Glavni
Analize

Presejanje prostate: splošne informacije, prednosti in slabosti operacije

Reševanje prostate je kirurška metoda zdravljenja, ki je namenjena izključevanju in delnemu odstranjevanju hiperplastičnih delcev prostate, ciste ali neoplazme.

Kirurško poseganje je indicirano za kronične oblike bolezni, pri katerih pride do popolne ali delne obturbe sečnice.

Pred začetkom operacije izvajamo pripravljalno terapijo in diagnostični minimum za določitev potrebne količine tkiva, ki ga je treba odstraniti. Izbira tehnike delovanja je odvisna od stopnje patološkega procesa, stopnje destruktivno-distrofičnih sprememb in benigne hiperplazije prostate.

Kirurško zdravljenje predpisuje zdravnik kot urolog ali kirurg, pri čemer se upoštevajo posamezne značilnosti bolnika, izberejo se najbolj optimalni pripravki za anestezijo.

Presejanje prostate se izvaja na več načinov:

  • laparoskopski;
  • transurethral;
  • suprapubični.

Prednosti in pomanjkljivosti postopka. Rekacija prostate ima jasno prednost pri popolni odpravi učinkov širjenja tkiva, obnavljanja uriniranja in spolne funkcije moških. Po kratkem obdobju okrevanja se izboljša učinkovitost, uriniranje brez neugodja, splošno izboljšanje kakovosti življenja človeka.

Minimalno invazivni postopek se odlikuje z odsotnostjo brazgotin, pooperacijskih brazgotin in hitre obnove funkcije prostate. Sodobna oprema ne poškoduje okoliških tkiv in notranjih organov, je inovativna metoda urološkega zdravljenja.

Pomanjkljivosti resekcije prostate vključujejo:

  • obdobje okrevanja s suprapubično metodo s kožo;
  • tveganje proliferacije tkiva prostate v hiperplastičnih procesih;
  • Penetracija malignih tumorjev na steno mehurja.

Z drugimi besedami, resekcija prostate je namenjena odpravljanju simptomov kroničnih prostaticnih bolezni z motenim uriniranjem, vendar ni absolutna metoda zdravljenja hiperplazije in malignih novotvorb.

Pri raku prostate se kirurgija opravi po poteku kemoterapije, po priporočilu zdravnika se uporablja lasersko izrezovanje, kot bolj nežna metoda resekcije.

Indikacije za izvajanje:

  • kronični atrofični ali granulomatozni prostatitis;
  • kronični prostatitis s prisotnostjo ledvičnih kamnov;
  • volumen prostate nad 82 cm3;
  • mlada starost pacienta (ohranjanje potenciala);
  • benigna hiperplazija prostate;
  • podaljšano zdravljenje z zdravili brez ustreznega učinka;
  • rak prostate;
  • hude komorbidnosti (kardiovaskularni, dihalni sistemi, prebavni trakt in ledvice);
  • kombinacija hiperplazije s kroničnim vnetjem.

Kontraindikacije:

  • vnetne bolezni urogenitalnega trakta;
  • akutne bolezni (gripa, mraz, SARS in drugi);
  • poslabšanje kroničnih srčnih in pljučnih bolezni v hudi obliki;
  • maligni tumorji notranjih organov;
  • diabetes mellitus;
  • hipotiroidizem;
  • tirotoksični gobec;
  • starost več kot 75 let v prisotnosti večkratnih sočasnih patologij;
  • prirojena hemofilija;
  • pridobljena motnja krvavitve (na ozadju jemanja zdravil za redčenje krvi);
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen s hudo resnostjo.

Nekaj ​​tednov pred prihodnjim delovanjem je priporočljivo prenehati kaditi, jemati zdravila za izboljšanje reoloških lastnosti krvi (Aspirin, Warfarin, Heparin, Fraksiparin).

Vrste:

  • Suprapubični dostop se izvaja z uporabo reza na sprednji trebušni steni v projekciji mehurja. V območju operacijskega polja kirurg skrbno umakne prostato, odreži zahtevani del ali celotno frakcijo. Vaskularni pleksus s to metodo ne zahteva prevleke, se kirurška rana šiva. Ta metoda se v zadnjih letih ne uporablja v urološki praksi, kar je posledica visoke travmatične operacije.
  • Laparoskopski dostop se izvaja s pomočjo posebnega orodja, s katerim se na sprednji trebušni steni narežejo 3 ali 4 luknjice. Po zdravljenju skrbno opravi uvedbo svetlobne naprave, kamere in laparoskopa za eksciziranje tkiva. Operacija se izvaja pod vizualnim nadzorom, tako da prikazuje sliko na monitorju. Indiciran je za znatno stopnjo hiperplazije adenoma prostate.
  • Transuretralna resekcija prostate (TURP) je najpogostejši, dostopen in manj travmatičen dostop do telesa. Operacijo izvaja endoskopska naprava z resektoskopom, ki je opremljena z osvetljevalno napravo, kamero in električno zanko za izgorevanje tkiva prostate. Resektoskop se vstavi v sečnico, skozi katero se pojavi resekcija dela prostate.

Priprava na operacijo poteka pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi, vključuje zbiranje potrebnih analiz in dodatnih raziskovalnih metod:

  • klinični in biokemijski test krvi;
  • koagulogram;
  • vrsta krvi, Rh faktor;
  • krvne preiskave okužbe (sifilis, HIV, hepatitis);
  • splošna analiza urina;
  • Kultura urina za ugotavljanje prisotnosti bakterijske flore in njeno občutljivost na antibiotična zdravila;
  • EKG;
  • Rentgen na pljučih;
  • posvetovanj strokovnjakov (terapevt, kardiolog, urolog, anesteziolog).

Operacija je odvisna od izbranega dostopa, ki je najbolj učinkovit pri bolniku. Minimalno invazivna transuretralna resekcija se opravi pod lokalno regionalno anestezijo s popolnim ali delnim izrezom prostate.

S popolno resekcijo se prostata se popolnoma odstrani, ta tehnika se uporablja za raka in metastaze. V delnem TURP se odrezek izvaja od 55 do 70% tkiva prostate, v času operacije pa zdravnik pod vizualnim nadzorom odloči o zahtevanih količinah resekcije. S suprapubičnim dostopom se pacientu daje splošna anestezija, ker se na medeničnih organih izvaja odprt operat.

Po operativnem obdobju po dostopu skozi sečnico traja kratek čas, ko pacient sprejme antibiotike za preprečevanje nastanka okužbe in zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije prostate.

Anestetiki so predpisani prvih dneh po operaciji in se mehur se spere z antiseptičnimi raztopinami.

Cena resekcije prostate je odvisna od klinike, v katerem se izvaja operacija, je v povprečju v območju od 29 do 41 tisoč rubljev. Po zdravnikovem receptu se operacija brezplačno izvaja v državnih institucijah.

