Glavni
Simptomi

Koliko je mogoče rehabilitacijo po radikalni prostatektomi in v kakšnem času?

Po operaciji radikalne prostatektomije je mogoče nekaj neudobnega stanja telesa in odstopanja od norme pri delovanju nekaterih organov. Če ni sredstev za samopodobo splošnega stanja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ko zdravstveno stanje povzroči velik strah, naj obišče bolnišnico čim prej ali pokliče rešilca.

Rehabilitacija in celoten proces zdravljenja raka prostate se običajno razdelijo v štiri faze:

  1. Takoj izvajati kirurško operacijo (radikalna prostatektomija).
  2. Instalacija katetra.
  3. Umetno zadrževanje urina z namestitvijo sfinkterja.
  4. Erektilna funkcija.

Po operaciji morate pazljivo slediti zdravljenju. Na tej stopnji poteka celjenje ran in celice se obnovijo na kirurškem mestu. Vzporedno z imenovanjem treh skupin zdravil, ki bi morale čim bolj povečati delovanje organov v normalnem stanju.

Prva skupina zdravil je zdravilo proti bolečinam. Najpogosteje se predlaga uporaba zdravila Ketorolac ali celebrexa.

Druga skupina zdravil mora obnoviti moč moškega spola, ki se po operaciji znatno zmanjša. To vrsto zdravil je prepovedano uporabljati z obstoječimi srčnimi boleznimi in kompleksno zdravljenje na tej stopnji je treba uskladiti s kardiologom.

Slednja vrsta zdravil se nanaša na antiinfektivna zdravila. Njihova uporaba se nadaljuje do dneva odstranitve katetra in ne omogoča širjenja okužbe.

Po izteku iz zdravstvene ustanove se priporoča hiter sprehod, kar omogoča, da kri ne stagnira. Če je pacient doma, se bo ob koncu vsake ure gibanje po stanovanju omogočilo, da se telo po obdelavi hitreje obnovi.

Skladnost z dieto

Posebna priporočila za dosledno spoštovanje prehrane po radikalni prostatektomi niso prisotna. Dovoljeno je bilo celo majhno količino alkohola, vendar po koncu zdravljenja z antibiotiki. Zdravniki svetujejo uravnotežiti hrano na tak način, da se izognejo pojavu zaprtja. Če želite to narediti, lahko v svojo prehrano vključite več živil z vlakninami.

Skladnost s higieno

Ohranjanje organizma v čistosti je eden od obveznih pogojev rehabilitacijskega obdobja. Lahko se tuširate, ker voda ne more priti do zapletov na mesto šiva in nameščenega katetra. Priporočljivo je, da se urinski kolektor in kateter preprosto namestite na nogo v nepremočljivo vrečko ali vrečko. Ta položaj bo preprečil absorpcijo zadrževanja vlage. Brez zdravniškega priporočila sami ne morete odstraniti katetra. Takšni nedosledni ukrepi lahko vodijo do urinske inkontinence.

Aktivno gibanje

Po radikalni prostatektomi je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Ne dovolite povečanja telesne teže več kot pet kilogramov, se izogibajte povečanim obremenitvam, telesnim vadbam, aktivnim športom.

Približno štiri tedne po operaciji lahko počasi povečate obremenitev, vendar to storite postopoma in se posvetujte z zdravnikom:

  • izogibajte se kolesarjenju osem tednov po radikalni prostatektomi;
  • Za izključitev samostojnega dviganja na stopnicah. Če se temu ne da izogniti, je treba to storiti z veliko pozornostjo in zelo počasi;
  • obvezni sprehodi do desetkrat čez dan. Po odstranitvi katetra ni omejitev glede časa in pogostosti sprehodov;
  • v mirnem stanju je zaželeno, da se na kavču ali v stolu vzame pol ležaj. Postaviti morate blato pod noge. To bo izboljšalo kroženje nog in zmanjšalo breme perineuma.

Ni osnovnih priporočil glede aktivnega gibanja. Po odstranitvi katetra lahko vozite sami v nekaj dneh.

Odstranjevanje katetra

Kateter se odstrani približno dva tedna po radikalni prostatektomi. Na dan odvzema se priporoča večji vnos tekočine. To je posledica potrebe po spremljanju možnosti uriniranja z intenzivnim curkom. Popolno obnovo sposobnosti za ohranjanje uriniranja se bo zgodilo malo kasneje. Če na mestu katetra pušča kri, se lahko njegova odstranitev za nekaj časa zamuja.

Sposobnost dela

Sposobnost nadzora nad nekaterim uriniranjem se vrne nekaj dni po odstranitvi katetra.

Faze vrnitve na delo po radikalni prostatektomi:

  • če je delo bolnika nedejavno, se lahko vrne na to štiri tedne od datuma operacije;
  • V primeru hudih delovnih pogojev se lahko pacient vrne osem tednov po operaciji;
  • Moški, katerih delo je povezano s preselitvijo, se vrnejo na svoje mesto v štirih tednih.

Treba je opozoriti, da se sposobnost popolnega nadzora postopka uriniranja vrne pacientu šele po šestih mesecih. Celotno fizikalno stanje po radikalni prostatektomi je mogoče obnoviti tudi po treh do štirih mesecih.

Obnova funkcije zadrževanja urinov

V prvih obdobjih po operaciji bolnik ne more v celoti nadzirati procesa zadrževanja urina, ne glede na to, kako bi ga želel.

Če želite čim prej obnoviti to funkcijo, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • med uriniranjem poskušajte prekiniti tok. Na tej stopnji enkratnih plenic ni mogoče odpraviti;
  • poskusite doma, da postopno premagate psihološko pregrado in prenehate uporabljati.

Rehabilitacija najprej spremlja potrebo po uporabi blazinic in plenic za poskuse z zmožnostjo nadzora uriniranja in nato dela, da se jih znebi.

Obnavljanje erekcije

Na žalost je popolna sanacija obnovitve erekcije dolgotrajen in dolgotrajen postopek, kot pa pridobitev nadzora nad zadrževanjem urina. Povprečno obdobje vrnitve v polno spolno sposobnost traja približno štiri leta. Potem moraš biti potrpežljiv. Pomemben je pojav prvih znakov delne erekcije. To je dosežek! Zato je pacient na poti do okrevanja.

Rehabilitacija vključuje uporabo različnih stimulansov za erekcijo. Pred popolnim spolnim odnosom je še vedno daleč, vendar ga ne morete zapustiti. Obstajajo načini uporabe tehničnih sredstev za spodbujanje spolne privlačnosti. Morda celo dosežejo orgazem brez erekcije. Orgazam prehaja brez izlocanja sperme, ker so bile med operacijo odstranjene semenske kocke, vendar so obcutki njene polnosti resni. Vedeti morate, da čakanje na pojav erekcije ni smiselno, zato je potrebno opraviti delo, da ga obnovite. Začeti morate spolne poskuse čim prej.

Obnovitev vseh funkcij po radikalni prostatektomi je mogoča le s spremljanjem integriranega pristopa k zdravljenju v vsaki fazi regeneracije. Priporočljivo je, da se pogaja, usklajuje in spremlja zdravnik, ki je prisoten, vendar pa je težko doseči pozitivne rezultate bolnika, celoten proces okrevanja pa se lahko podaljša za daljše obdobje.

Rehabilitacija po operaciji je pomembna točka na stopnji vrnitve v polno življenje. Treba je premagati psihološki prag in razumeti, da operacija ni konec življenjskega procesa, ampak njen sestavni del na poti do novih priložnosti.

