Glavni
Preprečevanje

Mednarodni simptom za oceno prostate (IPSS)

Mednarodni obseg ocenjevanja simptomov prostate IPSS (International Prostatic Symptom Score) je vprašalnik, katerega uporaba pomaga oceniti različne motnje uriniranja in stopnjo njihove resnosti. Pacientni vprašalnik IPSS se lahko pred obiskom zdravnika celo sumi, da je povezana patologija motnja uriniranja, in specialist - da bi objektivizirali pritožbe bolnika in ocenili učinkovitost zdravljenja (s primerjavo rezultatov IPSS -test pred začetkom zdravljenja in na vseh njenih nadaljnjih stopnjah). Da bi uporabili vprašalnik IPSS, dosledno odgovarjate na vprašanja, ki ste jih postavili, in za vsako izmed njih izberite najbolj primerno različico za vaše pritožbe. Registrirani in pooblaščeni uporabniki našega spletnega portala lahko shranijo rezultate IPSS -preizkusite v razdelku »Priljubljene« v osebni omari in se vrnite k njim kasneje.

Opozarjamo vas na dejstvo, da se to testiranje (IPSS) v nobenem primeru ne sme uporabiti za neodvisno diagnostiko in zdravljenje vseh bolezni. Rezultat IPSS vprašalnik mora biti pravilno razlago, kar lahko privede do zdravnika specialista (urolog) po neposrednem pregledu pacienta, podrobno študijo svojih pritožb in zdravstvene anamneze, pa tudi sklenitev potrebnih orodij in raziskovalnega laboratorija.

Pogosto uriniranje: opredelitev pogostega uriniranja

Običajno, ko govorim pogosto uriniranje, imeti v mislih povečanje pogostosti izpraznitve mehurja. Čeprav trenutno ni jasnih in nedvoumnih meril za normalno periodičnost urina, se lahko še vedno določijo nekatere približne meje te "normalne". Menijo, da se običajna pogostnost uriniranja spreminja od 4 do 6-krat na dan in če je ta številka nad 10, potem je to preveč.

Hkrati je treba opozoriti, da se je število dejanj uriniranjem na dan, odvisno od več dejavnikov, med katerimi se pojavljajo navade določeno osebo in količino tekočine, da jih piti, pa tudi tonus mišic mehurja, starost, itd Zato pri ocenjevanju pogostnost uriniranja v vsakem primeru je treba začeti z naslednjimi ugotovitvami:

  • ali pogosto uriniranje bolečine in pekoč občutek?
  • ali pogosto uriniranje po zmanjšanju količine porabljene tekočine in ustavitvi uporabe diuretikov?
  • Ali čutite poziv za vsako dejanje uriniranja?
  • preprečuje nastanek pogostnost uriniranja v vsakdanjem življenju?

In če ste vsaj eno izmed teh vprašanj podali pritrdilen odgovor, morate nemudoma poiskati pomoč od zdravnika. Pred tem pa vam priporočamo, da opravite interaktivni pregled z uporabo našega vprašalnika IPSS (zgoraj). S tiskanjem rezultatov tega preizkusa jih lahko vzamete za ogled zdravnika, ki mu bo zagotovo pomagal, da bi bolj objektivno ocenil vaše pritožbe o pogosto uriniranje.

Pogosto uriniranje: vzroki pogostega uriniranja

Trenutno je eden najpogostejših razlogov pogosto uriniranje moški in ženske imajo nalezljive bolezni urinskega trakta. Ta skupina vključuje nekatere vrste patologije ledvic in mehurja, sečnice, vagine in prostate. Vnetje, ki nastane v njih, prispeva k draženju genitourinarnega sistema, ki se klinično kaže s pogostim pozivom k uriniranju in včasih pekoč občutek med njim.

Pogosto uriniranje, ki ga spremlja ne samo povečanje števila urinov, temveč tudi povečanje količine urina, lahko kaže na diabetes insipidus. Bolezen se pojavi pri lezijah neurohypophysis (oddelek možganov) in spremlja kršitve postopka koncentracije urina v ledvicah, zaradi česar človeško telo in postane veliko količino tekočine. Pacient je vedno žejen in zato veliko pije.

Nemogoče je to ne omenjati pogosto uriniranje je sestavni del klasičnega naboja simptomov diabetesa. V tem primeru bolnik skupaj z pogosto uriniranje se pritožuje glede splošne šibkosti in hitre utrujenosti, slabosti, povečane žeje in stalne suhega stanja v ustih. Od časa do časa oddaja poseben vonj acetona, ki spominja na vonj trulih jabolk. In zaradi pogosto uriniranje in povečanje vsebnosti sladkorja v urinu pacienta (pretežno ženske), se lahko pojavijo srbenje v zunanjih spolih in celo njihovo vnetje (vulvitis).

Pri moških pogosto uriniranje ponoči je lahko znak benigne hiperplazije ali otekanja prostate. V tem primeru povečana prostata preprečuje normalni odtok urina zaradi stiskanja sečnice. To pa povzroči nepopolno praznjenje mehurja in posledično pogosto spodbuja k uriniranju.

