Glavni
Preprečevanje

Izberite hitro antibiotike za gonorejo pri ženskah in moških

Gonoreja je ena najpogostejših spolnih bolezni do danes. Pretežno je spolno prenosljiv, čeprav je mogoče okužiti v vsakdanjem življenju: skozi higienske predmete, skupna območja. Novorojenčki so okuženi med nosečnostjo skozi sluznico.

Bolezen se ne klinično manifestira le kot izredno neprijetne simptome, temveč lahko povzroči hude zaplete (prostatitis, neplodnost). Edini učinkoviti način zdravljenja je antibiotična terapija.

Antibiotiki za gonorejo pri moških in ženskah

Antibiotska terapija je edini način za zdravljenje tega STD. Hkrati zdravniki, ki izberejo zdravljenje, vodijo ne le družbeni pomen bolezni, ampak tudi tveganje za nastanek resnih zapletov. V skladu z mednarodnimi standardi gonokokna odpornost na predpisano zdravilo ne sme presegati 5%.

V zvezi s tem se stalno spremlja učinkovitost terapije z zdravili v vseh regijah. Vzročni dejavnik gonoreje ima več mehanizmov za nastanek odpornosti na antibiotike, zato sčasoma konvencionalni režimi zdravljenja izgubijo svojo relevantnost. Trenutno so gonokoki občutljivi na zdravila, kot so ceftriakson, ciprofloksacin, onloxacin in penicilin iz gonoreje ne pomagajo več, kot tetracikline.

Poleg tega se pojavijo novi sevi, ki so odporni na fluorokinolone. V sodobni dermatovenerološki praksi se za zdravljenje gonoreje uporablja več antibiotikov. V tem primeru so razdeljeni v glavno in rezervno (druga skupina se imenuje, ko je prva netolerantna ali neučinkovita). Poleg tega se makrolidi uporabljajo za preprečevanje klamidije kot so-okužbe.

Ceftriakson

Ceftriakson je antibiotik-cefalosporin tretje generacije, ki ima širok spekter antibakterijskih učinkov. Uniči mikroorganizem, preprečuje sintezo celične stene.

Zanj so značilni najvišji kazalniki biološke razpoložljivosti - je asimiliran s 100% - in nizko toksičnostjo. Edina kontraindikacija za njegovo imenovanje je posamezna nestrpnost penicilinov, cefalosporinov in karbapenema.

Pri antibiotični terapiji gonoreje je ceftriakson drog izbire - to je, da je najbolj učinkovit proti patogenu vseh možnih. Poleg dobre tolerance in učinkovitosti je še ena nedvomna prednost: celoten potek zdravljenja za nezapleteno akutno okužbo je sestavljen iz samo ene injekcije.

Ciprofloksacin

Nanaša se na skupino antibiotikov-fluorokinolonov, ki zavirajo biosintezo DNA bakterijskih celic. Deluje baktericidno proti Gram-negativnim patogenom okužb, kar povzroča dodatno uničenje celične stene.

Se pogosto uporablja v purulentnih vnetnih procesih različnih lokacij. Kontraindicirano pri ledvični in jetrni disfunkciji, preobčutljivost, kot tudi osebe, mlajše od 18 let. Ciprofloksacin, kot je ceftriakson v gonoreji, je izbirno zdravilo in se ga daje peroralno.

Ofloxacin

Ofloxacin je še en primarni antibiotik za zdravljenje gonoreje, druge generacije fluorokinolona. Tako kot ostale droge v svoji skupini zaradi mikroorganizmov zaradi kršitve sinteze DNA deluje s smrtnim izidom.

Podobno je značilna precej toksičnost, zato je kontraindicirana za otroke in ljudi s preobčutljivostjo. Pri nekomplicirani okužbi se en odmerek zdravila Ofloxacin jemlje peroralno.

Spectinomicin

Triciklični antibiotik iz skupine aminoglikozidov, ki ima bakteriostatski učinek na patogene bakterije.

Prehod v celico preprečuje biosintezo beljakovin, potrebnih za rast. Aktiven je predvsem v povezavi z gram-negativnimi mikroorganizmi, vključno z gonokoki. Zanj je značilna nizka toksičnost in zato majhen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov. Z gonorejo v nezapleteni obliki je rezervno zdravilo in za okužbo s komplikacijami - eno od glavnih.

Cefotaksim

Tretja generacija antibiotika-cefalosporina, namenjenega za parenteralno uporabo, je bila uspešno uporabljena za zdravljenje dihalnih in urogenitalnih okužb.

Prepreči nastanek celične stene patogene bakterije, ki jo uniči. Na telo ni močnega toksičnega učinka, vendar je kontraindiciran ne samo za posameznike z nestrpnostjo, ampak tudi za nosečnice. Injekcija se izvede enkrat.

Cefuroksim

Rezerva antibiotik cefalosporin filter (2. generacija), namenjene preprečevanju vnetnih bolezni respiratornega sistema, urogenitalnega sistema, mišično-skeletnega sistema.

Na voljo je v različnih dozirnih oblikah, vključno z parenteralnim dajanjem, vendar se s tabletami gonoreje uporabljajo. Nosečnice, dojke, predčasne dojenčke so predpisane previdno, alergije so kontraindicirane.

Lomefloksacin

Drug antibiotik, vzet z gonorejo enkrat znotraj.

Se nanaša na fluorokinolone, deluje na patogene mikroorganizme baktericidne. Glavni namen zdravila je zdravljenje urogenitalnih okužb (zapletenih in nezapletenih). Poleg tega se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za antibiotično zdravljenje tuberkuloze. Otroci, nosečnice, preobčutljivi ljudje so kontraindicirani. V primeru gonoreje je na seznamu rezervnih zdravil.

Cefixim

Ta tretja generacija cefalosporina je učinkovita proti širokemu spektru patogenih bakterij in je predpisana za vnetne procese organov za dihanje in uriniranje.

V primeru zapletene gonoreje se cefiksem vzame ustno, ker je rezervna zdravilna učinkovina. Uporablja se v skladu s shemo, ki jo pripravi zdravnik v skladu s težo in naravo zapletov. Kot drugi cefalosporini je značilna nizka toksičnost in majhna količina kontraindikacij (posamezna nestrpnost).

Azitromicin

Prvi predstavnik podrazreda azalidov iz skupine polsintetičnih antibiotikov-makrolidov.

Deluje bakteriostatično s preprečevanjem sinteze beljakovin in ob povečanju odmerka ima baktericidni učinek. V spektru protimikrobne aktivnosti vnesemo večino znanih gram-negativnih, grampozitivnih in atipičnih patogenov. Zaradi močnega terapevtskega učinka in primerne sheme sprejema se pogosto uporablja na različnih področjih medicine, ki kažejo nizko toksičnost.

