Klasifikacija malignih tumorjev po stopnjah in sistem TNM

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Če želite oceniti vir, se morate prijaviti.

Dokument vsebuje razvrstitev malignih tumorjev v fazah, ki združuje primarne bolnikov z malignim novotvorbe pri enem in istem mestu v skupini homogeni klinični potek bolezni, prognozi in pristop k sistemu strategije zdravljenja in klasifikacija TNM sprejeto opisuje anatomsko Distribution poraz.

Onkološka diagnoza in zdravljenje raka

Pomembna in odgovorna faza v boju proti raku je, da bolniku zagotovimo pravo diagnozo in jo oblikujemo v skladu s splošno sprejetimi mednarodnimi standardi. Diagnozo raka in stopnja bolezni morata biti jasno opredeljena v skladu z zahtevami Mednarodna klasifikacija tumorjev (onkološke bolezni), kar je nujno potrebno za izbiro pravilne taktike zdravljenja ter za določanje prognoze bolezni in za učinkovito medsebojno delovanje vseh zdravnikov, udeležencev zdravljenja in diagnostičnega procesa.

Zdravljenje z rakom vedno temelji na natančni diagnozi:

Onkološka diagnoza mora biti na voljo za razumevanje pacienta

Take zahteve izpolnjuje mednarodna TNM-klasifikacija tumorjev, ki deluje s tremi glavnimi in več dodatnimi kategorijami:

T (tumor) - označuje razširjenost primarnega tumorja

N (nodus) - odraža stanje regionalnih bezgavk

M (metastaze) - kaže prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz

G (gradus) - dodatno merilo za določanje stopnje malignosti (diferenciacije) tumorja

R (resekcija) - dodatno merilo za oceno tumorja po kirurškem zdravljenju

Onkološka bolezen vedno poteka določene stopnje razvoja, skupaj s številnimi značilnimi znaki in kliničnimi simptomi. Vsaka vrsta raka ima avtonomijo in posamezne značilnosti. Glede na zahteve klasifikacije TNM je vsak tumor opisan z več kodami, ki vsebujejo značilnosti T, N in M. Skupaj kažejo, kako nevaren je ta rak.

Ta niz značilnosti se nadalje uporablja za določitev celotnega stopnja onkološke bolezni, ki se imenuje faza I, II, III ali IV. Značilno je, da nizke stopnje za T, N in M ​​ustrezajo zgodnjim in manj nevarnim stadijem raka. Na primer, T1 N0 M0 tumor bo najverjetneje razvrščen kot I (prvi) stadij.

To je poenostavljen pristop za razumevanje onkološke diagnoze. Treba je imeti v mislih, da kljub pomembnosti določanja stopnje raka, raka prognoza je odvisna od drugih dejavnikov, kot so starost bolnika, sočasno bolezni in drugih kazalnikov, povezanih z zdravjem.

Splošna načela TNM-klasifikacije

Prva kategorija v tem sistemu je "T" določi velikost tumorja, njegovo širjenje v sosednja tkiva. Za primarni tumor (tumor) v klinični klasifikaciji so značilni simboli Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.

Tx Uporablja se, če ni mogoče oceniti velikosti in lokalnega širjenja tumorja.

T0 - Primarni tumor ni zaznan.

Tis - predinvazivni karcinom (karcinoma in situ), intraepitelijski rak, začetni stadij malignega tumorskega razvoja brez znakov invazije.

T1, T2, T3, T4 - značilnosti primarnega tumorja, določitev njegove velikosti, narava rasti in povezava z mejnimi tkivi in ​​(ali) organi.

Naslednja kategorija "N" je povezan z vpletenostjo v proces bezgavk. Prikazuje, ali se je tumor razširil na okoliške bezgavke in kaže tudi število in velikost prizadetih vozlov. Ta značilnost je opisana s številom od 0 do 2. Večje število pomeni težjo obliko raka. Tudi z majhno velikostjo tumorja, ga lahko razširimo v bližnje bezgavke N1 ali N2 kot bolj grožnjo obliko raka.

Stanje regionalnih bezgavk (N) so označene po kategorijah NX, N0, N1, N2

Kategorija "M" kaže na prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz, to je metastatsko rast v mestih, daleč od prvotnega tumorja.

Mx - oddaljenih metastaz ni mogoče potrditi

M0 - ni oddaljenih metastaz

M1 - kaže na prisotnost oddaljenih metastaz raka

Skupaj s kategorijo "M" lahko obstajajo drugi indeksi za določanje organov ali tkiv, na katere vplivajo metastaze. To je pomembna informacija o obsegu in tveganju raka, saj lokacija metastaz vedno vpliva na napoved.

Približno razvrščanje po stopnjah

0 - Tis N0 M0

Ia - T1 N0 M0

Ib - T1 N1 M0 ali T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 ali T2 a / b N1 M0 ali T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 ali T3 N1 M0 ali T4 N0 M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 ali T1-3 N3 M0 ali katerikoli T in N z M1

Benigni in maligni tumorji

V smislu narave in stopnje rasti tumorja, pa tudi prognoze za življenje pacienta, onkologi delijo tumorje v dve veliki skupini: benigni in maligni.

Benigni tumorji, Praviloma imajo kapsulo, rastejo počasi, so obkroženi z lastno kapsulo, ne metastazirajo in nimajo znakov morfološke malignosti, t.j. histološko neznatno drugačen od normalnega tkiva. Odstranitev benignega tumorja z membrano v večini primerov vodi k popolni ozdravitvi pacienta.

Pri malignih tumorjih skoraj vedno ni kapsule, za njih je značilna hitra, infiltrirajoća rast. Značilna značilnost malignih tumorskih tkiv je anaplazija - vrnitev v bolj primitivno vrsto strukture. Morfološko se manifestira z izgubo diferenciacije, funkcionalno - izgubo določene funkcije. Identificirane so histološko, nediferencirane, anaplastične strukture in številne mitoze. Večina malignih tumorjev se agresivno metastazira.

