Glavni
Preprečevanje

Transurethralna resekcija prostate (prostate)

Najbolj priljubljena in učinkovito delovanje s povečanjem velikosti prostate, ki se izvaja med popolno ali delno odstranitvijo nje, je transuretralno resekcijo prostate (TURP). Glavna indikacija za to operacijo je benigna hiperplazija prostate (BPH), v primeru, kjer je obseg prostate ne presega 60-80 cm3.

Indikacije in kontraindikacije za ta postopek

Najpogostejši TUR prostate se izvaja z benignimi tumorji, rakom in kroničnimi vnetnimi procesi.

Glavni kazalci za to operacijo so:

  • znaki pomembne ali zmerne ovire mehurja, ki preprečujejo normalno izlivanje urin;
  • odpoved ledvic, ki se razvijajo v ozadju težkega izliva urinov;
  • stalna hematurija (nečistoče krvi v urinu);
  • vztrajne bolečine;
  • težo v perineumu in občutek prelivanja mehurja z lažnim nagonom za uriniranje.

Kontraindikacije za transakcije lahko katerikoli splošno kontraindikacija kirurškega posega (kardiovaskularne bolezni dekompenzacije koraku hudo stanja bolnika, motenj koagulacijskega sistema krvi).

Transuretralno resekcijo prostate se ne izvaja v akutnih bolezni sečil in spolovil ter brez možnosti za dostop do kirurške mestu (bolezen kolčnih sklepov, ki omejuje možnost uvedbe instrumentov v sečnem mehurju).

Napredek operacije

Priprava na to operacijo se ne razlikuje od priprave na druge operativne posege. Teden preden naj preneha jemati vsa zdravila, ki vplivajo na lastnosti krvi. Na dan operacije se bolnik vzdrži prehranjevanja. Zdravljenje z zdravili sestavljajo predpisovanje bolnikovih sedativov zvečer pred operacijo.

Odvisno od starosti, zdravstvenega stanja in želje bolnika se lahko kirurško poseg opravi v splošni ali spinalni anesteziji. Pacient je na delovnem mizi v položaju v lezbijku, s podstavljenimi nogami in razvezanimi nogami.

TUR prostate je endoskopska operacija s posebnim orodjem, imenovanim resektoskop, pod nadzorom vida. Zdravnik ga vstavi v mehurček skozi sečnico. Po pregledu območja, na katerem se nahajajo prostate, zdravnik postopoma odstranjuje tkivo žleze z zanko.

Pri opravljanju TUR adenomom prostate se opravi odstranitev njegovih tkiv, dokler ne postane vidno tkivo žleze. Pri raku prostate lahko žlezo skoraj popolnoma odstranimo.

Ker se ta kirurška intervencija izvaja izključno pod nadzorom vida, je treba zagotoviti dobro vidljivost območja delovanja. Da bi to naredili, eden od kanalov resectoskopa zagotavlja stalno dovajanje tekočine, na drugi pa njegov odtok, zato se pojavi neprekinjeno pranje mehurja.

Pri opravljanju TUR v prostati se lahko pojavijo krvavitve iz posod, ki obkrožajo žlezo. Ustavi se z elektrokoagulacijo poškodovanih posod. Ko je prostatina delno ali popolnoma odstranjena, je potrebno izločiti izločene dele iz mehurja.

Po čiščenju se izvede temeljit pregled delovanja. Po potrebi se krvavitev ustavi z plovil.

Glede na to, da v sečnici obstaja debel inštrument, pri čemer se mehurček neprestano spira in se uporablja električni tok, se skuša omejiti trajanje operacije. Zaželjeno je, da manipulacija traja največ eno uro.

Po vseh manipulacije je resektoskop odstranimo in mehurja v sečevod uvedemo poseben kateter, ki je določen v sečnem mehurju, zaradi obstoječe na svojem koncu napihljiv balon.

Zgodnje postoperativno obdobje

Po TUR zdravljenju adenomom prostate se kateter v nekaj sekundah pusti v sečnici. Glede na to, da ima 3 kanale, je mogoče zagotoviti konstantno pranje mehurja z načelom "priliv-odtok". To omogoča konstantno namakanje votline v mehurju, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov, kar lahko prepreči odtok tekočine skozi kanal.

Ker konstanten iztok urina in pralne tekočine poteka skozi kateter, je mehur v zrušenem stanju, kar zagotavlja mir v območju, kjer je bila operacija izvedena.

Trajanje in intenzivnost pranja votline mehurja sta lahko drugačna. Zdravnik določi čas, v katerem je kateter v mehurju, glede na intenziteto obarvanja s krvjo tekočega tekočine. Ponavadi se kateter odstrani iz sečnice 2 do 4 dni po operaciji.

Po odstranitvi katetra bolniki sami urinirajo, lahko pa se med mokrenjem pojavi nelagodje. Prav tako je mogoče ohraniti nečistoče krvi v urinu. Ti pojavi se po operaciji ne zapletejo in hitro prehitevajo. Dolgo časa ne morete odlašati z uriniranjem, saj lahko prekrivanje mehurja povzroči krvavitev zaradi prekomerne operativne površine.

Pozno pooperativno obdobje

Po odstranitvi katetra iz sečnice se bolnik izprazni iz bolnišnice. Obvezno je potekati protibakterijsko zdravljenje in protivnetna zdravila. V roku enega meseca po operaciji je priporočljivo izključiti spolno aktivnost in omejiti težke fizične aktivnosti.

Ritem uriniranja se ponavadi obnovi v treh mesecih. Praktično vsi moški, ki so doživeli transuretralno resekcijo adenoma prostate, razvijejo retrogradno ejakulacijo, med katero se med vdihavanjem v kožo mehčajo mehurček in ne vrže navzven. Retrogradna ejakulacija je naravni rezultat operacije, ne pa zaplet.

