Glavni
Vzroki

6 vrst komplikacij pri rehabilitaciji po odstranitvi raka prostate

Odstranjevanje prostate je radikalni način za boj proti resni moški bolezen - rak prostate. To kirurško delovanje v medicinski praksi se imenuje prostatektomija. Pogosto je to edini način za reševanje pacientovega življenja z odstranitvijo skupaj z malignim tumorjem in organom, ki ga prizadene. Kirurško zdravljenje ima lahko zelo različne posledice. Začasna incontinenca urina je in včasih je popolna impotenca. Ali je mogoče živeti brez prostate in morebitne posledice te operacije - tema našega članka.

Značilnosti zgodnje postoperativne faze

Ne glede na to, kako je bila opravljena operacija odstranjevanja prostate, je njeno bistvo izločanje tega organa in rakavih tkiv v bližini. Pacient se pošlje v oddelek za intenzivno nego, kjer se bo njegova zavest spremljala po anesteziji in morebitnih negativnih posledicah, ki bi lahko privedle do radikalnega zdravljenja. Pacient večkrat vzame kri in urin za analizo, naredi EKG in opravlja druge študije. In potem se prenese na redno oddelek, kjer bo potekala njegova nadaljnja restavracija.

Zgodnje posledice po operaciji bodo izključene, če bo bolnik strogo upošteval vse zdravniške predpise v celotnem obdobju rehabilitacije v bolnišnici. Vključujejo:

  1. Sprejem antibakterijskih in analgetičnih zdravil.
  2. Terapevtska prehrana z določeno prehrano.
  3. Odstranjevanje postoperativne drenaže in odstranjevanje šivalov.

Poleg tega zdravnik redno preverja, kako se zdravi sečnica, ker je po odstranitvi katetra možno urinsko inkontinenco. Zgodnje posledice odstranitve prostate so razhajanja sklepov ali njihovih suppuration, okužbe notranjih organov ali podaljšanega obdobja rehabilitacije. Izterjava bo za vsak posamezen primer individualna. Na njeno trajanje vplivajo starost človeka, splošno stanje njegovega zdravja in prejšnje zdravljenje ter stopnja zanemarjanja raka in lokacija tumorja ter prisotnost metastaz.

Po odstranitvi katetra je možna inkontinenca.

Operacija za odstranitev prostate brez posledic vključuje obnovo in zdravljenje doma. Osnovna pravila bodo naslednja:

  • Izključitev močnostnih obremenitev za 3 mesece in spolnih dejanj v dveh mesecih.
  • Redne sprehode.
  • Terapevtska prehrana.
  • Izvedba Kegelovih vaj.
  • Jemanje inhibitorjev drog, ki povrnejo jakost.
  • Redno spremljanje ravni prostate specifičnega antigena, ki vam omogoča nadzor nad tveganjem ponovitve.

Izpolnjevanje vseh zgornjih pravil omogoča človeku, da se vrne k svojemu prejšnjemu načinu življenja. Da bi se znebili raka prostate kirurško, lahko za vedno, ob ohranjanju svoje moške moči in sposobnosti za oploditev.

Prvi možni problemi po prostatektomi

Pravilno vodenje zgodnjega pooperativnega obdobja in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil zagotavlja hitro okrevanje. Ampak v normalno življenje se bo človek vrnil šele 3 mesece po odstranitvi prostate. Dolgo obdobje rehabilitacije je potrebno za popolno obnovo zdravja in funkcionalnosti moškega telesa po operaciji. Zdravljenje bo obnovitveno simptomatsko. V tem času se lahko izključijo morebitni negativni učinki, ki se razvijejo po odstranitvi prostate. Lahko so:

  1. Boleče uriniranje ali urinska inkontinenca.
  2. Očesne bolečine v mestu brazgotine ali spodnjega trebuha.
  3. Odprt krvavitev.

Vsi zgoraj omenjeni zgodnji postoperativni učinki ne smejo ostati brez zdravniške pozornosti. Nujno jih je treba odpraviti. Po odstranitvi prostate se mora človek vrniti v normalno življenje brez trpljenja in bolečine.

Po odstranitvi prostate se lahko človek po 3 mesecih vrne v normalno življenje.

Urinska inkontinenca po odpravi raka je najpogostejši zaplet. Njen vzrok je blokada sečnice s krvnimi strdki in oslabitev mišic medeničnega dna. Lahko jih okrepite z običajnimi hojnimi in fizičnimi vajami, o katerih vam bo zdravnik povedal. Terapevtske vaje se aktivno uporabljajo, ko se znebite raka prostate. Ne samo, da krepi mišice, temveč tudi dvigne vitalnost.

Kaj je treba opozoriti v obdobju okrevanja?

Na žalost ni vedno nobena operacija za odstranitev prostate. Postoperativno obdobje ni le dolgotrajno, ampak tudi zelo boleče in neprijetno. Moški, ki se je odločil za kirurško izločanje prostate, ima lahko resne zdravstvene težave. Namreč:

  • Oteklina nog zaradi stagnacije limfe.
  • Povečana tvorba trombusa v nogah.
  • Urinska inkontinenca.
  • Zaprtje.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha, slabše pri hoji.
  • Erektilna disfunkcija.

Treba je opozoriti, da inkontinenca v zgodnjem pooperativnem obdobju sploh ni zaplet. Opazujejo ga pri skoraj vseh bolnikih in traja šest mesecev po operaciji, takoj ko se okrepijo mišice medeničnega dna.

Rak prostate lahko dramatično spremeni način življenja moških. Odstranitev prostate je za njih nova faza življenja. Vrgajo slabe navade in začnejo z zdravim življenjskim slogom. Sprehod po svežem zraku, vadba in pravilna prehrana zagotavljata zgodnje okrevanje. Največ v šestih mesecih se lahko vrnete na običajen način življenja, ki vključuje čutne užitke in intimnost. Z ohranjanjem erektilne funkcije človek prikazuje redni spolki vsaj 2-krat na teden, v odsotnosti stalnega partnerja pa kaže masturbacijo. To bo odlično usposabljanje za mišice medeničnega dna, bo kmalu obnovilo hormonsko ozadje in odpravilo urinsko inkontinenco.