Odstranjevanje prostate - indikacije, priprava in delovanje, posledice in obnovitev učinkovitosti

Posledice takšnih patologij genitourinarnega sistema moških, kot je adenoma, lahko povzročijo potrebo po odstranitvi prostate. Kirurgija za odstranitev prostate ne predstavlja tveganja smrti, vendar ima verjetnost pooperacijskih zapletov, ki vplivajo na kakovost življenja. Operativna pot je pogosto edini alternativni način za preprečevanje hudega razvoja bolezni. Ugotovite informacije, ki vam bodo pomagale pri sprejemanju pravilne odločitve, moralno pripravite na operacijo na prostati in si zagotovite zamisel o postoperativnem okrevanju.

Kaj je odstranitev prostate?

Prostatektomija je kirurška operacija za odstranitev prostate ali njenega dela. Žleza izloča posebno skrivnost, ki spodbuja motorno aktivnost spermijev in podaljša sposobnost preživetja zunaj moškega telesa. Prostata znatno poveča možnosti naravnega oploditve. Odstranitev telesa ne pomeni samodejne neplodnosti. Sodobna kirurgija vključuje več operativnih tehnik. Izbira najučinkovitejše metode je individualna in ostaja po lastni presoji zdravnika in pacienta, ki se zdravi.

Indikacije za odstranitev

Kirurški posegi so vedno izredni ukrepi, ki sankcionirajo medicino le, če so se v kontekstu progresivne bolezni vse metode konzervativne terapije izčrpale in niso dosegle zadovoljivega rezultata. Pacienti vstopijo v operacijsko tabelo zaradi naslednjih razlogov:

  1. Onkološki procesi prostate.
  2. Oblikovanje kamnitih formacij v prostatinskih kanalih (računalni prostatitis). Najtežja uhajajoča oblika prostatitisa, v kateri je uriniranje postalo oteženo, in krv se nahaja v urinu.
  3. Napredna stopnja hiperplazije prostate (povečanje organov), ki ima benigno naravo - adenoma.
  4. Rak maligne neoplazme - rak ima lastnost povečanja in širjenja metastaz, ki ogroža vitalno aktivnost celotnega organizma. Odstranjevanje v onkologiji je treba opraviti, ko je bolezen v prvi ali drugi fazi, velikost tumorja pa ne presega norme.

Metode odstranjevanja adenoma

Surgery je izdelalo več načinov prostatektomije. Do danes se vse uporabljajo. Izbira upošteva starost pacienta, sočasne bolezni, stopnjo bolezni in PSA v krvi (antigen specifični antigen). Kvaliteta kirurga je zelo pomembna. Izbira metode kirurškega posega je naslednja:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Izvaja se z benigno povečavo prostate. Postopek delne odstranitve se izvede laparoskopsko skozi sečnico.
  2. Indukcija prostate. Način intervencije za adenoma prostate, v katerem se obnovi normalen iztok urina. Izvaja se, ko se rahlo povečuje prostata, tveganje za zgodnje zaplete v obliki retrogradne ejakulacije (pridobivanje sperme ne zunaj, ampak znotraj mehurja) je visoka.
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se uporablja za tumorje in za odstranjevanje hiperplazije benignih lastnosti. Skupaj s prostato se odstranijo limfne posode in vozli.
  4. Lasersko odstranjevanje prostate. Progresivna metoda, ki se zaradi nizkega travmatizma še posebej kaže pri starejših. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje relativno majhno število pooperacijskih zapletov.

Kako se izvaja operacija na prostati?

V predoperativnem obdobju je treba strogo spoštovati vsa priporočila zdravnika. Nujno je prenehati jemati zdravila, ki razredčijo kri (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin in drugi). Predoperativna priprava je individualna glede na izbrano metodo delovanja. Za popolno sliko bolnikovega stanja pred kirurškim posegom lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše vrsto testov:

  • analiza na PSA;
  • transuretralni ultrazvok;
  • biopsija (po presoji zdravnika);
  • rektalni pregled prsta.

Transuretraalna resekcija

Pred operacijo moramo analizirati urin in kri. Za anestezijo se izvaja lokalna anestezija. Ker operativna instrumentacija prevzame neposredno napajanje, se elektroda za ozemljitev nahaja pod pacientovim stegnom. Med operacijo se resektoskop vstavi v bolnikovo mehurčko skozi sečnico.

Adenoma se odstrani z napravo, imenovano zanko. Nova formacija se postopoma odstrani, kot da bi jo "strgali", dokler ni ostalo samo zdravo tkivo. Na koncu operacije je patološko tkivo v obliki "čipov" v mehurju. Ti fragmenti so izsušeni z uporabo posebne naprave. Standardi delovanja so zasnovani za največ eno uro. Za čas obdobja po operaciji se vstavi poseben kateter, da se povrne uriniranje.

Radikalna prostatektomija

Če pomemben del prostate vpliva na onkologijo, se minimalno invazivne metode štejejo za nepremagljive. Zdravnik je prisiljen odločiti za radikalno votlino prostatektomijo, ki vključuje odstranitev prostate. Trajanje operacije je približno 2-3 ure. Obstajajo tri tehnologije te vrste kirurških posegov:

  1. V primeru močnega povečanja prostate v spodnjem delu trebuha se naredi rez, dostop do žleze je zagotovljen, nato pa odstranitev.
  2. Pri bolnikih s prekomerno telesno maso ali že traumatiziranimi operacijami z odrezavanjem trebušne votline ali medeničnega dna je dostop do prostate prek reza v perineumu.
  3. Metoda laparoskopije vključuje več majhnih rezov trebušne stene za uvedbo instrumentov in laparoskop, ki je opremljen z video kamero.

Endoskopska resekcija

Manj pogosta vrsta operacij je hkrati zelo učinkovita. Odstranitev se pojavi z laserskim žarkom pod lokalno anestezijo. Za izvedbo rezov ni potrebno, da se izgorevanje poškodovanih tkiv opravi skozi urinski kanal. Prednosti kirurškega posega vključujejo odsotnost izgube krvi, slabe travme in zmanjšanje časa v obdobju okrevanja. Za olajšanje postopka kirurgi uporabljajo kamero na koncu instrumenta.

Laserska izhlapevanje

Najnovejša metoda odstranitve prostate je laserska izhlapevanje, ki uporablja lastnosti zelenega laserja. Odlikuje fotosenzibilnost na hemoglobin, vpliva samo na tkiva žleze, ki imajo dobro vaskularnost. Laserski žarek prodre v tkivo le za 1 mm, zato se izparevanje izvaja po plasteh. Pacientu dobimo lokalni anestetik skozi sečnico. Prednosti postopka vključujejo minimalno tveganje za krvavitev.