Včasih razlog pogosto uriniranje jemanje diuretikov. Poleg tega v tem primeru ni vedno vprašanje medicinskih pripravkov (na primer diuretikov in urotropina). Pogosto uriniranje lahko povzroči uporabo kofeina in alkohola, ki imajo naravni diuretični učinek.

Drug možen razlog pogosto uriniranje pri ženskah je menopavza. Vendar pa je treba takoj opozoriti, da pogosto prisotnost v menopavzi prizadene le približno 40% poštenega spola in je posledica spremembe hormonskega ozadja v telesu (zmanjšanje sinteze estrogenov in progesterona). Pogosto uriniranje med nosečnostjo se šteje za povsem običajen pojav, saj povečana maternica pritiska na mehur z večjo silo. Poleg tega v tem obdobju telo ženske poveča vsebnost tekočine in ledvice začnejo delovati bolj intenzivno, kar v končni fazi povzroči večjo pogostost uriniranja.

Poleg vsega zgoraj navedenega pogosto uriniranje lahko opazimo z urolitiazo in hiperaktivnim sečnim mehurjem, kongestivnim srčnim popuščanjem in možgansko kapjo, možganskimi boleznimi itd. Zato kdaj pogosto uriniranje, Če je mogoče, poiščite zdravniško pomoč.

Obisk urologa

Previdno preberite vsa vprašanja in izberite odgovor, ki je po vašem mnenju najprimernejši, odraža vaše stanje. Vsak odgovor ustreza določenemu številu točk. Posledično se te točke povzamejo. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno oceni točke, ki ste jih zbrali.

Vprašalnik QOL ugotovi vpliv bolezni na vašo kakovost življenja.

Pokažite izpolnjen vprašalnik svojemu urologu in vam bo dal najboljšo možnost zdravljenja.

Diagnoza adenoma prostate

Mednarodni simptomatski simptom za oceno prostate - I-PSS - mednarodni simptom za oceno prostate I-PSS - mednarodni simptomatski simptom

V večini primerov diagnoza adenoma prostate je brez težav. Tudi če je bolnik vprašal o koritu, bi lahko zdravnik verjetno postavil to diagnozo.

Ker je proces ugotavljanja pritožb zelo subjektiven in je v veliki meri odvisen od individualnih značilnosti zdravnika, so bili oblikovani posebni vprašalniki za standardizacijo. Prav tako pomagajo opazovati postopek zdravljenja, razkrivajo dinamiko simptomov. Trenutno je najbolj popularna lestvica I-PSS (International Prostatic Symptom Score - mednarodni obseg ocenjevanja prostatskih simptomov). Ta lestvica je sestavljena iz 8 vprašanj. Odgovori na prvih 7 se gibljejo od 0 do 5, odvisno od resnosti simptomov. Tako lahko največji rezultat za simptome doseže 35. Vsota točk je razdeljena na naslednji način:

  • 0 - 7 - blaga simptomatologija
  • 8 - 19 - blaga simptomatologija
  • 20 - 35 - Huda simptomatologija

Osmo vprašanje pojasnjuje vpliv bolezni na kakovost življenja bolnika in ocenjuje od 0 do 6 točk.

Lestvico izpolni bolnik.

Mednarodni obseg ocenjevanja prostaticnih simptomov - I-PSS - Mednarodni simptom za oceno prostate

Mednarodni sistem povzetka vrednotenja bolezni prostate v točkah (Jaz-PSS).

Prenos velikosti ipss

Kakovost življenja indeks QOL =

Skupni rezultat je dokumentiran takole: S 0-35; L 0-6. V tem primeru se resnost simptomov s I-PSS 0-7 šteje kot nepomembna, pri 8-19 kot zmerna, in pri vrednostih od 20 do 35, kot je izraženo.

Rektalni digitalni pregled omogoča določanje velikosti prostate, oceni njegovo konsistenco, ki mora biti gladka, elastična, brezbarvna, gladkost interlobarnega žleba, jasnost konture žleze in brezplastna vlakna.

Prstni odtisi pri digitalnem rektalu.

Za raziskavo je treba uporabiti gumijaste rokavice. Pred uvedbo indeksnega prsta je bogato mazan z vazelinjem. Uvajanje prsta skozi analni sfinkter je treba narediti zelo počasi, nežno. Oceniti je treba naslednje parametre stanja žleze:

4. izboklina v lumu rektuma;

Palpacija velikosti prostate v normalno precej močno razlikujejo od zelo majhna atrofije pojavov ali "globoko", da lokacijo prostate je zelo velika, veliko delajo v lumen danke. Železo, kot pravilo, je simetrična, krožna konveksna tvorba utora, da ga deli v levo in desno mešičke. Srednji utor se lahko izraža bistveno ali skoraj popolnoma odsoten. Izbočena v lumen obeh režnja rektuma mora biti uravnotežen v dveh zmerno izraženih tubercles, včasih ločenih z utorom. Doslednost raziskave žleze v prstih je normalna - tesno elastična. Kadar je aton ali atrofija železa nerodna, testa podobna konsistenca. Gosto in celo lesna doslednost železo postane benigne hiperplazije, tumorji, ciste ali abscesov, kadar je izražena Sklerotičan procesi (tesnilo STROMA brazgotinjenje in parenhimske tkiva). Po masaži železo postane mehkejša, včasih ohlapno, kar kaže, da je normalno praznjenje v lumen sečnice. Prisotnost otipljive tvorb je lahko posledica ne samo na stanje prostate, temveč tudi do rektuma, vezni sloj tkivni med njima, kot tudi žleze kapsule. Premik teh konstrukcij pri prst premakne glede na rektalno steno bo pojasniti njihove lokalizacije. Dimenzije, oblika in gostota teh oblik so lahko drugačne.

