Glavni
Analize

Kako zdraviti biokemični relapse raka prostate

Ponavljajoči se razvoj malignih procesov po radikalnem zdravljenju prostate imenujemo biokemični ponovitev raka prostate. Ta pogoj ogroža zdravje in življenje bolnika, zato zahteva takojšnje zdravljenje. Relapse se odkrije s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod. Njegovi simptomi najprej šibko izražen, zato zdravniki vztrajajo, da je za nekaj časa po operaciji je treba redno spremljati bolnika za razvoj patološkega procesa v prostati.

Zakaj

Ponavljajoče se pojavljanje malignih celic v prostati je mogoče razložiti z različnimi dejavniki, ki so negativno vplivali na bolnikovo telo. V večini primerov so povezani z nepopolno odstranitvijo rakavih tumorjev. Zdravniki po operaciji praviloma ne diagnosticirajo ponovitve. Na to diagnozo pridejo šele po človeku, ki je izpostavljen sevanju ali kemoterapiji. Na tej stopnji se določi biokemični relaps onkološke bolezni.

Zdravniki so opazili določeno težnjo pri bolnikih z rakom prostate. Relapse se ponavadi pojavijo pri tistih moških, ki so zdravili tumor na stopnji 3 ali 4. Na tej stopnji nastaja neoplazma iz metastatskega vozla.

Biokemijski relaps in druge oblike sekundarne patologije so odvisne od številnih dejavnikov:

  • Stopnja diferenciacije (skalo Gleason);
  • Faza razvoja raka;
  • Širjenje neoplazme;
  • Prisotnost v bezgavkah metastaz;
  • Raven PSA;
  • Dinamika razvoja patološkega procesa.

Relapse lahko prizadene ne le prostato, temveč tudi sosednje tkiva. Pogosto vpliva na pljuča in kosti.

Klinična slika

Pri prostatičnem raku prostate, to je onkologija prostate, lahko tumor začne znova rasti. Na prvi stopnji razvoja se ne bo čutila. Zato bolnik ustvarja iluzijo, da je popolnoma zdrav. Sčasoma pa bo pokazal značilnosti za biokemične ponovitve simptomov karcinoma:

  1. Občutek čezmernega mehurja, ki se opazi ves dan in zvečer;
  2. Kršitev uriniranja in omedlevica curka;
  3. Slinavost v spodnjem delu trebuha;
  4. Poslabšanje želje v stranišču ponoči;
  5. Konstantna bolečina v hrbtenici in medeničnem predelu.

Bolnik bo začel trpeti zaradi splošne slabosti in slabosti. Postopoma bo izgubil zanimanje za hrano. Če odkrijete znake tesnobe, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če bolnik ne začne zdravljenja, se bodo rakave celice še naprej razširile po telesu.

Simptomi vračanja bolezni se ne pojavijo takoj

Diagnostika

Veliko moških, ki so bili zdravljeni z rakom prostate, se lahko po operaciji soočajo z biokemičnim ponovnim pojavom. Če želite izvedeti, ali je bolnik bolan, mu bo zdravnik dodelil vrsto diagnostičnih postopkov, s katerimi je že seznanjen. Obvezno so palpacija, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, pa tudi osteoskintigrafija.

Analiza ravni PSA v tej zadevi ni nič manj pomembna. Če njegova vrednost presega vrednost 0,5 ng / ml, zdravniki sumijo na nastanek malignih procesov. Potrditev te teorije pomaga pri biopsiji. Vzorec za raziskovanje opravijo strokovnjaki med prebadanjem, po katerem se pošlje za histološko analizo.

Prstna raziskava prostate, čeprav je obvezen postopek, vendar ne daje vedno pravega rezultata. Ta tehnika omogoča ugotavljanje lokacije, velikosti in homogenosti malignih tumorjev, ki so uspeli oblikovati. V drugih primerih ne pomaga določiti prisotnosti patologije.

Metode zdravljenja

Pri izbiri ponovitev zdravljenje raka po radikalno prostatektomijo delo tumorjev tipa, splošno stanje pacientovega imunskega sistema upoštevala prisotnost povezanih motenj, kakor tudi bolezni srca in žil. Vsi ti dejavniki pomagajo izbrati najučinkovitejšo terapijo, ki bo organizmu povzročila najmanj škode.

Terapija z zdravili

Biokemijski relaps, ki se je manifestiral po bolniku, je bil zdravljen z malignim tumorjem v prostati, z diagnozo povečanja PSA. V številnih primerih je v pomoč pri zdravljenju z zdravili, ki temelji na hormonskih zdravilih.

Tečaj zdravljenja relapsa raka prostate je namenjen zmanjšanju števila prostatov določenega antigena in testosterona. Če se ponovni razvoj onkologije nanaša na sistemski ali lokalni tip, je potrebna kemoterapija, ki jo spremljajo kirurški posegi in obsevanje.

V nekaterih oblikah bolezni, kemoterapijo

S to kršitvijo boste morali vzeti naslednja zdravila:

  • "Flutamid". Zdravilo učinkovito blokira absorpcijo celic tkiv moških hormonov. Zato je običajno imenovati paciente, ki imajo ponovitev raka prostate. Zaradi zdravila pri bolniku se raven testosterona zmanjšuje in s tem spolno željo;
  • "Zoladex". Farmacevtska droga, ki pomaga uspešno boriti z odpornim rakom. Pacientu bo predpisan vnos 1 injekcije za 1 do 3 mesece. Z ustrezno uporabo bo zdravilo pomagalo znatno zmanjšati raven PSA;
  • Androkur. To zdravilo je pomembno za moške, ki imajo neučinkovit rak prostate ali tumor, ki daje metastaze. Zdravilo je razvrščeno kot kategorija za kemično kastracijo. Sprejmite ga šele po orhiektomiji. Zasnovan je tako, da izvede popolno blokado hormonov.

Pri biokemični ponovitvi je pomembno, da začnete postopoma zmanjšati raven PSA na zahtevano količino. Če to zdravljenje ne prinese želenega rezultata, se mučniku predpiše orhiektomija.

Metode zdravljenja

Izbira tehnike za odpravo sekundarne motnje je neposredno odvisna od metod, uporabljenih pri zdravljenju tumorja v prostati. Na primer, če pacient že preživi prostatektomijo, mu naslednja operacija ne bo dodeljena. Po končanem obsevanju raka s ponavljajočim zdravljenju prostate po radioterapiji mora temeljiti na kemoterapijo in drugih alternativnih metod.

Onkolog lahko bolniku ponudi naslednje vrste postopkov:

  • Salvage terapija. Pomaga izboljšati bolnikovo stanje ob prisotnosti metastaze. Priporočljivo je za moške z lokalno maligno neoplazmo, ki je bila prej odstranjena;
  • Zdravljenje HIFU. Temelji na učinku na telo ultrazvoka. Fokusirani valovi segrejejo tkiva na temperaturo, ki povzroča nekrotične procese v tkivih;
  • Fotodinamična terapija. Zagotavlja uvajanje zelenjavnega paladija v prostato. Ta snov po obsevanju začne sproščati določen toksin, ki negativno vpliva izključno na rakave celice.

Le v redkih primerih lahko zdravnik priporoči drugo operacijo bolniku.

Ponavljajoči kirurški poseg se ponavadi ne izvaja

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost, da bo tveganje za ponovitev raka prostate visoko, morate najprej izpolniti vse zahteve onkologa. Preprečevanje je v tem primeru zelo pomembno. Strokovnjaki še niso razvili programa, ki bi preprečil ponovitev malignih procesov v tkivih prostate. Lahko samo svetujejo, da se držijo splošnih priporočil, ki temeljijo na takšnih pravilih:

  1. Zavrnitev slabih navad. To je prva stvar, ki jo morate storiti človeku, ki je preživel operacijo za odstranitev malignih tumorjev v prostati. Dejstvo je, da nikotinski dim vsebuje snovi, ki povečujejo možnosti za razvoj onkološke bolezni. Alkoholne pijače samo pospešijo proces;
  2. Zagotavljanje popolne zdrave prehrane. Pri bolnikih s karcinomom priporočamo, da se držite prehrane, ki ustreza tabeli zdravljenja številka 5. Za njih je primerna tudi japonska in sredozemska kuhinja;
  3. Zaščita pred direktno sončno svetlobo;
  4. Izogibanje čezmernim obremenitvam na medeničnih organih.

Po teh priporočilih se človek lahko zaščiti pred ponovnim razvojem onkološkega procesa v prostati, ker je njihova kršitev eden od dejavnikov, ki vodijo k temu rezultatu. Bolnikom ni treba redno obiskati zdravniške pisarne, da lahko spremlja bolnikovo zdravje. V zameno pa se v nobenem primeru ne sme samozaposliti in ne upošteva nasveta strokovnjaka.

Strokovnjaki prinesel statistične podatke, ki kažejo, da so moški, ki držijo preventivnih ukrepov, v 20-25% primerov, prepreči sekundarna bolezen ali podaljša trajanje remisije za več let, ki je tudi zelo dober rezultat za bolnika z rakom.

Vsak zdravnik vam bo ponudil številne načine za zdravljenje prostatitisa, od trivialnega in neučinkovitega, do radikalnega

  • redno jemljete terapijo s tabletami in rektalno masažo, ki se vrne vsakih šest mesecev;
  • lahko zaupate ljudskim sredstvom in verujete v čudež;
  • pojdite na operacijo in pozabite na spolno življenje...

Ponavljajoči rak prostate po radikalni prostatektomi

Objavil: admin 22.09.2016

Po številnih študijah je bilo dokazano, da ima lahko skoraj polovica bolnikov, ki so opravili operacijo za radikalno prostatektomijo, relaps. Zato je v pooperativnem obdobju pomembno, da se zdravite proti ponovnemu zdravljenju, da redno spremljate in v celoti pregledate življenjski slog.

