Glavni
Napajanje

Velikost adenoma prostate: indikacije za operacijo

Adenoma prostate je povečanje (hiperplazija) prostate, ki v odsotnosti zdravljenja povzroča hude motnje urinarne funkcije, akutno ledvično bolezen in erektilno disfunkcijo.

Splošne informacije

Bolezen je diagnosticirana pri senilnih in starejših moških. Nedvomno vzrok za razvoj te bolezni ni opredeljen, vendar se večina zdravnikov nagiba k različici, ki jo povzroča starost in prisotnost kroničnih bolezni urogenitalnega sistema. Diagnoza ne povzroča težav in pogosto je dovolj, da zdravnik opravi raziskavo in diagnozo na podlagi pritožb.

Bolniki s to diagnozo se pogosto pritožujejo zaradi pogostih in nočnih urjenja za uriniranje, občutka neoporozhneniya mehurja, erektilne disfunkcije. Na ekstremnih stopnjah je akutno zadrževanje urina (ga je mogoče izločiti le z vzpostavitvijo uretralnega katetra), videz primesi gnusa in kri v urinu, simptomov odpovedi ledvic.

Zdravljenje

Zdravljenje adenoma je lahko konzervativno in operativno. Konzervativno zdravljenje se uporablja le v začetnih fazah in vključuje uporabo zdravil, ki obnavljajo normalno uravnoteženost testosterona v telesu, zmanjšajo prostornino prostate, normalizirajo proces uriniranja in zmanjšajo raven PSA.

Po statističnih podatkih je v večini primerov operacija izbrana kot vrsta zdravljenja, saj ima največjo učinkovitost. Mnogi pacienti so zainteresirani za to, kako se izvaja kirurški poseg in kakšna velikost adenoma opravi operacija na prostati?

Obstaja več operativnih tehnik, ki se uporabljajo, odvisno od bolnikovega stanja in kirurške izkušnje zdravnika, ki se je udeležil:

  • Transurethralno resekcijo prostate (TURP) opravijo 95% bolnikov zaradi visoke učinkovitosti in majhnega števila zapletov. Dostop je skozi mehur, obseg tumorja med to operacijo je v povprečju 30 do 80 cm3;
  • transurethralni rez se izvaja z velikostjo adenoma 20-30 cm3;
  • odprta adenomektomija se izvaja v hudih primerih, ko je velikost tumorja 80-100 cm3 in so prisotni zapleti v obliki urolitiaze. Dostop je skozi mednožje. Ta operacija velja za najtežje, ima dolgo obdobje rehabilitacije in veliko tveganje za zaplete.

Velikost adenoma prostate

Adenoma prostate je patološko širjenje prostate tkiva. Bolezen je nevaren, ker do določene točke bolnik to ne more opaziti, potem pa adenoma raste do točke, da prenaša sečnico, kar povzroča težave s strani izločevalnega sistema. Da bi določil optimalno zdravljenje za vsak posamezen primer, mora urolog določiti velikost adenoma prostate. Manjša je velikost tumorja, večja je verjetnost popolnega zdravljenja brez operacije.

Vsebina članka

Osnovne funkcije prostate

Prostata se nanaša na moški reprodukcijski sistem in služi za razvoj posebne skrivnosti, ki pomaga krepiti aktivnost semenčic in jih zaščititi pred negativnim vplivom zunanjih dejavnikov. Prostate, oreh oblike, ki se nahaja v medenici v bližini mehurja, sečnice skozenj, in zadnji del prostate, ki mejijo na rektumu.

Prostata je kot oreh ne samo v obliki in velikosti, ampak tudi v strukturi. Sestavljen je iz dveh polov, ki povezujejo konec. Zunaj je prostata obkrožena z veznim tkivom, ki tvori kapsulo, in notranjost vsebuje žlezasto tkivo, ki ustvarja skrivnost.

Glavne funkcije prostate vključujejo naslednje:

  • izdelava posebne skrivnosti in njen prevoz do testisa s pomočjo posebnih mišic;
  • zaščita izločevalnega sistema moških proti virusom in okužbam.

Normalna velikost prostate

Pri novorojenčkih je prostata majhna in tehta približno 1 g. Potem, ko raste fant, se prostata povečuje in se zaustavi rast za 18 let. Nato se po 50 letih prostata začne zmanjševati, saj se raven moških hormonov v krvi kaplja. To je povezano s tem dejstvom, da se moški prostati v prisotnosti nekaterih endokrinih bolezni ne razvijejo v normalno stanje.

Za normalno prostato so značilne naslednje dimenzije:

  • volumen - 20-26 ml;
  • dolžina (merjenje od zgoraj navzdol) - 2-4,6 cm;
  • širina (merjenje od desne proti levi) - 2-4,3 cm;
  • širina (meritev od spredaj do zadaj) - 1-2,6 cm.

Navedeni parametri so povprečne vrednosti, predvsem velikost prostate je odvisna od posameznih dejavnikov.

Velikost adenoma

Ker je ta bolezen benigni tumor, se širjenju prostate ne more izogniti. Velikost adenoma prostate je odvisna od manifestacije glavnih simptomov in načina zdravljenja.

Določanje adenomov

Obstaja več tehnik, ki omogočajo zdravniku, da določi, koliko se je prostata povečala. Da bi zanesljivo določili dimenzije, je potrebno uporabiti vse metode v kompleksu.

Pregled prstov

Ta metoda je zelo enostavna in se najprej uporabi za pregled. Sestoji iz dejstva, da zdravnik skrbno vstopi v kazenski prst v rektum pacienta in skrbno proučuje prostato. Če je prostata zelo razširjena, bo zdravnik opazil.

Velikost prostate je lahko strogo individualna, zato je treba pacientu poslati dodatno diagnozo, če obstajajo sumi na adenom prostate.

Ultrazvok in TRUS

Kaj je ultrazvok, vsi vedo. To je metoda, ki omogoča najbolj natančno določitev prisotnosti patologije v notranjih organih. TRUS je isti ultrazvok, vendar je naprava vstavljena v rektum, kar omogoča najbolj natančen pregled organov moškega reprodukcijskega sistema.

TRUS pomaga prepoznati vse parametre prostate. Možno je izračunati velikost adenomov z uporabo računalnika, a bolj zanesljiv rezultat bo, če zdravnik ročno izračuna, kako velika je hiperplazija prostate.

Vzroki za adenom

Do zdaj še ni bilo ugotovljeno, kaj povzroča patološko rast celic prostate. Znanstveniki so uspeli ugotoviti le odvisnost rasti adenomov od hormonskega ozadja, bolj se proizvede več testosterona, bolj verjetno je patološko širjenje prostate.

Ampak, čeprav glavni razlog ni bil pojasnjen, so znanstveniki ugotovili dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost rasti adenoma prostate:

  • sedimentni način življenja;
  • ateroskleroza;
  • podhranjenost;
  • prekomerna teža.

Verjetnost razvoja adenoma se poveča tudi s staranjem človeka in naravno spremembo hormonskega ozadja.

Simptomi adenomov

Medtem ko adenoma ne presega 40 ml, pacient ne zazna nobenih patoloških sprememb v telesu. Ker se tumor povečuje, se lahko pojavijo spremembe v procesu uriniranja. Izraženi so v naslednjih točkah:

  • pretok urina postane šibek;
  • pogosta želja po uriniranju;
  • pacient ponoči pogosto gre v stranišče;
  • človeka ne more izprazniti mehurja do konca, zato se morate zategniti vaše mišice peritoneja.

Zgoraj navedeni simptomi so prvi znaki povečanja adenoma prostate. To je v tej fazi je potrebno k zdravniku, ker je v zgodnjih fazah, je verjetno, da se pozdraviti, tudi brez zdravil s pomočjo pravilne način življenja, prehrane in vadbe.