Za razliko od zgoraj navedenih antibiotikov se azitromicin v gonoreji ne uporablja za zdravljenje osnovne bolezni, temveč za preprečevanje klamidije. Ta okužba pogosto spremlja gonokokne, zato so za preprečevanje potrebni Azalidi. Vzporedno z injekcijami je enojni odmerek 1 grama azitromicina podan v katerikoli obliki osnovne bolezni, razen kadar se zdravljenje izvaja pri nosečnicah (lahko jemljejo eritromicin ali spiromicin).

Doxycycline

To je alternativa prejšnjemu zdravilu, ki se uporablja za preprečevanje klamidije v primeru preobčutljivosti na makrolide.

Se nanaša na skupino antibiotikov-tetraciklini, deluje na klamidijo bakteriostatik. Za razliko od azitromicina, ki se jemlje enkrat, je doksiciklin predpisan sedemdnevni tečaj. V tem primeru toksičnost, specifična za tetraciklin, povzroči seznam kontraindikacij: otroštvo, nosečnost, odpoved jeter, alergija.

Sheme za jemanje antibiotikov iz gonoreje

Za to bolezen ni nobenega načela zdravljenja, saj se lahko pojavijo v akutni in kronični obliki s komplikacijami. Prav tako je treba prilagoditi imenovanja in odmerke glede na starost in posamezne značilnosti.

V skladu z zahtevami za učinkovitost in varnost antibiotične terapije dermatovenerologi uporabljajo naslednje sheme:

  • akutna gonoreja, lokalizirana v spodnje dele sečil in spolovil obdelamo z eno injekcijo 250 mg ceftriaksonske intramuskularno ali oralno vnosom ene ali Tsiprofloksaina ofloksacin (500 ali 400 mg, v tem zaporedju). V primeru intolerance za predpisovanje zdravil, iz skupine backup. Za preprečevanje Chlamydia vzporedno prejme 1 gram azitromicin enkrat (ali doksiciklin - 100 mg dvakrat na dan za en teden).
  • Antibiotiki iz kronične gonoreje teče zapletov, kot tudi diseminirane okužbe za 24-48 ur dajemo intramuskularno ali intravenozno objektivnemu izboljšave. Dodeljevanje ceftriaksona (1 gram / m ali v / na enkrat na dan), cefotaksim (1 g / z osem-urnih intervalih An), ciprofloksacin spektinomicin intramuskularno ali intravenozno vsakih 12 ur (2c. In 400 mg zaporedju). Nato je bolnik prenese na oralno uporabo ali cefixime ciprofloksacin določanje trajanja tečaja v skladu z naravo zapletov.
  • Zdravljenje novorojenčkov poteka teden dni (do 10 dni z meningitisom) z intravensko ali intramuskularno infuzijo dnevnega odmerka zdravila v dveh odmerkih z 12-urnim intervalom. Dnevna količina cefotaksima je 25 mg na kg telesne mase, Ceftriaxone pa je 25 do 50.
  • Kadar se pojavijo lezije sluznice gonokokni faringitis. S to diagnozo gonorejo zdravimo s ciprofloksacinom in ostalimi zdravili v skladu s shemo za zdravljenje akutne nezapletene oblike.
  • Gonokokni konjunktivitis se zdravi pri odraslih z enim intramuskularnim injiciranjem enega grama Ceftriaxona in pri novorojenčkih - z eno IV ali IM injekcijo, ki vsebuje največ 125 mg aktivne sestavine.
  • Zdravljenje z antibiotiki med nosečnostjo se izvaja v vsakem trenutku v skladu s težo bolezni. Glavna zdravila v tem primeru so spektinomicin ali ceftriakson, fluorokinoloni in tetracikline pa so strogo kontraindicirani.

Zgornji režim gonoreje je seznanjen in ga ni mogoče uporabiti za samozdravljenje brez posvetovanja z dermatovenerologom. Obisk zdravnika je obvezen, saj je za uspešno zdravljenje potrebna bakteriološka analiza (vključno z nadzorom) in opazovanje specialista.

Opis bolezni

O gonoreji, bolj znana pri ljudeh pod imenom gonoreja, je znana že od svetopisemskih časov. Tudi takrat je bila visoka stopnja infektivnosti bolezni, potreba po izolaciji bolnika in poskusu zdravljenja (pranje, pletenje in antiseptična sredstva). Kljub temu taka terapija ni imela ustreznega učinka in bolezen je pogosto povzročila smrt. Samo s pojavom antibiotikov v medicini sredi prejšnjega stoletja je bilo možno popolno zdravljenje.

Vzrok in poti okužbe

Glavni način okužbe je nezaščiten spolni odnos, zaradi česar so v glavnem prizadeti organi genitourinarskega sistema. V domu se patogen prenaša iz nosilca preko gospodinjskih predmetov in v postopku dostave od matere do novorojenčka.

Znaki gonoreje

Po kratkem inkubacijskem obdobju (od 3 do 7 dni) po uvedbi patogena se v telesu pojavijo simptomi okužbe, pri moških - skoraj vedno in pri ženskah - le v polovici primerov. Značilni znaki gonoreje so:

  • gnojni izcedek iz sečnice ali vagine;
  • srbenje, žganje na območju zunanjih spolovil;
  • bolečina v procesu uriniranja in pogoste želje zanjo;
  • Pri moških se lahko bolečina razširi na perianalno cono.

Za navedene simptome je značilna akutna oblika bolezni. Brez ustreznega zdravljenja se okužba razširi na medenične organe, ledvice, povzroči povzročitelj bolezni v krvi (bakteremija), koža in sklepi so prizadeti. Gonoreja prehaja v kronično fazo, ki se zunaj malo manifestira, vendar vodi do resnih zapletov. Ženske, pri katerih bolezen nima zunanjih manifestacij, pogosto trpijo zaradi neplodnosti.

Vaše zdravje zaupajte profesionalcem! Naredite sestanek za najboljšega zdravnika v vašem mestu zdaj!

Dober zdravnik je generalist, ki bo na podlagi vaših simptomov postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje. Na našem portalu lahko izberete zdravnika iz najboljših klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu in drugih mestih v Rusiji in po vstopu prejmete popust do 65%.

* Klik na gumb vas bo popeljal na posebno stran spletnega mesta z obrazcem za iskanje in zapisom strokovnjaku profila, ki vas zanima.

* Na voljo mesta: Moskva in regija, Sankt Peterburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Zdravljenje gonoreje: načela, čas in vzorci

Zdravljenje gonoreje ni težko, če je bila bolezen odkrita pravočasno. Pomembno je, da se ne zanašate na to, da bo bolezen sam po sebi. Izguba simptomov ne pomeni okrevanja, ampak govori o prehodu okužbe v kronično obliko. Če se gonoreja ne zdravi, je možno širjenje vnetja iz sečnice v sosednje organe in kontaminacijo krvi. Rezultat kroničnega sevanja so brazgotine in zoženje sečnice, spolnih organov in posledično - neplodnosti.

Gonoreja! Kaj naj storim? Kje teči?

Če sumite na gonorejo, lahko obiščete dermatovenereologa ali sami opravite teste v zasebnem laboratoriju.