Diagnostika

Ponovitev raka prostate se lahko razvije po radikalno prostatektomijo tkiva, ki se nahaja okoli odstranitev prostate ali vpliva na druge oddaljene organe v tkiva. To so lahko pljuča, kosti in bezgavke.

Na začetni stopnji diagnoze je določena oblika bolezni, ki se kaže: lokalizirana ali pogosta. Če se začne razširjen ponovitev raka prostate, potem je natančno ugotovljeno, v katerem organu ali tkivih se nahajajo maligne celice.

Za diagnosticiranje raka v tem obdobju se uporablja celoten sklop študij: računalniški tomogram, magnetni resonančni tomogram, radioizotopsko skeniranje. Pomembni so tudi indikatorji prostega specifičnega antigena, ki določa hitrost, s katero rakave celice rastejo v tkivih, ki se nahajajo na mestu odstranjene prostate.

Po odstranitvi žlez z metodo radikalne prostatektomije se razvije tako imenovani rezistentni rak prostate. Pri nekaterih moških bo zaradi diagnoze edini pokazatelj pojava ponovitve raka zvišan nivo specifičnega antigena prostate. Pri drugih moških se lahko po rutinski radiografski preiskavi diagnosticira zaplet.

Če raven antigena po dveh zaporednih meritvah niha več kot 0,2 ng / ml, to kaže, da je prišlo do tako imenovanega biokemičnega relapsa. Če je povečanje za to obdobje zanemarljivo, se takšnim bolnikom pokaže lokalna terapija. V nasprotnem primeru - sistem.

Klinični simptomi

Ponovitev raka prostate po prostatektomi v zgodnji fazi je asimptomatična. Takrat, ko se zgodi mehansko stiskanje sečnice, bolnik pogosto pogosto nagiba k uriniranju, je urin boleč. Možna mešanica krvi v urinu. Pacient ugotavlja, da so se težave v spolni sferi začele:

  • vztrajne bolečine v dimljah;
  • impotenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • nečistoče krvi v spermi.

Lokalni ponovitev po prostatektomi se širi, prodre v mehur in rektum. Pacient se pritožuje nad trajnim zadrževanjem urina, kroničnim zaprtjem in sledi krvi v blatu.

Sistemsko ponovitev raka v obdobju po prostatektomi je najpogosteje lokalizirana v tkivih mišično-skeletnega sistema: ledvene hrbtenice, medenične kosti, femurja. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine, tveganje za patološke zlome je veliko. Če je hrbtenica prizadeta, lahko človek doživi nevrološke motnje.

Sistemski proces raka prostate po radikalnih sekundarnih žariščih prostatektomije se razteza v celice pljučnega tkiva, jeter, ledvic, možganov in hrbtenjače:

  1. Ko bolnikovo pljučno tkivo poškoduje, bolnik moti kašelj, bolečine v prsih, hemoptizo.
  2. Pri poškodbah jeter pri človeku se jetra povečajo, zlatenica se razvije.
  3. V primeru poškodbe ledvic se bolnik pritožuje na bolečine v hrbtu, motnje uriniranja, otekanje spodnjih okončin.
  4. Metastaze v možganskem tkivu kažejo vztrajne glavobole, navzejo, bruhanje.

V poznih stopnjah ponovitve po radikalnem delovanju odstranitve prostate se človek izčrpa, s pomembno izgubo telesne mase. Zaskrbljen je za vročino in se razvijajo znaki splošne zastrupitve.

Terapija

Cilj zdravljenja po radikalni prostatektomi prostate je izboljšati stanje človeka in odpraviti simptome, ki se ponovijo. Zdravnik upošteva, da mora potencialni pozitivni učinek v tem obdobju prevladati nad možnimi stranskimi učinki takega zdravljenja

Zdravljenje in obnova med obdobjem po praznjenju sta odvisna od splošnega stanja samega bolnika in prve vrste terapije. Če je človek po operaciji za radikalno prostatektomijo in drugi proces začel na mestu oddaljenega prostate, je glavna obravnava sevanja.

V primeru, da se je ponovitev po prostatektomi razširila na druge organe in tkiva, je indicirano hormonsko zdravljenje s kemoterapijo. Radiacijsko zdravljenje s skupno obliko raka prostate se izvaja, če je potrebno odstraniti sindrom bolečine (s metastazami v strukturah kosti).

Čas in taktika terapije v obdobju po odstranitvi prostate z radikalno prostatektomijo v različnih klinikah se lahko razlikujejo. Če pride do zapletov, je najpogosteje obsevanje obsevanega tumorskega dna, visoko intenzivnega ultrazvočnega ablacije, hormonske terapije in kombinacije hormonske in kemoterapije predpisano. Obnova v tem obdobju je pod dinamičnim opazovanjem bolnika (indeks Gleason, nivo PSA). Prikazano je, da bolnik prepreči zaplete in izboljša splošno počutje:

sprejem utrditvenih pripravkov, vitaminskih kompleksov;

vsakodnevna uporaba zadostne količine tekočine;

omejitev fizične aktivnosti, prepoved dvigovanja uteži;

uravnotežena prehranjevalna prehrana;

redne obiske zdravnika, izvajanje potrebnih testov in izvajanje diagnostičnih postopkov.

Moški, ki so se po odstranitvi prostate prostatektomiji ponovili, morajo zapomniti, da bodo sodobni načini zdravljenja in ustrezno okrevanje pripomogli k doseganju dobrih rezultatov in daljšemu življenjskemu podaljšanju.

Zakaj pride do recidiva raka prostate?

Odstranjevanje malignih tumorjev v prostati ne zagotavlja vedno popolnega okrevanja. Po podatkih statistike je pri 50% bolnikov 10 let po operaciji ponovljen razvoj onkološkega procesa. Zakaj pride do recidiva raka prostate in kakšne so posledice sekundarne lezije?

Vzroki za ponovitev raka prostate

Po zdravljenju je verjetnost ponavljajoče se onkološke prostate odvisna od stopnje neoplazme in velikosti njenega razvoja. Zaradi takšnih dejavnikov lahko pride do relapsa:

  • povečana vrednost za histološki pregled, v skladu z Gleasonovo lestvico - v 8-10 enotah;
  • Maligne lezije tkiv reprodukcijskega sistema in širjenje metastaz v limfni sistem;
  • Med operacijo niso bile odstranjene vse mutirane celice.

Vzrok za nadaljevanje raka je lahko nepreviden odnos pacienta do njihovega zdravja - ne sledi navodilom zdravnika.

Postoperativni ponovitev

Bolnikom v polju odstranjevanja prostate je dodeljena parodična kontrola vrednosti PSA v krvi. Povečanje antigena, ki ga proizvaja prostata v študijah pri 2 ng / ml, kaže na ponovitev bolezni.

Vzrok recidiva po operaciji je lahko metastaze, ki med zdravljenjem niso bile odkrite. Razvijanje tumorskih celic se lahko razširi na tkiva drugih organov - pljuča, hrbtenico, bezgavke.

Relapse po radioterapiji

Po izvedbi izpostavljenosti sevanju obstaja nevarnost reakcije človeškega telesa na takšen učinek - ponovna sprememba celic v prostati. To je posledica dejstva, da radioterapija ne more uničiti vseh malignih elementov.

Za odkrivanje prisotnosti malignih procesov lahko zdravilno polje z ionizirajočimi žarki najdemo po enem mesecu. Šele po tem času se PSA v krvi šteje kot odločilni dejavnik ponovitve prostate.

Obsevanje in kirurgija ne moremo natančno zagotoviti popolnega okrevanja, še posebej v poznih fazah razvoja tumorja prostate.

Prvi znaki sekundarnega raka prostate

Začetne stopnje ponovitve nimajo nobenih posebnih simptomov. Zato je skoraj nemogoče takoj odkriti večkratno poškodbo tkiva prostate. Prisotnost bolezni kažejo študije po zdravljenju primarnega malignega tumorja.
Glavni znaki sekundarne škode na tkivih prostate so:

  1. Motnja funkcij urinskega sistema. V spodnjem delu trebuha lahko pride do bolečine, ki se sčasoma razširi na medenico in hrbtenico. Pogosto je uriniranje s šibkim tokom urina. Postopek izpraznitve mehurja lahko spremljajo kosi in bolečine.
  2. Težava s praznjenjem črevesja. Včasih zaprtje lahko prehaja v drisko. V tem primeru so v blatu prisotni sluz in krvni strdki.
  3. Težave pri delu živčnega sistema. Obstajajo šibkost, omotica, bolečina v glavi in ​​boleč občutek mraza.
  4. Izguba apetita. Slabost se počuti, še posebej zjutraj, hrana je odvratna. Razvoj onkologije lahko vodi do anoreksije.

Napredovanje reonkološkega procesa včasih vodi do nastanka tuberkuloze prostate.

Izrazita simptomatologija z relapsom prostate se kaže kot aktivno širjenje prizadetih celic skozi telo.

Potrebne analize in pregledi

Glavni kazalec relapsa je vrednost PSA. V primeru odstopanja tega kazalca od norme se izvede dodatna diagnostika:

  1. Študij podatkov anamneze. Splošno stanje pacienta po terapiji vam omogoča, da najprej ocenite verjetnost ponovitve. Zbrane informacije zdravniku pomagajo pri določanju nadaljnjega diagnostičnega procesa.
  2. CT in MRI. Z rezultati tomografije je mogoče ugotoviti prisotnost metastaz in slediti njihovemu razvoju.
  3. Positronova emisijska tomografija. Preiskava na PET določa prisotnost reonikologije s posebno indikacijsko tekočino v veni. Zahvaljujoč kasnejšemu pregledu organov je možno zaznati verjetnost metastaz na senčenih elementih.
  4. Prstni pregled prstov. Uporabite to metodo testiranja za sekundarni maligni tumor lokalne narave. Identificirati bolezen s pomočjo ročnih raziskav je mogoče le v poznih fazah ponovitve prostate.
Positronska emisijska tomografija je zelo natančna metoda diagnosticiranja raka

V posameznih primerih se uporablja biopsija. Če se rak ponovi, ni mogoče vedno dobiti primernega vzorca. Natančnejša diagnoza je ugotovljena med celovitim pregledom.

