. Ampak on vzame veliko življenja, kljub temu, da dokazuje dober odziv na zdravljenje z anti-androgenom s prvovrstnimi hormoni. Hkrati se zmanjša intenzivnost bolečine v kosteh, stopnja PSA krvi, regresija metastaz mehkih tkiv. Na žalost odgovor na primarno hormonsko terapijo traja 12-18 mesecev.

Poleg kirurških tehnik v celovit program za rak hormonsko terapijo vključujejo bolečine v kosteh, patološke zlome obstrukcijo sečil in sečevod, stiskanje sindroma hrbtenjače, diseminirano intravaskularno koagulacijo, anemijo in edem.

Kompleksni program vključuje naslednje zdravljenje raka prostate:

  • obsevanje, kemija, hormonska terapija;
  • kirurško stabilizacijo;
  • zdravila iz skupine: taksani, estramustini, mitoksantronovi, alkaloidi Vinca;
  • standardno terapijo
  • biofosfonati, steroidi, analgetiki;
  • DIC sindrom - heparin, epsilon-aminokaproična kislina, transfuzija eritrocitne mase, FFP itd.;
  • preparati iz železa in vitaminov;
  • stimulansi kostnega mozga pri anemiji;
  • diuretiki in odvajanja in / ali infundiranje diuretičnih zelišč v edemih;
  • Aspen lubje, lungwort, mikro klistir od decoctions zdravilnih zelišč: manšeta, origano, rajske in gorske maternico, rektalne svečke.

Vedno bolj priljubljena gribolechenie zaradi prisotnosti v nekaterih gobah kot Golovach, enokitake, Birch chaga, reishi shiitake in Meytake, Cordyceps komponent proti raku.

Priporočljivo je, da vsak dan prepreči raka na prostati:

  • jedo posušeno gobo in jo temeljito žvečimo;
  • piti pijačo - Kopor čaj iz listov pršila po fermentaciji.

Listi pršila nimajo nobenih strupenih lastnosti, zato se od adenoma in onkologije prostate lahko dolgo časa vzamejo lupine ali infuzije.

Da bi dobili čaj (čaj listi) iz listov pršila, morate rahlo podvyat, nato pa zavite v flagella, dokler sok ni dodeljen. Prevlečeni so z vlažno krpo in na toplem mestu postavijo fermentacijo 6-8 ur. Po tem se vsaka flagella pretvori v črno in se pridobi vonj sadja. Izrežemo, damo v pečico in posušimo na temperaturi 40-50 ° C. Tako varjenje v vsebniku s tesno zapirajočim pokrovom je shranjeno. Pijte namesto čaja in pijte ves dan brez nastavljanja odmerkov.

Faze raka prostate

Faze raka prostate

Rak prostate lahko dolgo časa obstaja brez simptomov. Ampak postopoma tumor raste v velikosti, zrezki v sosednje organe, daje metastaze do bezgavk in sprošča vse več toksičnih snovi.

Če je tumorski proces v zanemarjenem stanju, mora zdravnik uporabiti bolj radikalne metode zdravljenja. Napoved je vedno slabša. Zato je pomembno razumeti, kako resna je situacija. V ta namen so navedeni stadiji raka prostate.

Kako so ugotovljene stopnje raka na prostati?

Obstajajo trije glavni kriteriji:

Raven oncomarkerja. Prostate celice običajno proizvajajo majhno količino prostega specifičnega antigena (PSA). Ta snov je oncomarker, saj se z rakom njeno sproščanje v krpo močno poveča.

Lestvica Gleason. Označi stopnjo malignega tumorja. Pri biopsiji, ki preučuje del tkiva pod mikroskopom, specialist določi stopnjo diferenciacije celic (nižja je, bolj maligni tumor). Dva vzorca se vrednotita v 5-točkovni lestvici, nato pa se povzamejo rezultati. Skupni rezultat je lahko od 2 do 10.

Razvrstitev po TNM. T - razširjenost tumorja. N - razširjena na regionalne bezgavke. M - metastaze.

