Glavni
Analize

Relapse raka prostate po radioterapiji

Ponavljajoči se rak prostate - Ponovni razvoj malignih tumorjev po radikalnem zdravljenju raka prostate. Lahko je lokalna, sistemska ali biokemična. Toki asimptomatsko ali manifestirajo z bolečino, disurijo, hematurijo, erektilno disfunkcijo, hematospermijo in drugimi simptomi. S sistemskim ponovnim pojavom raka prostate se odkrijejo kršitve funkcij različnih organov. Na naprednih stopnjah je opazna splošna onkološka simptomatologija. Diagnoza se opravi ob upoštevanju analize za določitev ravni PSA, MRI, CT, PET-CT, scintigrafije in biopsije. Zdravljenje - radioterapija, hormonska terapija, kirurgija, ultrazvočna ablacija.

Ponavljajoči se rak prostate

Ponovitev raka prostate je maligna neoplazma, ki se je pojavila več mesecev ali let po radikalnem konzervativnem ali kirurškem zdravljenju raka prostate. To je lahko lokalna (ki se je razvil v obsevanega tkiva v prostate ali prostatičnega ležišče daljinskim) sistem (priloženo metastaznih oddaljene organe) ali biokemijske (ki se kaže le kot povečanje ravni PSA). V desetih letih po zaključku zdravljenja se pri 27-53% bolnikov odkrijejo lokalni in sistemski relapsi raka prostate. Podatki o razširjenosti biokemičnih ponovitev se razlikujejo. Zdravljenje izvajajo onkologi, urologi in andrologi.

Klinični simptomi ponovitve raka prostate

Klinična simptomatologija bolezni je določena z lokalizacijo ponavljajoče se neoplazme in razširjenosti onkološkega procesa. Na začetnih stopnjah ponovitve raka prostate se lahko pojavi asimptomatsko. S povečanjem premera lokalnih ponavljajočih se neoplazij se pojavijo simptomi zaradi mehanske stiskanja sečnice, ki poteka skozi prostato ali v postelji odstranjene prostate (v primeru prejšnje operacije). Obstaja pogost poziv za uriniranje, občasno boleče uriniranje, hematurija, nokturija, izgorevanje med in po uriniranju.

Poleg navedenih simptomov z relapsom raka prostate lahko opazimo motnje spolne krogle, vključno z impotenco, erektilno disfunkcijo in hematospermijo. Bolečine v območju prepona so možne. Pri izvajanju rektalne palpacije prostate se odkrije tumor. Z nadaljnjim povečanjem velikosti lokalnega ponovnega pojavljanja se ugotavlja kalcija vratu mehurja in rektuma. Obstaja akutno zadržanje urina, zaprtje in nečistoče krvi v blatu.

Manifestacije sistemskega ponovnega pojava raka prostate se določijo z lokalizacijo metastaz. Najpogosteje trpi mišični sistem. Metastaze v kosteh (ponavadi v ledvenem delu hrbtenice, vsaj v prsnih vretenc, medenične kosti, stegenske kosti in druge koščene strukture), je bolečina na prizadetem območju, pri čemer so velike izbruhe možno patološki zlomi. Ko je prizadeta hrbtenica, opazimo nevrološke motnje. Poleg se sekundarno razširil na kosti v sistemsko ponovitev raka na prostati lahko odkrijejo metastaze na pljučih, jetrih, ledvicah in možganih.

Metastaze v pljučih se kažejo v bolečinah v prsnem košu, pri kašljanju in hemoptizi. Poraz obrobnih delov pljuč je lahko asimptomatičen. Za relaps raka prostate z metastazami v jetrih so značilne bolečine, hepatomegalija in zlatenica z različno resnostjo. Metastazo v ledvicah spremljajo bolečine v ledvenem predelu, disurija in hematurija. Pri metastatskih možganskih tumorjih se pojavljajo vztrajne glavobole, slabost, bruhanje. Naravnost nevroloških motenj je določena z lokalizacijo metastatskega ponovnega pojava raka prostate. V kasnejših fazah opazimo izčrpanost, hipertermijo in simptome zastrupitve z rakom.

Laboratorijski simptomi ponovitve raka prostate

Leta 1999 je bilo ugotovljeno, da se ponovitev malignih tumorjev prostate nujno spremlja tudi zvišanje ravni PSA (specifični antigen za prostate). To odkritje je spremenilo pristop k diagnostiki bolezni in privedlo do povečanja vloge laboratorijskih raziskav v procesu odkrivanja ponovitev raka prostate. Pojavil se je nov koncept - biokemijski relaps raka prostate (PSA-relapse). Široka uvedba laboratorijskih metod za diagnosticiranje te patologije je omogočila zgodnjo diagnozo ponavljajočih se procesov in povečala delež radikalnih metod zdravljenja.

Povečanje ravni PSA je lahko posledica razvoja ponovitve raka prostate in prisotnosti preostalih normalnih celic prostate v območju mesta oddaljenega organa. Diferencialna diagnoza lokalne ponovitve raka prostate, sistemskih postopkov in povečanje ravni PSA, zaradi preostalih celic prostate, poteka glede na začetno raven za prostato specifičnega antigena, njegovega stopnjo rasti in podvojitveni čas.