Ta razvrstitev ne upošteva pomembnih dejavnikov, kot so lokalizacija in izvor tumorja. Na primer, nekatere maligne tumorje je mogoče utrditi kljub prisotnosti metastaz. Po drugi strani lahko benigni tumorji možganov in brez metastaz povzročijo smrt. Nekaterih tumorjev ni mogoče nedvoumno pripisati benignim ali malignim, ker imajo znake obeh vrst.

Naši dragi pacienti

Onkološka diagnoza vam daje zelo malo časa, da izberete pravo mesto zdravljenja. Za uspeh pri zdravljenju rakavih cest vsak dan. V onkologiji sta zelo pomembna zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje. Čim prej začnete boriti proti bolezni, bo učinkovitejše in cenejše zdravljenje.

Kako zaprositi za zdravljenje?

Prosimo, izpolnite spletni obrazec in zdravnik-svetovalec našega združenja vas bo posvetoval o možnem zdravljenju v eni izmed vodilnih klinik v Turčiji

Dekodiranje onkološke diagnoze

Kje se začne boj proti raku? Seveda z diagnozo in definicijo stopnje bolezni. Od te faze je odvisno nadaljnji potek bolezni in učinkovitost predpisanega zdravljenja.

V medicini obstajajo splošno sprejeti mednarodni standardi za določanje stopenj raka, za katere so značilni posebni znaki in se razlikujejo tako pri simptomih kot v klinični sliki. Vsaka vrsta malignih neoplazem ima tudi svoje lastne posebnosti.

Kako dešifrirati onkološko diagnozo

V skladu z zahtevami iz ene mednarodne klasifikacijski sistem rakavih bolezni (TNM klasifikacija), so lastnosti določenih malignosti označuje latinici: T (tumorja), N (Nodulis) in M ​​(metastazami). Vse skupaj kažejo stopnjo nevarnosti in stopnje razvoja raka. Kaj pomenijo te črke?

Simbol T opisuje značilnosti in lokalizacijo tumorja, njegovo velikost in stopnjo širjenja. N karakterizira stanje bezgavk. Na primer, kako natančno se nahaja maligna neoplazma, kakšna je stopnja njihove lezije itd. O prisotnosti ali odsotnosti metastaz, črka M.

Tako obstajajo naslednji zapisi:

• Tx - ni mogoče oceniti velikosti in razporeditve primarnega tumorja;
• T0 - primarni tumor ni zaznan;
• Tis - predinvazivni karcinom (karcinoma in situ);
• T1 - maligna neoplazma se razširi čez prizadeti organ na kratko razdaljo;
• T2 - tumor se razvije na prizadetem organu, vendar ne raste v notranjost;
• T3 - maligna neoplazma raste v organ;
• T4 - tumor se razširi na sosednje strukture;
• Nx - ni dovolj podatkov za oceno stanja bezgavk;
• N0 - brez vpliva limfnih vozlov;
• N1 - prizadeto eno regionalno vozlišče;
• N2 - prizadeta je več regionalnih bezgavk;
• N3 - vpliva na oddaljene bezgavke;
• Mx - nezadostne informacije so na voljo za določanje oddaljenih metastaz;
• M0 - ni znakov oddaljenih metastaz;
• M1 - obstajajo oddaljene metastaze.

Obstajata dve dodatni merili, ki jih ponavadi označujeta črki G (gradus) in R (resekcija). Ti elementi nam omogočajo, da ocenimo stopnjo malignosti tumorja po operativnem posegu. Toda glavni kazalniki so še vedno črke T, N, M.

Faze razvoja raka

Faza razvoja raka določi prisotnost določenih lastnosti:

Stopnja I - ugotovljena je poškodba DNA, ki povzroča nenadzorovano cepitev in mutacijo celic. Takšna poškodba se lahko pojavi pod vplivom ultravijoličnega sevanja, radioaktivnih elementov ali določenih kemikalij. S pravočasnim dostopom do onkologa zdravljenje malignih tumorjev na prvi stopnji kaže visoko učinkovitost. Po statističnih podatkih je postopek ozdravljenih bolnikov 95-100%.

II faza za katerega je značilno naraščanje in nenadzorovano rast poškodovanih celic, kar je povzročilo aktivni razvoj tumorja. Stanje je zelo nevarno, vendar je napoved uspešnega zdravljenja na tej stopnji skoraj 75%.

III faza se določi s prisotnostjo metastaz. Atipične celice začnejo hitro deliti in premikati skozi telo bolnika s tokovi limfne ali kri. To je predzadnja, precej nevarna faza, ugodni izgledi za razvoj razmer pa le 30%.

IV faza - ponovitev. Zanj je značilno aktivno nenadzorovano pojavljanje novih tumorjev, lociranih v različnih človeških organih. Na tej stopnji ni nobenega upanja za popolno okrevanje, zdravljenje pa je usmerjeno v anestezijo, maksimalno podaljšanje in izboljšanje kakovosti bolnika.

Kako je prišlo do onkološke diagnoze?

Rak je precej resna bolezen, ki vsako leto traja tisoče življenj ljudi iz različnih držav. Vendar pa zaradi današnje sodobne medicine ta diagnoza ni vedno razsodba. S pravočasnim dostopom do kvalificiranih strokovnjakov, ko bolezen še ni dosegla vrhunca, je možen ugoden izid.

Poleg tega je treba zapomniti, da se končna diagnoza v onkologiji opravi šele po biopsiji. Ta postopek vključuje histološko preiskavo tkiva iz tumorja. Biopsija vam omogoča, da ugotovite, ali je neoplazma resnično maligna.