Zaradi palpacije se najpogosteje odkrijejo naslednji znaki bolezni prostate:

1. Simetrično povečanje obeh delov prostate z ohranjanjem tesno elastične konsistence, značilno značilno za benigno hiperplazijo prostate.

2.Assimetrična prostatna žleza.

3. Gosta ali lesna konsistenca dela prostate. Gostoto se lahko določi kot ločena vozlišča ali različni infiltrati do prehodu v medenično steno.

4. Nepokvarna žleza zaradi fuzije z okoliškimi tkivi.

Zadnji trije znaki so značilni za raka prostate, zato je njihova prisotnost potrebna dodatna ciljna preiskava. Poleg tega, digitalni rektalni pregled pogosto določene kamni flebolity prostati stena rektuma polipi ali kolorektalni rak, bolečine prostate, prostatitisa značilnost.

Vse dodatne dvome o pogojih prostate in medeničnega območja, ki so nastali med PRI, je treba opredeliti ali izključiti z dodatnimi raziskovalnimi metodami.

Palpacija mehurja - Mehur se lahko zlahka palpira z akutnim zadrževanjem urina ali če obstaja precejšen delež preostalega urina.

Določanje preostalega urina - se lahko izvede z kateterizacijo mehurja takoj po uriniranju. Ta test vam omogoča, da določite stopnjo kliničnega poteka bolezni. Odsotnost preostalega urina (popolno praznjenje mehurja) kaže na prvo stopnjo bolezni, prisotnost preostalega urina (nepopolno praznjenje mehurja) - v drugi fazi. Pri prisotnosti neinvazivnih metod za določanje preostalega urina (ultrazvok, RRG) jim je treba dati prednost.

Laboratorijska diagnostika pri bolnikih z BPH se zmanjša na izvajanje študij, ki lahko odkrijejo rak prostate, vnetne zaplete, ledvično odpoved, spremembe v sistemu koagulacije krvi. Najpogosteje se uporabljajo:

Študija prostate specifičnega antigena (PSA) krvnega seruma.

Študija izločanja prostate.

Biokemijski test krvi

Klinični test krvi

Specifičen prostagentni antigen To je glikoprotein, ki jo proizvaja prostate sekretorni epitelij in zagotavljanje ejakulacije utekočinjenje. Večina beljakovin prehaja skozi kanale od acini do zadnjega dela sečnice. Koncentracija PSA v spermi približno 1 ug / ml, medtem ko se v odsotnosti seruma prostate bolezni - manj kot 4 ng / ml. Povečanje stopnje PSA v krvi, ki ga škode na enega ali več ovir v tkivu prostate ločujejo vodov prostate iz krvnih kapilar: prostate epitelnih celic, njihovo bazalne membrane, strome in endotelijske bazalne membrane kapilar.

Kroženje PSA v človeškem telesu (D.Yu. Pushkar)

Ker je PSA protein, proizveden v normalni prostati, ni specifičen za bolezen. Povečanje ravni PSA je lahko posledica več razlogov, med katerimi so najpomembnejši:

rak prostate

benigna hiperplazija prostate

prisotnost vnetja v prostati

V serumu je PSA v dveh oblikah: prosta in povezana z različnimi antiproteazami. Vsebina proste oblike je približno 20% celotne količine PSA. Večina specifičnega antigena prostate, ki je na voljo za laboratorijsko detekcijo, je v kombinaciji z antihimotripsinom. Izraz "skupni PSA" se nanaša na vsoto koncentracij prostega PSA in PSA, povezanih z antihimotripsinom. Običajna vsebnost celotnega PSA je manjša od 4 ng / ml, zvišanje ravni PSA nad 4 ng / l je že pokazatelj za podroben pregled, ki izključuje rak prostate. Z visoko stopnjo celotne PSA je treba biopsijo prostate opraviti brez neuspeha.

Pri mejnih vrednostih celotnega PSA so naslednji kazalniki velike diagnostične vrednosti:

Indeks PSA gostote. Na raven PSA krvi vpliva prostornina prostate. Za izključitev tega učinka je določen indeks PSA gostote, ki je enaka skupni ravni PSA, deljeni z volumnom prostate, določenim s transrektalnim ultrazvočnim pregledom. Vrednost indeksa gostote PSA ne sme presegati 0,15 ng / ml / cm3. Večja vrednost indeksa gostote PSA je pokazatelj biopsije prostate. Če je rezultat primarne biopsije negativen, je povečanje indeksa gostote PSA skozi čas potrebno ponoviti biopsijo.

