Velikost adenoma prostate: indikacije za operacijo

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Adenoma prostate je povečanje (hiperplazija) prostate, ki v odsotnosti zdravljenja povzroča hude motnje urinarne funkcije, akutno ledvično bolezen in erektilno disfunkcijo.

Splošne informacije

Bolezen je diagnosticirana pri senilnih in starejših moških. Nedvomno vzrok za razvoj te bolezni ni opredeljen, vendar se večina zdravnikov nagiba k različici, ki jo povzroča starost in prisotnost kroničnih bolezni urogenitalnega sistema. Diagnoza ne povzroča težav in pogosto je dovolj, da zdravnik opravi raziskavo in diagnozo na podlagi pritožb.

Bolniki s to diagnozo se pogosto pritožujejo zaradi pogostih in nočnih urjenja za uriniranje, občutka neoporozhneniya mehurja, erektilne disfunkcije. Na ekstremnih stopnjah je akutno zadrževanje urina (ga je mogoče izločiti le z vzpostavitvijo uretralnega katetra), videz primesi gnusa in kri v urinu, simptomov odpovedi ledvic.

Zdravljenje

Zdravljenje adenoma je lahko konzervativno in operativno. Konzervativno zdravljenje se uporablja le v začetnih fazah in vključuje uporabo zdravil, ki obnavljajo normalno uravnoteženost testosterona v telesu, zmanjšajo prostornino prostate, normalizirajo proces uriniranja in zmanjšajo raven PSA.

Po statističnih podatkih je v večini primerov operacija izbrana kot vrsta zdravljenja, saj ima največjo učinkovitost. Mnogi pacienti so zainteresirani za to, kako se izvaja kirurški poseg in kakšna velikost adenoma opravi operacija na prostati?

Obstaja več operativnih tehnik, ki se uporabljajo, odvisno od bolnikovega stanja in kirurške izkušnje zdravnika, ki se je udeležil:

• Transurethralno resekcijo prostate (TURP) opravijo 95% bolnikov zaradi visoke učinkovitosti in majhnega števila zapletov. Dostop je skozi mehur, obseg tumorja med to operacijo je v povprečju 30 do 80 cm3;
• transurethralni rez se izvaja z velikostjo adenoma 20-30 cm3;
• odprta adenomektomija se izvaja v hudih primerih, ko je velikost tumorja 80-100 cm3 in so prisotni zapleti v obliki urolitiaze. Dostop je skozi mednožje. Ta operacija velja za najtežje, ima dolgo obdobje rehabilitacije in veliko tveganje za zaplete.

Velikost adenoma prostate

Adenoma prostate je patološko širjenje prostate tkiva. Bolezen je nevaren, ker do določene točke bolnik to ne more opaziti, potem pa adenoma raste do točke, da prenaša sečnico, kar povzroča težave s strani izločevalnega sistema. Da bi določil optimalno zdravljenje za vsak posamezen primer, mora urolog določiti velikost adenoma prostate. Manjša je velikost tumorja, večja je verjetnost popolnega zdravljenja brez operacije.

Vsebina članka

Osnovne funkcije prostate

Prostata se nanaša na moški reprodukcijski sistem in služi za razvoj posebne skrivnosti, ki pomaga krepiti aktivnost semenčic in jih zaščititi pred negativnim vplivom zunanjih dejavnikov. Prostate, oreh oblike, ki se nahaja v medenici v bližini mehurja, sečnice skozenj, in zadnji del prostate, ki mejijo na rektumu.

Prostata je kot oreh ne samo v obliki in velikosti, ampak tudi v strukturi. Sestavljen je iz dveh polov, ki povezujejo konec. Zunaj je prostata obkrožena z veznim tkivom, ki tvori kapsulo, in notranjost vsebuje žlezasto tkivo, ki ustvarja skrivnost.

Glavne funkcije prostate vključujejo naslednje:

• izdelava posebne skrivnosti in njen prevoz do testisa s pomočjo posebnih mišic;
• zaščita izločevalnega sistema moških proti virusom in okužbam.

Normalna velikost prostate

Pri novorojenčkih je prostata majhna in tehta približno 1 g. Potem, ko raste fant, se prostata povečuje in se zaustavi rast za 18 let. Nato se po 50 letih prostata začne zmanjševati, saj se raven moških hormonov v krvi kaplja. To je povezano s tem dejstvom, da se moški prostati v prisotnosti nekaterih endokrinih bolezni ne razvijejo v normalno stanje.

Za normalno prostato so značilne naslednje dimenzije:

• volumen - 20-26 ml;
• dolžina (merjenje od zgoraj navzdol) - 2-4,6 cm;
• širina (merjenje od desne proti levi) - 2-4,3 cm;
• širina (meritev od spredaj do zadaj) - 1-2,6 cm.

Navedeni parametri so povprečne vrednosti, predvsem velikost prostate je odvisna od posameznih dejavnikov.

Velikost adenoma

Ker je ta bolezen benigni tumor, se širjenju prostate ne more izogniti. Velikost adenoma prostate je odvisna od manifestacije glavnih simptomov in načina zdravljenja.

Določanje adenomov

Obstaja več tehnik, ki omogočajo zdravniku, da določi, koliko se je prostata povečala. Da bi zanesljivo določili dimenzije, je potrebno uporabiti vse metode v kompleksu.

Pregled prstov

Ta metoda je zelo enostavna in se najprej uporabi za pregled. Sestoji iz dejstva, da zdravnik skrbno vstopi v kazenski prst v rektum pacienta in skrbno proučuje prostato. Če je prostata zelo razširjena, bo zdravnik opazil.

Velikost prostate je lahko strogo individualna, zato je treba pacientu poslati dodatno diagnozo, če obstajajo sumi na adenom prostate.

Ultrazvok in TRUS

Kaj je ultrazvok, vsi vedo. To je metoda, ki omogoča najbolj natančno določitev prisotnosti patologije v notranjih organih. TRUS je isti ultrazvok, vendar je naprava vstavljena v rektum, kar omogoča najbolj natančen pregled organov moškega reprodukcijskega sistema.

TRUS pomaga prepoznati vse parametre prostate. Možno je izračunati velikost adenomov z uporabo računalnika, a bolj zanesljiv rezultat bo, če zdravnik ročno izračuna, kako velika je hiperplazija prostate.

Vzroki za adenom

Do zdaj še ni bilo ugotovljeno, kaj povzroča patološko rast celic prostate. Znanstveniki so uspeli ugotoviti le odvisnost rasti adenomov od hormonskega ozadja, bolj se proizvede več testosterona, bolj verjetno je patološko širjenje prostate.

Ampak, čeprav glavni razlog ni bil pojasnjen, so znanstveniki ugotovili dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost rasti adenoma prostate:

• sedimentni način življenja;
• ateroskleroza;
• podhranjenost;
• prekomerna teža.

Verjetnost razvoja adenoma se poveča tudi s staranjem človeka in naravno spremembo hormonskega ozadja.

Simptomi adenomov

Medtem ko adenoma ne presega 40 ml, pacient ne zazna nobenih patoloških sprememb v telesu. Ker se tumor povečuje, se lahko pojavijo spremembe v procesu uriniranja. Izraženi so v naslednjih točkah:

• pretok urina postane šibek;
• pogosta želja po uriniranju;
• pacient ponoči pogosto gre v stranišče;
• človeka ne more izprazniti mehurja do konca, zato se morate zategniti vaše mišice peritoneja.

Zgoraj navedeni simptomi so prvi znaki povečanja adenoma prostate. To je v tej fazi je potrebno k zdravniku, ker je v zgodnjih fazah, je verjetno, da se pozdraviti, tudi brez zdravil s pomočjo pravilne način življenja, prehrane in vadbe.

Ko se adenoma razvije v naslednjo stopnjo, se njene dimenzije povečajo, zožuje sečnico, ki jo spremlja naslednja simptomatologija:

• v sečnem mehurju pacienta vedno obstaja določena količina urina, ki se poveča z rastjo adenoma;
• mehur se neprestano napolni, ne more biti popolnoma izpraznjen, intravesični pritisk se poveča.