Na primer, benigni tumorji imajo svoj poudarek in počasi rastejo v njej, ne da bi oblikovali metastazo. Histološko se nekoliko razlikujejo od normalnega tkiva. Odstranitev benigne neoplazme z membrano v skoraj vseh primerih vodi do popolnega zdravljenja bolnika.

Pri malignih tumorjih, nasprotno, skoraj vedno ni kapsule. Zato jih zaznamuje hitra, infiltrirajoća rast. Drug znak malignega tumorskega tkiva je anaplazija - vrnitev k enostavnejši strukturi. Istočasno se izgubi diferenciacija in izgublja posebna funkcija. Identificirane so histološko, nediferencirane, anaplastične strukture in veliko število mitoz. Poleg tega se številne vrste malignih tumorjev agresivno metastazirajo.

Onkološka diagnoza pušča zelo malo časa, da izbere dobro kliniko in zdravnika. Vsaka minuta šteje. Zgodnja diagnostika in pravočasna zdravstvena oskrba sta zelo pomembna. Učinkovitost in stroški zdravljenja so neposredno odvisni od stopnje, na kateri se začne boj proti bolezni.

Zato, ko najdete različne pečate, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom. Poleg tega je izredno pomembno redno pregledati telo za kakršnekoli bolezni, ker je preprečevanje vedno boljše od zdravljenja.

Stopnje raka dojke: sistem klasifikacije TNM

Klasifikacija raka po stopnjah omogoča oceno prevalence onkološkega procesa v telesu. Lahko ga uporabite, da ugotovite, ali je rak invazivno ali neinvazivno, ki tumor velikosti tako blizu, da ji bezgavk, ki sodelujejo, in ali metastatskega (ali se je razširil na druge organe) rak. Kot pri drugih raka, klasifikacija raka dojke v fazah in TNM sistema - pomemben dejavnik pri določanju prognoze in zdravljenja možnosti.

Preberite v tem članku

Faze rakavih procesov

Odkrivanje raka je proces ugotavljanja, kako daleč se je rak razširil. Potrditev morfološke diagnoze se pojavi, ko patolog odkrije maligne celice v tkivnem materialu iz tumorja, pridobljenega kot posledica biopsije.

Zato je po ugotovitvi diagnoze, odvisno od rezultatov predhodnih zdravniških pregledov in biopsije, onkolog priporoča pacientu, da opravi določen niz študij. Vključujejo lahko:

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• mamograf obeh mlečnih žlez;
• skeniranje kosti;
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• Positronova emisijska tomografija (PET).

Imenujejo se tudi metode medicinskega slikanja.

Najpogosteje v svojem delu zdravniki uporabljajo sistem klasifikacije raka dojk s TNM. Pod temi črkami skrivajo: tumor (tumor), vozlišče (bezgavka), metastazo (metastazo). Ta metoda odlaganja vam omogoča, da veste o velikosti tumorja, širjenju malignih procesov v bližnje bezgavke in prisotnosti metastaz (če je rak prešel na druge dele telesa).

Zgodnji, lokalno napreden in sekundarni (metastatski) rak dojke

Razvrstitev raka dojk v stopnjah: 1, 2, 3 in 4, ki po sodnem zaporedju in beseda "stopnja" pomenita postopen potek bolezni. Na začetku je začetni ali zgodnji rak (prva faza), nato pa, če ne bo zdravljen, bo prešel drugo, tretjo in končno (končno) stopnjo razvoja.

Zgodnje in lokalno razporejene

Poenostavljena različica te razvrstitve razdeli rak dojke na:

1. Zgodaj. To pomeni, da se tumor ne razširi po tem organu, ne poškoduje malignih celic limfnih vozlov aksilarne regije. Tako je rak lokaliziran (lociran) le na strani tkiv prsi.
2. Lokalno porazdeljeno. To pomeni, da se rak ne razširi na druge organe, ampak že:

• premera več kot 5 cm;
• se širijo na kožo ali mišice;
• je prisoten v bezgavkah v aksilarni regiji.

Sekundarni (metastatski)

Ali četrta stopnja raka dojke. To pomeni, da so maligne celice presegle organ njihovega prvotnega videza in jih lahko najdemo v drugih organih, kot so jetra, kosti, pljuča itd.

Faze raka dojke

Kakšna je TNM klasifikacija?

Klasifikacija raka dojke po stopnjah ne odraža "vidne" razširjenosti onkološkega procesa. Zato onkologi pri svojem delu pogosto uporabljajo sistem TNM, ki je standardiziran način za posploševanje prejetih informacij o tem, kako daleč je napredoval rak. Klasifikacija TNM upošteva velikost tumorja (T), njegovo širjenje v regionalne bezgavke (bezgavke v osnem območju - N), ali obstajajo oddaljene metastaze (M).

Klinični podatki, na katerih temelji ta razvrstitev, se zbirajo med fizičnim pregledom, biopsijo in medicinskim slikanjem (ultrazvok, mamografija, CT in drugi). Pri pisanju diagnoze na črke T, N, M dodamo kriterij "c" (klinika). Če so poleg zgoraj navedenih testov vključeni tudi podatki, dobljeni po operaciji, pri diagnozi, potem pa "p" (patologija) sledijo črke. Lahko se domneva, da je diagnoza s kriterijem "p" natančnejša, ker je bila pridobljena po pregledu patologa odstranjenih dojk in bližnjih bezgavk.

Naslednji je poenostavljen opis postavljanja TNM za raka dojk.

Kako pravilno dešifrirati onkološko diagnozo?

Klasifikacija raka omogoča zdravniku, da opiše fazo raka (razširjenost tumorskega procesa, resnost bolezni), pa tudi oceno tveganja za bolnika in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Obstaja več načel za ocenjevanje malignih novotvorb.