Zdravljenje

Ponavljajoči se raki na prostati zahtevajo zapleteno terapijo. Načini zdravljenja raka vplivajo na več dejavnikov:

  • Vrsta neoplazme;
  • prisotnost spremljajočih se patologij;
  • narava razvoja rakavih celic;
  • stanje imunske obrambe telesa;
  • starostno kategorijo bolnika.

Tudi pri zdravljenju ponovitve raka prostate se upoštevajo predhodno uporabljene terapevtske metode. Glavni načini za odpravo sekundarne tvorbe rakavih celic v prostati so:

  • kirurško delovanje;
  • izpostavljenost sevanju;
  • kemoterapija.

Radioterapija se uporablja v začetnih fazah ponavljajoče se onkologije. Vendar je tak postopek predpisan le tistim bolnikom, ki med zdravljenjem primarnega rakavega tumorja niso bili izpostavljeni obsevanju. V takih primerih se izpostavljenost sevanju nadomesti s kemoterapijo.

Če prej ni bil kirurški poseg, potem se pri ponovitvi prostate raka prostate večinoma zdravi. Poleg tega zdravnik predpisuje medicinsko terapijo, ki vključuje zdravila, ki izboljšujejo imunski sistem.

Radiacijska terapija sekundarnega raka prostate

Napoved in koliko živi takih bolnikov?

Po zdravljenju tumorja raka je stopnja preživetja bolnikov precej visoka. Toda pojav ponovitve zelo otežuje statistično sliko.

Ugodna napoved zaradi zdravljenja ponavljajočih se malignih lezij je odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja v zgodnjih fazah. Preživetje s pravočasno odkritim relapsom malignih tvorb v prostati je več kot 70%.

V poznih fazah razvoja sekundarnega malignega tumorja je opaziti precej visoko stopnjo smrtnosti bolnikov - več kot 20%. Znatno poveča stopnjo ponovitve raka prostate z obsežnimi metastazami.

Visoka raven PSA je glavni pokazatelj ponovitve bolezni

Da bi preprečili nadaljevanje onkoloških lezij je treba odstraniti vse dejavnike tveganja za ponovitev - odreči slabe navade, da se vzdrži telesne dejavnosti, manj bivanja v neposredni sončni svetlobi, pravilna pitatsya.Takzhe pomemben vidik je redna dostava testov za določitev indeksa PSA v krvi in ​​upoštevanje vseh določb obiskovanje zdravnik.

Ponavljajoči se rak prostate

Ponavljajoči se rak prostate - Ponovni razvoj malignih tumorjev po radikalnem zdravljenju raka prostate. Lahko je lokalna, sistemska ali biokemična. Toki asimptomatsko ali manifestirajo z bolečino, disurijo, hematurijo, erektilno disfunkcijo, hematospermijo in drugimi simptomi. S sistemskim ponovnim pojavom raka prostate se odkrijejo kršitve funkcij različnih organov. Na naprednih stopnjah je opazna splošna onkološka simptomatologija. Diagnoza se opravi ob upoštevanju analize za določitev ravni PSA, MRI, CT, PET-CT, scintigrafije in biopsije. Zdravljenje - radioterapija, hormonska terapija, kirurgija, ultrazvočna ablacija.

Ponavljajoči se rak prostate

Ponovitev raka prostate je maligna neoplazma, ki se je pojavila več mesecev ali let po radikalnem konzervativnem ali kirurškem zdravljenju raka prostate. To je lahko lokalna (ki se je razvil v obsevanega tkiva v prostate ali prostatičnega ležišče daljinskim) sistem (priloženo metastaznih oddaljene organe) ali biokemijske (ki se kaže le kot povečanje ravni PSA). V desetih letih po zaključku zdravljenja se pri 27-53% bolnikov odkrijejo lokalni in sistemski relapsi raka prostate. Podatki o razširjenosti biokemičnih ponovitev se razlikujejo. Zdravljenje izvajajo onkologi, urologi in andrologi.

Klinični simptomi ponovitve raka prostate

Klinična simptomatologija bolezni je določena z lokalizacijo ponavljajoče se neoplazme in razširjenosti onkološkega procesa. Na začetnih stopnjah ponovitve raka prostate se lahko pojavi asimptomatsko. S povečanjem premera lokalnih ponavljajočih se neoplazij se pojavijo simptomi zaradi mehanske stiskanja sečnice, ki poteka skozi prostato ali v postelji odstranjene prostate (v primeru prejšnje operacije). Obstaja pogost poziv za uriniranje, občasno boleče uriniranje, hematurija, nokturija, izgorevanje med in po uriniranju.

Poleg navedenih simptomov z relapsom raka prostate lahko opazimo motnje spolne krogle, vključno z impotenco, erektilno disfunkcijo in hematospermijo. Bolečine v območju prepona so možne. Pri izvajanju rektalne palpacije prostate se odkrije tumor. Z nadaljnjim povečanjem velikosti lokalnega ponovnega pojavljanja se ugotavlja kalcija vratu mehurja in rektuma. Obstaja akutno zadržanje urina, zaprtje in nečistoče krvi v blatu.

Manifestacije sistemskega ponovnega pojava raka prostate se določijo z lokalizacijo metastaz. Najpogosteje trpi mišični sistem. Metastaze v kosteh (ponavadi v ledvenem delu hrbtenice, vsaj v prsnih vretenc, medenične kosti, stegenske kosti in druge koščene strukture), je bolečina na prizadetem območju, pri čemer so velike izbruhe možno patološki zlomi. Ko je prizadeta hrbtenica, opazimo nevrološke motnje. Poleg se sekundarno razširil na kosti v sistemsko ponovitev raka na prostati lahko odkrijejo metastaze na pljučih, jetrih, ledvicah in možganih.

Metastaze v pljučih se kažejo v bolečinah v prsnem košu, pri kašljanju in hemoptizi. Poraz obrobnih delov pljuč je lahko asimptomatičen. Za relaps raka prostate z metastazami v jetrih so značilne bolečine, hepatomegalija in zlatenica z različno resnostjo. Metastazo v ledvicah spremljajo bolečine v ledvenem predelu, disurija in hematurija. Pri metastatskih možganskih tumorjih se pojavljajo vztrajne glavobole, slabost, bruhanje. Naravnost nevroloških motenj je določena z lokalizacijo metastatskega ponovnega pojava raka prostate. V kasnejših fazah opazimo izčrpanost, hipertermijo in simptome zastrupitve z rakom.

Laboratorijski simptomi ponovitve raka prostate

Leta 1999 je bilo ugotovljeno, da se ponovitev malignih tumorjev prostate nujno spremlja tudi zvišanje ravni PSA (specifični antigen za prostate). To odkritje je spremenilo pristop k diagnostiki bolezni in privedlo do povečanja vloge laboratorijskih raziskav v procesu odkrivanja ponovitev raka prostate. Pojavil se je nov koncept - biokemijski relaps raka prostate (PSA-relapse). Široka uvedba laboratorijskih metod za diagnosticiranje te patologije je omogočila zgodnjo diagnozo ponavljajočih se procesov in povečala delež radikalnih metod zdravljenja.

Povečanje ravni PSA je lahko posledica razvoja ponovitve raka prostate in prisotnosti preostalih normalnih celic prostate v območju mesta oddaljenega organa. Diferencialna diagnoza lokalne ponovitve raka prostate, sistemskih postopkov in povečanje ravni PSA, zaradi preostalih celic prostate, poteka glede na začetno raven za prostato specifičnega antigena, njegovega stopnjo rasti in podvojitveni čas.

Ugotovljeno je bilo, da se po 5 letih od trenutka odkritja biokemičnega ponovnega pojava smrtonosni izid pojavi pri 4%, po 15 letih - pri 15% bolnikov z biokemičnim ponovnim pojavom raka prostate. Le 15% bolnikov umre zaradi napredovanja bolezni, s povprečnim trajanjem obdobja med povečanjem ravni PSA in nastopom smrti 13 ali več let. Ti statistični podatki kažejo obstoj podskupine z visokim tveganjem v skupini bolnikov z diagnosticiranim biokemičnim ponovnim pojavom raka prostate, vendar je opredelitev meril za izbiro posameznikov v tej podskupini še vedno resen problem.

Diagnoza in zdravljenje ponovitve raka prostate

Skupaj z določitvijo PSA v rakom prostate ponovitve diagnostiko z uporabo podatkov objektivnega pregleda in danke pregleda, rezultati CT, MRI in medeničnega ultrazvok, biopsija prostate posteljo in anastomozo območju. Za odkrivanje sistemskega ponovnega pojava raka prostate z mišično-skeletnimi poškodbami opravimo scintigrafijo kosti skeleta. V odsotnosti kliničnih simptomov in ravni PSA pod 20 ng / ml ultrazvok in CT ponavadi ne kažejo nobenih patoloških sprememb. Bolj zanesljive rezultate lahko pridobimo z uporabo endorektalnih MRI.

Med biopsijo lahko vzorec z malignimi celicami dobimo pri 54% bolnikov. V prisotnosti očitnega ali ultrazvočno ponovnega raka prostate se učinkovitost biopsije poveča na 80%. Za odkrivanje metastaz v jetrih se izvaja ultrazvok, CT ali MRI jeter. Pri ponovitvi raka prostate z metastatsko poškodbo ledvic se opravi urografija, z žarišči v pljučih - radiografijo prsnega koša. Pri metastazah v možganih se izvaja nevrološki pregled, izvedejo CT in MRI možganov.

