Glavni
Vzroki

Gonoreja - simptomi, zdravljenje, vzroki, diagnoza, zapleti in preprečevanje

Gonoreja - vnetna okužba, ki povzroča poškodbe sluz organov, obloženih z cilindričnim epitelijem: sečnino, maternico, rektum, žrelo, konjunktivo oči. Spada v skupino spolno prenosljivih okužb (STI), povzročitelj je gonokokus. Zanj je značilna sluznica in gnojnica iz sečnice ali vagine, bolečine in nelagodje med uriniranjem, srbenjem in izlivom iz anusa. Kadar je prizadeto žrelo, vnetje grla in tonzilov. Nezdravljena gonoreja pri ženskah in moških povzroči vnetje v medeničnih organih, kar vodi do neplodnosti; Gonoreja med nosečnostjo povzroči okužbo otroka med porodom.

Gonoreja

Gonoreja (Gonoreje) - posebne nalezljive-vnetnih procesov vplivajo predvsem sečil in spolovil, ki aktivator so gonococci (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, saj se prenaša predvsem med spolnim odnosom. Gonokoci hitro umrejo v zunanjem okolju (pri segrevanju, sušenju, zdravljenju z antiseptiki, pri neposredni sončni svetlobi). Gonokoki vplivajo predvsem na sluznice organov z valjastim in žlezastim epitelijem. Lahko se nahajajo na celični površini in intracelularno (na levkocitih, Trichomonas, epitelnih celic) tvorita L-obliko (niso občutljivi na učinke zdravil in protiteles).

Na mestu lezije se razlikuje več vrst gonokoknih okužb:

  • gonoreja urino-genitalnih organov;
  • gonoreja anorektalne regije (gonokokni proktitis);
  • gonoreja mišično-skeletnega sistema (gonartritis);
  • gonokokna konjunktivna okužba oči (blenoreja);
  • gonokokni faringitis.

Gonoreja iz spodnjih delov urogenitalnega sistema (sečnice, periuretralne žleze, cervikalni kanal) se lahko razširijo v zgornjo (maternico in dodatke, peritoneum). Gonorejni vaginitis skoraj ni ugotovljen, ker je ravno epitel vaginalne sluznice odporen na učinke gonokokov. Ampak z nekaj spremembami sluznice (pri deklicah, pri ženskah med nosečnostjo, v menopavzi) je možen njegov razvoj.

Gonoreja je pogostejša med mladimi, starimi od 20 do 30 let, vendar se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Nevarnost zapletov gonoreje je zelo velika - razne genitourinarne motnje (vključno s spolnimi motnjami), neplodnost pri moških in ženskah. Gonococcus lahko vstopijo v krvni obtok in kroži po telesu, ki povzročajo poškodbe sklepov, včasih gonoreyny endokarditis in meningitis, bakteriemija, hudo sepso. Zabeležena je okužba ploda z matere gonoreje, okužene med nosečnostjo.

Z izbrisanim simptomom gonoreje bolniki otežujejo potek bolezni in okužijo še naprej, ne da bi to vedeli.

Okužba z gonorejo

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba, v 99% - spolni način prenosa. Okužba z gonorejo se pojavlja z različnimi oblikami spolnega stika: vaginalni (običajen in "nepopoln"), analni, ustni.

Pri ženskah, po spolnem odnosu z bolnega človeka verjetnosti okužbe gonoreja je 50-80%. Moški, ki imajo spolne odnose z žensko, ki ima gonorejo, se vedno ne okužijo - v 30-40% primerov. To je zaradi nekaterih anatomskih in funkcionalnih lastnosti urogenitalnega sistema pri moških (ozek sečnice kanal gonococci lahko speremo v urinu.) Verjetnost okužbe z gonorejo moških je večja, če ženska menstruacije, spolno občevanje podolgovata in ima hiter zaključek.

Včasih je morda prišlo do kontaktne poti okužbe otroka z bolnico z gonorejo med rojstvom in vsakodnevno, posredno - s predmeti za osebno higieno (posteljno perilo, brisačo itd.), Običajno pri deklicah.

Inkubacijsko (latentno) obdobje z gonorejo lahko traja od 1 dan do 2 tedna, manj pogosto do 1 meseca.

Okužba novorojenega otroka z gonorejo

Gonokoki ne morejo prodreti v nepoškodovane membrane med nosečnostjo, vendar prezgodnja ruptura teh membranjev vodi v okužbo z amnijsko tekočino in plodom. Okužba novorojenčkovega gonoreje se lahko pojavi, ko prehaja skozi rodni kanal bolne matere. Na konjunktivo oči vplivajo, medtem ko imajo dekleta tudi spolne organe. Blindness pri novorojenčkih v polovici primerov je posledica okužbe z gonorejo.

Simptomi gonoreje

Na podlagi trajanja bolezni je treba razlikovati med svežo gonorejo (od infekcije 2 meseca).

Sveža gonoreja se lahko pojavi v akutnih, subakutnih, nizko-simptomnih oblikah (torpidnih) oblikah. Obstaja gonokokonositelstvo, ki ni subjektivno, čeprav je povzročitelj gonoreje prisoten v telesu.

Trenutno gonoreja ne vedno značilne klinične znake, kot pogosto zaznal mešano okužbo (s trichomonads, Chlamydia), ki se lahko spremenijo simptome, podaljšujejo inkubacijske dobe, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti bolezni. Obstajajo številni simptomi in asimptomatični primeri gonoreje.

Klasične manifestacije akutne oblike gonoreje pri ženskah:

  • nenormalno in serozno-purulentni izcedek iz nožnice;
  • hiperemija, edem in razjede sluznic;
  • pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • medmenstrualna krvavitev;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

V več kot polovici primerov je gonoreja pri ženskah bodisi letargična, slabo simptomatična ali sploh ne. V tem primeru je naknadno zdravljenje z zdravnikom nevarno z razvojem vnetnega procesa navzgor: gonoreja vpliva na maternico, jajčne celice, jajčnike, peritoneum. Splošno stanje se lahko poslabša, temperatura se lahko dvigne (do 39 ° C), pride do krvavitve menstrualnega ciklusa, diareje, slabosti, bruhanja.

Pri dekletih, gonoreja ima akutno tečaj, edem in hiperemijo sluznice vulve in Trem, pekoč občutek in srbenje spolovil, izpust gnojni, bolečina se izraža pri uriniranju.

Gonoreja pri moških je predvsem v obliki akutnega uretritisa:

  • srbenje, pekoč občutek, otekanje sečnice;
  • obilno gnojno, serozno gnojno razelektritev;
  • pogosto boleče, včasih težko uriniranje.

Z naraščajočo vrsto gonoreje, testisov, prostate, seminalnih mehurčkov so prizadeti, temperatura se dvigne, mrzlica nastane, boleča defekcija.

Gonokokni faringitis se lahko pojavi z rdečino in vneto žrelo, zvišana telesna temperatura, vendar pogosteje je asimptomatična. Pri gonokoknem proktitisu je mogoče opaziti izpust iz rektuma, nežnost v anusu, zlasti med odstranjevanjem; čeprav so simptomi ponavadi malo izraženi.

Kronična gonoreja ima podaljšano potek s periodičnimi poslabšanji, ki se kažejo v adhezivnih procesih v majhnih medenicah, manjša spolna želja pri moških, menstrualne nepravilnosti in reproduktivna funkcija pri ženskah.

Zaplete gonoreje

Asimptomatski primeri gonoreje se redko odkrivajo v zgodnji fazi, kar prispeva k nadaljnjemu širjenju bolezni in daje velik odstotek zapletov.