Po operaciji morate trenirati mišice medeničnega dna.

Od poznih postoperativnih posledic noben bolnik ni zavarovan, ki je opravil operacijo za odstranitev prostate. Razlogi za njihov videz so lahko zelo različni, od posameznih značilnosti organizma do medicinskih napak. Nemogoče je izključiti:

  • Kršitev funkcije erekcije.
  • Retrogradna ejakulacija.
  • Urinska inkontinenca.
  • Brazgotinjenje sečnega mehurja in sečil.
  • Anorgazmija ali dolgotrajen spolni odnos.
  • Boleče občutke pri ejakulaciji.
  • Poškodbe rektuma.

Ampak najnevarnejša posledica odstranitve prostate, ki jo povzroči rak, je ponovitev osnovne bolezni ali pojav metastaz v drugih organih. Težko je fizično in moralno. In to se na žalost vedno ne izogiba.

Ali je mogoče odpraviti impotenco?

Obstaja mit, da operacija odstranjevanja tumorja prostate pri moških skupaj z izločanjem tega moškega organa neizogibno vodi do impotence. Dejansko se erektilna disfunkcija pojavi pri 50% moških, ki so imeli podobno kirurško zdravljenje. Razlog za njegov razvoj je zanemarjanje raka, ko maligni tumor vpliva na celotno območje prostate in bližnje tkiva. V tem primeru jih mora zdravnik odstraniti skupaj z živčnimi žarki. S popolno odstranitvijo je impotenca neizogibna. Bolnikom, ki jim je diagnosticiran rak opioidne prostate, svetujemo, da ne zavrnejo operacije in da ne prerekajo svojega stanja do skrajnosti. Intimno življenje brez prostate je možno, če je bil operiran na zgodnji stopnji raka.

Le 50% moških po operaciji je erektilna disfunkcija.

Urinska inkontinenca ni edina pogosta posledica odstranitve raka prostate. Velik del moških po odstranitvi prostate ugotavlja kršitev erektilne funkcije, dokler popolnoma ne izgine. Toda tudi pri ohranjanju živčnih snopov se lahko zdravljenje podaljša. Za pospešitev procesa je priporočljivo, da moški izvajajo prej omenjene Kegelove vaje, skupaj z redno masturbacijo pa bodo spodbujali vrnitev erekcije in odpravo takih težav kot inkontinenco.

Posledice raka prostate po njegovem kirurškem zdravljenju lahko od manjših do hudih. In nihče ne more jamčiti za popolno odpravo tveganja njihovega pojava. Zato je ob prisotnosti resnih razlogov za odstranitev prostate potrebna kirurgija. Odprava raka na zgodnji stopnji njenega razvoja zagotavlja nizko travmatsko travmo in hitro okrevanje. Intimno življenje v tem primeru se bo nadaljevalo še mnogo let.

Rak prostate in kirurški poseg odstraniti

Rak prostate je onkološka bolezen pri starejših moških. Nevoljstvo, da strokovnjak letno opravi zdravniško preiskavo, vodi v dejstvo, da se bolezen odkrije pozneje.

Obstaja veliko načinov zdravljenja takšne maligne bolezni kot raka prostate, operacija je ena od njih. Če pravočasno iščete pomoč, bo odstranitev malignih tumorjev brez zapletov, lahko boste pozdravili. Ampak pacienti prihajajo k zdravniku, ko se pojavijo simptomi, ki označujejo pozno stopnjo.

Vrste kirurškega zdravljenja raka prostate

Bolniki pogosto diagnosticirajo raka prostate, zdravljenje pa zahteva operacijo. Odvisno od velikosti tumorja, stopnje bolezni in lokacije tumorja se kirurško zdravljenje izvaja na različne načine.

Skupna operacija za odstranitev malignih tumorjev je radikalna prostatektomija. Prostata se popolnoma odstrani, če je maligni tumor v prostati, sosednja tkiva, vrat iz mehurja, semenske vezikle in bezgavke se izločijo.

V bistvu se delovanje raka prostate izvaja v 1 ali 2 stopnjah bolezni, vendar se v odsotnosti metastaz lahko izvede v treh fazah. Upoštevajte starost bolnikov. Ne smejo biti starejši od 75 let.

Obvezen pogoj je odsotnost sočasnih bolezni, v katerih pacient ne more prenašati anestezije in kirurškega posega.

Odprti postopki potekajo na dva načina, odvisno od velikosti tumorja od širjenja malignih celic ali metastaz, ki so pacientu življenjsko nevarne. To je retropubična prostatektomija in perinealna prostatektomija.

V prvem primeru se rez v spodnjem delu trebuha, čemur sledi disekcija mehurja. Ta operacija za raka prostate se izvaja, ko je velikost tumorja velika, morate odstraniti bezgavke.

V drugem primeru bo bolnik upravljal skozi perineum. S to metodo je lažje doseči prostato, operacija je hitrejša, manj izgube krvi, sindrom bolečine ni močan in obdobje rehabilitacije je hitrejše. Skozi perineum operacije ni mogoče izvesti za bolezni medeničnega dna, če ima pacient umetno protezo.

Radikalna prostatektomija

Radikalna prostatektomija je kompleksna operacija, v kateri lahko pride do zapletov: gnitje rane, krvavitev uriniranja, travme v črevesju, venska tromboza. Za odpravo posledic - se morate obrniti na svojega zdravnika.

Laparoskopska prostatektomija

Obstaja še en način odstranjevanja prostate - laparoskopska prostatektomija. Ta postopek za odstranitev prostate je najbolj varčen. Pacient pod trebuhom ima tri majhne rezine. Eden uvaja miniaturno video kamero, in po drugi - orodja, ki pomagajo pri odstranjevanju prostate. Opazovanje se izvaja preko monitorja.

