Glavni
Zdravljenje

Transuretralna resekcija prostate: kaj je to?

Najbolj priljubljena in učinkovito delovanje s povečanjem velikosti prostate, ki se izvaja med popolno ali delno odstranitvijo nje, je transuretralno resekcijo prostate (TURP). Glavna indikacija za to operacijo je benigna hiperplazija prostate (BPH), v primeru, kjer je obseg prostate ne presega 60-80 cm3.

Indikacije in kontraindikacije za ta postopek

Najpogostejši TUR prostate se izvaja z benignimi tumorji, rakom in kroničnimi vnetnimi procesi.

Glavni kazalci za to operacijo so:

  • znaki pomembne ali zmerne ovire mehurja, ki preprečujejo normalno izlivanje urin;
  • odpoved ledvic, ki se razvijajo v ozadju težkega izliva urinov;
  • stalna hematurija (nečistoče krvi v urinu);
  • vztrajne bolečine;
  • težo v perineumu in občutek prelivanja mehurja z lažnim nagonom za uriniranje.

Kontraindikacije za transakcije lahko katerikoli splošno kontraindikacija kirurškega posega (kardiovaskularne bolezni dekompenzacije koraku hudo stanja bolnika, motenj koagulacijskega sistema krvi).

Transuretralno resekcijo prostate se ne izvaja v akutnih bolezni sečil in spolovil ter brez možnosti za dostop do kirurške mestu (bolezen kolčnih sklepov, ki omejuje možnost uvedbe instrumentov v sečnem mehurju).

Napredek operacije

Priprava na to operacijo se ne razlikuje od priprave na druge operativne posege. Teden preden naj preneha jemati vsa zdravila, ki vplivajo na lastnosti krvi. Na dan operacije se bolnik vzdrži prehranjevanja. Zdravljenje z zdravili sestavljajo predpisovanje bolnikovih sedativov zvečer pred operacijo.

Odvisno od starosti, zdravstvenega stanja in želje bolnika se lahko kirurško poseg opravi v splošni ali spinalni anesteziji. Pacient je na delovnem mizi v položaju v lezbijku, s podstavljenimi nogami in razvezanimi nogami.

TUR prostate je endoskopska operacija s posebnim orodjem, imenovanim resektoskop, pod nadzorom vida. Zdravnik ga vstavi v mehurček skozi sečnico. Po pregledu območja, na katerem se nahajajo prostate, zdravnik postopoma odstranjuje tkivo žleze z zanko.

Pri opravljanju TUR adenomom prostate se opravi odstranitev njegovih tkiv, dokler ne postane vidno tkivo žleze. Pri raku prostate lahko žlezo skoraj popolnoma odstranimo.

Ker se ta kirurška intervencija izvaja izključno pod nadzorom vida, je treba zagotoviti dobro vidljivost območja delovanja. Da bi to naredili, eden od kanalov resectoskopa zagotavlja stalno dovajanje tekočine, na drugi pa njegov odtok, zato se pojavi neprekinjeno pranje mehurja.

Pri opravljanju TUR v prostati se lahko pojavijo krvavitve iz posod, ki obkrožajo žlezo. Ustavi se z elektrokoagulacijo poškodovanih posod. Ko je prostatina delno ali popolnoma odstranjena, je potrebno izločiti izločene dele iz mehurja.

Po čiščenju se izvede temeljit pregled delovanja. Po potrebi se krvavitev ustavi z plovil.

Glede na to, da v sečnici obstaja debel inštrument, pri čemer se mehurček neprestano spira in se uporablja električni tok, se skuša omejiti trajanje operacije. Zaželjeno je, da manipulacija traja največ eno uro.

Po vseh manipulacije je resektoskop odstranimo in mehurja v sečevod uvedemo poseben kateter, ki je določen v sečnem mehurju, zaradi obstoječe na svojem koncu napihljiv balon.

Zgodnje postoperativno obdobje

Po TUR zdravljenju adenomom prostate se kateter v nekaj sekundah pusti v sečnici. Glede na to, da ima 3 kanale, je mogoče zagotoviti konstantno pranje mehurja z načelom "priliv-odtok". To omogoča konstantno namakanje votline v mehurju, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov, kar lahko prepreči odtok tekočine skozi kanal.

Ker konstanten iztok urina in pralne tekočine poteka skozi kateter, je mehur v zrušenem stanju, kar zagotavlja mir v območju, kjer je bila operacija izvedena.

Trajanje in intenzivnost pranja votline mehurja sta lahko drugačna. Zdravnik določi čas, v katerem je kateter v mehurju, glede na intenziteto obarvanja s krvjo tekočega tekočine. Ponavadi se kateter odstrani iz sečnice 2 do 4 dni po operaciji.

Po odstranitvi katetra bolniki sami urinirajo, lahko pa se med mokrenjem pojavi nelagodje. Prav tako je mogoče ohraniti nečistoče krvi v urinu. Ti pojavi se po operaciji ne zapletejo in hitro prehitevajo. Dolgo časa ne morete odlašati z uriniranjem, saj lahko prekrivanje mehurja povzroči krvavitev zaradi prekomerne operativne površine.

Pozno pooperativno obdobje

Po odstranitvi katetra iz sečnice se bolnik izprazni iz bolnišnice. Obvezno je potekati protibakterijsko zdravljenje in protivnetna zdravila. V roku enega meseca po operaciji je priporočljivo izključiti spolno aktivnost in omejiti težke fizične aktivnosti.

Ritem uriniranja se ponavadi obnovi v treh mesecih. Praktično vsi moški, ki so doživeli transuretralno resekcijo adenoma prostate, razvijejo retrogradno ejakulacijo, med katero se med vdihavanjem v kožo mehčajo mehurček in ne vrže navzven. Retrogradna ejakulacija je naravni rezultat operacije, ne pa zaplet.

Možni zapleti

Na žalost je v 10% primerih mogoče razviti zaplete, tako med operacijo kot v poznejšem obdobju. Eden od najresnejših zapletov je razvoj velikih krvavitev. Lahko jo povzroči poškodba ene od velikih posod, ki jih ni mogoče videti v tkivu prostate. V hudih primerih je morda potrebna transfuzija krvi.

Med operacijo in v pooperativnem obdobju lahko pride do sindroma "intoksikacije vode", katerega razvoj je povezano z vstopom pralne tekočine skozi odprt lumen posode v krvni obtok.

V nekaj dneh po operaciji se krvavitev iz kirurške rane lahko razvije kot posledica odvzema tromba iz koagulirane posode. Običajno ta zaplet ne zahteva dodatnih kirurških posegov, precej konzervativnega zdravljenja s hemostatskimi zdravili in intenzivnega pranja mehurja.

Zelo redko je razviti infekcijske in vnetne procese, kot so akutni prostatitis, akutni vnetni proces v modah in dodatkih, akutni pijelonefritis. Za zdravljenje takšnih zapletov je predpisana intenzivna antibiotična terapija.

