Glavni
Napajanje

Krvni test za PSA: norme in transkript

PSA - polno ime tega oncomarkerja - prostaticnega specifičnega antigena, je v svoji strukturi dvokomponentni protein (glikoprotein). Izolirane epitelijske celice prostate in v sestavi njegovega soka vstopajo v semensko tekočino. Njegova glavna naloga je redčenje sperme, ki zagotavlja funkcionalno mobilnost spermatozoida.

Splošni PSA: njen pomen pri diagnostiki bolezni

V krvi so:

  • skupni PSA;
  • prosta PSA;
  • povezane s PSA.

Količina vezanega in prostega je enaka celotni PSA. Prosta oblika običajno traja približno 20% celotnega PSA.

Diagnostična vrednost je predvsem splošna raven PSA, katere vrednost se poveča glede na rast prostate.

Metoda je najbolj specifična za odkrivanje raka prostate. Imenuje se z motnjami uriniranja, še posebej - noč (nokturija).

Uporablja se v povezavi z raziskavami prstov, ultrazvokom.

Prosimo, upoštevajte: določanje ravni PSA je predpisano po stimulaciji prostate s pomočjo raziskav prsta in tudi po aplikaciji rektalne supozitorije ne prej kot teden dni po teh postopkih. Ker lahko izkrivljajo zanesljiv rezultat.

Preskus krvi PSA: starostne norme

Še daljše obdobje je treba ohraniti po:

  • metode biopsije prostate;
  • odstranitev (resekcija) prostate;
  • mehanična masaža.

Pomembno: tako splošni kot prosti PSA je potreben, da vzamemo in določimo iz ene "vzorec" krvi, uporabimo eno metodo. Analizirati morate le v enem laboratoriju.

Krv se zbere zjutraj pred jedjo. Za vzorčenje krvi se uporablja komolec komolca.

Pravila za pripravo bolnika za analizo krvi za PSA

Zadnji obrok mora biti vsaj 12 ur pred odvzemom krvi. Lahko pijete samo navadno vodo, nobenih drugih pijač, še posebej kofeina, ne morete piti. Kategorično kontraindiciran alkohol.

Dva dni pred študijem mora bolnik opazovati prehrano, ki izključuje ocvrto, dimljeno, maščobo, preveč slano. Če je mogoče, se vzdržite mesnih izdelkov. Za sprejem priporočenih kuhinjskih zelenjadnic, nevtralnih v kislosti sadeža. Lahko kuhate vitke zelenjavne juhe in žitarice.

Za več dni je vredno, da se ne ukvarjajo s športnimi dejavnostmi, težko fizično delo, kolesarjenje ni priporočljivo. Prav tako je treba zavrniti spolno aktivnost.

Analiza celotnega prostega specifičnega antigena (PSA)

Celoten PSA je tkivni prostatski protein, ki je del izključne izločevalne prostate. V medicini je označevalec tumorskih bolezni.

V katerih primerih je dodeljena analiza za določanje vrednosti skupnega PSA:

  • diagnoza adenoma prostate;
  • nadzor adenoma;
  • diagnosticiranje raka prostate, posebno zgodnje odkrivanje tumorja;
  • nadzor nad zdravljenjem že diagnosticirane maligne neoplazme prostate.

Običajno se skupni PSA v krvi giblje od 0-4 ng / ml. Toda o normah obstajajo različna mnenja. V zadnjem času je bilo število raziskovalcev omejeno na 2 ng / ml.

V katerih primerih so povečani kazalniki skupnega PSA:

  • na vseh stopnjah razvoja adenoma prostate;
  • po kirurškem posegu za odstranitev prostate adenoma;
  • po ejakulaciji na predvečer analize;
  • v primeru težav z močjo;
  • z različnimi oblikami kršitve akta uriniranja;
  • po dolgi vožnji na kolesu, še posebej na jadralni cesti.

Prosimo, upoštevajte: če vrednosti PSA (skupne vrednosti) presegajo 30 ng / ml, je to dejstvo treba obravnavati kot primer morebitnega razvojnega onkološkega procesa.

V naprednih stadijih raka, z razpoložljivimi metastazami, lahko skupne vrednosti PSA dosežejo 1000 ng / ml in več.

Analiza prostega prostega specifičnega antigena PSA

Prosti prosti specifični antigen je del celotnega PSA in je tudi produkt fiziološke aktivnosti prostate.

Prosimo, upoštevajte: Večja je starost, večja je vrednost tega antigena.

Vsekakor njena raven ne sme presegati 4 ng / ml.

Podatke tega označevalca je treba določiti z znaki raka prostate.

Poleg indikatorja prostega PSA v urološko-androloški praksi se uporablja definicija odstotka prostega PSA na skupni PSA. Vrednost je izražena v odstotkih.

Številke tega razmerja postanejo še posebej pomembne, če je PSA že nad normo, vendar se ne dvigne na kritične vrednosti in je v razponu od 4,0-10,0 ng / ml.

V tem primeru se, če se razmerje med prostim PSA / skupnim PSA ne dvigne nad 15%, se lahko domneva, da je raven benigne rasti. Če v procesu dinamičnega spremljanja nivoja tega kazalca opazimo njeno postopno povečanje, potem lahko sklepamo o možni malignosti procesa in majhen učinek konzervativnih in kirurških ukrepov.

Če se na ravni zdravljenja raven razmerja zmanjša, potem lahko sklepamo o koristnem učinku postopka zdravljenja.

Prost PSA velja za normalno 0,93 ng / ml.

Indikacije za prosti PSA:

  • dinamično opazovanje in nadzor bolnikov z ugotovljenim malignim tvorbo prostate;
  • dinamično opazovanje in spremljanje bolnikov z diagnozo "adenoma prostate" z glavnim namenom zgodnje diagnosticiranja možne malignosti procesa;
  • diferencialna diagnoza raka, adenoma in prostatitisa;
  • kot profilaktična analiza pri moških, starejših od 50 let.

V katerih primerih se je povečala koncentracija prostega PSA?

  • z obstoječim adenomom prostate na različnih stopnjah bolezni;
  • vnetni-proliferativni procesi prostate tkiva (prostatitis);
  • maligna patologija prostate;
  • zgodnji čas pooperativnega obdobja pri kirurškem zdravljenju prostate;
  • ejakulacija (ejakulacija) nekaj ur pred testom.