Na zadnji stopnji se hiperplazija poveča toliko, da začne pritisniti na rektum, kar lahko privede do težav z defekacijo. Bolnik lahko doživi zaprtje, krvavitev, sluznico iz anusa.

Zdravljenje hiperplazije prostate

Obstajajo trije načini zdravljenja, ki so predpisani glede na velikost benignega tumorja.

Zdravila

Tako zdravljenje bo začelo veljati le, če adenoma ni prevelika. Pacientu je predpisana zdravila, ki pomagajo sprostiti gladke mišice mehurja in olajšati proces uriniranja. Poleg tega je treba predpisati zdravila, ki upočasnijo rast adenoma.

Transurektralektomija (TUR)

Ta metoda se šteje, da je najbolj učinkovita in varna, saj ne naredi več kosov, je naprava vstavljena v sečnici in prostate tkivu izrezan, sprostitev sečnico. Tveganje za zaplete po operaciji je zelo majhno in okrevanje traja najkrajšo časovno obdobje.

Adenektomija

Ta metoda je odprta operacija, v kateri se opravi rez peritoneja in mehurja. Brez take intervencije je adenoma dosegla zelo veliko velikost. Glavni plus kirurgije je, da lahko dobite kamne iz mehurja.

Na koncu

Adenoma prostate je lahko varna, dokler ne doseže velike velikosti. Če ne sledite svojemu zdravju, se lahko stanje za bolnika neugodno konča. Posebno pozornost je treba nameniti procesu uriniranja, saj je prvi znanilec težav z adenom in moški stopil v pragu 40 let, po možnosti vsaj enkrat letno pregled pri urologu za spremljanje velikosti prostate in odpraviti možnost njene rasti.

Katere so dovoljene velikosti adenoma prostate?

Da bi rešili tako pomemben problem kot zdravljenje hiperplazije prostate pri moških (adenoma prostate) in izbrali pravo metodo zdravljenja, mora zdravnik natančno določiti velikost tega organa pri bolniku. Velikost prostate omogoča specialistu, da pravilno diagnosticira stopnjo njenega povečanja in izbere metode zdravljenja bolezni - na konzervativni način ali s pomočjo kirurškega posega.

Prvi se uporablja za odpravo benignih adenomov z majhno velikostjo tumorja žleze ali uporabo metode transuretralne resekcije.

Če se je pri adenoma prostate povečala njegova velikost večja od določene velikosti, bo operacija potrebna s kavitacijskim delovanjem ali s prekomernim tkivom z uporabo močnega laserja v specializirani kliniki.

Kaj mora človek vedeti o prostati? Ali je adenoma zdravljena z velikimi velikostmi tumorjev? Katere metode določajo velikost adenoma prostate?

Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba jasno razumeti, kakšna je prostatna žleza, njegova lokacija in funkcije ter kako se lahko spremeni njegova velikost, ko pride do adenoma, kar lahko bolnika povzroči impotenco ali neplodnost.

Glavne naloge spolne žleze in njegova lokacija pri moških

To telo ima pomembno vlogo v telesu in je v majhni medenici. Nad tem žlezasto-mišičastim organom je mehur. Prostata zajema s svojim tkivom začetni del sečnega kanala (uretra). Ta žleza je odgovorna za izdelavo posebne skrivnosti, ki ob mešanju s seminalnim fluidom uravnava aktivnost spermijev in jih ščiti pred zunanjimi škodljivimi dejavniki. Železo se dotika stene rektuma z zadnjim delom. V normalnem stanju, v obliki in velikosti, je podoben orehu z majhnim premerom.

Fizična struktura organa in njen učinek

Anatomsko prostata sestoji iz dveh polov. Povezani so med seboj s preostankom in so sestavljeni iz žleznih celic, ki so skrivnostni proizvajalci. Med normalnim delovanjem prostate med spolnim odnosom so spermatozoidi nasičeni z različnimi energijskimi snovmi in jih prevažajo do svojega cilja. To je posledica sočasnega zmanjšanja žleznih mišic za izločanje izločanja. Njihovo veliko število v agregatih tvori tako imenovani sfinkter, ki se med seksualnim procesom skrči in ne dovoljuje urin vstopiti v ejakulat.

Enak organ deluje kot pregrada pri zaščiti celotne sečnice in reproduktivnega sistema pred invazijo bakterij in virusov.

Zunanja stran prostate je prekrita z veznim tkivom, ki tvori kapsulo spolne žleze. Arterijska krvna oskrba telesa poteka skozi spodnjo arterijo sečnice. Venski pleksus zbira kri iz žleze.

Rast in razvoj prostate

Ob rojstvu fanta začne povečevati velikost oksidacije prostate, ki že ima v tem trenutku težo okoli 1 g. Njegova rast se pojavi med puberteto moškega in se v osnovi konča, ko doseže starost 18 let. V normalnem stanju železa se prične zmanjševati po doseganju 55-letnega moškega zaradi naravnega zmanjšanja količine androgenov v telesu. Z različnimi endokrinimi boleznimi, ki povzročajo patologijo pri razvoju spolnih organov, prostata ne more doseči normalne velikosti.

Z razvojem vnetnih procesov ali pojav malignih tumorjev se volumen žleze povečuje, kar običajno opazimo pri moških, ki so dopolnili starost 45 let.

Glavni simptomi adenoma prostate

Videz bolezni, ki jo človek lahko določi s takšnimi znaki:

• za izpraznitev mehurja je potrebna dodatna napetost trebušnih mišic;
• tok v urinu postane plakaten in opazno zmanjša premer, medtem ko se čas izločanja iz telesa podaljša;
• Pojavi se občasno uriniranje.

V zgoraj opisanih manifestacijah bolezni dejavniki, kot so:

• starost moškega;
• pojav hormonskih motenj;
• ateroskleroza;
• večja od običajne telesne mase;
• stresne situacije;
• sedimentni način življenja;
• različne okoljske dejavnike;
• starostne spremembe v ravni testosterona pri moških.

Z nadaljnjim razvojem adenoma se bodo pozneje pojavili naslednji simptomi:

• pogoste želje za nočno uriniranje;
• nezmožnost zadrževanja urina;
• pojav hude bolečine med ejakulacijo;
• obolevnost procesa izločanja urina iz telesa.

To je posledica povečanja velikosti prostate in stiskanja sečnice s svojimi tkivi. Ta proces je posledica penetracije okužbe v organe genitalij in sečil. Brez zdravljenja bolezen vodi do takih zapletov:

• nastaja akutna retencija z uriniranjem;
• v urinu so kapljice krvi;
• mrzlica in bolečine v hrbtu;
• bolečine po celem telesu;

Vsi ti simptomi kažejo na kršitev odtokov urina, penetracijo patogenih mikrobov v majhno medenico in razvoj različnih patologij. To pa povzroči stagnacijo v mehurju in razvoj urolitiaze, akutne ledvične bolezni, razvoj cistitisa in nastanek celega nabora nalezljivih bolezni in patologij zelo različne narave.

Bolnik se mora nujno posvetovati z zdravnikom za diagnozo in izbiro metode zdravljenja bolezni.

Določanje velikosti prostate

Ta postopek poteka na primarnem pregledu z zdravnikom. Za določitev volumna prostate in njenih linearnih meritev se uporabljajo naslednje metode:

1. Ročni pregled prostate opravlja urolog. Vpne prst v pacientov rektum in, ob občutku žlez, določi svojo približno velikost in strukturo. Če je študija pokazala pomembno povečanje velikosti prostate, nato pa natančneje določiti njegovo velikost, je predpisan ultrazvok.
2. Ultrazvok je metoda instrumentalne diagnostike stanja prostate, ima odlično informativenost. Z uporabo ultrazvočnih valov lahko dosežete veliko natančnost pri ugotavljanju volumna, velikosti in teže žleze. Ista metoda se uporablja pri zdravljenju adenoma in za postoperativno opazovanje spremembe (zmanjšanja) prostate, da se ugotovi pravilnost izbrane strategije zdravljenja.
3. Včasih je za isti namen (čeprav redko) uporabljena metoda z rentgensko opremo z uporabo posebne (kontrastne) tekočine za obarvanje raziskanih organov. Imenuje se prostatografija in pri natančnih meritvah velikosti prostate ni slabša z drugimi metodami, vendar zahteva predhodno pripravo pacienta.