Takšna operacija ima prednosti: verjetnost okužbe se zmanjša, majhna izguba krvi, ni velikih brazgotin, obdobje okrevanja je hitrejše. Bolnikovo stanje ni pomembno. Treba ga je obvestiti, kakšne so posledice operacije za odstranitev prostate, da se zdravljenje lahko dolgo časa zamuja.

Operacija z uporabo robota

Izboljšana različica laparoskopije je operacija za odstranitev raka prostate z robotom Da Vinci. Izvaja ga robot, ki ga upravlja usposobljeni kirurg. Zaradi natančnosti operacije je priporočljivo, ker ima bolnik rahlo izgubo krvi, funkcijo mehurja in jakost - so ohranjeni. Odstranjevanje tumorja je manj boleče, ni brazgotin, telesna aktivnost pacienta se ponovno vzpostavi drugič. Rehabilitacija bolnika je hitrejša.

Ko maligni tumor daje metastaze, se razširijo v medenične bezgavke. Za to uporabo limfadenektomije je treba odstraniti. Lahko je odprt ali zaprt. Ko je limfadenektomija odprta, se v spodnjem delu trebuha naredi rez na laparoskopu, drugi pa na strani. Najprej vstopite v cev, skozi katero je trebušna votlina napolnjena s plinom, nato manipulator in video kamero z žarnico. Na ta način se odstrani metastaze.

Prostatektomija je živahna

Operacija živčnega prostatektomije se izvaja, da se prepreči posledice kirurškega zdravljenja. Dve snopi živcev, ki nadzirajo erekcijo, se nahajajo vzdolž prostate. Med prostatektomijo, ki varuje živce, kirurg poskuša ne dotakniti teh svežnjev.

Ne morete vedno odstraniti prostate, ne da bi vplivali na živce. S takimi operacijami obstaja nevarnost, da ne bodo le ohranili živcev, temveč tudi del rakavih celic. Kirurg med operacijo ocenjuje stopnjo vaskularnih živčnih vlaken z malignimi celicami. Kirurg odstranjuje krvne žile in živce kljub zahtevam pacienta. To upravičuje dejstvo, da je rezultat onkologije pomembnejši, erekcijo pa je mogoče obnoviti z uporabo proteze.

Delovanje prostatektomije nervosberegayuschey, ki ga izvajajo tisti z diagnozo zgodnjega raka prostate, tumor ne presega moške žleze. Če je proces raka prizadel živce ali vdrl v njihove celice, se živalska operacija ne izvaja.

Priprava na operacijo

Nekaj ​​dni pred operacijo bolnik daje splošno analizo urina in krvi, biokemične in krvne koagulacije. Predpisano je rentgensko slikanje v prsih, EKG, ultrazvok. Pregled kirurga, rezultati testov dajejo osnovo za operacijo odstranitve prostate.

Prenehati jemati zdravila, ki redčijo kri. Za dan ali dva bolnika je hospitaliziran. Z njim bodo intervjuirali kirurg in anesteziolog. Strokovnjaki bodo govorili o značilnostih anestezije in kirurškega zdravljenja, bodite pozorni na možne zaplete in posledice. Pacient lahko med pogovorom postavlja vprašanja, ki mu zanimajo in dobijo izčrpne odgovore. Potem bolnik soglaša s postopkom.

Na dan pred operacijo bolniku svetujemo, da preklopi na sprejem tekočo hrano, zadnji sprejem pa je treba prekiniti pred nočjo. Na dan kirurgije je prepovedano jedo in pitje.

Operacija se izvaja za odstranitev prostate s splošno ali regionalno anestezijo, ki je razdeljena na hrbtenično in epiduralno. Prednostni anestetiki dajo spinalno in epiduralno anestezijo, za katero so značilni manjši zapleti.

Če se prostati odstranijo pod splošno anestezijo, bolnik ostane v umetnem spanju, nezavesten in diha s pomočjo umetne naprave za pljučno prezračevanje. Včasih anesteziolog namesti epiduralni kateter za zmanjšanje bolečine po operaciji.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se bolnik prenese v enoto za intenzivno nego, kjer zdravnik opazuje bolnikovo stanje, spremlja iztegnjeno delovanje anestezije in potrebne terapevtske postopke.

Za preverjanje stanja bolnika po operaciji se izvede analiza kontrolne analize. Po potrebi bodo opravljeni ultrazvok, EKG in drugi pregledi. Če je operacija šla brez zapletov, se naslednji dan pacient prenese na navadnega oddelka in mu je dovoljeno vstati.

Predpisani so mu antibiotiki, analgetiki in protivnetna zdravila. Prvič, pacient uporablja kateter za izpraznitev mehurja. V prvih dneh se priporoča stroga prehrana, da se izognemo napenjanju in zaprtju. Po enem tednu odstranimo šive. Pacient se izprazni po preverjanju zdravljenja mehurja in odstranitvi katetra približno deveti dan. Zdravilo se lahko začne v enem mesecu, kar omejuje telesno aktivnost.

Pooperativno obdobje traja približno eno leto. V tem času, posledice operacije mimo, človek lahko vodi navaden način življenja, ne da bi pozabili na preventivne ukrepe. Za dve leti, vsake tri mesece, opravite test PSA za spremljanje njegove ravni krvi in ​​ponovitev raka.

Po treh tednih lahko ugotovite rezultate histološkega pregleda odstranjenega organa, po potrebi nadaljujte z zdravljenjem, kot vam je naročil zdravnik.

V dnevni način vključiti dnevne sprehode, ki zmanjšujejo bolečine od krvnih strdkov, nastalih po operaciji. Še naprej krepite medenične mišice z uporabo Kegelove metode za nadaljevanje uriniranja. Če odstranitev prostate ne vpliva na živce, potem moški še naprej ima spolno aktivnost, čeprav za regeneracijo moči določi dolgoročno jemanje tablet.