Ko se adenoma razvije v naslednjo stopnjo, se njene dimenzije povečajo, zožuje sečnico, ki jo spremlja naslednja simptomatologija:

  • v sečnem mehurju pacienta vedno obstaja določena količina urina, ki se poveča z rastjo adenoma;
  • mehur se neprestano napolni, ne more biti popolnoma izpraznjen, intravesični pritisk se poveča.

Na zadnji stopnji se hiperplazija poveča toliko, da začne pritisniti na rektum, kar lahko privede do težav z defekacijo. Bolnik lahko doživi zaprtje, krvavitev, sluznico iz anusa.

Zdravljenje hiperplazije prostate

Obstajajo trije načini zdravljenja, ki so predpisani glede na velikost benignega tumorja.

Zdravila

Tako zdravljenje bo začelo veljati le, če adenoma ni prevelika. Pacientu je predpisana zdravila, ki pomagajo sprostiti gladke mišice mehurja in olajšati proces uriniranja. Poleg tega je treba predpisati zdravila, ki upočasnijo rast adenoma.

Transurektralektomija (TUR)

Ta metoda se šteje, da je najbolj učinkovita in varna, saj ne naredi več kosov, je naprava vstavljena v sečnici in prostate tkivu izrezan, sprostitev sečnico. Tveganje za zaplete po operaciji je zelo majhno in okrevanje traja najkrajšo časovno obdobje.

Adenektomija

Ta metoda je odprta operacija, v kateri se opravi rez peritoneja in mehurja. Brez take intervencije je adenoma dosegla zelo veliko velikost. Glavni plus kirurgije je, da lahko dobite kamne iz mehurja.

Na koncu

Adenoma prostate je lahko varna, dokler ne doseže velike velikosti. Če ne sledite svojemu zdravju, se lahko stanje za bolnika neugodno konča. Posebno pozornost je treba nameniti procesu uriniranja, saj je prvi znanilec težav z adenom in moški stopil v pragu 40 let, po možnosti vsaj enkrat letno pregled pri urologu za spremljanje velikosti prostate in odpraviti možnost njene rasti.

Katere so dovoljene velikosti adenoma prostate?

Da bi rešili tako pomemben problem kot zdravljenje hiperplazije prostate pri moških (adenoma prostate) in izbrali pravo metodo zdravljenja, mora zdravnik natančno določiti velikost tega organa pri bolniku. Velikost prostate omogoča specialistu, da pravilno diagnosticira stopnjo njenega povečanja in izbere metode zdravljenja bolezni - na konzervativni način ali s pomočjo kirurškega posega.

Prvi se uporablja za odpravo benignih adenomov z majhno velikostjo tumorja žleze ali uporabo metode transuretralne resekcije.

Če se je pri adenoma prostate povečala njegova velikost večja od določene velikosti, bo operacija potrebna s kavitacijskim delovanjem ali s prekomernim tkivom z uporabo močnega laserja v specializirani kliniki.

Kaj mora človek vedeti o prostati? Ali je adenoma zdravljena z velikimi velikostmi tumorjev? Katere metode določajo velikost adenoma prostate?

Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba jasno razumeti, kakšna je prostatna žleza, njegova lokacija in funkcije ter kako se lahko spremeni njegova velikost, ko pride do adenoma, kar lahko bolnika povzroči impotenco ali neplodnost.

Glavne naloge spolne žleze in njegova lokacija pri moških

To telo ima pomembno vlogo v telesu in je v majhni medenici. Nad tem žlezasto-mišičastim organom je mehur. Prostata zajema s svojim tkivom začetni del sečnega kanala (uretra). Ta žleza je odgovorna za izdelavo posebne skrivnosti, ki ob mešanju s seminalnim fluidom uravnava aktivnost spermijev in jih ščiti pred zunanjimi škodljivimi dejavniki. Železo se dotika stene rektuma z zadnjim delom. V normalnem stanju, v obliki in velikosti, je podoben orehu z majhnim premerom.

Fizična struktura organa in njen učinek

Anatomsko prostata sestoji iz dveh polov. Povezani so med seboj s preostankom in so sestavljeni iz žleznih celic, ki so skrivnostni proizvajalci. Med normalnim delovanjem prostate med spolnim odnosom so spermatozoidi nasičeni z različnimi energijskimi snovmi in jih prevažajo do svojega cilja. To je posledica sočasnega zmanjšanja žleznih mišic za izločanje izločanja. Njihovo veliko število v agregatih tvori tako imenovani sfinkter, ki se med seksualnim procesom skrči in ne dovoljuje urin vstopiti v ejakulat.

Enak organ deluje kot pregrada pri zaščiti celotne sečnice in reproduktivnega sistema pred invazijo bakterij in virusov.

Zunanja stran prostate je prekrita z veznim tkivom, ki tvori kapsulo spolne žleze. Arterijska krvna oskrba telesa poteka skozi spodnjo arterijo sečnice. Venski pleksus zbira kri iz žleze.

Rast in razvoj prostate

Ob rojstvu fanta začne povečevati velikost oksidacije prostate, ki že ima v tem trenutku težo okoli 1 g. Njegova rast se pojavi med puberteto moškega in se v osnovi konča, ko doseže starost 18 let. V normalnem stanju železa se prične zmanjševati po doseganju 55-letnega moškega zaradi naravnega zmanjšanja količine androgenov v telesu. Z različnimi endokrinimi boleznimi, ki povzročajo patologijo pri razvoju spolnih organov, prostata ne more doseči normalne velikosti.

Z razvojem vnetnih procesov ali pojav malignih tumorjev se volumen žleze povečuje, kar običajno opazimo pri moških, ki so dopolnili starost 45 let.

Glavni simptomi adenoma prostate

Videz bolezni, ki jo človek lahko določi s takšnimi znaki:

  • za izpraznitev mehurja je potrebna dodatna napetost trebušnih mišic;
  • tok v urinu postane plakaten in opazno zmanjša premer, medtem ko se čas izločanja iz telesa podaljša;
  • Pojavi se občasno uriniranje.

V zgoraj opisanih manifestacijah bolezni dejavniki, kot so:

  • starost moškega;
  • pojav hormonskih motenj;
  • ateroskleroza;
  • večja od običajne telesne mase;
  • stresne situacije;
  • sedimentni način življenja;
  • različne okoljske dejavnike;
  • starostne spremembe v ravni testosterona pri moških.

Z nadaljnjim razvojem adenoma se bodo pozneje pojavili naslednji simptomi:

  • pogoste želje za nočno uriniranje;
  • nezmožnost zadrževanja urina;
  • pojav hude bolečine med ejakulacijo;
  • obolevnost procesa izločanja urina iz telesa.

To je posledica povečanja velikosti prostate in stiskanja sečnice s svojimi tkivi. Ta proces je posledica penetracije okužbe v organe genitalij in sečil. Brez zdravljenja bolezen vodi do takih zapletov:

  • nastaja akutna retencija z uriniranjem;
  • v urinu so kapljice krvi;
  • mrzlica in bolečine v hrbtu;
  • bolečine po celem telesu;

Vsi ti simptomi kažejo na kršitev odtokov urina, penetracijo patogenih mikrobov v majhno medenico in razvoj različnih patologij. To pa povzroči stagnacijo v mehurju in razvoj urolitiaze, akutne ledvične bolezni, razvoj cistitisa in nastanek celega nabora nalezljivih bolezni in patologij zelo različne narave.

Bolnik se mora nujno posvetovati z zdravnikom za diagnozo in izbiro metode zdravljenja bolezni.