Pri raku prostate je raven prostega PSA precej nižja kot pri benignih hiperplastičnih procesih in vnetnih boleznih.

Prednostna vrednost je razmerje "PSA free / PSA general":

  • če je kazalnik manjši od 15% - potem govori o resnih težavah, ki obstajajo, in je v prognostičnem spoštovanju neugodno;
  • če je kazalnik znotraj 15-70%, potem je napoved ugodna.

Splošna priporočila in pripombe

Zdravstveno stanje je v večini primerov odvisno od same osebe. Da bi ugotovili razvoj malignih procesov v zgodnjih fazah, je treba redno izvajati preventivne preiskave.

Zato morajo moški, potem ko dosežejo 50 let in v nekaterih primerih celo prej (z obstoječo patologijo prostate), analizirati PSA vsaj enkrat letno.

Če najdete kazalnike analize, ki presegajo meje norme, je treba pregledati inrolologa, urologa ali onkologa in opraviti celovit pregled z namenom zgodnje diagnoze možne bolezni.

Prosimo, upoštevajte: ne v vseh primerih sproščanja vrednosti analize izven normativov obstaja patološki proces.

Odkrivanje malignih bolezni v zgodnji fazi omogoča skoraj 100% primerov, ki jih je treba pozdraviti.

Podrobnejše informacije o metodi krvnega testa za PSA in druge oncomarkerje ter učinkovitosti teh testov boste dobili s pregledom videoposnetka:

Alexander Lotin, medicinski opazovalec

Skupno 37.955 ogledov, 1 ogledov danes

Preskus krvi za oncomarkers: vrste oncomarkers in interpretacija rezultatov

Incidenca malignih neoplazem je eden resnih težav, s katerimi se sooča človeštvo. Kljub stalnemu naprednemu razvoju praktične medicine pogostnost tumorskih procesov zavzema eno od vodilnih mest v celotni strukturi zdravstvenih problemov.

Vzroki za povečanje raka med ljudmi so različni. V mnogih pogledih rast tumorjev povzroča ekološka situacija, kajenje, alkohol in droge, veliko število rakotvornih snovi v hrani in življenju, podaljšanje pričakovane življenjske dobe in sedentarni življenjski slog. Toda incidenca malignih neoplazem se povečuje pri mladih....

Kaj je oncomarker

Ali je mogoče odkriti rak v zgodnjih fazah ali domnevati njegov razvoj, težnjo k nastanku tumorja? Medicina išče načine zgodnje diagnoze. Na tej stopnji je možno določiti začetek tumorskega procesa pri oncomarkerjih - specifičnih beljakovinah, ki jih lahko odkrijejo z laboratorijskimi metodami v krvi in ​​urinu na predkliničnih stopnjah bolečega procesa. Te diagnostične snovi so razporejene s tumorskimi celicami.

Oncomarkers - snovi s proteinske narave, ki jih lahko najdemo v krvi ali urinu ljudi z rakavimi predispozicijami. Celice tumorjev izločijo raka markerje v krvi od trenutka nastanka razvoja tumorja, ki določa diagnozo bolezni tudi na predklinični stopnji.

Z vrednostjo oncomarkers lahko ocenimo kot prisotnost tumorskega procesa in učinek zdravljenja. Tudi dinamično opazovanje markerjev raka omogoča določitev samega začetka ponovitve bolezni.

Bodite pozorni: onkomarkerov za danes je že znan več kot dvesto. Nekatere od njih so precej specifične, kar pomeni, da je z vrednostjo analize mogoče določiti lokalizacijo tumorja.

Za povečanje vrednosti označevalcev raka lahko pride tudi do ne-rakavih bolezni.

Glavna vrednost v praksi je približno 20 imen oncomarkers.

Kaj je potrebno za izvedbo analize za oncomarkers

Analiza mora nujno določiti zdravnika.

Pred dostavo mora bolnik upoštevati določena pravila:

  • kri je treba jemati v jutranjih urah (ne prej kot 8-12 ur po zadnjem obroku);
  • tri dni pred izvedbo analize nujno izključijo alkohol, kajenje, hrano, bogato z maščobami. Prav tako se morate vzdržati kislih in dimljenih izdelkov;
  • Pomembno je, da se bolnik pred dnevi ne izpostavlja fizičnim preobremenitvam;
  • Pred odvzemom testa ne smete jemati nobenih drugih zdravil, razen tistih, ki so potrebna za pričanje o življenju (po posvetovanju z zdravnikom);
  • pri dajanju nekaterih testov morate spol izključiti v času, ki ga določi vaš zdravnik.

Normiranje in zdravljenje AFP tumorskih markerjev

AFP (alfa-fetoprotein, alfa-fetoprotein)

Ta atkomarker za kemijsko strukturo je glikoprotein in je podoben albuminu.

Norm: do 10 ng / ml (8 ie / ml) je vsebnost večja od 10 ie / ml - indikator patologije.

Za prevajanje enot rezultatov analize lahko uporabite formule:

ng / ml = ME / ml x 1,21 ali IU / ml = ng / ml x 0,83

Pri nevarnih kazalnikih tega označevalca je treba sumiti:

  • jetrni tumor (hepatocelularni karcinom);
  • metastatske lezije jetrnega tkiva pri primarni leziji v mlečnih žlezah;
  • rak bronhijev in pljuč, gastrointestinalnega trakta (rak rektuma in sigmoidno debelo črevo);
  • tumorski procesi v jajčnikih pri ženskah in pri preskušanju pri moških.

Druge bolezni, na kateri je raven AFP:

  • cirotični procesi jeter;
  • vnetje jeter (hepatitis), tako v akutnih kot kroničnih oblikah;
  • bolezni, ki jih spremlja kronična ledvična odpoved;
  • med nosečnostjo z razvojem fetalnih malformacij.

Kraj lokalizacije AFP:

  • krvna plazma;
  • žolč;
  • plevralna tekočina;
  • amniotska tekočina;
  • ascitna tekočina (nahaja se v trebušni votlini).

CEA (rak-embrionalni antigen CEA, antigen CD66E): norma in interpretacija rezultatov

REE je nespecifični označevalec. Proizvajajo jih celice, ki se razvijajo v prebavnem traktu zarodka. Pri odraslih se določi v najmanjših količinah.