Zelo pomembno je, da ne začnete neodvisnega zdravljenja gonoreje pred laboratorijsko potrditvijo diagnoze!

Vsako predhodno zdravljenje posega v diagnozo. In če je diagnoza treba potrditi (na primer, če je zdravljenje neučinkovito ali nadzorovano), potem bo to zelo težko storiti.

Ali moram iti k zdravniku?

Gonorejo lahko zdravite sam, vendar le v primeru nezapletene oblike in strogo upoštevajte naslednja načela:

  • Pred začetkom zdravljenja je obvezno opraviti celovito študijo o vseh spolnih okužbah - gonoreja se pogosto prenaša v kombinaciji z drugimi boleznimi.
  • Pri potrjevanju gonoreje z mikroskopsko metodo je priporočljivo, da se na kulture test (kultura rezervoarja) pošlje dodatna mazalka za določanje občutljivosti na antibiotike. Rezultati analize bodo pokazali, kateri antibiotik je najbolj občutljiv na patogen. Vendar je treba začeti zdravljenje, ne da bi čakali na rezultat sajenja (pripravljen bo čez teden dni). Izvaja se po standardni shemi. In le, če je neučinkovita, se antibiotik spremeni v skladu z rezultati analize.
  • Obvezno je opraviti raziskavo in zdravljenje vseh spolnih partnerjev! V primeru akutne gonoreje je treba preučiti partnerje, s katerimi se je v zadnjih 14 dneh pojavil spolni odnos. V primeru asimptomatske gonoreje - zadnjih 60 dni.
  • Med zdravljenjem gonoreje je treba uporabiti kondom z vsemi oblikami spolnih stikov. Še bolje se v tem trenutku popolnoma vzdrži spolne dejavnosti.

Pritožba do zdravnika je obvezna, če:

  • neučinkovitost zdravljenja
  • pojav vse zaplete gonoreje
  • videz visoke temperature
  • odkrivanje gonoreje med nosečnostjo
  • odkrivanje gonoreje pri otrocih.

Zdravnik bo upošteval vse dejavnike, izvedel dodaten pregled in dodelil nove teste. To je edini način izbire optimalnega zdravljenja v teh primerih.

Gonoreja: zdravljenje z antibiotiki

Nezapleteno gonorejo se zdravi z enim odmerkom ali z injiciranjem antibiotika. Naslednji dan po zdravljenju je treba znatno zmanjšati občutke neugodja, bolečine in gnojnega izpusta. V dveh dneh sploh ne bi smeli biti. Če se vnetje ne pojavi, priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom.


Izbrana zdravila za nezapleteno gonorejo:

  • Ceftriakson, 250 mg intramuskularno enkrat, ali
  • Cefiksem, 400 mg peroralno enkrat, ali
  • Ciprofloksacin, 500 mg peroralno enkrat.

Zdravljenje gonokoknega faringitisa:

  • Ceftriaxone 250 mg enkrat intramuskularno.

Zdravljenje gonokoknega konjunktivitisa:

  • Ceftriakson je enkrat intramuskularno v odmerku 1 g.

Za zdravljenje sočasnih okužb istočasno z vsakim od teh pripravkov določite:

  • Doxycycline 100 mg peroralno 2-krat na dan 7 dni (za zdravljenje sočasne klamidije)
  • Metronidazol 2,0 g enkrat ali tri dni ali 500 mg 2-3-krat na dan 5-7 dni (za zdravljenje sočasne trihomonijaze)
  • Klotrimazolne vaginalne tablete ali supozitorije za 100-200 mg za 3-10 dni (za zdravljenje sočasne kandidoze)

Zdravljenje zapletenih oblik poteka v bolnišnici in traja povprečno 14 dni.

Več o antibiotikih proti gonoreji preberite v članku Ted za zdravljenje gonoreje.

Zdravljenje in pozabljanje. Je to tako?

Po zdravljenju je potrebno spremljati. Analize (mikroskopija) se ponovijo dvakrat: tretji dan po zdravljenju in po dveh tednih. To je potrebno za preverjanje, ali patogen ostane po vnetju:

  • Če da, morate nadaljevati zdravljenje z drugim antibiotikom v skladu z rezultati raziskav kulture.
  • Če ne - če ni znakov vnetja, se oseba šteje za zdravo.

Če ne spremljate zdravljenja, je mogoče prehoditi bolezen kronično in pokazati vse hude posledice.

S pravočasno odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem gonoreje - ugodna prognoza. Neozdravljive oblike gonoreja še ni, ampak, tako kot vse druge bakterijske okužbe, gonoreja "razvija", ki ga pridobi odpornost na antibiotike. Sodobni režimi zdravljenja so zasnovani tako, da popolnoma odstranijo gonokoke (povzročitelje gonoreje) iz telesa. Po okrevanju je pomembno zapomniti, da prenesena okužba ne ščiti pred ponavljajočimi okužbami, zato jo morate preprečiti, morate uporabiti vse znane previdnostne ukrepe.

Metode in režimi za zdravljenje gonoreje

Gonoreje (gonoreja) - Venereal bolezen, ki jo gonokoki okužbe, ki vpliva na sluznico sečnice, rektuma in spolnih organov (manj v vnetnem procesu sodeluje sluzničnih oči in žrela) izzvala. Distribucija in patogeni gonococcus dejavnost pripelje do teh simptomov, kot dikcijo odpustu iz sečnice ali nožnice, motnje mokrenja in menstrualne funkcije, pekoč občutek, srbenje zasebnega delov, vnetje in rdečica spolovila, vročina, itd Če pride do teh simptomov, morate poiskati pomoč od strokovnjaka, saj pomanjkanje pravočasnega in kompetentnega zdravljenja lahko povzroči nastanek nepopravljivih posledic.

Učinkovitost zdravljenje gonoreje je odvisen od pravilne kombinacije terapij metodah in različnih dejavnikov (gonococcus dovzetnosti na antibiotike, narave in obsega simptomov, obliko bolezni, proliferacija gonokoki okužb, splošno zdravje in starost bolnika, prisotnost spremljajočih bolezenskih stanj, itd). Torej, preden se dodeli potek zdravljenja gonoreja, zdravnik napoti bolnika na celovit pregled, vključno s strojno opremo in laboratorijske diagnostike.

Zdravljenje gonoreje zahteva individualen in celovit pristop, ki vključuje uporabo antibakterijskih in imunostimulacijskih zdravil ter izvajanje fizioterapevtskih postopkov.

Zdravljenje gonoreje pri moških in ženskah: osnovna načela

Terapija gonoreje vključuje več vrst zdravljenja različnih smeri:

  • Etiotropna terapija - uničenje gonokokne okužbe, ki je povzročila razvoj gonoreje;
  • Simptomatsko zdravljenje. Njen glavni cilj je zmanjšati ali popolnoma nevtralizirati klinične manifestacije bolezni (jemanje antipruriticnih zdravil, uporaba zdravil proti bolečinam itd.);
  • Patogenetska terapija je namenjena preprečevanju širjenja gonokokov in blokiranju ene ali druge faze bolezni s pomočjo lokalnih zdravil in fizioterapije.