Zapleti

Z nedvomno učinkovitostjo metod kirurške manipulacije obstaja možnost zapletov in kršitev med operacijo in po njej:

  1. V 2,5% primerov se med operacijo lahko pojavi velika izguba krvi, kar lahko privede do potrebe po transfuziji.
  2. Po operaciji se lahko pojavi krvavitev in povzroči nastanek krvnih strdkov v območju mehurja.
  3. Vdihavanje vode: tekočina, namenjena namakanju mehurja, lahko vstopi v krvni obtok.
  4. Odloženo uriniranje zaradi kirurških netočnosti.
  5. Vnetje.
  6. Inkontinenca urina

Posledice za zdravje moških

Za življenje brez prostate je značilna spolna disfunkcija za 20% bolnikov. V tem ni nič presenetljivega ali še posebej dramatičnega, ker je logika bolezni prvotno prevzela zatiranje spolne funkcije in zmanjšanje količine semenskega tekočine. V obdobju po operaciji se erektilna sposobnost počasi obnavlja. Ločeno je treba omeniti posledice odstranitve prostate pri moških v obliki retrogradne ejakulacije (v mehurju), kar povečuje tveganje za neplodnost in ponovitev raka.

Obnova moči po odstranitvi prostate

Slabost ali izguba erekcije pri moških je stranski učinek odstranitve prostate. Posebno zapleteni primeri so primeri, če so med delovanjem poškodovali živčno vlakno, ki so odgovorni za nastanek erekcije. Če je bila operacija uspešna in pred posegom ni bilo nobenih težav, bo okrevanje po ocenah trajalo od treh mesecev do enega leta. Pomembna pomoč za rehabilitacijo bo zagotovila zdravila za moč, ki temeljijo na Sildenafilu in Tadalafilu, mehanskih napravah (črpalke in erektilne obroče).

Stroški operacije za odstranitev prostate so odvisni od kirurškega znanja in izbrane metode kirurškega posega. Približne cene v klinikih:

Odstranjevanje prostate: indikacije in načini delovanja

Kirurgija prostate je odstranitev celotne prostate ali njenega dela.

Izvaja se kot zadnja možnost za zdravljenje kroničnega prostatitisa (delna resekcija) ali raka prostate (radikalna resekcija).

To je postopek invazivne votline, ki se lahko izvaja z enim rezom v spodnjem delu trebuha, perineuma ali z nizom majhnih rezov.

Kaj grozi, da ga odstranite

Odstranitev prostate pogosto vključuje naslednje težave:

  • erektilna disfunkcija (težave pri doseganju erekcije);
  • odsotnost ejakulacije;
  • urinska inkontinenca;
  • disurija (težave z uriniranjem);
  • okužbe, in ne le na delovnem področju, saj bo telo močno oslabljeno;
  • močna bolečina v prvih tednih po operaciji.

Obdobje okrevanja lahko traja eno leto in včasih dlje.

Indikacije za odstranitev prostate

Indikacije za popolno odstranitev prostate so:

  • Rak, lokaliziran znotraj prostate;
  • zapostavljen primer adenoma prostate (radikalna adenomektomija);
  • prisotnost v prostati velikega števila kamnov;
  • hitro rastoči tumor, je tudi mladosten visokokakovosten tumor.

Za starejše osebe s počasnim rakom prostate, odstranitev prostate morda ni potrebna. To je zato, ker lahko rak raste tako počasi, da bo imela oseba več možnosti umreti od starosti ali iz drugih razlogov kot od raka prostate.

O raku prostate lahko kažejo povečanje ravni antigena PSA, ki proizvaja prostato - do 4-10 ng / ml.

Kirurgija prostate (tehnični izraz - prostatektomija) bo le pomoč tistim bolnikom, pri katerih je tumor omejen na prostato. Najstarejša vrsta prostate kirurgije - odprta prostatektomija - vključuje popolno odstranitev celotne žleze in, po možnosti, semenske vezikle ter okoliške živce in žile.

Odstrani se tudi del sečnice, ki poteka skozi prostato. To pomaga pri preprečevanju ponovitve bolezni, vendar vodi v veliko možnih zapletov. Prostatektomija, ki varuje živce, je bolj nežna možnost kirurškega posega.

Ta vrsta kirurgije je namenjena zgodnji diagnostiki raka prostate, ki se nahaja v prostati. Rak mora biti oddaljen od dveh snopov živcev, ki nadzirajo erekcijo. Cilj operacije je zmanjšati tveganje za težave s erekcijo po operaciji. Kirurg zmanjša tkivo prostate, ne da bi poškodoval živčne snopke. Vendar pa jih bo moral odstraniti, če je tumor raka blizu ali že v živčevju.

Rak ne bo ozdravljen, če kirurg zapusti tumor, da bi ohranil živce. Če je rak le na eni strani prostate, lahko kirurg pusti drugo stran prostate nedotaknjeno. Vendar pa bo pacient še vedno imel težave z erekcijo, čeprav ni tako pomemben kot pri radikalni prostatektomi.

Metode odstranitve prostate

Obstaja več vrst operacij na prostati: retropubični, perinealni, laparoskopski in robotični.

Razvrščeni so glede na mesto reza:

  • Zadnja metoda odstranitve prostate vključuje rez v spodnjem delu trebuha, od popka do sramne kosti. Rez je od 8 do 10 centimetrov v dolžino. Ta metoda je bolj varčna v primerjavi z mednožjem.
  • Perinealna metoda vključuje vrez v štirih centimetrih v perineumu, ki vpliva na mišice in tkiva med mošnjo in analnim sfinktrom. Izvaja se hitreje in z manjšo izgubo krvi od zaostalih, vendar pogosteje vodi do poškodb živcev in posledično do impotence.
  • Laparoskopske in robotske metode. Laparoskop je tanek cevni instrument, ki omogoča kirurgu, da vidi, kaj se počne v trebušni votlini in da se prostata odstrani z vrsto majhnih rezov, ne pa z enim dolgim. Robotski postopek uporablja enake kose in orodja kot laparoskopski postopek, vendar kirurg uporablja robotske manipulatorje za izvedbo operacije na daljavo. Glede koristi za bolnika sta ti dve metodi odstranitve prostate skoraj identični. Cena laparoskopskega postopka se giblje od 70 000 do 100 000 rubljev, robotska cena do 350 000 rubljev.

Z majhno proliferacijo tkiv prostate in v redkih primerih z rakavim tumorjem v prostati z obstrukcijo sečil se celotna prostata ne odstrani, temveč samo njegove dele.

Taka endoskopska operacija se imenuje "transuretralna resekcija prostate", skrajšana na TUR. Z resektoskopom, vstavljenim skozi sečnico v mehur, se spremenjeno tkivo odstrani, ne da bi to vplivalo na zdrava žlečna tkiva. Sodobna, a dražja verzija TUR je koagulacija prizadetih tkiv prostate z laserjem.

Operacija za odstranitev prostate in morebitne zaplete

Prostateektomija je invazivna kirurška operacija, ki nosi različna tveganja.

Krvavitev

Radikalna prostatektomija, tradicionalna operacija za zdravljenje raka prostate, je bila vedno povezana s krvavitvijo.

Ker se je postopek izboljšal, se je zmanjšala izguba krvi, vendar je še vedno pomembna. V povprečju operacija za odstranitev prostate povzroči izgubo približno 500-900 ml krvi.