Klasifikacija raka po stopnjah

Klasifikacija je bila sprejeta leta 1956 in se še vedno uporablja za hitro opredelitev bolnikovega stanja. Hkrati označuje velikost, razširjenost in prisotnost metastaz:

1 stopnja - omejeno otekanje (do 2 cm). Pri nekaterih tkivih so dimenzije v prvi fazi lahko do 5 cm;
Faza 2 - ima tumor enake dimenzije, vendar obstaja eno metastazo v regionalni bezgavki;
Faza 3 - se tumor povečuje do 5 in več cm, izgublja, izgubi gibljivost, sprošča v okolna tkiva. Obstajajo več metastaz v regionalnih limfonodah;
Faza 4 - oteklina vse velikosti vsaj eno metastazo do oddaljenega organa, ali kalivost tumorja v sosednjih organih.

Treba je razumeti, da se stopnje raka kože in raka ščitnice določijo na podlagi različna merila. Zgornje stopnje opisujejo le splošno načelo razvrščanja.

Nekatere vrste tumorjev imajo velikost več kot 5 cm, vendar učinkovito ozdravijo. V tem primeru se lahko majhne maligne formacije (do 1 cm) hitro širijo po telesu (npr. Melanom). Ključno vlogo v takih primerih igra zgodnja diagnoza.

Pridobite diagnozo posvetovanja

Mednarodna klasifikacija TNM

Priročno za klasifikacijo onkologov, ki omogoča natančno opisati razširjenost postopka. Uporablja se za določanje vrste in obsega kirurškega posega, metod kemoterapije, izpostavljenosti sevanju.

• T Označuje velikost primarnega tumorja (od latinskega tumorja, "zbadanje");
• N - vpletenost limfnih vozlov (iz latinskega Nodusa, "vozel");
• M - metastazena oddaljene organe in / ali tkiva (iz latinske metastaze, "metastaze").

Črke dopolni številkami navede velikost tumorja (za T), število bezgavk vključenih (za N) in prisotnost sekundarne žarišč (za M).

Primeri dekodiranja onkoloških diagnoz

• T1N0M0 ustreza raku na stopnji 1, kjer je primarni tumor do 2 cm, brez limfnih vozlov ne vpliva in ni metastaz;
• T1N1M0 - 2 stopnja, obstaja ena izzvanega (presenečenega) bezgavka;
• T0N3M1 - Faza 4. V tem primeru diagnoze primarnega tumorja ni bilo, kar se zgodi pri hitro metastatskem raku. Relativno majhna celica kolonija enkrat metastaziral na bezgavke in daljni organa (ponavadi pljuč ali jeter), ki so se izkazali s svojim zdravnikom.

Metastaze so označene s številkami 0 ali 1. Število oddaljenih metastaz ni indicirano: prisotne so (kar ustreza štirim stopnjam raka) ali pa ne.

Clarifying simboli pri klasifikaciji tumorjev TNM

• TX - obstaja primarni tumor, vendar zaradi tehničnih razlogov ni mogoče oceniti;
• Tis (kratka za in situ) - odkrili so maligne celice, vendar niso rasli v globoke plasti (najbolj ugodna prognoza za bolnika);
• NX - ni mogoče oceniti škode na bezgavkah.

Za podrobno fazo, podkategorije obrazca N2a ali T1b:

• dodaj. T - več tumorjev v določenem delu telesa;
• Imam - kaže, da je bila faza določena takoj po intenzivni kemoterapiji ali operaciji;
• V - ponavljajočih se procesov ali venske invazije, t.j., lezije velikih ven z tumorjem;
• L - poškodba limfne poti (X - domnevno, 0 - odsotno);
• Pn - prisotnost perinervalne invazije (tumor je prodrl v živec, kar je značilno za glavo, vrat, pa tudi prostato in črevesje).

Kriterij, ki opisuje kalitev tumorja (za votle organe)

• P1 - tvorba v sluznici;
• P2 - tumor vstopi v sloj submucosa;
• P3 - rak prodira v mišični sloj;
• P4 - postopek je presegel votlo telo.

Razvrstitev za "čuvaj" bezgavke

"Watchdog" imenovali prve bezgavke na izhodu iz limfe iz območja, ki je prizadel tumor. Z drugimi besedami, zdravniki poznajo tipične načine širjenja raka, zato ocenjujejo stanje določenih bezgavk.

Uporabi se naslednji zapis:

• pN 1 (sn) - na brezkomprometnem delu vpliva na bezgavke;
• pNO (sn) - spremembe v bezgavki niso bile odkrite;
• pNX (sn) - vozlišča ni mogoče ovrednotiti (zaradi tehničnih razlogov).

Klasifikacija tumorjev s histološko strukturo

Bolj primitivni in manjši so celice, bolj nevaren je tumor: nizko diferencirani tumor se hitro širi in tvori več metastaz.

To se meri v stopnjah razlikovanja ali stopnje malignosti (angleški razred, "stopnja") in označen s črko G:

• G1 - zelo diferenciran tumor; redko metastazira, kar izboljša prognozo zdravljenja;
• G2 - zmerno diferenciran proces;
• G3-4 - nizkokvalitetni in nediferencirani tumorji, oziroma - visoka stopnja malignosti;
• GX - nemogoče je določiti stopnjo (stopnjo) malignosti.

C-faktor ali klasifikacija tumorjev z zanesljivostjo

Glede na število spornih situacij so se onkologi v težkih primerih strinjali s pričakovano natančnostjo diagnoze ali C-faktorjem:

• C1 - maligni proces je indiciran zunanji znaki in standardne raziskave: pregled, zaslišanje, radiografija, endoskopija. Zdravnik upošteva značilne očitke in simptome (krvavitev, hujšanje itd.);
• C2 - podatki C1 se potrdijo posebna diagnostika: MRI, PET-CT, angiografija, ultrazvok opazovanja, scintigrafija;
• C3 - zgoraj navedeno je dopolnjeno biopsijas citologijo;
• C4 - biopsija je bila pridobljena v postopku kirurški poseg, opravljena je bila citološka študija;
• C5 - podatki, pridobljeni zaradi obdukcije (obdukcije).