Pomagajo oceniti pravilno, na kateri stopnji je bolezen in predpisati vrsto zdravljenja, ki bo učinkovito.

1. stopnja raka prostate: merila

T1N0M0, 6 ali manj na lestvici Gleason, PSA 20 ng / ml ali T1-2N0M0, 8 točk ali več na lestvici Gleason, PSA - na vsaki ravni:

Tumor je lahko različnih velikosti, vendar je omejen z "ozemljem" žleze.

V regionalnih bezgavkah in oddaljenih metastazah ni metastaz.

Rak prostate v 2. stopnji je značilen zaradi dejstva, da se neoplazma ne razvije v sosednje organe in ne daje metastaz. Na tej stopnji se še vedno lahko uspešno borijo. Pri raku prostate, stopnji 2, je pogostost napovedi za življenje pogosto ugodna. Uporaba sodobnih tehnik zdravljenja omogoča doseganje petletne stopnje preživetja 80-90% (število bolnikov, ki preživijo v naslednjih 5 letih). Zdravljenje raka prostate 2. stopnje se izvaja s pomočjo kirurških tehnik, kemoterapije, hormona in radioterapije. Strokovnjaki MGMSU vodijo sodobni standardi, kar omogoča doseganje visokih rezultatov.

Rak prostate 3. stopnje: merila

T3N0M0 (drugi kazalniki so lahko samovoljni):

Rak prostate stopnje 3 raste izven meja telesa. Najpogosteje se razširi na semenske vezikle.

Istočasno ni metastaz v regionalnih bezgavkah in drugih organih.

Za stopnjo 3 je rak prostate značilen zaradi pomanjkanja metastaz. Toda tumor ni več omejen na "ozemlje" organa, kar otežuje zdravljenje. Stanje raka prostate stopnje 3 je bolj resno, vendar je mogoče zdraviti veliko število bolnikov.

Rak prostate 4. stopnje: merila

T4, drugi kazalniki so lahko samovoljni.

V tem primeru se rak prostate stopnje 4 razteza ne samo na semenske vezikle, temveč tudi v sosednje organe.

N1, drugi kazalniki so lahko vsi.

Rak adenoma prostate četrte stopnje daje metastaze regionalnim bezgavkam majhne medenice.

M1, drugi kazalniki so lahko vsi.

Rak prostate četrte stopnje daje oddaljene metastaze sosednjim organom. Ta položaj je najtežji, v tem primeru običajno uporabljamo izraz "rak prostate zadnje faze". Več metastaz je končna stopnja razvoja bolezni. Pri raku prostate, stopnji 4, je napoved najmanj ugodna: le 20% bolnikov je mogoče pozdraviti.

Bolniki, ki še niso opravili preventivnih preiskav, prvič pridejo k zdravniku, ko se rak prostate stopnje 4 že razvija in se pojavijo vsi simptomi. Pacienta je zaskrbljena zaradi težav z uriniranjem, bolečino, nečistočo krvi v urinu, splošno slabostjo in izčrpanostjo. Pri odkrivanju raka prostate stopnje 4 se zdravljenje daje individualno, določajo ga značilnosti tumorja in prisotnost metastaz.

Sodobna oprema in obsežne izkušnje osebja MGMSU omogočajo natančno diagnostiko in predpisujejo učinkovito zdravljenje na različnih stopnjah raka prostate.

Rak prostate stopnje 3

V sistemu TNM (T - prevalenca karcinoma, N - prisotnost metastaz v bezgavkah majhne medenice in M ​​- oddaljene metastaze) je stopnja označena kot T3 N0 M0. Na tej stopnji govorimo lokalno distribuirano rak prostate.

Značilnosti

Za to stopnjo so značilne značilnosti:

  • neoplazma je dobro palpirana rektalno
  • karcinom presega kapsulo prostate
  • v bezgavkah v majhni medenici ni metastaz
  • oddaljene metastaze niso bile odkrite

Diagnostika

Tumorji na tej stopnji se pogosto pojavijo, ko se pacient obrne na urologa zaradi težav z uriniranjem ali opazne krvi v urinu.