Kakšna mora biti velikost prostate?

Povprečna dovoljena velikost organa mora ustrezati tem parametrom:

• dolžina - 3 cm;
• širina - 30 mm;
• debelina - 0,02 m.

Najmanjše dovoljene velikosti adenoma:

• dolžina - 2,5 cm;
• širina - 22 mm;
• debelina - 0,015 m.

Največji možni parametri prostate:

• dolžina 4,5 cm;
• širina - 40 mm;
• debelina - 0,023 m.

Če poznate dimenzije, lahko uporabite matematične ukrepe za iskanje volumna žleze - to mora biti v razponu od 20 do 30 cc.

Teža zdravega organa je ponavadi 16-19 g.

Podatki so približni, saj so odvisni od fizioloških, starostnih in drugih značilnosti moškega organizma.

Za določitev volumna prostate se pogosto uporablja naslednja formula:

• kjer je W volumen žleze;
• A je starost bolnika.

Samodejne metode za izračun, ki temeljijo na ultrazvočnih podatkih, pogosto povzročijo veliko napako pri meritvah, zato so zdravniki raje prebrali vse te parametre ročno.

Spreminjanje velikosti prostate v adenoma

Parametri žleze pri razvoju adenoma se znatno povečajo. Najmanjši odmiki od običajnih velikosti, ugotovljeni pri zdravniški preiskavi, omogočajo specialistom, da usmerijo bolnika k podrobnejši preiskavi, saj je zanemarjanje v tej zadevi lahko drago - se lahko adenoma hitro razvije.

Ustrezna diagnoza in pravočasna obdelava pomagata pravočasno, da preprečita valovito rast tkiv prostate in uporabijo konzervativne metode zdravljenja bolezni ali sodobne načine varčevanja s kirurškim posegom.

V državah z razvitim sistemom zgodnjega diagnosticiranja adenoma prostate se operacije izvajajo samo v 1/5 primerih odkrivanja bolezni. Pri uporabi kirurških metod so pogosto različni zapleti.

Če se med pregledom ugotovi bolnik s prostornino 30 do 50 cm3 in blago funkcionalno motnjo organa, zdravniki predpisujejo konzervativno zdravljenje z različnimi zdravili, ki zavirajo ali popolnoma ustavijo rast prostate.

Za to uporabite zdravila, ki vplivajo na gladke mišice prostate in oslabijo vrat urinskega kanala, zmanjšajo odpornost na gibanje urina.

Običajno se imenujejo zaviralci alfa. Njihov pozitiven učinek je zabeležen v 2 tednih po začetku sprejema. Hkrati so bili taki neželeni učinki razkriti v njihovi uporabi:

• znižanje krvnega tlaka pri bolniku;
• nastanek glavobolov;
• ejakulacija retrogradne narave.

Uporabljajo se in zdravila iz skupine zaviralcev - pomagajo zmanjšati velikost razširjenega tkiva prostate. Njihov terapevtski učinek se kaže v 5 mesecih od začetka uporabe zdravila. Nekateri od njih zmanjšajo velikost žleze za 30%.

Če velikost žleze presega 36-42 cc in ni učinka pri jemanju zdravil, bolnik ima težave z uriniranjem, potem se operacija izvaja za odstranitev dela prostate tkiva.

Da bi bila operacija manj poraja za bolnika, velikost adenoma ne sme biti večja od 63 cm3.

Pri velikih parametrih volumna prostate (do 80 cm3) je predpisana odprta kirurška operacija, kar lahko pripelje do takih zapletov za bolnika:

• urinska inkontinenca;
• različne kršitve spolne funkcije;
• prisotnost vidne brazgotine.

Metode, po katerih se izvaja kirurško poseganje:

1. Najpogostejša - odprta prostatektomija, ki je predpisana z masno silo manj kot 40 g in prisotnostjo preostalega urina ne več kot 0,14 l.
2. Transurethralna metoda se izvaja s penetracijo v bolnikovo telo skozi sečnico brez uporabe rezov. V tem primeru masa adenome ne sme presegati 55 g, preostali urin - 0,13 l. Ta metoda se ne uporablja za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni ledvic.
3. Laserska terapija - ena najsodobnejših metod brez kirurških posegov, temelji na izgorevanju odvečnih tkiv prostate z močnim laserjem, ki hkrati povzroča koagulacijo krvnih žil.
4. Relativno nova metoda je embolizacija krvnih žil pri adenoma prostate.

Poleg zdravljenja adenomov velikost prostate igra pomembno vlogo pri imenovanju metod zdravljenja za bolezni, kot so prostatitis, rak prostate. Prav tako imajo pomembno spremembo volumna žleze v smeri povečanja. V tem primeru pride do zakasnitve uriniranja in skoraj popolne kršitve spolne funkcije bolnika.

S takšno klinično sliko je možen razvoj patologije krvnih žil ali venski pleksus prostate.

Zato je pri diagnosticiranju bolezni in predpisovanju metode zdravljenja izredno pomembno določiti velikost prostate. Ob najmanjšem sumu na razvoj adenoma prostate se mora moški posvetovati z urologom. Zgodnja diagnoza bolezni omogoča bolj kakovostno zdravljenje in hitrejšo postavitev pacienta na noge.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Kakšna naj bo dopustna velikost adenoma prostate?

Da bi rešili vprašanje izbire metode zdravljenja, vključno s kirurškim zdravljenjem, za določitev postopka kirurškega posega, so dopustne velikosti adenoma prostate zelo pomembne. Tumorji majhne velikosti se lahko konzervativno ali popolnoma odstranijo z endoskopsko operacijo (transuretralna resekcija prostate). Toda velike adenome bo treba odstraniti s kavitacijsko operacijo ali delovati v klinikih, katerih strokovnjaki imajo lastno lasersko kirurgijo za adenoma prostate (danes je v naši državi malo takih).

Določanje velikosti prostate

Velikost prostate se pri moških približno ocenjuje že v času digitalne rektalne preiskave. Normoporečnikova prostata je od 2,5 do 3,5 cm, vzdolžne dimenzije žleze 2,5-3 cm, vendar imajo ti podatki lahko dovolj izrazito individualno variabilnost (fiziološke, starostne značilnosti).

Naslednji korak pri določanju velikosti prostate je ultrazvok in bolje je, da je transverzalni ultrazvok (TRUS). Volumen prostate s TRUS pri zdravih moških je približno 20 ml in ne sme presegati 30 ml. Uporabi se lahko pri določenem pacientu pri ocenjevanju prostate prostate formula Gromov: V = 0,13 V + 16,4, pri čemer je V - volumen prostate in B - starost bolnika.

TRUS vam omogoča natančnejše raziskovanje linearnih dimenzij: dolžine, debeline in širine prostate. Normalna velikost prostate bo enaka 2,4 - 4,5 cm 1,6 - 2,3 cm in 2,7 -. 4.3 cm drži volumen prostate v TRUS bo bolj natančno, če zdravnik ultrazvok diagnoza izračuna svoje neodvisno, glede na dobljene linearne dimenzije. Dejstvo je, da lahko samodejni načini izračuna prostornine žleze, ki so na voljo sodobnim pripomočkom, močno izkrivlja dejansko prostornino prostate, zlasti z izrazitim proliferacijo nodal. In brez tega se napačna oblika žleze deformira s vozlišči, avtomatsko pridobljene dimenzije pa so napačne.

Spremembe velikosti prostate v adenomi

Mere prostate z adenomom so izrazito povečane. Celo majhna odstopanja od norme v žlezi TRUSI so razlog za nadaljnjo preiskavo, saj v nekaterih primerih adenoma hitro narašča, kar povzroča resne spremembe v telesu pacienta. Pravočasno začetek zdravljenja bo pripomogel k ustavitvi rasti prostaticnih vozlov, pri čemer se bo prenehala le na konzervativno zdravljenje ali se zateči k varčevalnim metodam kirurškega zdravljenja. V državah z razvitimi zdravstvenimi storitvami za prebivalstvo zaradi zgodnje diagnoze majhnih adenomov ne uporablja več kot 20% bolnikov operativno zdravljenje. Navsezadnje, kljub dejstvu, da je le operacija radikalna pot za znebiti tumorja, veliko število bolnikov ostaja nezadovoljstvo z rezultati (preveč je zapletov).