Norm: do 5 ng / ml (po nekaterih podatkih - do 6,3 ng / ml).

Prosimo, upoštevajte: pri kadilcih je opazno rahlo povečanje CEA.

Če je raven CEA nad 20 ng / ml, potem je treba sumiti na bolnika:

  • maligni tumor prebavnega trakta (želodec, debelo črevo, rektum);
  • maligni proces prsi;
  • novotvorbe prostate, reproduktivni sistem moških in žensk, ščitnične žleze;
  • metastatskih procesov, ki se nahajajo v jetrih in kostnih oblikah.

Če je raven CEA do 10 ng/ ml, potem obstaja verjetnost, da ima pri bolniku:

  • patološki procesi v jetrih (vnetje, ciroza);
  • polipi črevesja, Crohnova bolezen;
  • bolezni trebušne slinavke;
  • tuberkuloza, vnetje pljuč (pljučnica), cistična fibroza;
  • postoperativni metastatski proces.

CA 125: Normiranje in interpretacija rezultatov

Ogljikov hidratni antigen 125, označevalec raka raka jajčnikov.

Norm: 4,0-8,8 × 109 / L (0-30 ie / ml).

S povečanjem več kot 35 U / ml v 90% primerih se odkrije rak jajčnikov.

Povečana raven CA 125, več 30 ie / ml lahko navedite o malignih boleznih:

  • ženski spolni organi (jajčniki - v večini primerov, manj pogosto endometrijski rak (notranji sloj maternice), jajcevodne cevi;
  • dihalne organe (manj specifične);
  • organov gastrointestinalnega trakta in trebušne slinavke.

V redkih primerih je CA 125 odkrit v neonkoloških procesih:

  • endometrioza - prekomerno širjenje notranje plasti maternice;
  • ademomioza - kalitev notranje plasti maternice v mišično tkivo;
  • med menstruacijo in med nosečnostjo;
  • z vnetjem ženskih spolovil;
  • vnetne bolezni jeter.

Oncomarker CA 15-3

Mucin podoben glikoprotein (ogljikovodični antigen 15-3) se nanaša na tumorske markerje neoplastičnih (tumorskih) postopkov, ki izvirajo iz mlečne žleze.

Norm: 9,2-38 U / l, v nekaterih laboratorijih - 0-22 U / ml

Bodite pozorni: v 80% primerov raka dojke pri ženskah, ki so dobile metastaze, se ta oznaka raka poveča.

Vsebina CA 15-3 je informativna za spremljanje tekočega zdravljenja.

Uporablja se za diagnostiko:

  • karcinom prsi;
  • bronhokarcinomi;
  • rak prebavnega trakta in jetrni sistem;
  • v napredovalih stopnjah raka ženskih spolnih organov.

Tudi indeks CA 15-3 se lahko poveča, če:

  • benigne neoplazme in vnetne bolezni mlečnih žlez;
  • cirotični jetrni procesi;
  • kot fiziološki "splash" v drugi polovici nosečnosti;
  • nekaj avtoimunskih procesov.

Oncomarker CA 19-9

Oncomarker je ogljik-hidratni antigen 19-9 (CA 19-9), s katerim se izvaja zgodnja diagnoza novotvorb gastrointestinalnega trakta.

Najbolj informativna analiza tumorjev trebušne slinavke. Posebnost v tem primeru je visoka in je 82%. Pri tumorskih težavah žolčnega kanala in jeter je 72% primerov specifično.

Koncentracija 40 ie / ml in več se šteje za nevarna.

Oncomarker CA 19-9 omogoča določanje:

  • maligni procesi gastrointestinalnega trakta (rak želodca, črevesja);
  • rak jeter, žolčnika in žolčnih kanalov;
  • raka ženskih spolnih organov in mlečnih žlez;
  • rak mehurja.

Med procesi nematrne narave CA 19-9 povečamo v naslednjih primerih:

  • vnetne spremembe in ciroze pri jetrnih boleznih;
  • bolezni žolčnega kanala in žolčnika (holecistitis, holangitis, holelitiaza);
  • cistična fibroza (lezija žlez zunaj izločanja in težave z dihanjem).

Oncomarker CA 72-4

Ogljikovi hidrati antigen 72-4 je najbolj informativen pri določanju raka želodca. V manjšem številu primerov je potrjena zanesljivost razvoja tumorskih procesov v pljučih in jajčnikih.

Norm: do 6,9 U / ml

Povečanje vrednosti nad normo je značilno za:

  • maligni procesi prebavil (zlasti želodec);
  • rak jajčnikov, maternice, mlečne žleze;
  • rak trebušne slinavke.

Povišane vrednosti se določijo tudi, če:

  • vnetni ginekološki procesi;
  • ciste in fibrozne spremembe v jajčnikih;
  • vnetne in ciroške spremembe v jetrih;
  • avtoimunski procesi v telesu.

Oncomarker Cyfra 21-1

Oncomarker Cytokeratin 19 fragment (Cyfra 21-1) - najbolj specifičen pri diagnozi malignih procesov mehurja in enega od vrst pljučnega raka (nemedicine celice).

Bodite pozorni: obicajno je predpisan hkrati z CEA.

Norm: do 3,3 ng / l

Vrednost Cyfra 21-1 se poveča z:

  • maligna neoplazma mehurja;
  • rak bronhopulmonalnega sistema;
  • maligni tumorji medijev.

Povečano vrednost tumorskega markerja Cyfra 21-1 lahko opazimo pri kroničnih vnetnih procesih jeter, ledvic in fibrotičnih sprememb pljučnega tkiva.

Prostate specifični antigen (PSA): norma in odstopanja od njega

Protein, izoliran iz tkiva prostate. Uporablja se za določanje raka na adenoma in prostati, tudi za nadzor zdravljenja.

Povečanje vrednosti PSA opazimo, če:

  • maligni procesi prostate;
  • kužni prostatitis;
  • adenoma prostate;

Pomembno: Po 50 letih se vsem moškim priporoča, da enkrat letno analizirajo PSA.

V krvi je določeno:

  • povezani PSA (s krvnimi beljakovinami);
  • prosta PSA (ni vezana na krvne beljakovine).