Izvajajo se biopsija prostate in histološki pregled. Sledi nadaljnja razvrstitev:

  • T3a: je tumor sproščal kapsulo prostate v enem ali dveh delih organa, ki se širijo v sosednja tkiva. Ne vpliva na semenske vezikle.
  • T3b: maligni proces se širi po kapsuli prostate. Vplivajo na semenske vezikle.

Če obstajajo znaki povečane agresivnosti tumorja prostate, se lahko izvede podrobnejša diagnoza - slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija medenice, skeletna skintigrafija itd.

Simptomi

Simptomi v tretji stopnji raka prostate najpogosteje kažejo težave in bolečine z uriniranjem, kri v urinu, krvavitev erektilne funkcije.

Zdravljenje

Na tej stopnji je še vedno mogoče opraviti popolno resekcijo prostate - vendar je njen obseg večji: pogosto se odstranijo semenske vezikle in bezgavke majhne medenice. V 35-50% primerov s histološkim pregledom kirurškega robnega tkiva se odkrijejo maligne celice - to pomeni, da je verjetnost relapsa visoka.

V mnogih primerih je poleg tega bolnikom predpisana hormonska terapija in / ali obsevanje po operaciji, da se prepreči ponovitev.

Kot nevarno

Tretja stopnja raka prostate je nevarno stanje. Če začnete bolezen, lahko proces prizadene bližje organom prostate - debelo črevo, mehur. Pravočasna intervencija se bo izognila temu.

Napovedi

Napoved za tretjo fazo raka prostate, na žalost, ni tako prijetna kot v začetnih fazah, vendar izkušeni zdravniki s pomočjo sodobnega zdravljenja lahko dosežejo znaten uspeh.

Po statističnih podatkih, brez zdravljenja v 5-10 letih, povprečno okoli 80% -90% bolnikov umre zaradi raka prostate. Po radikalni prostatektomi, v kombinaciji z drugimi zdravljenji ali brez 10-letnega preživetja v tej fazi, v povprečju 80 do 90%. In to je kljub dejstvu, da se več kot polovica bolnikov razvije v desetih letih, toda s pomočjo kvalificiranega zdravljenja je bolezen pod nadzorom.

Obseg raka prostate je TNM, vsota Gleason

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno, da določimo stopnjo razvoja in potek bolezni. Obseg raka prostate je odvisna od velikosti tumorja in širjenju rakavih celic na druge organe (metastaze), kot tudi agresivnost (maligna) tumorjev. Za določitev in opis urologi diagnoze uporabi mednarodnega sistema za določanje obsega raka prostate - TNM (opisuje velikost tumorjev prostate in širjenju rakavih celic na druge organe), v kombinaciji z količina / Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti raka prostate) in raven PSA v krvi (opisuje prisotnost raka prostate v proteinu raka krvi - PSA protein).

Faze razvoja raka na prostati - TNM sistem

Mednarodni sistem za opis stopnje razvoja in širjenja raka prostate TNM opisuje naslednje dejavnike (te črke in številke so na voljo v diagnozi, ki jo je urolog predložil in zapisal v svetovalnem mnenju, na primer: T2 N0 M0):

Kategorija T - velikost glavnega (najobsežnejšega) tumorja.
Kategorija N - ali se je rak razširil na bližnje (medenične) bezgavke.
Kategorija M - odsotnost ali prisotnost metastaz (če se rakave celice razširijo na druge organe).

Tako diagnoza T2 N0 MO kaže, da je tumor omejen na prostato in da v drugih organih ni metastaz. In diagnoza T3b N0 M0 pomeni, da se je tumor razširil na semenske vezikle, vendar v bezgavkah in drugih organih ni metastaz.

Scale / Gleason rezultat (ocena Gleason)

Gleasonova lestvica / vsota se uporablja za opis malignosti tumorja, ki ga najdemo pri biopsiji prostate. Višja je ocena Gleason, bolj agresivno / maligno tumorsko tkivo.