Rak prostate: po operaciji

Radikalna tehnika za boj proti maligni neoplazmi prostate je njegova operativna odstranitev. Takšno odločitev opravijo strokovnjaki posebej v vsakem primeru. Praviloma v situaciji, ko tumor ni presegel meja organa. Delovanje s rakom prostate znatno izboljša prognozo bolnika, njegove možnosti za ozdravitev.

Pred dokončno odločitvijo o izvajanju takega posega strokovnjak temeljito analizira vse informacije iz laboratorijskih in instrumentalnih študij. Ocenjuje ne le lokalizacijo, velikost in strukturo tumorskega ostrenja, ampak tudi starostno kategorijo osebe, njegovo začetno zdravstveno stanje. Poleg vsega navedenega se upoštevajo tudi učinki prostatektomije.

Vrste kirurških posegov

V veliki večini primerov je onkologu priporočljivo diagnosticirati rak prostate kot operacijo, kot glavno metodo za odpravo neoplazme. Izrezanje prizadetega dela organa in maksimalno odstranjevanje atipičnih celic pomagata preprečiti njihovo nadaljnjo razmnoževanje in širjenje.

Kirurško odstranjevanje prostate ali njenega dela poteka nujno v povezavi z drugimi metodami antitumorske terapije - radioterapijo ali kemoterapijo.

Do sedaj so kirurške manipulacije za boj proti raku prostate predstavljene z naslednjimi vrstami:

  1. uničenje atipičnih celic s pomočjo najnižjih možnih temperatur - kriohirurgija;
  2. odstranjevanje radikalnega organa;
  3. ultrazvok;
  4. laparoskopija;
  5. limfadenektomija - izločanje žarišč iz metastaz.

Odločilni dejavniki pri izbiri strokovnjaka te ali tiste tehnike so faze onkološkega procesa in lokalizacija tumorja ter značilnosti poteka patologije, na primer prisotnost sekundarnih žarišč.

Kriosurgija

Eden najnežnejših načinov uničenja malignih osredotočenosti na prostato je seveda kriosurgija. Njeno bistvo leži pri vnosu v prizadeto območje atipičnega organa posebne sonde, ki vsebuje zamrznjeno raztopino.

V času manipulacije rakave celice najprej zamrznejo, in ko se odmrznejo, izgubijo vitalnost. Zaradi radikalnega kirurškega posega ni potrebna, tehnika velja za najbolj varčnega. Vendar pa je učinek na tumor namenjen, sosednje tkiva običajno niso prizadete.

Glavni indikatorji za izbiro kriohirurgije so:

  • tehtale anamnezo s somatskimi patologijami, ki motijo ​​radikalno operacijo;
  • pri diagnosticiranju raka na stopnjah 1-2;
  • napredno starost bolnika;
  • nizka učinkovitost sevalne terapije.

Postopek kriohirurgije se opravi v epiduralni ali splošni anesteziji. Trajanje je približno dve uri. Učinkovitost je precej visoka - petletna napoved preživetja doseže 82-90%. Posledice se redko oblikujejo, vendar številni bolniki kažejo na pojav njihove fuzije sečnice, inkontinence ali erektilne disfunkcije, vključno z impotenco. Pravočasna pritožba na strokovne in korektivne ukrepe v kratkem času pomaga odpraviti vse.

Radikalna prostatektomija

Prepoznana je kot najbolj zapletena operacija za odstranitev raka na prostati - njegova radikalna različica. To pomeni popolno odstranitev prizadetega organa. Manipulacijo je mogoče izvesti na dva načina - retropubični ali perinealni.

Če je tumor lokaliziran predvsem v sami žlezi, ga je treba popolnoma odstraniti. Zahvaljujoč tej akciji se v prihodnosti lahko izognemo ponovitvi patologije. Delno izločanje bo odvisno od sosednjih tkiv, na katerih se lahko mikrotubi z atipijo rešijo.
Izbira optimalne taktike intervencije določi strokovnjak na podlagi informacij, ki jih je dobil od diagnostičnih postopkov:

  • transvenska, z obvezno disekcijo mehurja;
  • perineal - z dostopom do žleze skozi perineum.

Izbira lokalizacije tumorja in razširjenost metastaz.

Izpostavljenost ultrazvokom

Metodologija za danes se razvija le. Informacije so večinoma teoretične, klinične raziskave se nadaljujejo.

Sama procedura je sestavljena iz uporabe posebne opreme, ki oddaja ultrazvočno osredotočeno žarnico z visoko intenzivnostjo. Rak se osredotoča na visoke frekvence, kar vodi do največjega dovoljenega ogrevanja prizadete prostate.

Skupno trajanje manipulacije je 2,5-3 ure. Vendar pa je z neučinkovitostjo mogoče ponoviti - strogo glede na posamezne indikacije.

Laparoskopija

Tehnika laporaskopije je zelo priljubljena med strokovnjaki, če ima bolnik tumor v strukturi prostate. Postopek je sestavljen iz dveh majhnih rezov. Preko njih se bo uvedla video kamera in medicinski instrument. Zahvaljujoč temu je potek kirurškega posega pod stalnim nadzorom.

Laparoskopija ima številne prednosti - nizko tveganje za poškodbo, minimalno število zapletov in optimalno ohranjanje zdravih tkiv. Od pomanjkljivosti je treba poudariti - zapletenost izvajanja intervencije.
V vsakem primeru po podobnem postopku - kirurgiji raka na prostati je potreben obvezni nadzor onkologa in dolgo obdobje rehabilitacije.

Limfadenektomija

Maligna neoplazma v strukturi prostate pogosto širi svoje metastaze v bližnja tkiva, na primer medenične bezgavke. Prav tako jih je treba odstraniti med operacijo. V ta namen in izvedli limfadenektomijo. Obstajajo dve možnosti - odprta, votla ali zaprta - z mikrorezami.