Naraščajočo vrsto okužbe pri ženskah z gonorejo se spodbuja z menstruacijo, kirurško prekinitvijo nosečnosti, diagnostičnimi postopki (strganje, biopsijo, sondiranjem), vstavljanjem intrauterine naprave. Gonoreja vpliva na maternico, jajcevodne tubuse, jajčevce do nastanka abscesov. To vodi do krvavitve menstrualnega cikla, nastanka adhezivov v ceveh, razvoja neplodnosti, zunajmaternične nosečnosti. Če je ženska z gonorejo noseča, obstaja velika verjetnost spontanega splava, prezgodnjega rojstva, okužbe novorojenčka in razvoja septičnih stanj po porodu. Ko okužijo gonorejo novorojenčkov, razvijejo vnetje konjunktiva oči, kar lahko povzroči slepoto.

Resni zaplet gonoreje pri moških je gonokokni epididymitis, kršitev spermatogeneze, zmanjšanje sposobnosti spermatozoida za oploditev.

Gonoreja lahko preide v mehur, ureterje in ledvice, žrelo in danko, prizadene limfne žleze, sklepe in druge notranje organe.

Izogibajte se neželenim zapletom gonoreje, če začnete z zdravljenjem v času, se strogo držite recepta venereologa in vodite zdrav način življenja.

Diagnoza gonoreje

Za diagnozo gonoreje ni dovolj kliničnih simptomov pri bolniku, je treba z laboratorijskimi metodami identificirati povzročitelja bolezni:

  • pregled brisov z materialom pod mikroskopom;
  • bakposov material na specifičnih hranilnih medijih za dodelitev čiste kulture;
  • ELISA in PCR diagnostiko.

Pri mikroskopiji brisov, ki jih obarva Gram in metilensko modro, so gonokoki določeni z značilnim pasulastim in seznanjenim, gram-negativnim in znotrajceličnim položajem. Ta metoda zaradi vznemirljivosti gonoreje ni mogoče vedno zaznati zaradi njegove variabilnosti.

Pri diagnosticiranju asimptomatskih oblik gonoreje, pa tudi pri otrocih in nosečnicah, je primernejša metoda kulture (njegova natančnost je 90-100%). Uporaba selektivnih medijev (krvni agar) z dodatkom antibiotikov lahko natančno zazna celo majhno število gonokokov in njihovo občutljivost na zdravila.

Material za raziskovanje gonoreje je gnojni izcedek iz cervikalnega kanala (v ženskah), sečnice, spodnjega dela rektuma, orofaringusa, konjunktiva oči. Dekleta in ženske po 60. letu starosti uporabljajo samo metodo kulture.

Gonoreja se pogosto pojavi kot mešana okužba. Zato se bolnik s sumom na gonorejo dodatno preuči za druge SPI. Določanje protiteles proti hepatitisu B in C, HIV, serološki testi za sifilis, splošni in biokemične analize krvi in ​​urina, medeničnega ultrazvoka, klasične operacije slepog creva, ženske - kolposkopijo, citologijo na sluznico kanal materničnega vratu.

Ankete se izvajajo pred začetkom zdravljenja z gonorejo, ponovno po 7-10 dneh po zdravljenju, serološki - v 3-6-9 mesecih.

Potreba po uporabi "provokacij" za diagnozo zdravnika gonoreje se v vsakem posameznem primeru odloči.

Zdravljenje gonoreje

Nedopustno samotretiranje gonoreje je nevarna za prenos bolezni v kronično obliko in razvoj nepopravljive poškodbe telesa. Vsi spolni partnerji bolnikov s simptomi gonoreje, ki so imeli z njimi spolne odnose zadnjih 14 dni, ali zadnji spolni partner, če je prišlo do stika prej kot v tem času, so predmet pregleda in zdravljenja. V odsotnosti kliničnih simptomov se bolnik z gonorejo pregleduje in zdravi za vse spolne partnerje v zadnjih 2 mesecih. Za obdobje zdravljenja gonoreje alkohol, spolni odnosi so izključeni, v času kliničnega opazovanja je spolni odnos z uporabo kondoma dovoljen.

Sodobna venereologija ima na voljo učinkovito antibakterijsko zdravilo, ki se lahko uspešno bori proti gonoreji. Pri zdravljenju gonoreje se upošteva predpisovanje bolezni, simptomi, kraj lezije, odsotnost ali prisotnost zapletov, sočasna okužba. Z akutno naraščajočo vrsto gonoreje, hospitalizacijo, postelji, zdravljenje je potrebno. V primeru gnojnih abscesov (salpingitis, pelvioperitonitis) se izvaja nujna kirurgija - laparoskopija ali laparotomija. Glavno mesto pri zdravljenju gonoreje je antibiotično zdravljenje, ob upoštevanju odpornosti nekaterih gonokoknih sevov na antibiotike (npr. Peniciline). Če je uporabljen antibiotik neučinkovit, se predpiše drugo zdravilo ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja gonoreje.

Gonoreja genitourinarnega sistema zdravimo z naslednjimi antibiotiki: ceftriakson, azitromicin, cefiksem, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi za zdravljenje gonoreje vključujejo uporabo atloksacina, cefosidima, kanamicina (v odsotnosti motenj sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Otroci, mlajši od 14 let pri zdravljenju gonoreje, so kontraindicirani fluorokinoloni, noseče ženske in doječe matere tetraciklini, fluorokinoloni, aminoglikozidi. Antibiotiki ne vplivajo na plod (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), izvede preventivno zdravljenje novorojenčkov materam z gonoreja (ceftriakson - intramuskularno, izpiranje z raztopino srebrovega nitrata ali o eritromicin očesne mazilo).

Zdravljenje gonoreje je mogoče prilagoditi, če pride do mešane okužbe. Pri močnih, kroničnih in asimptomatskih oblikah gonoreje je pomembno, da glavno zdravljenje združimo z imunoterapijo, lokalno zdravljenjem in fizioterapijo.

Lokalno zdravljenje gonoreje obsega dajanje nožnice, sečnice 1-2% raztopina protorgola 0,5% raztopino srebrovega nitrata, microclysters z ekstraktom kamilice. Fiziolechenie (elektroforeza, ufo, UHF tokovi, magnetni, laser), ki se uporabljajo v odsotnosti akutne vnetnim procesom. Imunoterapija z gonorejo je namenski ostrenje za izboljšanje imunske odzive in je razdeljen na poseben (gonovatsina) in nespecifično (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metiluracil, gliceril, idr.). Otroci, mlajši od 3 let, ne izvajajo imunoterapije. Po obdelavi z antibiotiki in laktobacili dajemo bifidopreparaty (ustni in intravaginalno).

Uspešni izid zdravljenja gonoreje je izginotje simptomov bolezni in odsotnost patogena glede na rezultate laboratorijskih preiskav (7-10 dni po koncu zdravljenja).

Trenutno je sporna potreba po različnih vrstah provokacij in številnih kontrolnih pregledih po koncu zdravljenja z gonorejo, ki jih izvajajo sodobno visoko učinkoviti antibakterijski zdravili. Priporočljivo je, da se v enem nadaljnjem obisku določi ustreznost tega zdravljenja za gonorejo. Laboratorijski nadzor je predpisan, če obstajajo klinični simptomi, prihaja do recidiva bolezni, morebiti ponavljajoče se okužbe z gonorejo.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreje, tako kot drugi SPD, vključuje:

  • osebna profilaksa (izključitev spolnih odnosov, uporaba kondoma, upoštevanje pravil osebne higiene);
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov z gonorejo, zlasti pri ogroženih skupinah;
  • strokovni izpiti (za zaposlene v otroških ustanovah, medicinsko osebje, delavci v hrani);
  • obvezen pregled nosečnic in obvladovanje nosečnosti.