Upošteva se tudi celotna vsebnost prostega in vezanega PSA, skupnega PSA.

Pri malignih procesih je prosta PSA nižja kot pri benigni.

CA 242: norma in odstopanja od njega

Bolj specifičen kot rak markerja CA 19-9 za raka trebušne slinavke.

Norm: do 30 ie / ml.

Kompleksna diagnostika

Opredelitev oncomarkerjev se lahko dodeli tako z enojnimi analizami kot s kompleksi, ki omogočajo pridobivanje zanesljivejših podatkov.

Hkrati se lahko za raka želodca, jeter, dojk, mehurja in drugih organov uporabljajo raka markerji.

Kompleksi so predstavljeni v tabeli.

Za več informacij o znamkah za rak in možnostih diagnosticiranja raka v začetnih fazah z njihovo pomočjo boste prejeli video pregled:

Alexander Lotin, medicinski opazovalec

39.018 ogledov skupaj, 5 ogledov danes

Kalcij: vloga, vsebnost krvi, ionizirani in splošni, vzroki za povečanje in zmanjšanje

Kalcij v telesu - znotrajcelični kation (Ca2 +), makrocelica v količini bistveno večja od vsebnosti številnih drugih kemijskih elementov, ki zagotavlja široko paleto fiziološkega opravljanje funkcionalnih nalog.

Kalcij v krvi je le 1% celotne koncentracije elementa v telesu. Velik del (do 99%) odvzame kosti in emajl zob, kjer je kalcij skupaj s fosforjem prisoten v mineralnem, hidroksiapatitu - Ca10(RO4)6(OH)2.

Stopnja kalcija v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (za več virov od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizirani Ca je pol toliko - od 1,1 do 1,4 mmol / l. Vsak dan (na dan) skozi ledvice osebe, ki ne zaznava bolezni, se izloči od 0,1 do 0,4 grama tega kemijskega elementa.

Kalcij v krvi

Kalcij v krvi je pomemben laboratorijski kazalnik. In razlog za to - število nalog, ki jih je rešil ta kemični element, ker v telesu dejansko opravlja številne fiziološke funkcije:

  • Sodeluje pri krčenju mišic;
  • Skupaj z magnezijem skrbi za zdravje živčnega sistema (vključeno v prenos signala), kot tudi krvne žile in srce (ureja srčni ritem);
  • Aktivira delo mnogih encimov, sodeluje pri metabolizmu železa;
  • Skupaj s fosforjem krepi sistem kosti, zagotavlja moč zob;
  • Vpliva na celične membrane, ki uravnavajo njihovo prepustnost;
  • Brez Ca ioni ni reakcije krvne koagulacije in nastanka strdkov (protrombin → trombin);
  • Aktivira aktivnost nekaterih encimov in hormonov;
  • Normalizira funkcionalno sposobnost posameznih žlezov notranjega izločanja, npr. Obščitnice;
  • Vpliva na proces medcelične izmenjave informacij (celični sprejem);
  • Pomaga izboljšati spanec, krepi splošno zdravje.

Vendar pa je treba opozoriti, da vse to kalcij naredi zagotavljal normalno vsebnost v telesu. Vendar pa je stopnja kalcija v krvi in ​​njena poraba, odvisno od starosti, verjetno bolje povedati tabeli:

Stopnja vnosa kalcija na dan je odvisna od starosti, pola in stanja telesa:

Zvišan kalcij v plazmi ustvarja stanje hiperkalcemija, pri kateri vsebnost fosforja pade v kri, in nizka raven vodi v razvoj hipokalcemija, spremlja povečanje koncentracije fosfatov. Obe sta slaba.

Posledice, ki izhajajo iz teh držav, se odražajo v delu mnogih vitalnih sistemov, ker ima ta element veliko funkcij. O težavah, ki čakajo na osebo z zmanjšanjem ali zvišanjem kalcija, se bo bralec naučil malo kasneje, potem ko se bo seznanil z mehanizmi regulacije Ca v telesu.

Kako se uravnava raven kalcija?

Koncentracija kalcija v krvi je neposredno odvisna od njegove izmenjave v kosteh, absorpcije v prebavnem traktu in absorpcije hrbtenice v ledvicah. Prilagoditev konstantnost v telesu drugi kemični elementi Ca (magnezij in fosfor), in njenih posameznih aktivno spojino (nadledvične skorje hormonov, ščitnice in obščitnice, spolni hormoni, aktivne oblike vitamina D3), najpomembnejši pa so:

uravnavanje kalcija v telesu

  1. Obščitnični hormon ali paratiroidni hormon, sintetiziramo ki močno obščitnice v velike količine fosforja in njihov vpliv na kosti (uničuje), gastrointestinalnega trakta in ledvic, poveča vsebnost elementa v serumu;
  2. Kalcitonin - njeno delovanje je v nasprotju s paratormonom, vendar ne nasprotuje (različne točke uporabe). Kalcitonin zmanjša raven Ca v plazmi in ga premesti iz krvi v kostno tkivo;
  3. Nastali v ledvicah aktivna oblika vitaminaD3 ali hormon imenovan kalcitriol, opravlja nalogo povečanja absorpcije elementa v črevesju.

Treba je opozoriti, da je kalcij v krvi urejen v treh oblikah, ki so v ravnotežju (dinamični) med seboj:

  • Svoboden ali ioniziran kalcij (kalcijevi ioni - Ca 2+) - delež se približa 55-58%;
  • Ca, vezan na beljakovine, najpogosteje z albuminom - v serumu približno 35-38%;
  • Celovit kalcij, je približno 10% v krvi in ​​tam prebiva v obliki kalcijevih soli - spojine elementa z nizko molekularnimi anioni (fosfat - Ca3(RO4)2, bikarbonat-Ca (NSO)3), citrat-Ca3(C6H5O podjetju7)2, laktat-2 (C3H5O podjetju3) · Ca).

Skupni Ca v serumu je celotna vsebnost vseh vrst: ionizirane + vezane oblike. Medtem, metabolična aktivnost je značilna samo za ionizirane kalcijeve kisliney, kar je nekaj več (ali nekoliko manj) kot polovica v krvi. In samo ta oblika (prost Ca) telo lahko uporabi za svoje fiziološke potrebe. Toda to ne pomeni, da v laboratorijskem dejstvo, da bi pravilno ocenili presnovo kalcija, se prepričajte, da bi analizo ioniziranega kalcija, kar predstavlja določene težave pri transportu in skladiščenju vzorcev krvi.