Medtem ko se lahko mladi, zdravi ljudje navadno gibljejo takšno izgubo krvi brez neželenih učinkov, starejši in (ali) bolni ljudje ne morejo premakniti veliko izgubo krvi brez škode za zdravje. Kot rezultat, večina moških pred operacijo donira krv več tednov, med operacijo pa se zliva nazaj k njim. Robotska operacija v nasprotju z radikalno prostatektomijo povzroči bistveno manj krvavitev (približno 100-200 mililitrov).

Ta razlika je posledica dejstva, da robotska kirurgija vključuje proces, imenovan "insuflacija", v katerem se plin vnese v trebušno votlino. Ustvarja tlak, ki preneha krvaveti iz teh žil, ki se lahko med krvavitvijo pogosto krvavijo. Zato mnogi kirurgi, ki izvajajo robotsko prostatektomijo, ne zahtevajo od pacienta darovati krvi pred postopkom.

TUR-sindrom

TUR sindrom - zelo redki (statistično pojavlja pri 0,1-1% primerov), pri čemer velika količina izpiralne tekočine vstopa v krvni obtok. Rezultat je tako imenovana "zastrupitev z vodo«, označena s povečanjem volumna zunajcelične tekočine, preobremenitve tekočine, zmanjšanje števila krvnih elektrolitov, in včasih - škoda na eritrocite.

Težave z uriniranjem

Inkontinenca je pogosta težava za moške po operaciji za odstranitev prostate. Običajno se pojavi po odstranitvi katetra. Običajno se urinarna inkontinenca pojavi s povečanim pritiskom na mehurju, na primer s kihanjem, kašljanjem ali dvigovanjem uteži. Mesec po operaciji so primeri inkontinence postali redki.

V nekaj letih se le majhen odstotek moških pritožuje nad tem problemom. Rešite, da bo pripomoglo k Kegel vaje, ki se izvajajo za krepitev mišic medeničnega dna. Moral bi tudi urinirati, preden greste spat ponoči.

Retrogradna ejakulacija

Tudi za tiste, ki so po operaciji ponovno dobili popolno erekcijo, spol ne bo enak kot prej. Proste in semenske vezikule proizvajajo večino semenske tekočine, ki jo moški ejakulirajo, ko dosežejo orgazem. Med operacijo za odstranitev prostate se odstranijo tudi prostate in semenski vezikuli, prekinjena je njihova povezava z modricami (kot v vazektomiji).

Kot rezultat, ko človek doseže orgazem, ima "suho" ejakulacijo. Medtem ko se upravljana oseba še vedno počuti užitek po seksu, se počuti malo drugače. Zaradi dejstva, da se spermija pri orgazmu ne pojavi, so moški po prostatektomi neplodni.

Impotenca

Tveganje za erektilno disfunkcijo in impotenco ostaja resen problem po operaciji za odstranitev prostate. To je verjetno glavni razlog za moško strah pred tem postopkom.

Pojav impotence po operaciji prostate je v veliki meri odvisen od starosti pacienta in njegove spolne moči pred prostatoktomijo. Mnogi moški obnovijo svojo sposobnost, da imajo spontano erekcijo brez pomoči, vendar pred vrnitvijo erekcije lahko traja nekaj časa (približno eno leto po operaciji).

Zdravniki lahko predpisujejo zdravila, kot je sildenafil, za spodbujanje erekcije in normalizacijo intimnega življenja. Pomembno vlogo ima tudi pravilna prehrana, vključno s proizvodi s selenom, cinkom in polinenasičenimi maščobnimi kislinami. V posebej hudih primerih lahko zdravnik priporoči postavitev vsadka za kavernozne organe. Robotični postopki imajo manjše tveganje za dolgotrajno impotenco.

Vnetne bolezni

Operaciji za odstranitev prostate redko spremljajo okužbe. Pri prisotnosti ustrezne terapije z antibiotiki se večina bolnikov uspešno v izogibu vnetnim boleznim v postoperativnem obdobju.

Če pa se pojavi okužba, je mesto njegovega izvora rez, katerega robovi rdeče, postanejo vroči na dotik, včasih pa gnoj poteka od reza. Tudi v mehurju se lahko pojavi okužba.

Obe vrsti okužb se uspešno zdravita z antibiotiki.

Bolniki morajo čistilno mesto hraniti čisto, za katero je mogoče uporabiti raztopino vodikovega peroksida in vode. Bolniki morajo večkrat na dan, še posebej po odstranitvi, čistiti penis in anus z vodo in milom.

Presejanje prostate

Rešitev prostate je kirurška operacija za odstranitev dela prostate skozi sečnico s pomočjo endoskopa. Endoskop je sestavljen iz cevi s svetlobnim virom na koncu in optičnega sistema ali miniaturne video kamere za prenos slike. Z zunanjo odprtino sečnice se endoskop vstavi in ​​promovira v prostato. V tem primeru je mogoče prostato izrezati iz notranjosti s pomočjo električnega toka in ga pustiti na svojem mestu. Prvi operativni poseg za odstranitev prostate je opravil francoski kirurg Ambroise Paré v 16. stoletju.

Indikacije za delovanje

Reševanje prostate je metoda, uporabljena pri zdravljenju benigne proliferacije prostate tkiva. Hipertrofija prostate pri starejših je pogosta. Njeni simptomi so vročinski tok urina, pogosto nagnjenost k uriniranju in delno uhajanje v sečnem mehurju. Ko je urina popolnoma zakasnjena, je treba vstaviti kateter v mehurček skozi sečnico. Ti simptomi se pojavijo s povečanjem prostate, ki stisne sečnico. Danes obstajajo učinkovita zdravila za zmanjšanje hipertrofije prostate. Kadar je prosta žleza popolnoma iztisnjena v sečnico, se pri krvni preiskavi v urinu, kot tudi pri nenehno ponavljajočih se okužbah sečil, pacient običajno deluje. Benigni tumorji prostate pogosto degenerirajo v maligne tumorje. Rak prostate je najpogostejši tip raka pri moških. V tem primeru so potrebni kirurški posegi in radioterapija.

Izvedba operacije

Zdravnik-urolog izvaja potrebne raziskave ambulante. Trajanje operacije je v povprečju 45 minut, odvisno od velikosti prostate in drugih dejavnikov. Operacija se lahko izvede na več načinov. Ni preveč zapleteno. Operacija se izvaja z uporabo anestezije hrbtenice ali splošne anestezije. Po operaciji bolnik dobi kateter nekaj dni, dokler nečistost izgine v urinu. Trajanje zdravljenja v bolnišnici je približno 10-14 dni.

Spolna moč po resekciji prostate

Kršitev spolne moči v ožjem pomenu je kršitev erekcije, tj. nezadostno povečuje in strdi penis, da ga vstavi v ženska vagino, zaradi česar je nemogoče spolno dejanje. Pomanjkanje erekcije za dalj časa je pogosto posledica bolezni krvnih žil, kot hranjenja ateroskleroza krvnih žil penisa zaradi kalcifikaciji zmanjšal ali zamašena in penis ni dovolj dotok krvi.