Eden od najpogostejših zapletov poznega pooperativnega obdobja po TURP je pojava zožitve sečnice in skleroze vratu mehurja. Za zdravljenje takšnih zapletov je potrebno ponavljajoče endoskopsko delovanje.

Pri onkoloških boleznih prostate se transektralna resekcija izvaja pogosto, vendar je v tem primeru operacija simptomatična in ne zdravi osnovne bolezni. TUR v raku prostate je namenjen obnovi uriniranja, vendar je treba zapomniti, da lahko ta kirurška intervencija povzroči metastazo tumorja.

Kljub možnemu tveganju zapletov je transuretralna resekcija prostate "zlati standard" pri zdravljenju bolnikov, pri katerih je diagnosticiran adenoma prostate. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam, ki se uporabljajo za izvedbo te operacije, se lahko teden dni kasneje pacient vrne v polno življenje.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Transuretralna resekcija prostate: priprava, posledice, tehnika delovanja

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je precej resna operacija za delno ali popolnoma odstranitev prostate. Izvaja se z namenom ublažiti simptome ali popolnoma znebiti BPH. Strokovnjaki nazadnje uporabljajo kirurško metodo za zdravljenje razširjene prostate, za to intervencijo pa potrebujete močno indikacijo in bolnikovo privolitev.

Kako izgleda transuretralna resekcija prostate, ko je predpisana, v katerih primerih TUR ne velja za bolnika, tehniko delovanja, posledice, ki jih boste našli v našem članku.

Transuretralna resekcija prostate

TUR se že dolgo uporablja v tradicionalni medicini. To je ena izmed najmanj travmatičnih operacij za izravnavo BPH. Ta vrsta kirurgije velja za najbolj prilagodljiv način za zdravljenje prostate, še posebej, če je bolezen povzročila blokado v sečnici.

Takšna operacija se izvaja bodisi pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo. Statistični podatki kažejo, da se TUR uporablja pri 13% moških 40-50 let z motnjo uriniranja, pri 24% bolnikov, starih 59 let, in pri 40% moških po 60 letih. To pomeni, da se TUR izvaja zelo pogosto, čeprav zdravniki niso vedno "za" izvajanje operacije.

Transurethralna resekcija prostate: indikacije

Operativno posredovanje morajo spremljati pomembni razlogi za njegovo ravnanje. Takšne navedbe vključujejo:

  • Zadrževanje urina v sečnini;
  • Kršitev prereza sečnice;
  • Boleče občutke med uriniranjem;
  • Znatno povečanje prostate (intenzivno proliferacijo tkiv);
  • Sindrom bolečine in težo v sramnem območju;
  • Vnetni procesi v ledvicah zaradi stagnacije urina;
  • Kri v urinu;
  • Iztekanje sten MP (deformacija sluznice zaradi intenzivnega tlaka prostate);
  • Občasno praznjenje (sindrom "počasnega" curka);
  • Velikost prostate je manjša od 63-80 cm3;
  • Kombinacija dveh bolezni: adenoma in kroničnega prostatitisa;
  • Odložene operacije na MP, prostati, črevesju.

TUR se lahko tudi predpiše, če ima bolnik stalno infekcijsko vnetje genitalnega trakta in tudi:

  • Če pride do poškodb MP;
  • Urinska inkontinenca;
  • Stalna in močna želja po vstopu v stranišče, ki preprečuje normalen način življenja.

Tudi pri uporabi diagnoze se pogosto uporablja TUR:

Omeniti velja tudi, da ima TUR številne kontraindikacije, kljub temu, da ima ta metoda najbolj pozitivne povratne informacije. Operacija ni dodeljena, če:

  • Velikost prostate presega 80 cm3;
  • Obstajajo težave s kardiovaskularnim sistemom. Zato ta metoda ni vedno pomembna za starejše moške;
  • Obstaja precejšnje zoženje kanala, saj je skozi to potekalo TUR.

Za kompetentno in strokovno delovanje mora bolnik stopiti v stik s specializirano urološko kliniko.

Kako se izvaja TUR: bistvo operacije in priprave

Praviloma bolnik najprej preide skozi popolno diagnozo. Raziskava prostate vsebuje:

  • Krvni test za PSA;
  • Ultrazvok. Tovrstno preiskavo je mogoče opraviti tako skozi trebušno steno (površinski ultrazvok) kot transrectalni pregled (pregled prostate poteka skozi rektum, da se ugotovi točna diagnoza);
  • Urinaliza.

Zdravnik lahko predpiše dodatne preiskave, rentgenske preiskave, MRI, če to zahteva diagnosticiranje. Za operacijo je treba skrbno pripraviti bolnika, in sicer:

  • 1,5 tedne pred predvidenim datumom operacije izključite uporabo zdravil, ki razredčijo kri (ibuprofen, varfarin, naproksen itd.);
  • V večernih urah pred operacijo obrišite pubično cono;
  • Ne morete piti in jesti 12 ur pred operacijo;
  • Če so zdravila predpisana na dan kirurškega posega, jih je treba piti z najmanjšo količino vode.

Kako se izvaja samo operacija? Kot že omenjeno, TUR predpostavlja anestezijo: splošno ali epiduralno. V normalnem toku operacije traja največ 1-1,5 ure. Adenoma prostate se odstrani skozi sečnico. Pacientu dobimo resektoskop z optičnimi vlakni. Sama naprava predstavlja tanka cev dolžine 30,5 cm in premer 1 cm.

Resectoscope je napredna naprava, opremljena s svetlobnim virom, ventil, ki vsebuje tekočino za pranje notranjih organov, in posebno električno zanko, ki izrezuje delno ali popolnoma poškodovan organ. Glavna prednost takega postopka je odsotnost šivov po koncu postopka. To pomeni, da je obdobje rehabilitacije bolnika znatno zmanjšano.

Po operaciji mora bolnik ostati v stanju dinamičnega ravnovesja najmanj dva dni. Po posegu je bolniku nameščen poseben kateter Foley, zaradi katerega se uriniranje opravi. Takšna naprava izgleda kot cev, vstavljena v spolni organ, da odteče urina.

Treba je omeniti, da lahko včasih kateter povzroči neudobne občutke pri moških, spazem mehurja, vendar ta naprava ne more biti nevarna, če je pravilno nameščena. Običajno tretji dan se kateter odstrani, zato je pomembno, da človek sam po sebi izprazni sečnino. Po tem se bolnik izprazni domov za ambulantno zdravljenje.

Posledice operacije: obdobje izterjave

Fiziološko uriniranje se pojavi takoj po odstranitvi katetra. Vendar pa po odstranitvi naprave moški lahko počutijo nekaj bolečine, ko gredo v stranišče. Takšni občutki naravno trajajo približno en teden, nato pa se sindrom bolečine umakne. Kljub temu moški opazijo, da se se urina izloča brez napak in MP je popolnoma izpraznjen. Popolnoma "odhod" iz operacije pride v nekaj mesecih, človek ne čuti bolečine, izločilni sistem začne delovati v normalnem načinu brez kakršnihkoli neudobnosti.