Taktika zdravljenja se določi ob upoštevanju lokalizacije, premera neoplazije in prevalence ponovitve raka prostate. Običajno se uporablja radioterapija in hormonska terapija (sam ali v kombinaciji z obsevanjem). Operativne tehnike ponovnega pojava raka prostate se redko uporabljajo. Kirurške posege običajno potekajo z majhnimi lokalnimi procesi pri mladih bolnikih. Kot obetavna metoda zdravljenja lokalnih recidivov se upošteva ultrazvočna ablacija. V odsotnosti učinka po aplikaciji radioterapije in hormonske terapije so bolnikom s sistemskimi relapsi raka prostate predpisane kemoterapije.

Ponavljajoči se rak prostate

Maligna neoplazma prostate se razvije pri starejših moških in je značilna izjemno počasna rast. Relapse raka preprostosti v obliki ponavljajočega se rakastega tumorja je nevaren zaradi širjenja mutiranih tkiv v sosednje organe in sisteme. Aktivno metastazira tudi onkološko delovanje prostate, kar se kaže v sekundarni onkologiji v jetrih, pljučih, možganih in kosteh.

V poznih fazah bolezni bolniki trpijo zaradi intenzivnega sindroma bolečine, metastaze in zastrupitve z rakom. Takšni procesi pogosto vodijo k smrti.

Zakaj se stiska vrne?

Ponavljajoče se nastanek tumorja v prostati lahko opazimo po operativnem zdravljenju zaradi nepopolnega izločanja malignih celic. Bolezen pogosto diagnosticiramo po koncu radioterapije in kemoterapije. V takih primerih zdravniki govorijo o biokemičnem relapsu.

Ponavljajoči se novi tumorji pretežno prizadenejo paciente, pri katerih je bila opravljena onkološka obdelava v 3-4 fazah. V tem primeru je vir tumorske rasti metastatsko vozlišče.

Prvi znaki sekundarnega raka prostate

Na začetnih stopnjah je bolezen asimptomatična. Pacient praviloma ne sumi, da ima ponovitev raka prostate. Nadaljnja rast tumorja povzroča takšne simptome:

  • kršitev uriniranja;
  • šibki curki urina;
  • občutek "prelivanja" mehurja;
  • pogost potreba po uriniranju, ki se poslabša ponoči;
  • občasne bolečine v spodnjem delu trebuha.

V kasnejših fazah se s tako klinično sliko kaže patologija:

  • kronične intenzivne bolečine v hrbtenici in medeničnih kosteh;
  • splošno slabo počutje in nenehna utrujenost;
  • pomanjkanje apetita in hujšanje.

Potrebne analize in pregledi

Bolezen diagnosticirajo rezultati takšnih študij:

Krvni test za marker PSA:

Običajno prostata proizvaja poseben protein, ki ohranja semensko tekočino v tekočem stanju. Rast mutiranih tkiv organa sproži povečano sintezo te snovi. S koncentracijo PSA (prostate specifičnega antigena) lahko specialist določi prisotnost maligne neoplazme prostate.

Prstni pregled žleze:

V tem primeru je rak prostate, katerega ponovitev potrjuje laboratorijski test krvi, potrebna palpacija. Zdravnik skozi rektum čuti patološko področje. Lahko razkrije zbijanje tkiv in hrapavost površine tumorja.

To je način vzpostavitve dokončne diagnoze. Hirurg istočasno odstranjuje majhen del rakavega tumorja s punkcijsko metodo. Nadaljnja histološka in citološka analiza biopsijskega vzorca določa točno diagnozo.

Transrectalni ultrazvok:

UZD diagnostike v takih primerih so neučinkoviti, ker po svojih rezultatih specialist ne more ugotoviti benigne ali maligne značilnosti tumorja. Takšna študija se šteje kot pomožna metoda in je namenjena razjasnitvi lokalizacije neoplazme.

Radiografijo kostnega sistema, računalniško in magnetnoresonančno slikanje se izvaja za določanje metastaz.

Zdravljenje

Ponovitev RP je nevarno stanje, ki zahteva pravočasno diagnozo in celovito zdravljenje. Glavna načela terapije so:

  1. Primarna kirurška odstranitev prostate.
  2. Sevanje pri odkrivanju prvih znakov relapsa.
  3. Širjenje metastaz v limfnih in cirkulacijskih sistemih je neposreden vzrok za kemoterapijo.
  4. Postoperativno spremljanje bolnikovega stanja. Za to je treba osebi opraviti preventivni pregled dvakrat na leto pri onkologu.

Terapevtska taktika za sekundarno poškodbo raka je odvisna od predhodno izvedenega načina zdravljenja. Če je bil v preteklosti bolnik preživel prostatektomijo, mu je dala tečaj radioterapije. Treba je upoštevati, da zdravniki ne predpisujejo prerazporeditve ionizirajočega sevanja. V takšnih primerih je bolnik sistemsko kemoterapijo.

Če ni predhodnega kirurškega posega, je ponavljajoča se onkologija prostate zelo izpostavljena radikalnemu izločanju. V prihodnosti mora pacient stalno spremljati raven markerja PSA.

Kaj, če se je ponovitev raka prostate pojavila po operaciji?

Če po operaciji bolnik pokaže znake raka raka in povečanje ravni PSA, potem onkologi priporočajo radioterapijo. Zelo aktivni radiografski žarki po operaciji praviloma uničijo preostale rakave celice.

Neučinkovitost takega zdravljenja je razloženo s širjenjem metastaz v oddaljene organe in sisteme. Na tej stopnji je bolnik podvržen kemoterapiji, katere namen je stabilizacija onkološkega procesa. Terapevtski ukrepi za tumorske metastaze so simptomatični in odpravljajo le nekatere simptome bolezni.

Napoved in koliko živi takih bolnikov?

Na splošno je stopnja preživetja bolnikov z onkološkimi lezijami prostate zelo visoka. Torej, po pravočasni odstranitvi organa, je petletna stopnja preživetja 60-95%. V zvezi s tem je prognoza bolezni pozitivna.

Ponavljajoči se rak prostate takšna statistika poslabša. Ta zaplet je pogosto diagnosticiran. V takšnih primerih lahko 15-30% bolnikov z rakom ima smrtonosni izid. Smrtnost bolnikov s sekundarnim tumorjem 10 let je 15-20%.

Povratek raka prostate: glavni vzroki in načini zdravljenja

Prostata žleza ima pomembno vlogo v telesu človeka. Na žalost je ta organ, tako kot mnogi drugi, nagnjeni k nastanku malignih tumorjev. Obstajajo primeri, ko so bili bolniki uspešno zdravljeni, vendar se ponovitvena bolezen znova vrača in se pojavi ponovitev raka prostate.

Zaskrbljujoč signal je pojav že znanih simptomov:

  • težave z uriniranjem, kot so pekoč občutek in bolečina;
  • prisotnost krvi v urinu (hematurija);
  • pogoste želje, zlasti ponoči;
  • bolečine v kolčnem delu telesa.

Ob upoštevanju teh specifičnih znakov z ponovitvijo raka prostate, splošne utrujenosti telesa, izgube apetita in izgube teže ter blaženosti vračanja.

S povratkom te simptomatologije se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Ponovitev raka na prostati: potrditev diagnoze

Da bodo potrdili ali ovrgli urologu za raka prostate ponovitev na prvem mestu predpiše zdravstveno zgodovino in krvni test za vsebino PSA (posebne beljakovine, ki jih prostate izločajo).

Za potrditev ponovitve raka bo urolist predpisal teste in študije

Na podlagi teh indikacij, kot tudi v skladu s preteklimi zdravljenji, bodo opravljeni dodatni testi in študije za pojasnitev diagnoze.

Če se rak vrne, morajo zdravniki najprej ugotoviti več dejstev za nadaljnjo obravnavo pacienta. Najprej morate ugotoviti razloge za vrnitev bolezni.

Vzroki za ponovitev raka prostate

  1. Neuspešna kirurška intervencija. V primeru, ko je bila prejšnja operacija izvedena v slabi veri in niso bile odstranjene vse maligne celice;
  2. Reakcija človeškega telesa na sevalne ali biokemijske učinke. Po radioterapiji ali kemoterapiji obstaja tveganje, da namesto določanja postopka okrevanja pri bolniku pride do tako imenovanega biokemičnega ponovnega pojava raka prostate. Bolezen se vrne, povzročena s sevanjem in biokemičnimi učinki.
  3. Zakasnjeno prvo zdravljenje. Pogosta težava je, da bolniki odložijo obisk zdravnika do zadnjega, kar sproža njihovo zdravje. Če je bila prva obravnava raka prostate izvedena na kasnejših stopnjah razvoja, potem je verjeten relaps.

Vrste relapsov

Za učinkovit boj proti vrnjeni bolezni je treba določiti specifično vrsto ponovitve bolezni. Z drugimi besedami, problem se je vrnil v isti obliki, v kateri je bil, ali pa je rak vzel druge oblike.

Za določitev natančne vrste ponovitve morajo strokovnjaki upoštevati natančno metodo za zdravljenje raka in ugotoviti, koliko časa je minilo po operaciji, ugotoviti značilnosti tumorskega postopka v skladu s klasifikacijo TNM in pojasniti druge ključne točke v tej zadevi.

Za določitev natančne vrste ponovitve zdravniki morajo upoštevati več dejavnikov

Pacientu bo treba opraviti vrsto postopkov, kot so MRI, radioizotopsko skeniranje in CT. Zdravniki naj bi najprej diagnosticirali tip tumorja.

Obstajata dve obliki tumorja, in sicer:

  • Lokaliziran;
  • Pogosti (rak se širi v druge organe).