Možni zapleti

Na žalost je v 10% primerih mogoče razviti zaplete, tako med operacijo kot v poznejšem obdobju. Eden od najresnejših zapletov je razvoj velikih krvavitev. Lahko jo povzroči poškodba ene od velikih posod, ki jih ni mogoče videti v tkivu prostate. V hudih primerih je morda potrebna transfuzija krvi.

Med operacijo in v pooperativnem obdobju lahko pride do sindroma "intoksikacije vode", katerega razvoj je povezano z vstopom pralne tekočine skozi odprt lumen posode v krvni obtok.

V nekaj dneh po operaciji se krvavitev iz kirurške rane lahko razvije kot posledica odvzema tromba iz koagulirane posode. Običajno ta zaplet ne zahteva dodatnih kirurških posegov, precej konzervativnega zdravljenja s hemostatskimi zdravili in intenzivnega pranja mehurja.

Zelo redko je razviti infekcijske in vnetne procese, kot so akutni prostatitis, akutni vnetni proces v modah in dodatkih, akutni pijelonefritis. Za zdravljenje takšnih zapletov je predpisana intenzivna antibiotična terapija.

Eden od najpogostejših zapletov poznega pooperativnega obdobja po TURP je pojava zožitve sečnice in skleroze vratu mehurja. Za zdravljenje takšnih zapletov je potrebno ponavljajoče endoskopsko delovanje.

Pri onkoloških boleznih prostate se transektralna resekcija izvaja pogosto, vendar je v tem primeru operacija simptomatična in ne zdravi osnovne bolezni. TUR v raku prostate je namenjen obnovi uriniranja, vendar je treba zapomniti, da lahko ta kirurška intervencija povzroči metastazo tumorja.

Kljub možnemu tveganju zapletov je transuretralna resekcija prostate "zlati standard" pri zdravljenju bolnikov, pri katerih je diagnosticiran adenoma prostate. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam, ki se uporabljajo za izvedbo te operacije, se lahko teden dni kasneje pacient vrne v polno življenje.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Transurethralna resekcija adenoma prostate (TUR) - priprava na operacijo, posledice

Če so vam postavili diagnozo hiperplazijo prostate (sl. 1), in govorimo o potrebi po operaciji, morate vedeti, da v medicini za zdravljenje bolezni prostate, obstaja transuretralno resekcijo prostate (TURP).

Sl. 1 - Adenoma prostate kot indikacija za TUR.

S to vrsto kirurškega zdravljenja se laserski žarek uporablja za izhlapevanje ali odstranjevanje hipoplastičnega tkiva prostate. Lasersko delovanje traja približno eno uro. Za dostop do prostate tkiva, namesto rezanja trebušne stene, uporabite naravne odprtine, še posebej, sečnino.

TUR je alternativa odprtim posegom na prostato.

Indikacije za TUR

Kdaj bo operacija pomagala?

Skupni znaki za resekcijo so:

  • Poslabšanje kakovosti življenja zaradi vztrajnih motenj dysuric na podlagi patologije prostate. Kljub medicinski terapiji, shranjene pritožb šibijo curek urina, občutek za nepopolno praznjenje mehurja, nočno uriniranje od 3 do 6-krat na noč, pozivam, da kmalu uriniranju po uriniranju.
  • Kronična in akutna retencija urina. Če akutno zadrževanje urina neizogibno vodi v zagotavljanje nujne medicinske oskrbe, nato pa za določitev kroničnega zadrževanja urina je potrebno opraviti ultrazvočno preiskavo, glede na rezultate katerih doseže preostali urin do 600-700 ml.

Koga je mogoče upravljati?

Ker se ta vrsta zdravljenja za adenoma prostate šteje za nežno metodo intervencije, je metoda zdravljenja primerna tako za bolnike z velikim obsegom prostate brez sočasnih bolezni, kot tudi za bolnike, ki imajo:

  • kardiovaskularna patologija;
  • bolezni dihal;
  • endokrine bolezni;
  • sočasne bolezni genitourinarnega sistema;
  • operativni posegi na sečnega mehurja, črevesja, prostate v anamnezi;
  • želja po vzdrževanju erektilne funkcije;
  • kombinacija hiperplazije prostate s ponavljajočim se vnetjem;
  • sum na onkološko patologijo v prostati.

Vrste operacij na prostati

V urologiji obstajajo tri vrste kirurških posegov za zdravljenje bolezni prostate.

Javna metoda

Pri izvedbi te vrste intervencije se rez naredi v suprapubični regiji, hiperplastična prostata pa je transvezikalno, tj. Prek mehurja.

Operativna intervencija je povezana z velikim številom zapletov, zahteva dolgo časa in ima pomembno tveganje za bolnika. Z odprtim kirurškim posegom je izguba krvi impresivna količina, ki dodatno spodbuja razvoj anemije pri bolniku in vodi k podaljšanju rehabilitacijskega obdobja. Zaradi velikega območja spremembo (poškodba) in tkivo grozi pooperativne krvavitve natezne mehurja stene zaradi urina polnjenje namakalni sistem, ki se uporablja za pranje strdkov, ki zahteva namestitev urinskega katetra in delovanje epitsistostomy.

Hospitalizacija traja približno 4-5 tednov.

Dolgoročni zapleti odprte metode prostatektomije vključujejo:

  • huda erektilna disfunkcija (krvavitev moči);
  • urinska inkontinenca zaradi poškodbe sfinkterja mehurja;
  • odsotnost sperme v ejakulatu;
  • striktura sečnice (zožitev v kanalu proti ozadju lepilnih procesov);
  • vnetne bolezni moške spolne krogle (orhitis, orhitis epididymitis, cistitis);
  • kapljica testisa;
  • kila.

Če ima bolnik hude extragenital bolezni, ta vrsta operativnih koristi kontraindicirana in kot paliativne metode preusmeritve za akutne retencije urina izvedemo epitsistostomiya - razkritja elastično cev iz mehurja skozi kirurškega odprtino.