V prvem primeru se v drugem načinu izvede rez, laparoskop, na bočni površini trebuha s strani lezije. Slednje je vsekakor bolje - po uvedbi cevi, skozi katero se izloča peritonealni plin, manipulator izvaja kirurške operacije, s pomočjo videokamera pa lahko specialist opazuje vse, kar se zgodi v trenutku posega.

Možni zapleti

V zgodnjem postoperativnem obdobju so posledice kirurških posegov za odpravo posledic raka na prostati naslednje:

  • boleče občutke v spodnjem delu trebuha, krepitev s hojo, telesno vadbo;
  • visoko tveganje za trombozo v spodnjih okončinah;
  • stazu limfe v tkivih, s tvorbo edema stopal, glivic;
  • urinsko inkontinenco, ki poteka skozi 3,5-5,5 mesecev po posegu, predvsem zaradi izvajanja sklopov vaj za okrepitev medenične mišice;
  • Občasno pojavljanje ali nenehno motenje težav s popolnim praznjenjem rektuma, zaprtje;
  • erektilna disfunkcija.

Za hitrejše odpravo takšnih negativnih razmer in njihovo odstranjevanje bodo strokovnjaki priporočali popoln počitek in ustrezno prehrano, ustrezno vadbo in farmakoterapijo.

Ker je rak prostate že tako mogočen zaradi posledic in zapletov bolezni, je postopek njegovega odstranjevanja prav tako zelo resna motnja v človeškem telesu.

Glavna tveganja, ki se pojavijo med rehabilitacijskim obdobjem:

  • odstopanja v delovanju kardiovaskularnega sistema, zlasti če že obstajajo patologije na tem področju, na primer, IHD, hipertenzivna bolezen - njihov tečaj se lahko poslabša;
  • pojav alergijskih reakcij je zapleten zaplet, ker oseba morda sploh ne ve za nekatere njegove alergijske predispozicije;
  • okužba - v obdobju po operaciji je redka, vendar je možno prenos infekcijskih sredstev na območje intervencije, z nadaljnjim nastajanjem velikih žarišč vnetja;
  • neplodnost - tako fiziološka zaradi pomanjkanja spolne želje ali erektilne hude disfunkcije, kot tudi anatomske, če med operacijo odstranitve prostate je bilo treba odstraniti spermično vrvico in mehurčke.

Težave z uriniranjem opazimo ne samo v prvi polovici leta po izpustitvi iz bolnišnice, ampak tudi več let.

Splošna priporočila

Bolnik z rakom prostate, ki je diagnosticiran s svojo prostato in ki je bil operiran, da bi ga odstranil, mora nujno biti na dispanzerju s specialistom.

Stalno spremljanje zdravstvenega stanja in izvajanje instrumentalnih in laboratorijskih študij pripomore k preprečevanju morebitnih zapletov. Ali prilagodite tok tistih, ki so že oblikovali.

Da ne bi še dodatno poslabšali položaja, mora človek sam spremljati svoje zdravje in si prizadevati za zdrav način življenja, na primer zavrniti uporabo tobaka in alkoholnih izdelkov ter ohranjati optimalne fizične napore, tudi spolne.

Učinki operacije odstranjevanja prostate

Prostatna žleza ali, kot se ji tudi imenuje, prostata, je eksokrinska žleza, ki je na voljo le pri moških. Njene dimenzije so precej majhne, ​​ne več kot oreh. Prostata se nahaja pod mehurjem, zadaj je rektum. Ta žleza nadzoruje več hormonov: hipofizne hormone, androgene, steroidne hormone, estrogene.

Glavne naloge prostate so:

  • izločanje skrivnosti, ki je sestavni del sperme;
  • zaprtje izhoda iz mehurja med ejakulacijo.

Indikacije in kontraindikacije za prostatektomijo

Odstranjevanje prostate povzroči številne spremembe v telesu, vendar lahko živite brez prostate. Še huje, če je železo ohranjeno, vendar ne bo opravljalo svojih funkcij ali bo še bolj škodilo telesu.

Indikacije za resekcijo prostate:

  1. Rak prostate.
  2. Vnetje prostate (prostatitis) je dolgotrajen (kroničen) vnetni proces, ki se ne odziva na zdravljenje.
  3. Prisotnost kamnov s kroničnim prostatitisom.
  4. Hiperplazija prostate je benigni tumor z izrazitim značajem.
  5. Kršitev uriniranja - pogosto uriniranje ponoči, urin v majhnih deležih, zadrževanje urina.
  6. Prisotnost krvavitve v urinu (hematurija).
  7. Akutna faza prostatitisa z zapletom.
  8. Pogoste nalezljive bolezni genitourinarskega sistema.
  9. Različne poškodbe ledvic.
  10. Prekomerna telesna teža, debelost.
  11. Resne bolezni srca, pljuč, drugih endokrinih organov.

Kontraindikacije za resekcijo prostate:

  1. Prisotnost poslabšanj vseh bolezni urinskega sistema.
  2. Bolezni dihalnih, kardiovaskularnih sistemov, ki se nahajajo v dekompenzirani fazi.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Bolezni krvi (hemofilija).
  5. Uporaba zdravil, ki razredčijo kri (heparin, acetilsalicilna kislina). En teden pred operacijo morate prenehati jemati zdravila.
  6. Bolezni, povezane s težavami s ščitnico (hipotiroidizem, tirotoksični gobec).
  7. Starost. Ljudem, starejšim od 70 let, je prepovedano opravljati takšne dejavnosti.
  8. Maligne bolezni v telesu.
  9. Kajenje. Tri tedne pred resekcijo prostate morate prenehati s kajenjem.
  10. Varicne vene testisa (varicocele).
  11. Ankiloza, opažena v kolčnem sklepu.

Značilnosti prostatektomije

Pred resekcijo prostate so ugotovljene številne funkcije, ki določajo najprimernejši dostop do prostate.