Posledice in rehabilitacija po radikalni prostatektomi

Izid prostatektomije, njegove posledice in nadaljnje stanje bolnika so v veliki meri odvisni od veščine kirurga, izbrane metode zdravljenja in pacientovega zdravja pred operacijo. Enako pomembna je stopnja rehabilitacije po radikalni prostatektomi, ker kirurško poseganje pomeni popolno odstranitev prostate in obsežno izločanje izločanja bezgavk.

Prostata je tesno povezana z delom urinskega in reprodukcijskega sistema človeka, zato bodite pozorni na vsa priporočila zdravnika, imenovane po operaciji, in upoštevajte vsa pravila rehabilitacije.

Faze rehabilitacije

Obnovitev bolnika po odstranitvi raka prostate je razdeljena na dve obdobji:

  • Najzgodnejši je od konca operacije na prostati, dokler se bolnik ne izprazni.
  • Pozno - rehabilitacija moškega je doma. Predpisan je zdravljenje, katerega namen je postopno izboljšanje posameznih funkcij telesa (urin, erektilna, črevesna in druga).

Zgodaj

Prostatektomijo opravi zdravnik pod splošno anestezijo, zato je pacient v prvi enojni uri po operaciji, da bi se izognil zapletom. Posledice anestezije se čutijo najbolj jasno, bolnik mora biti v stanju popolnega počitka.

Naši bralci priporočajo

Naši redni bralci so se znebili PROSTATIT z učinkovito metodo. Preveril je sam - rezultat 100% - popolno odstranjevanje prostatitisa. To je naravno zdravilo na osnovi medu. Preverili smo metodo in se odločili, da vam svetujemo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Sistem je namenjen izpuščanju vsebine mehurja, obnovitvi elastičnosti sten po operaciji in takojšnjemu zdravljenju nadloženih šivalov pri bolniku. S pozitivno dinamiko, odsotnostjo v krvnem sistemu in blaginjo moških, zdravnik odstrani kateter po 7-14 dneh.

Začetek rehabilitacije po prostatektomi se nadaljuje vsaj 14 dni. Ves ta čas je bolnik na bolnišničnem zdravljenju, ki ga spremlja temeljita zdravstvena oskrba. V tem obdobju je priporočljivo nositi posebne elastične nogavice ali povoje.

V prvih 1-2 dneh po operaciji se pacientu lahko predpiše intravensko infuzijsko terapijo, ki dopolnjuje ravnotežje tekočine v telesu. Ko se izboljša bolnikovo stanje, se kapalci umaknejo in preidejo na intramuskularne injekcije.

Terapijo z zdravili po koncu injekcije nadaljujemo z uporabo tablet. V fazi zgodnje rehabilitacije so sprejeti ukrepi za preprečevanje nastanka okužbe, zdravstveno osebje strogo upošteva vsa pravila asepsa.

Možni zapleti v pooperativnem obdobju:

  • Krvavitev. Standardno je rahlo odvajanje krvi v urini v zgodnji fazi po prostatektomi. Težji zapleti se kažejo v obliki krvnih strdkov v urinskem katetru, kar lahko povzroči težave pri ločevanju urina.
  • Podaljšanje sečnega kanala. Postopek nastane zaradi možnega edema pri pacientu mehkih tkiv in proliferaciji oblik vezivnega tkiva. Za povečanje količine urina in preprečevanje strikture sečnine je priporočljivo, da človek med rehabilitacijo porabi vsaj 1,5 litra vode na dan.
  • Limfocela. Pojavlja se v obliki kopičenja limfne sluznice, ki povzroča povečano omotico, otežuje delo drugih notranjih organov. Pojav limfocele po prostatektomi je opažen pri večini bolnikov in običajno po 2-3 tednih.
  • Infektivni proces. Razvija se pri neskladnosti z antiseptičnimi ukrepi med operacijo, z naknadnim oskrbo pacienta ali ob prelivu. Če moški ne sledi pravilom higiene, se verjetnost razvijanja okužbe večkrat poveča. Eden od simptomov nalezljivega zapleta pri bolniku je povišana telesna temperatura. Sprostitev sphinkta mehurja, ki vodi do enureze.

V večini primerov je ta zapleten učinek reverzibilen, po rehabilitaciji pa lahko človek nadzoruje uriniranje.

Pozno

Naknadno okrevanje bolnikovega telesa se nadaljuje po domu, potem ko je bolnik odpuščen iz bolnišničnega oddelka. Z običajnim zdravstvenim stanjem in bolnikom odsotnost hudih posledic prostatektomije se po 15-20 dnevih lahko vrne na delo, vendar je težka telesna aktivnost kontraindicirana.

V enem mesecu mora bolnik nositi poseben povoj za normalno celjenje pooperativnih šivalov in uspešno rehabilitacijo. Med obdobjem okrevanja so intenzivne telesne dejavnosti za bolnika kontraindicirane, težkih predmetov, ki tehtajo več kot 3 kg, ni mogoče dvigniti. Za obnovitev vseh funkcionalnih sistemov so zelo uporabne za hojo na prostem.

Bolj ko se človek premika, bolje je krvni obtok. Po nekaj tednih je kopanje v bazenu mogoče, pacientu priporočamo, da Arnold Kegel izvaja posebne vaje.

Eden najresnejših zapletov po odstranitvi prostate je zmanjšanje erektilne funkcije, kar pomembno vpliva na psihološko razpoloženje moškega. Za hitrejšo obnovitev normalne moči med rehabilitacijo lahko imenujete zdravnika:

  • Sistematična uporaba zdravil: Tornethis, Viagra, Taxiere, Dynamico in druga zdravila, ki vsebujejo aktivno sestavino - Sildenafil. Po pričevanjih zdravnika se lahko uporablja hormonska terapija.
  • Uvedba sintetičnega zdravila Alprostadil na intracavernous način. Ta metoda se uporablja, če peroralna zdravila niso učinkovita. Injekcije se izvajajo neposredno v penisu, zato je priporočljivo pred treningom tehnike urologa.
  • Uporaba posebnih elektrostimulatorjev za aktiviranje medenične mišice. Naprava prispeva k odpravi urinske inkontinence in obnovi urinarnih organov.
  • Uporaba vakuumskega erektorja. Naprava pomaga doseči dolgotrajno erekcijo, prispeva k zgodnjemu začetku spolne aktivnosti po prostatektomi in spolni rehabilitaciji.
  • Uporaba preko genov za vazodilatator penisa, ki vsebujejo minoksidil, papaverin.
  • Uporaba intrauretralnih supozitorijev za stimulacijo erekcije (Kaverdzhekt, Muse, Alprostadil).

Z neučinkovito terapijo z zdravili in razvojem popolne impotence zdravniki priporočajo konzervativen način obnove erektilne funkcije - protetičnega penisa. Metode izvajanja operacije in vrsta tipov vsadkov se lahko uspešno borijo s erektilno disfunkcijo.

Poleg zdravil in posebnih pripomočkov bodo naslednji ukrepi pozitivno vplivali na erektilno aktivnost:

Rehabilitacija po radikalni prostatektomi

Popolno odstranjevanje prostate se izvaja z adenomom tretje stopnje z izrazitimi manifestacijami hiperplazije in tudi v primeru potrditve diagnoze malignih tumorskih poti. Odvisno od metode kirurškega posega, človek potrebuje drugačen čas okrevanja. Rehabilitacija po radikalni prostatektomi vključuje dve stopnji in zahteva, da mora človek slediti priporočilom zdravnika za zgodnjo vrnitev v normalno življenje brez zapletov.