Prednosti operacije vključujejo:

  • možnost vizualizacije regionalnih bezgavk in odvzema materiala za histološko preiskavo, kar je dejansko pri domnevnem raku prostate za določanje stopnje procesa in nadaljnjih taktik upravljanja.
  • radikalna rešitev problema: z odprto prostatektomijo je bilo ponovitev razvoja v prihodnosti hiperplazije (proliferacija žleznih tkiv) minimalno.

Laparoskopska kirurgija

Laparoskopska operacija omogoča odstranitev hiperplastične prostate skozi majhne rezine pod vizualnim nadzorom.

V tem operativnem priročniku na voljo iz regionalne bezgavke biopsiji domnevne postopka tumorja, vendar so pri dostopu javnosti prostatektomijo je, kirurgija zaplet je erektilna disfunkcija in sperme vržejo v mehur (retrogradna ejakulacija). Odstotek drugih zapletov z laparoskopskimi posegi na prostato je manjši.

Transuretraalna resekcija

Za izvedbo resekcije (ekscizijski) v mehur skozi sečnico uvedemo specializirane kirurškega orodja - resektoskop in preko zanke izrezu pojavi proliferacije odsekov na prostati tkiva uporabljajo škodljive učinke laserskega žarka (glej sliko 2..). Operacija se izvaja s hrbtno anestezijo, ki se šteje za varčnega tipa anestezije za bolnika.

Sl. 2 - Transurethralna resekcija prostate.

Nadzor nad nastajajočimi manipulacijami poteka s pomočjo visoke natančnosti optike. Za vizualizacijo skozi kanale resektoskopa se izvaja pretok in odtok tekočine, kar znatno zmanjša travmatizacijo tkiv.

Operativni posegi na prostato, odvisno od uporabljenega laserja, so razdeljeni na:

  1. Laserska ablacija (vaporizacija), v kateri laserski opekline (izhlapi) povečano tkivo prostate;
  2. Laserska enucleacija, v kateri laserski žarek nadomesti kirurški skalpel.

Rezultat operacije je enak: odstranitev tkiv hipertrofirane žleze (glej sliko 3), ki nam omogoča vzpostavitev akta uriniranja.

Sl. 3 - Rezultat operacije.

Vaporizacija je primerna kot operativna pomoc za majhen volumen prostate, pri velikem volumnu pa je bolje izvajati enukleacijo.

Po končani operaciji je Foleyjev kateter nameščen v sečnico skozi sečnico, da bi ustvarili pogoje za ustrezen odtok urina. Za razliko od drugih načinov delovanja trajanje katetra v mehurju ne presega 2-4 dni.

Namestitev drenažne cevi opravlja naslednje funkcije:

  • Namakanje (preprečuje nastajanje krvnih strdkov in oviranje sečnice);
  • zagotavlja stanje "praznega" mehurja, ki pomaga preprečiti krvavitev.

Priprava na operacijo

Za hospitalizacijo v bolnišnici je treba opraviti klinični urološki pregled:

  • Laboratorijska diagnostika (OVK, OAM, kri kemija, kri na sifilis, virusni hepatitis B in okužba C, HIV, kri za prostato specifičnega antigena (PSA), sem cal / g).
  • instrumentalna diagnostika vključuje ultrazvok ledvic, mehurja, prostato z ostankom nadzora urina, uroflowmetry (merjenje urinarne frekvence), EKG, FL-graphy.
  • posvetovanje s terapevtom in drugimi specialisti, če so sočasne bolezni.

Včasih je kot dodatna metoda pregledovanja predpisana pregled in izločevalna urografija, ki pojasnjuje funkcionalno sposobnost ledvic in patologijo genitourinarskega sistema ter MRI medeničnih organov.

Obdobje obnovitve

Obdobje okrevanja običajno poteka gladko in brez zapletov. Ostanite v bolnišnici 10-12 dni.

Samo-uriniranje se v dvajsetih do štirih dneh ponovno vzpostavi skoraj v 100% primerih po odstranitvi Foleyjevega katetra.

Kasneje pacient preide pod nadzorom ambulantnega urologa in je na domu protibakterijsko protivnetno zdravljenje.

Posledice operacije

Neželene posledice po TUR so precej redke. Ker pa je laserska resekcija operativna intervencija, se lahko pojavijo naslednji zapleti.

Naročite se na posodobitve

Komuniciranje z upravo

to zdravljenje temeljne bolezni, ki povzroči pojav nečistoč v krvi v spermi

Stara cena 20 000 ₽ od 10 000 ₽ delnice

Obstajajo konzervativne in kirurške metode za zdravljenje varikocele, vendar se kirurško zdravljenje šteje za najbolj učinkovito.

Stara cena od 20 000 ₽ od 15 000 ₽ delnice

V odsotnosti pravočasne terapije pielonefritisa lahko povzroči tako resne zaplete kot ledvična odpoved, abscess karbunula ali ledvic, sepsa in bakterijski šok.

Stara cena od 15 000 ₽ od 10 000 ₽ delnice

učinkovito zdravljenje, ugodne cene, zdravniki najvišje kategorije

Stara cena od 30 000 ₽ z 20 000 ₽ delnice

sodobno zdravljenje vseh uroloških in androloških bolezni

Stara cena je 1 500 ₽ 1 000 ₽ delnice

Posvetovanje z urologom-andrologom (DMN) in namenom zdravljenja

Diagnostični kompleks, kompleks antibakterijske terapije

Masaža prostate in lasersko segrevanje prostate

Stara cena od 20 000 ₽ od 15 000 ₽ delnice

posvetovanje urolog-androlog (kirurški) bolnišnični kompleks, splošni test krvi, lokalna anestezija

Stara cena 18 000 ₽ s 6 000 ₽ delež

TOUR PROSTATE. Cena:

Najbolj učinkovita kirurška metoda, ki zmanjšuje simptome adenoma prostate, je transuretalna resekcija. Zahvaljujoč njenem zadržanju lahko obnovite uriniranje v nekaj dneh. Da bi preprečili prehod bolezni v globoki obliki, morate strokovnjakom našega zdravniškega centra pravočasno pomagati. Vodijo pristojni urologi TOUR PROSTATE, CENA kar je precej visoko. Vendar pa je zdravje dražje! Sodobna oprema in metode izvajanja kirurških posegov vam omogočajo, da seje učinkoviteje kot prej.