Zdravilno terapijo gonoreje

Glavni zdravilo za zdravljenje gonoreje je antibiotik. Zdravljenje shema gonoreje pri ženskah in moških, trajanje tečaja in skupine zdravil, ki se uporabljajo posebej določi zdravnik, ki ob upoštevanju značilnosti bolnika: prisotnost alergijskih reakcij, druge genitalne okužbe ali neželene učinke po zaužitju zdravila, nosečnost, itd

V akutni obliki gonoreje zdravljenje vključuje predpisovanje antibakterijskih zdravil v obliki injekcij ali tablet. kronična gonoreja zdravljenje učinkovitejše začeti z imunomodulatornih zdravil in fizikalne terapije, ki bodo povečale zaščitne lastnosti organizma. Za zdravljenje protibakterijska zdravila za učinkovito, je bolnik dodeljen vrsto laboratorijskih testov za določitev občutljivosti gonokoki okužb na določene antibiotike.

Poleg imunomodulatorjev in antibakterijskih zdravil v režimu zdravljenja gonoreja uporablja lokalna zdravila v obliki svečk in mazil. Sodobne svečke imajo kombiniran učinek, ki jim omogoča učinkovito boj proti drugim patogenom, ki jih je mogoče diagnosticirati z gonokoki (Trichomonas, ureaplazma, klamidija). Ne prodrejo v krvni obtok, ampak se razgradijo v komponento in interagirajo s celičnimi strukturami virusov, kar jim preprečuje razmnoževanje.

Tudi pri zdravljenju gonoreje se uporabljajo sulfa zdravila, ki imajo bolj specifično in dolgotrajno delovanje kot antibiotiki.

Nefarmakološko zdravljenje gonoreje

Dobre rezultate pri zdravljenju gonoreje so pokazali fizioterapevtski postopki, ki so zaradi njihove učinkovitosti vključeni v shemo kompleksnega zdravljenja. Te vključujejo magnetoterapijo, elektroforezo, UHF, lasersko zdravljenje, fonoforesijo zdravil in induktivnost. Zdravljenje s fizioterapijo je predpisano le v odsotnosti akutnega vnetja, to je v kroničnem poteku bolezni.

Če zdravljenje z konzervativnimi metodami ne prinese želenih rezultatov, je indicirano kirurško poseganje. Operacija se izvaja z obsežnim vnetjem s tvorbo več gnojnih žarišč. To se navadno pojavi s tako hudimi komplikacijami gonoreje, kot so salpingitis, medenični peritonitis in peritonitis.

Za doseganje maksimalnih in trajnih rezultatov zdravljenja se mora bolnik držati predpisovanja zdravnika, ki vključuje zdravljenje, kar vključuje zavračanje spolnih stikov in telesnega napora ter spoštovanje terapevtske prehrane. Od prehrane je priporočljivo izločiti ostre, slane, ocvrte, prekajene jedi in alkohol. Po zaključku terapije se bolnik spremlja za 3-4 mesece pod nadzorom zdravnika, kar bo zagotovilo popolno odpravo okužbe.

Zdravljenje gonoreje z antibiotiki

Antibakterijska terapija gonoreje vključuje predpisovanje zdravil različnih skupin. Pred uporabo katerega koli zdravila je občutljivost gonokokne okužbe na to zdravilo določena z laboratorijskimi testi.

Glavna in najučinkovitejša pri zdravljenju gonoreje so antibiotiki penicilinske skupine. Zdravila se lahko dajejo intramuskularno ali se jih jemlje interno. Antibiotiki skupine tetraciklinov so ugotovili tudi uporabo pri zdravljenju akutne gonoreje. Makrolidi se uporabljajo veliko manj pogosto kot tetracikline, vendar je njihova uporaba priporočljiva, če je gonoreja neobčutljiva na prejšnja zdravila ali se razvija alergija na peniciline. Dobri rezultati pri zdravljenju gonoreje so pokazali antibiotike-azalide in cefalosporine. Ta zdravila prispevajo k učinkoviti uničitvi gonokokne okužbe, najpogosteje po prvi uporabi.

Če želite določiti primeren terapevtski učinek in izbrati ustrezno zdravilo za nadzor gonoreje, lahko le usposobljen zdravnik. Zato ni priporočljivo, da se vključite v samozdravljenje in če pride do prvih znakov gonoreje, poiščite pomoč od zdravnika.

Shema zdravljenja za gonorejo

Gonoreja je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča gonokokus (Neisseria gonorrhoeae), s prevladujočo lezijo urogenitalnih organov.

KODA ZA ICD-10 A54 Gonokalna okužba.

EPIDEMIOLOGIJA GENAARJA

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se bolezen vsako leto registrira v 200 milijonih ljudi. V Rusiji se je po rahlem zmanjšanju v devetdesetih letih leta 2001 povečanje incidence gonoreje povečalo na 102,2 na 100.000 prebivalcev.

GOREORE PROPHYLAXIS

Osnova preprečevanja je pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje bolnikov z gonorejo. V ta namen se izvajajo preventivni pregledi, zlasti med zaposlenimi v otroških ustanovah, menzah. Obvezna preiskava je odvisna od nosečnic, ki so se prijavile na žensko posvetovanje ali zahtevale splav. Osebna preprečevanje vključuje osebne higiene, razen priložnostno spol, uporaba kondoma ali instilaciji v nožnici kemično zaščito :. Miramistina ©, klorheksidin, itd preprečevanje gonorejo pri novorojenčkih se opravi takoj po rojstvu: otroci proizvajajo instilaciji v veznično vrečko 1-2 kapljici 30% raztopino sulfacetamida.

SCREENING

Spolni partnerji so vključeni v raziskavo, če se je spolni stik pojavil 30 dni pred pojavom simptomov bolezni, pa tudi tistih, ki so bili v tesnem osebnem stiku s pacientom. V asimptomatični gonoreji se preučujejo spolni partnerji, ki so bili v stiku 60 dni pred diagnozo. Otroke mater z gonorejo, pa tudi dekleta, ko se gonoreja nahaja pri negovalcih, so predmet pregleda. Bolniško osebje ne sme delati.

KLASIFIKACIJA GENERACIJE

Trenutno je klasifikacija gonoreje opisana v mednarodni statistični klasifikaciji bolezni X leta 1999.

A54.0 Gonokalna okužba spodnjih odsekov urogenitalnega trakta brez grebljenja periuretralnih ali dodatnih pripomočkov.

  • A54.1 Gonokalna okužba spodnjih delov urogenitalnega trakta z abscesom periuretralnih in dodatnih pripomočkov.
  • A54.2 + Gonokokni medenični peritonitis in druga gonokokna okužba urogenitalnih organov.
  • A54.3 Gonokalna okužba oči.
  • A54.4 + Gonokokna infekcija mišično-skeletnega sistema.
  • A54.5 Gonokalni faringitis.
  • Gonokalna okužba anorektalne regije.
  • A54.8 Druge gonokokne okužbe.
  • A54.9 Gonokokna okužba, nedoločeno.