Strokovnjaki priporočajo, da sledite naslednjim pravilom, da bi po TUR kmalu hitreje okrevali:

  • V obdobju rehabilitacije se je treba izogibati stresu spodnjega dela trebuha, nenadnih gibov. V tem času je bolje, da ne vozite avtomobila, se izogibajte prekomerni eksploziji;
  • Treba je piti osem kozarcev vode na dan. To je potrebno za popolno pranje sečnine. Ta pristop pospešuje proces zdravljenja;
  • Treba je vzpostaviti prehrano, namreč, da se izognemo zaprtju. V meniju vključite prehrambeno meso (majhna količina, če je človek "mesnari"), pa tudi sveža zelenjava in sadje. Če pride do težav z odstranjevanjem, je bolje, da kupite odvajala, tako da ne napolnimo trebušnega dela;
  • Intimna razmerja se lahko nadaljujejo šele po odobritvi zdravnika, ki se je udeležil. V nasprotnem primeru lahko okrepite postopek obnovitve;
  • Zmanjšajte mišice medeničnega dna. Vadite dnevno za dva meseca 10-15 krat 3 pristopov. Takšne vaje bodo pripomogle k toniranju MP in umirile morebitno inkontinenco.

Prav tako je treba omeniti, da za šest mesecev moškemu ne priporočamo dvigovanja težo (premikanje pohištva, intenzivni fizični napor).

Mnogi pacienti so zainteresirani za vprašanje posledic TUR. Povedati je treba, da so zapleti po operaciji zelo redki in imajo dolgoročno pot:

  • Krvavitev. Šteje se, da je normalna vrednost, če se krv nahaja v urinu po TUR. Ampak, če je urin intenzivno obarvan v barvi bordo - to je znak težjega zapleta. V tem primeru je pomembno, da takoj poiščete zdravnika;
  • Okužba. Ta pojav je v primeru dolgotrajne uporabe katetra dovolj redek;
  • Motnja uriniranja. Urinarna inkontinenca se pogosto pojavi po postopku. Toda po izteku enega meseca ta pojav izgine sama po sebi.

Obstajajo tudi resne posledice, ki so dolgoročne narave:

  • Erektilna disfunkcija. Ponavadi se pojavlja pri starostnikih. Padec libida, slabo polnjenje penisa, nezmožnost postavitve;
  • Urinska inkontinenca. Včasih ta vidik ne poteka niti po uspešni operaciji, temveč se pogosteje opazi pri starejših bolnikih;
  • Ponovljeno delovanje. 10-155 bolnikov po 5 letih potrebuje drugo TUR. To je lahko posledica velike brazgotine na MP, kar lahko privede do oviranja in s tem do druge operacije. V vsakem primeru, čeprav je odstotek majhen, noben bolnik ni zavarovan pred tveganjem ponavljajočih se kirurških posegov.

Transuretralna resekcija adenoma prostate: treba je omeniti, da so stroški takega postopka precej draga. Cena je odvisna od statusa centra, opreme, vendar je povprečna cena 70 tisoč rubljev.

Če ne pride do tumorja, je treba pogosteje obiskati urologa in pravočasno pregledati trebušno slinavko.

Transurethralna resekcija (TUR) prostate: indikacije, možganska kap, rehabilitacija

Transurethralna resekcija (TUR) prostate ali prostate se izvaja za odstranitev poraščenega tkiva. Najpogosteje se operacija izvaja z adenomom - benignim tumorjem. TOUR prostate trenutno velja za zlati standard za zdravljenje te bolezni, saj daje dobre rezultate in v večini primerov vam omogoča, da se trajno znebite neoplazme.

Indikacije za delovanje

Dober rak prostate je zelo pogost. Ima polovico moških nad 50 in 75% tistih nad 70 let (podatki AA Bogdanov). Adenoma prostate je najpogostejši vzrok transuretralne resekcije. Izvaja se s prostato prostornino, ki ne presega 80 cm3, pa tudi v mladosti bolnika ali po želji po ohranjanju organa.

Operacija se izvaja z naslednjimi simptomi, ki so povezani z boleznijo:

  • Omejitev sečilnega trakta - zožitev lumena sečnika, vratu mehurja, zaradi česar je nemogoče ali težko urinirati.
  • Pogost in boleča nagnjenost k uriniranju
  • Divertikula stene mehurja (tresenje organskih tkiv s tvorbo dodatnih votlin), ki povzroča anksioznost.
  • Urinarna inkontinenca, uriniranje ponoči.
  • Stalne okužbe urogenitalnega trakta.
  • Količina urina, ki ostane po uriniranju v mehurju, presega 50 cm3.

Tudi TUR se izvaja s sumom na karcinom - maligna degeneracija tkiva. V tem primeru je ohranjanje organa mogoče samo z dobro splošno pacientovo boleznijo in z začetno stopnjo bolezni.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  1. Adenoma v terminalni fazi ali karcinom, ki prizadene velik volumen prostate in / ali sosednjih organov.
  2. Varicocele - krčne žile modrega moda.
  3. Ankiloza kolčnega sklepa - nepremostljivost, ki je nastala kot posledica fuzije tkiv.
  4. Vnetje v aktivni fazi, vključno z kariesom.
  5. Kršitev strjevanja krvi.
  6. Bolezni kardiovaskularnega sistema.

Napredek operacije

Transuretralna resekcija prostate traja povprečno 1,5 ure. Kot anestezija se običajno uporablja epiduralna anestezija (injekcija v hrbtenico). Bolnik ostaja zavesten, vendar ne počuti polovice telesa pod injiciranjem. Na zahtevo bolnika se lahko uporabi splošna anestezija.

Pacient je nameščen na operacijski mizi na hrbtu, noge se razprostirajo. Njegovi genitaliji se zdravijo z antiseptiki, sam pa je pokrit s sterilnim spodnjim perilom. Na sečnini se uporablja gel. Po tem se pripravljalno obdobje konča in začne se samo operacija.

V sečnico se vstavi resektoskop - orodje, sestavljeno iz dveh cevi, skozi katere tekočina kroži, in delovnega elementa. Na TUR, zadnja je električna zanka. Prihaja neposredno v prostato. Zaradi delovanja električnega toka pride do "rezanja" prizadetih tkiv.

Med posegom se poškodujejo krvne žile, kar ovira vizualni nadzor kirurga. Zato se na TUR uporablja namakalna tekočina, ki se napaja preko enega od kanalov rektoskopa in se odstrani na drug način. Izlije prostati in ustvarja pogoje za dobro vizualizacijo.

Odrezane tkanine (tako imenovane "čipe") se s pomočjo črpalke izsušijo. Po tem se spremlja celovitost posod, po potrebi zdravnik izvaja hemostazo (prekinitev krvavitev) in odstranjuje resektoskop.