Da bi preprečili gonorejo, se raztopina natrijevega sulfacila injicira v oči takoj po rojstvu.

Vaša vprašanja

V: Ali obstaja vročina v gonoreji?

Ali se lahko temperatura dvigne z gonorejo?

Splošne informacije dvig temperature telo ni značilen simptom gonoreja. Vzročni povzročitelj bolezni, ki ni mobilni mikroorganizem, se redko širi izven primarne lezije. Najpogosteje je sluznica urogenitalnega trakta.
Vendar pa se temperatura lahko poveča z netipično gonorejo, ko infektivni agent vstopi v krvni obtok in se razprostira skozi telo. To praviloma vodi do številnih zapletov. O njih, morate razmišljati o povečanju telesne temperature. Za vsako obliko bolezni so značilne lastne značilnosti.

Gonoreja

26. oktober 2011

Gonoreja (iz grškega izraza "gonoreja", Ki ga je prvi uporabil zdravnik Galen v smislu" potek semena ") - nalezljiva venarna bolezen, prenašajo, praviloma spolno.

Bolezen povzročajo posebni mikroorganizmi - gonokoki Neisserja ali Neisseria gonorrhoeae. Neisser je odkril gonokokus leta 1879. Gonoreja je še posebej pogosta pri ljudeh v mladi aktivni starosti, vsako leto v svetu gonoreje boli več kot 200 milijonov ljudi. Razmerje med gonorejo in ženskami je po študijah 2: 1,5. Ko pride do gonoreje sluz genitalnih organov, manj pogosto - oči, tonzile, rektum.

V primeru zanemarjene gonoreje so prizadeti vitalni organi - srce, pljuča, možgani. Lahko se celo razvije gonokokna sepsa. Takšni zapleti gonoreje zahtevajo takojšnjo zdravljenje. Viri bolezni so bolniki z gonorejo. Dekleta lahko ujamejo gonorejo tudi preko okuženih brisač, blazinic, plenic, umazanih rok.

Obstajajo takšne oblike gonoreje: sveže, če bolezen traja manj kot 2 meseca, kar pa se zgodi akutni, subakute, torpid, kot tudi kronično, tj. ki trajajo več kot dva meseca.

Okužba se pojavi med spolnim odnosom in bolezen se prenaša in vaginalni, in z anal, in z oralni seks. Ženske se bolijo skoraj v vseh primerih stika z bolno gonorejo, moški pa niso vedno, kar je povezano z ozkim odprtjem sečnice. Okužba je veliko manj pogosta s stikom, na primer, od matere z boleznijo do otroka med prehodom ploda rojstnega kanala.

Na koncu kratkega opisa bomo razkrili enega najbolj razširjenih mitov. Ker gonococci živijo samo na sluznico, in je pogosto ubit, tako okužena z gonorejo v bazenu, čeprav teoretično možno, vendar je malo verjetno.

Simptomi gonoreje

Običajno inkubacijsko obdobje bolezni traja od 2 do 5 dni pri moških in 5-10 dni pri ženskah.

Glavni simptomi gonoreje pri človeku so:

  • akutne bolečine in pekoč občutek, kdaj uriniranje;
  • rumen izpust iz kanala v seču spontano ali s tlakom;
  • hitra potreba po uriniranju;
  • pordelost kože sečnice okoli zunanje odprtine;
  • zamegljen urin, v njej so "kosmiči" ali kri;
  • erekcija je lahko boleča;
  • včasih narašča temperatura, se prikaže mrzlica.

Ob odsotnosti zdravljenja se okužba razširi na prostate in moda.

Simptomi gonoreje pri ženskah:

  • bolečine pri uriniranju;
  • pogosto bolečine v trebuhu;
  • nepravilno umazano rumeno debelo izcedek iz nožnice, včasih z neprijetnim vonjem;
  • pogosta želja po uriniranju;
  • krvavitev med menstruacijo;
  • možni mrzlica, zvišana telesna temperatura.

Gonokok faringitis in stomatitis spremlja bolečina v grlu, edem grla, gnojne deponije na tonzilih in obilno slinjenje ter gonokokni proktitis - srbenje in bolečina v danki, zaprtosti, včasih - izločanje. Če so gonokoki zabeleženi v konjuktivi očesa, potem blenoreja, skupaj z gnojnim izpustom iz oči.

Treba je opozoriti, da skoraj polovica žensk nima simptomov gonoreje, zato je bolje videti zdravnika, tudi če je oseba preprosto imela možnost okužbe. Poleg tega se pri ženskah gonorealni proces razvija na različne načine in hkrati vpliva na sečnico, maternični vrat in rektum.

Pri deklicah, starih 3-8 let, se gonoreja lahko pojavi zaradi različnih virov okužbe - umazanih rok, toaletnih predmetov in gospodinjskih predmetov. Bolezen povzroča otekanje in rdečino v ustih in perineumu, pekoč občutek in stalno srbenje v predelu perineala, pa tudi neprijetne občutke ali bolečine pri uriniranju. Bolezen, utrpana v otroštvu, lahko povzroči nepravilen menstruacijski ciklus, spolno disfunkcijo, celo neplodnost.

Pogosto se gonoreja pojavlja pri ženskah brez večjih simptomov, če pa se manifestirajo, se izločajo kot drgnjenje, in bolečine pri uriniranju - kot cistitis.

Diagnoza gonoreje

Zdravnik diagnozi gonorejo na podlagi seznanitve s pritožbami bolnika, ankete in palpacije spolovil, rezultatov splošne Raztrgajte vagino, uretra, odstranljiva od oči, pregled anusa, podatki analiza urina. Spolna aktivnost pacienta, zadnji spolni stiki, pojav izločkov iz sečnice, pa tudi, ali so bili prej bolni z venetskimi boleznimi, so postali očitni.

V primeru, da bolnik ne uporablja razkužil, ga je mogoče predpisati analiza bakterioskopije. V zgodnjih fazah bolezni, npr. s "svežo" gonorejo, metodo neposredne imunofluorescenca, Za nadaljnje prepoznavanje drugih možnih spolne bolezni. Pred začetkom glavne obdelave, klamidija, AIDS, sifilis. V primeru kronične gonoreje je natančnejša študija dodeljena - PCR, polimerazno verižno reakcijo ali inokulacijo.

Zdravljenje gonoreje

Obvezno je, da zdravljenje bolezen izvede venereolog v bolnišnici. Ponavadi zdravnik predpisuje niz postopkov, ki pomagajo bolniku okrevati. Ti vključujejo antibiotiki, lokalno zdravljenje, sredstva za krepitev imunitete in metode fizioterapija.

Antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju gonoreje, spadajo v skupino penicilina - ampicilin, sulacilin, benzilpenicilin. Tudi antibiotiki, ki veljajo za tetracikline - tetraciklin, doksiciklin, metronidazol, včasih azalidi (azitromicin, midekamicin), cefalosporini in nekateri drugi. Imunoterapija se uporablja za izboljšanje imunosti in odpornosti telesa na okužbo, v tem primeru, vakcinoterapijo, prodigiosan, Levamisol, Glycyrs, takvivin. Fizioterapevtske metode za zdravljenje gonoreje vključujejo elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, UHF, UFO.