Naši bralci priporočajo

Naši redni bralci so se znebili PROSTATIT z učinkovito metodo. Preveril je sam - rezultat 100% - popolno odstranjevanje prostatitisa. To je naravno zdravilo na osnovi medu. Preverili smo metodo in se odločili, da vam svetujemo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Kako dolgo lahko traja?

Dolžina rehabilitacijskega obdobja po prostatektomi je odvisna od posameznih značilnosti, starosti in vrste operacij za rak adenoma ali prostate. Nosilni kateter običajno traja dva, redko tri tedne, med katerimi je človek na bolnišničnem zdravljenju, prejema potrebne medicinske postopke in se seznani z glavnimi pravili vsakodnevnega življenja v poznem postoperativnem obdobju.

Dokazano domače sredstvo za povečanje POTENCIALI:

  • neverjeten rezultat,
  • poceni,
  • popolna varnost,
  • ne povzroča presežka.

V prvih treh mesecih po odstranitvi ali delni resekciji prostate je potrebna večja pozornost telesni dejavnosti, higieni in pravilne prehrane. Restavracijski postopki fizioterapevtskega tipa, ki jih človek dobi doma ali v polikliničnih razmerah, za hitro zdravljenje in izboljšanje funkcionalnih sposobnosti urinskega sistema po radikalni prostatektomi. Najbolj ugodna možnost za rehabilitacijo po radikalni prostatektomi je zdravljenje v sanatoriju, kjer so ustvarjeni vsi pogoji za hitro okrevanje.

Vračanje erektilne funkcije traja eno do dve leti, zato morate biti potrpežljivi in ​​pomembno je, da vaši sorodniki po operaciji razumejo stanje človeka in zagotovijo pozitiven psihološki odnos. Postopek rehabilitacije traja dlje časa, pride do zapletov in recidivov, zato je obvezni pogoj kontrolni pregled po delovanju in merjenje ravni kislinske fosfataze, encima, ki služi kot marker za patologijo raka.

Nezgodni rezultat operacije je invalidnost, ki je povezana s poškodbo živčnih snopov in notranjih organov med operacijo. To je redka vrsta zapletov in pred radikalno prostatektomijo, človek opozorjen na morebitna tveganja.

Faze rehabilitacije

Pri vseh vrstah kirurških posegov se razlikujejo dve stopnji okrevanja:

  • Prva faza je povezana z odpravo možnih pooperacijskih zapletov prostatektomije in se izvaja med bolnišničnim zdravljenjem. V zgodnjem obdobju rehabilitacije po odstranitvi prostate je človek pod neposrednim zdravniškim nadzorom in prejema celoten kompleks potrebnega zdravljenja.
  • Druga faza rehabilitacije se začne od trenutka praznjenja in po odstranitvi katetra, ki med operacijo odteče trebušno votlino za izločanje urina. Večina rehabilitacijskih ukrepov je namenjena vrnitvi v običajno življenje po radikalni prostatektomi s pomočjo metod terapevtske gimnastike, prehrane, higienskih zahtev in zdravil.

Zgodaj

Posledice prostatektomije v zgodnjem pooperativnem obdobju so povezane z razvojem zapletov, ki jih je mogoče uspešno kontrolirati samo v bolnišničnem okolju:

  1. Pristop k okužbam. Kršitve standardov sterilnosti med delovanjem, ob prelivih ali nezadostni higieni vodijo k razvoju aseptičnih zapletov, ki se zdravijo s pomočjo antibiotikov in uporabo baktericidnih sredstev lokalnega delovanja. Pomembno je zdravstveno varstvo urinskega katetra in usposabljanje moških po pravilih neodvisnih antiseptičnih dejavnosti.
  2. Krvavitev. Vzrok za neskladje pooperacijskih šivalov, če motorni režim ni izpolnjen, ali pa je lahko posledica nepopolne odstranitve krvavih žil med prostatoktomijo. Za odpravo zapletov z uporabo hemostatskih sredstev se v redkih primerih zateče k ponavljajočemu kirurškemu posegu.
  3. Brazgotinjenje v sečnici. Podaljšanje sečnice zaradi nastajanja gosta brazgotina na mestu odstranitve prostate tkiva povzroči kršitev uriniranja. Profilaksa je sestavljena iz opazovanja režima pitja in motorja, pogosto pa je potrebno izločiti brazgotinjenje.

Izraz bolnišničnega zdravljenja je odvisen od velikosti in kompleksnosti količine kirurškega posega, pa tudi potekov okrevanja. Običajno zgodnje obdobje rehabilitacije sovpada s časom prenosa katetra za odvajanje mehurja.

Pozno

Naslednje obdobje rehabilitacije se začne po odstranitvi katetra in v normalnih pogojih sovpada s časom izpusta iz bolnišnice. Človek za 2-3 mesece nosi poseben postoperativni zavoj, kar zmanjša obremenitev mišic perineuma in trebušne stiskalnice, spodbuja hitro zdravljenje.

Zapleti drugem obdobju povezano z razvojem impotence, odprava katerih je glavni cilj rehabilitacije po radikalno prostatektomijo kot tudi z urinsko inkontinenco zaradi atrofije mišic kateter mehurja med obrabo. Šibka tank ne more zadržati veliko količino urina, in odpraviti simptome sečil moških se priporoča uporaba posebnih uroloških blazinice in sodelujejo pri usposabljanju intimnih mišic uporabljajo Keglove vaje med rehabilitacijo.

Priporočila

Spoštovanje motornega režima, posebne prehrane in najpreprostejših higienskih ukrepov - opomnik s temi priporočili, vsak človek postane predpisan za ambulanto po radikalni prostatektomi.

Skladnost z dieto

Jemanje po operaciji bi moralo pogosto in postopoma pomagati pri zmanjšanju intraabdominalnega tlaka in izogibanju bolečin, povezanih z mišično napetostjo. Dieto je treba obogatiti z vitamini in zdravimi beljakovinami, ki vsebujejo vlakna, kar je potrebno za normalno delovanje črevesja in preprečevanje zaprtja.

Močni omejitve glede sestave hrane tam, ni priporočljivo, da se vključijo v slanih in prekajenih jedi, je treba polizdelki odstranili in prekomerno uživanje slaščic. Dovoljeni so majhni odmerki dobrega alkohola, vendar le v razumnih količinah. Najpomembnejši pogoj za pravilno prehrano je uporaba zadostne količine tekočine.

Prehrana po operaciji je vir energije in obnavlja funkcije vseh sistemov, kar olajša njihovo delo med rehabilitacijskim obdobjem.

Povečana pozornost na higieno

Nega katetra po prostatektomi je običajno potrebna, ko je v bolnišnici in ko se pojavijo vprašanja, zdravstveno osebje vedno daje potrebna pojasnila in predlaga, kaj naj naredi. Včasih kateter ostane za človeka, ki je daljši od 2-3 tedna, v tem primeru pa je treba skrbeti za uriniranje samo zase.

Higienski tuš ne škoduje odvodnemu sistemu, vzdrževanje čistoče in udobja telesa je ključ do hitrega okrevanja. Ponavadi je priporočljivo, da se določi vrečko do kolka moških z lepilnim trakom, in po prhanju antiseptično obrisati suhe krpice vse zunanjost naprave.