Klasifikacija postoperativnih tumorjev - Kategorija R

Merilo učinkovitosti zdravljenja, ki opisuje tumor po terapiji:

• R0 - tumor je odsoten;
• R1 - mikroskopija je pokazala preostali tumor;
• R2 - neoplazma se odkrije brez mikroskopije;
• RX - ni mogoče oceniti prisotnosti ali odsotnosti tumorja.

Doktorski koordinatorji Bookimed so pomagali tisočim bolnikom z diagnozo raka, da so podvrženi natančni diagnostiki in učinkovitemu zdravljenju raka v tujini. Pustite sporočilo na spletnem mestu, da dobite nasvet.

Tumorji. Del 3. Razvrstitev malignih tumorjev

Vsi tumorji so razdeljeni na benigne in maligne. Njihove razlike smo se že naučili. Danes se bomo spoznali klasifikacija malignih tumorjev in ugotovite, ali se vsi maligni tumorji lahko imenujejo raka.

Vsi maligni tumorji so razdeljeni v skupine odvisno od vrste tkiva, iz katerega izvirajo:

• rak (karcinom) - maligni tumor iz epitelno tkivo. Če celice zelo razlikujejo (manj maligni), je ime bolj natančno po vrsti tkiva: folikularni rak, karcinom skvamoznih celic, adenokarcinom itd.

Če ima tumor nizko diferencirana celice, se imenujejo celice po svoji obliki: rak malih celic, karcinom obročnih celic itd.

Kri ni epitelno tkivo, ampak vrsta vezivnega tkiva. Zato, da bi rekli "rak krvi"Je napačen. Na tretjem tečaju smo med študijem patološke anatomije povedali, da podobna fraza, ki je izgovorjena glasno v izpitu, samodejno povzroči odstranitev iz izpita s prikazom dveh. To se spomni. Pravilna imena so: levkemija (levkemija, hemoblastoza), je tumor hematopoetskega tkiva, ki se razvije skozi cirkulacijski sistem. Leukemija je lahko akutna in kronična. Če je tumor iz hematopoetskega tkiva lokaliziran samo v določenem delu telesa, se imenuje limfom (zapomnite si v prvem delu fotografije z Burkittovim limfomom?).

Nižja je celična diferenciacija, hitreje raste tumor in prej daje metastaze. O tem sem že pisal v drugem delu cikla.

Zdaj so splošno sprejeti: mednarodna klasifikacija TNM in klinično razvrstitev malignih tumorjev.

Razvrstitev TNM

Uporablja se po vsem svetu. Za maligni tumor je podana posebna značilnost naslednjih parametrov:

1. T (tumor, tumor) - velikost tumorja.
2. N (vozlišča, vozlišča) - prisotnost metastaz v regionalnih (lokalnih) bezgavkah.
3. M (metastaze) - prisotnost oddaljenih metastaz.

Nato je bila klasifikacija razširjena z dvema značilnostma:

4. G (gradus, stopinja) - stopnja malignosti.
5. P (penetracija, penetracija) - stopnja kalitve stene votlega organa (uporablja se le za tumorje prebavil).

Zdaj v redu in podrobneje.

1. T (tumor) je tumor.
   Označuje velikost izobraževanja, razširjenost prizadetega organa, kalitev okoliškega tkiva. Za vsak organ obstajajo specifične stopnje teh značilnosti.

Na primer, za raka debelega črevesa:

• T_o - znaki primarnega tumorja niso prisotni.
• T_je (in situ) je intraepitelijski tumor. O tem spodaj.
• T₁ - tumor zavzema majhen del črevesne stene.
• T₂ - tumor zavzame polovico oboda črevesja.
• T₃ - tumor zavzema več kot 2/3 ali celoten obseg črevesja, zožuje lumen.
• T₄ - Tumor zavzema celoten črevesni črevesje, ki povzroča bolečino v črevesju in (ali) grize v sosednje organe.

Za tumorje dojke poteka gradacija velikost tumorja (v cm), za rak želodca - s stopnjo kalivosti in širjenja stene na želodcu.

Stopnja kalivosti stene organa in TNM.
Legenda (od zgoraj navzdol):
sluznica - submukozna -
mišičasto plast - pod plastjo brizge -
Serous membrane - okoliške orgle.

Poseben poudarek je treba nameniti rak in situ (rak na mestu). Na tej stopnji se tumor nahaja le v epiteliju (intraepitelijski rak), bazalna membrana ne kaliva, kar pomeni, da krvne in limfne posode ne kalijo. Na tej stopnji razvoja je maligni tumor brez infiltracije rast in ne more dati metastaz. Zato zdravljenje raka na mestu daje najugodnejše rezultate.

Faze razvoja raka.
Legenda (od leve proti desni): celica z gensko mutacijo - hiperplazija -
patološka rast - rak "in situ" - rak z infiltracijo rasti.

Treba je opozoriti, da je veliko prehodnih stopenj morfološko (to je pod mikroskopom) med normalno in maligno celico. Displazija - kršitev pravilnega razvoja celic. Hiperplazija - patološko povečanje števila celic. Ne sme biti zmeden hipertrofija (to kompenzacijsko povečanje velikosti celic s svojo hiperfunkcijo, npr. rast mišičnega tkiva po treningu z dumbeljem).

Faze epitelijske displazije:
normalna celica - hiperplazija -
blago displazijo - rak na mestu samem (huda displazija) -
rak (invaziven).

V skladu s klasifikacijo TNM se diagnoza lahko pojavi na primer, kot sledi: raka na cecum T₂N₁M₀G₁P₂. Ta razvrstitev je priročna, saj podrobno opisuje tumor. Po drugi strani pa ne daje splošnih podatkov o resnosti postopka in o možnosti zdravljenja. Zato se uporablja tudi klinična klasifikacija tumorjev.