Lokalno zdravljenje gonoreje se izvede z vstavitvijo v raztopino vagine ali sečnice Protargola (0,5%), mikrokredite s kamilično tinkturo. Bolezen s pravočasnim zdravljenjem lahko hitro pozdravimo, sicer lahko pride do kronične oblike. Med zdravljenjem se bolnik drži priporočene prehrane, ne porablja alkohola. Ne morete igrati športa, izključiti morate spolni odnos.

Če se bolezen kombinira s klamidijo ali trihomonijaza, nato zdravljenje gonoreje spremlja uporaba zdravil zaradi sočasnih okužb - azitromicin, doksiciklin. Ker antibiotiki skoraj vedno prispevajo k uničenju normalne črevesne mikroflore, hkrati pa bolnikom predpisujejo zdravila, ki vsebujejo laktoze in bifid (Lineks, Beefilong).

Treba je opozoriti, da lahko samozdravljenje gonokokne okužbe običajno povzroči kronično gonorejo in druge nepopravljive zaplete. Torej, ob prvih znakih bolezni ali kadar pride do neprijetnih občutkov na področju spolovila, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom.

Pri zdravljenju kronične gonoreje je okužba sama uničena, in pripravki, ki krepijo imuniteto, so predpisani, na primer, vitamini in imunomodulirajoča zdravila.

Če je bolezen prešla v kronično obliko, potem lahko izginejo glavni simptomi gonoreje, bolečina bo minila, vendar bo ostala "jutranje kapljični sindrom" in. iztekanje motene tekočine iz sečnice. Pogosto so opazili poslabšanje bolezni, ki jo povzroča hipotermija, menstruacija.

S pravočasnim zdravljenjem so napovedi ugodne. Gonoreja se zdravi, če so simptomi bolezni popolnoma izginili, laboratorijski testi pa so imeli negativen rezultat in niso pokazali nobenega povzročitelja.

Preprečevanje gonoreje

Glavna vrsta preprečevanja te nevarne bolezni je pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni. Če želite to narediti, morate redno opravljati zdravniške preglede v lokalni polikliniki, vključno z urologom. Mimogrede, nosečnice, ki trpijo zaradi trihomonijaze, so podvržene obveznemu pregledu, pa tudi tistim, ki bodo kmalu prekinili nosečnost.

Osebna profilaksa gonoreje je izključitev spolnih odnosov in obvezna uporaba kondom. Če se je pojavil priložnostni spolni odnos, je priporočljivo, da čimprej kontaktirate kliniko s spolno prenosljivimi boleznimi ali osebno preventivno enoto, da sprejmete potrebne ukrepe, da preprečite razvoj bolezni.

Zaplete gonoreje

Med zapleti z zanemarjeno gonorejo pri moških je kršitev spermatogeneza, vnetje penisa in notranji list ekstremnega mesa, pa tudi porast testisa in njegovega epididimisa orhitis, epididymitis ali prostatitis, kar lahko vodi do neplodnosti. Pri ženskah se vnetje širi v maternico (endometritis), jajcevodne cevi, in nadalje - v jajčnike in dodatke (salpingo-oofritis), ki lahko povzroči neplodnost, pa tudi različne spolne motnje, frigidnost, razvoj ektopične nosečnosti.

Če je noseča ženska sklenila gonorejo, je verjetno spontani splav, kot tudi prezgodivost, smrt ploda. Posebno nevarno je gonoreja pri novorojenčkih, ki lahko razvijejo očesne bolezni, ki vodijo v slepoto. Če se gonokoki razširijo na druge organe, so možne resne bolezni, kot so sklepanje, srce, koža in poškodbe možganov.

Za preprečevanje je treba upoštevati osnovna pravila osebne higiene, še posebej po straniščih, redno umivati ​​genitalije z milom in vodo. Treba je opozoriti, da se s pravočasnim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi priporočili zdravnika izognemo zapletom bolezni.

Gonoreja (gonokokna okužba): okužba, znaki, diagnoza, kako zdraviti, preprečiti

Gonoreja - Spolna okužba se vsako leto registrira okrog četrt milijard milijard kliničnih primerov. Kljub sodobnim metodam zdravljenja bolezen ni mogoče nadzorovati: povzročitelj mutacije gonoreje mutira, postopoma pridobivanje odpornosti na najnovejše antibiotike.

Odpornost na gonorejo ni povzročena, tveganje za ponovno ozdravitev je približno enako za ženske in moške.

Bolezen spada v klasiko venereologije in ima svojo zgodovino. Starodavni medicinski razgovori (Galen) omenjajo "pasivno potek sperme" - gonorejo, ki se nanaša na značilen izpust iz penisa. Nizozemci in Nemci so želeli preimenovati gonorejo v gonorejo, ki povezujejo bolezen s potovalnimi in ljubezniškimi užitki.

Bližje do konca 19. stoletja so lahko odkrili povzročitelje gonoreje. So bile diplococci - seznanjene bakterije okrogle oblike, podobne kavna zrna. Najprej so opisani vsi njihovi znaki, načini razmnoževanja in učinki na človeško telo Neisser (1872) in dali mikroorganizmom svoje ime - gonokoki. Odlična znanstvena skupnost, kot priznanje zaslug znanstvenika, je uradno preimenovala gonokoke v Neisseria. Od takrat je povzročitelj gonoreje prejel zvočno ime - Neisseria gonorrhoeae.

Prenos okužbe in njegova razširjenost

Dokazano je, da je prevladujoči način prenosa gonokokne okužbe spolni stik. 50-70% žensk dobi okužbo po prvem stiku, med moškimi je incidenca okužbe 25-50%.

Ugotovljeno je, da je gonoreja okužena enako tako z "vsakodnevnim" spolnim odnosom kot tudi med oralnim ali analnim spolom. Zadnja dva načina okužbe sta najpogostejši pri homoseksualnih in lezbičnih parov. V gospodinjskih predmetih, bazenu ali dodatku za kopanje ni živih gonokokov: nevtralizatorji se ne razmnožujejo zunaj telesa in umrejo, vstopajo v okolje, v roku 2-4 ure.

Prenos gonokokov po stiku in gospodinjstvu je možen preko postelje in spodnjega perila, brisač in zobnih ščetk, če so zapustili sveže biomateriale okužene osebe - slino z oralno obliko gonoreje, izliv iz sečnice, anusa ali vagine z ustrezno lokalizacijo gonoreje. Otrok se okuži ob rojstvu otroka, če je mati bolan ali nosi gonokoke. V takih primerih otroci od 2 do 4 dni življenja razvijejo blenorejo novorojenčkov, posebno vnetje konjunktiva.

Razširjenost gonoreje ni odvisna od stopnje razvoja družbe ali gospodarske blaginje držav. Podatki iz statistike EU so pokazali, da je najvišja stopnja pojavnosti v tradicionalno bogatih državah in državah z "nordijskim" znakom. Žalosten šampion glede na število primerov na 100 000 prebivalcev je bil Anglija (27,6), sledila sta Latvija (18,5), Islandija (14,7) in Litva (11,7). Ugotovljeno je bilo tudi, da je do 60% bolnikov z gonorejo iz Nizozemske in Francije okuženih s homoseksualnimi stiki, na Norveškem - do 40%.

Že leta se statistika ni spremenila glede na starost večine bolnikov z gonorejo. Mladi, stari od 15 do 34 let, ostajajo v nevarnosti, kar predstavlja do 75% vseh odkritih primerov. Opozoriti je treba, da je v državah, ki spoštljivo obravnavajo tradicionalne poroke in družinske vrednote, gonoreja precej manj pogosta: v Grčiji, Romuniji, Češki republiki in Španiji je stopnja incidence nična.