Ugotovljeno je bilo, da se po 5 letih od trenutka odkritja biokemičnega ponovnega pojava smrtonosni izid pojavi pri 4%, po 15 letih - pri 15% bolnikov z biokemičnim ponovnim pojavom raka prostate. Le 15% bolnikov umre zaradi napredovanja bolezni, s povprečnim trajanjem obdobja med povečanjem ravni PSA in nastopom smrti 13 ali več let. Ti statistični podatki kažejo obstoj podskupine z visokim tveganjem v skupini bolnikov z diagnosticiranim biokemičnim ponovnim pojavom raka prostate, vendar je opredelitev meril za izbiro posameznikov v tej podskupini še vedno resen problem.

Diagnoza in zdravljenje ponovitve raka prostate

Skupaj z določitvijo PSA v rakom prostate ponovitve diagnostiko z uporabo podatkov objektivnega pregleda in danke pregleda, rezultati CT, MRI in medeničnega ultrazvok, biopsija prostate posteljo in anastomozo območju. Za odkrivanje sistemskega ponovnega pojava raka prostate z mišično-skeletnimi poškodbami opravimo scintigrafijo kosti skeleta. V odsotnosti kliničnih simptomov in ravni PSA pod 20 ng / ml ultrazvok in CT ponavadi ne kažejo nobenih patoloških sprememb. Bolj zanesljive rezultate lahko pridobimo z uporabo endorektalnih MRI.

Med biopsijo lahko vzorec z malignimi celicami dobimo pri 54% bolnikov. V prisotnosti očitnega ali ultrazvočno ponovnega raka prostate se učinkovitost biopsije poveča na 80%. Za odkrivanje metastaz v jetrih se izvaja ultrazvok, CT ali MRI jeter. Pri ponovitvi raka prostate z metastatsko poškodbo ledvic se opravi urografija, z žarišči v pljučih - radiografijo prsnega koša. Pri metastazah v možganih se izvaja nevrološki pregled, izvedejo CT in MRI možganov.

Taktika zdravljenja se določi ob upoštevanju lokalizacije, premera neoplazije in prevalence ponovitve raka prostate. Običajno se uporablja radioterapija in hormonska terapija (sam ali v kombinaciji z obsevanjem). Operativne tehnike ponovnega pojava raka prostate se redko uporabljajo. Kirurške posege običajno potekajo z majhnimi lokalnimi procesi pri mladih bolnikih. Kot obetavna metoda zdravljenja lokalnih recidivov se upošteva ultrazvočna ablacija. V odsotnosti učinka po aplikaciji radioterapije in hormonske terapije so bolnikom s sistemskimi relapsi raka prostate predpisane kemoterapije.

Relapse raka prostate po radioterapiji

Ponavljajoči se rak prostate - to je ponovno pojavljanje raka po zdravljenju.

Prostate rak relapsa se lahko pojavljajo v prostati (če ni odstranjena med operacijo), ali v tkivih okoli njega, ali v popolnoma različnih organov in tkiv (ti oddaljenih metastaz), npr kosti in pljuča.

Če je ponovitev raka prostate izvira v tkivo na območju, kjer lahko prostate, pomaga takšnih raziskovalnih metod, kot so digitalni rektalni pregled, je bil nivo PSA v krvi in ​​transrectal ultrazvokom (TRUS) odstranili.

Zdravljenje ponavljajočih se raka prostate se izvaja z uporabo sevalne terapije, prostatektomije (če prostate ni odstranjeno) ali v obliki hormonske terapije.

Dodatno zdravljenje bo odvisno od predhodnega zdravljenja raka prostate in drugih sočasnih bolezni pacienta.

Potrjujemo ponavljajoče se raka prostate

Prva faza bo diagnosticiranje oblike raka - ali je lokalizirana ali razširjena, in če je pogosto, v katerih organih ali tkivih. V ta namen se običajno izvaja CT, MRI ali radioizotopsko skeniranje.

Poleg tega je pomemben indikator, kot je podvojitveni čas PSA (prostate specifični antigen), da bi ugotovili, kako hitro se rak raste.

V primeru, da odkrijejo rak prostate po začetnem kirurškem zdravljenju, zdravljenju s sevanjem in hormonom, govorite odporen rak prostate.

Potek zdravljenja ponavljajočega se raka prostate je odvisen od tega, kaj je zdravljenje prejelo bolnik zaradi raka prostate.

Pri nekaterih bolnikih je edini znak ponovitve raka prostate lahko le povečanje PSA. V drugih primerih se lahko na običajnih radiografijah odkrije ponovitev raka. Če je hormonska terapija neučinkovita, ko rak še vedno narašča, kljub stalnemu zdravljenju govorijo o hormonsko odpornem raku prostate.

Cilj zdravljenja je lahko izboljšati stanje in odpraviti simptome ponovitve raka, povečati možnosti za zdravljenje raka in podaljšati življenjsko dobo pacienta. Morebitne pozitivne učinke zdravljenja je treba primerjati z morebitnimi stranskimi učinki zdravljenja.