Določanje velikosti prostate

Ta postopek poteka na primarnem pregledu z zdravnikom. Za določitev volumna prostate in njenih linearnih meritev se uporabljajo naslednje metode:

  1. Ročni pregled prostate opravlja urolog. Vpne prst v pacientov rektum in, ob občutku žlez, določi svojo približno velikost in strukturo. Če je študija pokazala pomembno povečanje velikosti prostate, nato pa natančneje določiti njegovo velikost, je predpisan ultrazvok.
  2. Ultrazvok je metoda instrumentalne diagnostike stanja prostate, ima odlično informativenost. Z uporabo ultrazvočnih valov lahko dosežete veliko natančnost pri ugotavljanju volumna, velikosti in teže žleze. Ista metoda se uporablja pri zdravljenju adenoma in za postoperativno opazovanje spremembe (zmanjšanja) prostate, da se ugotovi pravilnost izbrane strategije zdravljenja.
  3. Včasih je za isti namen (čeprav redko) uporabljena metoda z rentgensko opremo z uporabo posebne (kontrastne) tekočine za obarvanje raziskanih organov. Imenuje se prostatografija in pri natančnih meritvah velikosti prostate ni slabša z drugimi metodami, vendar zahteva predhodno pripravo pacienta.

Kakšna mora biti velikost prostate?

Povprečna dovoljena velikost organa mora ustrezati tem parametrom:

  • dolžina - 3 cm;
  • širina - 30 mm;
  • debelina - 0,02 m.

Najmanjše dovoljene velikosti adenoma:

  • dolžina - 2,5 cm;
  • širina - 22 mm;
  • debelina - 0,015 m.

Največji možni parametri prostate:

  • dolžina 4,5 cm;
  • širina - 40 mm;
  • debelina - 0,023 m.

Če poznate dimenzije, lahko uporabite matematične ukrepe za iskanje volumna žleze - to mora biti v razponu od 20 do 30 cc.

Teža zdravega organa je ponavadi 16-19 g.

Podatki so približni, saj so odvisni od fizioloških, starostnih in drugih značilnosti moškega organizma.

Za določitev volumna prostate se pogosto uporablja naslednja formula:

  • kjer je W volumen žleze;
  • A je starost bolnika.

Samodejne metode za izračun, ki temeljijo na ultrazvočnih podatkih, pogosto povzročijo veliko napako pri meritvah, zato so zdravniki raje prebrali vse te parametre ročno.

Spreminjanje velikosti prostate v adenoma

Parametri žleze pri razvoju adenoma se znatno povečajo. Najmanjši odmiki od običajnih velikosti, ugotovljeni pri zdravniški preiskavi, omogočajo specialistom, da usmerijo bolnika k podrobnejši preiskavi, saj je zanemarjanje v tej zadevi lahko drago - se lahko adenoma hitro razvije.

Ustrezna diagnoza in pravočasna obdelava pomagata pravočasno, da preprečita valovito rast tkiv prostate in uporabijo konzervativne metode zdravljenja bolezni ali sodobne načine varčevanja s kirurškim posegom.

V državah z razvitim sistemom zgodnjega diagnosticiranja adenoma prostate se operacije izvajajo samo v 1/5 primerih odkrivanja bolezni. Pri uporabi kirurških metod so pogosto različni zapleti.

Če se med pregledom ugotovi bolnik s prostornino 30 do 50 cm3 in blago funkcionalno motnjo organa, zdravniki predpisujejo konzervativno zdravljenje z različnimi zdravili, ki zavirajo ali popolnoma ustavijo rast prostate.

Za to uporabite zdravila, ki vplivajo na gladke mišice prostate in oslabijo vrat urinskega kanala, zmanjšajo odpornost na gibanje urina.

Običajno se imenujejo zaviralci alfa. Njihov pozitiven učinek je zabeležen v 2 tednih po začetku sprejema. Hkrati so bili taki neželeni učinki razkriti v njihovi uporabi:

  • znižanje krvnega tlaka pri bolniku;
  • nastanek glavobolov;
  • ejakulacija retrogradne narave.

Uporabljajo se in zdravila iz skupine zaviralcev - pomagajo zmanjšati velikost razširjenega tkiva prostate. Njihov terapevtski učinek se kaže v 5 mesecih od začetka uporabe zdravila. Nekateri od njih zmanjšajo velikost žleze za 30%.

Če velikost žleze presega 36-42 cc in ni učinka pri jemanju zdravil, bolnik ima težave z uriniranjem, potem se operacija izvaja za odstranitev dela prostate tkiva.

Da bi bila operacija manj poraja za bolnika, velikost adenoma ne sme biti večja od 63 cm3.

Pri velikih parametrih volumna prostate (do 80 cm3) je predpisana odprta kirurška operacija, kar lahko pripelje do takih zapletov za bolnika:

  • urinska inkontinenca;
  • različne kršitve spolne funkcije;
  • prisotnost vidne brazgotine.

Metode, po katerih se izvaja kirurško poseganje:

  1. Najpogostejša - odprta prostatektomija, ki je predpisana z masno silo manj kot 40 g in prisotnostjo preostalega urina ne več kot 0,14 l.
  2. Transurethralna metoda se izvaja s penetracijo v bolnikovo telo skozi sečnico brez uporabe rezov. V tem primeru masa adenome ne sme presegati 55 g, preostali urin - 0,13 l. Ta metoda se ne uporablja za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni ledvic.
  3. Laserska terapija - ena najsodobnejših metod brez kirurških posegov, temelji na izgorevanju odvečnih tkiv prostate z močnim laserjem, ki hkrati povzroča koagulacijo krvnih žil.
  4. Relativno nova metoda je embolizacija krvnih žil pri adenoma prostate.

Poleg zdravljenja adenomov velikost prostate igra pomembno vlogo pri imenovanju metod zdravljenja za bolezni, kot so prostatitis, rak prostate. Prav tako imajo pomembno spremembo volumna žleze v smeri povečanja. V tem primeru pride do zakasnitve uriniranja in skoraj popolne kršitve spolne funkcije bolnika.

S takšno klinično sliko je možen razvoj patologije krvnih žil ali venski pleksus prostate.

Zato je pri diagnosticiranju bolezni in predpisovanju metode zdravljenja izredno pomembno določiti velikost prostate. Ob najmanjšem sumu na razvoj adenoma prostate se mora moški posvetovati z urologom. Zgodnja diagnoza bolezni omogoča bolj kakovostno zdravljenje in hitrejšo postavitev pacienta na noge.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Dimenzije prostate in volumna - kazalnike norme za starost človeka in razlogi za odstopanja

Iz stanja tega telesa ni odvisna le stopnja spolne aktivnosti moških, temveč tudi zdravje na splošno. Pri vseh nepravilnosti, ne glede na to, ali gre za vnetje, adenom ali maligni proces, se poveča velikost prostate (prostate). Preberite, kako spreminjanje velikosti tega telesa vpliva na delovanje moškega spolnega sistema.

Kakšna je prostata?

Prostata zagotavlja reproduktivno funkcijo v močnejšem spolu. Organ je eksokrina žleza. Psihološko in spolno zdravje moškega je odvisno od stanja slednjega. Prostatna žleza (PW) se nahaja pod mehurjem, vključuje cone glandularnega, mišičnega tkiva. Prvi je odgovoren za izločanje izločanja prostate in hormonov, medtem ko drugi prispeva k izlivu semenske tekočine. Organ ima kompleksen živčni aparat, ki reagira na kakršnekoli spremembe in določa lokalno ali splošno reakcijo organizma na stanje, ki je nastalo.