V sečnini se vstavi kateter Falea, ki se zaključi v balonu. Zaradi svojega dela se tekočina injicira na prvo mesto tumorja - tamponizira se adenoma posteljo. To je potrebno za zaustavitev krvavitve iz majhnih plovil. Mehur se nenehno opere. Ta ukrep služi preprečevanju zrušitve sten organa in preprečevanju zamašitve krvnega kanala za odtok urina.

Kljub izvedeni hemostazi krvavitev ostane možna do 4 dni po operaciji. To je posledica dejstva, da se mesto koagulacije (adenoma posteljo) zavrne, kar vodi do poškodb malih plovil. Zato je ves čas ta kateter Falea ostal v sečnici.

Obdobje hospitalizacije po TUR - od 3-4 do 7 dni. V tem času in prvih nekaj dneh po odvajanju je pomembno, da spremljate uriniranje bolnika. Z zamudo in težavami pride do prelivanja mehurja, kar je izredno neugodno, saj ustvarja pogoje za okužbo.

Zapleti

Med postoperativnim obdobjem se lahko bolnik sooči s številnimi neželenimi posledicami:

  • Intragospitalna okužba. Čeprav se sama intervencija izvaja v sterilnih pogojih, je možna okužba bolnišnične mikroflore med hospitalizacijo (tveganje je skoraj 30% pri TUR). Ti mikroorganizmi imajo večjo odpornost na antibiotike in antiseptike, zato se lahko znebiti takšne okužbe dolgo in težko. Za preprečevanje in zdravljenje je potrebno uporabiti antibiotike najnovejše generacije in nenehno spremljati učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija - seme vmešamo v mehur. Tveganje za takšne zaplete doseže 70%. Ne nosi nobenih groženj za zdravje ali neprijetnih simptomov, vendar popolna retrogradna ejakulacija onemogoča zanositev, majhna količina semena (1-2 ml) pa lahko privede do zmanjšanja človekove samospoštovanja. Zdravljenje je konzervativno ali kirurško.
  • Zaščiti urina - patološko zoženje sečnice. Ta pogoj je zelo nevaren, ker kot posledica je stagnacija urina v mehurju, kar povečuje tveganje za okužbo, pa tudi širjenje telesne votline in ledvic. Zdravljenje je lahko minimalno invazivno - bougie (povečanje sečnice z vstavljanjem v kanal bougie - sonde različnih premerov) ali kirurške, povezane z uretrno plastiko.
  • Impotenca. To je redka zapletenost, se pojavlja v manj kot 1% primerov. Zdravljenje erektilne disfunkcije se lahko izvaja konzervativno - jemanje zdravil, ki izboljšajo oskrbo krvi v penisu in kirurško.
  • Urinska inkontinenca. V lahkih primerih lahko pacientom pomagajo fizične vaje za krepitev mišic medeničnega dna, transurethal gel injekcije. Radikalna metoda je nameščanje implantata za sphincter mehurja.

Obdobje obnovitve

Med hospitalizacijo ima pacient kateter v bolniku, ki omogoča bolnikovo spremljanje stanja. Odsotnost krvi v urinu je dober znak in podlaga za odvajanje. Pacient ponavadi ne čuti nobene pooperativne bolečine, toda kateter lahko povzroči nelagodje in občutek prekoračitve mehurja. Zdravnik MA Ryabov, ki je opravil več kot 600 takih operacij, ugotavlja: "Treba je razumeti, da ni nič zunaj, ampak znotraj je rana, ki se zdravi v pogojih stalnega stika z urinom".

Včasih se razvijejo manjši krči, ki jih je mogoče enostavno prenehati s posebnimi zdravili. Možna je tudi težava z uriniranjem. Zdravnik v zdravstveni ustanovi lahko poučuje paciente posebne vaje, ki olajšajo ta proces. V nasprotnem primeru se kateter ponovno vnese v ureter. Po ekstrakciji se problem najpogosteje ne pojavi.

Pomembno! Prvič, ko je mehurček zelo razdražen, zato morate upoštevati določeno prehrano. V nekaj urah po operaciji je dovoljeno samo piti vodo v majhnih požiralnikih. V celotnem obdobju okrevanja (1,5-2 mesece) je prepovedano jesti slano, dimljeno, ocvrte in maščobne jedi.

Doma bo pacient moral slediti določenim pravilom v sedmih tednih po transuretralni resekciji prostate:

  1. Zavrnitev spolnega življenja;
  2. Omejevanje motornih dejavnosti;
  3. Izogibanje zaprtju;
  4. Poraba velike količine tekočine za spodbujanje delovanja mehurja;
  5. Vzdrževanje alkohola;
  6. Priporočljivo je, da ne vozite vozil in opreme.

Operacija je uspešna le v 80% primerov. Govor v tem primeru je o subjektivnih občutkih bolnikov glede zmanjšanja neprijetnih simptomov. Včasih, če želite počakati na učinek, morate le počakati, v drugih primerih pa bo radikalna terapija pomagala pri soočanju s težavami.

Če je bila operacija izvedena za maligno neoplazmo, bo bolnik dobil dodatno zdravljenje, katerega cilj je popolno uničenje tumorja. Lahko je kemoterapija ali radioterapija. V takih primerih obdobje okrevanja traja dlje in težje. Bolnik se mora med zdravljenjem ali obsevanjem pripraviti na morebitne dodatne zaplete.

Pregled bolnikov

Najpogosteje se bolniki soočajo s težavami s prostato, pri starejših. Težko je plačati za zdravljenje v drage klinike, zato običajno obiščejo polikliniko v kraju stalnega prebivališča. Na žalost, kot opozarjajo, kakovost takšnih storitev za opravljanje te vrste je daleč od vedno na višini. To je eden od razlogov, zakaj pacienti poskušajo odložiti trenutek kirurškega posega.

Pomembno! V svojih odgovorih so moškim, ki so bili podvrženi TUR adenomom prostate, močno svetovali, da ne odložijo operacije. Mnogi od njih so se naučili iz lastnih izkušenj, da lahko posledice tumorja in stagnacija urina v mehurju povzročijo precej slabše posledice kot resekcija.

Hospitalizacija v nekaj dneh, praviloma, ne zadošča za popolno obnavljanje pacienta, zlasti starejših. Zapri taki bolniki pišejo, da so morali v pooperativnem obdobju zaposliti medicinske sestre ali sami skrbeti za svoje sorodnike.

Če želite izbrati institucijo, se bolnikom in njihovim sorodnikom svetuje na podlagi kirurškega znanja, ne pa visoke tehnologije. To lahko naredimo s preučevanjem odgovorov tistih, ki so skozi resekcijo prostate prešli in prišli na osebno posvetovanje.

Stroški transuretralne resekcije prostate znašajo 80 000 - 160 000 rubljev. V tem primeru gre za celoten sklop storitev, vključno s hospitalizacijo in vsemi potrebami. V nekaterih javnih zavodih, če ni politike MHI, se storitev lahko plača. V tem primeru so cene najbolj demokratične. Ponavadi začnejo od 40 000 rubljev.