Ta razvrstitev je blizu tistim, opisanim v metodoloških gradivih "Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje FPR" (1997).

  • Gonoreja spodnjih delov urogenitalnega trakta brez zapletov.
  • Gonoreja spodnjih delov genito-urinarnega trakta s komplikacijami.
  • Gonoreja zgornjih delov genitalenskega trakta in medeničnih organov.
  • Gonoreja drugih organov.

Nadalje je navedena popolna lokalna diagnoza.

Za gonoreja, sečil nižje pregrade vključujejo sečnice lezije, lacunar žleze, žleze predprostora, sluznico kanal materničnega vratu, vagine; gonoreja Gornja odseki sečil (rastoče) - maternične lezija, adneksov in peritonej.

Predlagana razvrstitev (1993), ki temelji na trajanju in resnosti kliničnih pojavov bolezni. Razlikovati:

  • sveže (s trajanjem bolezni do 2 meseca), ki so razdeljene v akutne, subakutne in torpid (malosimptomno asimptomatski ali slabo eksudatu pri odkrivanju gonococci);
  • Kronično (trajanje več kot 2 meseca ali z neznanim predpisovanjem bolezni). Kronična gonoreja se lahko pojavi pri poslabšanju.

Morda gonokokonositelstvo (povzročitelj ne povzroči nastanka eksudata in ni subjektivnih motenj).

ETHEOLOGY OF GONEAR

Gonokokus - sezonski kokus (diplokokus) v obliki fižola, gram-negativni, ki se nahaja intracelularno (v citoplazmi levkocitov). Gonokoci so zelo občutljivi na vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov: umirajo pri temperaturi nad 55 ° C, izsušijo, zdravijo z raztopinami antiseptikov, pod vplivom neposredne sončne svetlobe. Gonococcus ohranja preživetje v svežem gnojilu pred sušenjem. Glavni način okužbe je spolno (od okuženega partnerja). Nalezljivost okužbe žensk je 50-70%, pri moških - 25-50%. Mnogo redko se gonoreja prenaša po gospodinjskih sredstvih (skozi umazane perilo, brisače, loofah), večinoma pri deklicah. Možnost intrauterine okužbe ni dokazana. Gonokoki so nepremični, ne tvorijo spore; imajo tanke cevaste niti (žage), s katerimi so pritrjene na površini epitelijskih celic, semenčic, eritrocitov.

Zunaj so gonokoki pokriti s snovjo, podobno kapsuli, ki jih je težko prebaviti. Obstojnost okužbe je možna v notranjih levkocitih, trihomonah, epitelijskih celicah (nepopolna fagocitoza), kar otežuje zdravljenje.

Neustrezno zdravljenje lahko tvori obliko gonokokov L, ki se razlikujejo po njihovih morfoloških in bioloških značilnostih od tipičnih oblik. Lefi - sferične, imajo drugačno velikost in barvo. Neobčutljivi so na zdravila, ki so povzročila njihovo nastajanje, AT in dopolnila zaradi izgube nekaterih njihovih antigenskih lastnosti. Vztrajanje Lforma otežuje diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ter spodbuja preživetje okužbe v telesu kot posledico preobrata v vegetativne oblike. V zvezi z razširjeno uporabo antibiotikov se je pojavilo veliko število sevov gonokokusa, ki proizvajajo encim β-laktamazo in so zato odporni na antibiotike, ki vsebujejo β-laktamski obroč.

Patogeneza gonoreje

Gonokokki vplivajo predvsem oddelke sečil, ki nosilnega epitela podložena, - sluznica materničnega vratu, jajcevodov, sečnice, lacunar in velike vestibularnega žleze. Kdaj lahko genitalnooralnyh stiki razvijejo gonorrheal faringitis, tonzilitis in stomatitis, kadar genitalnoanalnyh - gonorrheal proktitis. Po stiku z patogenih mikrobov v sluznico oči, vključno s prehodom plod z okuženo porodni kanal, obstajajo znaki gonokoki konjunktivitis.

Stena vagine, prekrita z večplastnim ravnim epitelijem, je odporna na gonokokno okužbo. Vendar pa je v nekaterih primerih (v nosečnosti, pri dekletih in pri ženskah v obdobju po menopavzi), ko epitelija postane tanjša ali postane krhka, je razvoj gonorejnega vaginitisa možen.

Gonokokki vstopajo v telo hitro fiksno na površini epitelijskih celic z Pili in nato prodrejo globoko v celice in medcelične reže subepitelno prostor, ki povzroča uničenje epitelija in razvoj vnetnih reakcij.

Gonorealne okužbe v telesu se najpogosteje razširjajo vzdolž dolžine (kanalika) od spodnjih delov genitourinarnega trakta do zgornjih. Bolj hiter napredek se pogosto spodbuja z adhezijo gonokoke na površino spermatozoida in enterobioza znotraj trichomonads.

Včasih gonococci vstopijo v krvni obtok (ponavadi umrejo pod vplivom serum baktericidne aktivnosti), ki vodi do generalizirano okužbo in pojavom extragenital lezij, med katerimi je najpogostejša bolezen sklepov. Gonorrhealni endokarditis in meningitis se manj razvijajo.

Kot odziv na uvedbo povzročitelja gonoreje v telesu se proizvaja AT, imuniteta pa je neučinkovita. Oseba lahko znova ujame in zboli z gonorejo. To je mogoče razložiti z antigensko spremenljivostjo gonokokusa.

KLINIČNA SLIKA GENAARA ŽENSK

Inkubacijsko obdobje gonoreje se giblje od 3 do 15 dni, manj pogosto do 1 meseca. Gonoreja spodnjega dela urogenitalnega trakta pogosto nadaljuje asimptomatsko. Ob hudih manifestacijah bolezni so zabeleženi disurni pojavi, srbenje in pekoč občutek v vagini, puffy-like izliv iz cervikalnega kanala. Pri pregledu se pojavi rdečica in otekanje uretralne votline in cervikalne kanale.

Gonoreje zgornji odsek (rastoče) se običajno izraža v nasprotju s splošno stanje, kartonom bolečine v trebuhu, dvig telesne temperature do 39 ° C, slabost in včasih bruhanje, mrzlica, mehko blato, palpitacije in boleče uriniranje, menstrualne nepravilnosti. Širjenje okužbe preko notranjih os prispevalo k umetni intervencije - splava kiretaža endometrija, sonde maternice, pri čemer aspirat endometrija materničnega vratu biopsijo, vstavljanje IUD. Pogosto ostro navzgor vnetni proces pred menstruacijo, porodu. Eden od ciljev študije kažejo sukrovichnognoynye ali izcedek gnojen iz kanal materničnega vratu, velika, boleča myagkovato doslednost maternice (na endomyometritis), edematozna, boleči štrlino (na ooforitis), občutljivost na palpacijo trebuha, peritonealne draženje simptomi (pri peritonitis). Pogosto, akutna infekcijska proces v priveski materničnih tubo-ovarijski zapleta razvoj vnetnih subjektov, do pojava abscesov (zlasti v primeru bolezni o uporabi ozadja IUDs).