Rez je vzdolž sprednje trebušne stene. Prostata je vidna na delovnem polju. Reševanje dela žleze se izvaja brez ligacije plovil, ki vodijo do prostate. Zdaj se ta metoda dostopa redko uporablja v povezavi z velikim travmatizmom.

Tako kot prejšnji, se dostopa na sprednji trebušni steni z odrezkom iz popka 1-1,5 cm in do sramne kosti. Kirurgi prečkajo vsa plovila, ki hranijo žlezo in popolnoma odstranijo prostato. S tem dostopom lahko zdravniki enostavno ne dotikajo živčnih pleksusov in posod, ki vplivajo na uriniranje in erekcijo. Dolžina takšne operacije je 3-4 ure.

Razrez med mošnjico in anusom. Pri tem dostopu je več pomanjkljivosti kot prednosti: neprijeten pristop do žleze, pogoste travme živčnih pleksusov in posod, pomanjkanje sposobnosti odstranjevanja potrebnih limfnih vozlov. Edini plus perinealne disekcije je lokalizacija brazgotin, kjer jih nihče ne vidi. Operacija traja približno dve uri.

Za laparoskopijo kirurg naredi več lukenj za kamero, luči in orodja. Na zaslonu se prikaže slika iz fotoaparata, ki prikazuje napredovanje celotne operacije. Ta metoda zagotavlja primeren dostop do odstranitve sosednjih bezgavk, ne da bi to vplivalo na živčni pleksus. Trajanje operacije ne traja več kot dve ali tri ure.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je najpogostejši način resekcije prostate. Odstranitev se izvede s pomočjo posebne endoskopske tanke cevi, na koncu katere je kamera, svetilni element in rezalni del. Tak instrument se vstavi v sečnico. Nato odstranimo del prostate brez motenj v okoliških posodah in pleksih. Pri takšnem dostopu resekcija ne traja več kot eno uro.

Obnovitev telesa po operaciji

Glavni problem moških v pooperativnem obdobju je problem obnove erekcije. Živci, ki spodbujajo erekcijo, se nahajajo v bližini prostate. Škoda teh živcev se zgodi redko, vendar se še vedno pojavlja v medicinski praksi. Zato so postopki izterjave po operaciji obvezni:

  1. Kegel vaje krepijo mišice medeničnega dna, izboljšajo funkcijo celotnega reprodukcijskega sistema, nadzorujejo uriniranje;
  2. pogosti spolni odnosi ali masturbacija hitro obnovijo spolno aktivnost.

Peroralno zdravilo (Viagra, Cialis) je postalo nenadomestljivo zdravilo za obnovo moči.

Obdobje ponovne vzpostavitve erekcije po resekciji prostate je povprečno do pol leta.

Možni zapleti po operaciji

V zgodnjem postoperativnem obdobju je lahko zaskrbljujoče:

  • bolečine v območju brazgotine;
  • boleče uriniranje;
  • krvav izcedek med uriniranjem ali odpiranjem krvavitev (pogosto se pojavijo krvavitve med operacijo zaradi hemostaze ali zavrnitve nastale kraste);
  • zastrupitev z vodo ali TUR-sindrom (vzrok njenega pojava je vdor posebne snovi v krv, ki se uporablja za namakanje sečnice med operacijo);
  • bolečine v spodnjem delu trebuha.

V poznem postoperativnem obdobju lahko pride do:

  • Povratne sperme vrgel v mehurju (retrogradne ejakulacije, je lahko popolna ali delna, za bolnika nosi nobene nevarnosti, saj pride sperma v urinu, ampak za zasnovo prihodnjega potomcev je grožnja);
  • erektilna disfunkcija;
  • neplodnost;
  • erektilna disfunkcija;
  • urinska inkontinenca;
  • brazgotinjenje mehurja;
  • pooperacijska okužba rane (ta zaplet je povezana nepravilna aseptičnimi, dokler nošenje kateter prikazano rane suppuration, vročino, slabost) profilaktično operaciji upravlja antibiotike;
  • povečano strjevanje krvi, ki vodi v nastanek trombov, čemur sledi njihova blokada velikih posod;
  • tveganje ponovitve bolezni;
  • pomanjkanje orgazma;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • prazen prostor na mestu odstranjene žleze, ki pogosto krvavi (v takih primerih je Foleyjev kateter nameščen v profilaktične namene);
  • poškodba rektuma, pridobljena med operacijo.

Najpogostejše posledice operacije za odstranitev prostate so erektilna disfunkcija in urinarna inkontinenca.

Erektilna disfunkcija lahko traja več mesecev in izgine brez sledi. Vse je odvisno od stanja živcev, ki bi se lahko poškodovali v operaciji. Če je shranjen vsaj en živec, se erektilna funkcija nadaljuje. Na žalost, če je prišlo do težav z močjo pred kirurškim posegom, po njej ni pričakovati izboljšav. Občutljivost penisa postane enaka, kot je bila pred resekcijo. Po operaciji je treba posebno pozornost posvetiti restavrativnemu zdravljenju.

Urinska inkontinenca je dokaj pogost komplikacija, vendar se pojavi nekaj tednov po operaciji. Razlog za inkontinenco je lahko zamašitev krvnih strdkov v sečnici, fiziološke značilnosti mišic ali medicinske napake. Prvič po operaciji se pojavi uhajanje urina, občutek popolnega mehurja, pogosta želja po odhodu v stranišče.

Posledice operacije so številne in niso zelo prijetno. Zato je pred koriščenjem radikalnih metod zdravljenja potrebno pretehtati prednosti in slabosti.

Prostata je zelo majhna, lahko pa prinaša veliko težav zdravju telesa. Sčasoma se je začelo zdravljenje, pravilna priprava na operacijo in strogo spoštovanje vseh pravil v obdobju okrevanja je zagotovilo zdravja in nadaljevanje popolnega spolnega življenja.