Aktiven način življenja

Težko fizično delo in daljše bivanje v enem položaju, enako škoduje zdravju in lahko povzroči oddaljene postoperativne zaplete. Dviganje uteži in vožnja človeka ni mogoče narediti 2-3 mesece po radikalni prostatektomi. Prepovedano je skakanje, kolesarjenje, močno obremenitev in sprehajanje po stopnicah brez podpore.

Fizična rehabilitacija vključuje lahka telesna napora, gimnastične vaje iz kompleksa fizikalne terapije, nasprotno, prispevajo k zgodnjemu okrevanju. Razširitev režima motorične aktivnosti se pojavi, ko se funkcionalne sposobnosti povrnejo po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Obnavljanje erekcije

Erektilna disfunkcija pri moških po radikalni prostatektomi je povezana s kršenjem hormonskega ozadja. Pogoj zahteva popravke s pomočjo zdravil, pa tudi uporabo posebnih naprav za umetno ustvarjanje erekcije.

Popolnoma znebiti erektilnih motenj je nemogoče, vendar pa lahko v večini primerov vrnejo spolno aktivnost s pomočjo metod konzervativne terapije ali delovanja za protetiko penisa.

  • Viagra in njegovi analogi se uporabljajo za spodbujanje krvnega pretoka v medeničnih organih.
  • Lokalne injekcije papaverina se uporabljajo za ustvarjanje erekcije in zadrževanje za čas spolnega odnosa.
  • Za spodbujanje proizvodnje hormonov uporabljajo sintetične analoge testosterona.
  • Vakuumske naprave za spodbujanje polnjenja penisa s krvjo se uporabljajo v skladu s priporočeno shemo.
  • V najtežjih primerih se z uvedbo silikonskih ali bioloških vsadkov uporablja protetična tehnika.

Včasih se erektilna funkcija lahko prilagodi brez uporabe posebnih orodij, vendar ni vredno upoštevati takšnega izida. Bolje je, da človek sledi priporočilom zdravnika in izvede predlagani kompleks rehabilitacijskih ukrepov po radikalni prostatektomi.

Možni zapleti

Po radikalno prostatektomijo pri moških vedno obstaja nevarnost zgodnjih in poznih zapletov: oviranje urinarnega vodov zaradi združitve sečnice stene, infekcijskih procesi, poškodba bezgavke in velikih krvnih žilah, impotenca, recidivno oblika raka, vaskularnih strdke in urinske inkontinence zaradi poškodb veliki živčni vozli. Sodobne tehnologije za radikalno prostatektomijo, kakor tudi skladnost s priporočili v obdobju rehabilitacije, da bi v večini primerov, da bi se izognili neprijetnim posledicam, in se vrniti v normalno življenje.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti prostatitis?

Imate PROSTATE? Že preizkusite veliko denarja in nič ne pomaga? Ti simptomi vam niso seznanjeni s slušanjem:

  • stalna bolečina v spodnjem delu trebuha;
  • težave pri uriniranju;
  • spolna disfunkcija.

Edini način delovanja? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Prostatitis je mogoče CURED! Pojdite na povezavo in ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje prostate.

Prostatektomija za raka prostate

Povečanje prostate v različnih patoloških procesih povzroči stiskanje prostatskega dela sečnice in kronično zadrževanje urina. Razvija se naraščajoči kronični cisto-uretero-pelonefritis, kar povzroči hidronefrozo. Obstaja vprašanje o kirurški odstranitvi prostate. Ta operacija - radikalna prostatektomija - se izvaja preko transabdominalnega, transvasičnega, perinealnega dostopa ali preko laparoskopskih lukenj v prednjem trebušnem zidu.

Indikacije in kontraindikacije za prevodnost

Radikalna prostatektomija je precej travmatična kirurška intervencija, vendar je v nekaterih primerih edina pravilna taktika zdravljenja. Navedba za operacijo:

  1. Benigna glandularna ali žlezasta stromalna hiperplazija prostate velike velikosti.
  2. Adenoma prostate, ki povzroča zoženje sečnice.
  3. Rak prostate brez kalivosti v kapsuli telesa in metastazah.
  4. Rak prostate z metastazami (kot kombinirano zdravljenje). V tem primeru se operacija izvaja z odstranjevanjem medeničnih limfnih vozlov.
Do danes se takšna kirurška intervencija kot radikalna prostatektomija pogosto uporablja v kirurški praksi za zdravljenje raka prostate

Taka operacija kot radikalna prostatektomija se ne sme izvajati v vseh. Ob upoštevanju obsega in travmatizma kirurškega posega ter starosti, pri kateri se najpogosteje pojavijo bolezni prostate, upoštevajte vse možne kontraindikacije:

  1. Dekompenzirana srčna ali pljučna patologija.
  2. Starost nad 70 let.
  3. Purulentni procesi, specifično vnetje prostate.
  4. Vnetna patologija medeničnih organov.
  5. Akutni infekcijski procesi.
  6. Bolezni s kršenjem koagulabilnosti krvi.

Predoperativna priprava

Za določitev obsega in načina intervencije na prostati morate vedeti natančno diagnozo. Da bi to naredili, opravi pregled prsta, ultrazvok, določanje ravni hormonov in specifičnega antigena prostate.

Pacient opravi laboratorijski pregled, ki vključuje teste kot so klinična in biokemična analiza krvi, klinična analiza sestave urina, preiskava krvi za kislinsko bazo

Osnova za diagnosticiranje bolezni prostate je histološki pregled kosov, odvzetih s transuretralno ali transrektalno biopsijo. Takoj pred kirurškim odstranjevanjem se izvede standardni pregled preiskav:

  • splošna analiza krvi in ​​biokemija;
  • koagulogram;
  • pospešeni odziv na sifilis;
  • definicija skupine in faktor Rh;
  • analiza urina;
  • EKG;
  • fluorografija v prsnem košu;
  • opredelitev občutljivosti na droge.

Na predvečer operacije je priporočljiva prehrana za raztovarjanje, zadnji obrok pa je do 18 ure. Na dan prostatektomije - lakota, čiščenje črevesnega klina, premedikacija za pol ure pred posegom.

Metode prostatektomije:

  • Transabdominalno - se izvaja skozi spodnjo mediano laparotomijo (operativni rez po srednji črti od prsnega sklepa navzgor do želene dolžine). Po obleki in koagulaciji hranilnih posod se prostata hitro odstrani s kapsulo, v primeru raka - s seminalnimi vezikli in vidnimi bezgavkami majhne medenice. Nervni aparat se poskuša ne dotika, da bi ohranil erektilno funkcijo bolnikov. Postoperativna rana tesno tesno s šivalnimi šivi. Rehabilitacija po radikalni prostatektomi s transabdominalnim dostopom je odvisna od trajanja in narave zdravljenja pooperacijske rane.