Z adenomom s prostato prostornino od 30 do 55 ml, v odsotnosti hudih kliničnih simptomov in kršitev funkcij drugih organov, se izvaja konzervativno zdravljenje z uporabo kombinacij zdravil. Če je velikost vozlov večja od 40 ml, ni učinka zdravljenja z zdravilom in bolnik resno skrbi za težave z uriniranjem, priporočamo operacijo odstranitve dela prostate. Dopustne velikosti adenoma prostate, v katerih še obstaja verjetnost manj travmatičnega endoskopskega delovanja, ne sme biti več kot 60 ml. Če vozlički žleze povečanje prostornine 60-80 ml ali več, bo prikazano odprto operacijo, ki ima več slabosti, med katerimi - prisotnosti vidne brazgotine, postoperativne komplikacije - spolna disfunkcija, urinske inkontinence, itd

Prostornina prostate v adenoma

Da bi našli pravo zdravljenje adenomov prostate, mora specialist poznati svojo velikost pri bolniku. S pomočjo teh podatkov je mogoče pravilno diagnosticirati stopnjo širitve prostate in izbrati metode terapije - konzervativne ali kirurške.

Konzervativno zdravljenje se uporablja za odpravo benignih adenomov z majhnim tumorjem, vendar se lahko predpisuje transektralna resekcija.

Anatomska lokacija prostate

Če se je obseg adenoma prostate povečal več kot določen volumen, se operacija izvede v obliki kavitacijske operacije ali izgorevanja odvečnega tkiva z močnim laserjem.

Da bi ugotovili, ali je možno zdraviti velik tumor in katere metode se uporabljajo za določanje njegovih parametrov, je treba razumeti njegovo strukturo.

Funkcije in lokacija prostate

Prostata se nahaja v majhni medenici in igra pomembno vlogo. Nad njo je mehur. Prostata je zajela začetni del sečnice (urinski tok). Prostata proizvaja posebno skrivnost, ki se meša s semensko tekočino in spreminja aktivnost spermijev, ki jih ščiti pred negativnimi dejavniki.

Običajno je prostornina in oblika prostate podobna majhni matici.

Prostata sestoji iz dveh polov, ki jih povezuje isthmus. Polovi organa so sestavljeni iz žlezastih celic, ki proizvajajo izločke. S normalnim delovanjem telesa med spolnim odnosom so spermatozoidi nasičeni z različnimi energijskimi snovmi in jih prevažajo do svojega cilja. Tudi telo ščiti spolni in urinarni sistem od prodiranja virusov in bakterij.

Zunaj je organ pokrit s veznim tkivom, ki tvori kapsulo. Spodnja arterija sečnice krma prostate.

Normalna velikost prostate je 30 mm, širina 20 mm. Toda ti indikatorji lahko nihajo in so odvisni od posameznih značilnosti telesa človeka. Kadar je bolnikova starost 19-20 let, se določijo normalni parametri organa.

Na podlagi velikosti telesa se izračuna njen volumen. Običajno je volumen prostate 25-27 cm3, njegova največja vrednost pa je 30 cm3. S starostjo bolnika se povečajo vsi kazalniki. V skladu s statističnimi podatki o normalni spremembi se natančna normalna prostornina izračuna z metodo AI Gromov: V = 0,13 V + 16,4 cm3. Hkrati je B starost človeka.

Simptomi adenomov

Z adenomom mora človek nadalje obremenjevati trebušne mišice, da izprazni mehur, opazuje flakcidnost curka, uriniranje postane prekinjeno. Pojav patologije vpliva na starost, hormonske motnje, aterosklerozo, prekomerno telesno težo, sedentarno podobo, stres, ekologijo, spremembo testosterona.

V poznih stadijih bolezni so simptomi pogosto nagnjeni k izpraznitvi mehurja, hude bolečine z ejakulacijo, urinske inkontinence. To je posledica povečanja velikosti prostate in stiskanja sečnice z njo. Brez primerne terapije, bolečine in mrzlica na hrbtu, telesnih bolečin, videza krvi v urinu, akutnega zadrževanja uriniranja je mogoče opaziti.

Pri razvoju patološkega procesa se razlikujejo naslednje faze:

• 1 stopnja. Obstaja povečanje organskih parametrov do 35-45 cm 3, njegova dolžina je do 4,2 cm. Na začetni stopnji razvoja patologije so simptomi slabo izraženi, se pojavijo neprijetnosti;
• 2 stopnja. Obstaja povečanje prostornine na 46-55 cm 3. Simptomi vključujejo bolečine, pogoste težave in težave pri uriniranju;
• 3 stopnja. Obstaja presežek indikatorjev nad 65 cm3, pacienti se pritožujejo zaradi izpusta iz anusa, krvavitve, limfne drenaže, zaprtja, otekanja nog in deformacije bezgavk.

Določitev velikosti adenomov v študiji

Pri preučevanju prostate z ultrazvočnimi metodami je potrebno določiti obe dimenziji in oceniti njegovo strukturo. Običajni organ vključuje 32-45 lobulov, ki so razporejeni v obliki grozda z iztočnimi kanali.

Za določitev velikosti in velikosti prostate uporabljamo več metod:

1. palpacija. Pri raziskavah prstov se določi simetrična struktura lobulov homogene strukture brez kalcifikacij, cist in vključkov. Izvaja se ocena odstopanj od standardov, določajo se elastičnost, doslednost in prisotnost adenoma;
2. Ultrazvok pregleda natančno velikost adenoma;
3. MRI lahko določi natančen volumen, parametre prostate in njegovo strukturo.

Ultrazvok je zanesljiva in dostopna metoda. S pomočjo ultrazvoka z adenomom lahko uporabite naslednje smernice: zunanji pregled skozi perineum; zunanji pregled skozi sprednjo steno v peritoneju; transrektalne analize z vstopom skozi sečnico senzorja ali v rektum.

Bolj dostopna metoda je ultrazvočni pregled skozi peritonealno steno, ko je mehurček napolnjen s fiziološko raztopino. To je akustično okno za preučevanje adenoma. V prečni in vzdolžni smeri se skeniranje opravi z določitvijo dolžine. V prečnem prerezu določimo debelino in dolžino organa. V normalnem stanju morajo biti meje prostate čiste in jasne.

Zunanje metode skeniranja niso dovolj občutljive, zato je pri patologiji treba natančneje uporabiti TRUZI, če se porabi vnos v merilniku v območju žleze skozi analni prehod. Kljub travmatični nevarnosti metode preiskave se lahko izvede brez polnjenja mehurja, preiskovanja lupin organa, analize periprostatičnih vlaken in paraprostatskega pleksusa ven.

Na podlagi rezultatov TRUS ali ultrazvokov lahko parametre organa izračunamo po formuli: V = 0,52 * A * C * L, kjer je C debelina, je A širina, L je dolžina,

Adenoma prostate: simptomi in zdravljenje, dimenzije

Benigna hiperplazija prostate je najpogostejša patologija genitourinarnega sistema pri moških, starih 55 let. Velikost adenoma prostate bo odvisna neposredno od resnosti bolezni.

Dodeli patologijo resnosti stopnjo 3 - nadomestilo (korak 1), subcompensated (korak 2) in dekompenzirano (korak 3). Vsaka stopnja je nekoliko drugačna pri simptomatologiji in stopnji intenzivnosti kliničnih manifestacij.

Pri benigni hiperplaziji prostate obstaja dva načina zdravljenja - zdravila in operativna. Pri izbiri določene metode se velikost prostate upošteva pri adenoma.

Opredelitev adenoma in njegovih vzrokov

Opredelitev prostatskega adenoma je mogoče formulirati na naslednji način: adenoma je bolezen, v kateri se pojavlja benigna neoplazma v prostati.