Normalna velikost prostate pri moških

Ker koncentracija spolnih hormonov narašča, se volumen organa spremeni. Rahlo odstopanje od norme je popolnoma dopustno in ne kaže na pojav degenerativnih destruktivnih sprememb. Patološka je hitra rast velikosti prostate, ki jo spremljajo spolna impotenca, težave pri uriniranju in druge klinične manifestacije. Normalna velikost prostate pri moških reproduktivne starosti je 4 cm v dolžini in širini, največja prostornina telesa ne presega 30 cm3.

Velikost prostate je normalna z ultrazvokom

Pri opravljanju ultrazvočnega pregleda zdravnik opozarja na strukturo in konture organa: njegove dimenzije so v veliki meri odvisne od starosti človeka. Fiziološki odkloni zaradi posameznih značilnosti strukture so lahko prisotni. Volumen prostate v normalnem ultrazvoku ne sme presegati 25-30 cm3. Zdrav organ ima homogeno strukturo, simetrično obliko in jasne konture. Velikost prostate je normalna pri ultrazvoku pri odraslih moških od 25 do 45 let:

  1. vzdolžni - 2,5-4 cm;
  2. prečni - 2,7-4,2 cm;
  3. Anteroposterior - 1,5-2,5 cm.

Ocenite glede na starost

Povprečna prostornina prostate za moške nad 20 let je približno 25 cm3. Po 40 letih se začne druga stopnja rasti prostate, v kateri se postopoma povečuje, in sicer do 30 cm3 do starosti 60 let. Indikatorji se lahko razlikujejo glede na rast, telesnost in druge značilnosti moškega telesa. Običajni volumen prostate po starosti je prikazan spodaj:

Zakaj morate vedeti velikost prostate

Vsak urološki pregled zagotavlja temeljito analizo stanja prostate. V primeru odkritja patoloških sprememb se določijo dodatni diagnostični ukrepi za ugotavljanje vzroka, ki je privedel do povečanja organa. To je lahko posledica adenoma (hiperplazije prostate), raka in drugih hudih bolezni. Poleg tega se glede na stopnjo proliferacije prostate izbere ustrezen potek zdravljenja, napovedana bolezen je formulirana.

Določitev velikosti prostate pri moških

Natančno poznati prostornino prostate omogoča metodo transrectalne ultrazvočne diagnoze (TRUS). Med pregledom se skozi lumen rektuma vstavi poseben senzor neposredno na študijsko področje. Da bi dosegli natančnejše rezultate, svetujemo, da zdravnike samostojno izračunate volumen organa na podlagi dobljenih linearnih dimenzij žleze. Poleg TRUS se pri določanju velikosti prostate v urologiji uporabljajo naslednje metode:

  1. Palpacija se izvaja skozi stene rektuma. Metoda pomaga določiti stopnjo elastičnosti prostate, prisotnost sindroma bolečine.
  2. MRI je univerzalna diagnostična metoda, določa celo minimalne odklone od norme.
  3. Transabdominalni ultrazvok (TAUS) - zagotavlja pregled organa skozi steno peritoneuma. TAUS pomaga oceniti maso, volumen, konture prostate.
  4. Radiografija s kontrastom - vključuje uvedbo bližnjega telesa posebnega kontrastnega sredstva. Metoda natančno določa stanje prostate, semenske vezikle, odkriva neoplazme, okluzijo sekretornih kanalov.
  5. Intraluminalna transurethralna metoda - vključuje uvedbo posebnega senzorja skozi sečnico, nudi celovite informacije o stanju prostate.

Kako izračunati volumen prostate

Ta parameter se izračuna na podlagi natančnih meritev, pridobljenih z ultrazvokom. Ponudbe:

  1. Za določitev glasnosti strokovnjaki uporabljajo skrajšano formulo elipse. Vključuje razmnoževanje linearnih dimenzij organa za 0,52.
  2. Če teža organov presega 80 g, se volumen določi s proizvodom prečnega parametra v kocki in vrednostjo 0,52.
  3. Če je masa manjša od 80 g, se uporabi druga formula, kjer je prostornina enaka produktu z anteroposteriorno velikostjo, prečno dimenzijo v kvadratu in vrednostjo 0,52.

Patologije, za katere je značilno povečanje RV

Prostata deluje kot biomarker stanja telesa. Zdrava žleza označuje normalno delovanje moške spolne funkcije, endokrinega sistema. Če pride do degenerativnih destruktivnih sprememb v telesu, se pojavijo zelo neželeni pojavi v obliki zmanjšanja spolne aktivnosti, hormonskega neravnovesja in psiholoških motenj. Povečanje velikosti prostate deluje kot diagnostični kriterij za naslednje patologije:

  • benigni tumorji (npr. adenomi);
  • rak prostate;
  • kalcinati;
  • prostatitis;
  • ciste.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Kakšna naj bi bila prostatna žleza v normi - velikost, raziskave, težave?

Če veste, kakšna velikost naj bi bila normalna v prostati, lahko zanesljivo sklepate o zdravju moških. Če velikost prostate ne ustreza standardom, obstaja razlog za podrobnejšo študijo, da ugotovite vzrok za nenormalnosti.

Nastop moških bolezni, žal, najpogosteje ne povzroča nobenih občutkov. Bolezen lahko dolgo časa "pridobi moč", okrepi svoj položaj, nato pa se je okrepila in zadela bakterijsko vojsko za najbolj dragocene. Glede na moško moč.

Prostatitis, adenoma, impotenca, tumorji, rak - ne moremo zaznati akutnih oblik teh bolezni v začetni fazi, zahvaljujoč preprostemu letnemu pregledu, ki ga po 35 letih priporočamo vsem moškim. Kakšna mora biti normalna velikost?

Značilnosti in struktura žleze so normalne

Prostata se nahaja neposredno pod mehurjem, zadnji del je zelo blizu rektuma. Pri diagnozi se ta lokacijska funkcija uporablja za palpacijo velikosti prostate. Odvisno od moških hormonov ima železo veliko elastičnost. Struktura prostate je edinstvena. Nastanejo iz dveh lupin, ki se nahajajo natančno na začetku ureterja, ki teče vzdolž svoje osi.

Funkcije prostate so fenomenalne. Za vsakega samospoštovalca je vloga prostate zelo pomembna: proizvaja testosteron in neposredno vpliva na kakovost sperme. Pomanjkanje testosterona je neposredna pot do resne bolezni, imenovane adenoma prostate.

Poleg tega je prostata žleza odgovorna za zadrževanje urina in njegovo izločanje. Kot del izločanja žleze je zaščitna snov poliamin, ki vsak dan varuje moške spolne organe pred bakterijami. Z eno besedo so težave s prostato grozljivo sanje vsakega od njenih nosilcev, ne glede na starost in kraj bivanja. Vnetja v prostati zmanjšujejo spolno življenje, povzročajo inkontinenco in povečajo tveganje za okužbo genitourinarskega sistema.

Razvoj prostate, povečanje velikosti glede na starost

Od rojstva vsak fant ima prostato, ki tehta le nekaj gramov in se ne razvije do pojava pubertete. Do trenutka, ko fant prikaže 20, prostata doseže svojo naravno velikost. Nato se mnogi moški srečujejo z leti, ko se železo še naprej rahlo povečuje. To je posledica normalne rasti (glede na starost) in sprememb patološke narave.

Vsak član močnejšega spola mora vedeti o velikosti njegove prostate. Če je pri naslednjem pregledu urologa odkril odstopanje, to v večini primerov pomeni začetek bolezni. Več kot moški je prekomerno ohlajeno, kot je nepravilno spolno življenje, bolj različni partnerji, ki jih je izbral, je tveganje, da se do 30 let srečujejo z okvarjenim delovanjem prostate.