Zdravljenje ponavljajočega raka prostate je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s predhodnim zdravljenjem raka, in splošnim stanjem bolnika.

V primeru, da je bolnik podvržen prejšnji prostatektomi in je bil na območju, kjer je bila prostata, ugotovljeno ponovitev, se lahko izvede radioterapija.

Če je bolnik že prejel sevalno zdravljenje za raka prostate ali na področju operacije po radikalni prostatektomi, potem na tem področju ni več mogoče obsevati sevanja.

Kadar se rak prostate razširi na druga območja, je običajno predpisana sistemska terapija s hormonskimi in kemopreparacijami.

Zdravljenje s sevanjem se lahko predpisuje za lajšanje, na primer, bolečine v kosteh (s kostnimi metastazami).

Periodični rak prostate po kirurškem zdravljenju

Če ima pacient rak prostate, ki prizadene robove odstranjene žlezde, z zvišano raven PSA ali povečanje po določenem obdobju normalne ravni, pod pogojem, da ni podatkov o prisotnosti raka na drugih delih telesa, se lahko predpisuje Radiacijsko zdravljenje.

Če se v oddaljeni prostati na območju robov nahajajo rakave celice in se po določenem obdobju normalne ravni zviša raven PSA ali se poveča, to pomeni, da so nekatere rakave celice ostale po operaciji. V nekaterih primerih so lahko preostale rakave celice omejene na območje, kjer je bila prostata sama. V večini primerov se rak širi na bolj oddaljena območja. Ali je mogoče zdraviti tako ponovitev s pomočjo radioterapije?

Na splošno je 75% bolnikov, ki so po radikalni prostatektomi prejemali radioterapijo, ponovno rakastega raka prostate kot povečanja ravni PSA v krvi 5 let po obsevanju.

Pri bolnikih z visokim odmerkom Gleason, višjim rakom na stopalih raka in višjimi koncentracijami PSA je tveganje ponovitve raka po radioterapiji višje v krvi.

Razlog za neučinkovitost sevalne terapije v tem primeru je pogosto v dejstvu, da so se rakave celice pogosto razširile na območja, kjer se sevalna terapija ne izvaja.

Periodični rak prostate po terapiji s sevanjem

Odvisno od lastnosti raka prostate, pri nekaterih bolnikih po terapiji s sevanjem se zviša raven PSA. To se zgodi zaradi dejstva, da lahko nekatere celice rak prostate "preživijo" po obsevanju z obsevanjem ali, kar se zgodi najpogosteje, ker so nekatere rakave celice že presegle meje sevalnega obsevanja. Takih rakavih celic ni mogoče zaznati s sodobnimi diagnostičnimi metodami. To tako imenovano mikrometastaze. Te jih je mogoče identificirati, ko "rastejo" v polno pihane metastaze, ki jih je mogoče opaziti na radiografiji, ultrazvokih, CT, MRI ali radioizotopskem skeniranju.

Prisotnost takšnih mikrometastaz ali preživelih po sevalnem obsevanju rakavih celic in je vzrok ponovitve raka po terapiji z obsevanjem.

Če je bolnik že prejel zdravilno terapijo, je ponavljajoče obsevanje istega območja že nevarno.

Redkeje kirurgi opravijo odstranitev prostate za trajno raka po radioterapiji.

Drugi kirurgi izvajajo krioablacijo, vendar pa so zapleti kirurškega zdravljenja in krijoablacije pogostejši pri bolnikih, ki so že prejeli radioterapijo, večina zdravnikov ne priporoča nadaljnjega lokalnega zdravljenja.

Bolniki s ponavljajočim se rakom prostate po radioterapiji običajno prejemajo zdravljenje v obliki hormonska terapija. Hormonska terapija je namenjena odpravi moškega spolnega hormona moškega spola - testosterona, ki je potreben za rast raka prostate.

Hormonska terapija je sistemsko zdravljenje, to pomeni, da vpliva na rast rakavega tumorja, kjerkoli je - v prostati samem ali v oddaljenih organih in tkivih.

Ponavljajoči se rak prostate lahko več let nadzira s hormonsko terapijo. Vendar pa se v večini sčasoma rak prostate začne znova povečevati, čeprav se izvaja hormonska terapija.

Hormonska terapija je lahko kirurška (orhiektomija, t.j. odstranitev testisa) in zdravila.

Čeprav lahko hormonska terapija preprečuje rast raka in izboljša simptome bolezni, ne zagotavlja popolnega zdravljenja raka prostate.

Hormonski odporni rak prostate

Celice raka prostate potrebujejo rastni hormon testosteron za rast. Hormonska terapija povzroči zmanjšanje ravni testosterona v krvi, kar povzroči, da rast celic raka prostate postane nemogoča. Hormonska terapija vam omogoča, da spremljate potek raka prostate, pogosto več let.

Vendar pa se sčasoma rak prostate preneha odzivati ​​na hormonsko terapijo in začne znova rasti. Takšen rak se imenuje hormonski odporen.

Hormonsko odporen metastatski rak prostate je neozdravljiv, pri čemer bolniki v povprečju preživijo po odkrivanju te oblike raka od 6 do 9 mesecev.