Kako deluje postopek?

Preden se izvede splošna anestezija in anestezija območja pod pasom s hrbtno blokado. Strokovnjaki vstavite napravo v posteljo uriniranja in zahvaljujoč majhnim rezalnim orodjem odrežite prekomerno tkivo prostate. V bolnišnici je bolnik približno tri dni, v tem času pa je nameščen kateter. Včasih neposredno po operaciji lahko pacient doživi bolečino med uriniranjem skozi operirani del. Postopoma pride do občutka nelagodja. V seču je mogoče opaziti majhno količino krvi in ​​majhne krvne strdke TOUR PROSTATE (cena odvisno od cenovne politike klinike).

V tem primeru je TUR dodeljen?

Strokovnjaki predpisujejo transuretralno resekcijo prostate v primeru zmernih ali izrazitih simptomov urina, ki jih sproži adenoma:

Kakšna tveganja lahko nastanejo po TUR?

Transuretralna resekcija je varen postopek, po katerem so zapleti redki. Vendar so med možnimi neželenimi učinki naslednji:

• prenos semena nazaj v mehur;

Kako se pripraviti na operacijo TOUR?

Bolnik ne sme vzeti hrane in vode 12 ur pred resekcijo prostate. V primeru jemanja zdravil, ki razredčijo kri, je treba njihovo uporabo prekiniti na zahtevo strokovnjaka.

Kaj lahko pričakujem po TUR pri adenoma prostate?

Po kirurškem TUR, bolnik je v bolnišnici približno dva dni. Včasih se po postopku pojavijo majhni krvni strdki krvi. V prvih dneh pacienta so med uriniranjem bolečine in pogoste težave z njim, ker urin razdira delovno področje. Pogoj se postopoma izboljša v roku enega meseca, po polem mesecu pa se lahko vrnete na delo. Nadaljevanje spolne dejavnosti je dovoljeno mesec dni pozneje - eno in pol po operaciji. Natančnejša priporočila vam bodo posredovali zdravniki, ki so prisotni, ker so parametri pri bolnikih vedno drugačni.

TUR delovanje adenoma prostate in pooperativnega obdobja (s pregledi in cenami)

Zgodovina kirurškega posega v genitourinarni sistem moških za obnovo normalnega uriniranja je približno dve tisoč let, vendar je bilo prvo orodje za prostato, tj. Za nastanek prostate v tunelu, razvito leta 1926. Orodje se imenuje resektoskop in deluje na podlagi visokofrekvenčnih tokov. To orodje je seveda bistveno izboljšano in se trenutno uporablja za transuretralno resekcijo adenoma prostate (operacija TUR), ki se s stališča sodobne urologije šteje za "zlati standard" operacije. Pregledi za to operacijo so običajno dobri, čeprav je cena v zasebnih klinikih precej visoka. Toda kljub dejstvu, da se TUR z adenomom prostate obravnava kot minimalno travmatično delovanje in da so njegove taktike dobro razvite, lahko pooperativno obdobje včasih povzroči določene zaplete. TUR adenoma prostate, kaj lahko pričakujemo od operacije?

Ugodni scenarij

Po 90% moških postoperativno obdobje po TUR z adenoma prostate poteka brez kakršnih koli zapletov, ta operacija ima dobre povratne informacije o bolniku. Po odstranitvi katetra iz mehurja, ki se ponavadi pojavi 2-4 dni po operaciji, lahko bolnik že urinira samostojno in se odvaja iz bolnišnice. Pred odhodom zdravniki opozarjajo pacienta, da bo nekaj časa po TUR z adenoma prostate imel nekaj negativnih občutkov, kot je pogost in bolečina uriniranje. Toda ti simptomi s stališča kirurgov niso povezani s samim prostato, temveč so posledice instrumentalne izpostavljenosti nanj. Na območju delovanja je rana, ki povzroča hude postoperativne neugodje. Neugodne posledice transuretralne resekcije so tudi posledica prisotnosti katetra v sečnici že kar nekaj časa. Ti občutki, vključno z inkontinenco, prehajajo precej hitro. Za pospešitev procesa rehabilitacije se uporablja fizioterapevtsko zdravljenje z uporabo akupunkture. Vendar pa je treba upoštevati, da je vsaka operacija, vključno s transurethralno resekcijo adenoma prostate, stres za telo moških, saj povzroča spremembe v mikrocirkulaciji ledvic. V pooperativnem obdobju je bolniku predpisano število zdravil, ki preprečujejo nastanek vnetja prostate v splošnih položajih:

  • Antibiotiki.
  • Alfa-adrenoblockers.
  • Protivnetna zdravila.

Določene omejitve je treba upoštevati najmanj mesec dni po TUR pri adenoma prostate, ker lahko breme povzroči takšne posledice, kot so pooperacijski krvavitve in urinska inkontinenca. Normalno uriniranje pri bolnikih se ponavadi obnovi v dveh mesecih.

Zaradi razvoja retrogradne ejakulacije so spermatozo poslane v napačni smeri.

Praktično vsi moški po operaciji imajo retrogradno ejakulacijo, tj. Med spolnim odnosom spermija vstopi v mehur, vendar ne gre zunaj. Z vidika urologije je to rezultat TUR z adenomom prostate, vendar se ne šteje za zaplet. Zdravljenje retrogradne ejakulacije se izvaja z metodo akupunkture in elektrostimulacije, v nekaterih primerih pa se uporablja tudi uretralna plastika.