Nekateri bolniki trdijo, da je po resekciji prostate motena njihova spolna moč. Vendar še vedno ni nobenih zanesljivih dokazov, ki bi potrjevali, da je to zapletenost operacije. Vendar pa je včasih pretrgana ejakulacija. V mehurju namesto izmetanja pride do vdora semena, pozneje pa se spermatozo izloča v urin. Bolniki doživljajo psihološke travme, ki negativno vplivajo na njihovo spolno moč.

Ali je resekcija prostate nevarno?

Odstranjevanje dela prostate skozi sečnico je učinkovito delovanje, pri katerem so zapleti zelo redki. Po operaciji se večina bolnikov počuti veliko bolje, v 80% primerov se urni tok okrepi, druge pa zmanjšujejo.

Obstajajo še druge terapije, namenjene zmanjšanju učinkov širjenja prostate. To je podaljšek sečnice z katetrom z balonom, toplotno obdelavo s palico, vstavljeno v debelo črevo, in zdravili. Vendar so nekatere metode v fazi raziskovanja, druge pa niso dovolj učinkovite.

Kaj je TOUR prostate? Značilnosti operacije

Transurethralna resekcija adenoma prostate je "zlati standard" za zdravljenje bolnikov z diagnozo adenomov. Operacija se izvede endoskopsko, to je brez zunanjih rezov in zahteva manj časa okrevanja v primerjavi s kavitarnim delovanjem. Pomembna faza je rehabilitacija, pri čemer pravilna izvedba bistveno zmanjša tveganje za zaplete.

Kaj je TURP prostate

Transuretralna resekcija prostate je minimalno invazivna operacija, ki se izvaja z resektoskopom. Njen cilj je odstraniti razširjeno žlezno tkivo (adenom) skozi sečnico.

Endoskopska kirurgija ne vključuje kirurških zunanjih rezov, vse manipulacije se izvajajo le z naravnimi odprtinami.

Komu je prikazano delovanje

Transuretralna resekcija prostatskega adenoma je glavna metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate. Indikacije za delovanje so lahko takšne urološke motnje:

  • Povečana potreba po uriniranju in občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • Praznjenje se ne zgodi samostojno in zahteva napor. Sam proces je lahko občasno in počasen;
  • Proces spremljajo žganje in druge boleče občutke;
  • Z urinom se kri izloča;
  • Pacient pogosto razvija in obnavlja nalezljive bolezni urinskega trakta;
  • Kamni se nahajajo v strukturi mehurja ali prostate;
  • V primerih, ko je v ozadju zapletenega uriniranja bolnik razvil patogenost ledvic, zlasti odpoved ledvic.

TUR se izvaja tudi pri bolnikih, ki jim med ledveno operacijo (prostatektomija) ni dovoljeno radikalno prostatektomijo. To velja zlasti za tiste, ki so že imeli operacijo na organih gastrointestinalnega trakta ali majhnega medeničnega dna.

Prednosti TURP prostate

  • Operacija se izvaja na minimalno invaziven način, to je brez rezkanja zunanjih pokrovov. To znatno zmanjša postoperativno obdobje, zmanjša tveganje za okužbo in druge zaplete zaradi postopka.
  • Kadar transurethralna metoda odstranimo s tumorjem prostate, se odprtina mehurja ne odpre. Zaradi ohranjanja integritete telesa se proces uriniranja ugotavlja v najkrajšem možnem času. Pomožni kateter po TUR se odstrani hitreje kot po odprtem kirurškem posegu.
  • Zmanjšala je obdobje rehabilitacije in trajanje hospitalizacije bolnika po operaciji.
  • Mnogi bolniki verjamejo, da je lasersko odstranjevanje prostate varnejše. Vendar pa se v nekaterih primerih po optičnem delovanju zaradi učinka toplotne energije urinarni proces lahko odloži več kot 6 mesecev. Tudi, ko so tkiva ožgana z laserjem, zdravnik nima možnosti, da naredi biopsijo - zbiranje biološkega materiala za nadaljnji histološki pregled. To povečuje tveganje za manjkajočo asimptomatsko stopnjo onkološkega procesa.

Tehnika delovanja

TOUR prostate je prva minimalna invazivna operacija v zgodovini medicinske prakse. Ker ga kirurgi dovolj obvladajo.

Transurethralna odstranitev prostate se izvaja v skladu z naslednjim algoritmom:

  1. Po bolniku v operacijski sobi, mu je predpisana anestezija. Uporabljamo hrbtenično ali epiduralno anestezijo.
  2. Po začetku uporabe drog mora pacient ležati na operacijski mizi, dvigniti in razširiti noge - v tem položaju ima zdravnik najboljši dostop do prostate.
  3. Zdravnik obravnava območje zdravljenja z antiseptikom, se uretra napolni z mazalnim gelom, po katerem se vstavi resektoskop.
  4. Po pregledu votline mehurja se postopno striženje (rez) tumorja začne z zanko, ki se nahaja na koncu resektoskopa. TUR pomeni, da ni popolnega odstranjevanja prostate, temveč le minimalno potrebno rezanje tumorja in prizadetega dela organa.
  5. Vsi tumorski delci, ki so med operacijo odrezani, spadajo v votlino mehurja. Če jih odstranite izven TUR, jih sperite s pomočjo resektoskopa. Vzorec tega tkiva je nujno poslan za nadaljnji histološki pregled.

Priprava na transuretalno resekcijo

Operacija ne zahteva precejšnje predhodne priprave. 12 ur pred določenim časom, morate prenehati jesti in piti. Ker TUR ponavadi poteka zjutraj, ta stopnja brez zapletov.

Običajno teden dni pred operacijo morate odpustiti aspirin, ibuprofen in nekatere druge, ker razredčijo kri.

Postoperativni zapleti

Odstranjevanje adenoma prostate kot posledica endoskopske operacije je eno najzahtevnejših operacij urološke kirurgije.

Tveganje zapletov ostane dokaj visoko in stabilno tudi pri pravilno pregledanih in pripravljenih bolnikih.

Tudi če operacijo izvede izkušen strokovnjak, ob upoštevanju vseh aseptičnih in antiseptičnih pravil.

Pogost pojav po operaciji je nastanek retrogradne ejakulacije. To pomeni, da se v prihodnosti s seminalnim izlivom semenska tekočina namesto izstopa vrže v votlino mehurja. Pojav se razvije pri 95% bolnikov, ki so bili podvrženi TUR. Zaradi te visoke frekvence se retrogradna ejakulacija ne obravnava kot zapletenost kot pravilnost.

V daljšem obdobju po operaciji se pri nekaterih bolnikih zmanjša sečnina (v 3,5-4% primerov) in se razvije skleroza vratu mehurja (4,5-5%).

Za odpravo teh posledic je potrebno ponoviti kirurški poseg.