Stopnja rasti PSA.Ocenjevanje stopnje spremembe PSA v času je dragocen način za ugotavljanje tveganja raka prostate. Ta test je zelo specifičen in temelji na dolgoročnem merjenju PSA. Stopnja rasti PSA> = 0,75 ng / ml / leto je zelo značilna za raka prostate.

Razmerje med prostim in skupnim nivojem PSA. Definiranje parametrov prostih in skupnih PSA in izračun razmerja poveča natančnost diferencialni diagnozi raka in benigno hiperplazijo prostate in zmanjšuje število biopsij. Za moške, za katere se priporoča razmerje prostega in vezanega PSA manj kot 15% za opravljanje biopsijo prostate, vrednost razmerja prostega in vezanega PSA več kot 15% tveganja za raka na prostati, je nizka, zato biopsija prostate se lahko izvede.

Študija izločanja prostate. Razvoj benigne hiperplazije prostate povzroči stiskanje izločevalnih kanalov acini, ki poslabšujejo njihovo praznjenje, kar prispeva k razvoju vnetja. Če želite izključiti ali potrditi kronično vnetje prostate, pregledate prostatsko skrivnost. Glavno merilo pri vrednotenju zdravila je razmerje med levkociti in zrnimi lecitina. V zdravem številu levkocitov na vidnem polju ne presega 8-10, zrnca lecitina pa so precej številna. V prisotnosti vnetja postanejo levkociti večji, in če postopek traja dlje časa, se količina lecitinskih zrn zmanjša.

Biokemijski test krvi se izvaja za odkrivanje hiperazizotomije in kronične ledvične odpovedi. Za določanje ledvične odpovedi je mogoče opraviti tudi preskušanje Zimnitsky in Reberga-Tareev.

Klinični test krvi lahko kažejo prisotnost vnetnih zapletov benigne hiperplazije prostate - orhitis, epididimitis, pielonefritis, urosepsis.

I-PSS lestvica

Če potrebujete posvetovanje - pokličite +7 (495) 227-93-50 ali na naslov, naveden na strani stikov.

O urološki kliniki MGMSU

Prišli ste na stran urološke klinike MGMSU. Danes je naša klinika največja državna urološka bolnišnica v Rusiji z več kot 40-letno zgodovino.

Smo edina urološka enota v Rusiji, ki je uradna osnova za usposabljanje evropskega urološkega združenja.

Novice

  • Februar 2016
    Operacije s pomočjo robotov postanejo bolj dostopne

DaVinci robotski kirurški sistem je bil v zadnjih desetih letih najdražje in najsodobnejše orodje v medicini. V urologični kliniki MGMSU pod nadzorom profesorja D.Yu. Pushkar je nabral ogromno izkušnjo njegove uporabe pri operacijah na prostati. Mestni program navajanja teh operacij je omogočil brezplačnim robotskim operacijam na stotine moskovcev. To in še veliko več je bilo posvečeno obisku klinike dveh ministrov zdravja - V.I. Skvortsova (minister za zdravje Ministrstva za zdravje Ruske federacije) in A.I. Khripuna (minister za zdravje v Moskvi).

Vprašalnik na lestvici IPSS

Lestvica IPSS (IPSS)

(Mednarodni sistem kumulativne ocene bolezni prostate)

Lestvica IPSS (International Prostate Symptom Score) meri resnost simptomov pri bolnikih z motnjami v uriniranju. Glede na število točk zdravnik določi stopnjo resnosti simptomov pri bolniku in izbere eno ali drugo vrsto zdravljenja. Kot dodatno metodo se uporablja opredelitev indeksa kakovosti življenja. Rezultati izpolnite lestvica IPSS vprašalnik je mogoče v celoti razumeti samo na zdravnika sprejem, ki bo pred izdajo kakršne koli podrobnosti preučilo pritožbe in zgodovino bolezni pri pacientu, ki ga preuči, imajo druge analize in študije, katerih namen je ugotoviti vzroke težav s sečili. V zvezi s tem ne bi smeli poskušati dobiti virtualne razlage vprašalnika za lestvico IPSS in kakršnih koli priporočil za pregled ali zdravljenje. Namenjen je le tako, da vam je primeren za tiskanje, izpolnjevanje in pripravo zdravnika.

Mednarodni sistem kumulativne ocene bolezni prostate v rezultatih (I-PSS)

Ocena simptomov z adenoma prostate

Adenoma (benigna hiperplazija prostate) je razširjena bolezen, ki prizadene moške starejše kot srednja leta. Pri histološkem pregledu se bolezen odkrije pri več kot 60% moških v starosti 60 let. Več kot 40% moških te starosti ima simptome bolezni, polovica pa negativno vpliva na kakovost življenja. Odprava številnih nalezljivih bolezni in napredek pri zdravljenju bolezni srca in ožilja sta povzročila znatno povečanje števila starejših moških.

Če so v zadnjem stoletju adenoma prostate in njegovi zapleti pogosto povzročili smrt, se je v razvitih državah v zadnjih desetletjih močno zmanjšalo smrtnost, povezana z adenomom prostate. V teh državah je zdravljenje namenjeno izboljšanju kakovosti življenja, tako da se osvobodi simptomov bolezni in se redko nanaša na ohranjanje življenja.