Med TUR je adenoma prostate odstranila le tumor prostate, sama prostata pa ostaja in deluje normalno, zato je tudi bolniku priporočljivo opraviti redne preglede za standardne bolezni prostate. Potrebno je občasno:

  1. Prehod rektalne preiskave prostate.
  2. Da bi analizirali PSA.
  3. Naredite ultrazvok.

V nekaterih primerih je potrebna biopsija prostate, v ta namen pa se izberejo ultrazvočne optične točke, ki vzamejo vzorce tkiva in opravijo histološko preiskavo. Stroški operacije se razlikujejo glede na regijo, obseg se začne od 20.000 rubljev.

Neugoden razvoj dogodkov

Kljub dejstvu, da je pogosto operacija za resekcijo prostate precej dobro in postoperativno obdobje nima zapletov, približno 10% bolnikov po odstranitvi tumorja še vedno soočajo s težavami pri rehabilitaciji. Na primer, nekateri moški imajo lahko poslabšanje kroničnega pielonefritisa, približno 30% bolnikov po operaciji zaradi BPH, obstaja azotemija. Možno je tudi okužba mehurja, ki vodi do neprijetnih posledic v obliki urinske inkontinence in drugih težav z uriniranjem v pooperativnem obdobju, pacientova temperatura se dvigne. Možni so tudi drugi zapleti.

  • Krvavitev.

Glede resnosti zapletov po transuretralni resekciji prostate je največja krvavitev po operaciji najbolj nevaren primer. Včasih je krvavitev po mestu TOUR prostate lahko tako močna, da je potrebna transfuzija krvi. Ti zapleti so posledica poškodb velikih posod, nevidnih kirurgu skozi tkivo v žlezah. Krvavitev lahko povzroči tudi trombo, ki se je ločila od koagulirane posode. Ti zapleti se konzervativno zdravijo z uporabo hemostatskih zdravil. Včasih je potrebna operacija za izlitje votline mehurja, da bi jo očistili iz krvnih strdkov. Če se krvavitev ne ustavi, se zahteva posipanje plovila.

  • Sindrom zastrupitve z vodo.

Po operativnem obdobju po TUR z adenomom lahko spremlja tako redko, a neugodno zapletanje kot TUR-sindrom, ko po pranju mehurja med delovanjem voda vstopi v žilno posteljo skozi lumen posod. To posledico imenujemo tudi sindrom zastrupitve vode in se pojavi pri približno 1% bolnikov. Simptomi TUR-sindroma so navzea, bruhanje, zmedenost, tahikardija, pacient neprestano skoči na tlak, temperatura se lahko dvigne. Če pacientu ne uspe pravočasno, lahko sindrom povzroči odpoved ledvic in šok. Za odstranitev sindroma je potrebno normalizirati ravnovesje vode in elektrolita v telesu, v ta namen predpisati diuretike (furosemide) ali dodati lazik v kapljico s fiziološkimi raztopinami.

  • Okužba in vnetje.

Kljub vsem antiseptičnim ukrepom, ki so bili uporabljeni med delovanjem TUR v prostati z adenomom in med postoperativnim obdobjem, lahko pri približno eni petini bolnikov po operaciji pride do infekcijskih in vnetnih zapletov. Posledice se lahko kažejo v obliki prostatitisa, akutnega pijelonefritisa, cistitisa, akutnega vnetja mod in testov (orkepididimitisa) in drugih. Pacientova temperatura se dvigne. Vnetje lahko povzroči svojo lastno mikrofloro, aktivacijo katere je olajšalo kirurško poseganje, in okužbo, ki je prišla v telo od zunaj med operacijo. Takšne zaplete se običajno zdravijo z antimikrobnimi in protivnetnimi zdravili, vendar je morda potrebno tudi izvajati kirurške posege, kot so urinarna preusmeritev ali gnojna disekcija.

Pekoč občutek pri uriniranju, kršitev pogostosti uriniranja kaže na motnje dysuria.

  • Dysuria.

Pri večini bolnikov, ki so doživeli TUR z adenomom prostate, približno šest mesecev po operaciji, se ohranja disurija, kar je težko zdraviti konzervativno. Z vidika uroloških zdravil so ti zapleti najpogosteje posledica nepravilne kirurške taktike, saj so najpogostejša motnja povzročitve ostankov hiperplazijskih tkiv prostate, ki motijo ​​normalni odtok urina. Včasih se za odpravo posledic ponovi operacija TUR.

V znanstveni literaturi ni zanesljivih podatkov o razmerju med delovanjem TUR z adenomom prostate in posledično impotenco, vendar pa so ti zapleti opaženi pri majhnem odstotku moških. Z zdravniškega vidika ta zaplet najpogosteje povzroča psihoemotionalno stanje pacienta, pa tudi določene hormonske spremembe v pooperativnem obdobju. Starost bolnika je resen dejavnik pri pojavu impotence. Tudi impotenca se pogosteje opazi pri bolnikih, ki so opravili več operacij razen TUR za BPH.

Zrezek sečnice je stabilen zaplet po resekciji prostate v adenomu, ki je v primerjavi s sklerozo vratu mehurja v povprečju opazen pri 2-10% bolnikov. Te zaplete najpogosteje povzročijo mehanske poškodbe med operacijo in nepopolno odstranjevanje patološkega tkiva. Cena takšne medicinske napake je lahko visoka. Zdravljenje se lahko izvaja z protivnetnimi zdravili, v primeru nezadostne učinkovitosti pa se priporoča ponovitev endoskopskega delovanja.

  • Težave z uriniranjem.

Urinska inkontinenca se pojavi pri približno 2% bolnikov po TUR z adenomom prostate. Najpogosteje vzrok njenega pojava je travma zunanjega sphinkta mehurja, včasih pa se ti simptomi lahko pojavijo zaradi nevrogičnih motenj. Zdravljenje te motnje se izvaja kot zdravilo, ki vpliva na ton mišic in na postopek akupunkture in drugih fizioterapevtskih postopkov.

Za odkrivanje nevarnih zapletov in pravočasne ustavitve njihovega razvoja pomaga sodobni diagnostični opremi.