Postoperativno obdobje v bolnišnici

Po zaključku operacije je obvezno opazovati zdravnika v bolnišnici za 1-3 dni. Začasnih omejitev porabe hrane ni.

  • Takoj po operaciji je bolniku nameščen kateter, ki odstranjuje urin iz mehurja. Trajanje potreb je individualno, v povprečju - od nekaj ur do 3 dni.
  • V 24 urah po TUR lahko urin vsebuje kri, vendar sčasoma počisti. Da bi preprečili zamašitev krvnih žil in nastanek trombov, je namakalni sistem dodatno nameščen za trajno pranje mehurja. Kot pralno tekočino uporabljamo furacilin ali podobno posebno raztopino.
  • V prvih 24 urah po operaciji je treba pacient hraniti v postelji in ne vstati. Po tem, za preprečitev tromboze, lahko bolniku priporočamo, da opravi preproste fizične vaje vsakih 3-4 ure.
  • Za preverjanje kakovosti uriniranja je dodatni vmesni kateter nadgrajen.

Želje so lahko pogoste, vendar se bo urin pojavil v majhnih delih. Ti pojavi običajno trajajo do popolne celjenje rane po TUR pri prostati, trajanje okrevanja pa je do 3 tedne.

Obnovitev

Obdobje rehabilitacije doma je od 2 do 3 tedne. Osnovna priporočila za boljše izterjavo:

  • Pomembno je, da se držite režima pitja. Pri bolnikih po TUR čez dan se priporoča, da zaužijejo vsaj 3 litre tekočine. Vendar pa ni priporočljivo piti po 19-20 urah in do jutra. Poleg mirne vode so dovoljeni tudi naravni sokovi, sadne pijače in čaji.
  • Dietna hrana. Prepričajte se, da izključite alkohol, sol in začinjeno hrano. Pomembno je razumeti, da lahko neustrezna prehrana vodi do zaprtja, kar ima zelo negativen vpliv na proces zdravljenja po TUR.
  • Treba je paziti, da se fizično izvaja. Utežna omejitev, ki jo dvigajo uteži za celotno obdobje rehabilitacije, je do 1,5 kg.
  • Avtomobil ni dovoljeno upravljati pred 1 mesecem po izpustu.
  • Vrnitev na spolno življenje je dovoljena po 4 tednih od datuma TOUR-a.

Kontraindikacije

Endoskopska kirurgija ima veliko manj kontraindikacij kot odprta kirurgija. Vendar ga ni vedno mogoče izvesti.

Kontraindikacije na TUR v prostati:

  1. Operacija se ne izvaja v primerih, ko ima pacient zaradi določenih razlogov težave z redčenjem spodnjih okončin. Ponavadi je to posledica pora in nepokritosti kolčnih sklepov zaradi procesa tuberkuloze, artritisa in posledic predhodnih poškodb. V takšnih primerih se ne izvaja transurethral operacija.
  2. Vnetni procesi sečnega trakta v akutni obliki. V takih primerih so operacije prikazane šele po odpravi poslabšanja.

Transurethralna resekcija prostate (prostate)

Adenoma prostate video

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je vrsta prostate operacije za odstranitev celotne ali dela prostate, ki se uporablja za lajšanje blagih ali hudih simptomov sečil, ki jih povzroča razširjena prostata.


Prostatna žleza ali prostata je moški spolni nepošten organ, ki obdaja sečnico. Izhaja iz tekočine, ki se meša s spermo, kar zagotavlja vitalno aktivnost sperme v semenski tekočini. Povečane prostate žleze sečnice, ki povzročajo težave z uriniranjem.


Povečanje prostate je posledica proliferacije prostate (benigne hiperplazije prostate ali BPH) ali v nekaterih primerih raka prostate.

Za odstranitev prostate se uporabljajo tri glavne kirurške metode:

Najstarejša metoda se imenuje »odprta« ali »suprapubična« metoda. Med tem postopkom se rez opravi v perineumu, med predelom mošnje in anusa. Ta pristop se je v veliki meri nadomestil z novimi minimalno invazivnimi operacijami.

Laparoskopska kirurgija omogoča kirurgu odstraniti prostato preko bistveno manjših rezov, pod vizualnim nadzorom.

Suprapubični in laparoskopski pristopi omogočajo odstranitev limfnih vozlov, vendar lahko motijo ​​normalno erektilno disfunkcijo po operaciji.

Transuretralna resekcija prostate je doslej najbolj učinkovito operativno operacijo, ki hitro zmanjšuje simptome adenoma prostate in v nekaj dneh večina moških opomini normalno uriniranje.

Če želite ugotoviti, ali ali metoda zdravljenja, bo vaš zdravnik razmislil o tem, kako resni so vaši simptomi, kakšne druge zdravstvene težave in velikost ter obliko vaše prostate.

TUR je boljši odprte operacije, če:

- volumen prostate manj kot 60 -80 cm3;
- relativno mlada starost pacienta, ki mora vzdrževati spolno funkcijo;
- domnevni rak prostate;
- debelost, hude sočasne bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
- sočasne bolezni spodnjega sečnega trakta;
- predhodne operacije na mehurju, prostati, sprednji trebušni steni, črevesju;
- kombinacija prostate adenoma s kroničnim prostatitisom;

Indikacije za delovanje

TUR pomaga pri zmanjševanju simptomov pri večini moških z adenomom prostate. Ta postopek je najbolj primeren za moške, ki imajo precej veliko prostato, ki povzroča zmerne do hude simptome. TUR daje dolgoročne rezultate, za razliko od zdravil in številnih drugih zdravljenj za povečano prostato.

Urinarni simptomi, ki jih povzroča benigna hiperplazija prostate, lahko vključujejo:

- Pogosto, nujno pozivate k uriniranju
- Težava z nastopom uriniranja
- Počasno in dolgotrajno uriniranje
- Povečana pogostnost uriniranja ponoči (nokturija)
- Časovno uriniranje
- Občutek nepravilno izpraznjenega mehurja
- Okužba sečil.

TOUR prostate je mogoče storiti tudi za zdravljenje ali preprečevanje zapletov zaradi blokiranega pretoka urina zaradi naslednjih razlogov:

- Ponavljajoče se okužbe sečil
- Poškodbe ledvic ali ledvic
- Poškodbe mehurja, kar lahko vodi do nezmožnosti nadzora uriniranja (urinske inkontinence)
- Krv v urinu
- Kamni mehurja.

Kako pripraviti do transuretralna resekcija prostate


Pred operacijo se ponavadi izvajajo polni zdravniški pregledi, vključno s preiskavami krvi, EKG, rentgenskim rentgenjem prsnega koša, ultrazvokom genitourinarnega sistema in posvetovanji s terapevtom in anesteziologom.

- 1-1,5 tedne pred kirurškim posegom treba končati jemlje zdravila, ki lahko redčenje krvi, kot so aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarina, in drugi.
- V večernih urah pred operacijo je treba obriti obrobno območje in narediti čiščenje klistir.
- Ne jejte ali pijte po polnoči v noč pred operacijo.
- Na dan operacije vzemite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, jih perejte z majhno količino vode.