Kateri so vzroki za adenom? Vzrok za pojav tumorja je hormonsko prestrukturiranje. Dejstvo je, da se s starostjo raven testosterona zmanjša in raven estrogena narašča.

V obdobju hormonske prilagoditve se raven estradiola zviša. Ta hormon je sposoben spodbujati rast in razmnoževanje patogenih celic prostate. Zdravniki pravijo, da obstaja več dejavnikov, ki negativno vplivajo na moško hormonsko ozadje.

Takšni dejavniki vključujejo:

• Debelost. V prisotnosti prekomerne telesne mase je povečano količino maščobnega tkiva. To je mastno tkivo, ki je substrat za sintezo estrogenov.
• Genetska nagnjenost.
• Slabe navade. Na zdravje prostate in hormonsko ozadje je zelo negativen tobak, alkohol in droge. Posebno nevarno je pivo. Pijača vsebuje phytoestrogens, tako navdušeni ljubitelji piva trpijo zaradi adenomov veliko pogosteje.
• Sedentarni življenjski slog.
• Prisotnost kroničnih bolezni kardiovaskularnega sistema. Ateroskleroza in arterijska hipertenzija sta še posebej nevarna.
• Vnetne bolezni medeničnega organa.
• Nezdravo prehranjevanje. Ko jeste veliko maščobnih in sladkih jedi, se raven testosterona v krvi kaplja in stopnja estradiola ravno nasprotno - bistveno povečuje.

Anabolični steroidi lahko negativno vplivajo na prostato. Ko se uporabljajo, telo prejme povečano količino testosterona od zunaj. Posledično - telo začne sproščati manj svojega lastnega testosterona, kar ima za posledico hormonsko odpoved.

Zato je po uporabi anaboličnih steroidov močno priporočljivo uporabljati antiestrogene. Primerne so odlične droge, kot sta Tamoxifen in Clomid.

Dimenzije zdrave in bolne prostate

Kakšne velikosti prostate so normalne? Zdrav prostati običajno ima dolžino 2,4-4,5 cm, obod - 1.6-2.3 cm, širino - 2,7-4,3 cm. Optimalni volumen prostate je 20-30 ml.

Z odstopanji so ti parametri drugačni. Kot je navedeno zgoraj, bo vse odvisno od stopnje razvoja adenoma. Na kompenzirani stopnji (prva stopnja) se volumen dvigne na 30-50 ml. Obod postane približno 4 centimetra. Pogosto na kompenzirani stopnji na področju urolitskih kanalov se oblikujejo konki.

Če je bolezen prešla na subkompenzirano (drugo) stopnjo resnosti, se prostati povečajo na 60 ml. V tem primeru lahko žlezasti organ raste do 6-7 centimetrov v obodu. Podkompenzirano stopnjo pogosto spremlja razširitev urejevalcev. Zaradi nepravilnega zdravljenja je možna odpoved ledvic.

Najtežja stopnja adenoma je dekompenzirana. S tem se žlezni organ poveča v prostornini do 100-120 ml. Odstopanje v obodu je 4-5 centimetrov. Širina in dolžina organa močno narašča.

Decompenzirana faza adenoma spremlja deformacija bezgavk in akutna retencija urina. To je posledica dejstva, da velik tumor skoraj v celoti blokira sečnico. Posledično je pacientu izredno težko izprazniti mehur.

Zdravniki dodelijo še 4 resnosti adenomov. V tem primeru se smrt pacienta ponavadi pojavi zaradi uremije.

Simptomi in diagnoza adenoma

Kako se kaže benigna hiperplazija prostate? Vse bo odvisno od tega, kako velik je adenoma prostate. Bolj zanemarjena je bolezen, pojavijo se bolj intenzivne klinične manifestacije.

Če pride do povečane prostate v adenomi, je prva stvar, ki jo človek začne začeti doživljati, težave z uriniranjem. Pogosto tok postane počasi in občasno. Pacient je tudi zaskrbljen zaradi nujne potrebe po uriniranju, občutka nepopolnega praznjenja mehurja, bolečine v perinealni regiji pri uriniranju.

Poleg težav z uriniranjem se pojavijo naslednji simptomi:

1. Bolečina v spodnjem delu hrbta. Pogosto ta simptom kaže, da se ledvična odpoved postopoma razvija.
2. Težave z močjo. Adenoma prostate druge stopnje in 3 stopinje resnosti včasih spremlja boleča ejakulacija.
3. Neprostovoljno uriniranje.
4. Znaki zastrupitve. Pojavijo se z dekompenziranim adenomom. Človek je moten zaradi telesnih bolečin, slabost, suha usta, zvišana telesna temperatura, izguba apetita. Zaprtost se pogosto pojavi, telesna teža pa se zmanjša.

Ob pojavu simptomov je treba BPH takoj poiskati zdravniško pomoč. Urolog mora imenovati bolnika celovito diagnozo. Bodite prepričani, da opravite digitalni rektalni pregled, krvni test za PSA, biokemični test krvi, prostate TRUS, uroflowmetry. V nekaterih primerih se diagnozi dopolnijo s spermogramom in splošnim testom urina.

Po izvedbi diagnoze zdravnik dokončno diagnozi in izbere posebno strategijo zdravljenja.

Zdravstveno in kirurško zdravljenje

Obstajajo različni načini zdravljenja adenoma prostate. Vse bo odvisno od resnosti patologije. Če je bolezen na stopnji 1, je mogoče patološke postopke prekiniti medicinsko.

Če je velikost prostate pri moških velika, se uporabijo alfa-1-adrenoblockers. Zdravila iz te skupine, da bi izboljšali pretok urina, odpravi obstrukcijo in sečil draženje, stabilizirati ton prostate gladkih mišic. Najboljši alfa-1-adrenoblockeri so Tamsulosin in Alfuzosin.

Druga obravnava adenoma je zdravilo z zaviralci 5-alfa reduktaze. Ta zdravila pomagajo nevtralizirati negativni vpliv androgenov na prostato. Tudi zdravila pomagajo stabilizirati raven PSA in zmanjšati velikost tumorja.

Pomožna zdravila, ki se uporabljajo v obliki sveč ali tablet, se uporabljajo za pomožne namene.

V primerih, ko se človeku diagnosticira subkompenzirana ali dekompenzirana faza adenoma, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja, in sicer:

• Prostatektomija.
• Laserska izhlapevanje.
• Mikrovalovna terapija.
• Igla ablacija.
• Embolizacija arterij prostate.
• Cryodestruction.

Zdravljenje in kirurško zdravljenje dopolnjujeta prehrana. Pacient bo moral odreči alkoholne pijače, maščobne hrano, sladkarije, pekovske izdelke. V prehrani, morski hrani, mesu, mlečnih izdelkih, ribah, žitih, sveži zelenjavi in ​​sadju naj prevladujejo.

Sredstva tradicionalne medicine se lahko uporabljajo za pomožne namene. Korenine so odlomki iz ognjiča, peteršilja, čebule, ehinaceje. Prav tako dobro vpliva na prostato kopel s kamilico in lubja hrasta.

Bioadditivi se lahko uporabljajo med obdobjem zdravljenja z zdravili in po operativnih posegih. Naturopatska zdravila bodo pozitivno vplivala na delo prostate in genitourinarskega sistema na splošno. Najbolj učinkovit je kitajski urološki omet ZB Prostatični pepelnik. Sposoben je ne le, da se upira znakom adenoma, temveč tudi zmanjša velikost tumorja.

Volumen prostate v adenoma

Eden najpogostejših razlogov, da se človek obrne na urologa, je adenoma prostate. Velikost prostate v adenomi bo zdravniku pomagal določiti, v kateri fazi njenega povečanja, in tudi izbrati ustrezno zdravljenje za to bolezen.

Vrhunci

Spolna žleza ima pomembno vlogo pri moškem telesu, lokaliziranem na medeničnem področju. Nad organom je mehur. Prostata z lastnim tkivom pokriva površinski del sečista.