V republikah bivše Sovjetske zveze in nato je bila uporabljena CIS državah za dolgo časa za ocenjevanje bolnikov z BHP do 3 stadiju klasifikacije bolezni, ki temelji na resnost disfunkcije mišic mehurja, ki je označen s pojavljanjem rezidualnega urina (količina urina, ki ostaja v mehurju po uriniranju ) in zaviranje motnje delovanja ledvic zaradi pretoka urina od zgornjega urinarnega trakta. V času, ko je realna alternativa za kirurško zdravljenje (prostatektomijo) le blizu opazovanje bolezni in prehod iz prve faze v drugo, ki je bil značilen pojav rezidualnega urina, navedbo za operacijo, je ta pristop klasifikacija je zadovoljiti potrebe prakse urologi.

V posebni urološki literaturi je skupno identificirati obstruktivne in iritativne simptome prostatičnega adenoma. Z obstruktivnih simptomih (simptomi iztoku iz mehurja) vključujejo: težave pri uvajanju uriniranje, prekinjen curek urina, po kapljicah urina na koncu uriniranja, prekinjen tok urina, občutek nepopolnega praznjenje mehurja. Drazenje (simptomi shranjevanje ali simptomov draženja) vključujejo pogostega uriniranja, nokturije (uriniranje ponoči), obvezno (nujno, da ni mogoče nadzorovati) uriniranje in disurija (boleče uriniranje).

Dosežki v zadnjih desetletjih, je na eni strani, zgodnje odkrivanje bolezni, ko ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bolnika, in se zdi zaskrbljujoče simptome, ki vplivajo na kakovost življenja, na drugi strani pa - videz alternativne odprto kirurško zdravljenje BHP. Slednje vključuje kot droga (uporaba alfa blokatorji in inhibitorji 5-alfa-reduktaze) in minimalno invazivnih metod za obdelavo orodje (z lasersko tehnologijo, metode termičnih vplivov na prostati, prostate stentov, in drugi). V teh okoliščinah je treba bolj subtilna in podrobno oceno resnosti simptomov pri bolnikih z BHP, kot ji daje kvantitativno izražanje.

Leta 1992 je bil predlagan indikator simptomov American Urological Association, ki je sestavljen iz 7 vprašanj (AUA-7 Symptom Index). Leta 1991 je 1. srečanje z benigno hiperplazijo prostate pod okriljem Svetovne zdravstvene organizacije je kazalec na ameriški Urološki pridružitvenega simptom (imenovan AUA-7 Simptom Index), vendar pa je še eno vprašanje v zvezi s kakovostjo življenja. Ta oblika se imenuje mednarodne sisteme ocenjevanja simptom za bolezni prostate (International prostate Simptom Score - IPSS), je bila objavljena v Proceedings of the Mednarodnem srečanju o benigno hiperplazijo prostate in se priporoča kot uradni orodje za ocenjevanje bolnikov z BHP.

Mednarodni sistem za skupno oceno simptomov za bolezni prostate (IPSS) (kliknite na sliko za povečavo)

Navedemo glavne podatke v zvezi z mednarodno simptomatsko lestvico. Lestvica simptomov predstavlja vprašalnik 7 vprašanj glede resnosti simptomov motenj urina. Vprašalnik izpolni bolnik. Vsakemu od odgovorov je dodeljena ocena od 0 do 5. Pacient ima možnost izbrati enega od šestih odgovorov, odvisno od resnosti vsakega simptoma. Tako se lahko vsota točk razlikuje od 0 do 35 (od odsotnosti simptomov do zelo resnih pojavov bolezni). Na podlagi rezultatov vprašalnika lahko bolnike razdelimo na naslednje skupine:

  • 0-7 točk - z blagimi simptomi;
  • 8 - 19 točk - z blagimi simptomatologijami;
  • 20 - 35 - s hudimi simptomi.

Skupna simptomatska kroglica je označena kot IPSS = 0-35.

Za oceno vpliva simptomov na kakovost življenja priporočamo samo eno vprašanje.

Kako se počutite v povezavi z obstoječimi motnjami uriniranja? (Kliknite na sliko za povečavo)

Odgovor na vprašanje o kakovosti življenja se lahko razlikuje od "lepega" do "zelo slabega" ali od 0 do 6 točk. Čeprav je to eno samo vprašanje, ne moremo v celoti dojeti vpliv na kakovost življenja razveljavili simptomi, da gre za kršitev odtok urina iz mehurja, vendar pa lahko služi kot izhodišče v pogovoru zdravnika z bolnikom o tem pomembnem vprašanju. Odgovor na vprašanje o kakovosti življenja označuje simbol QoL = 0-6. Tako je bolnikovo simptomatsko stanje izraženo takole: IPSS = 0-35, QoL = 0-6.

Mednarodna lestvica ocenjuje simptome diskretnih lestvici od 7 simptomov: nepopolno praznjenje mehurja, pogosto uriniranje, inkontinenca urina, prisotnost nujnosti, šibek curek urina, težave sprožitev uriniranje, uriniranje ponoči.