Postopek


Operacija se običajno izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji in traja približno 1-1,5 ure.

Kirurg vstavi resektoskop iz optičnih vlaken v sečnico, ki je tanka cev, dolga približno 30,5 cm, s premerom 1 centimeter. Resektoskop je sestavljen iz svetlobnega vira, fluidnih ventilov, ki spirajo območje delovanja, in električne zanke, ki odstranjuje ali izhlapi tkivo in povzroča vžiganje krvnih žil. Ni vam treba narediti razreza in šiva.

Po vseh postopkih je običajno potrebno 1 do 2 dni, da ostanejo v bolnišnici.

Po operaciji je bolnik običajno nameščen na Foley Catheter, ki ostane v položaju 1 do 3 dni za uriniranje. Ta naprava je cev, vstavljena skozi odprtino penisa, da odteče urina. Kateter lahko povzroči začasne spazme mehurja, kar je lahko boleče. Kader je bolnik v bolnišnici ali ko gre domov, se lahko odstrani kateter.

Povezani članki:

Obnova po TUR

Pretok urina se poveča skoraj takoj po postopkih TUR. Po odstranitvi katetra bolniki pogosto občutijo bolečino ali nelagodje med uriniranjem. Te senzacije običajno trajajo približno en teden, nato pa se postopoma zmanjšujejo. Celotno zdravljenje traja približno 2 meseca.

Tukaj je nekaj nasvetov za pospešitev okrevanja in izogibanje zapletom:

- Med predelavo se izogibajte vožnji, nadzoru težkih strojev, dviganju, nenadnim premikom in napenjanju mišic spodnjega dela, na primer med odstranjevanjem.
- Zahteva porabo do 8 kozarcev vode na dan po operaciji, kar prispeva k predelavi in ​​sperme mehur.
- Treba je konzumirati živila, ki preprečujejo zaprtje, kot so sadje in zelenjava. Če se pojavi zaprtje, so morda potrebna odvajala.
- Krepitev mišic medeničnega dna lahko zmanjša urinsko inkontinenco. Priporočljivo je izvajati vaje za 3:57 pristopov do 30 kosov na dan.
- Obnovitev spolnega življenja je možna šele po dovoljenju zdravnika.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih in zeliščih, ki jih vzamete, da se prepričate, da ne povzročajo krvavitve in so trenutno varni za vas.

Zapleti transuretralne resekcije prostate


Operacija TUR je običajno varna, vendar obstajajo nekatera tveganja za kratkotrajne in dolgotrajne zaplete.

Kratkoročni pooperacijski zapleti:

- Krvavitev. Prisotnost krvi v urinu je lahko normalna po operaciji TUR, vendar je trdovratna težka krvavitev znak za resnejše zaplete. V redkih primerih bolniki potrebujejo transfuzijo krvi s hudimi krvavitvami.

- Okužba. Okužbe sečil so pogostejše pri daljši uporabi katetra.

- Težave z uriniranjem. Urinarna inkontinenca je pogosta po operaciji in običajno traja še en mesec. Začasno zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja) je mogoče opazovati več dni po operaciji (zato se kateter uporablja za odstranjevanje urina).

- TUR-sindrom. Sindrom vodne zastrupitve telesa. Pojavijo se pri zelo majhnem odstotku bolnikov in je zelo resen zaplet. Diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine.

Dolgotrajni pooperacijski zapleti:

- Retrogradna ejakulacija. Retrogradna ejakulacija, imenovana tudi suh orgazem, se zelo pogosto pojavi. V tem primeru se izlocanje sperme pojavlja v mehurju, ne pa skozi sečnico. Retrogradna ejakulacija ne vpliva na spolni užitek, vendar vpliva na plodnost.

- Erektilna disfunkcija. Erektilna disfunkcija - nezmožnost vzdrževanja erekcije včasih poteka.

- Urinska inkontinenca. Začasna urinska inkontinenca se pogosto pojavlja po operaciji TUR, v redkih primerih nekateri moški v celoti ne morejo vsebovati urina.

- Ponavljajoča kirurgija. Do 10% bolnikov, ki so bili podvrženi TUR, so potrebovali ponovitveno operacijo 5 let. Včasih so brazgotine v mehurju lahko tako hude, da lahko privedejo do oviranja, kar lahko zahteva dodatno kirurško poseganje v enem letu po operaciji - transurethralni sekciji. Najpogosteje s travmo se uretra zoži, ponavadi je ta pogoj mogoče odpraviti s preprostim postopkom raztezanja, ki se izvaja v zdravnikovem uradu.

Transuretralna resekcija prostate: priprava, posledice, tehnika delovanja

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je precej resna operacija za delno ali popolnoma odstranitev prostate. Izvaja se z namenom ublažiti simptome ali popolnoma znebiti BPH. Strokovnjaki nazadnje uporabljajo kirurško metodo za zdravljenje razširjene prostate, za to intervencijo pa potrebujete močno indikacijo in bolnikovo privolitev.

Kako izgleda transuretralna resekcija prostate, ko je predpisana, v katerih primerih TUR ne velja za bolnika, tehniko delovanja, posledice, ki jih boste našli v našem članku.

Transuretralna resekcija prostate

TUR se že dolgo uporablja v tradicionalni medicini. To je ena izmed najmanj travmatičnih operacij za izravnavo BPH. Ta vrsta kirurgije velja za najbolj prilagodljiv način za zdravljenje prostate, še posebej, če je bolezen povzročila blokado v sečnici.

Takšna operacija se izvaja bodisi pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Statistični podatki kažejo, da se TUR uporablja pri 13% moških 40-50 let z motnjo uriniranja, pri 24% bolnikov, starih 59 let, in pri 40% moških po 60 letih. To pomeni, da se TUR izvaja zelo pogosto, čeprav zdravniki niso vedno "za" izvajanje operacije.

Transurethralna resekcija prostate: indikacije

Operativno posredovanje morajo spremljati pomembni razlogi za njegovo ravnanje. Takšne navedbe vključujejo:

  • Zadrževanje urina v sečnini;
  • Kršitev prereza sečnice;
  • Boleče občutke med uriniranjem;
  • Znatno povečanje prostate (intenzivno proliferacijo tkiv);
  • Sindrom bolečine in težo v sramnem območju;
  • Vnetni procesi v ledvicah zaradi stagnacije urina;
  • Kri v urinu;
  • Iztekanje sten MP (deformacija sluznice zaradi intenzivnega tlaka prostate);
  • Občasno praznjenje (sindrom "počasnega" curka);
  • Velikost prostate je manjša od 63-80 cm3;
  • Kombinacija dveh bolezni: adenoma in kroničnega prostatitisa;
  • Odložene operacije na MP, prostati, črevesju.

TUR se lahko tudi predpiše, če ima bolnik stalno infekcijsko vnetje genitalnega trakta in tudi:

  • Če pride do poškodb MP;
  • Urinska inkontinenca;
  • Stalna in močna želja po vstopu v stranišče, ki preprečuje normalen način življenja.