V preteklosti je literatura opisala naslednje simptome, značilne za naraščajočo gonorejo:

  • prisotnost krvi iz genitalnega trakta;
  • dvostranski poraz prirastkov maternice;
  • obveščanje o bolezni z menstruacijo, porodom, splavom, intrauterinimi posegi;
  • hiter učinek terapije: zmanjšanje števila levkocitov v krvi in ​​zmanjšanje telesne temperature s povečanim ESR.

Trenutno gonorealni proces nima tipičnih kliničnih znakov, saj se v skoraj vseh primerih ugotovi, da je mešan. Mešana okužba podaljša inkubacijsko obdobje, spodbuja pogostejše ponovitve, otežuje diagnozo in zdravljenje.

Kronično vnetje vodi do motenj menstrualnega cikla, razvoj adhezij v medenice, ki lahko nato povzročijo neplodnost, ektopična nosečnost, splav, sindrom kronične bolečine v medenici.

Gonorrhealni proktitis je najpogostejši asimptomatski, včasih pa ga spremlja srbenje, pekoč občutek v anusu, boleča pecanja, tenesmus.

Klinične manifestacije gonoreje pri nosečnicah vključujejo cervicitis ali vaginitis, prezgodnje odpiranje membran, vročino med ali po porodu, septični splav. Redko gonokokna okužba v nosečnosti nastane v obliki salpingitisa (samo v prvem trimesečju).

DIAGNOSTIKA GENAARJA ŽENSK

Diagnoza temelji na podatkih iz anamneze, fizičnem pregledu. Osnovne metode laboratorijsko diagnostiko gonoreja - bacterioscopic in bakteriološke, usmerjen na odkrivanje patogena. Identifikacija gonococcus izvaja na treh meril: diplokok, znotrajcelične lokacije, gram negativnim mikroorganizmom. V povezavi z visoko zmogljivostjo za variabilnosti zaradi neugodnih vplivov na okolje vplival gonococcus vedno ne zazna mikroskopijo, občutljivosti in specifičnosti, ki predstavljajo 45-80% in 38% oz. Diagnosticirati izbrisanih in asimptomatski oblike gonoreje, kot tudi otroci in nosečnice, je bolj ustrezno bakteriološko metodo. Sejanje materiala poteka na posebej ustvarjenih umetnih hranilnih sredstvih. Ko kontaminacija tuje gradivu floro izbira gonococcus postane depresijo, tako da se zazna s pomočjo selektivnega medija, dopolnjenega z antibiotiki. Če je nemogoče takoj zasijejo, se gradivo za študijo položi na transportni medij. Goji na mediju kulture hranil smo podvrgli mikroskopija določitev njihove lastnosti in občutljivost na antibiotike. Občutljivost bakteriološko metodo - 90-100%, specifičnost - 98%. Material za mikroskopijo in kulturo bo Volkmann žlico ali bakteriološko zanko iz materničnega vratu, nožnice, sečnice, če je to potrebno - iz danke, ali kateri koli drug kraj, kjer se lahko domneva, gonococcus. Rektalne brise delo strganje ali izotonična raztopina natrijevega klorida.

Druge metode laboratorijske diagnoze gonoreje (imunofluorescenčni, imuno-encimski, DNA diagnostiki) se redko uporabljajo, niso obvezne.

Postopek za diagnozo gonoreje:

1. mikroskopija (analiza sveže pobarvane brisa vzete iz 3 točkama: U, V, C), pod ostrim patogena v gonoreje nahaja v glavnem znotraj levkocitov in kronična - ekstracelularno.
2. Bakteriološka študija z opredelitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila. Indikacije: • ponovljen sprejem negativnega rezultata bakterioskopije;
• prisotnost patološkega materiala v sumljivih gonokoknih mikroorganizmih;
• s kliničnim ali epidemiološkim sindromom gonoreje.

3. Reakcija imunofluorescence (RIF).
4. Imunofluorescenčna analiza (ELISA).
5. Molekularne metode: polimerazna verižna reakcija in ligazna verižna reakcija (PCR, LCR).
6. V odsotnosti gonokokov v brisih in inokulacijah se provokativni testi izvajajo z imunološkimi, kemičnimi in termičnimi metodami ter nujno upoštevajo morebitne zaplete in posledice med njihovim ravnanjem:

1) Kemijska - mazanje sečnice do globine 1-2 cm 1-2% raztopini srebro nitrata, rektuma do globine 4 cm v 1% raztopini Lugolova v glicerola, kanal materničnega vratu do globine 1-1,5 cm 2-5% raztopine srebro nitrata ;
2) biološki - uvedba intramuskularnega gonovacina v odmerku 500 milijonov mikrobnih teles ali hkratni uporabi gonovaccina s pirogenskim v odmerku 200 MPD;
3) toplotna dnevna diatermija za 3 dni (1. dan 30 min, 2. - 40 min, 3. - 50 min) ali induktotermija 3 dni do 15 -20 min. Ločeno za laboratorijsko analizo se vzame dnevno 1 uro po fizioterapevtskih postopkih;
4) fiziološki - jemanje brisov med menstruacijo;
5) skupaj - izvajanje bioloških, kemičnih in toplotnih provokacijskih testov v enem dnevu. Odvzem se vzame na 24, 48 in 72 urah, pridelki pa se izvajajo 72 ur po kombiniranem vzorcu.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA GENAARJA

Diferencialna diagnoza se opravi z drugimi spolnimi boleznimi urogenitalnega sistema in z naraščajočo gonorejo - z boleznimi, ki jih spremlja klinična slika akutnega trebuha.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOVNJAKOV

Pri akutni gonoreji z notranjimi spolnimi poškodbami lahko pri preverjanju diagnoze sodelujejo s tem povezani strokovnjaki (kirurg, urolog) in laparoskopski pregled. Z ekstragenitalnimi žarišči okužbe so označena posvetovanja z zdravnikom ENT, oculistom in ortopedom.

OBRAVNAVA GENAARJA ŽENSK

Spolni partnerji so podvrženi zdravljenju, če ima vsaj ena od njih gonorejo, ki jo odkrije bakterioskopska ali bakteriološka metoda.

CILJI OBRAVNAVE

NEPREKINJENJE GONORIJE

Fizioterapija v obliki magnetnega, inductothermy, elektroforezo in phonophoresis drog, laser, zdravljenje ultravijolično obsevanje in ultra visokih frekvencah se uporabljajo v odsotnosti akutnih vnetnih pojavov.