Metode zdravljenja, ki se izvajajo s hormonsko odpornim rakom prostate, vključujejo kemoterapijo in lokalno radioterapijo za ublažitev simptomov raka.

KEMOTERAPIJA V REKURENTNEM RAKU PROSTATA

Kemoterapija zmanjšuje resnost in trajanje bolečine ter izboljša splošno stanje bolnikov s hormonsko odpornim rakom prostate. Pri primerjavi bolnikov, ki so opravili kemoterapijo s tistimi, ki niso prejeli takšnega zdravljenja, je kemoterapijo spremljalo znatno zmanjšanje bolečin in to izboljšanje je trajalo 43 tednov.

Na žalost, kemoterapija ne podaljša življenjske dobe za bolnike z ponavljajočim se rakom prostate.

HORMONALNI PRIPRAVKI ZA RAKIRANJE PROSTEGA RKA

Taxotere® (docetaksel): Nova kemoterapija, za katero se domneva, da daje boljše rezultate kot zdravljenje Novantron.

Z direktno primerjavo zdravljenja z zdravilom prednizolon in standardna terapija z mitoksantronom in prednizolonom, so bili bolniki, ki so prejemali preživetje taksoterja, višji. V povprečju so bolniki, ki so prejemali taksoter, živeli še 1,5 leta, v primerjavi s 16,5 meseci med tistimi, ki so prejemali mitoksantron. Več kot tretjina bolnikov (35%), ki so prejemali taksoter, so imeli zmanjšanje bolečine v primerjavi s tistimi, ki so prejemali mitoksantron (22%).

Poleg tega je podobno izboljšanje glede preživetja opaženo pri kombinaciji taksoterjev z estramustin - drugo zdravilo za kemoterapijo. Preživetje pri bolnikih, zdravljenih z zdravilom Taxotere v kombiniranem zdravljenju, je 18 mesecev, v primerjavi s 15 meseci pri bolnikih, ki so prejemali mitoksantron z prednizonom.

Obdelava kovinskih metastaz

Pri napredovalem raku prostate se lahko pojavijo metastaze v kosti.

Kosti metastaze raka prostate običajno povzročijo bolečino, povečajo tveganje zlomov in vodijo do nevarnega stanja, kot je hiperkalciemija - povišana raven kalcija v krvi.

Zdravljenje kostnih metastaz se izvaja s pomočjo radioterapije in bisfosfonatov.

Bisfosfonati - To so zdravila, ki pomagajo zmanjšati izpiranje kalcija iz kostnega tkiva pri metastatskih poškodbah pri raku, kar zmanjšuje tveganje zlomov in zmanjšuje bolečine v kosteh.

Bisfosfonati zmanjšujejo kostno resorpcijo. Postopek rasti kostnega tkiva običajno poteka z uporabo dveh vrst celic - osteoklastov, ki uničujejo kost in osteoblastov, ki sintetizirajo kostno tkivo.

Čeprav je natančen mehanizem delovanja bisfosfonatov do konca nejasen, je znano, da ta zdravila zavirajo rast osteoklastnih celic in pospešujejo njihovo smrt, s čimer se zmanjša izguba kostnega tkiva.

Poleg tega se domneva, da se ta zdravila prilagajajo kostnem tkivu in blokirajo uničujoči učinek osteoklastov. Rakove celice sproščajo različne snovi, ki spodbujajo delovanje osteoklastov. Zaviranje osteoklastov bisfosfonati učinkovito zavirajo uničevalni učinek osteoklastov na kostno tkivo.

Med bisfosfonate, ki so trenutno odobreni za kostne zaplete raka, je mogoče opaziti Zometa (Zometa®, zoledronska kislina) in Arredia (Aredia®, pamidronat).

Med temi pripravki je Zometa najbolj aktivna. Njena prednost je, da se to zdravilo daje v odmerku desetkrat manj kot pri zdravilu Aredia, kar zmanjša čas uporabe zdravila od nekaj ur do 15 minut, kar pomeni, da je zdravilo Zometa veliko bolj primerno za uporabo pri bolnikih.

Zdravilo Zometa je učinkovito in varno zdravilo za bolnike z rakom prostate in kostnimi metastazami. Znatno zmanjša tveganje za zaplete v kosteh (zlomih) in podaljša čas brez pojava prvih zapletov v kosteh.

Zdravilo Zometa je tudi učinkovito pri bolnikih z rakom prostate, ki prejemajo hormonsko terapijo. Kot je razvidno, hormonska terapija lahko povzroči zaplete tudi zaradi kosti.

Raziskovalci na Massachusetts General Hospital in pet drugih zdravstvenih ustanovah v ZDA izvedli klinično preskušanje zdravila Zometa pri bolnikih z lokalizirano obliko raka prostate, ki je tako prejela hormonsko terapijo. Ta študija je vključevala 106 moških, ki so bili randomizirani na prejemanje bodisi Zometa ali placebo, študija je trajalo eno leto. Pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo Zometa terapijo pokazala povečanje gostote kosti v hrbtenici, stegnenice in golenice, in pri bolnikih, ki so prejemali placebo, zmanjšalo gostoto kosti.

