Glavni
Preprečevanje

PSA po radikalni prostatektomi in vzrokih nenormalnosti

Pojav raka prostate vedno spremlja povečanje ravni prostate specifičnega antigena (PSA, PSA), ki ga proizvajajo celice prostate.

Z zvišanjem tega učinka zdravnik mora sumiti pojav raka pri moškem. Za povečanje možnosti popolnega okrevanja je ena od glavnih faz terapije ektomija (odstranitev) prostate.

Glede na dejstvo, da se po prostatektomiji v 25% primerov pojavi ponovitev raka, je pomembno, da se po odstranitvi prostate še naprej spremlja raven PSA kot eno od meril za učinkovitost zdravljenja.

Zakaj je potrebno po opravljenem odstranjevanju prostate opraviti analizo prostate specifičnega antigena?

Običajno po pojavu ektomije prostate z rakom, ki ji sledi tečaj radioterapije, se pojavi remisija. Vendar je verjetnost ponovitve bolezni dovolj velika, zato je pomembno, da v krvi nadzorujemo raven PSA.

PSA je predstavljen v obliki glikoproteina, ki ga sestavlja več kot 200 aminokislin.

Nastaja v telesu vsakega človeka in zaradi razgradnje beljakovin vpliva na fluidnost sperme in povečuje aktivnost spermijev. Ta proteinski polipeptid sintetizira zdrave in tumorske celice prostate.

PSA raste v krvi ne samo s karcinomom, temveč tudi z adenomom, prostatom, zato je organsko specifičen marker. Po statističnih podatkih je v 30% primerov pregleda z visoko stopnjo antigena diagnoza raka prostate.

Priprava za analizo

Stopnjo PSA se lahko poveča v situacijah, ki nimajo nič opraviti s rakom prostate. Oscilacije indikatorja so pogosto odvisne od napake v prehrani, trdenemu treningu, kajenju ali zlorabi alkohola.

Poleg tega je rast PSA ugotovljena, ko:

Za najbolj zanesljiv rezultat, preden preidete krvni test na PSA, priporočamo, da upoštevate jasna pravila:

  1. je treba zbiranje krvi na PSA opraviti vsaj tri tedne po pregledu prostate ali drugih invazivnih diagnostičnih metod;
  2. priporočamo, da se vzdržite seksa in masturbacije najmanj 7 dni;
  3. Pred preskusom za tri dni je treba zapustiti obisk telovadnice;
  4. zadnji dan pred dajanjem krvi, da se drži prehrane, in sicer: odnehati dimljene, slane, začinjene jedi, sladkarije in alkohol;
  5. kri na PSA je bolje prenesti na prazen želodec, tako da je od obroka minilo več kot osem ur;
  6. ne kadite dve uri pred testom.

Kaj naj PSA po radikalni prostatektomi: norma

Vendar pa se lahko največje dovoljene številke atkomarkerja razlikujejo glede na lokacijo in v nekaterih državah velja, da je koncentracija antigena do 0,4 ng / ml.

Na primer v Avstriji in Nemčiji zdravniki predpisujejo drugo zdravljenje, če vsebnost PSA presega 0,7 ng / ml.

Lažno pozitiven rezultat

Prostatitis se boji tega sredstva, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Lažno pozitivno je test za PSA, v katerem je dinamika povečanja indikatorja upravičena zaradi razlogov, ki niso povezani z rakom prostate.

Pri raku na prostati in koncentracije antigena na prostati je lahko višja od normalne, kot v primeru prejšnjega raziskovanja v naslednjih dveh dneh po spolnem odnosu ali digitalni rektalni pregled prostate.

Pogostost napačnih pozitivnih rezultatov pri določanju ravni PSA se giblje med 4-10%. Upoštevati je treba, da je povečanje prostate specifičnega antigena vedno povezano samo s patologijo prostate.

Da bi povečali zanesljivost analize, je pred kratkim upoštevan koeficient PSA, ki prikazuje vsebnost prostega in vezanega pepipeptida v krvi.

Glede na študije je za prostatni adenoma značilna visoka stopnja prostega PSA, medtem ko vezani antigen v krvi raste pri raku prostate. Hkrati z visoko vsebnostjo PSA in nizkim koeficientom svojega domnevnega malignega procesa.

Vzroki za povečanje ravni antigena v krvi po odstranitvi prostate:

  • ponovitev raka prostate;
  • vnetni proces genitourinarnega sistema;
  • metastaze tumorja v sosednje organe in tkiva;
  • nepopolno odstranjevanje prostate, delovanje posameznih delov telesa;
  • postoperativni zapleti v obliki alergijske reakcije na zdravila ali razvoj gnojno-septičnega procesa;
  • travmatizacija genitalij.

Da bi razlikovali ponovitev raka z visokimi vrednostmi oncomarkerja, zdravnik predpisuje slikanje magnetnega resonanca medeničnega organa, kar v 80% primerih daje zanesljiv rezultat. Biopsijo je treba dajati v nevarnosti ponovitve raka ne prej kot 18 mesecev po poteku sevalne terapije.

Kaj lahko storim za zmanjšanje stopnje?

Obstaja več načinov za zmanjšanje ravni PSA v krvi.

Diet

Zmanjšanje ravni PSA je lahko s splošno omejitvijo proizvodov živalskega izvora z velikim številom nasičenih maščob: mleko, maslo, maščobo.