Če želite, lahko pacient dobi brezplačno pomoč. Zagotavljajo jo državne zdravstvene ustanove in nekatere zasebne klinike, ki delajo s politikami MZZ.

Transuretralna resekcija prostate vrne bolnika v normalno, polno življenje. Je minimalno invazivna metoda intervencije, se zlahka prenaša in je kljub zahtevnemu obdobju okrevanja najboljša metoda za zdravljenje adenoma prostate.

Kaj je TOUR prostate? Značilnosti operacije

Transurethralna resekcija adenoma prostate je "zlati standard" za zdravljenje bolnikov z diagnozo adenomov. Operacija se izvede endoskopsko, to je brez zunanjih rezov in zahteva manj časa okrevanja v primerjavi s kavitarnim delovanjem. Pomembna faza je rehabilitacija, pri čemer pravilna izvedba bistveno zmanjša tveganje za zaplete.

Kaj je TURP prostate

Transuretralna resekcija prostate je minimalno invazivna operacija, ki se izvaja z resektoskopom. Njen cilj je odstraniti razširjeno žlezno tkivo (adenom) skozi sečnico.

Endoskopska kirurgija ne vključuje kirurških zunanjih rezov, vse manipulacije se izvajajo le z naravnimi odprtinami.

Komu je prikazano delovanje

Transuretralna resekcija prostatskega adenoma je glavna metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate. Indikacije za delovanje so lahko takšne urološke motnje:

  • Povečana potreba po uriniranju in občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • Praznjenje se ne zgodi samostojno in zahteva napor. Sam proces je lahko občasno in počasen;
  • Proces spremljajo žganje in druge boleče občutke;
  • Z urinom se kri izloča;
  • Pacient pogosto razvija in obnavlja nalezljive bolezni urinskega trakta;
  • Kamni se nahajajo v strukturi mehurja ali prostate;
  • V primerih, ko je v ozadju zapletenega uriniranja bolnik razvil patogenost ledvic, zlasti odpoved ledvic.

TUR se izvaja tudi pri bolnikih, ki jim med ledveno operacijo (prostatektomija) ni dovoljeno radikalno prostatektomijo. To velja zlasti za tiste, ki so že imeli operacijo na organih gastrointestinalnega trakta ali majhnega medeničnega dna.

Prednosti TURP prostate

  • Operacija se izvaja na minimalno invaziven način, to je brez rezkanja zunanjih pokrovov. To znatno zmanjša postoperativno obdobje, zmanjša tveganje za okužbo in druge zaplete zaradi postopka.
  • Kadar transurethralna metoda odstranimo s tumorjem prostate, se odprtina mehurja ne odpre. Zaradi ohranjanja integritete telesa se proces uriniranja ugotavlja v najkrajšem možnem času. Pomožni kateter po TUR se odstrani hitreje kot po odprtem kirurškem posegu.
  • Zmanjšala je obdobje rehabilitacije in trajanje hospitalizacije bolnika po operaciji.
  • Mnogi bolniki verjamejo, da je lasersko odstranjevanje prostate varnejše. Vendar pa se v nekaterih primerih po optičnem delovanju zaradi učinka toplotne energije urinarni proces lahko odloži več kot 6 mesecev. Tudi, ko so tkiva ožgana z laserjem, zdravnik nima možnosti, da naredi biopsijo - zbiranje biološkega materiala za nadaljnji histološki pregled. To povečuje tveganje za manjkajočo asimptomatsko stopnjo onkološkega procesa.

Tehnika delovanja

TOUR prostate je prva minimalna invazivna operacija v zgodovini medicinske prakse. Ker ga kirurgi dovolj obvladajo.

Transurethralna odstranitev prostate se izvaja v skladu z naslednjim algoritmom:

  1. Po bolniku v operacijski sobi, mu je predpisana anestezija. Uporabljamo hrbtenično ali epiduralno anestezijo.
  2. Po začetku uporabe drog mora pacient ležati na operacijski mizi, dvigniti in razširiti noge - v tem položaju ima zdravnik najboljši dostop do prostate.
  3. Zdravnik obravnava območje zdravljenja z antiseptikom, se uretra napolni z mazalnim gelom, po katerem se vstavi resektoskop.
  4. Po pregledu votline mehurja se postopno striženje (rez) tumorja začne z zanko, ki se nahaja na koncu resektoskopa. TUR pomeni, da ni popolnega odstranjevanja prostate, temveč le minimalno potrebno rezanje tumorja in prizadetega dela organa.
  5. Vsi tumorski delci, ki so med operacijo odrezani, spadajo v votlino mehurja. Če jih odstranite izven TUR, jih sperite s pomočjo resektoskopa. Vzorec tega tkiva je nujno poslan za nadaljnji histološki pregled.

Priprava na transuretalno resekcijo

Operacija ne zahteva precejšnje predhodne priprave. 12 ur pred določenim časom, morate prenehati jesti in piti. Ker TUR ponavadi poteka zjutraj, ta stopnja brez zapletov.

Običajno teden dni pred operacijo morate odpustiti aspirin, ibuprofen in nekatere druge, ker razredčijo kri.

Postoperativni zapleti

Odstranjevanje adenoma prostate kot posledica endoskopske operacije je eno najzahtevnejših operacij urološke kirurgije.

Tveganje zapletov ostane dokaj visoko in stabilno tudi pri pravilno pregledanih in pripravljenih bolnikih.

Tudi če operacijo izvede izkušen strokovnjak, ob upoštevanju vseh aseptičnih in antiseptičnih pravil.

Pogost pojav po operaciji je nastanek retrogradne ejakulacije. To pomeni, da se v prihodnosti s seminalnim izlivom semenska tekočina namesto izstopa vrže v votlino mehurja. Pojav se razvije pri 95% bolnikov, ki so bili podvrženi TUR. Zaradi te visoke frekvence se retrogradna ejakulacija ne obravnava kot zapletenost kot pravilnost.

V daljšem obdobju po operaciji se pri nekaterih bolnikih zmanjša sečnina (v 3,5-4% primerov) in se razvije skleroza vratu mehurja (4,5-5%).

Za odpravo teh posledic je potrebno ponoviti kirurški poseg.

Postoperativno obdobje v bolnišnici

Po zaključku operacije je obvezno opazovati zdravnika v bolnišnici za 1-3 dni. Začasnih omejitev porabe hrane ni.

  • Takoj po operaciji je bolniku nameščen kateter, ki odstranjuje urin iz mehurja. Trajanje potreb je individualno, v povprečju - od nekaj ur do 3 dni.
  • V 24 urah po TUR lahko urin vsebuje kri, vendar sčasoma počisti. Da bi preprečili zamašitev krvnih žil in nastanek trombov, je namakalni sistem dodatno nameščen za trajno pranje mehurja. Kot pralno tekočino uporabljamo furacilin ali podobno posebno raztopino.
  • V prvih 24 urah po operaciji je treba pacient hraniti v postelji in ne vstati. Po tem, za preprečitev tromboze, lahko bolniku priporočamo, da opravi preproste fizične vaje vsakih 3-4 ure.
  • Za preverjanje kakovosti uriniranja je dodatni vmesni kateter nadgrajen.