Lestvica simptomov ni natančno specifična za adenoma prostate in jo je mogoče uporabiti samo pri celoviti oceni bolnikov, ki trpijo za adenomom prostate, skupaj s kliničnimi, laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave.

V evropskih priporočilih za diagnosticiranje in zdravljenje adenoma prostate je indicirano, da je merilo simptomov del prvega pregleda bolnikov z adenoma prostate. Uporabiti ga je treba samo za opisovanje in štetje simptomov prostate adenoma ter za objektivno oceno rezultatov zdravljenja. Sama po sebi, šaha simptomov ni mogoče uporabiti za izbiro metode zdravljenja za določenega bolnika.

danes na voljo, precej praksa sistema urologi količinsko subjektivne simptome BHP ne daje podlage trditi, da je obsežna uporaba lestvic simptomov v celovito oceno stanja bolnikov z adenoma prostate omogočajo diferenciran pristop k izbiri strategije zdravljenja, ki zagotavlja tako svoje najboljše rezultate in večjo objektivnost pri ocenjevanju svoje učinkovitost.

Andrey Aleksandrovich Andreev,
Cand. dragi. v znanosti, višji raziskovalec

Vrednotenje bolnika z adenomom prostate

Vprašalnik mednarodnega obsega simptomov ocenjevanja motenj urina pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate (BPH) in strikturo sečil (vprašalnik za lestvico IPSS).

Vprašalnik za lestvico IPSS je zasnovan tako, da oceni stopnjo resnosti urinarnih motenj pri bolniku s tako imenovano simptomi spodnjega sečnega trakta ali LUTS. Ti simptomi vključujejo:

  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • pogosto uriniranje;
  • občasno uriniranje;
  • nevzdržna potreba po uriniranju;
  • oslabitev toka urina;
  • se morajo obremeniti, da začnejo urinirati;
  • potreba, da vstanejo ponoči iz postelje v uriniranje.

Ta vprašalnik vam omogoča tudi, da ocenite vpliv LUTS na kakovost pacienta. Predlaga se, da se bolniki napolnijo s tako imenovano dorsal obstrukcija ali oteženo izločanje urina iz mehurja (uriniranje) povezan s stiskanjem ali stiskanje sečnice (obstrukcije). Najpogosteje se ta položaj pojavi pri moških z benigno hiperplazijo prostate (adenom) (BPH) ali zrezkom za uretre. Pri ženskah je obvodnica tubulja veliko manj pogosta. Rezultati izpolnite lestvica IPSS vprašalnik je mogoče v celoti razumeti samo na zdravnika sprejem, ki bo pred izdajo kakršne koli podrobnosti preučilo pritožbe in zgodovino bolezni pri pacientu, ki ga preuči, imajo druge analize in študije, katerih namen je ugotavljanje vzrokov podpuzyrnoy obstrukcijo. V zvezi s tem ne bi smeli poskušati dobiti virtualne razlage vprašalnika za lestvico IPSS in kakršnih koli priporočil za pregled ali zdravljenje. Namenjen je le tako, da vam je primeren za tiskanje, izpolnjevanje in pripravo zdravnika. Sedaj lahko odprete vprašalnik za lestvico IPSS

Sestavljeno na kliniki Andros DYAAGNOSTIKA in zdravljenje benigno hiperplazijo prostate (BPH) in prostate sečnice zožitve na visoki ravni. PROSTATE Transuretralno resekcijo (TURP), s pomočjo najsodobnejše opreme iz Nemčije in ZDA POSLOVANJE IN ZAMENJAVA Urethroplasty uretre strikturami lahko ozdravi te bolezni z največjim učinkom in najmanjšo stopnjo ponovitve.

Andros - urologija, onkourologija,
ginekologija

Pišite nam

197136, Sankt Peterburg
ul.Lenina, 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Mednarodni sistem za celovito presojo simptomov bolezni prostate (I-PSS) in

Ocena manifestacij prostate adenoma, stopnja njihovega izražanja, pogostnost videza, trajanje in pomen v zvezi z omejitvijo normalnega življenja so pogosto subjektivni in so odvisni ne samo od vas, temveč tudi od usposobljenosti urološkega zdravnika. To otežuje diagnosticiranje in napovedovanje adenoma za prostate, hkrati pa krši kontinuiteto zdravljenja, ki vam ne omogoča, da objektivno primerjajo rezultate zdravljenja v različnih zdravstvenih ustanovah in ocenite njihovo učinkovitost.

Sistem povzetka ocene simptomov pri boleznih prostate (I-PSS)

Da bi izključili subjektivni dejavnik, so urologi od leta 1977 poskušali ustvariti enoten, enoten sistem za ocenjevanje subjektivnih pritožb in splošno stanje pacientov, ki trpijo za adenomom prostate. Predlagani so bili različni sistemi štetja in sklepanja indeksa simptomov. Vendar gre za grešne pomanjkljivosti.