Na zdravje in velikost prostate močno vplivajo tudi prenosi STD, nalezljive bolezni. Prostornina prostate, normalno stanje do 60 let starosti - do 30 cm 3 in velikost - do 4,1 centimetra.

Video, ki podrobno določa strukturo in funkcije prostate, kakšna bi morala biti velikost prostate, možne fiziološke in patološke spremembe:

Kakšna velikost prostate mora biti po starosti

Končno zorenje organa traja približno 20 let. Seksualno zorenje se konča, hormonsko ozadje je uravnoteženo, mladenič postane polnopravni človek. Dolga leta se normalna velikost prostate poveča sorazmerno starosti. Razlika v normalnih spremembah od patološkega v njihovem pomanjkanju.

Na primer, normalna velikost prostate pri 50 letih je približno 22,9 cm 3 in pri 25 približno 19,6 cm 3. Taka majhna rast telesa je povsem naravna za človeško telo. Ampak, če je moški na 50 let staro prostatično velikost 40,0 cm 3, potem je to zelo močan razlog, da se nujno pritožite na urologa.

Nezdravo povečanje je tisto, ki se je zgodilo v kratkem časovnem obdobju in dosegla meje norme ali se je presegla. Običajno bolezen žleze spremljajo drugi simptomi, včasih pa se zgodi tudi, da pred vašim nepovratnim vrhom v telesi ni drugih občutljivih sprememb.

Da bi odkrili normo ali odstopanja velikosti prostate pri moških, se uporablja preprosta in priročna formula. Imenuje se Gromovova formula in potreben je le izračun znanja o starosti pacienta.

Ta izračun omogoča, da ugotovite približne vrednosti za moške do 45-50 let, točni izračuni so možni šele po študiji organa, glede na velikosti, pridobljene med ultrazvokom, MRI ali TRUS.

Kako se je proučila velikost in stanje prostate?

Zdravljenje in preventivni pregledi moških organov izvaja urolog. Prva stvar, ki jo je naredil zdravnik, je nadomestiti bolnikovo zgodovino zdravja, ki zbira primarno anamnezo. To pomeni, da zdravnik natančno izčrpava bolnika, določa odgovore in njegove predpostavke.

Naslednji korak je palpacija prostate. Zahvaljujoč tej raziskavi je dober urolog zmožen ujeti celo rahlo povečanje žleze. Če razkrije organ, zdravnik ugotavlja, ali so boleče občutke, kako elastično je tkivo, ali obstajajo tjulnje, ki lahko kažejo na tumor. Če je urolog opazil nepravilnosti, je naslednji korak učenje ultrazvoka.

Normalna velikost prostate z ultrazvokom je skoraj 100%, ki se lahko razlikuje od odstopanj. Sodobna oprema zagotavlja precej jasno sliko za diagnosticiranje in razjasnitev večine bolezni: ciste, tumorje, nodule.

Bolj specifična struktura neoplazme, lažje je, da urolog opravi dokončno diagnozo in začne pravilno zdravljenje. Cista je votlina v žlezi, ki je napolnjena s tekočino. Ultrazvok tudi diagnozi takšno bolezen kot kalcifikacije. To so prvotni kamni ovalne ali okrogle oblike. Njihova velikost običajno ne presega 200 mm.

Pred TRUS-om morate pravilno pripraviti črevesje. Za to lahko izberete klistir s toplo, kuhano vodo ali mikro-klistir. Mikrokrederji so zelo priljubljeni. So neškodljivi, nežno sprostite črevesje tudi z močnim zaprtjem. Kamni iz kamna se raztopijo, kar olajša proces odstranjevanja.

Ultrazvok, ki se izvaja skozi peritoneum trebuha, vedno ne daje zadovoljivega rezultata. Na primer, velika plast maščobe na trebuhu maščobnih moških - ogromna ovira za ultrazvok. Druga vrsta ultrazvoka TRUS je na voljo za pomoč.

V anusu bolnika se vstavi senzor, ki vam omogoča, da vidite organ, ki ga pregledujete, dobesedno, kot v dlani. V priloženem videoposnetku si lahko ogledate podrobnosti o tem, kako se opravi transrectalni ultrazvok, ugotovite, koliko je lahko neprijeten in kako se pripraviti na sprejem.

Poleg ultrazvoka, s sumom na tumor, maligne nastajanje, je bolnik MRI. To je najbolj natančna naprava, ki vam omogoča, da upoštevate najmanjše spremembe prostornine prostate, ki bi morala biti običajno manjša in glede na sonografijo in starostne norme zdravnik ne more sklepati zaradi sumov na raka ali otekline.

Rentgenski žarki za način razlikovanja normalne velikosti prostate so povečani in manj pogosti. Ta metoda proučevanja velikosti prostatografije prostate se imenuje. Ker je železo na ozadju drugih organov, ki se nahajajo drug poleg drugega, malo razlikuje po obliki, teksturi in barvi, je enostaven rentgenski slik tega organa neučinkovit.

Za izolacijo prostate se s pomočjo katetra s kontrastno kompozicijo vbrizga ušesni mehur. Zdrav organ ima jasno, celo strukturo, brez nepravilnosti, madežev in neoplazem. Če je bila med prostatografijo ugotovljena neenotna struktura, je verjetnost diagnoze atrofija prostate. Presežek normalnega volumna prostate je hiperplazija prostate.

Normalna velikost prostate pri moških nad 50 let

Po 50 letih se v moškem telesu pojavi nov hormonski upor. Testosteron se hitro zmanjšuje, ženski hormoni - estrogeni, nasprotno, naraščajo. Zato se pogosto domneva, da je normalna velikost prostate v 60-70 letih večkrat večja kot v 20-30 letih. Pri mladih moških se prostata raste enakomerno, počasi, zato ni neudobnosti.

In v starosti, zaradi prenapetosti v hormonskih ravneh, žleza raste prehitro (običajno do 39 cm 3, pritiska na mehur in lumen sečevod, že tesno vpet s prostate, vse zoži in zožuje. Bolniki pogosto trpijo zaradi stalno zvrhano mehurja mehurček in problematično praznjenje. Adenoma prostate po 60 letih postane praktično norma.

Normalne vrednosti ultrazvoka prostate

Pri preučevanju prostate z ultrazvokom mora zdravnik imeti možnost, da pravilno in jasno identificira vse dimenzije, upoštevajte strukturo in volumen organa, ne glede na to, ali je enotna oblika ali ne, preverite, kakšna je bila sečnost.

  • Če specialist ugotovi, da ima pacient starosti 30 let rasti žleze, čeprav ni pomemben, je to priložnost, ki jo je treba natančneje preveriti. Seveda se tudi zgodi, da so majhna odstopanja naravna, ne nosijo nikakršne nevarnosti, vendar je v tem položaju bolje biti varen. Začetek bolezni je pogosto povsem neopazen in asimptomatičen;
  • Kanali žleze morajo biti jasno vidni. Pomembno je skrbno preverjati njihovo
  • Oblika zdravega prostate je monotona, brez asimetrije.

Za preverjanje normalne velikosti prostate v ZDA ali odstopanje od norme je možno pod tabelo. Pomembno je vedeti, da če so razlike majhne, ​​je to lahko tudi različica norme. Tabela prikazuje povprečne vrednosti, vsak človek ima pravico biti edinstven.

Kakšna naj bo dopustna velikost adenoma prostate?

Da bi rešili vprašanje izbire metode zdravljenja, vključno s kirurškim zdravljenjem, za določitev postopka kirurškega posega, so dopustne velikosti adenoma prostate zelo pomembne. Tumorji majhne velikosti se lahko konzervativno ali popolnoma odstranijo z endoskopsko operacijo (transuretralna resekcija prostate). Toda velike adenome bo treba odstraniti s kavitacijsko operacijo ali delovati v klinikih, katerih strokovnjaki imajo lastno lasersko kirurgijo za adenoma prostate (danes je v naši državi malo takih).