+7 495 66 44 315 - kje in kako zdraviti raka

Danes v Izraelu rak dojke poskrbi za popolno zdravljenje. Po navedbah izraelskega ministrstva za zdravje trenutno v tej bolezni dosežemo 95% preživetja v Izraelu. To je najvišja stopnja na svetu. Za primerjavo: po nacionalnem registru raka se je pojavnost v Rusiji leta 2000 v primerjavi z letom 1980 povečala za 72%, stopnja preživetja pa je 50%.

Do danes standard zdravljenje klinično lokaliziranem raku prostate (tj omejen na prostato), in zato strdljivega, se šteje, drugačne kirurških tehnik ali radiacijske terapije (brahiterapija). Stroški diagnozo in zdravljenje raka prostate v območju Nemčiji od 15.000 € do 17.000 €

Ta vrsta kirurškega zdravljenja je razvil ameriški kirurg Frederic Mos in se uspešno uporablja v Izraelu zadnjih 20 let. Ameriško kolidž operacije Mosa (ACMS) je v sodelovanju z Ameriško akademijo za dermatologijo (AAD) razvila opredelitev in merila operacije z metodo Mos.

  • Rak dojke
  • Onkoginekologija
  • Rak pljuč
  • Rak prostate
    • Dejavniki tveganja za raka prostate
    • Simptomi raka prostate
    • Klasifikacija raka prostate
    • Diagnoza raka prostate
    • Rak prostate - digitalni rektalni pregled
    • Rak prostate - test PSA
    • Rak prostate - ultrazvok
    • Rak prostate - biopsija
    • Rak prostate - MRI
    • Rak prostate - računalniška tomografija (CT)
    • Rak prostate - cistoskopija
    • Rak prostate - Genetski testi
    • Rak prostate - endoglinski testi
    • Zdravljenje raka prostate
    • Rak prostate - pričakovano zdravljenje pri zdravljenju
    • Rak prostate je radikalna prostatektomija
    • Rak prostate - robotska prostatektomija
    • Rak prostate - zapleti kirurškega zdravljenja
    • Rak prostate - kirurško zdravljenje in preživetje
    • Rak prostate - kriohirurgija
    • Rak prostate je visokozmogljiva osredotočena ultrazvok (APU)
    • Rak prostate - Lumpektomija
    • Rak prostate - limfadenektomija
    • Rak prostate - kemoterapija
    • Rak prostate - hormonska terapija
    • Rak prostate - raven PSA med hormonsko terapijo
    • Rak prostate - hormonska terapija in diabetes mellitus
    • Rak prostate - radiacijska terapija
    • Rak prostate - ciljno zdravljenje
    • Rak prostate - eksperimentalne metode zdravljenja
    • Neželeni učinki zdravljenja raka prostate
    • Rak prostate in utrujenost
    • Zgodnja faza raka prostate
    • Lokalno širjenje raka prostate
    • Zdravljenje lokalno napredovalega raka prostate
    • Lokalno razporejeni rak prostate - hormonska terapija
    • Lokalno napredovali rak prostate - kirurško zdravljenje
    • Lokalno napredni rak prostate - kriosurgija
    • Lokalno razporejeni rak prostate je intenzivna ultrazvok z visoko intenzivnostjo
    • Metastatski rak prostate
    • Rak prostate - metastaz v kostnem tkivu
    • Ponavljajoči se rak prostate
    • Preprečevanje osteoporoze pri raku prostate
    • Preprečevanje raka prostate
    • Rak prostate - cepljenje
    • Prehrana in rak prostate
    • Rak prostate - Vitamini in minerali
    • Rak prostate - Sadje in zelenjava
    • Rak prostate - jedi iz paradižnika v prehrani ljudi
    • Rak prostate - meso in maščoba
    • Rak prostate - ginseng in laneno seme
    • Rak prostate - priporočena prehrana
    • Rak prostate - Soy Diet
    • Rak prostate - prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov
    • Rak prostate - vegetarijanska prehrana
    • Zdravljenje raka prostate v Nemčiji
    • Zdravljenje raka prostate v Izraelu
  • Rak mehurja
  • Rak ledvic
  • Rak jezofa
  • Rak želodca
  • Rak jeter
  • Rak trebušne slinavke
  • Kolorektalni rak
  • Rak ščitnice
  • Rak kože
  • Rak na kosteh
  • Tumorji možganov
  • Zdravljenje raka s cyber nožem
  • Nano-nož za zdravljenje raka
  • Zdravljenje raka prostate
  • Zdravljenje raka v Izraelu
  • Zdravljenje raka v Nemčiji
  • Radiologija pri zdravljenju raka
  • Krvni rak
  • Popoln pregled telesa - Moskva

Zdravljenje raka nano-nožev

Nano-nož (nožni nož) - najnovejša tehnologija radikalnega zdravljenja raka trebušne slinavke, jeter, ledvic, pljuč, prostate, metastaz in ponovitev raka. Nano-nož ubije tumor mehkih tkiv z električnim tokom, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe bližnjih organov ali krvnih žil.