Trenutno je po vsem svetu, tudi v Pocsii uporabi mednarodnega sistema celovito oceno simptomov pri boleznih prostate (I- PSS). Kakovost življenja (Kvaliteto življenja), se je razvila "Odbora za razsežnosti ameriškega Urološki Association," in priporočil "prvi mednarodni svetovalni odbor benigno hiperplazijo prostate", ki je potekala leta 1991 v Parizu pod okriljem Svetovne zdravstvene organizacije.

Ta sistem ocenjevanja simptomov je izjemno pomemben za naslednje aktivnosti:
1) objektivna registracija začetnega stanja;
2) izbiro metode zdravljenja;
3) ocenjevanje dinamike (razvoja) bolezni;
4) ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja.

Skupni rezultat znakov bolezni. Če se obrnete na urologa z zgoraj opisanimi pritožbami, boste zagotovo dobili vprašalnik. Vprašalnik vsebuje 7 vprašanj glede resnosti simptomov motenega uriniranja. Vprašalnik vsebuje tudi variante odgovorov na točkovnem sistemu od 0 do 5.

Obrazec morate izpolniti sami. Vsako vprašanje vam bo omogočilo, da izberete enega od 6 odgovorov, ki označujejo pogostnost ustreznega simptoma (znak bolezni).

Celotna resnost simptomov je ocenjena s skupno oceno, dobljeno z dodajanjem rezultatov odgovora na vsa 7 vprašanj in ima razpon od 0 do 35 točk. Na podlagi skupnega rezultata se lahko pacienti razvrstijo po resnosti bolezni:

  • od 0 do 7 točk - enostavna stopnja
  • od 8 do 19 točk - zmerno stopnjo
  • od 20 do 35 točk - hudo

Ocena kakovosti življenja (QOL)

Ocena kakovosti življenja (QOL). Da bi ocenili vpliv simptomov na kakovost življenja, Mednarodni spravni odbor priporoča uporabo samo enega vprašanja: "Kako bi se odzvali na dejstvo, da morate do konca življenja postaviti svoje obstoječe težave z uriniranjem?". Odgovor na to vprašanje je označen s simbolom QOL je ocenjen tudi na točkovnem sistemu (od 0 do 6 točk) in se lahko razlikuje od "popolnoma" do "zelo slabega". Jasno je, da kakovost življenja ni mogoče oceniti samo z enim znakom - kršitvijo uriniranja, lahko pa je tudi izhodišče za pogovor med zdravnico in bolnikom. Mednarodno društvo za urolog še naprej razvija merila za ocenjevanje kakovosti življenja bolnika, pri čemer se upoštevajo dodatni znaki: splošni status pacienta, njegova spolna aktivnost, sočasne bolezni itd.

Mednarodni sistem povzetka ocene simptomov pri boleznih
prostate (I-PSS)

Prenos velikosti ipss

Do nedavnega je največji prognostični numerični sistemi, pri čemer se upošteva niz različnih kazalnikov:
1) "Bournemouth točkovalni sistem"(G. J. Mufti in ostali) - raven hemoglobina, število nevtrofilcev, trombocitov in blastnih celic v kostnem mozgu;
2) "Dusseldorf točkovalni sistem"(S. Aul et al.) - raven hemoglobina, število trombocitov, raven LDH, število blastnih celic v kostnem mozgu;
3) "Španski sistem točkovanja"(G. F. Sanz idr.) - starost pacientov, število trombocitov in število piščančjih celic v kostnem mozgu, dopolnjeno leta 1992 s podatki iz citogenetske študije;
4) "ocena Lille» (str Morel et al.) - prvi numerično napovedovanje sistem zasnovan zlasti kariotip hemopoetičnih celic, kot tudi število peskalnih celic v kostnem mozgu in števila trombocitov.

• z numeričnim sistemom "Bournemouth točkovalni sistem"Ocenite vsakega od naslednjih kazalcev z oceno: raven hemoglobina 9 / l, število trombocitov 9 / l, povečanje števila plavžnih celic v kostnem mozgu> 5%.

V skladu z s številom točk Izpostavljene so bile tri skupine: A - 0-1, B - 2-3 točke, C - 4 točke. Mediano preživetje v teh skupinah je bilo 62, 22 in 8,5 mesecev, respectively.
• V "Dusseldorf točkovalni sistem"Isti rezultat je bil ohranjen v rezultatih hemoglobina 9 / l in ekspresijah kostnega mozga> 5%. Ta model ni upošteval števila nevtrofilcev in vrednost je bila dodeljena ravni LDH nad 200 U / l (1 točka). Pacienti so bili razdeljeni tudi v skupine: A (0 točk), B (1-2 točke), C (3-4) točke. Dveletno preživetje je bilo 91, 52 in 9%, tveganje za levkemično transformacijo pa je bilo v dveh letih 0, 19 oziroma 54%.
• Z "Španski sistem točkovanja"Število piščančjih celic v kostnem mozgu je bilo ocenjeno na 5-10%, trombocitov - 51,0-100,0 • 10 9 / l in starosti bolnikov, starejših od 60 let; 2 točki - število blastnih celic v kostnem mozgu več kot 10% in trombocitov 50 • 10 9 / l in več. Razdelitev v skupine je bila naslednja: A (0-1 točka), B (2-3 točke), C (4-5 točk). Preživetje je bilo 51, 15 in 4 mesece.
• V "Lillov rezultat"Rezultat ocenjenimi 1 kariotip nenormalnosti kompleksu kromosomske, štetje trombocitov manj kot 75,0 • 10 9 / l in število peskalnih celic v kostnem mozgu 5-10%, 2 točki - številom pihalnih celic v kostnem mozgu kot 10%. skupina nizko tveganje (0 točk), intermediat (1-2 točk) in z visokim tveganjem (ocena 3-4) mediana preživetja je bila 55, 24 in 6 mesecev, v tem zaporedju.