Glavne tradicionalne metode zdravljenja raka prostate

  • Prostatektomija. Z enostavnimi besedami, kirurško odstranitev dela prostate ali celotne žleze;
  • Obsevanje. Obsevanje prostate za "preživetje" rakavih celic. V skladu s temi zdravljenji se posledični relaps obravnava različno.

Vrste zdravljenja raka prostate

Zdravljenje ponovitve raka prostate po prostatektomi

Po kirurškem zdravljenju s prostato se lahko zgodi, da niso odstranjene vse rakave celice. Po približno treh letih se raven PSA v krvi začne povečevati, rakave celice pa se širijo prek območja robov daleč prostate.

V situaciji, ko določitvi ponovitev raka na prostati, po operaciji, ali je popolna ali delna odstranitev prostate, je pomembno, da rednih zdravstvenih pregledov, je pravočasno odkrivanje ponovitve.

Če se odkrije relaps, ko se nahaja na lokalni ravni in se ne začne širiti, se lahko zdravljenje z obsevanjem ponudi kot ena od načinov zdravljenja.

Obsevanje

Treba je opozoriti, da bo za namen te vrste zdravljenja pacientu treba opraviti vrsto pregledov. Z obsevanjem se je zatekla v tistih situacijah, ko je natančno ugotovljeno, da ima tumor lokaliziran tip, in v drugih delih telesa ni opaziti znakov raka.

Zdravljenje raka prostate z radioterapijo

Z veliko hitrostjo zdravljenja raka prostate je takšna terapija precej manj učinkovita ravno pri zdravljenju takojšnjega ponovnega pojava raka prostate. To je posledica dejstva, da je včasih zelo težko določiti, katera območja in kako daleč se je rak razširil.

Nizka učinkovitost pri zdravljenju relapsov z biokemijsko terapijo je razložena z dejstvom, da rakave celice preprosto ne morejo priti do sevanja in še naprej uničevati telo. Ta pojav se imenuje biokemijski relaps.

Hormonoterapija

Ena najpogostejših sodobnih metod zdravljenja onkološkega ponovnega pojavljanja prostate je hormonska terapija. Običajno je hormonska terapija predpisana v primeru ponovitve raka prostate po biokemijski terapiji.

Ob takšnem ponovnem pojavu je pacient že nevaren, da se je ponovil postopek ponovnega obsevanja. Zato onkologi pogosto uporabljajo hormonsko terapijo.

V bistvu je ta metoda namenjena zniževanju ravni moškega hormona v telesu - testosterona. Njeno število je, da je stopnja razkroja raka po telesu odvisna od relapsa.

Obstajata dve vrsti hormonske terapije:

  • Kirurški. Vključuje kirurški poseg za odstranitev organov, ki neposredno vplivajo na proizvodnjo testosterona. Ima tudi orkestomijo - odstranitev moškega testisa;
  • Zdravi. Zagotavlja vnos hormonskih zdravil, da se zmanjša proizvodnja testosterona.
Hormonska terapija ne more popolnoma odpraviti posledic ponovitve raka

Na splošno je hormonska terapija malo raziskana oblika zdravljenja ponovitve raka prostate. Omogoča vam spremljanje kazalca ene od glavnih komponent za rast raka - moškega hormona testosterona. Vendar pa hormonska terapija ne more popolnoma odpraviti posledic ponovitve raka prostate in prej ali slej bo bolezen začela napadati telo z obnovljeno energijo.

Ta pojav se imenuje hormonski odporni rak prostate.

Kemoterapija

Kemoterapija se uporablja po tem, ko hormonska terapija preneha obvladovati širjenje rakavih celic, recidiv pa se spremeni v stanje, ki je odporno na hormone. To pomeni, da se širjenje rakavih celic ne odziva na ravni testosterona.

Kemoterapija v takšnih primerih izboljša splošno stanje bolnika in je namenjena ublažitvi bolečin in manifestacij raka.

HIFU-terapija

Ločeno je treba omeniti sodobno metodo, ki se uporablja v primeru ponovitve raka prostate po kirurški odstranitvi celotne prostate. To je metoda zdravljenja zelo osredotočenega ultrazvočnega lokaliziranega tumorja.

Ta metodologija je bila relativno nedavno uporabljena od leta 1996. Logika te metode je, da se rakave celice uničijo zaradi energije ultrazvoka. Kljub številnim prednostim, kot so nebolečnost in manjša stranska tveganja, še vedno ni dovolj raziskav o konkretnih rezultatih.

Z ponovnim rakom prostate se je težko boriti. In zelo pomembno je razumeti, da noben od zgornjih načinov zdravljenja žal ne zagotavlja 100-odstotnega rezultata.

Poleg tega je treba za določitev možnosti za uspeh upoštevati številne dejavnike, ki jih lahko naredi le zdravnik. To zadeva predhodno obravnavo in trenutne kazalnike analiz in podatkov v okviru dinamičnega opazovanja. Zavedati se moramo, da bo zdravnik vodil najrazličnejše informacije, da bi izbrali ustrezno možnost zdravljenja za posamezen primer.

Biokemični ponovitev raka prostate: kaj storiti

Članek na temo: "biokemični ponovitev raka prostate: kaj storiti". Več o zdravljenju bolezni.

Zgodnje odkrivanje raka prostate pogosto vodi do zdravljenja bolezni. Človek po primarnem zdravljenju je treba namestiti z intervali urologu darovati krvi za določanje ravni za prostato specifičnega antigena - snov, katere nivo teče mimo običajnega prostate v patološkem postopku (vnetja, benigne hiperplazije prostate, karcinom). Po prostatektomi se PSA postopoma poveča ob ponovitvi bolezni.

Po statističnih podatkih, če se recidiva malignih procesov odkrije v 5 letih od časa radikalne prostatektomije, od nje umre do 4% bolnikov. V obdobju 10 let se neoplastični proces nadaljuje v 53% primerov, pri tem pa bolniki začnejo prejemati drugo linijo zdravljenja.

Biokemična ponovitev je prejela tako ime, ker se zabeleži s spremembo biokemičnega indeksa - ravni prostatičnega specifičnega antigena. V začetni fazi ni nobenih drugih znakov bolezni. V skladu s sprejetimi standardi koncentracija serumskega PSA ne sme presegati 0,2 ng / ml. Če dve zaporedni analizi prostate predstavljata vrednosti, ki niso normalne, zdravnik diagnosticira biokemično ponovitev raka.

Vrste relapsov

Ponovitev raka prostate je lahko lokalna ali splošna (sistemska).

Za razlikovanje ene države od druge, onkolog ocenjuje naslednje podatke:

  • čas, ki je pretekel od trenutka operativnega posredovanja;
  • značilnost tumorskega postopka po klasifikaciji TNM;
  • določitev stopnje diferenciacije nenormalnih celic na Gleasonovem lestvici;
  • Čas, ki je pretekel od operacije, je bil potreben za podvojitev koncentracije PSA.

Lokalno ponovitev raka se običajno oblikuje, ne manj kot 3 leta po prostatektomi. Oncoprocess ni višja od stopnje T3a, zaznavajo zmerne ali zelo diferencirane tumorske celice. Koncentracija PSA podvoji ne manj kot 11 mesecev po kirurški manipulaciji. Generaliziran (sistemski) relaps se tvori veliko prej, koncentracija PSA se poveča hitreje. Atipične celice so označene kot nizke stopnje (7 točk in več na lestvici Gleason), in stopnja ustreza T3b.

Diagnostični ukrepi

Za potrjevanje ponovitve raka se uporabljajo več metod, vendar so nekateri v zgodnjih fazah razvoja ponovitve bolezni slabo informativni. Takšne študije vključujejo palpacijo, pa tudi osteoscintigrafijo in tomografijo (računalniško in magnetno resonančno slikanje).

Dobro dokazane študije, kot sta PET in endorectal MRI. Scintigrafija z uporabo protiteles proti antigenu membrane prostate lahko zazna do 80% novih malignih lezij.

Če raven PSA ne presega 0,5 ng / ml, biopsija lahko preveri ponovitev raka v 28% epizod. Uporaba biološkega materiala iz uretrovesičnega anastomoznega območja ni učinkovita, najbolj informativna značilnost je sprememba ravni PSA.

Zdravljenje

Po ugotovitvi bolnika, da je prišlo do ponovitve raka prostate, lahko zdravnik ponudi eno od naslednjih medicinskih tehnik:

  1. Dinamično opazovanje.
  2. Shranjevanje manipulacij:
    • oddaljena sevalna terapija;
    • prostatektomija;
    • brahiterapija;
    • HIFU-terapija;
    • krioablacija.
  3. Hormonska terapija.

Taktika opazovanja se praviloma uporablja, če tumor ni agresiven: ocena Gleasona ne presega 7, PSA se je po daljšem časovnem obdobju začela povečevati od radikalne prostatektomije. Metastatični presejalni testi se v takih primerih oblikujejo povprečno po 8 letih. V naslednjih 5 letih pride do smrti človeka.

Do zdaj ni bilo nobenih resnih študij, ki bi potrdile učinkovitost hormonskega zdravljenja. Menijo, da se hitreje začne zdravljenje s hormoni, manjša je nevarnost oddaljenih metastaz. Hormonska terapija je predpisana v lokalno naprednem procesu. Uporabljeni antiandrogeni, bikalutamid.

V redkih primerih lahko onkolog poišče učinkovito kirurško kastracijo. Pomemben pogoj je odsotnost oddaljenih metastaz. Prenašanje zdravljenja z enojnim zdravilom (monoterapija) je običajno boljše od kombinacije zdravil. Tečaj antiandrogena je lahko povezan s tako neželenimi učinki kot ginekomastija (povečanje mlečnih žlez pri moških), občutljivost na dojke. Drugi neželeni učinki: vročinski utripa, erektilna disfunkcija, zmanjšana spolna želja.