Klinična klasifikacija tumorjev

Tu so vsi parametri maligne neoplazme (velikost primarnega tumorja, prisotnost regionalnih in oddaljenih metastaz, kalitev v okoliških organih) se upoštevajo v agregatu.

Dodeli 4 stopnje raka:

• 1. stopnja: majhen tumor, zaseda omejeno področje, ne kaliva stene organa, ni metastaz.
• 2. stopnja: velik tumor, ne presega telesa, v regijskih bezgavkah so možne ene metastaze.
• 3. faza: velik tumor z razgrajevanjem sprosti celotno steno organa ali tumor manjših dimenzij z več metastazami v regionalne bezgavke.
• 4. stopnja: kalitev tumorja v okoliških tkivih, vključno z neločljivim (aorta, votla vena itd.) ali katerikoli tumor z oddaljenimi metastazami.

Možnost zdravljenja malignih tumorjev je odvisna od stopnje: Višja stopnja je manj verjetna za zdravljenje. Zato moramo odkriti maligni tumor čim prej, in za to se ne bojte iti na izpit, še posebej, če obstajajo sumi, o katerih bo pogovor šel v 4. del tega cikla.

Relativno 10-letno preživetje bolnikov z rakom
mlečna žleza odvisno od stopnje raka.

Kancerogena bolezen. Onkološke diagnoze

Razmislili smo že, zakaj rak (onkologija) zahteva skrbno pozornost pri diagnosticiranju in takojšnjem odločanju o nadaljnjih ukrepih z onkologom. Najpogosteje se onkologija v začetnih fazah ne prepozna, toda kadar govorimo z onkologom v živem okolju stisnjenega časa.

Da, na žalost, onkološke diagnoze v večini primerov ne morejo biti konkretizirane, saj začetna diagnoza vključuje nadaljnjo izdelavo in izpopolnitev, na kateri je odvisen končni rezultat zdravljenja raka. Ali pa preprosto rečeno - še vedno so bili po zdravljenju metastaze ali pa preprosto niso videli.
Prvi pogovor z onkologom vedno poteka v težkem položaju. Poleg tega, če onkolog vidi resno sliko, potem je malo verjetno, da bo podrobno govoril o razmerah. Kakšna normalna oseba bo pacientu osebno povedala, kaj je toliko ostalo živeti? Čeprav se onkolog in vsak dan sooča s problematičnimi bolniki, vendar je še vedno oseba.

Torej, kaj vas onkolog piše pri diagnozi? Vemo, da zdravniki praviloma pišejo v svojih medicinskih knjigah, tako da je preprosto nemogoče razumeti, kaj in zakaj je v rokah. In ko gre za tako minljivo bolezen kot rak, potem se na splošno lahko zgodi zmedeno posebej. Predlagam, da razumem, kaj in zakaj onkolog piše v diagnozi. Torej...

Dekodiranje onkološke diagnoze

Ne le, da morajo biti onkološke diagnoze pravilne, vendar je njihov opis potrebna posebna jasnost, tako da bodo v prihodnosti vsi zdravniki, vključeni v zdravljenje določenega bolnika, vedeli, kaj se dogaja in kako. Za standardizacijo deskriptivnega dela diagnoze je bila razvita tako imenovana TNM klasifikacija tumorjev (ki opisujejo tako maligne kot benigne tumorje), ki je splošno sprejeto v svetu.

Ko onkolog piše diagnozo v prvi zapis je vrsta tumorja, nato lokalizacija (lega), in nato to so tri črke (T, N, M), ki so opremljene s številkami. To splošno sprejeto klasifikacijo je uvedla Mednarodna unija raka. Kaj pomenijo črke?

T - iz latinskega "tumorja" (tumorja) in opisuje velikost in porazdelitev primarnega tumorja (kolikšen je tumor nastal v stenah organa). Antikancer Unija občasno prilagaja klasifikacijski sistem. Torej pri nas zdaj deluje sedma različica (od 1. januarja 2010).

Torej preprosto črka T opisuje primarni tumor. Snemanje Tx pomeni težavo pri ocenjevanju velikosti in sposobnosti metastaz. Zapisnik TO - nemogoče je določiti primarni tumor. Tisov evidenca se posebej nanaša na prednosti pred karcinomom (karcinoma in situ). Toda tak zapis T1, T2, T3, T4 pomeni povečanje velikosti in morebiti tudi metastazo primarnega tumorja.
Naslednja črka N iz latinskega "Nodulis" (bezgavkah), in opisuje stanje z državo (ali gre za neuspeh kot tak, in kje se nahajajo) bezgavke. V tem kontekstu se pogosto uporablja beseda "regionalna", kar pomeni, da je bezgavka najbližja tumorju.

In končno, črka M iz latinskih metastaz (metastaz) opisuje stanje s prisotnostjo ali odsotnostjo metastaz.

Obstajata dve dodatni merili, označeni s črki G (gradus) in R (resekcija), ki označujeta stopnjo malignosti in oceno tumorja po operaciji. Glavne pa so TNM deskriptorji.

Malo verjetno je, da bo onkolog povedati svoje pacientov vse podrobnosti, je razkril, ampak bolnik sam, vedoč mednarodni klasifikaciji TNM v državi, vsaj površno razumeli diagnoze.

Tu je prepis onkološko diagnostiko (v poenostavljeni obliki, kot so te možnosti je veliko, vendar je večina od vas še vedno razumeti), ki ga je onkologa napisal.

To ni vse informacije, ki jih je mogoče zapisati v TNM standardu.

Vendar pa so onkološke diagnoze, napisane v tem standardu, bolj potrebne za onkologe, ki jih bodo razumeli. Bolniki bodo morali najprej pregledati glavne številke, da bi razumeli stopnjo bolezni, v kateri se nahaja, in stopnjo njenega širjenja.