Želje so lahko pogoste, vendar se bo urin pojavil v majhnih delih. Ti pojavi običajno trajajo do popolne celjenje rane po TUR pri prostati, trajanje okrevanja pa je do 3 tedne.

Obnovitev

Obdobje rehabilitacije doma je od 2 do 3 tedne. Osnovna priporočila za boljše izterjavo:

  • Pomembno je, da se držite režima pitja. Pri bolnikih po TUR čez dan se priporoča, da zaužijejo vsaj 3 litre tekočine. Vendar pa ni priporočljivo piti po 19-20 urah in do jutra. Poleg mirne vode so dovoljeni tudi naravni sokovi, sadne pijače in čaji.
  • Dietna hrana. Prepričajte se, da izključite alkohol, sol in začinjeno hrano. Pomembno je razumeti, da lahko neustrezna prehrana vodi do zaprtja, kar ima zelo negativen vpliv na proces zdravljenja po TUR.
  • Treba je paziti, da se fizično izvaja. Utežna omejitev, ki jo dvigajo uteži za celotno obdobje rehabilitacije, je do 1,5 kg.
  • Avtomobil ni dovoljeno upravljati pred 1 mesecem po izpustu.
  • Vrnitev na spolno življenje je dovoljena po 4 tednih od datuma TOUR-a.

Kontraindikacije

Endoskopska kirurgija ima veliko manj kontraindikacij kot odprta kirurgija. Vendar ga ni vedno mogoče izvesti.

Kontraindikacije na TUR v prostati:

  1. Operacija se ne izvaja v primerih, ko ima pacient zaradi določenih razlogov težave z redčenjem spodnjih okončin. Ponavadi je to posledica pora in nepokritosti kolčnih sklepov zaradi procesa tuberkuloze, artritisa in posledic predhodnih poškodb. V takšnih primerih se ne izvaja transurethral operacija.
  2. Vnetni procesi sečnega trakta v akutni obliki. V takih primerih so operacije prikazane šele po odpravi poslabšanja.

Transuretralna resekcija prostate

Transuretralna resekcija prostate (TUR) - endoskopsko odstranjevanje dela prostate skozi sečnico. To je indicirano za majhne adenomov pri bolnikih, ki so prav tako trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in dihal, z brazgotin in kil v trebušno steno, ki ovira realizacijo sečnega mehurja prostatektomijo. V nekaterih primerih se uporablja za raka prostate z obstrukcijo sečil. Transuretralno resekcijo prostate lahko zmanjša posredovanje travme in skrajša čas okrevanja. Izvaja se v bolnišnici pod splošno anestezijo. Lahko je zapletena zaradi okužbe, krvavitve, poškodbe okoliškega tkiva, sindrom zastrupitve z vodo, motnje potence, urinske inkontinence in sečnice zožitve.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) - endoskopsko odstranjevanje dela prostate skozi sečnico. To je indicirano za majhne adenomov pri bolnikih, ki so prav tako trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in dihal, z brazgotin in kil v trebušno steno, ki ovira realizacijo sečnega mehurja prostatektomijo. V nekaterih primerih se uporablja za raka prostate z obstrukcijo sečil. Transuretralno resekcijo prostate lahko zmanjša posredovanje travme in skrajša čas okrevanja. Izvaja se v bolnišnici pod splošno anestezijo. Lahko je zapletena zaradi okužbe, krvavitve, poškodbe okoliškega tkiva, sindrom zastrupitve z vodo, motnje potence, urinske inkontinence in sečnice zožitve.

Transuretralna resekcija prostate je relativno nova metoda operativnega zdravljenja adenomov s hitro rastočo popularnostjo. Po mnenju tujih strokovnjakov s področja andrologije v ZDA se metoda uporablja za 75%, v Nemčiji - 60% adenomektomij. Transuretralna resekcija prostate se izvaja s pomočjo posebne endoskopske opreme - resektoskopa, vstavljenega v sečnico. Resektoskop je votla cev, skozi katero je na prostato pritrjena zanka, da odstranite prizadeto tkivo.

Oprema je opremljen s sistemom za namakanje, vir svetlobe in mini kamero, ki omogoča, da vizualizirati operativno polje in spremljati napredek TURP. Razlikujejo se unipolarni in bipolarni resektoskopi. V monopolarno instrumentov je trenutna gibanja izvedena med zanko in posebno izolacijsko tesnilo, pod bolnikovo telo. Bipolarne resektoskop tok premakne med lokacijami na zanki pasivne in aktivne elektrode, ki omogoča uporabo transuretralno resekcijo prostate v prisotnosti bolnikovih spodbujevalnikov in kovinskih protez.

Indikacije

Navedba za transuretralno resekcijo adenoma prostate so manjši od 60-80 kubičnih centimetrov. Če ni mogoče ugotoviti potrebno prostatektomija pri starejših bolnikih in bolnikih z več dejavnikov tveganja (prisotnosti bolezni srca in bolezni dihal), pri čemer največji volumen prostate, TURP mogoče popraviti navzgor.

Poleg tega se tehnika uporablja za kile in brazgotine v trebušni steni, kar preprečuje preveliko odmerjanje adenomektomije. Včasih se transuretralna resekcija prostate opravi z rakom na organu, ki ga ovirajo motnje urinskega trakta. Pri izbiri te metode med zdravljenjem neoplazije je treba upoštevati, da transuretralna resekcija prostate povečuje tveganje za nastanek tumorskih metastaz zaradi možne kontaminacije urinarnega trakta z malignimi celicami.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operacijo so veliki adenomi. Obseg adenoma se oceni posamično, ob upoštevanju usposobljenosti kirurga. Število kontraindicirana TURP tudi deformacije in strikturo sečnice, preprečuje uvedbo resektoskop in akutno vnetje v sečil. Seznam skupnih kontraindikacije za transuretralno resekcijo prostate vključujejo bolezni dihal in kardiovaskularni sistem dekompenzacije, ledvične odpovedi III, akutni in subakutni fazi miokardnega infarkta, skupna akutne okužbe, gnojni procesov in lokalni strjevanja krvi.

Suprapubične fistule in kamni mehurja kot kontraindikacije na transuretracno resekcijo prostate ne upoštevamo. Taktiko zdravljenja cistolitijaze se izbere individualno, pri čemer se upoštevajo velikost in število kamnov ter nekateri drugi dejavniki. Včasih pred transuretracno resekcijo prostate opravimo elektrohidravlično cistolitotripsijo, včasih pa se po odstranitvi adenoma zdrobijo kamni. Suprapubična fistula se uporablja za izboljšanje vizualnega nadzora nad potekom operacije.