Zdravljenje raka s cyber nožem

Tehnologijo Cyber-Knife je razvila skupina zdravnikov, fizikov in inženirjev na Univerzi Standford. To tehniko je odobrila FDA za zdravljenje intrakranialnih tumorjev avgusta 1999 in za tumorje na preostalih delih telesa avgusta 2001. V začetku leta 2011. Upravljalo je približno 250 obratov. Sistem se aktivno distribuira po vsem svetu.

Zdravljenje raka prostate

PROTONSKA TERAPIJA - Radiokirurgija protonskega ali visokotlačnega delca. Protoni, ki se prosto gibljejo, se pridobivajo iz atoma vodika. V ta namen obstaja posebna naprava, ki ločuje negativno nabit elektron. Preostali pozitivno nabiti delci so protoni. V pospeševalniku delcev (ciklotron) se protoni v močnem elektromagnetnem polju pospešijo vzdolž spiralne poti do velike hitrosti, ki je enaka 60% hitrosti svetlobe - 180.000 km / s.

Ponavljajoči se rak prostate

Maligna neoplazma prostate se razvije pri starejših moških in je značilna izjemno počasna rast. Relapse raka preprostosti v obliki ponavljajočega se rakastega tumorja je nevaren zaradi širjenja mutiranih tkiv v sosednje organe in sisteme. Aktivno metastazira tudi onkološko delovanje prostate, kar se kaže v sekundarni onkologiji v jetrih, pljučih, možganih in kosteh.

V poznih fazah bolezni bolniki trpijo zaradi intenzivnega sindroma bolečine, metastaze in zastrupitve z rakom. Takšni procesi pogosto vodijo k smrti.

Zakaj se stiska vrne?

Ponavljajoče se nastanek tumorja v prostati lahko opazimo po operativnem zdravljenju zaradi nepopolnega izločanja malignih celic. Bolezen pogosto diagnosticiramo po koncu radioterapije in kemoterapije. V takih primerih zdravniki govorijo o biokemičnem relapsu.

Ponavljajoči se novi tumorji pretežno prizadenejo paciente, pri katerih je bila opravljena onkološka obdelava v 3-4 fazah. V tem primeru je vir tumorske rasti metastatsko vozlišče.

Prvi znaki sekundarnega raka prostate

Na začetnih stopnjah je bolezen asimptomatična. Pacient praviloma ne sumi, da ima ponovitev raka prostate. Nadaljnja rast tumorja povzroča takšne simptome:

  • kršitev uriniranja;
  • šibki curki urina;
  • občutek "prelivanja" mehurja;
  • pogost potreba po uriniranju, ki se poslabša ponoči;
  • občasne bolečine v spodnjem delu trebuha.

V kasnejših fazah se s tako klinično sliko kaže patologija:

  • kronične intenzivne bolečine v hrbtenici in medeničnih kosteh;
  • splošno slabo počutje in nenehna utrujenost;
  • pomanjkanje apetita in hujšanje.

Potrebne analize in pregledi

Bolezen diagnosticirajo rezultati takšnih študij:

Krvni test za marker PSA:

Običajno prostata proizvaja poseben protein, ki ohranja semensko tekočino v tekočem stanju. Rast mutiranih tkiv organa sproži povečano sintezo te snovi. S koncentracijo PSA (prostate specifičnega antigena) lahko specialist določi prisotnost maligne neoplazme prostate.

Prstni pregled žleze:

V tem primeru je rak prostate, katerega ponovitev potrjuje laboratorijski test krvi, potrebna palpacija. Zdravnik skozi rektum čuti patološko področje. Lahko razkrije zbijanje tkiv in hrapavost površine tumorja.

To je način vzpostavitve dokončne diagnoze. Hirurg istočasno odstranjuje majhen del rakavega tumorja s punkcijsko metodo. Nadaljnja histološka in citološka analiza biopsijskega vzorca določa točno diagnozo.

Transrectalni ultrazvok:

UZD diagnostike v takih primerih so neučinkoviti, ker po svojih rezultatih specialist ne more ugotoviti benigne ali maligne značilnosti tumorja. Takšna študija se šteje kot pomožna metoda in je namenjena razjasnitvi lokalizacije neoplazme.

Radiografijo kostnega sistema, računalniško in magnetnoresonančno slikanje se izvaja za določanje metastaz.

Zdravljenje

Ponovitev RP je nevarno stanje, ki zahteva pravočasno diagnozo in celovito zdravljenje. Glavna načela terapije so:

  1. Primarna kirurška odstranitev prostate.
  2. Sevanje pri odkrivanju prvih znakov relapsa.
  3. Širjenje metastaz v limfnih in cirkulacijskih sistemih je neposreden vzrok za kemoterapijo.
  4. Postoperativno spremljanje bolnikovega stanja. Za to je treba osebi opraviti preventivni pregled dvakrat na leto pri onkologu.

Terapevtska taktika za sekundarno poškodbo raka je odvisna od predhodno izvedenega načina zdravljenja. Če je bil v preteklosti bolnik preživel prostatektomijo, mu je dala tečaj radioterapije. Treba je upoštevati, da zdravniki ne predpisujejo prerazporeditve ionizirajočega sevanja. V takšnih primerih je bolnik sistemsko kemoterapijo.