Patogen gonoreje

Gonokoci so zelo občutljivi na habitatne razmere. Umrejo, če je temperatura pod 35 ° C ali več kot 55 ° C, so dovzetni za sušenje in obsevanje s sončno svetlobo, celo s šibkim antiseptikom. V svežih gnojnih masah živi patogeni gonoreje ostajajo le še; se lahko udobno razmnožujejo znotraj celic - v citoplazmi levkocitov, v epitelni plasti sluznice genitalnih organov, rektuma, ust in oči.

Pogosto gonokoki parazitizirajo v Trichomonas, povzročajo mešano okužbo, zato pri zdravljenju gonoreje vedno uporabite zdravila, ki delujejo hkrati in na trichomoniasu.

Gonokoki ne vedo, kako se premikati in ne morejo oblikovati spor. Vendar pa so s pomočjo najfinijih filamentov pritrjene na membrano eritrocitov, semenčic in celic epitelija, s tem se gibljejo znotraj telesa in se pojavijo zunaj nje. Okoli Neisseria obstaja podobnost kapsul, ki ščitijo pred učinki celičnih encimov. Zato "napadalci" na gonokokne levkocite ne morejo prebaviti, rdeče krvne celice in trihomonadi pa postanejo ovira, ki otežuje zdravljenje gonoreje.

Pojav odpornosti (imunosti) zaradi tvorbe antibiotika L-oblike gonococci ki lahko, če nepravilno gonoreja izgubijo nekaj lastnosti, ki so pomembne za sprožitev imunskega odziva. L-oblike je težko zdraviti: ne dajejo živahne klinične slike bolezni, ampak se prenašajo spolno in dolgo časa ostanejo sposobne preživeti. Pod ugodnimi pogoji (hipotermija, stres, prehlad, stradanje), okužba postane bolj aktivna z znaki gonoreje.

Oblike gonoreje, inkubacijsko obdobje

Glede na trajanje je nova oblika gonoreje, ki traja največ dva meseca, razločena in kronična, ki traja več kot 2 meseca. Kronični gonoreji se diagnosticira tudi, če statut omejitev bolezni ni ugotovljen. Razvrstitev temelji na resnosti simptomov, gonoreja deli akutne, subakutne in torpid - oligosymptomatic in asimptomatski izvedbah gonokoki ali nosilcem.

Gonokoki v glavnem okužijo spodnje dele genitourinarskega sistema, ki so pokriti z cilindričnim epitelijem. To so sluznice paruuretralne žleze in sečnice pri moških; uretra, cervikalni kanal, jajcevodne cevi, bartholin žleze - pri ženskah. Stene vagine pokrivajo večplastni ploski epitel, v normi je imunski za gonokoke. Razvoj gonorejskega vaginitisa se pojavi, ko se epitel v času nosečnosti, v obdobju pubertete ali v menopavzi ohlapi.

Ko se pojavi briljantno-oralni stik gonorrheal mandeljnov, stomatitis (erozije in razjede v ustih), ali žrela (vneto žrelo) in genitalni-analni - proktitis, pri infekciji oči - gonorrheal konjunktivitis. Bolezen se razširi preko sluznice, uničuje tkiva pod epitelijem in povzroči lokalno vnetje. Brez zdravljenja gonokoki z limfo in krvjo se prenašajo po telesu, ki vplivajo na jetra, sklepe, ledvice, možgane. Možen razvoj sepse.

arterijsko-artikularni sindrom, ki ga povzroča gonoreja

Razlike v lokalizacijo gonokoki vnetja in njene posledice: gonoreja spodnji deli urogenitalnega sistema z zapleti in brez njih, zgornje oddelke, medenične organe, gonoreja druge organe.

Inkubacijsko obdobje se giblje od 2 do 14-15 dni, včasih od trenutka okužbe gonokoksa do prvih simptomov lahko traja en mesec. V primeru prevoza, ni nobenih znakov bolezni, vendar je oseba vedno nevarna kot trosilnik okužbe.

Simptomi gonoreje

Gnojilni izcedek je značilen za ženske in moške

Začetek bolezni je včasih nasilen. Prvi znaki gonoreje, pridobljeni s konvencionalnim spolom, so mukocutano gnojni izpust, ki spominja na debelo kremo, iz sečnice (pri moških) in cervikalnega kanala (pri ženskah). Vizualno se določi pordelost, otekanje okoli sečnice ali cervikalnega kanala. Na lokalni ravni so sežiganje in srbenje, temperatura se lahko dvigne na 38-39, obstajajo znaki splošne zastrupitve - mrzlica, mišična bolečina, žeja in šibkost.

Če je okužba pojavila oralno, obstaja vnetje grla in mandljev - gonorrheal faringitis in tonzilitis in vnetje sluznice v ustih - stomatitisa. Najprej se oblikuje lokalno rdečenje z neenakomernimi robovi, nato - erozija in bela značilnost za gonorejo. Njena debelina in razširjenost nenehno naraščata, brez ustreznega zdravljenja, stomatitis zajame skoraj celotno ustno votlino in se širi v grlo.

Pomembno je razlikovati gonorejalno vnetje ust in grla pred kandidoza:

  • Vonj iz napadov s potegalkami je takoj povezan z gnilobo;
  • Po odstranitvi površina krvavi;
  • Erosije so oblikovane na sprednji 2/3 jezika, pri čemer so robovi prosti;
  • Pogosto začetna lokacija - spodnja ustnica, dlesni, mehka neba;
  • Plaketa pri zdravljenju s fungicidnimi zdravili ne izginejo, vendar je občutljiva na učinke metilen modre barve (raztopina modre barve).

Ko analno okužbo z gonokoki razvijejo proktitis, vnetje rektuma. Rektalni simptomi gonoreje: običajni izcedek iz anusa, hudo srbenje, pekoč občutek in otekanje tkiv, ki obkrožajo anus. Zapleti - nastanek perianalnih abscesov (paraproctitis), gonoreja, miokarditis in pljučnica, sepse. Ritualni proces v spodnji tretjini rektuma je še posebej nevaren v smislu širjenja gonokokov. Venska kri s te strani ne poteka skozi jetra, kjer se lahko okužbe in tkivni produkti razpadajo, vendar pade neposredno v sistem spodnje vene cave. Nadaljnji način okužene krvi je srce in pljuča, nato pa srce in aorta, nato ledvice in vse notranje organe.

Gonoreja očesa je pogostejša pri novorojenčkih, okužba se prenaša ob porodu z okužene ali bolne mame gonoreje. Začne se kot banalni konjunktivitis - pordelost sluznice in otekanje vek, vendar vnetje hitro postane gnojilno. Razdelitve postanejo bogate, oblikujejo rumenkaste skorje na vekih in trepalnicah, bolezen se razširi na roženico očesa. Brez ustreznega zdravljenja lahko otrok izgubi vid, zato se vsem novorojenčkom preprečijo zakopavanje raztopine natrijevega sulfacila v očeh. Gonorrhealni konjunktivitis, pridobljen pri rojstvu, se kaže do 4-5 dni življenja otroka.

Gonoreja pri ženskah

Potek bolezni se razlikuje glede na lokacijo in resnost vnetja, ki ga povzročajo gonokoki.

1) Gonoreja v spodnjem delu genitourinarskega sistema

Bolezen, lokalizirana v sečnici, vagini, materničnem vratu, bartholinskih žlezah se pogosto pojavi brez subjektivnega neugodja. Dodatek je prisoten, toda ženska jih ne more opaziti ali jih zamenjati z dročjem, srbenje se po težavah s šibko raztopino kalijevega permanganata ne moti ali izgine. Postopoma se bolezen prenaša v voziček ali v kronični obliki z blagimi poslabšanji v obliki istega srbenja in majhnih izločkov iz nožnice. Ob pregledu lahko ginekolog vidi oteklost in rdečino cervikalnega kanala in usta v sečnici, gosto bel izpust.