Iron je odgovoren za razvoj skrivnosti. Mešanje s tekočo komponento sperme skrivnost popravi moč spermijev in jih blokira pred zunanjimi negativnimi učinki.

Telo se skozi leta spreminja z moškim. S spolnim razvojem organ hitro narašča, opazno, saj se povečuje. V starosti 20-25 let, velikost prostate doseže normo. Vendar, ko je človek v prvem življenju, nastane 2. stopnja glandalne spremembe, se poveča velikost žleze. Če je majhno širjenje, je to lahko normalno, klinično povečanje pa je lahko simptom bolezni, kot je hiperplazija (adenoma prostate).

Takšno povečanje tkiv prispeva k dejstvu, da se odprtina za uretralje lahko zmanjša in se zapletejo zaplete z izločanjem urina. V tem primeru mora pacient imeti idejo o tem, kaj je zdrava velikost prostate in spremlja njihovo preoblikovanje.

Če je zdravljenje povečanega prostate prostate odsotno, lahko povzroči tak znak adenoma prostate kot akutno obliko zadrževanja urina.

Terapija ima lahko konzervativen pristop, če je predpisana manjša prostornina in je benigna ali je predpisana endoskopska operacija, med katero se adenoma popolnoma odstrani. Če je tumor velik, je predpisana operativna intervencija, pri kateri se uporablja kavitacijsko operacijo, ali je adenoma izgorel z laserjem v posebnih klinikah.

Znaki bolezni

Z adenomom prostate se lahko pacient pritoži na take klinične simptome:

• jet je šibek, ko oddaja urin;
• pred začetkom uriniranja so težave;
• uriniranje se je povečalo ponoči;
• nemogoče popolnoma izprazniti mehur, ne da bi ponovno obiskali kopalnico po kratkem času;
• zmanjšana funkcija ledvic;
• ostra bolečina z ejakulacijo;
• ves čas pušča urin.

Če se tumor ne zdravi, se pojavijo zapleti.

• Zadržanje urina kronične oblike.
• Videz krvi se kaplja v urinu.
• Bolečina v hrbet.
• Bol po celem telesu.
• Mrazi.

Vsak klinični simptom kaže na spremembo postopka za zmanjšanje urina, prehod škodljivih bakterij v majhno medenico in nastanek različnih bolezni. To vodi v stoječe manifestacije in vnetja v mehurju, pojav kamnov v sečniku, bolezen ledvic v akutni obliki in različne nalezljive bolezni.

Eden od simptomov prostatične hipertenzije je prostatitis, adenoma, rak. Natančna definicija hiperplazije je možna šele po več študijah.

Dovoljene količine žleze

Na podlagi statističnih podatkov je za moškega s srednjo starostjo dovoljene velikosti adenoma prostate naslednje:

• v dolžini - 3 cm;
• širina - 3 cm;
• debelina - 2 cm.

Adenoma, z dovoljeno najmanjšo velikostjo:

• dolžina - 25 mm;
• širina - 22 mm;
• debelina - 15 mm.

Najvišja norma prostate s takšnimi indikatorji:

• v dolžini - 45 mm;
• širina - 40 mm;
• debelina - 23 mm.

Če poznate velikost adenoma prostate, z uporabo matematičnih dejanj, lahko izračunate njen obseg. Sprejemljiva norma je 20-30 ml. Teža zdravega organa je približno 16-19 gramov.

Določitev velikosti prostate

Za določitev velikosti adenoma prostate je treba pacientu opraviti določeno študijo.

Palpacija

Skozi luknjo bolnika, zdravnik vstopi s prstom. Tak način bo določil konsistenco tumorja prostate, njegovo elastičnost, strukturo.

TRUZI

V analnem prehodu pacienta je uveden instrument, iz katerega se izločajo ultrazvočni valovi, zaradi česar se odraža od organov, kar omogoča natančno sliko na zaslonu. Specialista lahko določi velikost prostate in ugotovi, ali obstaja adenoma in drugi tumorji.

Tomografija

Natančnejši način. Hvala tomografija, lahko nastavite dolžino, širino, debelino in velikostjo prostate. Možno je oceniti strukturo tkiv, da bi ugotovili, ali obstaja tumor.

Prostagrafiya

Pacientu injiciramo raztopino, ki barva prostato in sosednje organe. Žleza je jasno vidna, kar je pomembno, če obstaja adenoma nepomembne velikosti, kamni, ciste.

Pravilna diagnosticiranje in pravočasna obravnava pripomorejo k zaustavitvi rasti adenoma prostate. Konzervativno zdravljenje je namenjeno zaužitju zdravil, ki pomagajo zmanjšati obseg razširjenega tkiva prostate (zaviralcev). Tudi to so sredstva, ki vplivajo na gladke mišice, ki oslabijo vratu sečnika, kar omogoča zmanjšanje odpornosti urina (alfa-andrenoblockers). V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili se adenoma odstrani z operativno potjo.

Če obstaja sum, da se je pojavil adenoma prostate, je treba stopiti v stik z urologi.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Dopustne velikosti adenoma prostate

Za odločitev, katero metodo zdravljenja je treba izbrati, vključno z izbiro metode kirurškega zdravljenja, je treba upoštevati velikost adenoma prostate. V primeru, da je tumor majhen ali ne prevelik, je pomembno, da uporabite konzervativne metode zdravljenja. Tudi v tem primeru lahko tumor odstranimo z endoskopsko operacijo (transuretralna resekcija). Kar se tiče adenomov velike velikosti, jih odstranijo s kavitacijsko operacijo ali z uporabo laserske kirurgije. Primerno je reči, da trenutno v naši državi obstaja majhno število klinik, ki uporabljajo lasersko kirurgijo.

Metode, s katerimi se določa velikost prostate

Da bi ugotovili, kakšno velikost ima to moško telo, v sodobni medicini ni težko. Njeni približni parametri so razkriti že pri digitalnem rektalu. Zdrav premer prostate mora biti 2,5-3,5 cm, vzdolžne mere pa morajo biti enake 2,5-3 cm. Vendar je treba opozoriti, da se lahko dovoljene velikosti adenoma prostate razlikujejo zaradi osebnega funkcije fiziologijo in starostjo moških.

Druga stopnja določanja velikosti moškega organa je ultrazvok, najboljša možnost pa je transrectalni ultrazvok (ti TRUS). Če ta študija kaže, da je volumen prostate v razponu od 20-30 ml, potem je to dober pokazatelj, ki govori o zdravju prostate. Več kot 30 ml je že presežek norme. Približno za paciente, ki ocenjujejo volumen prostate, se lahko uporabi Gromovova formula, ki je videti takole: V = 0,13V + 16,4, v njem je volumen prostate in B identificira starost pacienta.

S pomočjo TRUS-a postane mogoče natančneje določiti linearne dimenzije: kakšna je dolžina, debelina in širina prostate. Dovoljeni parametri so 2,4-4,5 centimetra, 1,6-2,3 centimetra in 2,7-4,3. Zanesljiv volumen prostate z uporabo transrektalne ultrazvočne metode bo natančnejši, če zdravnik, ki izvaja ultrazvočno diagnozo, to naredi neodvisno, na podlagi ugotovljenih linearnih dimenzij. To je primerno zaradi tega, ker avtomatizirane metode štetja volumna, ki ga uporablja sodobna oprema, načine za znatno izkrivljanje dejanskega volumna prostate, zlasti z izrazitimi vozličnimi formacijami. Poleg dejstva, da je oblika same žleze nepravilna, je tudi predmet deformacije z vozlišči, lahko pa so tudi samodejno določene velikosti netočne.

Učinek adenomov na velikost prostate

V tem primeru se prostata znatno poveča. Celo majhna odstopanja od norme s transrektalnim ultrazvokom so zadosten razlog za izvajanje nadaljnjih študij, saj se adenoma pogosto razvija z visoko stopnjo in povzroča nastanek resnih motenj v človeškem telesu. Sčasoma bo zdravljenje pomagalo ustaviti rast vozlov v organu in omogočiti uporabo konzervativnih metod zdravljenja ali s varčevalnimi metodami kirurškega posega. Države, v katerih je storitev v zdravstvenih ustanovah na visoki ravni, se lahko pohvalijo s pozitivno statistiko - le 20% bolnikov s to boleznijo deluje. To se doseže z zgodnjo diagnozo. V nasprotju z dejstvom, da je samo operacija radikalna metoda za odpravo te benigne izobrazbe, mnogi bolniki še vedno niso zadovoljni z rezultati (pogosto obstajajo številni zapleti).