Odstranitev raka prostate s kirurškimi metodami: posledice

Po statističnih podatkih je rak prostate vključen na seznam najbolj diagnosticiranih moških bolezni.

Lahko vpliva na ljudi vseh starosti, stopnja smrtnosti zaradi te bolezni pa na tretjem mestu.

O bolezni

Rak prostate (rak prostate) je maligna neoplazma, ki izhaja iz tkiva prostate, zaradi sprememb v celicah prostate v DNA. Sodobna medicina doslej ni poznala natančnih vzrokov za raka prostate. Več o tem lahko najdete tukaj.

Določite lahko nekatere dejavnike, ki povečujejo tveganje za tumor:

  1. Starost. V preteklih letih se verjetnost tumorja poveča. Zelo redko bolniki v starostni skupini, mlajši od 40 let, po 50 letih, vsako leto raste možnost bolezni.
  2. Herednost. Verjetnost, da dobi rak prostate je večja pri moških, ki imajo sorodnike s takšno boleznijo (z obstojem bolnih krvnih sorodnikov se tveganje za razvoj bolezni poveča 8-krat).
  3. Moč. Prekomerna poraba živalskih maščob spodbuja nastanek tumorjev. Pri celokupnih moških se pogosteje odkrije rak prostate.
  4. Kajenje. V tobačnem dimu vsebuje kadmij, kar prispeva k pojavu raka prostate.
  5. Ultravijolično sevanje. V svoji sestavi vsebuje vitamin D3, ki zavira rast celic.

V onkološki strukturi številnih držav se rak prostate nahaja na 2-3 mestu, kar prinaša rak želodca in pljuč.

Bolezen se pojavlja pri odraslih moških (po 40-50 letih) po 60-70 letih narašča.

Približno 40% moških te starosti ima latenten (latenten) rak prostate, le 10% primerov pa latentna oblika začne klinično sliko in lahko povzroči smrt.

Za razliko od raka prostate je značilen počasen razvoj, ki je posledica odsotnosti simptomov v začetni fazi.

Možnosti zdravljenja

Lokalni rak prostate traja približno 2-3 let, da bi povečal obseg tumorja za polovico. V tem primeru je sposoben obstati v žlezi.

Pogosti način zdravljenja raka prostate je radioterapija (rentgenska terapija) - tehnika zdravljenja malignih novotvorb s pomočjo ionizirajočega sevanja. Kancerogene celice se množijo veliko hitreje od preprostih celic, sevanja zaradi sevalne terapije pa motijo ​​delitev celic in sintezo DNA.

Prednost rentgenske terapije je odsotnost kirurškega delovanja za otekanje prostate pri moških, pomanjkljivost pa je nezmožnost nadzora nad razvojem tumorja skozi vse življenje. V skladu s študijami po uporabi sevalne terapije je sposobnost vzdrževanja normalne ravni snovi v celicah prostate le 10%. Po kirurškem posegu - 70%.

Druge možnosti zdravljenja raka prostate:

  1. Kemoterapija - zdravljenje raka z uporabo zdravil, kar omogoča zmanjšanje rasti celic raka, hkrati pa škoduje zdravim celicam. Takšna hormonska terapija zniža ravni testosterona in upočasni potek bolezni.
  2. Imunoterapija - tehnika, ki temelji na uporabi zdravil, ki aktivirajo imunski sistem. Telo se injicira s šibkimi rakavimi celicami, imuniteta pa jih začne uničiti, pri čemer se zavzema za tuje celice.
  3. Visoko intenzivnost je usmerjena ultrazvočna ablacija - metoda, v kateri se tkiva segreva z intenzivnim ultrazvokom in poškodujejo tumorske celice. Neželeni učinki tega postopka so minimalni.

Pogosto pri nastanku raka prostate zdravniki uporabljajo kompleksno zdravljenje, ki kemoterapijo združuje s sevanjem.

Radikalna odstranitev prostate: kaj je to? Radikalna odstranitev prostate - najpogostejša operacija za odstranitev prostate (z onkologijo). Njegov cilj je odstraniti tumor znotraj zdravih polj in ohraniti nadzor nad urinom in spolno aktivnostjo. Operacija za raka prostate se izvaja pri ljudeh, katerih rak ni prešel na sosednje organe.

Zdravniki, ki predpisujejo terapijo z metodo kirurgije, se zanašajo na sposobnosti vsakega organizma, da prenese kirurško intervencijo, kar je resen postopek. Ta postopek je postal najbolj priljubljen pri zdravljenju raka prostate, ker ni odpravljanje bolezni radikalno nemogoče nadzirati njen prehod na sosednje organe.

In če se je zgodilo - raka ni mogoče pozdraviti ali ustaviti. Pri prisotnosti metastaz na kosteh pričakovana življenjska doba ni večja od 3 let.

Indikacije

Absolutne indikacije za odstranitev prostate so:

  • ozdravljenega raka prostate (1. in 2. stopnje) v odsotnosti metastaz in regionalnih bezgavk;
  • oviranje urinarnega trakta (težave pri izlivu urina), ki ga spremlja stopnja 3 raka prostate;
  • zanemarjena oblika adenoma prostate, ki se ne odziva na druga zdravila, kar je redko.

Odstranitev prostate v raku in posledice

Kako odstraniti prostate? Obstaja več načinov za odstranitev raka prostate. Učinkovitejša je radikalna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija - operacija za odstranitev raka prostate, izvedena z lokalizirano boleznijo. To je glavni način zdravljenja z ohranjanjem funkcije urinov in erektila.

Pri opravljanju kirurških posegov za odstranitev raka prostate zahteva veliko veščine zdravnika, ker so na robovih prostate sphincters of sečnice in majhnih živcev, odgovornih za erekcijo, ki jih je treba ohraniti.

Pogosto se po uporabi prostatektomije uporablja kompleksno zdravljenje, ki združuje radioterapijo in hormonsko zdravljenje.