V takih primerih, vendar pod pogojem normalne presnove beljakovin, dovolj je, da izvedemo lažjo in manj zahtevno študijo - določitev skupnega kalcija v krvi, ki je dober pokazatelj koncentracije ioniziranega in vezanega elementa (≈55% - brez Ca).

Vendar, z zmanjšano vsebnostjo beljakovin (predvsem na albumin), čeprav znaki zmanjšanje količine kalcija v plazmi ne sme biti prisoten, je potrebno uporabiti metodo merjenja kalcijeve ker med bivanjem v mejah normalnih vrednosti, prevzame "skrbi" za vzdrževanje splošna raven elementa je normalna in ne dopušča razvoja hipokalcemije. V tem primeru se bo znižala samo vsebnost vezanega Ca - to točko je treba upoštevati pri dešifriranju krvnega testa.

Nizka vsebnost albuminov pri bolnikih, obremenjenih z obremenitvijo kroničnih bolezni (ledvična in srčna patologija), je najpogostejši vzrok za zmanjšanje serumske ravni Ca. Poleg tega se koncentracija tega elementa zmanjša, kadar je njen vnos nezadosten pri hrani ali med nosečnostjo - v teh dveh primerih je tudi albumin v krvi praviloma nizek.

Normalne vrednosti skupnega in prostega kalcija v krvi verjetno kažejo, da v presnovi kalcija ni patološke spremembe.

izmenjava kalcija in drugih elektrolitov v telesu

Vzroki za povečanje kalcija

Povečanje ravni kalcija (kar pomeni skupno vsebino elementa v krvi) se imenuje hiperkalciemija. Med razlogi za razvoj tega stanja kliniki najprej razlikujejo med glavnima. To so:

  1. Hiperparatiroidizem, ki ga spremlja povečanje obščitničnih žlez zaradi razvoja benignih tumorjev v tej regiji;
  2. Razvoj malignih onkoloških procesov, ki tvorijo stanje hiperkalciemije.

Tumorne formacije začenjajo aktivno izbrati snov, ki je po svojih bioloških lastnostih podobna paratiroidni hormoni - to vodi k uničenju kosti in sproščanju elementa v krvni obtok.

Seveda obstajajo tudi drugi vzroki hiperkalciemije, na primer:

  • Povečanje funkcionalnih sposobnosti ščitnice (hipertiroidizem);
  • Oslabljenega delovanja nadledvične skorje (povečano izločanje kortikotropin (ACTH) - Cushingov bolezni, zmanjšanje sinteze kortizola - Addisonova bolezen) ali hipofizne (prekomerna proizvodnja rastnega hormona (GH) - akromegalija, gigantizem);
  • Sarkoidoza (Beckova bolezen) - čeprav s to patologijo kosti ne prizadenejo tako pogosto, lahko povzroči hiperkalciemijo;
  • Tuberkulozni proces, ki vpliva na kostni sistem (zunajcelične tbs);
  • Dolgotrajno prisilno imobilizacijo;
  • Prekomerno uživanje vitamina D (praviloma otrok) v telesu, kar ustvarja pogoje za absorpcijo Ca v krvi in ​​preprečuje odstranitev elementa skozi ledvice;
  • Različne hematološki patologija (bolezen limfatičnega tkiva - limfom, maligni tumor plazemskih celic - mielomom, neoplastične bolezni sistema hemopoetičnih - levkemije, vključno hematoloških malignosti - erythremia ali policitemija);

Kdaj je kalcija nizka?

Najpogostejši razlog za nizko vsebnost elementa v krvi - hipokalcemija, zdravniki imenujejo zmanjšanje ravni beljakovin in, prvič, albumin. V tem primeru (kot je opisano zgoraj) se le zmanjša količino vezanega Ca, ker ionizirano ne zapusti normalne vrednosti in tako metabolizem kalcija teče naprej svojo pot (regulirano PTH in kalcitonin).

Drugi vzroki, ki povzročajo razvoj hipokalcemije, vključujejo:

  1. Zmanjšane funkcionalne sposobnosti obščitničnih žlez (hipopatriroidizem) in proizvodnja v krvni obtok iz obščitničnega hormona;
  2. Nenamerna odstranitev obščitnic med operacijo na ščitnico ali paratiroidnega sintezo hormona zmanjša zaradi drugih bolezni (zaradi kirurgija aplazija paratiroidni ali avtoimunosti);
  3. Pomanjkanje vitamina D;
  4. CRF (kronična ledvična odpoved) in druge bolezni ledvic (nefritis);
  5. Rickets in rachitogenic tetany (spazmophilia) pri otrocih;
  6. Pomanjkanje magnezija (Mg) v telesu (hipomagnezemija);
  7. Kongenitalna odsotnost reakcije na učinek paratiroidnega hormona, imunost do njenega vpliva (paratiroidni hormon v podobni situaciji izgubi sposobnost, da zagotovi ustrezen učinek);
  8. Neustrezen vnos Ca s hrano;
  9. Zvišanje fosfata v krvi;
  10. Driska;
  11. Ciroza jeter;
  12. Osteoblastne metastaze, ki prevzamejo celoten kalcij, kar nato zagotavlja rast tumorja v kosteh;
  13. Osteomalacija (nezadostna mineralizacija kosti in njihovo mehčanje kot rezultat tega);
  14. Hiperplazija (prekomerno širjenje tkiv) nadledvičnih žlez (pogosteje kot možganska skorja);
  15. Učinek zdravil, namenjenih zdravljenju epilepsije;
  16. Akutna alkaloza;
  17. Transfuzija krvi velike količine krvi, Pripravljeno s konzervansom, ki vsebuje citrat (slednja veže kalcijeve ione v plazmi);
  18. Akutno vnetje lokalizirana v trebušni slinavki (akutnega pankreatitisa), sprua (črevesna bolezen kršenja vnosa hrane), alkoholizem - vsi ti patoloških stanj preprečuje normalen razvoj encimov in substratov, s katero se poškoduje absorpcijo v snovi gastrointestinalnem traktu tako, potrebnimi za zagotovitev nekatere vrste metabolizma.