Priprava za TOUR prostate

Za pojasnitev diagnoze, določi velikost prostate in identifikacijo povezanih nenormalnosti sečil in spolovil opravljajo digitalni rektalni pregled, urina, urodinamskih testi, Cistoskopija, merjenje PSA, TRUS prostate in druge študije. V težkih primerih lahko bolnike pošljete v biopsijo prostate. Poleg roke bolnikom v splošnem in biokemične analize koagulacije krvi, teste za HIV, hepatitis in sifilis pred TURP. Načrt izpitov vključuje tudi rentgensko slikanje v prsnem košu.

V prisotnosti somatske patologije bolnik pregleduje zdravnik ustreznega profila: kardiolog, pulmonolog, gastroenterolog itd. Po potrebi se zagotovi primerna terapija. Teden pred transuretralno resekcijo prostate mora bolnik prenehati jemati antikoagulante. Bolnišnica se izvaja v obdobju 1-3 dni, v nekaterih primerih pa so bolnišnice hospitalizirane zjutraj na operativni dan. Na predvečer transuretralne resekcije prostate je predpisana anestezija posvetovanja. V 8 urah pred začetkom posega je priporočljivo prenehati jesti hrane in tekočine.

Način vodenja

Intervencija se izvaja v splošni anesteziji ali anesteziji hrbtenice. Pacient je položen na hrbet s podignimi in razširjenimi nogami. V mehurju se resektoskop vstavi skozi sečnico. Urinirajte in napolnite mehur z furatsilinom. Določanje približne točko za prihajajoči TURP (verumontanum, zgornja adenom), in nato en (srednji) ali dva (strani) kanala za odstranitev spremenjenega tkiva žlez.

Nato so kanali razširjeni. Izvedba transurethralne resekcije prostate, nenehno ocenjevanje stanja in vrste tkiv, tako da ne poškodujete stene mehurja, semenskega nasipa in kapsule žleze. Mehur se neprestano pere, da zagotovi dober vidni prikaz delovanja. Krvavitve so koagulirajo. Po zaključku glavne faze transuretralne resekcije prostate se pregleda žlezasta žleza, po potrebi se za preprečitev krvavitve izvede dodatna koagulacija. Potem odstranite resektoskop in injicirajte uretralni kateter. Za zmanjšanje tveganja za zaplete je trajanje intervencije omejeno na 40-60 minut.

Po TOUR prostate

Po operaciji se bolniku dostavi na oddelek. Antibiotiki in analgetiki, izvedemo ottochnuyu dobavo in izpiranje mehurja skozi sečnice kateter. Uporaba tripotni kateter po transuretralno resekcijo prostate omogoča zagotavljanje sterilnega tekočine v mehur, in odstranjevanje krvnih strdkov v stanju mehurja ohranjanje spanja za boljše celjenje ran. Trajanje pranje mehurja in odstranitev katetra po transuretralno resekcijo prostate je določena na osnovi količine krvi, ki teče v tekočini.

Običajno se kateter odstrani po 2 do 4 dneh. V nadaljevanju je več dni mogoče neprijetne občutke med uriniranjem in nečistotami krvi v urinu. Pacientu priporočamo, da porabi dovolj tekočine in se izogne ​​prelivanju mehurja. Po odstranitvi katetra se bolnik izprazni na ambulantno zdravljenje. V roku enega meseca po transuretralni resekciji se prostati priporoča prekinitev spolnega odnosa in fizičnega napora. V dolgotrajnem obdobju večina bolnikov doživi retrogradno ejakulacijo, ki jo andrologi ne štejejo za zaplet, temveč kot naravni učinek intervencije.

Zapleti

Seznam zgodnjih zapletov po transuretralno resekcijo prostate vključujejo krvavitev, sindrom zastrupitev z vodo in okužbe sečil in spolovil. Ko krvavitev poteka z infuzijsko terapijo, injicira hemostatično. Ko sindrom zastrupitev z vodo Lasix dajemo odpraviti in hiperhidracija hypervolemia, izvedemo z intravenozno infuzijo solne raztopine za diselektrolitemii popravka. Ko se uporabljajo okužbe, intenzivno antibakterijsko zdravljenje. V poznem obdobju po transuretralno resekcijo prostate pri nekaterih bolnikih razvila sečnice zoženje in skleroze vratu mehurja, potrebna operacija. Incidenca zapletov je približno 10%, pri manj kot 1% bolnikov pa se odkrijejo recidivi adenoma.

Stroški transuretralne resekcije prostate v Moskvi

TUR prostate je učinkovit sodobni način kirurškega zdravljenja majhnih in srednje velikih adenov. Proizvaja se v specializiranih uroloških in androloških klinikah, velikih multidisciplinarnih centrih, ki imajo endoskopsko opremo za izvajanje takšnih posegov. Cene za transuretralno resekcijo prostate v Moskvi nihajo glede na način anestezije, količino predoperativnega pripravka, dolžino bivanja v bolnišnici in druge dejavnike. Razlog za povečanje stroškov tehnike je lahko visoka usposobljenost kirurga, razpoložljivost dodatnih storitev.

V Moskvi je transuretralna resekcija prostate 56,677 r. (v povprečju). Postopek se lahko zaključi na 93 naslovov.

Transurethralna resekcija prostate (prostate)

Adenoma prostate video

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je vrsta prostate operacije za odstranitev celotne ali dela prostate, ki se uporablja za lajšanje blagih ali hudih simptomov sečil, ki jih povzroča razširjena prostata.


Prostatna žleza ali prostata je moški spolni nepošten organ, ki obdaja sečnico. Izhaja iz tekočine, ki se meša s spermo, kar zagotavlja vitalno aktivnost sperme v semenski tekočini. Povečane prostate žleze sečnice, ki povzročajo težave z uriniranjem.


Povečanje prostate je posledica proliferacije prostate (benigne hiperplazije prostate ali BPH) ali v nekaterih primerih raka prostate.

Za odstranitev prostate se uporabljajo tri glavne kirurške metode:

Najstarejša metoda se imenuje »odprta« ali »suprapubična« metoda. Med tem postopkom se rez opravi v perineumu, med predelom mošnje in anusa. Ta pristop se je v veliki meri nadomestil z novimi minimalno invazivnimi operacijami.

Laparoskopska kirurgija omogoča kirurgu odstraniti prostato preko bistveno manjših rezov, pod vizualnim nadzorom.

Suprapubični in laparoskopski pristopi omogočajo odstranitev limfnih vozlov, vendar lahko motijo ​​normalno erektilno disfunkcijo po operaciji.

Transuretralna resekcija prostate je doslej najbolj učinkovito operativno operacijo, ki hitro zmanjšuje simptome adenoma prostate in v nekaj dneh večina moških opomini normalno uriniranje.

Če želite ugotoviti, ali ali metoda zdravljenja, bo vaš zdravnik razmislil o tem, kako resni so vaši simptomi, kakšne druge zdravstvene težave in velikost ter obliko vaše prostate.