Gleason Scale temelji na stopnji razlike v rakavih celicah v tkivu prostate iz običajnih celic prostate. Če rakave celice izgledajo kot navadne celice prostate, potem tumor dobi 1 točko. Če se rakave celice razlikujejo od normalnih celic, tumor prejme največje število točk - 5. Najpogosteje pri diagnozah obstajajo ocene 3 ali več točk.

Količina Gleason vključuje rezultate, ocena Gleason (1 do 5 točk) dveh največjih ali malignih tumorjev v tkivu prostate (običajno raka prostate prizadene več področij prostate). Na primer, vsota Gleason-ja, enaka 7 točk, pomeni, da sta dva največja ali maligna tumorja prejela 3 in 4 točke (3 + 4 = 7):
- Tumori z Gleasonovim rezultatom 6 točk ali manj se pogosto imenujejo nižja ocena Gleason.
- Tumorji z 7 točkami Gleason se imenujejo srednje maligni (vmesni rezultat Gleason).
- Tumorji z oceno Gleason od 8 do 10 točk (10 točk - to je največja količina) se imenuje visokokakovostna (ocena Gleason).

Faze raka prostate

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno, da določimo stopnjo razvoja in potek bolezni. Stopnja raka prostate se določi na podlagi kombinacije diagnoze s sistemom TNM, zneskom Gleason in analizo ravni PSA v krvi. Faze raka prostate dajejo rimsko sliko od I (začetno stopnjo razvoja raka prostate) do IV (napredni stadij razvoja in širjenja raka prostate). Na primer, če je TNM diagnoza T1 N0 M0, je ocena Gleason 6 ali manj in je raven PSA 10 ng / ml ali manj, lahko zdravnik diagnosticira: "rak prostate I stopnje". Ampak glede na to, da je diagnoza raka prostate - zelo zapletena stvar, lahko natančno diagnosticirate le urologi.

Določanje raka prostate z TNM

Za pravilen pristop k zdravljenju maligne neoplazme prostate je zelo pomembno določiti obdobje razvoja raka in poteka bolezni. Stopnja raka moškega organa je odvisna od velikosti samega tumorja in prisotnosti metastaz (kalitev in širjenje rakavih tkiv v druge organe), pa tudi zaradi njene agresivnosti.

Za zagotovitev točne diagnoze in opis gibanja bolezni urologi uporabljajo naslednje metode:

  • Mednarodni specifični TNM sistem, ki pa lahko pove o velikosti raka in metastaz.
  • Tudi v kombinaciji so strokovnjaki usklajeni z lestvico Gleason, ki lahko opisujejo stopnjo agresivnosti bolezni.
  • Raven PSA v krvi, ki lahko kaže prisotnost v krvi sledov (oncomarkers) raka prostate.

TNM sistem v akciji

Stopnje raka prostate, stopnja razvoja in distribucije malignih celic se določi z mednarodnimi standardi v skladu z uveljavljenim TNM sistemom. Ta shema opisuje več dejavnikov:

  • Kategorija T- Parametri glavnega (obsežnega) porasta.
  • Kategorija N - širjenje celic v bližnje bezgavke v medeničnem območju.
  • Kategorija M - ali se rakave celice nahajajo v drugih organih (metastaze). Njihova odsotnost ali prisotnost.

Opis vrednosti

N - bezgavke regionalnega tipa.

N0 - v bezgavkah medeničnega vozla ni metastaz.

N1 - prisotne so metastaze v bezgavkah medenice.

M - oddaljene metastaze.

M0 - prisotnost oddaljenih metastaz.

M1a - obstajajo metastaze v oddaljenih bezgavkah (ne medeničnimi vozli).

M1b - metastaze so odkrite v kosteh.

M1c - metastaze so opazne v oddaljenih tkivih organov, kot so jetra, pljuča itd.