Obdobje obnovitve

Kljub pozitivnim odzivom bolnikov o operaciji TUR z adenomom prostate in dobrim počutjem zdravniki opozarjajo, da je končna rehabilitacija traja precej časa, v katerem je treba strogo upoštevati vsa priporočila:

  1. Diet. Z vidika pravilne prehrane je potrebno iz prehrane popolnoma izločiti akutno, slano in prekajeno hrano, ki lahko poleg draženja želodca povzroči tudi pritiske. Prehrana mora biti čim bolj nežna, pod popolno prepovedjo pa bo vsak alkohol, vključno s pivom.
  2. Fizična dejavnost. Pogosto bolniki, ki so po operaciji zadovoljni z dobrim počutjem, čim prej vstopijo v normalni življenjski ritem in začnejo igrati šport. Cena takšne želje je lahko zelo visoka. Zdravniki strogo opozarjajo, da pooperativno obdobje popolnoma izključuje kakršno koli telesno dejavnost, vključno s športom. Omejitve veljajo tudi za dviganje uteži, ne morete se naložiti s težo več kot enim in pol kilogramov.
  3. Poraba tekočine. Po operaciji telo potrebuje veliko tekočine. Zdravniki priporočajo, da v času sanacije pijejo vsaj dva litra čiste vode na dan, lahko uporabite tudi diuretične pijače na osnovi zelišč.
  4. Seksualno življenje. Zdravnikom svetujemo, naj ne začnejo spolno življenje prej kot šest tednov po operaciji, saj lahko to povzroči negativne posledice.

Kljub pozitivnim odzivom zdravnikov in pacientov lahko delovanje TUR z adenomom prostate povzroči določene zaplete. Trenutno to operacijo dobro obvladajo urologi in se izvaja v javnih in zasebnih klinikah. Stroški TUR pri adenoma prostate se gibljejo od 20.000 do 150.000 rubljev. Z vidika zdravnikov to ni najbolj travmatično delovanje urologije. Glavno vprašanje pri izbiri klinike je cena operacije in tehnične opreme bolnišnice.

TURP ali transektralna resekcija prostate

TURP ali transektralna resekcija prostate - endoskopski vsaj travmatični kirurški postopek se uporablja za odstranitev adenoma prostate skozi sečnice. TURP je cilj ponovne vzpostavitve ustreznega uriniranje, je prostata odstranimo ne popolnoma, ampak samo povečana adenomatozna tkiva (BPH), stiskanje sečnice.

Prednost TUR v prostati pred odprto adenomektomijo je odsotnost zunanjih rezov in posledično krajša obdobja okrevanja bolnika in sposobnost, da se hitro vrnejo v normalno življenje.

TOUR prostate zahteva specializirane endoskopske sposobnosti kirurga in razpoložljivost posebne opreme.

TOUR prostate je "zlati standard" pri kirurškem zdravljenju prostate adenoma.

Operacija TUR prostate, kdaj narediti?

Indikacije za TUR pri prostati (transuretralna resekcija prostate).

Kirurgija TUR prostate v naši kliniki se izvaja v obsegu prostate do 110 cm3 v naslednjih primerih (izkušnja takih operacij je možna pri takšnih volumnah z odličnim učinkom):

- akutno ali kronično zadrževanje uriniranja,

- ledvična odpoved zaradi adenoma prostate,

- hematurija (zmes krvi v urinu), ki jo povzroča adenoma prostate),

- kamni mehurja,

- pogoste okužbe sečil, ki jih povzroča adenoma prostate,

- zelo počasno uriniranje (uroflowmetrija - največja stopnja umiranja manj kot 5-7 ml na sekundo),

- prisotnost velike količine preostalega urina (po uriniranju v mehurju ostane več kot 100 ml urina),

- Neučinkovitost konzervativne terapije pri zdravljenju adenoma prostate.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po TUR pri prostati.

- težave z zadrževanjem urina so redke, pri izkušenih rokah manj kot 1%.

- retrogradna ejakulacija in neplodnost - metanje semena med ejakulacijo v mehurju (orgazem je in ni sperme) - pogosto.

- erektilna disfunkcija, zelo redko, takih zapletov nismo videli.

- striktura sečnice (zožitev sečnice), redko 3-5%.

- poškodbe notranjih organov - izredno redke.

- TOUR sindrom ni pogosto v izkušenih rokah.

Kontraindikacije na TUR pri adenoma prostate.

Glede na izkušnje podobne operacije z urološkega perspektivi kontraindikacije za TURP adenomov lahko le tehnična vprašanja, npr nezmožnost postaviti pacienta na mizi pregleda (ki je delovni položaj zahteva tehnika TURP adenoma) zaradi izrazitega artroze kolka sklepov, je volumen prostate večji od 110 cm.

Kontraindikacije za TUR pri adenoma prostate (katerokoli operacijo), za katere anesteziologi zavrnejo delovanje, je lahko s strani:

-kardiovaskularni sistem (tromboza vena v vratu, noge, hudo srčno popuščanje, več srčnih napadov v anamnezi itd.)

-dihalni sistem (pljučnica, huda dihalna odpoved itd.)

- živčni sistem (kapi, epilepsija itd.)

-mišično-skeletni sistem (koksartroza kolčnih sklepov, izrazita osteohondroza ledvene hrbtenice itd.)

-krvna koagulabilnost (koagulopatija različnih porekel),

-Infekcijske ali vnetne bolezni (gripa, SARS itd.)

-Bolezni prebavnega trakta (akutna črevesja želodca, dvanajsternika).

Zato se pred operacijo TUR pri adenomi prostate preizkusijo vsi naši bolniki in se posvetujejo s sorodnimi strokovnjaki.

Predoperativni pregled je TUR delovanje prostate.

1. Klinični preskus krvi - zastaralni rok ni več kot 15 dni.

2. Splošna analiza urina - zastaralni rok ni daljši od 15 dni.

3. Koagulogram (MNO, protrombin, fibrinogen, APTTV) - zastaralni rok ni daljši od 15 dni.

4. Biokemijski test krvi (glukoza, skupni proteini, sečnina, kreatinin, AST, ALT) - zastaralni rok ni več kot 15 dni.

5. EKG in pregled terapevta, če je potrebno, gastroskopijo, ultrazvok srca in krvnih žilah vratu, spodnje okončine, če je krivulja diabetesa sladkorjem in posvetovanju z endokrinologu.