V smislu takojšnje priprave na operacijo se radikalna prostatektomija ne razlikuje od drugih kirurških posegov

  • Transvenska - je kirurško odprtje mehurja, submukozna prostracija proste tlake in njegova odstranitev. Druga stopnja je ponovna vzpostavitev integritete sečnice in mukozne membrane mehurja. Ta operacija je redka in kontraindicirana pri ledvični odpovedi, cistitisu, divertikulozi mehurja.
  • Če so ledvice motene, se transvazijska operacija izvaja v dveh fazah: epicistostomija (za normalizacijo delovanja ledvic) in pravilno odstranjevanje prostate skozi steno mehurja. Rehabilitacija po prostatektomi s transveično metodo je dolga in zahteva trajno pranje in spremembo katetrov, bolnik slabo prenaša.
  • Extra-perineal - se izvaja z rezanjem kože in mehkih tkiv v perinealni regiji. Zaradi tehnične kompleksnosti kirurškega posega se redko uporablja.
  • Laparoskopsko kirurško odstranjevanje prostate je minimalno invazivna metoda, ki temelji na uporabi optične naprave (laparoskop), pod nadzorom katere se organ odstrani skozi majhno odprtino v prednjem trebušnem zidu. Rehabilitacija po prostatektomiji z laparoskopsko metodo je lažja in hitrejša kot pri operacijah v razsutem stanju.
  • Zadnja beseda urologije je robotska prostatektomija, ki poleg manjše travmatizacije izključuje tudi "človeški faktor" kirurga med operacijo. Pooperativno obdobje se nadaljuje z minimalnimi zapleti, bolnik se odda 24 ur po operaciji.
  • Do sedaj kirurgi vadijo 2 glavna tipa prostatektomije - trebušne in perinealne

    Obnova po radikalni prostatektomi

    Dolžina rehabilitacijskega obdobja je odvisna od obsega in metode kirurškega posega. Pri prostatektomiji v nekompliciranem postoperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici 3 tedne in se dviga iz postelje 2 dni. Šivi z ugodnim tokom se odstranijo po enem tednu.

    Laparoskopska kirurgija zahteva 1-2-tedensko okrevanje v zdravstveni ustanovi. Robotska intervencija omogoča bolniku, da zapusti po 24 urah. Dovoljeno je, da se pacientu dobesedno vzpenja po obnovi postnarkosov.

    Prve posledice po odstranitvi prostate so bolečina na mestu intervencije in refleksna krvavitev uriniranja po odstranitvi uretralnega katetra 3. dne. V pooperativnem obdobju se opravi simptomatsko zdravljenje, namenjeno anesteziji, preprečevanju nalezljivih zapletov, obnovi diureze.

    Nobene kompleksne obravnave ne morejo storiti brez prehrane. Po operaciji je osnovna zahteva za prehrano normalna aktivnost črevesja (preprečevanje nastajanja plinov, izboljšanje motorične funkcije). Prehrana vključuje kisle mlečne izdelke, rastlinska vlakna, lahke beljakovine (živali, zelenjava).

    Pacienta lahko hranite naslednji dan po operaciji

    Rehabilitacija po odstranitvi raka prostate

    Rak prostate je pokazatelj povečane operacije prostatektomije, ki vključuje medenično limfadenektomijo, izločanje medenične maščobe. Nadaljuje, začeti v predoperativnem obdobju, hormonsko terapijo pod nadzorom prostaticnega antigena, je predpisana radioterapija. Obdobje okrevanja je odvisno od rezultatov histološkega pregleda odstranjenih struktur - prostate, bezgavk, maščobnega tkiva.

    Možni zapleti kirurškega posega:

    • Krvavitev.
    • Perforacija danke.
    • Tromboza, trombembolija majhnih vej pljučne arterije.
    • Strukture sfinktrov urinarnega trakta.
    • Erektilna disfunkcija.
    • Fistule med organi majhne medenice.
    • Limfocela po prostatektomi, ki je limfni edem tkiv majhne medenice in spodnjih okončin.

    Pacientu je lažje pristati na operacijo prostatektomije, ko ve, kaj je to, in kakšna so načela postopka. Če upoštevamo priporočila zdravnika, ki se zdravijo, bo postoperativno obdobje potekalo gladko in brez zapletov. Če obstaja izbira metode kirurškega posega, potem so najboljše ocene robotska prostatektomija, čeprav je še vedno najdražja.

    Obnova erektilne funkcije po prostatektomi

    Ob običajnem, ne robotiziranem delovanju je tveganje poškodb kavernoznih živcev penisa odlično. V takih primerih so predpisani pripravki za zdravljenje učinkovitosti. Del ali vse od njih se lahko nadomesti z vibro-stimulacijo penisa z aparatom Viberect.

    Uporablja pudendski živec namesto kavernoznega živca. Iz njega se signal za vzbujanje prenaša v možgane in hrbtenjačo, se povrne penis-možganska povezava, človek ima popolno erekcijo. Dodaten plus za uporabo naprave je močan in živahen orgazem.

    Radikalna prostatektomija in rehabilitacija po operaciji

    Prostatektomija je kompleksna operacija, ki se izvaja pri raku prostate. To pomeni popolno odstranitev tumorja, na katerega vpliva prostata. Do danes se ta operacija šteje za najučinkovitejši način za zdravljenje raka na prostati.

    Operativno zdravljenje je priporočljivo za bolnike, kadar raven PSA ne presega 20ng / ml. V tem primeru je bolniku zagotovljena pričakovana življenjska doba več kot deset let.

    Radikalna prostatektomija se ne izvaja v naslednjih primerih:

    • Pacient ima individualno nestrpnost do anestezije.
    • Obstajajo resne dekompenzirane bolezni srca in krvnih žil.
    • Razkrivajo se problemi pri delu osrednjega živčnega sistema.
    • Slaba koagulabilnost krvi.

    Zdravniki tudi zavrnejo operacijo, če več boli bolniku od dobrega. To pomeni, da ima pacient hude sočasne bolezni, po katerih je napoved še slabši kot pri raku prostate.

    Kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo in zahteva predoperativno pripravo. Po radikalni prostatektomi mora bolnik nujno preživeti rehabilitacijo.

    Vrste radikalne prostatektomije

    Pri zdravljenju raka prostate se uporablja radikalna prostatektomija, saj ni nobenega smisla ohraniti katerega koli dela prizadete žleze. Poleg tega v večini primerov kirurgi za preventivne namene odstranijo sosednje bezgavke in bližnja tkiva. To je potrebno, da se izključi možnost metastaz.

    Odvisno od velikosti in opreme klinike, radikalne prostatektomije se lahko izvede v več različicah, ki imajo naslednje značilnosti:

    • Perineal. Dostop do žleze je skozi prostor med sfinkterjem in mošnjo. Taka radikalna intervencija ima številne pomanjkljivosti: potrebno je odstraniti del nevronskega snopa; je težko priti do limfnih vozlov za njihovo odstranitev; težave pri delovanju medeničnega organa po operaciji. Zaradi tega se ta vrsta radikalne prostatektomije praktično ne uporablja danes.
    • Oteženo je. S to operacijo je dostop do žleze prek reza od popka do sramnih kosti. To zagotavlja hitro in enostavno odstranjevanje žleze, semenske vezikle in bližnje bezgavke. Poleg tega taka operacija omogoča zdravnikom, da preučijo stanje medeničnih organov, hranijo vse živčne pleksuse in najbolj kvalitativno odstranijo vsa tkiva, v katerih se lahko nahajajo metastaze.
    • Prekomerno. S to operacijo odstranimo železo skozi suprapubični rez na mehurju. To je zelo travmatična različica operacije, ki prenaša tveganje zapletov.

    Laparoskopska prostatektomija je bila relativno nedavno uvedena. Med takim postopkom se dostop do žleze in bližnjih tkiv opravi s tremi majhnimi rezami v trebušni votlini. Imajo manipulatorje in endoskop. Vse manipulacije, ki jih zdravnik spremlja skozi monitor nad operativno mizo.

    Pri izvedbi laparoskopske radikalne prostatektomije se danes največkrat uporablja specializiran robotski kompleks "Da Vinci".