Če ni predhodnega kirurškega posega, je ponavljajoča se onkologija prostate zelo izpostavljena radikalnemu izločanju. V prihodnosti mora pacient stalno spremljati raven markerja PSA.

Kaj, če se je ponovitev raka prostate pojavila po operaciji?

Če po operaciji bolnik pokaže znake raka raka in povečanje ravni PSA, potem onkologi priporočajo radioterapijo. Zelo aktivni radiografski žarki po operaciji praviloma uničijo preostale rakave celice.

Neučinkovitost takega zdravljenja je razloženo s širjenjem metastaz v oddaljene organe in sisteme. Na tej stopnji je bolnik podvržen kemoterapiji, katere namen je stabilizacija onkološkega procesa. Terapevtski ukrepi za tumorske metastaze so simptomatični in odpravljajo le nekatere simptome bolezni.

Napoved in koliko živi takih bolnikov?

Na splošno je stopnja preživetja bolnikov z onkološkimi lezijami prostate zelo visoka. Torej, po pravočasni odstranitvi organa, je petletna stopnja preživetja 60-95%. V zvezi s tem je prognoza bolezni pozitivna.

Ponavljajoči se rak prostate takšna statistika poslabša. Ta zaplet je pogosto diagnosticiran. V takšnih primerih lahko 15-30% bolnikov z rakom ima smrtonosni izid. Smrtnost bolnikov s sekundarnim tumorjem 10 let je 15-20%.

Biokemični ponovitev raka prostate

Koncept biokemičnega ponovnega pojava je drugačen pri različnih metodah radikalnega zdravljenja raka prostate. V skladu z mednarodnim soglasjem dve zaporedni povečanji ravni PSA po RP, enak ali večji od 0,2 ng / ml, kažejo na biokemično ponovitev bolezni. V skladu s priporočili Evropskega združenja urolologov povečanje PSA po RP za več kot 0,2 ng / ml kaže na ponovitev osnovne bolezni.

Do pred kratkim, v skladu s priporočilom ASTRO 1996 opredelitve PSA ponovitve po radioterapija pomenilo 3 zaporednih povišanj ravni PSA. Na konferenci o pregledu 2006 RTOG-ASTRO soglasje dal novo definicijo biokemične odpovedi po obdelavi sevanje je rast ravni PSA 2 ng / ml ali več potem ko je dosegel najnižjo raven označevalca. Enako se strinjajo strokovnjaki Evropskega združenja za urologijo.

V zvezi s HIFU ali krioterapijo so bile uporabljene različne opredelitve biokemične ponovitve [12]. Večina jih je temeljila na povečanju ravni PSA nad 1 ng / ml.

Da bi razvili nadaljnje taktike za zdravljenje biokemične ponovitve PCa, je treba razlikovati lokalni relaps bolezni od generalizacije postopka.

V skladu s priporočili Evropskega združenja za urologijo, merila razlikujejo od lokalnih ponovitev po radikalna prostatektomija je posplošena čas vzpona PSA po posegu, PSA podvojitev časa, stopnje povečanja PSA, patološkega fazi in oceno Gleason.

Torej, če ima lokalna ponovitev pri 80% bolnikov povzroči enake PSA več kot 0,2 ng / ml po 3 letih, PSA podvojitveni čas> 11 meseci, diferenciacije tumorja Gleason zdravnik preskus svetlobnih vlogam vloge težke Urologi

Drugi val: biokemični ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi in radioterapiji

Na tisoče moških letno slišijo od zdravnikov razočaranje diagnoze: "rak na prostati".

Na žalost se zgodi, da tudi po poteku zdravljenja bolezen ne odstopa v celoti, le nekaj časa skriva simptome.

Analizirali bomo, kako se ponovi pojav raka prostate in, kar je najpomembnejše, kakšne so možnosti za normalno življenje v prihodnosti.

Biokemični ponovitev raka prostate: kaj je to?

Glede na različne študije se med 20% in 50% moških, ki se zdravijo zaradi malignih neoplazmov v prostati, soočajo z relapsom. Pojavlja se z rastjo PSA, ki jo opazimo v dveh študijah zaporedoma.

Prostate specifični antigen (PSA) je pomemben analitični indikator, ki vam omogoča hitro in zanesljivo odkrivanje prisotnosti tumorja v prostati.

Faze prostate onkologije

Diagnoza "biokemične ponovitve raka" se izvede, če raven PSA po dveh vzorcih krvi presega 0,2 ng / ml.

Obstajata dve glavni vrsti ponovitve:

  • lokaliziran (vpliva samo na prostato);
  • pogosti ali sistemski (gre v druge organe).

Zakaj se rak prostate ponovi?

Pri boju proti raku zdravniki nikoli ne dajejo natančnih napovedi, saj je tveganje za ponovitev vedno skoraj vedno visoko.

Med drugim "valom" se lahko mutirana tkiva hitro razširijo skozi telo, ki vplivajo na pljuča, sistem kosti, jetra, možgane, zato je ponavljajoče se rak zelo nevarno za bolnikovo življenje.

Obstaja več možnih vzrokov za ponovitev raka na prostati, o njih bomo podrobneje razpravljali.