6. Analize za RW, HIV, Hbs, HCV (tj. Teste za sifilis, HIV, hepatitis B in C) - veljajo 3 mesece.

7. Vrsta krvi, Rh faktor.

8. Fluorografija ali retentgen pljuč - zaključek velja v roku enega leta.

ZELO POMEMBNO. Povejte urolozi o odvzetih zdravilih.

Delovanje TOUR BHP se lahko izvede 5 dni po prekinitvi krovorazzhizhayuschih drog, npr, aspirin, trombotična-ACC, klopidogrel, varfarina, itd Reaktivirajte sprejem krovorazzhizhayuschih drog je lahko 3 dni po odstranitvi katetra, v odsotnosti krvi v urinu.

Hospitalizacija je danes JUR operacija za adenoma prostate.

12 ur pred operacijo bi TUR prostate zavrnil jesti. Zjutraj na dan operacije, ne da bi prišel ven iz postelje, morate nositi kompresijske nogavice ali kvačkati noge z elastičnim povojom, potem boste opravili čistilno klistir.

Predoperativna antibiotična profilaksa po priporočilih Evropske zveze urolologov.

30 minut pred operacijo TUR adenomom prostate se izvaja injekcija antibiotika (cefalosporina, fluorokinolona).

Anestezija pred TOUR prostate: lahko je splošna ali hrbtenica.

V 99% primerov opravljamo hrbtenično anestezijo - bolje se prenaša.

S spremstvom v operacijsko sobo vam bo anestezija dala spinalni anestetik (med operacijo, ki jo boste zavedali), da bi onemogočili bolečino in občutljivost motorja spodnje polovice prsnega koša in nog.

TURP prostate - styling med operacijo.

Nato ste postavljeni v položaj "na ginekološkem stolu", ki se zdravi z antiseptičnim območjem zunanjih spolovil, perineumom in spodnjim trebuhom, prekritimi s sterilnim spodnjim perilom.

Potek operacije je TURP prostata.

Kirurg vstavi poseben instrument (resektoskop) v sečnico (operacija TURP začel) in začne prestregla adenomnih tkivo z nagibom 5mm v globino, dokler ne pride do kapsulo prostate, hkrati koagulacijo krvne žile, ki nadzorujejo vse, kar se dogaja na zaslonu. Poleg tega je odstranjevanje tkiva izperemo iz mehurja, ki se zbira v posodi, stehtamo in pošlje patologu, saj je pomembno, da ne zamudite raka prostate, čeprav je bilo ugotovljeno po TURP redko, 3-5%.

TOUR prostate traja 1-2 ure, odvisno od prostate prostate.

TUR prostaticnega adenoma se zaključi z namestitvijo 3-potnega uretnega katetra za morebitno pranje mehurja v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Zgodnje postoperativno obdobje po TUR pri adenoma prostate.

Pacient na gurneyju gre na oddelek, ne pa v enoto za intenzivno nego, pacient lahko jedo in pije takoj po operaciji na oddelku, anestezija poteka v 2-4 urah.

ZELO POMEMBNO. Vstani, dokler naslednje jutro ni mogoče, sicer bo glava zelo boleča.

Odstranite uretralni kateter po ustavitvi hematurije (primesi krvi v urinu) 1-3 dni po operaciji TUR.

Po odstranitvi katetera se bolnik začne urinirati.

Ekstrakt naslednji dan po odstranitvi katetra.

Naša klinika je nabrala znatne izkušnje pri izvajanju TUR delovanja adenoma prostate. Z volumnom prostate več kot 110 cm3 izvajamo laparoskopsko adenomektomijo.

Operacija TUR adenoma prostate, zapis po telefonu: 8 (495) -646-29-70

Če imate še vedno vprašanja o delovanju prostate TOUR, pokličite: 8 (495) -642-29-70

Zdravje za vas. S spoštovanjem, dr. Khodakov Alexander Anatolyevich.

Operacija TUR adenoma prostate - razumeti značilnosti vedenja in študijskih pregledov

Žal mnogi moški, še posebej po štiridesetih, se soočajo z tako neprijetno boleznijo kot adenomom prostate. Bistvo te bolezni je zmanjšano na povečanje tkiva prostate, ki je sama po sebi popolnoma brez bolečin, vendar še vedno povzroča neprijetne posledice.

To je v skladu z mehurjem in obdaja sečnico, ko brstenja prostate jih stisne, kar neizogibno vodi do težav pri uriniranju in zato do zastoja urina. Kopičijo v mehurju, izzove cistitisa, bolečina, žarenje in tvorbo kamnov in peska.

Adenom prostate, ali, kot je v zadnjem času sprejel, da ga pokličete - benigna hiperplazija prostate - BHP na kratko, na srečo je benigni tumor in ne daje metastaze, saj to ni rak. Tako, da se prepreči povečanje prostornine tumorja in pojava novih zapletov ko zazna zdravnik BHP bolnik z ustreznim zdravljenjem dodeljeno takoj.

Eden od načinov za zdravljenje tega urološkega problema je razširjena operacija TUR v zadnjih letih, adenoma prostate.

Indikacije za delovanje TUR pri adenoma prostate so:

  • pogosta želja po uriniranju;
  • nezmožnost popolnoma izprazniti mehur;
  • uporaba sil za praznjenje mehurja;
  • bolečina, pekoč občutek, pekoč občutek z uriniranjem;
  • kri v urinu;
  • počasno, občasno praznjenje mehurja;
  • ponavljajoče se okužbe sečil;
  • želja po vzdrževanju spolne funkcije bolnika v mladosti;
  • prisotnost kamnov v prostati ali mehurju;
  • ledvična odpoved in druge bolezni ledvic, ki so se pojavile ali so posledica zapletenega izliva urina;
  • nedavni kirurški posegi v medenico in trebuhu;
  • kontraindikacije za odpiranje operacije na prostati (adenomektomija).