LiveInternetLiveInternet

-Nalepke

-Naslovi

• preživetje (1)
• Hrana (3)
• Zdravje (14)
• Tradicionalna medicina (1)
• zdravila (1)

-Reference

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po elektronski pošti

-Statistika

Kako prebrati diagnozo, če imate raka?

Kako prebrati diagnozo, če obstaja sum o tumorju raka, je pomembno vprašanje za pacienta in njegove ljubljene. Članek obravnava, prvič, strukturo onkološke diagnoze, pa tudi pravila njenega branja in razumevanja. Začnimo s strukturo. Onkološka diagnoza sestavlja več komponent:

1. Značilnosti patološkega procesa.
2. Značilnosti klinične in morfološke variante bolezni.
3. Lokalizacija procesa.
4. Stopnja bolezni, ki je značilna za razširjenost procesa.
5. Značilnosti učinka zdravljenja (navedite pri diagnozi po zdravljenju).

Ne pozabite, da je to končno diagnoza v onkologiji se daje le po histološkem pregledu tkiva iz neoplazme (biopsija). Z drugimi besedami, šele po mikroskopski raziskavi kosa tkiva pacientov z območja, za katerega se je domneval, da je zdravnik rakavih tumorjev.

Histološka preiskava ugotoviti naravo rasti (benignih ali malignih) in morfologije dejansko tumorja (to tkivo iz katerih je rast), odvisno od morfologije tumorjev in razdeljena na rak- tumor epitelnega tkiva, tumorji veznih tkiv sarkomu- itd.n.

Morfologija neoplazme bi morala biti znana, da bi določila pravilno taktiko zdravljenja in upravljanja pacienta za prognozo bolezni, ker različne morfologije tumorja drugače metastazirajo, kalijo itd. Preden začnemo s primeri in pojasnili onkoloških diagnoz, razmislimo o njegovih glavnih sestavinah.

Torej, prva stvar, ki jo pomenijo latinske črke diagnoza? TNM razvrstitev, sprejeto za opis anatomske razširjenosti tumorja, deluje s tremi glavnimi kategorijami: T (tumor) -s lat. tumor - karakterizira razširjenost primarnega tumorja, N (nodus) - iz lat. vozlišče - odraža stanje regionalnega bezgavke, M (metastaza) - označuje prisotnost ali odsotnost daljinskega upravljalnika metastaze.

Primarni tumor (T) v klinični klasifikaciji je označen s simboli Tx, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.

TX se uporablja, kadar velikost in lokalna širitev tumorja ni mogoče oceniti.
T0 - primarni tumor ni zaznan.
Tis - predinvazivni karcinom, karcinoma in situ (rak in situ), intraepitelijski rak, začetna faza razvoja malignih tumorjev brez znakov kalilnosti več kot 1 plast.

T1, T2, TZ, T4 - oznake velikosti, narava rasti, medsebojni odnosi z mejnimi tkaninami in (ali) primarnimi organi tumorjev. Merila, s katerimi se določijo digitalni simboli kategorije T, so odvisne od lokalizacije primarnega tumorja in za nekatere organe, ne samo glede na velikost, temveč tudi stopnje njegove invazivnosti (kalitev).

Status regionalnega bezgavke (N) so označeni s kategorijami NX, N0, N1, 2, 3. To so bezgavke, pri katerih najprej gredo metastaze. Na primer. za rak dojke regionalno bezgavke so s pomočjo ustrezne strani.

NX - nezadostni podatki za oceno lezij regionalnih bezgavk.

N0 - v regionalnih bezgavkah ni kliničnih znakov metastaz. Kategorija 0, določena pred operacijo za klinične znake ali po operaciji, ki temelji na vizualnem vrednotenju oddaljenega zdravila, izboljša rezultat histološkega pregleda.

N1, N2, N3 odražajo različne stopnje regionalnih metastaz v bezgavkah. Merila, ki določajo digitalne simbole kategorije, so odvisna od lokalizacije primarnega tumorja.

Oddaljene metastaze (M) - so tisti metastaze, ki se pojavljajo tudi v drugih organov in tkiv, ne le v regionalnih bezgavkah (v času kalitve tumorja in uničiti raka na tumor krvnih žil celice pride v krvni obtok in lahko "širijo" v skoraj vsakem organu). Zanje so značilne kategorije MX, M0, M1.

MX - nezadostni podatki za določanje oddaljenih metastaz.
M0 - ni znakov oddaljenih metastaz. To kategorijo je mogoče izpopolniti in spremeniti, če se odkrijejo oddaljene metastaze med kirurško revizijo ali v postopku patološke obdukcije.

M1 - obstajajo oddaljene metastaze. Glede na lokacijo metastaz M1 kategorije se lahko doda znake, določa ciljno metastaze: RUL. - Lahka, OSS - kosti, HEP - jetra, VRA - možgani, LYM - bezgavke, MAR - kostnega mozga, RLE - poprsnice, NA - peritonej je SKI - usnjeni, OTH - drugi organi.

Drugič, kaj pomeni stopnja diagnoze? Obstajajo 4 stopnje onkološkega procesa:

Faza 1 - onkološki proces vpliva na eno plast organa, na primer sluznico. Ta stopnja se imenuje tudi "rak na mestu" ali "rak na mestu". V tej fazi regionalne bezgavke niso prizadete. Ni metastaz.

Faza 2 - onkološki proces vpliva na 2 ali več plasti organa. Poraz regionalnih bezgavk je odsoten, ni oddaljenih metastaz.

Faza 3 - tumor sprosti vse stene organa, regionalne bezgavke so prizadete, ni daljinskih metastaz.