    Glavna prednost te operacije je možnost popolne zaščite nevronskih snopov, odgovornih za uriniranje in erekcijo. To pomeni, da bo bolnik po operaciji lahko normalno živel.

    Rehabilitacija po prostatektomi

    Brez rehabilitacijskih ukrepov se bolnik po radikalni prostatektomi ne more vrniti v normalno življenje. Rehabilitacija je razdeljena na dve obdobji.

    Zgodnja postoperativna rehabilitacija

    Po radikalnem odstranjevanju prostate je treba bolnika hospitalizirati 2 tedna. To obdobje je posledica travmatične narave in zapletenosti kirurškega posega. Po tem bolniku potrebuje visoko kakovostno zdravstveno oskrbo. Predvsem med operacijo mora imeti bolnik urinski kateter. Kakovostna oskrba zanj je možna le v bolnišnici. Poleg tega zgodnje postoperativno obdobje je nevaren za možnost zapletov, s katerimi je nemogoče upravljati izven bolnišnice:

    • Okužbe. Pojavljajo splošno hipertermijo in slabo počutje. Njihov razvoj je povezan z morebitnimi kršitvami pravil asepsa med operacijo in poznejšim bandažiranjem. Obvladovanje zapletov je lahko z antibiotiki in redno sanacijo mehurja z raztopino furacilina.
    • Krvavitev. Ugotovljeno je s krvnimi strdki, ki se pojavijo v katetru. Napaka je posledica nezadostne homeostaze med operacijo. Paziti je treba na dejstvo, da je videz manjših krvnih celic v urinu prvega dne po operaciji norma.
    • Podaljšanje sečnice. Ta zaplet povzroči težave z urinarnim preusmerjanjem. Vprašanje je, da se v območju odstranjene žlez v notranjosti sečnega cicatricialnega tkiva razširi. Da bi preprečili ta zaplet, je bolnikom priporočljivo piti vsaj 2 litra vode na dan. V primeru, da širjenje vezivnega tkiva ne uspe, bo bolnik moral opraviti še eno operacijo, vendar že za zdravljenje strikture.

    Pozna postoperativna rehabilitacija

    Ko bolnik zapusti bolnišnico, bo moral čakati vsaj en mesec nositi poseben povoj. Nato je bil v treh mesecih prepovedan fizično delo in dvigovanje uteži več kot 3 kilograme. Toda hoditi in biti na svežem zraku pacientu, nasprotno, potrebujete čim več.

    V primeru, da operacija osebe, ki se upravlja, ni povezana s fizičnim delom, se bo lahko vrnil na delovno mesto nekaj tednov po odpustu iz bolnišnice.

    Glavni problem moških, ki so doživeli radikalno prostatektomijo, je impotenca. Po statističnih podatkih, Erektilna disfunkcija se pojavi pri 75% bolnikov, ki negativno vpliva na njihov življenjski standard. Obvladajte težavo, ki je nastala po radikalni prostatektomi, lahko na naslednje načine:

    • Sprejem za nočne inhibitorje fosfodiesteraze. Gre za Viagra ali Levitra. Prvo zdravilo je predpisano pri 50 mg na dan, drugo pa pri 10 mg na dan.
    • Uporabite posebno napravo - vakuumski erector vsaj dvakrat na dan pred tušem.
    • Injekcije alencadiloma, ki povzročajo trajno erekcijo v 4 urah. Pravilno nastavitev injekcij poučuje urolog.
    • Lokalna uporaba zdravil, ki vsebujejo nitroglicerin, papaverin in minoksidin.
    • Če zgoraj opisane metode niso učinkovite, zdravniki predpisujejo protetiko penisa.

    Za zmanjšanje obdobja okrevanja morajo ljudje, ki se zdravijo,, če je mogoče, opravlja specializirane vaje, razvoj mišic medenice. To bo pomagalo obvladati morebitno urinsko inkontinenco in razvoj spolne disfunkcije.

    Če bolnik ne more izvesti terapevtskih vaj, potem lahko vedno uporablja elektromiostimulatorje. Te naprave prek električnih impulzov vplivajo na mišice medeničnega dna, kar povzroča, da se sklopejo in okrepijo.

    V obdobju rehabilitacije ne bo prišlo do presežka naraščajočih tušev in blatnih kopeli. Te postopke lahko dobite med sanatorijem.

    Na žalost se bo moral bolnik odreči vožnji. Res je, le nekaj mesecev.

    Da bi vzdrževali spolno zdravje, mora človek čim prej vrniti k spolni dejavnosti. Masturbacija je dovoljena celo v zgodnjem postoperativnem obdobju.

    Težko je preceniti vlogo pravilne prehrane pri rehabilitaciji po prostatektomi. Za čimprejšnjo obnovitev zdravja mora bolnik opustiti slano, začinjeno in maščobno hrano. V svoji prehrani mora biti toliko kislih mlečnih izdelkov in zelenjave. Moral se bo odpovedati pijačam s kofeinom in alkoholom. Za spodbujanje delovanja mehurja mora bolnik piti tudi zadostno količino tekočine.

    Zaključek

    Po vsaki operaciji možen ponovitev, zato je pri strokovnjaku nujno treba opazovati bolnike in predati analize na ravni PSA v krvi. Če zdravniki opazijo rast PSA v času, se bodo lahko s pomočjo hormonske terapije spopadli z biokemičnimi relapsom bolezni. Včasih je treba uporabiti strožje načine zdravljenja: kemoterapijo in sevanju.

    Obdobje rehabilitacije po radikalni prostatektomi lahko traja do 2 leti. To pomeni, da morajo biti bolniki potrpežljivi.

    Radikalna prostatektomija pooperacijsko obdobje: napoved

    Stalni kateter, ki je ostal v mehurju, se odstrani po enem ali dveh tednih. V tistih primerih, ko v ekstravazacije od anastomoze mestu opazili, je kateter levo, dokler, dokler ne ugotovi, hermetično nastalo anastomozo potrdili urethrocystography. Zavarovalni odtoki iz medenične votline se umaknejo takoj, ko preneha limfosekretija in / ali ekstravazacija urina.

    Za preprečevanje tromboze so bolniki prikazani zgodnji premiki in imenovanje majhnih odmerkov heparina. Zato je aktivna profilaksa tromboze obvezna. Že dolgo je ugotovljeno, da je kritično dan tromboemboličnih in srčno-pljučno zapletov na prostato, ali prostatektomijo ali prostatektomijo je osmi. Opažamo, da se pogostost tromboembolizma občutno poveča z intervencijami pri starejših in starih starostnikih. G. L. Andriole pri oceni 1324 bolnikov, ki so imeli radikalni prostatektomiji izvedemo in medenične Lymphadenectomy, trombemboličnih zapletov opazili pri 2,6% primerov.

    Zgodnji postoperativni zapleti

    Tromboflebitis in embolija sta pogosti zapleti. Po literaturi jih opazimo v 3-12% primerov, pljučna trombopneumonija - pri 2-5% operiranih. Nizki odmerki heparina in zgodnja mobilizacija po operaciji so glavni preventivni ukrepi tromboembolizma.

    Nedoslednost anastomoze, za katero je značilno predvsem razvoj brazgotinjenja, povzroči brazgotinjenje brazgotine v vratu mehurja in po podatkih literature izhaja, da je v 39% operacije. Da bi preprečili takšne zaplete, je potreben pritrditev stalnega katetra do treh tednov.