TUR je boljši odprte operacije, če:

- volumen prostate manj kot 60 -80 cm3;
- relativno mlada starost pacienta, ki mora vzdrževati spolno funkcijo;
- domnevni rak prostate;
- debelost, hude sočasne bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
- sočasne bolezni spodnjega sečnega trakta;
- predhodne operacije na mehurju, prostati, sprednji trebušni steni, črevesju;
- kombinacija prostate adenoma s kroničnim prostatitisom;

Indikacije za delovanje

TUR pomaga pri zmanjševanju simptomov pri večini moških z adenomom prostate. Ta postopek je najbolj primeren za moške, ki imajo precej veliko prostato, ki povzroča zmerne do hude simptome. TUR daje dolgoročne rezultate, za razliko od zdravil in številnih drugih zdravljenj za povečano prostato.

Urinarni simptomi, ki jih povzroča benigna hiperplazija prostate, lahko vključujejo:

- Pogosto, nujno pozivate k uriniranju
- Težava z nastopom uriniranja
- Počasno in dolgotrajno uriniranje
- Povečana pogostnost uriniranja ponoči (nokturija)
- Časovno uriniranje
- Občutek nepravilno izpraznjenega mehurja
- Okužba sečil.

TOUR prostate je mogoče storiti tudi za zdravljenje ali preprečevanje zapletov zaradi blokiranega pretoka urina zaradi naslednjih razlogov:

- Ponavljajoče se okužbe sečil
- Poškodbe ledvic ali ledvic
- Poškodbe mehurja, kar lahko vodi do nezmožnosti nadzora uriniranja (urinske inkontinence)
- Krv v urinu
- Kamni mehurja.

Kako pripraviti do transuretralna resekcija prostate


Pred operacijo se ponavadi izvajajo polni zdravniški pregledi, vključno s preiskavami krvi, EKG, rentgenskim rentgenjem prsnega koša, ultrazvokom genitourinarnega sistema in posvetovanji s terapevtom in anesteziologom.

- 1-1,5 tedne pred kirurškim posegom treba končati jemlje zdravila, ki lahko redčenje krvi, kot so aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarina, in drugi.
- V večernih urah pred operacijo je treba obriti obrobno območje in narediti čiščenje klistir.
- Ne jejte ali pijte po polnoči v noč pred operacijo.
- Na dan operacije vzemite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, jih perejte z majhno količino vode.

Postopek


Operacija se običajno izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji in traja približno 1-1,5 ure.

Kirurg vstavi resektoskop iz optičnih vlaken v sečnico, ki je tanka cev, dolga približno 30,5 cm, s premerom 1 centimeter. Resektoskop je sestavljen iz svetlobnega vira, fluidnih ventilov, ki spirajo območje delovanja, in električne zanke, ki odstranjuje ali izhlapi tkivo in povzroča vžiganje krvnih žil. Ni vam treba narediti razreza in šiva.

Po vseh postopkih je običajno potrebno 1 do 2 dni, da ostanejo v bolnišnici.

Po operaciji je bolnik običajno nameščen na Foley Catheter, ki ostane v položaju 1 do 3 dni za uriniranje. Ta naprava je cev, vstavljena skozi odprtino penisa, da odteče urina. Kateter lahko povzroči začasne spazme mehurja, kar je lahko boleče. Kader je bolnik v bolnišnici ali ko gre domov, se lahko odstrani kateter.

Povezani članki:

Obnova po TUR

Pretok urina se poveča skoraj takoj po postopkih TUR. Po odstranitvi katetra bolniki pogosto občutijo bolečino ali nelagodje med uriniranjem. Te senzacije običajno trajajo približno en teden, nato pa se postopoma zmanjšujejo. Celotno zdravljenje traja približno 2 meseca.

Tukaj je nekaj nasvetov za pospešitev okrevanja in izogibanje zapletom:

- Med predelavo se izogibajte vožnji, nadzoru težkih strojev, dviganju, nenadnim premikom in napenjanju mišic spodnjega dela, na primer med odstranjevanjem.
- Zahteva porabo do 8 kozarcev vode na dan po operaciji, kar prispeva k predelavi in ​​sperme mehur.
- Treba je konzumirati živila, ki preprečujejo zaprtje, kot so sadje in zelenjava. Če se pojavi zaprtje, so morda potrebna odvajala.
- Krepitev mišic medeničnega dna lahko zmanjša urinsko inkontinenco. Priporočljivo je izvajati vaje za 3:57 pristopov do 30 kosov na dan.
- Obnovitev spolnega življenja je možna šele po dovoljenju zdravnika.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih in zeliščih, ki jih vzamete, da se prepričate, da ne povzročajo krvavitve in so trenutno varni za vas.

Zapleti transuretralne resekcije prostate


Operacija TUR je običajno varna, vendar obstajajo nekatera tveganja za kratkotrajne in dolgotrajne zaplete.

Kratkoročni pooperacijski zapleti:

- Krvavitev. Prisotnost krvi v urinu je lahko normalna po operaciji TUR, vendar je trdovratna težka krvavitev znak za resnejše zaplete. V redkih primerih bolniki potrebujejo transfuzijo krvi s hudimi krvavitvami.

- Okužba. Okužbe sečil so pogostejše pri daljši uporabi katetra.

- Težave z uriniranjem. Urinarna inkontinenca je pogosta po operaciji in običajno traja še en mesec. Začasno zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja) je mogoče opazovati več dni po operaciji (zato se kateter uporablja za odstranjevanje urina).

- TUR-sindrom. Sindrom vodne zastrupitve telesa. Pojavijo se pri zelo majhnem odstotku bolnikov in je zelo resen zaplet. Diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine.

Dolgotrajni pooperacijski zapleti:

- Retrogradna ejakulacija. Retrogradna ejakulacija, imenovana tudi suh orgazem, se zelo pogosto pojavi. V tem primeru se izlocanje sperme pojavlja v mehurju, ne pa skozi sečnico. Retrogradna ejakulacija ne vpliva na spolni užitek, vendar vpliva na plodnost.

- Erektilna disfunkcija. Erektilna disfunkcija - nezmožnost vzdrževanja erekcije včasih poteka.

- Urinska inkontinenca. Začasna urinska inkontinenca se pogosto pojavlja po operaciji TUR, v redkih primerih nekateri moški v celoti ne morejo vsebovati urina.

- Ponavljajoča kirurgija. Do 10% bolnikov, ki so bili podvrženi TUR, so potrebovali ponovitveno operacijo 5 let. Včasih so brazgotine v mehurju lahko tako hude, da lahko privedejo do oviranja, kar lahko zahteva dodatno kirurško poseganje v enem letu po operaciji - transurethralni sekciji. Najpogosteje s travmo se uretra zoži, ponavadi je ta pogoj mogoče odpraviti s preprostim postopkom raztezanja, ki se izvaja v zdravnikovem uradu.