Faza 4 - velik velik tumor, prizadene celoten organ, poškodbe regionalnih in oddaljenih bezgavk in metastaz na druge organe. (V nekaterih patoloških procesih je izoliranih samo 3 faze, nekatere faze lahko razdelimo na pod-faze, to pa je odvisno od klasifikacije procesa raka, ki je bil sprejet za telo).

Tretji, kar pomeni klinična skupina v diagnozi? Klinična skupina (v onkologiji) - klasifikacijska enota dispanzerne registracije prebivalstva v zvezi z onkološkimi boleznimi.

1 klinična skupina - osebe s prekomernimi boleznimi, dejansko zdrave:

1a - bolniki z boleznijo, za katero obstaja sum maligne neoplazme (z ugotavljanjem končne diagnoze se odstranijo iz registra ali prenesejo na druge skupine);

1b - bolniki s premalignimi boleznimi;

2 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki so izpostavljeni radikalnemu zdravljenju;

3 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki so končali radikalno zdravljenje in so v remisiji.

4 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki zaradi enega ali drugega razloga niso podvrženi radikalnemu zdravljenju, vendar so podvrženi paliativnemu (simptomatičnemu) zdravljenju.

Klinična skupina je treba navesti pri diagnozi bolnika. V dinamiki lahko isti bolnik, odvisno od stopnje napredovanja procesa in izvedenega zdravljenja, premakne iz ene klinične skupine v drugo. Klinična skupina na noben način ne ustreza stadiju bolezni.

Torej, zdaj lahko z gotovostjo povemo, da struktura diagnoze, ki jo sprejemamo v onkologiji, omogoča natančno razumevanje situacije. Da bi v tem jasneje razumeli, upoštevajte naslednje primere:

1) Diagnoza z rakom dojk. Kako bo ta diagnoza videti v zdravstveni kartoteki?

DS: Desni rak dojke T4N2M0 III stopnja. skupina.

-T4- nam pove, da gre za velik tumor s kalitvijo v bližnjih organih;

-N2- kaže, da so metastaze na notranjih bezgavkah mlečne žleze na prizadeti strani, pritrjene med seboj;

-M0- kaže, da v tem trenutku ni znakov oddaljenih metastaz.

-III stopnja - nam pove, da tumor sprosti vse stene organa, regionalne bezgavke so prizadete, ni daljnih metastaz;

-2 celice. skupina nam pove, da je malignost tumorja histološko dokazana (100%) in da je tumor podvržen radikalnemu (t.e. popolnemu) odstranjevanju s kirurškim posegom.

DS: rak leve ledvice T3cN2M1 (PUL) III stopnja. 4l. skupina. T3c je zaradi pomembne velikosti tumorja, tumor se razteza na spodnjo votlo veno nad diafragmo ali raste v njeno steno;

N2-metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

M1 (PUL) - v pljučih so oddaljene metastaze.

III. Stopnja - tumor vstopi v bezgavke ali prehaja v ledvično veno ali spodnjo veno;

4 klinična skupina - dokazan maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je podvržen paliativnemu (simptomatičnemu) zdravljenju.

3) Diagnozo je bil rak na desni jajčnik s metastazami v peritoneju. Kako bo diagnoza videti v zdravstveni kartoteki?

DS: Rak desni jajčnik T3N2M1 (PER) IIIA stopnja 4kl. band

- T3- Tumor je prisoten v enem ali obeh jajčnikih, rakave celice pa so prisotne izven medeničnega območja.

- N2-metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

- M1 (PER) - oddaljene metastaze do peritoneja;

- Faza IIIA - razširjena v majhni medenici, s kolonizacijo peritoneja (številne majhne metastaze so razpršene vzdolž peritoneja);

- 4 klinična skupina - dokazan maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je podvržen paliativnemu (simptomatičnemu) zdravljenju.

4) Diagnoza s sarkomom leve noge. Kako bo diagnoza videti v zdravstveni kartoteki?

DS: Osteogeni sarkom spodnje tretjine levega fibule T2 Nx M0 IIB stopnja 2 skupine.

- T2 - izbruh se razteza preko naravne pregrade;

- Nx, M0 - brez metastaz;

- IIV stopnja - nizko diferenciran (zelo maligni) tumor. Izbruh se razteza preko naravne pregrade. Pomanjkanje metastaz;

- 2 skupine oseb z dokazano maligno tumorjem, ki so podvržene radikalu (popolni odstranitvi tumorskega kirurškega zdravljenja).

5) Diagnozo z rakom desnega pljuča z metastazami v možgane. Kako bo diagnoza videti v zdravstveni kartoteki?

DS: bronhoalveolarni adenokarcinom pravega pljučnega tkiva T3N2M1 (BRA) III. 4l. band

- T3- tumor vseh velikosti, vklop prsnega koša, diafragme, mediastinalni poprsnice (plevralni notranjo steno, ki meji na pljučih), osrćnika (zunanje lupine srca); tumorja ne sega do Carina (majhno izboklino na kraju delitve sapnika v glavnem bronhijih 2) manjša od 2 cm, vendar ne vključuje Carina ali tumor s povezano atelektaza (spadenie) ali obstruktivno pljučnice (zamašitev) skupaj pljuč;

- N2- obstaja poškodba limfnih vozlov medijskega stene na strani poraznih ali bifurkacijskih bezgavk
(bifurkacija je kraj delitve sapnika v 2 glavna bronhija);

- M1 (BRA) - v možganih so oddaljene metastaze.

- III. Stopnja - tumor, ki je večji od 6 cm s prehodom v sosednji pljučni pljuč ali s kalitvijo sosednjega bronhusa ali glavnega bronhusa. Metastaze najdemo v bifurkaciji, traheobronhialnih, paratrahealnih bezgavkah;

- 4l. koncernu dokazano maligni tumor, ki iz različnih razlogov ne more biti ostanek zdravljenja, vendar mora biti za paliativno (simptomatsko) zdravljenje.