Tehnike varčevanja se lahko izvajajo bodisi ločeno ali dosledno. Na primer, rezultat zdravljenja se izboljša po uporabi oddaljene radioterapije po zdravljenju z HIFU. Po radioterapiji lahko zdravnik meni, da je potrebno opraviti prostatektomijo.

Za razliko od primarne operacije, intervencija, izvedena za ponovitev raka prostate, pogosto vodi do zapletov:

  • Približno četrtina bolnikov doživlja zožitev ureteresične anastomoze (striktura);
  • pri dveh možeh od sto, postopek delovanja je povezan z rektalno poškodbo;
  • več kot polovica moških, ki so opravili reševalno prostatektomijo, se pritožujejo zaradi urinske inkontinence;
  • pri 10% bolnikov nastane akutna retencija urina, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo;
  • 2% bolnikov se sooča z vezavo sekundarnega nalezljivega procesa.

Dobro dokazana brahiterapija z visokim odmerkom.

Tako obravnavanje je indicirano v naslednjih primerih:

  • dvakratno povečanje koncentracije PSA poteka vsaj šest mesecev;
  • neobčutljivo uriniranje;
  • na lestvici Gleason, maligni tumor prostate se ocenjuje ne več kot 6 točk;
  • najvišja stopnja antigena ne presega 10 ng / ml;
  • pacientu, da bi živel več kot 5 let.

Postopek zdravljenja relapsa raka prostate lahko povzroči naslednje posledice:

  • poškodba strukture danke s krvavitvijo ali brez nje;
  • Odkrivanje nečistoč v krvi pri analizi urina;
  • akutno zadrževanje sečil.

Onkourolog lahko meni, da je pri prisotnosti takšnih indikacij koristno uporabiti krijoablacijo:

  • Prostatika prostate ne sme presegati 30 ml;
  • vsota točk na lestvici Gleason ni večja od 7;
  • največja dovoljena stopnja karcinoma T2c.

Skoraj nemogoče krioabliranje, če je volumen prostate več kot 40 ml ali se maligni proces razširi na semenske vezikle. Zdravniki se trudijo, da se ne zatečejo k krioablaciji, če je zgodovino transuretralne resekcije prostate, ki je bila predhodno navedena (lahko povzroči nekrotizacijo sečnice).

Manipulacija lahko povzroči takšne zaplete:

  • nastanek fistule;
  • urinska inkontinenca;
  • boleče občutke področja mednožja.

Označevanje prejšnje transuretralne resekcije prostate ne ovira zdravljenja z zdravilom HIFU.

Če se s to tehniko zdravi relaps, se lahko pojavijo naslednje posledice:

  • skleroziranje vratu mehurja;
  • nastanek fistule;
  • urinska inkontinenca;
  • oblikovanje striktne sekrecije.

Maligna neoplazma prostate se razvije pri starejših moških in je značilna izjemno počasna rast. Relapse raka preprostosti v obliki ponavljajočega se rakastega tumorja je nevaren zaradi širjenja mutiranih tkiv v sosednje organe in sisteme. Aktivno metastazira tudi onkološko delovanje prostate, kar se kaže v sekundarni onkologiji v jetrih, pljučih, možganih in kosteh.

V poznih fazah bolezni bolniki trpijo zaradi intenzivnega sindroma bolečine, metastaze in zastrupitve z rakom. Takšni procesi pogosto vodijo k smrti.

Zakaj se stiska vrne?

Ponavljajoče se nastanek tumorja v prostati lahko opazimo po operativnem zdravljenju zaradi nepopolnega izločanja malignih celic. Bolezen pogosto diagnosticiramo po koncu radioterapije in kemoterapije. V takih primerih zdravniki govorijo o biokemičnem relapsu.

Ponavljajoči se novi tumorji pretežno prizadenejo paciente, pri katerih je bila opravljena onkološka obdelava v 3-4 fazah. V tem primeru je vir tumorske rasti metastatsko vozlišče.

Prvi znaki sekundarnega raka prostate

Na začetnih stopnjah je bolezen asimptomatična. Pacient praviloma ne sumi, da ima ponovitev raka prostate. Nadaljnja rast tumorja povzroča takšne simptome:

  • kršitev uriniranja;
  • šibki curki urina;
  • občutek "prelivanja" mehurja;
  • pogost potreba po uriniranju, ki se poslabša ponoči;
  • občasne bolečine v spodnjem delu trebuha.

V kasnejših fazah se s tako klinično sliko kaže patologija:

  • kronične intenzivne bolečine v hrbtenici in medeničnih kosteh;
  • splošno slabo počutje in nenehna utrujenost;
  • pomanjkanje apetita in hujšanje.

Potrebne analize in pregledi

Bolezen diagnosticirajo rezultati takšnih študij:

Krvni test za marker PSA:

Običajno prostata proizvaja poseben protein, ki ohranja semensko tekočino v tekočem stanju. Rast mutiranih tkiv organa sproži povečano sintezo te snovi. S koncentracijo PSA (prostate specifičnega antigena) lahko specialist določi prisotnost maligne neoplazme prostate.

Prstni pregled žleze:

V tem primeru je rak prostate, katerega ponovitev potrjuje laboratorijski test krvi, potrebna palpacija. Zdravnik skozi rektum čuti patološko področje. Lahko razkrije zbijanje tkiv in hrapavost površine tumorja.

To je način vzpostavitve dokončne diagnoze. Hirurg istočasno odstranjuje majhen del rakavega tumorja s punkcijsko metodo. Nadaljnja histološka in citološka analiza biopsijskega vzorca določa točno diagnozo.

Transrectalni ultrazvok:

UZD diagnostike v takih primerih so neučinkoviti, ker po svojih rezultatih specialist ne more ugotoviti benigne ali maligne značilnosti tumorja. Takšna študija se šteje kot pomožna metoda in je namenjena razjasnitvi lokalizacije neoplazme.

Radiografijo kostnega sistema, računalniško in magnetnoresonančno slikanje se izvaja za določanje metastaz.

Pomembne stvari, ki jih morate vedeti: Tablete iz raka prostate

Zdravljenje

Ponovitev RP je nevarno stanje, ki zahteva pravočasno diagnozo in celovito zdravljenje. Glavna načela terapije so:

  1. Primarna kirurška odstranitev prostate.
  2. Sevanje pri odkrivanju prvih znakov relapsa.
  3. Širjenje metastaz v limfnih in cirkulacijskih sistemih je neposreden vzrok za kemoterapijo.
  4. Postoperativno spremljanje bolnikovega stanja. Za to je treba osebi opraviti preventivni pregled dvakrat na leto pri onkologu.

Terapevtska taktika za sekundarno poškodbo raka je odvisna od predhodno izvedenega načina zdravljenja. Če je bil v preteklosti bolnik preživel prostatektomijo, mu je dala tečaj radioterapije. Treba je upoštevati, da zdravniki ne predpisujejo prerazporeditve ionizirajočega sevanja. V takšnih primerih je bolnik sistemsko kemoterapijo.

Če ni predhodnega kirurškega posega, je ponavljajoča se onkologija prostate zelo izpostavljena radikalnemu izločanju. V prihodnosti mora pacient stalno spremljati raven markerja PSA.

Preberite tudi: Kako zdraviti rak prostate brez kirurškega posega?

Kaj, če se je ponovitev raka prostate pojavila po operaciji?

Če po operaciji bolnik pokaže znake raka raka in povečanje ravni PSA, potem onkologi priporočajo radioterapijo. Zelo aktivni radiografski žarki po operaciji praviloma uničijo preostale rakave celice.

Neučinkovitost takega zdravljenja je razloženo s širjenjem metastaz v oddaljene organe in sisteme. Na tej stopnji je bolnik podvržen kemoterapiji, katere namen je stabilizacija onkološkega procesa. Terapevtski ukrepi za tumorske metastaze so simptomatični in odpravljajo le nekatere simptome bolezni.

Pomembno je vedeti: Folk zdravljenje raka prostate

Napoved in koliko živi takih bolnikov?

Na splošno je stopnja preživetja bolnikov z onkološkimi lezijami prostate zelo visoka. Torej, po pravočasni odstranitvi organa, je petletna stopnja preživetja 60-95%. V zvezi s tem je prognoza bolezni pozitivna.

Ponavljajoči se rak prostate takšna statistika poslabša. Ta zaplet je pogosto diagnosticiran. V takšnih primerih lahko 15-30% bolnikov z rakom ima smrtonosni izid. Smrtnost bolnikov s sekundarnim tumorjem 10 let je 15-20%.

Zdravljenje ponovitve raka prostate

Zdravljenje ponovitve raka prostate po radikalni prostatektomi

Čas in taktika zdravljenja z zvišanjem ravni PSA po prostatektomi ali radioterapiji povzročajo razpravo. V primeru ponovitve po operaciji lahko gledajo, obsevanje ležišča tumorja, HIFU-zdravljenje ponovnega pojava raka prostate hormonov (vključno kombinirano, intermitentna ali kombinirano uporabo finasterida in antiandrogeni), kakor tudi kombinacijo kemoterapije in hormonov. Te metode se uporabljajo tudi za ponovitev po radioterapiji.

Hormonoterapija

Pri visoki predoperativnega PSA (20 ng / m, Gleason vrednost višja od 7, delovanje in ne-ostanek mestnorasprostranonnyh rT3b tumorjev, rTxN1), primeren najzgodnejši hormona. Vendar njegov učinek na preživetje še ni bil ugotovljen. Pri zgodnjem hormonskem zdravljenju so metastaze manj pogoste kot pri odloženih, preživetje v obeh primerih je približno enako. Preskus hormon potrjuje potrebo po MRS, v kateri je ugotovilo ponovitev pri vseh bolnikih, ki so prejemali radioterapijo v naraščajoči PSA po prostatektomijo za tumorje rT3b, rThN1 in Gleason rezultat 8.