    V primerjavi s številnimi zapleti mnogih uroloških posegov zapleti radikalne prostatektomije zasedajo eno od osrednjih mest, med najbolj razpravljalimi v znanstveni in posebni literaturi. Pomanjkanje podrobnih informacij o tej temi je posledica majhnega števila radikalne prostatektomije, ki je bila izvedena do nedavnega, ali pa jih je utišati iz osebnih razlogov. Dejstvo, da na prvih stopnjah obvladovanja tega zapletenega delovanja igra tudi veliko incidenco zapletov.

    Tako R. Bonnand iz pariške bolnišnice poroča o 31 intervenciji s 13% postoperativne smrtnosti in različnih zapletov pri 78% bolnikov. Malo kasneje, J. R. Babcock in J.T. Grayhack ponazarjajo 81,5% zapletov pri 27 bolnikih po radikalno prostatektomijo in medeničnega limfadenektomijo, od tega 7,4% zaradi disperzije težkih ran in 51,9% - neodvisno od celjenja ran. Avtorji ugotovijo, da je medenična limfadenektomija integriran del celotne prostatektomije, vendar negativno vpliva na stopnjo zapletov. Seveda, izkušnje radikalno prostatektomijo 80-ih letih prejšnjega stoletja, ne gre za kakršne koli primerjave s sedanjih časih, ko dovršenimi kirurško tehniko, da se oblikuje jasno idejo o anatomskih struktur medenice, in odkrivanje raka prostate je bilo mogoče v omejenem telesu fazah.

    EI Veliev, po analizi rezultatov zdravljenja 32 bolnikov, ki jih upravlja metoda retropubične radikalne prostatektomije, prikazuje primere naslednjih zapletov:

    perforacija rektuma - 3%;

    postoperativna krvavitev, ki zahteva revizijo - 0,7%;

    erektilna disfunkcija - 82%;

    limfostaz s skrotalnim edemom - 3%;

    stresne urinske inkontinence - 28%;

    striktura sečnice - 8%.

    Avtorji prepričajo začetne kirurge, da se bo, ko bo operativna ekipa kopičila izkušnje, pogostost zapletov naravno zmanjšala.

    Če je to mogoče, so zapleti možni, morajo biti znani, da preprečijo, in če se zgodijo, da bi jih lahko profesionalno odpravili.

    Pozni postoperativni zapleti

    Pozne krvavitve se pojavijo nepričakovano, brez predhodnikov in ob popolni dobrobiti, privedejo do razvoja velikih medeničnih hematomov, ki izvajajo neposreden pritisk na uretropubično anastomozo. Posledice takega stiskanja so lahko inkontinenca ali striktura anastomoze. Poleg objektivnih znakov, velika pomoč pri prepoznavanju hematoma zagotavlja ultrazvočni pregled - ni obremenjujoč in informativen. Uspeh odpiranja in praznjenja hematoma je omejen s kompleksnostjo prepoznavanja in dopinga zbrisanih posod. Včasih ostaja star način tamponadne kirurgije območja krvavitve učinkovit.

    Urinska inkontinenca po radikalni prostatektomi je eden osrednjih težav, ki so se pojavile tako pri bolnikih kot tudi pri kirurgu. Razvija zaradi anatomske okvare ali poškodbe zunanjega uretralnega sfinktra, naložitvi niso fiziološki anastomozo med vratom mehurja in uretro, in tudi zaradi detruzorja nestabilnosti.

    Če povzamemo vse obstoječe vzroke za inkontinenco urina po radikalni prostatektomi, se razkrijejo naslednje:

    posamezno-kratka dolžina membranskega sečnega segmenta;

    poškodovan zunanji mehanizem sfinktra;

    denerviranje mehurja, ki mu sledi razvoj nestabilnosti;

    kontrakt vratu mehurja;

    Nekoliko drugače lahko vzamemo vzroke trajne urinske inkontinence po radikalni prostatektomi:

    Oblikovana ozka anastomoza med proksimalnim sečnino in preoblikovalnim vratom mehurja.

    kratka funkcionalna dolžina anastomizirane sečnice;

    nestabilen mehur.

    Obstojna okužba sečil.

    Podaljšana odpoved anastomoze.

    Motnje funkcije možganov.

    Do sedaj je še vedno nejasno, ali lahko ohranitev nevrovaskularnega snopa izboljša zadrževalno funkcijo. Po mnenju nekaterih avtorjev so takšne povezave potrjene. Zahvaljujoč intraoperativni skrbnosti vzdrževanja zunanje mišične sfinkterja v času retardirane radikalne prostatektomije je zgodnja in oddaljena kontinenca znatno izboljšana. Veliki zdravstveni centri poročajo o popolnem zadrževanju urina po 12 mesecih pri več kot 90% bolnikov, ki se zdravijo.

    Inkontinenca urina

    Urinska inkontinenca lahko traja 12 mesecev, spontano izkoreninjenje. Potrebno je razlikovati dve glavni vrsti inkontinence - stres in nujnost. Slednja vrsta prevladuje in najboljši pristop k drogam za njegovo odpravo je uporaba detrusitola ali driptana.

    Eden od razlogov za razvoj inkontinence je poškodba rhabdosfinktra, anatomske strukture, ki pokriva membranski del sečnice pred vrhom. Takoj ko je prostatektomija uporabila za varčevanje s tehnikami disekcij rahbosfinktra, se je pogostnost dolgotrajne in hude urinske inkontinence dramatično zmanjšala.

    RS Walsh priporoča varčnejšo operativno tehniko, ki se ukvarja z:

    zmanjšanje krvavitev iz dorsalnega venskega kompleksa, kar je mogoče ob upoštevanju natančne anatomske disekcije, zlasti na vrhu regije prostate;

    zaščita medeničnega pleksusa in njenih vej;

    Med distalno pripravo ne poškodujete zunanjega sfinkterja sečnice.

    Stalna urinske inkontinence shranimo pri 2-12% za pogon, vendar izboljšanje kirurških tehnik retropubično prostatektomijo radikalnih vodili k zmanjšanju stopnje zaplet do 5% v splošni populaciji upravlja.

    Urinska inkontinenca, čeprav zaplet, ki ga ne umre, najbolj negativno vpliva na kakovost življenja. V povprečju manj kot 10% bolnikov, ki jih upravljamo, preživi urinsko inkontinenco šest mesecev po operaciji, po enem letu pa manj kot 5%. Večina bolnikov prenaša ta zaplet, zaskrbljen zaradi večje nevarnosti za napredovanje bolezni pri raku. Ta vrsta inkontinence, kot stresno, manj skrbi bolnike.

    Za morebitno tveganje za nastanek urinske inkontinence po radikalno prostatektomijo mora vključevati tudi status tumorja pred operacijo, večja je in višji stopnji, bolj travmatične dejavnosti in verjetnost tveganja inkontinence.

    Nazadnje, število poznih zapletov, precej pogosto, vključuje razvoj erektilne disfunkcije, ki se ji je mogoče izogniti z izvajanjem intervencij, ki ohranjajo nevrovaskularni snop. Če se te anatomske strukture odstranijo z obeh strani ali poškodujejo, se erektilna disfunkcija razvije v več kot 85% delovanja.

    RS Walsh ugotavlja, da je tudi pri enostranski ablaciji nevrovaskularnega snopa pogostnost erektilne disfunkcije dovolj visoka. Da bi ohranili spolno funkcijo, so pomembni štirje pomembni dejavniki:

    stanje erektilne funkcije pred operacijo;

    klinična in patološka stopnja tumorja;

    ohranjanje tehnike posod in živcev.