Določanje velikosti prostate

Velikost prostate se pri moških približno ocenjuje že v času digitalne rektalne preiskave. Normoporečnikova prostata je od 2,5 do 3,5 cm, vzdolžne dimenzije žleze 2,5-3 cm, vendar imajo ti podatki lahko dovolj izrazito individualno variabilnost (fiziološke, starostne značilnosti).

Naslednji korak pri določanju velikosti prostate je ultrazvok in bolje je, da je transverzalni ultrazvok (TRUS). Volumen prostate s TRUS pri zdravih moških je približno 20 ml in ne sme presegati 30 ml. Uporabi se lahko pri določenem pacientu pri ocenjevanju prostate prostate formula Gromov: V = 0,13 V + 16,4, pri čemer je V - volumen prostate in B - starost bolnika.

TRUS vam omogoča natančnejše raziskovanje linearnih dimenzij: dolžine, debeline in širine prostate. Normalna velikost prostate bo enaka 2,4 - 4,5 cm 1,6 - 2,3 cm in 2,7 -. 4.3 cm drži volumen prostate v TRUS bo bolj natančno, če zdravnik ultrazvok diagnoza izračuna svoje neodvisno, glede na dobljene linearne dimenzije. Dejstvo je, da lahko samodejni načini izračuna prostornine žleze, ki so na voljo sodobnim pripomočkom, močno izkrivlja dejansko prostornino prostate, zlasti z izrazitim proliferacijo nodal. In brez tega se napačna oblika žleze deformira s vozlišči, avtomatsko pridobljene dimenzije pa so napačne.

Spremembe velikosti prostate v adenomi

Mere prostate z adenomom so izrazito povečane. Celo majhna odstopanja od norme v žlezi TRUSI so razlog za nadaljnjo preiskavo, saj v nekaterih primerih adenoma hitro narašča, kar povzroča resne spremembe v telesu pacienta. Pravočasno začetek zdravljenja bo pripomogel k ustavitvi rasti prostaticnih vozlov, pri čemer se bo prenehala le na konzervativno zdravljenje ali se zateči k varčevalnim metodam kirurškega zdravljenja. V državah z razvitimi zdravstvenimi storitvami za prebivalstvo zaradi zgodnje diagnoze majhnih adenomov ne uporablja več kot 20% bolnikov operativno zdravljenje. Navsezadnje, kljub dejstvu, da je le operacija radikalna pot za znebiti tumorja, veliko število bolnikov ostaja nezadovoljstvo z rezultati (preveč je zapletov).

Z adenomom s prostato prostornino od 30 do 55 ml, v odsotnosti hudih kliničnih simptomov in kršitev funkcij drugih organov, se izvaja konzervativno zdravljenje z uporabo kombinacij zdravil. Če je velikost vozlov večja od 40 ml, ni učinka zdravljenja z zdravilom in bolnik resno skrbi za težave z uriniranjem, priporočamo operacijo odstranitve dela prostate. Dopustne velikosti adenoma prostate, v katerih še obstaja verjetnost manj travmatičnega endoskopskega delovanja, ne sme biti več kot 60 ml. Če vozlički žleze povečanje prostornine 60-80 ml ali več, bo prikazano odprto operacijo, ki ima več slabosti, med katerimi - prisotnosti vidne brazgotine, postoperativne komplikacije - spolna disfunkcija, urinske inkontinence, itd

Dopustne velikosti adenoma prostate

Za odločitev, katero metodo zdravljenja je treba izbrati, vključno z izbiro metode kirurškega zdravljenja, je treba upoštevati velikost adenoma prostate. V primeru, da je tumor majhen ali ne prevelik, je pomembno, da uporabite konzervativne metode zdravljenja. Tudi v tem primeru lahko tumor odstranimo z endoskopsko operacijo (transuretralna resekcija). Kar se tiče adenomov velike velikosti, jih odstranijo s kavitacijsko operacijo ali z uporabo laserske kirurgije. Primerno je reči, da trenutno v naši državi obstaja majhno število klinik, ki uporabljajo lasersko kirurgijo.

Metode, s katerimi se določa velikost prostate

Da bi ugotovili, kakšno velikost ima to moško telo, v sodobni medicini ni težko. Njeni približni parametri so razkriti že pri digitalnem rektalu. Zdrav premer prostate mora biti 2,5-3,5 cm, vzdolžne mere pa morajo biti enake 2,5-3 cm. Vendar je treba opozoriti, da se lahko dovoljene velikosti adenoma prostate razlikujejo zaradi osebnega funkcije fiziologijo in starostjo moških.

Druga stopnja določanja velikosti moškega organa je ultrazvok, najboljša možnost pa je transrectalni ultrazvok (ti TRUS). Če ta študija kaže, da je volumen prostate v razponu od 20-30 ml, potem je to dober pokazatelj, ki govori o zdravju prostate. Več kot 30 ml je že presežek norme. Približno za paciente, ki ocenjujejo volumen prostate, se lahko uporabi Gromovova formula, ki je videti takole: V = 0,13V + 16,4, v njem je volumen prostate in B identificira starost pacienta.

S pomočjo TRUS-a postane mogoče natančneje določiti linearne dimenzije: kakšna je dolžina, debelina in širina prostate. Dovoljeni parametri so 2,4-4,5 centimetra, 1,6-2,3 centimetra in 2,7-4,3. Zanesljiv volumen prostate z uporabo transrektalne ultrazvočne metode bo natančnejši, če zdravnik, ki izvaja ultrazvočno diagnozo, to naredi neodvisno, na podlagi ugotovljenih linearnih dimenzij. To je primerno zaradi tega, ker avtomatizirane metode štetja volumna, ki ga uporablja sodobna oprema, načine za znatno izkrivljanje dejanskega volumna prostate, zlasti z izrazitimi vozličnimi formacijami. Poleg dejstva, da je oblika same žleze nepravilna, je tudi predmet deformacije z vozlišči, lahko pa so tudi samodejno določene velikosti netočne.

Učinek adenomov na velikost prostate

V tem primeru se prostata znatno poveča. Celo majhna odstopanja od norme s transrektalnim ultrazvokom so zadosten razlog za izvajanje nadaljnjih študij, saj se adenoma pogosto razvija z visoko stopnjo in povzroča nastanek resnih motenj v človeškem telesu. Sčasoma bo zdravljenje pomagalo ustaviti rast vozlov v organu in omogočiti uporabo konzervativnih metod zdravljenja ali s varčevalnimi metodami kirurškega posega. Države, v katerih je storitev v zdravstvenih ustanovah na visoki ravni, se lahko pohvalijo s pozitivno statistiko - le 20% bolnikov s to boleznijo deluje. To se doseže z zgodnjo diagnozo. V nasprotju z dejstvom, da je samo operacija radikalna metoda za odpravo te benigne izobrazbe, mnogi bolniki še vedno niso zadovoljni z rezultati (pogosto obstajajo številni zapleti).

Če ima prostate prostornino 30 do 55 mililitrov v adenoma, ni ostrih kliničnih simptomov in ne krši funkcij drugih organov, se izvede konservativna metoda zdravljenja z uporabo različnih zdravil. Če imajo vozlišča več kot 40 mililitrov, zdravljenje z zdravili ne deluje, mora bolnik nositi hude težave s sečili, pogosto se izvaja operacija, v kateri se odstrani določen del prostate. Mnogo manj travmatiziranje lahko pride do endoskopske intervencije, če velikost prostate ne presega 60 mililitrov. V položaju, ko tvorijo vozlišča postavljeno na raven volumna prostate pri 60-80 ml ali več, primerni odprto operacijo, ki ima številne pomanjkljivosti, ki vključujejo prisotnost znatnega vampu, nastanek zapletov po operaciji, poslabšanje spolne funkcije, nezmožnost, da imajo urina in tako naprej.