Poleg radikalne prostatektomije obstaja več sodobnih kirurških metod za odstranjevanje prostate:

  1. Transurethralna resekcija prostate (TUR). Najvarnejši način odstranjevanja, izveden z blagimi oblikami bolezni, ko ledvice niso poškodovane, in mehur se lahko izprazni. TUR je neboleč.

Delovanje na raku prostate spremlja uvajanje tanke endoskopske naprave v sečnico, ki se imenuje resektoskop.

Ko je izpostavljen prostate, se krvne žile odstranijo in koagulirajo. Delovanje odstranitve prostate pri splošni anesteziji ali anesteziji hrbtenice in samo v primeru, ko volumen prostate ne presega 80 ml.

Verjetnost zapletov določa čas trajanja operacije. Možni zapleti vključujejo krvavitev, penetracijo tekočine za umivanje sečnice v žilnem ležišču.

TUR ni mogoče izvesti z poslabšanjem sladkorne bolezni, kršitvami v kardiovaskularnih in dihalnih sistemih, z uporabo zdravil, ki razredčijo kri.

  • Odprite adenomektomijo. Uporablja se pri hudih oblikah bolezni, ko prostata žleze doseže velike količine, ni praznjenja mehurja, je ledvična odpoved.

    Uporablja se tudi za zaplete adenoma prostate v obliki kamnov v mehurju. Pri otekanju prostate je operacija odprta in je travmatična.

    Odprta adenomektomija zahteva splošno anestezijo ali regionalno anestezijo. Med delovanjem odstranitve prostate se naredi rez sečnega mehurja, ki predstavlja zdravniško oko na prizadeti prostati. V mehurju je treba namestiti kateter za odtekanje tekočine.

    Pri mladostnikih je adenomektomija prostate obremenjena s krvjo moči. Odprta adenomektomija se ne uporablja v primerih obstoja sočasnih resnih bolezni z nevarnostjo za življenje.

  • Transurethralni rez na prostati (TUIP). Operacija poteka v prisotnosti pogostega ali težkega uriniranja, nezmožnosti popolne izpraznitve mehurja, rednih vnetnih bolezni urinarnega trakta, če je majhna velikost prostate.

    Postopek omogoča izboljšanje izliva urina in odpravo manifestacij adenoma prostate.

  • Kirurški poseg opravimo pod splošno anestezijo ali anestezijo hrbtenice. V sečnico se vstavi resektoskop, ki na koncu ima nož. Kirurg proizvaja dva reza v prostato, medtem ko ne razseže tkiva.

    Zapleti po TUIP so spolne motnje v obliki retrogradne ejakulacije. Operacija je kontraindicirana za velike prostate.

    Zapleti

    Odstranjevanje prostate pri moških prispeva k takojšnji pomoči, ki traja več let.

    Toda tak ekstremni ukrep pri zdravljenju obstaja veliko tveganje za neželene zaplete po operaciji raka prostate - posledice:

    1. Krvavitev. Najbolj nevarna in dobro znana zapleta, katere posledica je lahko zamašitev sečnice s krvnimi strdki in huda izguba krvi.
    2. Preobčutljivost s pralno vodo. Huda zapleta zaradi zaužitja tekočine v krvi, ki se med operacijo uporablja za umivanje sečnice.
    3. Akutno zadrževanje urina. Lahko se razvije, ko se zamašijo sečnice s krvnimi strdki ali spremembami v mišični strukturi sečnega mehurja.
    4. Urinska inkontinenca. Stanje je lahko neprekinjeno in se lahko začne le s fizičnim stresom.
    5. Druge težave z uriniranjem: uhajanje urina, bolečine in pogosto uriniranje po odstranitvi prostate pri raku.
    6. Kršitve moči. Ta zaplet se pojavi v 4-10% primerov.
    7. Retrogradna ejakulacija. Izkazalo se je, da v času orgazma ni izbruha sperme in izlocanja v mehur. Ta zaplet ni nevaren, ker sperma zapusti telo z urinom.
    8. Vnetne bolezni. Vsaka peta operacija se začne. Posledice te vrste so blokirane z jemanjem antibiotikov.

    Rehabilitacija

    Kljub zdravju bolnika po operaciji za odstranitev prostate, bo telo dolgo trajalo, da se popolnoma opomore.

    Rehabilitacija po operaciji raka na prostati:

    • v prvem pooperativnem tednu morate biti zelo previdni, se izogibajte nenadnim gibom in pustite telesne vaje do boljših časov;
    • med obdobjem okrevanja je treba piti veliko vode, da sperete mehur, približno 8 kozarcev na dan, kar bo hitro okrevalo;
    • poskušajte manj obremeniti med črevesjem;
    • težko dviganje med obdobjem predelave ni dovoljeno, pa tudi vožnja avtomobila;
    • ne pozabite na predpisano prehrano, da preprečite zaprtje (če se pojavi, morate obiskati zdravnika, da jemljete odvajala);
    • ko je rez pravilen, se šivov odstrani iz njega 9-10 dni, po katerem se lahko tuširate (možnost kopanja, obisk bazena po operaciji, rak prostate je treba obravnavati pri vašem zdravniku).

    Da bi preprečili ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi, morate obiskati urologa vsaj enkrat na leto in opraviti digitalno rektalno diagnostiko.

    Po odstranitvi prostate lahko bolezen pozabite do 15 let. V nekaterih primerih je potrebno ponoviti kirurški poseg. Ob upoštevanju medicinskih referenc, poteka potrebnih postopkov in pravočasnega obiska zdravnika lahko pričakovano življenjsko dobo povečamo.

    Tumor prostate se lahko pojavi pri vseh moških. Glavna stvar ni zamuditi trenutek in diagnosticirati bolezen v času. Sodobne medicinske tehnologije v večini primerov omogočajo, da porazijo bolezen in še naprej uživajo življenje.