Primer diagnoze: Če zdravnik postavi diagnozo T2 N0 MO, se razlaga na naslednji način: rak je lokaliziran izključno na prostati in pojav zasevkov v drugih organih, so odsotni. Diagnoza T3b N0 M0 - rakave celice so se razširili na semenskih mešičkov, vendar ne zazna v bezgavkah in drugih zdravih tkiv (orgle).

Gleason Scale

Če biopsije raka prostate odkrijejo rakave celice, bo lestvica Gleason (vsota) pripomogla k opisu malignih tumorjev. Višji rezultat na lestvici, bolj agresiven je maligni tumor.

Gleason Scale - temelji na stopnji razlikovalnih značilnosti rakavih celic, ki se nahajajo v tkivu prostate, iz zdravih celic mišično-žleznega organa. Če so celice rakastega tumorja čim bližje običajnim celicam prostate, bo maligni tumor dobil 1 točko. Če se rakave celice močno razlikujejo od zdravih tkiv, lahko tumor dobi največ 5 točk. Pogosteje pri postavljeni diagnozi je mogoče oceniti v 3 točkah in več.

Količina Gleason - vsebuje točke, ki so bile dane rezultatom Gleason (1-5 točk), dveh največjih vrednote malignih tumorjev, ki so bile ugotovljene v tkivu prostate. Dejstvo je, da najpogosteje raka prostate prizadene več delov telesa hkrati. Na primer, vsota Gleason, ki je enaka 7 točk, lahko pomeni dve veliki oteklini, ki sta bili določeni s 3 in 4 točkami.

  • Rak z 6-točkovnim rezultatom Gleason se imenuje manj maligna neoplazma.
  • Če je vsota Gleasona raztrgana na 7 točk, je že malomarno razvite.
  • Gleasonova vsota je od 8 do 10 točk - bolnik ima močno maligni tumor.

Stopnje raka prostate

Da bi pravilno začeli metodo zdravljenja raka prostate, je zelo pomembno natančno določiti stopnjo nastanka otekline in potek bolezni. Stopnja raka je opredeljena na podlagi kombinacije indikatorjev za sistem TNM, zaključka analize PSA v krvi in ​​količine Gleason. Stopnji malignih tumorjev so dodeljeni rimska številka: od I (začetna faza) do IV (napredna stopnja razvoja in širjenje malignih celic).

Primer: če je diagnosticiran T1 N0 M0 sistema TNM in 6 Gleason rezultatom vsota ter ravni PSA določi na 10 ng / ml ali manj, lahko strokovnjak dobavi naslednje diagnoze. «I stopnjo razvoja raka mišično-žleznega tkiva" Glede na to, da je diagnoza takšne bolezni zelo težka stvar, lahko natančno diagnozo opravi izključno urolog-onkologni zdravnik.

Rak prostate 2. in 3. stopnje, napoved zdravljenja

Rak prostate 2. stopnje: KARAKTERISTIKE

Rak prostate 2. stopnje je omejen na zunanjo stran telesa, nihanje preko kapsule v sosednja tkiva ni. Na bezgavke in druge organe tudi ni metastaz. Mednarodna značilnost takega tumorja je T2N0M0 ali omejen karcinom prostate. Tovrsten tumor ni vedno odkrit pri raziskavah s prstom, vendar ga lahko vidimo na ultrazvoku pri preventivnem pregledu.

Prognoza za raka prostate 2 stopinje precej optimistična! PCa z 2. stopnjo je dobro zdraviti, saj je možnost pravočasno predpisati terapijo. Zdravljenje raka prostate 2. stopnje je radikalna odstranitev žleze - prostatektomija. Samo pravočasna intervencija daje dobre možnosti za popolno zdravljenje (brez ponovitve).

Operacija v Nemčiji poteka na različne načine, predvsem z minimalno invazivnimi tehnikami (laparoskopska prostatektomija), vključno z uporabo robota Da Vinci. Poleg omejene širine tumorja mora imeti bolnik z rakom prostate stopnje 2 za operacijo dobro splošno zdravstveno stanje. Če se rak prostate razvrsti v 2. stopnjo, toda pacient je kontraindiciran pri operaciji iz zdravstvenih razlogov, potem je predpisana sevanja z radioterapijo, brahiterapija.