Rezultati ultrazvoka. Vprašanje Aleksandra.

V sanatoriju je bila izdelana prosta žleza Uzi, vendar iz kakršnega koli razloga obstajajo dvomi. Ali lahko potrdite z rezultati, ki so navedeni spodaj iz sanatorijske študije? "Prostata se poveča na 37 cm v kubični velikosti 52 * 28 * 49 mm. V prehodnih območjih obeh delcev tvorbe do 14 mm v premeru. Zaključek: odmevi benigne hiperplazije predst. žleze. Odgovorite prosim. Hvala

Ultrasound transrectal (TRUS) je najpreprostejši in najvarnejši način za opazovanje sprememb v prostati z vrsto adenoma, raka, prostatitisa. Zdravnik-ultrazvok oceni velikost, obliko, konture in konsistenco (ehogenost) žleze in daje mnenje, da ni diagnoza! Diagnozo opravi urolog na podlagi TRUS-a, pregledom prstov prostate, laboratorijskih podatkov (preizkus urina in krvi, test za raven prostate specifičnega antigena in testosterona).

Rezultati ultrazvokov

Velikost prostate: Celoten volumen žleze je ocenjen kot celota in ne ločeno v treh velikostih, saj so lahko različni, ker se prostata v različnih moških razlikuje po obliki (ravna, globularna itd.). Norme prostate prostate - do 26 ml, 30 ml - kritična vrednost, ko se že lahko govori o adenomu (benigna hiperplazija prostate).

Ker je prostata s starostjo določeno povečanje kot manifestacija moške menopavze in posledično znižanje ravni testosterona ali pretvorba v toksični dihidrotestosteron (ki povzroča adenom in alopecijo), obstaja formula:

Prostati prostate = 0,13 (leta) +16,4

Pri vas prostata 37 sm 3 ali ml je že adenoma.

Konture in oblika niso opisani.

Doslednost: običajno homogeno, lahko obstajajo vključki hyperechoic (kamni, kalcifikacije, rak) in hipoheoične (ciste, sveže krvavitve). Vaš ultrazvok je pokazal dve formaciji s premerom 14 mm v prehodnem območju (blizu sečnice), nerazumljivo njihovo ehogenost (kamni ali ciste), konture.

Prehod cona - dve rezine bližini sečnice prostate zaradi hiperplazije se pojavi v 95% primerov in 20% primerov raka. Običajno so 5% tkiva žlez, vendar pa je sfinkter prostato zaporo sečnice med ejakulacija, da urin ne doseže sperme in paraurethral žlezo, lubrikanti skrivno sečnico za olajšanje sperme tok.

Zaključek: kratek povzetek, razlaga ultrazvočnega vzorca. Ker je zdravnik-uzist opazil le eholiniste BPH, ni menil, da je izobraževanje v prehodnem območju sumljivo, najverjetneje so to ciste. Ciste je treba upoštevati v dinamiki, če se povečajo / spreminjajo, zdravljenje je potrebno.

Ker je prehodno območje prostate posebna pozornost, poleg tega pa je povečanje velikosti, je potrebno pregledati urololog:

Posvetovanje z urologi z palpacijo prostate skozi rektum; Ultrazvok prostate, ledvic in mehurja; Spermogram; Analiza urina in krvi je pogosta, biokemična, setev; Raven PSA (prostate specifični antigen, oznaka raka); Raven testosterona; Biopsija prostate, rentgenski trak urinarnega trakta s kontrastom, cistografija glede na indikacije.

Ultrazvok je najbolje, da se spremeni zaradi pomanjkanja podatkov v raziskavi zdravja, katerega cilj kot sanatorij ne ukvarja urološke težave, ZDA verjetno vključeni v program kliničnega pregleda in obveznih presejalnih moških, starejših od 40 let, kot presejalno metodo za ugotavljanje raka, adenom in prostatitis. Potem bi morali sodelovati specialista urologu, da bi se izognili težavam z uriniranjem in spolnem področju je treba ohraniti stanje prostate pod nadzorom!

Pozor, prosim! Ne poskušajte sami zdraviti. Potrebno posvetovanje z zdravnikom in pregled na kliniki.

Urolog, androlog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Benigna hiperplazija prostate (BPH, adenoma prostate)

Urolog, andrologist Moskva, Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy, Kotelniki

Mikrstvo je edino užitek, za katerega vam ni treba plačati. Socrates

Benigna hiperplazija prostate (BPH, benigna hiperplazija prostate) ali adenoma prostate (alternativno, zastarelo ime) je ena najpogostejših pogosti urološke bolezni pri moških nad 40 let. Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi te bolezni pri starosti od 50 do 50%, 60 let - 60%, 70 let - 70%. V zadnjem času obstaja težnja po pomlajevanju te bolezni. Torej se hiperplazija prostate diagnosticira pri moških že po starosti 35 let (v redkih primerih).

Normalna velikost prostate je do 28 cm. 3. Volumen se izračuna z ultrazvokom, tako da pomnoži prečni volumen. zgornja spodnja in antero-posteriorna velikost in nastala številka pomnoži z 0,54.

Simptomi BPH nastanejo zaradi dejstva, da je zaradi hiperplazijo (povečanje količine) prostate celic prostate se začne, da raste v velikosti, medtem ko stisnete sečnico (sečnico), v njem se razprostira.

Vse manifestacije BPH lahko razdelimo na dve skupini simptomov: simptomi draženja in simptomi obstrukcije (zožitev). Ti simptomi so del skupine simptomov spodnjega sečnega trakta (LUTS, simptomi spodnjega sečnega trakta).

Simptomi obstrukcije (praznjenje) - težave z odtekanjem urina:

počasen (redčen) urni tok občasno in / ali podaljšano uriniranje interval čas uriniranja z uriniranjem z obremenitvijo z uriniranjem (najpogosteje na koncu), občutek nepopolnega praznjenja mehurja

Simptomi draženja (polnjenje):

hitre uriniranje skozi dan, hitra uriniranje ponoči (nočna polakavurija ali nokturija) huda (nujna ali nujna) potreba z ali brez inkontinence urina

Zapleti BPH so posledica dejstva, da je prostata žleza, povečanje velikosti in stiskanje prostate sečnice. To vodi do krvavitve urodinamike (izločanje urina iz ledvic skozi urenike, mehurje in sečnico) na vseh ravneh urinskega sistema. Kršitev normalnega izliva urina vodi v njegovo stagnacijo, kar je glavni razlog za nastanek vseh zapletov, opisanih spodaj.

Uravnavanje BPH se ne izvaja zaradi velikosti žleze, temveč s simptomi in diagnostičnimi manifestacijami zadrževanja urina.

1 stopnja. Izkazujejo ga naslednji LUTS: hitro uriniranje skozi dan (polakurija) in ponoči (nokturija), zamuda pri začetku uriniranja. Za to stopnjo je značilno, da je mišični sloj mehurja hipertrofiran (debelina mišične stene se poveča), da se potisne urin skozi uretralni del prostate. Poleg tega sam bolnik začne pomagati svojemu mehurju in urinirati z napenjanjem, napenjanje trebušnih mišic (s čimer se poveča intraabdominalni pritisk na zgornjo steno mehurja). Kot rezultat, je mehur najprej enostaven, nato pa je težko obvladati funkcijo za odstranitev urina.