Glavni zapleti so gnojne vnetja bartholinskih žlez, materničnega vratu in vagine. V teh primerih se simptomi takoj poslabšajo: temperatura močno narašča (39-40), v perineumu in v spodnjem delu trebuha so bolečine, obilno gnojno praznjenje. Z bartolinitom se na območju zadnje adhezije labia majora določi enostransko ali dvostransko otekanje, palpacija je boleča. Prikazuje hospitalizacijo, odpiranje in drenažo nagnjenih žlez, antibiotikov in kapljic.

2) naraščajoče gonokokne okužbe

Razteza se na zgornji del genitourinarskega sistema, to je nad notranjo odprtino cervikalnega kanala. Proces vključuje maternico, jajcevodne cevi, jajčnike, parazit in perimetrije (zunanja lupina maternice in vlaknine okoli nje), pogosto - medenični pleksus. Vzroki - medicinski postopki: diagnostična kirettaža in splav, zvitje maternice, biopsija materničnega vratu, uvajanje intrauterine naprave. Pred akutnim vnetjem lahko pride do menstruacije ali poroda.

Simptomi: hude bolečine v spodnjem delu trebuha, povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje, driska, krvavitev s svetlo rdeče krvi, pogosto boleče uriniranje.

Pri pregledu najdemo gnojno-krvav izcedek iz cervikalnega kanala; mehka povečana maternica in močno boleča na palpaciji; na ultrazvočnih - edematičnih ceveh in jajčnikih. Glavni zapleti so abscesi jajčnikov, peritonitis (vnetje peritoneja). V obeh primerih je značilen vzorec "akutnega trebuha", kadar kateri koli pritisk na njeno sprednjo steno povzroči hude bolečine. Ženska vzame zarodek: ona leži na njeni strani, upogne kolena in jih potegne v želodec, prečka roke nad prsnim košem in spusti glavo. V tem položaju se trebušne mišice sprostijo čim bolj, draženje peritoneuma je minimalno in bolečina postane nekoliko manjša.

Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici, pogosto je treba odstraniti jajčnike. Če se določi piometra (akumulacija gnoj v maternici) in bolnikovo splošno stanje je zadovoljivo, se maternica izsuši in zdravi z antibiotiki. Ko se nevarnost za sepso in neučinkovitost terapevtskega pristopa odstrani organ.

3) Kronična oblika

Kronično gonokokno vnetje ni simptomatsko, vendar so posledice implicitne bolezni nevarni zapleti. Menstrualni ciklus se razgradi in se razvijejo trni v majhni medenici, kar vodi do ektopične nosečnosti, spontanih splavov in neplodnosti do kronične bolečine v medenici.

4) gonoreja med nosečnostjo

Gonoreja v nosečnosti kaže zaradi vnetja nožnice in materničnega vratu, predčasno odprtje membran ali vnetje generično vročina, septični splav. Redko do 4 mesecev nosečnosti se lahko pojavi gonokokna okužba kot salpingitis (vnetje jajcevodov). Značilna je razvoj gonokoki vaginitis, ki se običajno ne najdemo zunaj nosečnosti in je povezana s hormonskimi spremembami v vaginalnega epitela. Simptomi so podobni motnjam, vendar standardna zdravila ne pomagajo. Nevarnost za otroka - intrauterina okužba z gonokoki, postnatalni gonorealni konjunktivitis, pri deklicah - genitalna gonoreja. Nosečnice z gonorejo se zdravijo v bolnišnici.

Gonoreja pri moških

foto: gonorealni izliv iz sečnice pri moških

Znaki gonoreje se lahko pojavijo 2-3 dni po spolnem odnosu, vendar pogosto asimptomatska obdobja trajajo do 2-3 tedne. Scenarij razvoja bolezni je neposredno odvisen od starosti, stanja imunskega sistema, od prisotnosti drugih bolezni. Young odpornost zgoraj, bolj pogosta akutna oblika gonoreja, da hitro in varno opomore, medtem ko je moških, starih večinoma prizadete različice malosimptomno bolezni, spremenila v kronično gonorejo ali gonokoki prevoznika.

Začetni simptomi so znaki uretritisa: izcedek v obliki sluzničnih ali gnojnih kapljic, rezanje bolečine z uriniranjem, občutek srbenja in žganja v prednjem delu sečnice. Po nekaj dnevih se pordelost in edem okrog odprtine urete nenadoma povečata, povečanje izločanja gnoja postane rumenkasto belo. Nadalje, če se gonoreja ne zdravi, vnetje preide na epididimis (epididymitis) in prostato (prostatitis).

1) Akutni gonorealni epididimitis - vnetje epididimusa

Okužba se razprostira iz sečnice vzdolž vas deferens. Začne se z edemom testisa in tako močnimi bolečinami v pletenici, da se človek dejansko ne more premakniti. Potem pride do bolečine v spodnjem delu hrbta, pojdite na stran trebuha in v predel ledvic. Bolečina je močnejša na strani, kjer je vnetje bolj intenzivno. Ko se edem poveča, se epididimis poveča 2-4 krat v samo nekaj urah; Hkrati se močnost poveča z uriniranjem, se kri pojavi v urinu.

Temperatura se razume, oseba čuti močan hlad, pulz postane bolj pogost. Glavni zapleti epididimitisa so nastanek abscesa epididimusa in prehod infekcije na testis (orhitis). Normalne funkcije dodatkov so zmanjšane na prevoz, konzerviranje in zorenje semenčic. Z vnetjem, kanali ozko ali popolnoma blokirajo konice, je rezultat neplodnost. Z enostranskim epididimitisom - v 35% primerov, z bilateralno - v 87%.

2) Gonorrhealni prostatitis

Gonokoki vstopijo v prostato vzdolž kanalov, ki povezujejo žlezo z uretri. Če akutno vnetje zaznamujejo bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha, ki dajejo pljučnico in dimeljske površine. Prostata žleza nabrekne in lahko stisne sečnico, kar oteži uriniranje; v urinu so sluz in kri. Kronične oblike se razvijajo neopazno, vendar sčasoma vodijo do konic v kanalih, akutnih - do gnilobnih vnetij z nastajanjem abscesa. V obeh primerih je možen izid neplodnost in impotenca.

3) Gonorealno vnetje periuretralnih kanalov in žlez, kožice kože, glave penisa

Lahko olajša zoženje sečnice in njeno odpiranje, fuzijo notranjih plasti kožice, erozije na koži spolnih organov.

Gonorejski epididimitis in prostatitis se diagnosticirajo z brisom iz sečnice, predpisujejo se ustrezni antibiotiki in restavrativni agensi. Purulentni zapleti se zdravijo v bolnišnici, kroničnih in subakutnih oblikah - ambulantnih bolnikih, tudi z uporabo antibiotikov in nadaljnje - fizioterapije. Za zmanjšanje bolečine se priporoča, da se suspenzije na jajčnikih dajo, z zamikom v urinu - piti decakcijo peteršilja in naredite lokalne kopeli s kamilico ali žajbljem. Priporočila o režimu: omejevanje dejavnosti z začasno zavrnitvijo spolnega življenja, pa tudi vožnja s kolesom in jahanjem. Diet z omejitvijo maščob in začimb, brez žganih pijač.