Rak prostate tretje stopnje: KARAKTERISTIKA

Rak prostate, odkrit v 3. razredu, raste v okoliške organe, ki presegajo kapsulo. Možna infiltracija rektuma, semenskih veziklov, mehurja. Po mednarodni klasifikaciji je ta tumor opisan kot T3N0M0 ali lokalno kalilni tumor prostate.

Pri tretji stopnji diagnosticiranega raka prostate bolnik pogosto pojavi bolečine v medenici, neudobje z uriniranjem, nežnost v anusu. Zdravljenje raka prostate tretje stopnje je kirurgija / hormonska terapija v kombinaciji z radioterapijo. Cilj terapije ni samo odstranitev samega tumorja, kot v 2. stopnji raka prostate, ampak tudi preprečevanje njegovega nadaljnjega širjenja.

Obstaja več možnosti za radioterapijo z rakom prostate, ki se uporablja na 3. stopnji:

  • tradicionalna perkutana radioterapija: v Nemčiji se ta postopek izvaja pod nadzorom natančne digitalne tehnike, ki omogoča ciljno izpostavljenost prostate in zmanjša učinek na sosednje organe - mehur in rektum;
  • Brahiterapija: s pomočjo vsadkov, tako imenovanih zrn ("semen"), postavljenih v prostato z rakom tretje stopnje, je radioaktivni učinek na organ. Metoda se uporablja, če je delovanje za življenjske indikacije kontraindicirano.

Tako je treba zdravljenje raka prostate z diagnosticirano 3. stopnjo celovitega. Operacija včasih ima razširjeno različico v obliki popolne kastracije z odstranjevanjem testisa. Proizvodnja testosterona preneha, kar upočasni rast tumorja. Enako delovanje ima antiandrogenska zdravila. Če se uporabljajo vsa sodobna sredstva zdravljenja na voljo nemških zdravnikov, da tudi takrat, ko tretja faza raka prostate (hujše kot v 2.) napoved 10-letno preživetje lahko doseže 60% ali več.

Rak prostate: napoved preživetja

V onkologiji je prognoza raka prostate, odkrita v zgodnjih fazah, ena izmed najbolj ugodnih.
Prognoza preživetja pri raku prostate je odvisna od razširjenosti tumorja, njegove agresivnosti ter starosti in splošnega stanja pacienta. V zgodnjih fazah z neagresivnim tumorjem je prognoza zdravljenja raka v prostati zelo ugodna. Ker je uspeh zdravljenja bolezni v veliki meri odvisen od pravočasne diagnoze raka na prostati, je jasno, da bi morala profilaktična preiskava moških nad 40 let postati obvezna v kateri koli državi.

Za ugodno prognozo, z 2 ali 3 fazah raka na prostati, na splošno reči "prostate adenokarcinom" tip tumorja, majhne velikosti tumorja, enostransko tvorbe prostate, pomanjkanje kalitve v živčnih debel in semenskih mešičkov.

Po statističnih podatkih v povprečju 70-90% moških z faza 2 rakom prostate v celoti zacelila. Pri raku prostate v tretji fazi, je prognoza ni tako ugodna kot v 2., ker je verjetno, da je prodrl kapsula tumorja prostate je že pripravil oddaljene metastaze, ki se lahko manifestira v nekaj mesecih po operaciji ali radioterapijo. V tem primeru, že za zdravljenje ponavljajoče raka prostate. Zato je še posebej pomembno, da redno spremlja uspešnost PSA po zdravljenju.

Če po obdelavi v tretji fazi rakom prostate metastaz, preživetje prognoza odvisno od odziva organizma na zdravila, ki se uporabljajo v metastatskim rakom prostate (kemoterapijo). In tu veliko bolnikov (30-40%) živi 10 let ali več, kljub metastatskemu procesu.