Po radikalni prostatektomi (RPE)

Glavni dejavnik je neuspešna operacija za odstranitev organa ali tumorja. Če nekatere celice, ki so onkološke narave, ostanejo v telesu, lahko začnejo nov val rasti, kar bo povzročilo ponovitev.

Po radioterapiji

Včasih je vzrok ponovitve individualna reakcija telesa na predhodno izvedeno sevanje ali kemoterapijo.

Ta vrsta vplivov ne omogoča vedno uničevanja rakavih celic - v redkih primerih še naprej rastejo. Tretji razlog je poznejši poziv strokovnjakom prvič.

Če je bila na napredni stopnji raka predpisana terapija (konzervativna ali radikalna), je verjetnost, da je "vrnitev" izredno visoka. Običajno se rast tumorjev začne z metastatskim vozličkom, ki se v velikem številu oblikuje v 3-4 stopnjah raka.

Klinični in laboratorijski simptomi

Prva periodična faza je asimptomatična, zato pogosto moški ne vedo za njihovo stanje.

Malo pozneje se pojavijo naslednji simptomi:

  • oslabitev toka urina;
  • pogosta želja po odhodu v stranišče;
  • kršitev uriniranja;
  • občasne bolečine v območju prepona;
  • občutek, da mehur ni popolnoma izpraznjen ali poln.

Ker ti simptomi že poznajo moškega po prvem "valu" raka, bi morali biti razlog za takojšnjo pritožbo pri specialistu.

Za tretjo fazo ponovitve je značilno naslednje:

  • oseba izgubi apetit in težo;
  • občutek nenehne utrujenosti, upad moči;
  • bolečina v medeničnem predelu in / ali hrbtenici postane izrazita.

Po informacijah, ki so jih predložili urologi, več kot 50% moških, ki so prvič odkrili rak prostate, niso bili seznanjeni z njeno prisotnostjo.

Laboratorijski simptomi:

  • povečanje indeksa PSA, vsaj v dveh študijah zapored;
  • palpacija tumorja med digitalnim rektalnim pregledom;
  • pozitivne citološke in histološke rezultate biopsije.

MRI, CT, ultrazvok in radiografija se izvajajo za določitev lokacije tumorja in določanje prisotnosti metastaz.

Če potrebujete strokovni nasvet, kam naj grem?

Prostatitis se boji tega sredstva, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Če je oseba že bila diagnosticirana z rakom, in obstaja sum povračila, se je bolje posvetovati s specialistom, ki je že zdravil.

Če iz nekega razloga to ni mogoče, je treba obiskati urologa in onkologa.

Z vami je treba vzeti zdravniško zgodovino, tako da se lahko zdravnik seznani s tem, kako se je izvajala primarna onkologija, kakšna terapija je bila uporabljena itd. Le po študiji anamneze lahko zdravnik odloči o načinu zdravljenja.

Ponovna obravnava onkologije pri vprašanjih in odgovorih

Torej, tukaj so priljubljena vprašanja, ki moški vprašajo zdravnike:

  1. Kakšno zdravljenje bo predpisano za lajšanje ponovitve raka na prostati? Nemogoče je odgovoriti na to vprašanje nedvoumno, ker je izbira metode odvisna od bolnikovega trenutnega stanja, narave tumorja in tudi zdravljenja, ki ga je oseba vzela prej. Po prostatektomiji je praviloma predpisana radioterapija. Tisti, ki so bili izpostavljeni obsevanju, priporočajo uporabo hormonskih zdravil. Pri izraženih metastazah se kemoterapevtsko zdravljenje in sevanje uporabljajo za lajšanje simptomov.
  2. Kako dolgo lahko živim po ponovitvi raka prostate? Če je onkološki proces lokalni po naravi, so možnosti za uspešno dokončanje zelo visoke. V tem primeru lahko bolnik živi 10 ali več let. Če je ponovitev sistematična, so zdravniki omejeni na petletno "jamstvo", čeprav v težkih primerih lahko živi le od nekaj mesecev do enega leta.
  3. Kateri dejavniki lahko prispevajo k uspešnemu zdravljenju relapsa? Glavna stvar je pravočasen dostop do zdravnika. Da ne bi zamudili morebitnega ponovnega pojava, je treba vsa tri mesece skozi življenje opraviti analizo PSA (po koncu prvega poteka zdravljenja z antitumorjem).
  4. Če se je rak vrnil in žleza ni bila odstranjena prvič, ali to pomeni, da bo to storjeno med ponovitvijo bolezni? Dejansko je radikalna izločitev učinkovit način za premagovanje vrnjenega raka, zato se ta metoda uporablja v 9 od 10 primerov ponovnega pojavljanja onkogeneze.
  5. Kakšno je tveganje umiranja zaradi ponovitve bolezni? Letalski izid je možen z verjetnostjo 15-30%.

Povezani videoposnetki

O metodah zdravljenja relapsov raka prostate po kirurškem zdravljenju in različnih oblikah radioterapije:

Rak prostate se ponavlja precej pogosto in drugi val lahko obravnava z velikimi težavami. Da bi to preprečili, se posvetujte z zdravnikom pri prvih znakih težav s prostato in genitourinarnim sistemom.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po jemanju