Če ima prostate prostornino 30 do 55 mililitrov v adenoma, ni ostrih kliničnih simptomov in ne krši funkcij drugih organov, se izvede konservativna metoda zdravljenja z uporabo različnih zdravil. Če imajo vozlišča več kot 40 mililitrov, zdravljenje z zdravili ne deluje, mora bolnik nositi hude težave s sečili, pogosto se izvaja operacija, v kateri se odstrani določen del prostate. Mnogo manj travmatiziranje lahko pride do endoskopske intervencije, če velikost prostate ne presega 60 mililitrov. V položaju, ko tvorijo vozlišča postavljeno na raven volumna prostate pri 60-80 ml ali več, primerni odprto operacijo, ki ima številne pomanjkljivosti, ki vključujejo prisotnost znatnega vampu, nastanek zapletov po operaciji, poslabšanje spolne funkcije, nezmožnost, da imajo urina in tako naprej.

Rezultati ultrazvoka. Vprašanje Aleksandra.

V sanatoriju je bila izdelana prosta žleza Uzi, vendar iz kakršnega koli razloga obstajajo dvomi. Ali lahko potrdite z rezultati, ki so navedeni spodaj iz sanatorijske študije? "Prostata se poveča na 37 cm v kubični velikosti 52 * 28 * 49 mm. V prehodnih območjih obeh delcev tvorbe do 14 mm v premeru. Zaključek: odmevi benigne hiperplazije predst. žleze. Odgovorite prosim. Hvala

Ultrasound transrectal (TRUS) je najpreprostejši in najvarnejši način za opazovanje sprememb v prostati z vrsto adenoma, raka, prostatitisa. Zdravnik-ultrazvok oceni velikost, obliko, konture in konsistenco (ehogenost) žleze in daje mnenje, da ni diagnoza! Diagnozo opravi urolog na podlagi TRUS-a, pregledom prstov prostate, laboratorijskih podatkov (preizkus urina in krvi, test za raven prostate specifičnega antigena in testosterona).

Rezultati ultrazvokov

Velikost prostate: Celoten volumen žleze je ocenjen kot celota in ne ločeno v treh velikostih, saj so lahko različni, ker se prostata v različnih moških razlikuje po obliki (ravna, globularna itd.). Norme prostate prostate - do 26 ml, 30 ml - kritična vrednost, ko se že lahko govori o adenomu (benigna hiperplazija prostate).

Ker je prostata s starostjo določeno povečanje kot manifestacija moške menopavze in posledično znižanje ravni testosterona ali pretvorba v toksični dihidrotestosteron (ki povzroča adenom in alopecijo), obstaja formula:

Prostati prostate = 0,13 (leta) +16,4

Pri vas prostata 37 sm 3 ali ml je že adenoma.

Konture in oblika niso opisani.

Doslednost: običajno homogeno, lahko obstajajo vključki hyperechoic (kamni, kalcifikacije, rak) in hipoheoične (ciste, sveže krvavitve). Vaš ultrazvok je pokazal dve formaciji s premerom 14 mm v prehodnem območju (blizu sečnice), nerazumljivo njihovo ehogenost (kamni ali ciste), konture.

Prehod cona - dve rezine bližini sečnice prostate zaradi hiperplazije se pojavi v 95% primerov in 20% primerov raka. Običajno so 5% tkiva žlez, vendar pa je sfinkter prostato zaporo sečnice med ejakulacija, da urin ne doseže sperme in paraurethral žlezo, lubrikanti skrivno sečnico za olajšanje sperme tok.

Zaključek: kratek povzetek, razlaga ultrazvočnega vzorca. Ker je zdravnik-uzist opazil le eholiniste BPH, ni menil, da je izobraževanje v prehodnem območju sumljivo, najverjetneje so to ciste. Ciste je treba upoštevati v dinamiki, če se povečajo / spreminjajo, zdravljenje je potrebno.

Ker je prehodno območje prostate posebna pozornost, poleg tega pa je povečanje velikosti, je potrebno pregledati urololog:

Posvetovanje z urologi z palpacijo prostate skozi rektum; Ultrazvok prostate, ledvic in mehurja; Spermogram; Analiza urina in krvi je pogosta, biokemična, setev; Raven PSA (prostate specifični antigen, oznaka raka); Raven testosterona; Biopsija prostate, rentgenski trak urinarnega trakta s kontrastom, cistografija glede na indikacije.

Ultrazvok je najbolje, da se spremeni zaradi pomanjkanja podatkov v raziskavi zdravja, katerega cilj kot sanatorij ne ukvarja urološke težave, ZDA verjetno vključeni v program kliničnega pregleda in obveznih presejalnih moških, starejših od 40 let, kot presejalno metodo za ugotavljanje raka, adenom in prostatitis. Potem bi morali sodelovati specialista urologu, da bi se izognili težavam z uriniranjem in spolnem področju je treba ohraniti stanje prostate pod nadzorom!

Pozor, prosim! Ne poskušajte sami zdraviti. Potrebno posvetovanje z zdravnikom in pregled na kliniki.

Urolog, androlog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Benigna hiperplazija prostate (BPH, adenoma prostate)

Urolog, andrologist Moskva, Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy, Kotelniki

Mikrstvo je edino užitek, za katerega vam ni treba plačati. Socrates

Benigna hiperplazija prostate (BPH, benigna hiperplazija prostate) ali adenoma prostate (alternativno, zastarelo ime) je ena najpogostejših pogosti urološke bolezni pri moških nad 40 let. Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi te bolezni pri starosti od 50 do 50%, 60 let - 60%, 70 let - 70%. V zadnjem času obstaja težnja po pomlajevanju te bolezni. Torej se hiperplazija prostate diagnosticira pri moških že po starosti 35 let (v redkih primerih).

Normalna velikost prostate je do 28 cm. 3. Volumen se izračuna z ultrazvokom, tako da pomnoži prečni volumen. zgornja spodnja in antero-posteriorna velikost in nastala številka pomnoži z 0,54.

Simptomi BPH nastanejo zaradi dejstva, da je zaradi hiperplazijo (povečanje količine) prostate celic prostate se začne, da raste v velikosti, medtem ko stisnete sečnico (sečnico), v njem se razprostira.

Vse manifestacije BPH lahko razdelimo na dve skupini simptomov: simptomi draženja in simptomi obstrukcije (zožitev). Ti simptomi so del skupine simptomov spodnjega sečnega trakta (LUTS, simptomi spodnjega sečnega trakta).

Simptomi obstrukcije (praznjenje) - težave z odtekanjem urina:

počasen (redčen) urni tok občasno in / ali podaljšano uriniranje interval čas uriniranja z uriniranjem z obremenitvijo z uriniranjem (najpogosteje na koncu), občutek nepopolnega praznjenja mehurja

Simptomi draženja (polnjenje):

hitre uriniranje skozi dan, hitra uriniranje ponoči (nočna polakavurija ali nokturija) huda (nujna ali nujna) potreba z ali brez inkontinence urina

Zapleti BPH so posledica dejstva, da je prostata žleza, povečanje velikosti in stiskanje prostate sečnice. To vodi do krvavitve urodinamike (izločanje urina iz ledvic skozi urenike, mehurje in sečnico) na vseh ravneh urinskega sistema. Kršitev normalnega izliva urina vodi v njegovo stagnacijo, kar je glavni razlog za nastanek vseh zapletov, opisanih spodaj.

Uravnavanje BPH se ne izvaja zaradi velikosti žleze, temveč s simptomi in diagnostičnimi manifestacijami zadrževanja urina.