ZDRAVSTVENO OBRAVNAVANJE GONORYA

Pri zdravljenju gonoreje, glavno mesto pripada antibiotični terapiji, ki vpliva na patogen. Vendar pa mora upoštevati rast gonokoknih sevov, odpornih proti trenutno uporabljenim antibiotikom. Vzroki neučinkovitega zdravljenja lahko služijo kot široke možnosti za nastanek gonokoke v obliki L, za proizvodnjo β-laktamaze, ki ostane znotraj celic. Zdravljenje je predpisana glede na obliko bolezni, lokalizacijo vnetnega procesa, prisotnost zapletov, so sočasne okužbe zaradi omejitev na PM uporabo, ali pa imajo stranske učinke, občutljivost patogena na antibiotike.

Režim zdravljenja za gonorejo:

Etiotropno zdravljenje sveže gonoreje spodnjih delov genitourinarnega sistema brez zapletov sestoji iz imenovanja enega od antibiotikov:

  • ceftriakson 250 mg intramuskularno enkrat ali več
  • azitromicin - 2 g znotraj ali enkrat
  • ciprofloksacin - 500 mg peroralno enkrat ali več
  • cefiksem - 400 mg peroralno enkrat ali več
  • spektinomicin - 2 g intramuskularno enkrat.

Alternativni režimi zdravljenja:

  • ofloxacin - 400 mg peroralno enkrat ali več
  • cefodizim 500 mg intramuskularno enkrat ali več
  • kanamicin - 2,0 g intramuskularno enkrat ali več
  • trimetoprim + sulfametoksazol (80 mg + 400 mg) - 10 tablet notranjosti enkrat na dan 3 dni zapored.

Fluokvinoloni so kontraindicirani pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let, pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem. Pri uporabi alternativnih shem je potrebno stalno spremljanje gonokokne občutljivosti. Pogosta kombinacija gonoreje z okužbo s klamidijo narekuje potrebo po natančni diagnostiki in zdravljenju slednjih.

Za etiotropno zdravljenje gonoreje spodnjih delov genitourinarnega sistema s komplikacijami in gonorejo zgornjih delov in organov majhne medenice, uporabite:

  • ceftriakson 1 g intramuskularno ali intravensko vsakih 24 ur 7 dni ali
  • spektinomicin - 2,0 g intramuskularno vsakih 12 ur 7 dni.

Alternativni režimi zdravljenja:

  • cefotaksim - 1 g intravensko vsakih 8 ur ali
  • kanamicin - 1 milijon enot intramuskularno vsakih 12 ur ali
  • ciprofloksacin - 500 mg intravensko vsakih 12 ur.

Terapijo s temi zdravili je mogoče izvesti v krajšem času, vendar ne manj kot 48 ur po izginotju kliničnih simptomov. Po izginotju akutnih simptomov vnetnega procesa lahko zdravljenje nadaljujemo z naslednjimi peroralnimi pripravki:

  • ciprofloksacin - 500 mg peroralno vsakih 12 ur;
  • ofloxacin - 400 mg peroralno vsakih 12 ur.

V času trajanja zdravljenja se izključi sprejem alkoholnih pijač in se je treba izogniti spolnemu stiku. V času kliničnega opazovanja je močno priporočljiva uporaba kondoma.

V odsotnosti učinka antibiotične terapije je treba predpisati drug antibiotik ob upoštevanju občutljivosti patogena. Z mešano okužbo morate izbrati zdravilo, odmerek in trajanje uporabe, ob upoštevanju izolirane flore. Po obdelavi z protibakterijskih zdravil primerno imenovati eubiotics intravaginalno (laktobacilov, bifidumbacteria bifidum, Lactobacillus acidophilus).

Da bi preprečili sočasno okužbo s klamidijo, je treba v režim zdravljenja dodati enega od antibiotikov, ki vplivajo na klamidijo:

  • azitromicin 1,0 g peroralno enkrat ali več
  • doksiciklin 100 mg dvakrat na dan peroralno 7 dni ali
  • josamicin 200 mg peroralno 7-10 dni.

Če obstaja povezava gonoreje s trihomonazami, je obvezno imenovanje antiprotozoičnih zdravil (metronidazol, tinidazol, ornidazol). Zdravljenje nezapletene gonoreje pri nosečnicah se izvaja kadarkoli, predpisujejo antibiotike, ki ne vplivajo na plod:

  • ceftriakson 250 mg intramuskularno enkrat ali več
  • spektinomicin 2 g intramuskularno enkrat.

Kontraindicirani tetraciklini, fluorokinoloni, aminoglikozidi.

V navzočnosti horioamnionitis noseča bolnišnico in intravenozno benzilpenicilin 20 milijonov enot na dan pred izginotju simptomov ali ampicilin 0,5 g 4-krat na dan za 7 dni. S svežim akutnim gonorejo spodnjih delov genitourinarnega trakta zadošča etiotropno zdravljenje. Pri hudih ali kroničnih potek bolezni je priporočljivo, da se odsotnost simptomov dopolni z antibiotiki z imunoterapijo, fizioterapijo, lokalno terapijo.

Lokalne zdravijo z instilacijo ure (1-2% raztopino srebro proteinat, 0,5% srebro nitrata) v sečevod, vagini, microclysters z izvlečkom kamilice (1 žlica na skodelico vode). Imunoterapija gonoreja so razdeljene v posebne (gonokoki cepiva) in nespecifične (pirogenal ©, © prodigiozan, autohaemotherapy). Imunoterapija izvedemo bodisi po zmanjšanja akutnih učinkov na podlagi stalnega zdravljenja z antibiotiki ali pred začetkom zdravljenja z antibiotiki za subakutnega, torpid ali kronične predmeta. Otroci, mlajši od 3 let imunoterapije, niso indicirani. Na splošno je uporaba imunomodulacijskih zdravil v gonoreji trenutno omejena in mora biti strogo utemeljena.

Pri zdravljenju akutnih rastoče gonoreje kaže kompleks terapevtskih ukrepov, vključno hospitalizacije, počitek v postelji, hipotermija hypogastric območju (ledom), tekočinske terapije, desenzibilizacije (antihistaminiki). Z namenom razstrupljanja in izboljša krvni reološki imenuje nizko dekstrani molekulsko maso (reopoligljukin ©, © reoglyuman ali njihovih analogov) reamberin ©, izotoničnih raztopin glukoze ali natrijevega klorida glyukozoprokainovuyu zmes raztopin (Trisol ©) in drugi.

Zdravila za zdravljenje gonoreje *

Skupina penicilina (glavni antibiotiki za zdravljenje gonoreje):
♦ benzil-penicilin - odmerek od 4 do 8 milijonov enot (odvisno od resnosti bolezni). Uporabite tudi bicilin 1,3,5;
♦ Ampicilin - 2-3 g na dan za peroralno uporabo, pri 4-6 sprejemih. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti terapije (od 5 do 10 dni do 2-3 tedne);
♦ Oxacillin - za peroralno uporabo, 3 g na dan v 4 do 6 odmerkih. Na tečaju - 10-14 g;
♦ ampioks - za parenteralno dajanje, enkratni odmerek je 0,5-1 g, 4-6 krat / dan, 5-7 dni;
♦ karbenicilin dinatra sol - intramuskularni injekcijski dnevni odmerek je od 4 do 8 g pri 4-6 sprejemih.
♦ unazin (sulacilin) ​​- injiciran v / m ali IV v razponu od 1,5 do 12 g na dan v 3-4 razdeljenih odmerkih;
♦ amoksicilin s klavulansko kislino (augmentin) - visoka aktivnost zdravil je povezana z zaviranjem p-laktamaz; ima tudi baktericidno aktivnost proti anaerobam. Za 1,2 g 3-krat na dan, intravensko, 3 dni, nato 625 mg 3-krat na dan. ustno, 5 dni.