Samostojno zdravljenje z antiandrogen droge, pacienti bolje od kombinacije prenašajo (včasih pojavijo vročinskih oblivov, zmanjšano jakost, izguba libida), vendar antiandrogeni povzroči ginekomastija in bolečine v prsnih bradavic. Pri bolnikih brez oddaljenih metastaz bicalutamide (150 mg / dan) pomembno zmanjša tveganje za napredovanje bolezni. Tako so lahko antiandrogeni alternativa kastraciji z zvišanjem ravni PSA po radikalnem zdravljenju (zlasti pri relativno mladih bolnikih brez sočasnih bolezni).

Opazovanje za ponovitev raka prostate

Dinamično opazovanje se ponavadi izvaja pri indeksu Gleason manj kot 7, pozno (2 leti po operaciji) pa se poveča raven PSA in čas podvojitve več kot 10 mesecev. V takih primerih je srednji čas do nastanka metastaz 8 let in srednji čas od nastanka metastaz do pojava smrti še 5 let.

HIFU-terapija

V zadnjem času se je pojavil vedno več podatkov o rezultatih HIFU terapije lokalnega ponovnega pojava. Najpogosteje je recidiva odkrita s TRUS in potrjena histološko (biopsija). Kljub temu HIFU-terapija izliva prestavi čas imenovanja hormonske terapije. Natančni podatki o preživetju niso na voljo.

Klinična priporočila za zdravljenje relapsa po prostatektomi

Pri lokalnem relapsu in ravni PSA manj kot 1,5 ng / ml, radioterapija do 64-66 Gy,

Če je bolnik oslabljen ali nasprotuje obsevanju, lahko lokalni relaps povzroči dinamično opazovanje

Z rastjo ravni PSA, kar kaže na sistemski ponovitev, je prikazana hormonska terapija, saj zmanjšuje tveganje za metastazo.

Kot hormonsko zdravljenje lahko uporabimo analoge gonadoliberina, kastracije ali bikalutamida (150 mg / dan).

Zdravljenje relapsa po radioterapiji

Večina bolnikov z zdravljenjem po radioterapiji dobi hormonsko terapijo (do 92%). Brez zdravljenja je čas od povečanja PSA do manifestacije relapsa približno 3 leta. Poleg hormonske terapije v primeru ponovitve po obsevanju je lokalna terapija možna - prostatektomija, HIFU-terapija, krioterapija, brahiterapija. Prostatektomija se pogosto ne uporablja zaradi pogostih zapletov (urinske inkontinence, rektalne škode) in tudi zaradi visokega tveganja lokalnega ponovnega pojava. Vendar pa lahko s skrbnim izbiranjem bolnikov ta operacija zagotovi dolgo obdobje brez ponovitve bolezni,

Glede na najnovejše informacije. 5-letno preživetje brez bolezni po radioterapiji ustreza tistemu po osnovnem prostatektomijo, poteka pri istih fazah bolezni, 10-letni stopnja preživetja 60-66%. V desetih letih od napredovanja tumorja umre 25-30% bolnikov. V lokaliziranih tumorjev, tumorskih celic v odsotnosti resekcija marže, semenska vezikularni invazije in bezgavk metastaz v stopnjo preživetja brez bolezni doseže 70-80% v primerjavi z 40-60% v mestnorasprostranonnyh tumorjev.

Prostateektomija z lokalno ponovitvijo je utemeljena v odsotnosti hudih komorbiditet, pričakovanega LIFE najmanj 10 let, tumorjev indeksa Gleason manj kot 7 in ravni PSA manj kot 10 ng / ml. V drugih primerih pred operacijo je težko določiti razširjenost tumorja, kar povečuje tveganje za sprednji ali skupni izcedek, zaplete in ponovitev ponovitve.

Dinamično spremljanje bolnikov z verjetnim lokalnim ponovnim pojavom (iz skupine z nizkim tveganjem, s poznim ponovnim ponovnim sproščanjem in počasnim zvišanjem ravni PSA) so vzpostavljeni proti ponavljajočemu radikalnemu zdravljenju. Retrospektivna analiza ni pokazala prednosti hormonske terapije v primerjavi z dinamičnim opazovanjem v času podvojitve ravni PSA za več kot 12 mesecev; 5-letno preživetje brez metastaz je bilo 88% za hormonsko terapijo in 92% za ozadje opazovanja.

Klinična priporočila za raziskavo o domnevnem ponovnem pojavu raka na prostati

Po prostatektomiji, če je raven PSA manjša od 20 ng / ml, hitrost njene rasti pa je manj kot 20 ng / ml na leto, CT v trebušni votlini in majhni karceti je malo informativen.

Endorektalna MRI pomaga odkriti lokalni relaps z nizko raven PSA (1-2 ng / ml). PET še ni postal razširjen.

Scintigrafija z označenimi protitelesi proti antigenu prostate membrane omogoča odkrivanje ponovitve pri 60-80% bolnikov, ne glede na raven PSA.

Biopsija za potrditev lokalnega relapsa se izvede po 18 mesecih ali več po obsevanju.

Klinična priporočila za zdravljenje relapsa po radioterapiji

Pri nekaterih bolnikih z lokalno ponovitvijo je prostatektomija možna.

S kontraindikacijami na operacijo, brahiterapijo, HIFU terapijo ali cryodestruction je mogoče izvesti.

Z morebitnim sistemskim ponovnim pojavom je mogoče zdraviti hormonsko zdravljenje raka prostate.

Klinična priporočila za zdravljenje relapsov po radikalnem zdravljenju

Verjetna lokalna ponovitev po prostatektomi

Možno je radioterapijo v odmerku vsaj 64 Gy, zaželeno je, da se začne na PSA ravni manj kot 1,5 ng / ml.
V drugih primerih je boljše spremljanje z naknadnim hormonskim zdravljenjem

Verjeten lokalni ponovitev po radioterapiji

V nekaterih primerih je prostatektomija možna, pacient pa mora biti obveščen o relativno visokem tveganju zapletov.
V drugih primerih je boljše spremljanje z naknadnim hormonoterapijo.

Verjeten sistemski ponovitev

Zgodnje hormonsko zdravljenje upočasni napredovanje in lahko poveča preživetje v primerjavi z zamudo. Lokalna obdelava se izvaja samo v paliativne namene.

Rak prostate

Prostata se začne razvijati v zarodku in plodu pod vplivom stimulacije zdravih moških hormonov očeta. Rast žleze se nadaljuje do starosti odraslega moškega.

Če je človek zdravo in njegovo telo proizvaja hormone, njegova prostata ohranja svoj videz in opravlja zahtevano funkcionalno delo. Če so moški hormoni nizki ali odsotni, se žleza ne more razviti popolnoma in njegova velikost se zmanjša.

Če človek ne držijo zdravega načina življenja in prehrane: jedo veliko maščobnih rdečega mesa in rib, med drugim dopolnjuje prehrano z presežnega kalcija, vitamina B in E, mineral "selena" in jedo malo sadja in zelenjave, zloraba alkohola in kajenje, nato pa pridobi težo. Zaradi debelosti se poslabša prostate in lahko povzroči onkologijo prostate, na primer, za adenokarcinom prostate ali prostate karcinoma. Adenokarcinom prostate pojavlja v 99% primerov žleznih celic, ki tvori semenske tekočine.

Onkologija sečila, vključno prostate, razvija počasi, vendar se je v zadnjem desetletju je bilo "pomlajena" in pospešeno rast nekaterih vrst raka prostate (RV), hitro razvijejo metastaze na raka na prostati. In metastaze se lahko začnejo na 2 ali 3 stopnjah raka prostate.

Uradna medicina še vedno ne ve, kateri od tumorjev predstavlja nevarnost za življenje, in kateri je popolnoma ozdravljen ali celo ne potrebuje kirurškega zdravljenja. Do 20-30 let večina moškega občinstva ima intraepitelialno neoplazijo prostate (WENP), pri starosti 50 let pa pri 50% moških. Zdravniki verjamejo, da je v ozadju VENPZH rak prostate, metastaze v najbližjih in oddaljenih organih in LU.

Zgodnja diagnoza raka prostate

Če pregledamo tkivo prostate v ozadju intraepitelijske neoplazije, lahko govorimo o nizkih in visokih mikroskopskih malignih spremembah v žlezastih celicah. Če je biopsija prostate razkrila spremembe z visoko stopnjo malignosti, potem se lahko domneva na 30-50% znotraj razvoja žleze pri raku. Za takšne bolnike skrbno opazujemo in ponovimo biopsijo prostate.

Če se koncentracija v PSA-prostatu specifičnem antigenu poveča, je mogoče na zgodnji stopnji razvoja potrditi prisotnost onkološkega tumorja. Potrdite, da je rak lahko s pomočjo rektuma pregled s prostato, če v tem primeru žleze prepoznajo vozla ali tesnila. Če v zgodnji fazi ni metastaz v raku prostate, obstaja možnost, da jo popolnoma pozdravi, še posebej pri zgodnjem mladeniču.

Pomembno je. Da bi podaljšali življenjsko dobo človeka, je treba določiti stopnjo PSA in pregledati prostato pri moških po 25. letu starosti, ne pa čakati do 45-50 let starosti, če obstaja tveganje za razvoj bolezni je podedoval od očeta ali brata. Tveganje se bo povečalo, če se na prostatiki odkrijemo onkologija v več sorodnikih mladosti.

Med dednimi geni - BRCA1 ali BRCA2 - so mutirani in prispevajo k onkologiji jajčnikov in mlečnih žlez v družinah. To kaže, da na materinski strani mutacije v genih povečujejo tveganje za nastanek raka prostate.