Diagnostika

Prva točka diagnostičnega algoritma - pacientov intervju. Zdravnik ugotovi, kaj je zdaj zaskrbljujoče, ko se začnejo težave in s katerimi so lahko povezani, ali so bili taki simptomi prej.

Potem se nadaljuje pregled, urološke ali ginekološke, če je potrebno, ocenite stanje palpatorjev na spolovilih (palpacija). Pri ženskah z akutno obliko gonoreje je hiperemija cervikalnega kanala, iz katere je tekoče gnoj rumenkasto mlečno. Pri moških se lahko odstranijo - v obliki kapljice je barva enaka, lahko je primesi krvi. Kronična gonoreja daje bolj skromno sliko: malo je izpustov, pojavijo se po pritisku na usta v sečnici.

Mlaz na gonorejo jemlje s sterilno zanko ali palčko. Če obstaja sum gonoreje zunaj genitalij, se material pridobi iz sluznice ust in žrela, od anusa, od vogalov oči. S standardno lokalizacijo gonoreje: pri ženskah - iz sečnice, cervikalnega kanala, vagine in ust brtolinskih žlez, pri moških - iz sečnice.

Če je treba, preglejte vzorec, ki bo ločen od prostate. Da bi to naredili, zdravnik opravi masažo prostate skozi rektum, bolnik pa ima epruveto blizu ustja v sečnici. Postopek ni zelo prijeten, ampak hitro poteka. V normalni prostate vnetje skrivnost vsebuje le število levkocitov in columnar epitel z gonorejo - levkocitov, epitela in gonococci, z Neisseria nahaja znotraj celic.

Metoda kulture

To je setev materiala iz vnetne cone na hranilne snovi, izolacijo gonokoknih kolonij in določanje njihove občutljivosti na antibiotike. Uporablja se kot zadnja diagnoza gonoreje zaradi specifičnega zdravljenja.

Test za občutljivost na antibiotike: gonokoki, izolirani iz kolonij, pomešamo s hranilnim sredstvom, ki se postavi v posebno posodo (petrijevko). Na površini v krogu so postavljeni kosi papirja, podobni konfeti, impregnirani z raztopinami različnih antibiotikov. Okolje po širjenju gonokokov postane motno in samo okrog "konfeti" z določenimi antibiotiki so vidne zaobljene prosojne površine. Izmerjene so, s premerom 1-1,5 cm, občutljivost te mikroflore na antibiotik velja za povprečje, premer 2 cm ali več pa kaže na visoko občutljivost. To zdravilo lahko uspešno obvladuje okužbo.

Pomanjkljivost metode je dolgotrajna izvedba, za rast kolonij, zaporedoma na dveh medijih, je potrebno od 7 do 10 dni. Plus - odkrivanje gonoreje v 95% primerov.

Mikroskopsko mazanje

Preskusni material je nameščen na drsniku, pripravek je obarvan in pregledan pod mikroskopom. Vzročne dejavnike gonoreje najdemo v obliki modro-vijoličnih diplokokov, ki se nahajajo predvsem v drugih celicah. Tehnika ni zapletena, vendar je odvisna od kvalifikacije laboratorijskega zdravnika, ker je njegova natančnost le 30-70%. Mikroskopija se uporablja za vzpostavitev predhodne diagnoze.

Analize

Krvava za splošno klinično študijo, za test PCR in ELISA.

  1. Splošna klinična analiza kaže znake vnetja: levkocitoza, povečanje števila limfocitov, ESR, po možnosti povečanje števila trombocitov.
  2. PCR, polimerazna verižna reakcija. Metoda je zelo občutljiva na osnovi definicije gonokokne DNK. Uporablja se za predhodno diagnozo, je pogosto napačna. Za potrditev je dopolnjena metoda kulture.
  3. ELISA test (encimski imunski test). Rezultati so lahko izkrivljeni s sočasnimi avtoimunskimi boleznimi. Na splošno ima metoda zanesljivo stopnjo 70%, je poceni in se hitro opravi.

Strokovne metode se uporabljajo po zdravljenju za oceno resnosti učinkov gonoreje na notranji spolni sistem in druge organe. Ženske imajo lahko sklerozo (zamenjavo aktivnega tkiva z brazgotinastim tkivom) jajčnikov in jajcevodnih cevk, pri moških - v seminalnih kanalih in v sečnici. V obeh primerih pride do neplodnosti.

Zdravljenje z antibiotiki

Glavno načelo: potrebno je zdraviti spolne partnerje, v katerih so gonokoki odkrili po metodi kulture. Akutna in kronična gonoreja zahtevata etiotropni pristop, to je učinek na vzrok bolezni.

Za celotno obdobje zdravljenja sta spol in alkohol prepovedana!

Terapija z antibiotiki, ki se jemlje peroralno, se vedno izvaja v ozadju hepatoprotectors (karsil) in probiotiki (linijski, jogurt). Lokalna sredstva z eubiotiki (intravaginalno) - acilakt, lakto- in bifidumbacterin. To bi bilo odveč in imenovanje protiglivičnih zdravil (flukonazol).

Skušnjava, da se ozdravi, je bolje takoj ustaviti, kot antibiotik ne sme delati in gonoreja gre v kronično obliko, in medicine je vedno povzročajo alergije in njenih zapletov - anafilaktični šok - se razvija s svetlobno hitrostjo. In kar je najpomembnejše: le zdravnik opravlja zanesljivo diagnozo gonoreje temelji na objektivnih podatkih.

Akutna nekomplicirana gonoreja spodnjih delov genitourinarskega sistema se dobesedno obravnava v skladu z navodili, pripravljenimi na podlagi uradnih priporočil. Najpogosteje predpisani za enega od navedenih antibiotikov:

  • tablete iz gonoreje, enkratni odmerek - azitromicin (2 g), cefiksem (0,4 g), ciprofloksacin (0,5 g);
  • intramuskularno, enkrat - ceftriakson (0,25 g), spektinomicin (2 g).

Obstajajo alternativne sheme, (enkrat, oralno) ofloxacin (0,4 g) ali cefosidima (0,5 g), kanamicin (2,0 g) intramuskularno enkrat. Po zdravljenju je treba obvladati občutljivost gonokokov na antibiotike.

Akutno zapleteno gonorejo spodnjega in zgornjega dela genituriranskega sistema se zdravi dolgo časa. Antibiotik spremeni največ po 7 dneh ali predpiše zdravila za dolgotrajno zdravljenje - do izginotja simptomov plus dodatnih 48 ur.

  1. Ceftriaxone 1,0 IM (intramuskularno) ali IV (intravensko), x 1 na dan, 7 dni.
  2. Spectinomicin 2,0 v / m, x 2 na dan, 7 dni.
  3. Cefotaksim 1,0 in / v, x 3 na dan ali ciprofloksacin 0,5 v / v, x 2 na dan - do izginotja simptomov + 48 ur.

Po lajšanju akutnih manifestacij gonorejnega vnetja (temperatura se mora vrniti v normalno stanje, dodelitev je skromna ali ni določena, ni akutne bolečine, lokalno otekanje se zmanjša) še naprej uporabljajo antibiotike. Dvakrat dnevno - ciprofloksacin 0,5 ali ofloxacin 0,4 g.

V prisotnosti mešane okužbe, gonoreja, klamidija, vezja razširi z dodajanjem azitromicinske tablete (1,0 g odmerek) ali doksiciklin (0.1 x 2, 7 dni). Trichomonijazo je mogoče pozdraviti z metronidazolom, ornidazolom ali tinidazolom. Sifilis, povezan z gonorejo, zdravimo s penicilinom ali tetraciklini. Kadar alergični na te skupine zdravil predpisujejo eritromicin ali oleandomicin, ki aktivno delujejo tudi na mikoplazmozi in klamidiji.