Simptomi, zaradi katerih mislite na kršitve

Ta preiskava krvi je predpisana tudi zdravim ljudem z namenom predhodnega določanja stanja presnove kalcija, na primer med načrtovanim fizičnim pregledom. Vendar bi rad še enkrat opozoril bralca, da govorimo o ravni kalcija v krvi. Kaj se zgodi v kosteh - lahko samo uganeš in uganeš.

Pogosto se tak test uporablja za diagnostične namene. Recimo, kako ne opraviti laboratorijskega testa, če se sami prijavijo simptomi patoloških sprememb v telesu?

Tukaj, na primer, z zvišanim kalcijem v krvi (hiperkalciemija), pacienti opozarjajo, da:

  • Manjka apetit;
  • Večkrat na dan, slabost, včasih pride do bruhanja;
  • Pri blatu (zaprtje) so bile težave;
  • V trebuhu - nelagodje in boleče občutke;
  • Ponoči moraš vstati, ker pogosta želja po uriniranju ne omogoča mirnega spanca;
  • Stalno žejen;
  • Kosti bolečine, glavoboli so pogosto boleči;
  • Telo hitro postane utrujeno, celo minimalna obremenitev postane šibka in ostro zmanjša učinkovitost;
  • Življenje postane sivo, nič ne voli in ne zanima (apatija).

Pri zmanjševanju vsebnosti Ca v krvnem serumu - hipokalcemiji, morda mislite, če obstajajo znaki slabega zdravja:

  1. Spazmi in bolečine v trebuhu;
  2. Tresenje zgornjih okončin;
  3. Mravljinčenje, otrplost obraza (okrog ustnic), krči obraznih mišic;
  4. Kršitev srčnega ritma;
  5. Boleče mišično krčenje, zlasti v rokah in nogah (karpidni spazem).

In tudi če oseba nima nobenih simptomov, ki kažejo na spremembo metabolizma kalcija, vendar so dobljeni rezultati daleč od normalne, Za odpravo vseh dvomov, pacient dobi dodatne teste:

  • Ionizirani Ca;
  • Vsebina elementa v urinu;
  • Količina fosforja, ker je njegova presnova neločljivo povezana z izmenjavo kalcija;
  • Koncentracija magnezija;
  • Vitamin D;
  • Raven paratiroidnega hormona.

V drugih primerih lahko količinske vrednosti snovi podatkov manj pomembna od njihove stopnje, ki se lahko opredeli vzrok nenormalnega vsebnosti Ca v krvi (to je, če to ni dovolj hrane, ali je nepotrebno odvajanje vode).

Namensko določiti raven kalcija v krvi pacientov s težavami z ledvicami (ARF in CRF, tumor, presadkom ledvice), multiplim mielomom ali sprememb EKG (prisekan segmenta ST), kot tudi pri diagnosticiranju in zdravljenju malignih procesov, lokalizirana na ščitnici in prsi, pljuča, možgane, grlo.

Kaj je koristno za vsakogar, ki bo naredil test za Ca

Pri novorojenih otrocih po 4 dneh življenja včasih opazimo fiziološko zvišanje kalcija v krvi, ki se mimogrede pojavlja tudi pri nedonošenčkih. Poleg tega nekateri odrasli reagirajo s povišanjem ravni tega kemijskega elementa v serumu in razvojem hiperkalcemije pri zdravljenju posameznih zdravil. Ta zdravila vključujejo:

  1. Antacidi;
  2. Farmacevtske oblike hormonov (androgeni, progesteron, paratiroidni hormon);
  3. Vitamini A, D.2 (ergokalciferol), D3;
  4. Antagonist estrogena je tamoksifen;
  5. Priprave, ki vsebujejo litijeve soli.

Druga zdravila, nasprotno, lahko zmanjšajo koncentracijo kalcija v plazmi in ustvarijo stanje hipokalcemije:

  • Kalcitonin;
  • Gentamicin;
  • Antikonvulzivi;
  • Glukokortikosteroidi;
  • Magnezijeve soli;
  • Odvajalci.

Poleg tega lahko na končne vrednosti študije vplivajo tudi drugi dejavniki:

  1. Hemoliziran serum (z njim ne morete delovati, zato je treba kri ponovno umakniti);
  2. Lažno povišani rezultati testov zaradi dehidracije telesa ali povečane vsebnosti beljakovin v plazmi;
  3. Lozhnozanizhennye rezultati analize zaradi hipervolemije (kri je zelo razredčena), kar bi lahko ustvarilo velike količine vbrizganih izotonične raztopine (0,9% NaCl).

In tu je še ena stvar, ki ne bo bolela, da bi vedela ljudi, ki jih zanimajo metabolizem kalcija:

  • Otroci, rojeni tik pred rojstvom, še posebej tisti, ki so bili rojeni prezgodaj in z majhno težo, vsak dan za vsebino ioniziranega kalcija vsak dan vzamejo kri. To naredimo tako, da ne smemo zamuditi hipokalcemije, ker lahko hitro oblikujemo in hkrati ne pokažemo simptomov, če paratiroidne žleze otroka nimajo časa za dokončanje svojega razvoja;
  • Vsebnost Ca v serumu in urinu ni mogoče obravnavati kot dokaz celotne koncentracije elementa v kostnem tkivu. Za določitev njene ravni v kosteh je treba uporabiti druge metode raziskovanja - analizo mineralne gostote kosti (denzitometrija);
  • Parametri Ca v krvi so običajno višji v otroštvu, medtem ko se v nosečnosti in pri starejših zmanjšujejo;
  • Koncentracija celotne količine elementa (prosta + vezana) v plazmi se poveča, če se vsebnost albuminja poveča in pade v primeru zmanjšanja ravni tega proteina. Količina albumina nima vpliva na količino ioniziranega kalcija - prosta oblika (Ca ioni) ostane nespremenjena.

V analizo se pacient opozori, da se je treba pri hrani vzdržati pol dneva (12 ur) pred testom in pol ure pred študijem izogibati težki fizični napori, ne bodite živčni in ne kadite.