Moški po postopku vazektomijo (izrezu semena iztoka kanalov) je treba periodično določi raven PSA in uporablja digitalni pregled trebušne slinavke, zaradi neprostovoljne neplodnosti tveganje za razvoj povečuje raka. Ko tako zgodnja diagnoza je zelo pomembno, Vazektomija 35 leti; tveganja iz trebušne slinavke poveča raka še več.

Diagnoza z ultrazvokom (ultrazvokom) prostate s pomočjo rektuma razkrije tumor, pomaga pri izvedbi biopsije in odkrije sumljivo področje. Toda ultrazvok ne more zaznati tumorja v začetni fazi, ampak samo iz druge faze. Za začetek zdravljenja raka prostate in metastaz ni nikoli prepozno.

Metastatski rak prostate

Metastaze raka prostate

Rak prostate - kje se pojavijo metastaze?

Tudi v zgodnjih fazah, ponavadi 2., majhen tumor s 5-10% lahko povzroči metastazo raka prostate. Najdejo jih v regionalnih bezgavkah, v bližini ležečih tkiv in genitourinarnih organov. Na tretji stopnji pride do metastaz v medeničnem in retroperitonealnem LU, pljučih, jetrih in nadledvičnih žlezah. Pri 3-4 stopnjah odkrivam več metastaz v kosteh raka prostate. Dosežejo medenice, boke in hrbtenico, kar je zelo nevarno za bolnika. V odsotnosti metastaz se tumor enostavno odstrani in rak lahko popolnoma izlije. Vse metastaze ni mogoče odstraniti z najbolj naprednimi metodami zdravljenja.

Če je tumor napreduje, je rak vozlišč metastaz kmalu kaže v medenici in retroperitonealno LN ob poteku abdominalne aorte, plevre, jetra in mehkih tkiv.

Simptomi metastaze

Simptomi raka prostate

Če odkrijejo metastaze pri raku prostate, so simptomi naslednji:

  • na prvi stopnji - v analizirani analizi po odstranitvi adenoma prostate (naključno);
  • v drugi fazi - prvi znaki motenj uriniranja, gosta vozla pri rektalnem pregledu ali v analizi biopsije;
  • Tretja faza - pogosto uriniranje, hematurija, kaljivost metastaze semenskih mešičkov, izhod baze mehurja in stranske stene medenice, kot tudi preiskavo biopsijo;
  • na četrti stopnji - kaljenje metastaz v kosti in druge oddaljene organe. Serumska kri bo vsebovala 70% kisle fosfataze na visoki ravni.

Ponovitve raka

pojavil "migracije" korak onkoopuholi prostate PSA, če je uporabljen v kliničnem ocenjevanju: različne oblike lokalizirane bolezni in metode za povečanje ostanek terapijo. Ocenjeno je bilo, da v 10 letih zdravljenju bolnikov prostate (radikalna prostatektomija), izpostavljenost sevanju: daljinsko in ali intersticijsko ablacijo pri 27-53% bolnikov s ponovljenim onkoopuholi in sekundarnega raka obdelamo pri 16-53% bolnikov.

Ugotovljeno je bilo, da se recidivi razvijejo le na podlagi povečanja PSA. Če se PSA poveča ločeno, npr. v odsotnosti kliničnih diagnostičnih znakov tumorja, se to imenuje PSA-relapse ali biokemični ponovni pojav raka prostate. Biokemijski relaps se določi v skladu z uporabljenimi metodami zdravljenja.
Če se po RPE odkrije PSA, lahko to kaže na relaps ali preostalo prostato tkivo brez tumorja, ki ostane na robu reza.

Mednarodna soglasje standardiziran HD-PSA recidiva po radikalno prostatektomijo in PSA kazalniki ≥0,2 ng / ml v 2 dimenzijah (vsaj) že obravnavanem biokemijske ponovitve. Vendar ta opredelitev ni bila potrjena za metastazo in smrt zaradi raka trebušne slinavke. Leta 2006 je bil PSA ponovitve videti kot kazalniki, ki so bile višje za 2 ng / ml v primerjavi z najnižjo vrednostjo - najmanjša vrednost označevalca.
Za razlikovanje skupine metastaz z visokim tveganjem pri bolnikih z biokemičnim ponovnim pojavom so bile izvedene študije. Odkrivajo se 2 vrste. Za izbiro pravilnega režima zdravljenja je bil ponovitev diagnosticiran glede na vrsto lokalizacije.

Število bolnikov z lokalno ali sistemsko vrsto ponovitve je bilo enako. Za razlikovanje teh procesov so bili uporabljeni različni kazalniki in metode, vključno z indeksom PSA, časom in stopnjo povečanja. Po RP v prvih dveh letih se je PSA zvišal v sistemskem relapsu. Potem biološki marker počasi raste, kar kaže na razvoj lokalnega relapsa. Zato so bolnikom s povišanim sistemskim ponovnim zdravljenjem dodelili sistemsko terapijo, pri bolnikih z razvojem lokalnega ponovnega zdravljenja pa so imeli lokalno terapijo.

Pomembno je. Za bolnike z relapsom se uporabljajo različne diagnostične metode in pristopi zdravljenja: dinamično opazovanje, lokalna terapija ali paliativno hormonsko zdravljenje. S sistemsko ali lokalno terapijo, vključeno v kompleksno zdravljenje raka prostate, ljudska zdravila in prehrana v raku prostate, da bi ohranili imunski sistem

Metode diagnoze

1. Zgodnja diagnoza se izvaja s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET)

Z PET, so rezultati zelo natančni samo na visoki stopnji PSA. Če je njegova raven manjša od 1 ng / ml, se rakave celice čutijo šibko in PET se ne uporablja.

2. Imunoscintigrafija

Nova metoda uporablja označena monoklonska protitelesa. Lokacija načina ponovitve raka določa do 90%. Vrsta relapsa se določi in v skladu z njo je predpisana terapija.

3. Transrektalna biopsija postelje Pankreasa in sočasna uporaba ultrazvoka v votlini peritoneja (redko uporablja)

Menimo, da pozitivni biopsijski vzorec duplicira rezultate serumske študije PSA, razlika v pričakovani življenjski dobi pa se ne razkrije. Zato je pri bolnikih s PSA rastjo 2 leti po obsevanju in pozitivnih rezultatih biopsije diagnosticiran lokalni ponovitev. Bolnikom je dodeljena radikalna reševalna prostatektomija. Vendar pa pravilna izbira metode zdravljenja relapsa "narekuje" porabljeno biopsijo.

Biopsija se opravi 18 mesecev po radioterapiji. Študije so potrebne za razlikovanje lokalnih relapsov od benignih neoplazem. To se odkrije z endorektalno MRI - obvezno diagnozo.

Zdravljenje recidivov

Če je PSA indikativna za lokalno ponovitev, je predpisana terapija z reševalnim sevom. Po tem se število ne poveča pri 50% bolnikov. Toda v naslednjih 5 letih je mogoče ponovno spet ponoviti. Lahko ga prepreči nivo PSA pred obsevanjem. Pozitiven rezultat je mogoč, če indikator ne presega mejne vrednosti za faktor 2.

Pri ponovitvi s povečanjem PSA zdravljenja:

  • radioterapija na prostati;
  • največja blokada vodika (MAB);
  • intenzivna terapija proti terapiji;
  • kombinirano zdravljenje z inhibitorji 5a-reduktaze;
  • obvezna kemo-hormonska terapija.

ITU in invalidnost pri raku prostate

Katero skupino invalidnosti pri raku prostate lahko imenuje medicinsko in socialno znanje.

Za ITU potekajo študije, v obliki 88y naj vsebuje:

  • podatki o diagnostiki prsnega prsta;
  • Ultrazvok mehurja in prostate z rektalnim senzorjem;
  • informacije po citološkem ali histološkem pregledu;
  • slike medeničnih kosti in lumbosakralne hrbtenice z zgodnjimi metastazami;
  • izločevalna urografija z padajočo cistografijo za oceno stanja zgornjih sečil in ledvic. Če je tumor zrasel v sosednje organe, so priloženi podatki sigmoidoskopije in cistoskopije.

Rak prostate: invalidnost

Določite invalidnost:

Tretja skupina - z zmerno omejitvijo vitalne aktivnosti po kirurškem zdravljenju z metodo prostatektomije in postoperativno rehabilitacijo stopenj I in IIA raka prostate, obnavljanje urinarne funkcije. To zahteva zaposlitev bolnika z zmanjšanjem kvalifikacij in / ali delovne obremenitve ali zaradi znatne omejitve možnosti zaposlovanja.

Druga skupina - z izrazitim omejevanjem vitalne dejavnosti zaradi prisotnosti:

  • neučinkovito in nekorično zdravljenje raka prostate (na stopnji II-B in več) zaradi razširjenosti procesa;
  • kirurški posegi z nizkim učinkom radikalnega zdravljenja: resekcija RV v stopnjah raka: I in IIA;
  • neučinkoviti ali nevzdržni estrogeni in antiandrogeni v konzervativnem zdravljenju;
  • učinkovito, vendar ne popolno zdravljenje, katerega najbližja napoved je dvomljiva. To je lahko radikalno zdravljenje prostate v 1. in 2. stopnji s komplikacijami v pooperativnem obdobju. Imeno: trajna urinarna inkontinenca, poslabšanje kroničnega cistitisa v ozadju izrazite strukture vratu mehurja in sečnice. Ali prisotnost fistule v območju nad pubisom;
  • razvila resnično retencijo urinov s spremljajočo patologijo - poškodbe sfinkterja mehurja.

Prva skupina - z izrazitim omejevanjem življenja, če bolnik potrebuje stalno zunanjo oskrbo:

  • s stopnjo raka prostate VIA;
  • s stadijem IVB bolezni in neučinkovitostjo hormonske terapije.