    Nevroprotektivno tehniko delovanja se lahko uporablja le, kadar se lokalni obliki raka odstranijo iz skrbno izbranega kontingenta in pod strogim intraoperativnim nadzorom. V istih primerih, ko se bolnikova anksioznost omeji zaradi obupa v zvezi z ohranjanjem moči, se lahko vprašanje izvajanja radikalne prostatektomije popolnoma izključi. Operater mora jasno vedeti, da je v radikalni prostatektomiji stvar odstranitve raka in ne prednost ohranjanja moči intervencije.

    Erektilna disfunkcija se pojavi pri 30% bolnikov. Obstajata dve glavni definiciji erektilne disfunkcije:

    popolna odsotnost erekcije;

    delna erekcija, nezadostna za izvajanje spolnega odnosa.

    Možnost ohranjanja nevrovaskularnih snopov in izkušenj kirurga postanejo najpomembnejši prognostični dejavniki za ponovno vzpostavitev moči.

    Zelo učinkovito ohranjanje tehnika nevrovaskularni svežnji je njihova jasno ločevanje od sosednjih nahaja povečano prostato, od vrha in postopoma narašča do ravni semenskih mešičkov.

    V velikih uroloških centrih, ki imajo izkušnje s kirurškim posegom pri več kot 1000 bolnikih, na katerih delujejo, so sposobni spolnega odnosa brez uporabe pomožnih sredstev:

    50-60% moških 12 mesecev po dvostranski ohranitvi retropubične radikalne prostatektomije, ki ohranja živce;

    približno 25% po enostranski enaki operaciji.

    Pri ocenjevanju vseh stopenj vznemirjenja in togosti pogostost polne erekcije doseže 90% pri dvostranski zaščiti krvnih žil in živcev ter 70% - z enostranskim.

    Popolnoma jasno nam je, da v večini operiranih bolnikov, ki so v starosti, vprašanje prevladujoče vrednosti ohranjanja moči ni več veljavno. Pri teh bolnikih je pomembnejša okoliščina prepričanje, da so odstranjena vsa maligna tkiva.

    Med poznimi postoperativnimi komplikacijami so:

    nastanek medenične limfocele;

    striktura vesikoureteralne anastomoze.

    Rezultati radikalne prostatektomije (prognoze)

    Trajanje preživetja po opravljenih operacijah, povezanih z odstranitvijo rakavih organov, se običajno izračuna kot obdobje 5 ali 10 let. Izjema in radikalna prostatektomija ni.

    Učinkovitost radikalne prostatektomije določa veliko pogojev, med katerimi prevladuje:

    prisotnost in resnost sočasne patologije.

    Kritični indikator je prisotnost ali odsotnost pozitivnih robov, t.j. ali tumor raste v levi robovi stene sečnice v sečnici in okoliških tkivih in organih.

    RS Walsh poroča o desetletni izkušnji z opazovanjem 955 moških s klinično lokalnim rakom prostate, ki so preživeli anatomsko radikalno prostatektomijo. Dolgoročni rezultati so bili odlični:

    pri 70% bolnikov vrednosti PSA niso bile določene;

    zabeleženo je bilo posamezno povečanje - v 23% primerov;

    lokalno ponovitev - v 4% in oddaljene metastaze - v 7%.

    Poudarjeno je, da vsi pacienti z epizodnim povečanjem PSA govorijo o resnični ponovitvi raka.

    M.Ohoru je poročal o pomanjkanju napredka pri podobnih ugotovitvah. V zadnjih 5 letih ni napredovanja pri 64% bolnikov s pozitivnimi in 83% v skupini z negativnimi maržami. W.J. Catalona in D.S. Smith v zbirnem poročilu o upravlja 925 moških, ki so doživeli radikalni prostatektomiji anatomsko, kažejo, da v roku 5 let, 78% jih je imelo nobenega dokaza verjetnega napredovanja.

    Impresivne rezultate retropubične radikalne prostatektomije poroča J.Noldus iz oddelka za urologijo pri Univerzi v Hamburgu. Od leta 1992 do leta 2001 je bilo operiranih 1755 bolnikov z rakom prostate. 80% bolezni je 5 let brez bolezni. Najbolj pomembni dejavniki, ki vplivajo na dolgoročne rezultate, sta patološka faza in Gleasonova lestvica. 90% bolnikov zadrži urin in 90% - zabeležite popolno erekcijo po dvostranski operaciji ohranjanja živcev. V pooperativnem obdobju so se pojavili resni zapleti pri 5% operirane.

    Na učinkovitost, kot je bilo že omenjeno, vpliva tudi penetracija tumorja v kapsulo. Torej Dr. Epstein poroča o približno 50% bolnikov, ki imajo ponovitev raka na prostati v primerih, če je odkrito postoperativno zunajspatično penetracijo. Omeniti velja, da se pri 61% bolnikov odkrije manifestacija napredovanja na podlagi povečanja le ravni PSA. V zvezi s tem je klinična skupina razvila taktiko za bolnike s ponovnim pojavom raka prostate in deprivacijo od časa, ko se je raven PSA začela povečevati, vendar še pred pojavom simptomov.

    Ne samo ohranjanje jakosti, temveč tudi v smislu dolgoživosti vpliva vpletenost nevrovaskularnega snopa v tumorski proces, glavna pot, na katero se razprostira rak prostate. Odsotnost vključevanja v patološki proces te strukture skupaj z drugimi dejavniki vodi k izboljšanju dolgoročnih rezultatov.

    Izboljšanje metod zgodnje diagnoze in izboljšanja kirurških tehnik lahko doseže odlične dolgoročne rezultate. V številnih poročilih iz Švedske, ki so bila leta 2002 v Miamiju izražena, je 10-letna stopnja preživetja po radikalni prostatektomi znašala 90,3%.

    Dolgoročne rezultate radikalnih operacij v klinični fazi T v veliki meri določajo naslednje patohistološke študije tumorske prevalence. To pomeni, da se klinično dostopna "faza" ponavadi izkaže za višjo. Histopatološke faza tumorja pomeni, da lokalno ostanek operacija ni bila dejansko izvedemo pri lokalizirano tumor, ter ga zaustavi zunaj telesa, zato obstaja velika verjetnost kasnejše napredovanje tumorja.

    Predpogoji za vpletenost limfnih vozlov se povečajo z lokalnim širjenjem tumorja z infiltracijo ali penetracijo organske kapsule, pa tudi v primeru infiltracije semenskih veziklov. V 90% primerov z N-pozitivnim rakom prostate so prizadete blokade in / ali notranje bezgavke. Vključenost skupnih oraka vozlišč je dokaj jasno razkrita. Presoja o poškodbah bezgavk s pomočjo neinvazivnih vizualnih metod mora temeljiti na:

    merjenje velikosti bezgavk;

    opredelitev njihove notranje "arhitekture".

    Leta so MRI normalne bezgavke določena v odvisnosti od debeline in velikosti retroperitonealno maščobnega tkiva in njihove velikosti 3 mm, se šteje, da je vsaj zaznati v študiji. V nasprotju s CT za odkrivanje bezgavk v MRI ni potrebe po kontrastnih posodah, ker so zaradi perfuzije plovila jasno vidna. Povečanje limfnega vozla do 1 cm je treba obravnavati kot možno metastazno lezijo.

    Zato so merila za CT pri prepoznavanju bezgavk večja od 1 cm.

    Predpostavljeni dejavniki visokega tveganja za metastazo so:

    kratek čas pojavljanja biokemično določenega napredovanja;