Ko ena tehnika ni dovolj

Kadar pride do sprememb v koncentraciji kemijskega elementa, opisanega v krvnem serumu, in obstajajo znaki krvavitve presnove Ca, pridobi poseben pomen študija aktivnosti kalcijevih ionov s posebnimi ionsko selektivnimi elektrodami. Vendar pa je treba opozoriti, da je treba izmeriti raven ioniziranega Ca pri strogih vrednostih vodikovega indeksa (pH = 7,40).

Kalcij lahko odkrijete tudi v urinu. Ta analiza bo pokazala, ali se element izloča skozi ledvice veliko ali malo. Ali je izločanje v normalnem obsegu. Količina kalcija v urinu se preučuje, če so v krvi najprej odkrili nenormalnosti v koncentraciji Ca iz norme.

Sa skupno, kaj je to

Večina organov ima posebne označevalce, ki v različnih patoloških pogojih postanejo prekomerno zaužit v krvi. Če so miokardni infarkt ali poškodbe jeter predstavljeni specifično za encime teh organov, zlasti, AST in ALT, v tem zaporedju, potem je tumor ali vnetna postopek, ki vključuje prostate, mogoče zaznati pretirano koncentracijo ti prostato specifični antigen (PSA), ki ima tudi encimsko aktivnost.

Kaj je PSA?

Prostata, ki je eksokrinski organ, ima tajno funkcijo. Najpomembnejše in dobro raziskanih snovi, ki sodelujejo pri tvorbi ejakulatu PSA velja, da je oznaka biokemijski encima serinske proteaze, ki ima sistematsko ime "kalikrein podobni peptidaze 3". On izstopa v uretre svetlino in je odgovoren za zmanjšanje seme viskoznosti, je razredčevanje in ustvarja ugodno okolje za celotno dejavnost spolnih celic (gamete) moški. To je posledica njegove proteolitične aktivnosti - sposobnosti razdeljevanja velikih beljakovin v manjše fragmente. Specifični antigen za prostati je glikoprotein in ga najdemo v naslednjih tkivih:

  • prostatični parenhim je normalen;
  • adenoma prostate;
  • metastaze v onkologiji tega organa, pa tudi v prostati.

Primarni rak katere koli druge lokalizacije ne spremlja povečanje tega kazalca. To je osnova njegovega pomena pri diagnostiki tumorskih procesov v prostati. Vendar pa nedavne študije kažejo, da je PSA mogoče najti v drugih tkivih:

  • rak dojk;
  • notranja lupina maternice;
  • neoplazma nadledvičnih žlez;
  • tumor ledvičnih celic.

Toda zunaj prostate je v zelo majhnih količinah in nima diagnostičnega pomena.

Pri moških običajno majhna količina PSA stalno kroži v krvnem obtoku. Zanimivo je, da je pri ženskah lahko tudi prisoten, vendar v takšnih količinah, ki ga praviloma s standardnimi diagnostičnimi metodami ne najdemo - in ni označevalec onkološkega procesa.

V žilnem prostoru vstopi antigen, specifičen za prostato, skupaj z majhnim delom izločanja žleze, ki izvaja endokrine funkcije. Pomembno je omeniti, da je v krvi antigen vsebovan v več oblikah:

  • 1) Prosti PSA kroži v nevezanem stanju in je izraz za izračun celotne vsebnosti antigenov v krvnem toku, ki predstavlja odstotek 10-15%;
  • 2) povezan z a-1-antikemotripsinom - je 55-95% vseh kompleksov prostate specifičnega antigena z beljakovinami;
  • 3) povezana z alfa2-makroglobulinom - ni določena s klasičnimi imunokemijskimi metodami;
  • 4) povezan z albuminom.

Glavni del celotnega antigena za specifične prostate je prvi dve indikatorji. Vezava PSA na proteine ​​je potrebna za inaktivacijo njegove proteolitske aktivnosti. V semenski tekočini je koncentracija antigenov več sto tisočkrat večja kot v krvi. Zato je v praksi forenzične znanosti uporabljen test za odkrivanje antigena specifičnega antigena, da bi odkrili sledi sperme.

Določitev koncentracije PSA v krvi: pravila za pripravo in tehniko študije

Za analizo določanja količine PSA se uporablja krvni serum, odvzet iz vene, običajno na območju komolca. Dobimo tako, da ločimo tekoči del nastalega materiala-plazmo in ga strjevamo ali s precipitacijo fibrinogena (enega od glavnih komponent krvnega koagulacijskega sistema) s kalcijevimi ioni.

Priporočljivo je začeti priprave na analizo v nekaj dneh, pri čemer upoštevajte naslednja priporočila:

  1. Odpravite uporabo kave in alkohola, medtem ko vam omogočajo, da se držite običajne prehrane.
  2. Vzdržite se od spolnega odnosa - v nasprotnem primeru so lahko rezultati nezanesljivi.
  3. Izogibajte se intenzivnemu fizičnemu naporu. Teden pred študijem je takšne dejavnosti na prostem treba izključiti kot veslanje, vožnja s skuterjem, motornim kolesom in kolesom.
  4. V zvezi z izvajanjem instrumentalnih in fizioterapevtskih postopkov, pa tudi z jemanjem zdravil, se je treba posvetovati z zdravnikom.
  5. Digitalni rektalni pregled, transrectal ultrazvok, masažo in biopsija prostate, uretro-, citozin in kolonoskopijo, kateterizacija mehurja mehko katetra ne bi smel biti najpozneje sedem dni pred analizo.
  6. V zvezi s potrebo po dajanju krvi na prazen želodec se nadaljujejo razprave. Med klasičnim biokemičnim testom krvi, za katerega je prav tako venska črna, je ta pogoj obvezen. V primeru imunokemične detekcije PSA takšna omejitev po številnih virih velja za neobvezno.

V primeru operacije za delno odstranitev prostate skozi ureto (transuretralna resekcija) se ta analiza ne izvaja za pol leta.

Volumen želenega materiala določa vrsta tehnike za ugotavljanje koncentracije antigena in značilnosti reagentov, ki se uporabljajo v določenem laboratoriju. Praviloma se študija izvaja s pomočjo ELISA - encimskega imunskega testa, reagentov, pri katerih je v primeru diagnoze bolezni prostate več kot 30 vrst. Tehnologije uporabljajo tehnologije, ki uporabljajo monoklonska protitelesa.