1 stopnja. Izkazujejo ga naslednji LUTS: hitro uriniranje skozi dan (polakurija) in ponoči (nokturija), zamuda pri začetku uriniranja. Za to stopnjo je značilno, da je mišični sloj mehurja hipertrofiran (debelina mišične stene se poveča), da se potisne urin skozi uretralni del prostate. Poleg tega sam bolnik začne pomagati svojemu mehurju in urinirati z napenjanjem, napenjanje trebušnih mišic (s čimer se poveča intraabdominalni pritisk na zgornjo steno mehurja). Kot rezultat, je mehur najprej enostaven, nato pa je težko obvladati funkcijo za odstranitev urina.

2 stopnja. Korak značilno poslabša obstoječe LUTS in videz rezidualnega urina v mehurju, ki ni več sposobna delovati ustrezno in popolnoma izprazniti (bolnik ima občutek, da se mu ni povsem uriniral, in ZDA - je preostali urin v mehurju).

3 stopnja. Na 3. fazi bolezni vključuje motnje v normalnem uriniranje ima funkcijo zgornjih sečil (sečevod in ledvice) - gre za razširitev sečevodov in ledvic (ureterohydronephrosis), odpoved ledvic razvija. Mehurja dokončno izgubi nadzor nad uriniranjem - razvijanje paradoksalno ischuria (trajna urina po kapljicah ozadje prenapolnjen mehurja izginejo uriniranje).

Za 2. in 3. fazo se pojavijo značilni zapleti: vnetje sečil, kamni mehurja, včasih hematurija (prisotnost krvi v urinu).

Poleg tega se lahko stopnja širitve BPH prostate povzroči akutno retencija - stanje zahteva nujno medicinsko posredovanje namenjen za ponovno vzpostavitev pretoka urina (urinska preusmeritev primarna pomeni s kateterizacijo mehurja ali cystostomy).

Izvedite vprašalnik pacienta. Mednarodni sistem simptomov bolezni prostate IPSS ocena iti ON-LINE preizkus resnosti določitev nižjega sečil simtomov PSA (prostata specifični antigen), pri moških, starejših od 40 let iti preizkus ON-LINE, če imate podatke o vašem skupnem PSA. N altsevoe rektalni pregled (DRE), prostata ultrazvočni pregled prostate z določitvijo preostalega volumna urina (volumen urina ostane v mehurju po praznjenja). Običajna količina prostate do 28 cm 3 lahko opravi ultrazvok transabdominalna povezavo (skozi trebušno steno s polnim mehurjem) in transrectal (skozi anus). Če je to narejeno pravilno, z dvema dostop do visoko natančnost, v nekaterih primerih dopolnjuje urodinamskih pregledu. Uroflowmetry - označuje najvišjo in povprečno hitrost uriniranje, količina urina, kot tudi čas, porabljen za uriniranje.

Obstajajo trije taktiki za upravljanje bolnikov z BPH:

operativne metode terapije za dinamično opazovanje

Kateri način zdravljenja, ki ga je treba izbrati, skupno odločajo zdravnik in pacient. Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni, kliničnih manifestacij (pritožb bolnikov), sočasnih bolezni. V vsakem primeru je treba skrbno pristopiti k izbiri optimalnega režima zdravljenja za določenega bolnika.

Zeliščni pripravki (ekstrakt sadja v obliki drevesa v obliki ventilatorja - Serenoa repens, bučna semena, lupinarje, koprive in druge).

Številni zdravniki kot rezultat študije ugotovila, da je ekstrakt Serenoa repens učinkoviti tudi pri lajšanju simptomov obstrukcije izvodila sečnice, kot tudi sintetične inhibitorje (blokatorji) inhibitorjev 5-alfa-reduktaze in se priporoča za široko uporabo. Mehanizmi delovanja ekstrakta Serenoa Repens na prostati: preprečuje rast, zmanjšuje vnetje, ima učinek proti edemu. Ekstrakt Serenoa Repens je učinkovit tako v obliki monoterapije kot skupaj z drugimi zdravili.

Indikacije: BPH 1 in začetni dve stopnji. kot v obliki monoterapije in v kombinaciji z drugimi zdravili (alfa-adrenoblockerji in zaviralci 5-alfa-reduktaze); stanje pred in po kirurškem zdravljenju za BPH.

Prednosti: blag učinek na simptome bolezni (zato je lahko huda pomanjkljivost v primeru hudih simptomov, zato je treba uporabljati skupaj z drugimi zdravili); najbolj varen način zdravljenja, mehanizem delovanja (deluje na simptome obstrukcije in draženja)

Pomanjkljivosti: učinkovito je predvsem v zgodnjih fazah bolezni, v bolj izrazitih fazah pa jih je treba uporabljati kot del kombiniranega zdravljenja (skupaj z zaviralci alfa)

Alfa-adrenoblockerji (alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin).

Indikacije in prednosti: delujejo na simptome draženja in obstrukcije, hiter klinični učinek - praviloma se učinek pojavlja v prvih dneh zdravljenja.

Pomanjkljivosti: ne vplivajo na rast prostate - napredovanje velikosti (v nasprotju z zaviralci 5-alfa-reduktaze); tveganje za neželene učinke: omotičnost, glavobol, hipotenzija, retrogradna ejakulacija (metanje semena v mehur).

Inhibitorji 5-alfa-reduktaze (finasterid, dutasterid).

Indikacije in prednosti: najbolj učinkovita pri velikosti prostate, ki ne presega 40 cm 3 pred operacijo za 3-6 mesece (na prvem mestu je transuretralno resekcijo prostate), saj se je izkazalo, da prispevajo manj krvavitev med operacijo in po njej.

Slabosti: počasen razvoj smislu - 3-6 mesecev, srednje tveganje neželenih reakcij (erektilne disfunkcije, izgube libida (spolnega poželenja), oligo-azoospermiji povečanje prsi)

Cesbubularna ali retropubična adenomektomija. Odprta kirurgija - odstranitev adenomov skozi mehur. To je dolgotrajen postopek, v katerem se dostop do prostate opravi z rezom na trebušni steni, izločanjem BPH in odstranitvijo. Ta metoda se običajno uporablja za velike velikosti adenoma. retropubična adenomektomija, ti Millin operacija, ki ne vključuje odprtine mehurja. Transuretralno resekcijo prostate (TURP TURP TURP) splošno sprejeta zlati standard pri zdravljenju BPH. To pomeni odstranitev BPH skozi sečnino s posebnim orodjem - resektoskopom. Za TUR je pomemben volumen prostate - vrsta operacije izvedemo, če je obseg prostate do 80-100 cm 3 (nekateri ambulante izvedbo te operacije obsega prostate 60 cm3) transuretralno electrovaporization (izhlapevanje).

Možni dolgotrajni zapleti po kirurškem zdravljenju

· Pri nekaterih bolnikih v pooperativnem obdobju mogoče opaziti: retrogradna ejakulacija (odsotnost sperme ven med orgazem, poznejša prisotnost poslal v urinu), sečnice striktura (zožitev sečnice).

Najbolj možni zapleti po kirurškem zdravljenju:

Indikacije za kirurško zdravljenje

želja bolnika je treba zdraviti aktivnejše odsotnost učinka drog (drog) zdravljenje IPSS več kot 19 (z vprašalniki za bolnike IPSS skala) zmanjšanje povprečne hitrosti urina manj kot 10-12 ml / s (določeno z Uroflow).

Absolutne (stroge ali kirurške) indikacije:

pogosti hematurija (kri v urinu) odporni ali recidivni pogosto (dobesedno) vnetje urinskega trakta, povezano z kršenja odtok urina, kamni v mehurju pogosta akutna zastajanje urina - 2-3 krat mesečno kronična ledvična odpoved ostatotochnaya urin (kot je ultrazvokom določimo).

Kot taka preprečevanje ne obstaja. Cilj je identificirati BPH v zgodnji fazi razvoja simptomov. Tragično je, zelo malo ljudi pride k zdravniku, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. Moški pogosto sklicujejo na urologu z BPH 2. ali 3. fazi in ob resnih zapletov, in včasih bolnik gre k zdravniku, da v nujnih primerih: akutne retencije urina ali makrogemtaturiya (spremembe v barvi urina zaradi prisotnosti krvi v njem).