Transuretralna resekcija prostate je moderna, učinkovita in minimalno invazivna; nizko travmatično, ki čim manj posega v bolnikovo telo z metodo odstranjevanja adenoma prostate in spremljajočih bolezni in zapletov.

Delovanje TURP adenom je, kot sledi: bolnik pod splošno anestezijo ali epiduralno anestezijo injiciramo v sečevod resektoskop. Vhod endoskopsko cev, ni več kot en centimeter v premeru, so kamere, razsvetljevalni vir, električni zanka odstraniti razširjen tkanine in tekočo sistem oskrbe za namakanje kirurške mestu in speremo izrezanega tkiva prostate.

V koraku TURP adenom urologu ima sposobnost in s tem bolj nežno in previdno trošarine sloji tumorskega tkiva glede na okoliških tkiv in organov, v nasprotju s klasično odprto operacijo. Prav tako je zelo pomembno, v tem primeru, da je ravnanje medicinskega postopka odpravlja rez, zato pa veliko izgubo krvi.

Delovanje TUR adenoma prostate se lahko izvaja skoraj v vseh velikostih tumorja. Ni presenetljivo, da zahvaljujoč vsemu temu, transuretalna resekcija imenujemo zlati standard v urologiji.

Pomembno je omeniti, da je v zadnjih letih tudi druga oblika odstranjevanja prostate pogosta - tehnika tako imenovanega "zelenega laserja" z valovno dolžino 532 nm. Laser, vnesen skozi sečnico s pomočjo endoskopa, vpliva na zaraščeno tkivo prostate in poteka vaporizacija.

To pomeni, da tekočina v tistem delu prostate, na katero deluje usmeritev tega lasera, skoraj takoj pride v plinasto stanje, kot da izhlapi skupaj s prekomernim tkivom. Nedvomna prednost takšne operacije je, da se naslednji dan pacient z običajnim zdravstvenim stanjem lahko odvede domov.

Laserske metode za zdravljenje adenoma prostate so na voljo le v velikih mestih Rusije, kot so Moskva, Sankt Peterburg, Nizhny Novgorod in nekatere druge. V nasprotju s tem je razširjena transuretralna resekcija prostate adenoma.

Ocene TOUR-delovanja BPH se nahajajo na lokacijah klinik in na različnih zdravstvenih forumih, kot so hvaležnost za njihovo zdravstveno oskrbo, je hitra sprememba bolnikov in obnoviti običajne funkcije sečil in spolovil, izginotje vseh simptomov zdravljene bolezni in se vrniti v polno življenje brez težav in bolečin.

Stroški kirurgije TUR prostate adenoma v različnih klinikah v Rusiji in svetu

Cena operacije TUR adenoma prostate bo odvisna od številnih komponent. Najprej se morate takoj odločiti, v kateri državi in ​​v kateri kliniki se odločite za to operacijo. Ni skrivnost, da bo v tujini stane večkrat dražje, vendar je bolj verjetno, da bo bolnik tam bolj udoben.

Drugič, stroški operacije TUR adenoma prostate bodo sestavljeni iz številnih komponent, ki imajo svojo lastno ceno:

  • posvetovanje s kirurgom;
  • pregled;
  • analiza in biopsija;
  • diagnoza;
  • kompleksnost in resnost bolnikovega stanja v vsakem posameznem primeru;
  • vrsta anestezije;
  • prisotnost ali odsotnost rakavih tumorjev in drugih bolezni;
  • morebitne kontraindikacije pri zdravljenju;
  • dolžina bivanja v kliniki.

Ne smemo pozabiti, da je ne glede na sodobno opremo opravljena prostatektomija, to je precej travmatičen poseg v telo, zato je zaželeno, da bolnik preživi nekaj dni v kliniki pod nadzorom zdravnikov.

Stroški operacije TUR adenoma prostate:

  • V Nemčiji v povprečju 15.000 evrov;
  • V Izraelu v povprečju 10.000 evrov;
  • V Turčiji v povprečju 5.000 evrov;
  • V Rusiji, v povprečju 80.000 rubljev.

Ena izmed najbolj proračunskih zdravstvenih ustanov v Moskvi se lahko imenuje FGU terapevtski in rehabilitacijski center zvezne zdravstvene službe. Stroški kirurgije TUR adenoma prostate je samo 32500 rubljev.

TUR delovanje adenoma prostate v pooperativnem obdobju in njegove značilnosti

Kar zadeva operacijo TUR, postoperativno obdobje prostate adenoma vključuje:

  • Sprejemanje zdravil proti bolečinam in protibakterijskih zdravil.
  • Omejitev telesne dejavnosti.
  • Postavitev katetra je približno tri dni.

Bolniki lahko zadržijo uriniranje po TUR pri adenoma prostate. To je povezano z zmanjšanjem občutka vztrajanja ali edema, zato je nameščen kateter za izločanje urina. Ne bodite prestrašeni zaradi prisotnosti krvi v njem. To so posledice TUR in kmalu bo vse minilo.

Katere droge dajejo po prostatičnem adenomu prostate? Pripravnik zdravljenja predpisuje specifične protivnetne, antibakterijske in analgetične preparate za vsakega posameznega bolnika.

Potrebno je izvajati redne teste po TUR pri adenoma prostate. To bo omogočilo spremljanje procesa izterjave telesa in preprečevanja zapletov.

Zapletov po TUR pri adenoma prostate se lahko pojavijo pri krvavitvi, vnetju in retenciji ali urinski inkontinenci.

Rehabilitacija po TUR za adenoma prostate vključuje skladnost z varčujejo z dnevnega reda, krepi mišice medeničnega dna, prehrana brez akutnih in prekajene hrane in omejevanje spolno aktivnost, za en mesec.