2 stopnja. Korak značilno poslabša obstoječe LUTS in videz rezidualnega urina v mehurju, ki ni več sposobna delovati ustrezno in popolnoma izprazniti (bolnik ima občutek, da se mu ni povsem uriniral, in ZDA - je preostali urin v mehurju).

3 stopnja. Na 3. fazi bolezni vključuje motnje v normalnem uriniranje ima funkcijo zgornjih sečil (sečevod in ledvice) - gre za razširitev sečevodov in ledvic (ureterohydronephrosis), odpoved ledvic razvija. Mehurja dokončno izgubi nadzor nad uriniranjem - razvijanje paradoksalno ischuria (trajna urina po kapljicah ozadje prenapolnjen mehurja izginejo uriniranje).

Za 2. in 3. fazo se pojavijo značilni zapleti: vnetje sečil, kamni mehurja, včasih hematurija (prisotnost krvi v urinu).

Poleg tega se lahko stopnja širitve BPH prostate povzroči akutno retencija - stanje zahteva nujno medicinsko posredovanje namenjen za ponovno vzpostavitev pretoka urina (urinska preusmeritev primarna pomeni s kateterizacijo mehurja ali cystostomy).

Izvedite vprašalnik pacienta. Mednarodni sistem simptomov bolezni prostate IPSS ocena iti ON-LINE preizkus resnosti določitev nižjega sečil simtomov PSA (prostata specifični antigen), pri moških, starejših od 40 let iti preizkus ON-LINE, če imate podatke o vašem skupnem PSA. N altsevoe rektalni pregled (DRE), prostata ultrazvočni pregled prostate z določitvijo preostalega volumna urina (volumen urina ostane v mehurju po praznjenja). Običajna količina prostate do 28 cm 3 lahko opravi ultrazvok transabdominalna povezavo (skozi trebušno steno s polnim mehurjem) in transrectal (skozi anus). Če je to narejeno pravilno, z dvema dostop do visoko natančnost, v nekaterih primerih dopolnjuje urodinamskih pregledu. Uroflowmetry - označuje najvišjo in povprečno hitrost uriniranje, količina urina, kot tudi čas, porabljen za uriniranje.

Obstajajo trije taktiki za upravljanje bolnikov z BPH:

operativne metode terapije za dinamično opazovanje

Kateri način zdravljenja, ki ga je treba izbrati, skupno odločajo zdravnik in pacient. Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni, kliničnih manifestacij (pritožb bolnikov), sočasnih bolezni. V vsakem primeru je treba skrbno pristopiti k izbiri optimalnega režima zdravljenja za določenega bolnika.

Zeliščni pripravki (ekstrakt sadja v obliki drevesa v obliki ventilatorja - Serenoa repens, bučna semena, lupinarje, koprive in druge).

Številni zdravniki kot rezultat študije ugotovila, da je ekstrakt Serenoa repens učinkoviti tudi pri lajšanju simptomov obstrukcije izvodila sečnice, kot tudi sintetične inhibitorje (blokatorji) inhibitorjev 5-alfa-reduktaze in se priporoča za široko uporabo. Mehanizmi delovanja ekstrakta Serenoa Repens na prostati: preprečuje rast, zmanjšuje vnetje, ima učinek proti edemu. Ekstrakt Serenoa Repens je učinkovit tako v obliki monoterapije kot skupaj z drugimi zdravili.

Indikacije: BPH 1 in začetni dve stopnji. kot v obliki monoterapije in v kombinaciji z drugimi zdravili (alfa-adrenoblockerji in zaviralci 5-alfa-reduktaze); stanje pred in po kirurškem zdravljenju za BPH.

Prednosti: blag učinek na simptome bolezni (zato je lahko huda pomanjkljivost v primeru hudih simptomov, zato je treba uporabljati skupaj z drugimi zdravili); najbolj varen način zdravljenja, mehanizem delovanja (deluje na simptome obstrukcije in draženja)

Pomanjkljivosti: učinkovito je predvsem v zgodnjih fazah bolezni, v bolj izrazitih fazah pa jih je treba uporabljati kot del kombiniranega zdravljenja (skupaj z zaviralci alfa)

Alfa-adrenoblockerji (alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin).

Indikacije in prednosti: delujejo na simptome draženja in obstrukcije, hiter klinični učinek - praviloma se učinek pojavlja v prvih dneh zdravljenja.

Pomanjkljivosti: ne vplivajo na rast prostate - napredovanje velikosti (v nasprotju z zaviralci 5-alfa-reduktaze); tveganje za neželene učinke: omotičnost, glavobol, hipotenzija, retrogradna ejakulacija (metanje semena v mehur).

Inhibitorji 5-alfa-reduktaze (finasterid, dutasterid).

Indikacije in prednosti: najbolj učinkovita pri velikosti prostate, ki ne presega 40 cm 3 pred operacijo za 3-6 mesece (na prvem mestu je transuretralno resekcijo prostate), saj se je izkazalo, da prispevajo manj krvavitev med operacijo in po njej.

Slabosti: počasen razvoj smislu - 3-6 mesecev, srednje tveganje neželenih reakcij (erektilne disfunkcije, izgube libida (spolnega poželenja), oligo-azoospermiji povečanje prsi)

Cesbubularna ali retropubična adenomektomija. Odprta kirurgija - odstranitev adenomov skozi mehur. To je dolgotrajen postopek, v katerem se dostop do prostate opravi z rezom na trebušni steni, izločanjem BPH in odstranitvijo. Ta metoda se običajno uporablja za velike velikosti adenoma. retropubična adenomektomija, ti Millin operacija, ki ne vključuje odprtine mehurja. Transuretralno resekcijo prostate (TURP TURP TURP) splošno sprejeta zlati standard pri zdravljenju BPH. To pomeni odstranitev BPH skozi sečnino s posebnim orodjem - resektoskopom. Za TUR je pomemben volumen prostate - vrsta operacije izvedemo, če je obseg prostate do 80-100 cm 3 (nekateri ambulante izvedbo te operacije obsega prostate 60 cm3) transuretralno electrovaporization (izhlapevanje).

Možni dolgotrajni zapleti po kirurškem zdravljenju

· Pri nekaterih bolnikih v pooperativnem obdobju mogoče opaziti: retrogradna ejakulacija (odsotnost sperme ven med orgazem, poznejša prisotnost poslal v urinu), sečnice striktura (zožitev sečnice).

Najbolj možni zapleti po kirurškem zdravljenju:

Indikacije za kirurško zdravljenje

želja bolnika je treba zdraviti aktivnejše odsotnost učinka drog (drog) zdravljenje IPSS več kot 19 (z vprašalniki za bolnike IPSS skala) zmanjšanje povprečne hitrosti urina manj kot 10-12 ml / s (določeno z Uroflow).

Absolutne (stroge ali kirurške) indikacije:

pogosti hematurija (kri v urinu) odporni ali recidivni pogosto (dobesedno) vnetje urinskega trakta, povezano z kršenja odtok urina, kamni v mehurju pogosta akutna zastajanje urina - 2-3 krat mesečno kronična ledvična odpoved ostatotochnaya urin (kot je ultrazvokom določimo).

Kot taka preprečevanje ne obstaja. Cilj je identificirati BPH v zgodnji fazi razvoja simptomov. Tragično je, zelo malo ljudi pride k zdravniku, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Moški pogosto sklicujejo na urologu z BPH 2. ali 3. fazi in ob resnih zapletov, in včasih bolnik gre k zdravniku, da v nujnih primerih: akutne retencije urina ali makrogemtaturiya (spremembe v barvi urina zaradi prisotnosti krvi v njem).