Skupina tetraciklin:
♦ tetraciklin - znotraj 250 mg 4-krat na dan, za 14-21 dni;
♦ doksiciklin (junidox, vibramicin) - 1 kapsula (0,1 g) 2-krat / dan, 10 dni.

Azalidi in makrolidi:
♦ azitromicin (sumamiran) - 1. dan 2. mize. 0,5 g, enkrat; 2-5 dan - 0,5 g (1 tabela), 1 ura / dan;
♦ Midekamicin (makropen) - 400 mg 3-krat / dan, 6 dni;
♦ spiramicin (rovamicin) - 3 milijone enot, 3-krat / dan, 10 dni;
♦ josamicin (vilprafen) - 500 mg 2-krat na dan, 10-14 dni;
♦ rondomicin - 0,2 g enkrat na dan, nato 0,1 g na dan 14 dni;
♦ klaritromicin (klatsid, onilid) - znotraj 250-500 mg 2-krat na dan, v 10-14 dneh;
♦ roksitromicin (rulid, roksid, roksibid) - znotraj 300 mg 2-krat / dan, 10-14 dni;
♦ eritromicin - 500 mg 4-krat / dan pred obroki, 10-14 dni;
♦ eritromicin etil sukcinat - 800 mg 2-krat na dan, 7 dni;
♦ klindamicin (dalacin C) - antibiotik lin-kozamidne skupine. Dodeli 300 mg 4-krat na dan. po obroku, 7-10 dni ali v / m 300 mg 3-krat / dan, 7 dni.

Aminoglikozidi:
♦ kanamicin - za intramuskularno injiciranje, 1 g 2-krat na dan. Odmerek je 6g. Istočasno z drugimi antibiotiki, ki imajo otoi nefrotoksično delovanje, ni mogoče predpisovati.

Cefalosporini:
♦ cefazolin - 0,5 g 4-krat na dan. v / m ali / v za 5-7 dni;
♦ ceftriakson - 1,0-2,0 g / m 2-krat na dan. Pred tem vialo razredčimo v 2 ml lidokaina (za zmanjšanje bolečin), za zdravljenje 5-6 g;
♦ cefatoksim (klaforan) - intramuskularno pri 1,0 g 2-krat na dan, za potek - 8-10 g;
♦ cefaklor - kapsule 0,25 g 3-krat / dan, 7 do 10 dni;
♦ cefalexin - 0,5 g 4-krat na dan, 7-14 dni.

Priprava fluorokinolonov
♦ ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) - 200 mg 2-krat na dan. po jesti 7 do 10 dni;
♦ ciprofloksacin (tififran, ciprinol, tsiprobai, tsipro-bid) - v notranjosti za 500 mg 2-krat / dan, 7 dni;
♦ pefloksacin (abaktal) - 600 mg enkrat na dan po obroku 7 dni;
♦ levofloksacin - 400 mg 2-krat na dan, 7-10 dni;
♦ Lomefloksacin (maksakvin) - 400 mg 1-krat / dan, 7-10 dni;
♦ gatifloksacin (tebris) - 400 mg enkrat dnevno, 7-10 dni.

HIRURGIJSKA OBRAVNAVA GENAARJA

V prisotnosti akutnega salpingitisa in pelvioperitonitisa se izvaja konzervativno zdravljenje. Če se ne vpliva na tekočem kompleksnem protivnetno terapijo za 24-48 ur, s povečanjem kliničnih simptomov akutnega vnetja laparoskopsko prikazano na katerega odpiranje je možno, ščetkanje in gnojni drenaža komoro. V klinični sliki difuznega ali difuznega peritonitisa je nujna operativna laparotomija. Obseg operacije je odvisen od starosti bolnika, reproduktivne anamneze, resnosti uničujočih sprememb v medeničnih organih.

NADALJNJE UKREPANJE

Za določitev učinkovitosti zdravljenja gonoreje obstajajo določena merila. V skladu s priporočili TSNIKVI (2001) Merila za zdravljenje gonoreje (7-10 dni po prenehanju zdravljenja) so izginotje simptomov bolezni in gonococci odprava sečnice, materničnega vratu, danko po mikroskopijo. Kombinirano provokacijo lahko izvedemo s trojnim brisom skozi 24, 48 in 72 ur in sežemo iztrebke. Metode izzivanje razdeljen v fiziološkem (menstruacijo), kemično (mazanje sečnice 1-2% raztopina srebro nitrata, materničnega vratu - 2-5% raztopina srebro nitrat), biološki (gonovaktsiny intramuskularno dajanje v odmerku 500 milijonov mikrobnih teles), fizično (inductothermy), prehrambeni (sprejem akutne, slane hrane, alkohola). Kombinirana provokacija je kombinacija več vrst provokacij.

Druga kontrolna študija se opravi ob dnevih naslednje menstruacije. To je zamaže odvajanje od sečnice, materničnega vratu, danke, sprejetih trikrat v intervalih 24 ur. Na pregledu tretji nadzorni (po menstruaciji) narediti kombinirani provokacijo, nakar bacterioscopic (24, 48 in 72 h) in bakteriološkega (po 2 ali 3 dneh) študije. V odsotnosti gonokokov je bolnik odstranjen iz registra.

Poleg tega je priporočljivo izvajati serološke odzive na sifilis, HIV, hepatitis B in C (pred in tri mesece po zdravljenju) z neidentificiranim virom okužbe.

Mnogi strokovnjaki zdaj zanika uporabnost ponavljajočih izzivanj in nadaljnjimi preiskavami in ponujajo skrajšanje obdobja opazovanja za ženske po celotnem zdravljenju gonokoki okužbe, saj je visoka učinkovitost sodobnih zdravil izgubil klinični in gospodarski pomen dejavnosti.

V skladu z evropskimi smernicami (2001) je po zdravljenju priporočeno vsaj eno naknadno preverjanje, da se ugotovi ustreznost zdravljenja, prisotnost simptomov gonoreje. Laboratorijsko spremljanje se izvaja samo v primeru stalne bolezni, možnosti ponavljajoče okužbe ali morebitne odpornosti patogena.

INFORMACIJE ZA PACIJENT

V primeru nenamernega spolnega odnosa je treba za preprečevanje bolezni uporabiti kondom in drugo osebno zaščitno opremo. V primeru pojava patološkega izpusta iz genitalnega trakta se morate posvetovati z zdravnikom za pregled.

NAPOVED

Napoved z pravočasno začetno in ustrezno obravnavo je ugodna.