Laboratorijski standardi za analizo določanja PSA

Normalne vrednosti PSA ravni v krvi se razlikujejo glede na starost. To je posledica dejstva, da se fiziološka rast teh količin odvija, ko starate. Za moške različnih starosti veljajo naslednje stopnje:

  • do 40 let študija praviloma ni imenovan;
  • do 50 let je PSA pri 2,5 ng / ml;
  • v 50-60 letih se koncentracija poveča na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letih je stopnja specifičnega antigena prostate 4,5 ng / ml;
  • Kadar je moški, starejši od 70 let, je norma vsebnost PSA na 6,5 ​​ng / ml.

Pred tem je bila povprečna vrednost 4 ng / ml, vendar je bilo med študijami ugotovljeno, da se lahko koncentracija PSA v krvi posamično spreminja. Pri enem človeku se razvija onkologija prostate in pri nižjih vrednostih PSA, v drugem - noben maligni proces ni opazen in s številkami, ki presegajo srednje vrednosti.

Poleg določanja skupne koncentracije antigenov lahko izračunamo tudi razmerje proste in vezane frakcije. Ta koeficient se izračuna po naslednji formuli: PSA free / PSA bound) x100%. Običajno mora biti indeks najmanj 15%, kar je posledica dejstva, da antigen v krvi v prisotnosti onkologije kroži večinoma v povezani obliki. Če je koeficient višji, je treba reči, da se zmanjša tveganje za razvoj onkološkega procesa. Še posebej pomembno je, da se to število opravi z znatno povečano koncentracijo antigena, ki presega oznako 68 ng / ml.

Obstaja tudi takšen indikator kot stopnja rasti antigena ali letna rast PSA, v primeru stalnih povečanj vrednosti, ki kažejo na povečano tveganje za nastanek raka prostate. Izmeri se v ng / ml / leto in se lahko uporabi za oceno agresivnosti že obstoječega tumorja.

Možni vzroki sprememb koncentracije PSA

Kljub temu, da je klasična prostato specifični antigen obravnavanem oncomarker njegove odstopanju od norme lahko vodi in drugih dejavnikov, poleg prisotnosti malignega procesa. To je posledica dejstva, da po mnenju strokovnjakov pride do povečanja koncentracije PSA v krvi zaradi poškodbe tkiva prostate, ki jo lahko povzročijo različne patologije. Sodobna medicinska družba ni prišel do soglasja z ozirom na pomembnost tega kazalnika v primeru raka prostate, vendar je znano, da se njegova opredelitev za diagnostične namene poteka v povezavi z drugimi metodami instrumentalne in raziskave, ki so predstavljene v tem primeru.

Fiziološki vzroki povečanega PSA v krvi

Na nepatološki presežek povprečnih koncentracij antigenov v krvi lahko povzroči različne fiziološke dejavnike. Njihovo prisotnost je treba upoštevati pri razlagi rezultatov študije in določanju nadaljnje strategije. Tako lahko povečana vsebnost PSA v krvi povzroči:

  • posamezne značilnosti subjekta - na primer, določen odstotek moških ima gensko določen povečan volumen prostate, ki v tem primeru lahko povzroči več antigenov;
  • športne dejavnosti, navedene v pripravi za analizo (veslanje, kolesarjenje, skuter in motorno kolo);
  • izvajanje različnih instrumentalnih pregledov in manipulacij v prostati;
  • ejakulacija - učinek povečanja koncentracije PSA traja do dva dni.

Na dedno dedno dediščino in etnično pripadnost lahko vpliva tudi količina antigena.

Patološki vzroki za zvišanje krvnih koncentracij PSA

Povečanje vsebine PSA lahko povzroči takšne patologije kot:

  • prostatitis;
  • adenoma prostate - benigna hiperplazija;
  • rak prostate.

V vsakem primeru je ta okoliščina neobvezna. Upoštevati je treba, da ta antigen ni specifičen za noben patološki proces, ampak kaže na težave s specifičnim organom. Treba je opozoriti, da prisotnost kroničnega vnetja in benigne neoplazme povečuje tveganje za onkologijo. Zato na splošno obstaja neposredno sorazmerno razmerje med zvišanjem koncentracije v krvi PSA in možnostjo malignega procesa.

Dejavniki, ki vodijo k zmanjšanju količine specifičnega antigena prostate

Stopnja antigena ne more le povečati, temveč biti pod normo v določenih okoliščinah. Tako lahko vnos nekaterih zdravil, zlasti zdravil za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, zmanjša njegovo koncentracijo. Faktor, kot je debelost, lahko vpliva tudi na spremembo koncentracije PSA v manjši smeri.

Vloga PSA pri reševanju kliničnih problemov

Prostate specifični antigen se uporablja na različnih stopnjah laboratorijske diagnostike bolezni prostate. Glede vloge pri raziskavah in zdravljenju so na voljo naslednji podatki:

  1. Uporaba tega preizkusa krvi pri presejanju raka prostate je še vedno sporna težava. Mnenja strokovnjakov so razdeljena na tri položaje: PSA kot pregled ni potrebna, da bi se izognili prevelikemu diagnosticiranju; Potrebno je preveriti le skupine ljudi z večjim tveganjem za onkologijo tega organa; Preskus sledi vsem moškim, ki so dosegli določeno starost.
  2. Pri diagnozi raka prostate, kot je bilo že omenjeno, je treba PSA uporabljati le v povezavi z drugimi metodami pregleda. Če obstaja sum maligne neoplazme, je predpisana biopsija, najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje onkologije.
  3. Spremljanje razvoja malignih procesov s počasi napredujočo boleznijo običajno vključuje spremljanje koncentracije antigenov vsakih šest mesecev. S povečanjem ravni več kot 10 ng / ml je vprašanje imenovanja aktivnih ukrepov zdravljenja. Uporablja se lahko tudi za spremljanje učinkovitosti terapije.
  4. Praviloma je pri nizki vrednosti PSA v primeru raka prostate bolezenska napoved bolj ugodna.

Trenutno je analiza opredelitve prostaticnega specifičnega antigena glavna metoda laboratorijskega testiranja krvi v primeru diagnoze bolezni prostate. Poleg tega so analizirane tudi druge biološke tekočine, kot so urin in ejakulat, kar je potrebno za določitev natančnega izvora in možnega mehanizma razvoja bolezni ter za izključitev sočasne patologije.