Kako so noseče in otroci zdravljeni?

Zdravljenje gonoreje v nosečnosti

Na kateri koli stopnji nosečnosti je pomembno, da se uporablja samo antibiotikov ki nima škodljivega vpliva na otroka: ceftriaksona (0,25 / m enkrat) ali spektinomicin (2,0 / m enkrat). Kategoriinsko kontraindicirane pripravke iz skupine tetraciklinov (doksiciklina), sulfonamidov (biseptola) in fluorokinolonov (ofloksacina). Pri zapletu gonoreje horioamnionitis nujna hospitalizacija in antibiotiki so indicirani (ampicilin 0,5 v / mx 4 na dan, 7 dni).

Vedno dodajte imunomodulatorji, Združite z lokalnim zdravljenjem gonoreje in zdravil, ki vplivajo na metabolne procese in izboljšajo prekrvavitev krvi (trentalni, karantilni, aktovegin). En teden po zdravljenju nosečnice - prvi nadzor gonokoke, ga ponovite tri mesece zapored. Prav tako se zdravi partnerja ali moža, otroci vedno pregledajo.

Zdravljenje gonoreje pri otrocih

Predpisani so antibiotiki istih skupin, ki se uporabljajo za zdravljenje nosečnic. Odmerjanje se izračuna po telesni teži: do 45 kg - ceftriakson 0,125 IM enkrat ali spektinomicin pri 40 mg na kilogram (največ 2 g) IM enkrat; po 45 kg - odmerki za odrasle. Novorojeni ceftriakson iz izračuna 50 mg na kg telesne mase (ne več kot 125 mg), IM enkrat.

Drugo zdravljenje za gonorejo

Lokalni vpliv - kopičenje sečnice ali vagine s protargolom (1-2%), srebrovega raztopine 0,5% nitratov, mikrokristalov z infundiranjem kamilice. Pripravljen je iz izračuna 1 žlica. žlico suhe kamilice za 1 skodelico vrele vode, vztrajati 2 uri, nato pa napolnite gazo. Vsi navedeni proizvodi imajo astringentne in antiseptične lastnosti.

Fizioterapija Uporablja se samo zunaj akutnega vnetja in njegovih manifestacij. Uporabljajo UHF, zdravljenje z elektromagnetnimi polji, laserski in UV-žarki, elektro- in fonoforeza zdravil. Vsi učinki so namenjeni zmanjšanju učinkov vnetja, lokalnemu izboljšanju limfnega in krvnega pretoka.

Imunoterapija: cilj je aktivirati imunski odziv na gonokokno okužbo, povečati dovzetnost celic proti antibiotikom. Uporabljeno gonokokno cepivo, avtohemoterapijo, droge (pirogenalno). Začnejo se šele po zdravljenju akutnih manifestov gonoreje in nujno proti ozadju antibiotikov; s kronično gonorejo ali subakutnim tokom - pred potekom antibiotikov.

Zdravljenje akutne naraščajoče okužbe

Obvezen pogoj je zdravljenje v bolnišnici. Ko je močna bolečina v spodnjem delu trebuha (ženske) ali območje moda in penis uporablja hladno losione ali gumijasto "toplejši" ledeni Anestezirati zdravila, če je to potrebno. Zdravila se dajejo intravensko. Dodajte kapljice s fiz. glukozne raztopine in novokainin, vendar-vohun in insulin, antihistaminiki (suprastin, dimedrol). Vnesite gemodez, reopoliglyukin. Namen infuzijske terapije je zmanjšanje zastrupitve, zmanjšanje krvne viskoznosti za preprečevanje tromboze in DIC sindroma, zmanjšanje krčev gladke mišice in anestezije.

Akutno vnetje jajcevodov in / ali jajčnikov v prvih 24 urah se konzervativno zdravi z uporabo antibiotikov in infuzijske terapije. Če bolnikovo stanje ne izboljša, je operacija za odvajanje grenkega ostrine ali odstranitev organa. Pri razvoju difuznega peritonitisa se uporablja aktivna drenaža trebušne votline. Izid zdravljenja je odvisen od splošnega stanja ženske, zato, če sumite na gnojilno, navzgor pogonsko okužbo, je pomembno, da se čimprej posvetuje s svojim zdravnikom.

Nadzor zdravljenja

Merila za zdravljenje gonoreje se uporabljajo za oceno učinkovitosti zdravljenja.

  • Simptomi vnetja niso prisotni, gonokoki v brisih niso ugotovili.
  • Po provokaciji se simptomi bolezni ne povrnejo. Ujetje lahko fiziološka (menstruacija), kemično (sečnice mazati srebro nitrat 1-2%, cervikalni kanal - 2-5%), biološki (gonovaktsina / m), fizično (topično - inductothermy) in hrane (akutna, slano, alkohol) ali skupaj.
  • Trikratni pregled raztrganin iz sečnice, materničnega kanala ali anusa, vzetih v intervalih 24 ur. Pri ženskah - med menstruacijo.
  • Kombinirana provokacija, rezervoar. pregled brisov (trikratna mikroskopija v enem dnevu, setev).

Če gonokoki ne najdemo, se gonoreja šteje za popolnoma očiščeno. Priporočljivo je, da teste za aids, hepatitis B, C po 3 mesecih. po koncu zdravljenja.

Zdravljenje na domu

Zdravljenje doma je dodatek osnovne sheme lokalnih postopkov, prehrane in zeliščne medicine, ne pa tudi akutnih manifestacij gonoreje. Nekateri ljudska pravna sredstva so priporočljive za kronično gonorejo med obdobji poslabšanja in remisije, med obdobjem okrevanja po preneseni akutni obliki.

  1. Kopeli za zunanjih genitalij in izpiranje grlo, namakanje in mikro klistir s kamilico, žajbelj, evkaliptus olje. Antiseptični, protivnetni učinek.
  2. Odlitje repice, koper, peteršilja - diuretik, protivnetno.
  3. Tinktura ginsenga, zlati koren - imunomodulirajoč.

Preprečevanje gonoreje

Preprečiti okužbo z gonokoki in preprečiti širjenje bolezni - glavne naloge preprečevanja gonoreje. Tveganje okužbe med spolnim odnosom se zmanjša z uporabo kondoma in kasnejše uporabe antiseptikov na osnovi klora (mramitan). Pranje z navadno vodo in milom je neučinkovito, kot spermicidi. Najboljši način za ohranjanje zdravja ostaja zanesljiv partner, po možnosti v ednini.

Varen seks z gonorejo brez kondoma z bolnim ali nosilcem okužbe je možen, vendar se te spolne odnose skoraj ne morejo poklicati. Strokovnjaki se nanašajo na njihovo masažo telesa, suh poljub, oralni stik s telesom, razen območja zunanjih spolnih organov, samozadovoljevanja in posameznih spolnih igrač.

Razkritje bolne gonoreje in nosilcev poteka pri načrtovanih pregledih, vpisu zdravniških knjig med prijavo nosečnic na račun. Preizkus morajo opraviti vsi spolni partnerji, Po stiku 30 dni pa so simptomi gonoreja, in pri asimptomatičnih obliki - znotraj 60 dni pred času diagnoze, če je vsaj eden izmed njih kazala znake bolezni. Torej matere, katerih otroci so bolni gonoreji in dekleta, če je eden od staršev ali skrbnik našel gonorejo.