Obstajajo tudi domače številke sistemi napovedovanja. V enem škodljive prognostični pomen (Yavorkovsky LI et al.): Povečano število peskalnih celic v kostnem mozgu in leukoconcentrate odstopanja od normalne vrednosti aktivnosti alkalne fosfataze nevtrofilcev gipokletochny kostnega mozga, povečana koncentracija lizocima v serumu, absolutno število monocitov kri in globoka trombocitopenija. Drug sistem napoved (MA Zavadenko), poleg preživetja napovedi upošteva tveganje preoblikovanja MDS v OB.

Negativna vloga v pričakovana življenjska doba igra: ALMP, anemija (Hb

Rezultati IPSS prognostičnih znakov mielodisplastičnega sindroma (MDS)

V Ljubljani 2002 objavljeni so bili rezultati ocene prognoze 213 bolnikov s ChMML. V multivariatna analiza je pokazala več negativnih prognostične funkcije: hemoglobin manjše od 120,0 g / l, prisotnost krvi v poljubno število nezrelih mieloidnih celic (mieloblast, promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes) z absolutnim številom limfocitov več kot 2,5 • 10 9 / L, število plavžnih celic v kostnem mozgu je 10% ali več. Mediana preživetja v celotni skupini je 12 mesecev, v prisotnosti krvnih celic nezrelega mieloične serije - 9, v njihovi odsotnosti - 24 mesecev.

Pri bolnikih s prisotnostjo v krvi nezrele mieloične celice število trombocitov je bilo več kot 93,0 • 10 9 / l, mediano preživetje je bilo 13 mesecev in število trombocitov je bilo 93,0 • 10 9 / L in manj kot 7 mesecev.

V zvezi z obstojem različni prognostični sistemi je bilo treba razviti enoten numerični sistem, ki upošteva prognostični pomen kliničnih, mofoloških in citogenetskih napovedovalnih dejavnikov. Študija je vključevala 816 bolnikov s primarnim MDS, ki niso prejemali intenzivne kemoterapije (majhni odmerki kemoterapije za oralno uporabo in dejavniki rasti so bili dovoljeni).

Kot rezultat enojne in večfaktorske analize z naknadnim ugotavljanjem pomena ugotovljenih značilnosti je bil vzpostavljen Mednarodni mednarodni prognostični sistem točkovanja (IPSS), ki je sedaj v skupni rabi.

Vsaka prognostična rezultat se doseže v točkah. V skladu s skupnim številom točk so bolniki razvrščeni v 4 skupine: z ugodnimi (0 točkami), vmesno-1 (0,5-1,0 točk), vmesnim (1,5-2,0 točk) in neugodnim (2,5 rezultat in nad) napoved. Mediano preživetje v skupini ugodne prognoze je bilo 5,7 leta, v skupini za vmesno prognozo 1 - 3,5 leta, vmesni 2 prognozi - 1,2 leta, v neugodni skupini - 0,4 leta. Čas preoblikovanja mielodisplastičnega sindroma (MDS) v akutno levkemijo pri 25% bolnikov v teh skupinah je bil 9,4; 3.3; 1,1 oziroma 0,2 let.

Kot v analizi napoved v skladu s različicami FAB podatki o preživetju in verjetnosti preoblikovanja mielodisplastičnega sindroma v akutno levkemijo z numeričnimi napovednimi sistemi, vključno z IPSS, se v različnih študijah zelo razlikujejo. Na primer, po E. Estey et al., Mediana preživetja bolnikov je bila 2,1 leta v ugodni prognozni skupini, 1,2 leta v skupini za vmesno-1 napoved, vmesna 2 napoved 0,7 leta v neugodnem skupina - 0,2 leta.

Možno razlago Ti rezultati, po mnenju avtorjev, lahko vsebujejo razlike v resnosti citopenije in v obdobju obdobja od odkrivanja citopenije do ugotovitve diagnoze.

V študiji E. Verburgh et al. je bila znatna negativna sprememba v napovedi v vsaki skupini IPSS dokazana z dopolnitvijo z znaki, pridobljenimi pri študiji trepanobiocitov - ALMP in povečane ekspresije antigena CD34. Obstajajo tudi dokazi o povečanju prognostičnega pomena IPSS, če ga dopolnjujejo značilnosti, kot so celice, ki sproščajo eritroid in granulocite, in raven b-2-mikroglobulina.

Trenutno je vprašanje ustvarjanja novega numerični model napovedovanja ki temelji na IPSS z vključitvijo molekularnih bioloških znakov, rezultatov študije angiogeneze in številnih drugih dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.