Tudi pri uporabi diagnoze se pogosto uporablja TUR:

Omeniti velja tudi, da ima TUR številne kontraindikacije, kljub temu, da ima ta metoda najbolj pozitivne povratne informacije. Operacija ni dodeljena, če:

  • Velikost prostate presega 80 cm3;
  • Obstajajo težave s kardiovaskularnim sistemom. Zato ta metoda ni vedno pomembna za starejše moške;
  • Obstaja precejšnje zoženje kanala, saj je skozi to potekalo TUR.

Za kompetentno in strokovno delovanje mora bolnik stopiti v stik s specializirano urološko kliniko.

Kako se izvaja TUR: bistvo operacije in priprave

Praviloma bolnik najprej preide skozi popolno diagnozo. Raziskava prostate vsebuje:

  • Krvni test za PSA;
  • Ultrazvok. Tovrstno preiskavo je mogoče opraviti tako skozi trebušno steno (površinski ultrazvok) kot transrectalni pregled (pregled prostate poteka skozi rektum, da se ugotovi točna diagnoza);
  • Urinaliza.

Zdravnik lahko predpiše dodatne preiskave, rentgenske preiskave, MRI, če to zahteva diagnosticiranje. Za operacijo je treba skrbno pripraviti bolnika, in sicer:

  • 1,5 tedne pred predvidenim datumom operacije izključite uporabo zdravil, ki razredčijo kri (ibuprofen, varfarin, naproksen itd.);
  • V večernih urah pred operacijo obrišite pubično cono;
  • Ne morete piti in jesti 12 ur pred operacijo;
  • Če so zdravila predpisana na dan kirurškega posega, jih je treba piti z najmanjšo količino vode.

Kako se izvaja samo operacija? Kot že omenjeno, TUR predpostavlja anestezijo: splošno ali epiduralno. V normalnem toku operacije traja največ 1-1,5 ure. Adenoma prostate se odstrani skozi sečnico. Pacientu dobimo resektoskop z optičnimi vlakni. Sama naprava predstavlja tanka cev dolžine 30,5 cm in premer 1 cm.

Resectoscope je napredna naprava, opremljena s svetlobnim virom, ventil, ki vsebuje tekočino za pranje notranjih organov, in posebno električno zanko, ki izrezuje delno ali popolnoma poškodovan organ. Glavna prednost takega postopka je odsotnost šivov po koncu postopka. To pomeni, da je obdobje rehabilitacije bolnika znatno zmanjšano.

Po operaciji mora bolnik ostati v stanju dinamičnega ravnovesja najmanj dva dni. Po posegu je bolniku nameščen poseben kateter Foley, zaradi katerega se uriniranje opravi. Takšna naprava izgleda kot cev, vstavljena v spolni organ, da odteče urina.

Treba je omeniti, da lahko včasih kateter povzroči neudobne občutke pri moških, spazem mehurja, vendar ta naprava ne more biti nevarna, če je pravilno nameščena. Običajno tretji dan se kateter odstrani, zato je pomembno, da človek sam po sebi izprazni sečnino. Po tem se bolnik izprazni domov za ambulantno zdravljenje.

Posledice operacije: obdobje izterjave

Fiziološko uriniranje se pojavi takoj po odstranitvi katetra. Vendar pa po odstranitvi naprave moški lahko počutijo nekaj bolečine, ko gredo v stranišče. Takšni občutki naravno trajajo približno en teden, nato pa se sindrom bolečine umakne. Kljub temu moški opazijo, da se se urina izloča brez napak in MP je popolnoma izpraznjen. Popolnoma "odhod" iz operacije pride v nekaj mesecih, človek ne čuti bolečine, izločilni sistem začne delovati v normalnem načinu brez kakršnihkoli neudobnosti.

Strokovnjaki priporočajo, da sledite naslednjim pravilom, da bi po TUR kmalu hitreje okrevali:

  • V obdobju rehabilitacije se je treba izogibati stresu spodnjega dela trebuha, nenadnih gibov. V tem času je bolje, da ne vozite avtomobila, se izogibajte prekomerni eksploziji;
  • Treba je piti osem kozarcev vode na dan. To je potrebno za popolno pranje sečnine. Ta pristop pospešuje proces zdravljenja;
  • Treba je vzpostaviti prehrano, namreč, da se izognemo zaprtju. V meniju vključite prehrambeno meso (majhna količina, če je človek "mesnari"), pa tudi sveža zelenjava in sadje. Če pride do težav z odstranjevanjem, je bolje, da kupite odvajala, tako da ne napolnimo trebušnega dela;
  • Intimna razmerja se lahko nadaljujejo šele po odobritvi zdravnika, ki se je udeležil. V nasprotnem primeru lahko okrepite postopek obnovitve;
  • Zmanjšajte mišice medeničnega dna. Vadite dnevno za dva meseca 10-15 krat 3 pristopov. Takšne vaje bodo pripomogle k toniranju MP in umirile morebitno inkontinenco.

Prav tako je treba omeniti, da za šest mesecev moškemu ne priporočamo dvigovanja težo (premikanje pohištva, intenzivni fizični napor).

Mnogi pacienti so zainteresirani za vprašanje posledic TUR. Povedati je treba, da so zapleti po operaciji zelo redki in imajo dolgoročno pot:

  • Krvavitev. Šteje se, da je normalna vrednost, če se krv nahaja v urinu po TUR. Ampak, če je urin intenzivno obarvan v barvi bordo - to je znak težjega zapleta. V tem primeru je pomembno, da takoj poiščete zdravnika;
  • Okužba. Ta pojav je v primeru dolgotrajne uporabe katetra dovolj redek;
  • Motnja uriniranja. Urinarna inkontinenca se pogosto pojavi po postopku. Toda po izteku enega meseca ta pojav izgine sama po sebi.

Obstajajo tudi resne posledice, ki so dolgoročne narave:

  • Erektilna disfunkcija. Ponavadi se pojavlja pri starostnikih. Padec libida, slabo polnjenje penisa, nezmožnost postavitve;
  • Urinska inkontinenca. Včasih ta vidik ne poteka niti po uspešni operaciji, temveč se pogosteje opazi pri starejših bolnikih;
  • Ponovljeno delovanje. 10-155 bolnikov po 5 letih potrebuje drugo TUR. To je lahko posledica velike brazgotine na MP, kar lahko privede do oviranja in s tem do druge operacije. V vsakem primeru, čeprav je odstotek majhen, noben bolnik ni zavarovan pred tveganjem ponavljajočih se kirurških posegov.

Transuretralna resekcija adenoma prostate: treba je omeniti, da so stroški takega postopka precej draga. Cena je odvisna od statusa centra, opreme, vendar je povprečna cena 70 tisoč rubljev.

Če ne pride do tumorja, je treba pogosteje obiskati urologa in pravočasno pregledati trebušno slinavko.

Prejšnji Članek

Krvni test za PSA