Vključitev paradižnika, granatnega jabolka, druge zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vitaminov v prehrani zmanjšuje tveganje za vnetne bolezni prostate.

Poleg tega so proizvodi z visoko vsebnostjo likopena, vitamina C, cink, selen in drugimi antioksidanti zaviranje rasti prostih radikalov v telesu, ki sodelujejo pri nastanku tumorskih celic.

Aditivi za živila

Zeleni čaj, brokolijski prašek, ekstrakt narave, kurkuma, zbirke kitajskih zelišč se uporabljajo za preprečevanje bolezni prostate, vendar nimajo dokazne učinkovitosti.

Zdravila

Stopnjo prostate specifičnega antigena je mogoče nadzorovati z jemanjem določenih zdravil.

Najprej govorimo o zaviralcih 5-alfa-reduktaze, na primer o zdravilu Dutasteride, ki se uporablja pri zdravljenju adenoma.

V ta namen veljajo tudi tiazidni diuretiki in statini - zdravila, predpisana za zmanjšanje trigliceridov in LDL v krvi.

Povezani videoposnetki

Urologi prve kategorije o informacijski vsebini testa prostate specifičnih antigenov (PSA) pri diagnostiki raka prostate:

Povečanje koncentracije PSA v krvi po opravljeni radikalni prostatektomi je glavni diagnostični kriterij za verjetnost ponovitve raka na zgodnji stopnji. Tudi nesrečne nepravilnosti so razlog za dodaten pregled, kar bo omogočilo pravočasno imenovanje hormonskega in sevalnega zdravljenja.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po jemanju

Kakšna je normalna raven PSA po radikalni prostatektomi?

PSA ali specifičen antigen za prostate Je tumorski marker, ki se pojavi v serumu človeške krvi. Opredelitev PSA je zelo pomembna pri diagnostiki raka in adenoma prostate. Kontrola atkomarkerja po opravljeni prostatektomi omogoča pravočasno zaznavanje ponovitve bolezni in sprejme vse ukrepe za preprečevanje resnih zapletov.

PSA je kompleksen protein, ki ga izločajo celice prostate

Biološka vloga

PSA je kompleksen protein, sestavljen iz 237 aminokislin. Običajno se beljakovina sintetizira v celicah prostate. Proizvodnja v iztočnih vodih prostate, PSA je del njene skrivnosti in pride v spermo. Zelo majhna količina beljakovin prodre v kri. Rast PSA v serumu kaže na razvoj patološkega procesa in zahteva obvezno zdravniško pomoč.

Norm

V serumu je PSA v prostem in vezanem stanju. Do 90% antigena je vezano na druge peptide, zaradi česar je na voljo za laboratorijsko diagnostiko. Vezani in prosti antigen skupaj predstavljata skupen PSA, katerega identifikacija je zelo pomembna v praksi andrologije.

Koncentracija PSA v krvi se spreminja s starostjo. Skupna norma PSA je njegova koncentracija v krvi manj kot 4 ng / ml. Pri moških, mlajših od 50 let ali več, je koncentracija beljakovin 3 ng / ml alarmanten simptom. Končno diagnozo je mogoče ugotoviti šele po popolnem pregledu bolnika.

Povečanje koncentracije PSA opazimo, ko se uniči hematoprostatska pregrada in protein vstopi v kri. Ta pojav se pojavlja v nadaljevanju situacije:

Nadzor ravni PSA

Za zdravljenje tumorjev prostate se pogosto uporablja radikalna prostatektomija - popolna odstranitev prostate. V pooperativnem obdobju je za bolnika ugotovljeno posebno opazovanje. Za oceno učinkovitosti zdravljenja in pravočasnega odkrivanja metastaz se stopnja PSA spremlja za določeno shemo:

  • prva analiza - 3 mesece po prostatektomi;
  • vsakih 6 mesecev za dve leti;
  • enkrat letno za 5 let.

Analiza PSA je vzeta iz vene. Za pridobitev zanesljivih rezultatov, nekateri predpisov:

  1. Krvni test je dan zjutraj na prazen želodec (vsaj 4 ure posta).
  2. 2 dni pred preskusom se morate vzdržati ejakulacije.
  3. Ne kadite 2 uri pred preskusom.
  4. Raven PSA je treba določiti 7 dni po rektnem pregledu, TRUS ali prostati masažo.
  5. Priporočeno je kombinirati pregled z nedavno biopsijo prostate (6-7 dni), kolonoskopijo, cistoskopijo.
  6. Nekatera zdravila vplivajo na raven PSA. Če potrebujete stalno zdravilo, o tem obvestite zdravnika.

Pojasnilo rezultatov

Vrednost PSA po radikalni prostatektomi ni večja od 0,2 ng / ml. V nekaterih virih je indicirano, da koncentracija PSA znaša do 0,4 ng / ml.

Rast PSA po prostatektomi kaže na ponovitev bolezni. Za pojasnitev diagnoze se opravi dodaten pregled (ultrazvok, scintigrafija, PET-CT itd.).

Obstaja nekaj vzorec ujemanja PSA:

  • Povečanje PSA za 6-24 mesecev po prostatektomi nakazuje sistemski ponovitev in nastanek oddaljenih metastaz.
  • Rast PSA po dveh ali več letih kaže na lokalni relaps bolezni.

VUSCA - še en pomemben indikator, ki nam omogoča odkrivanje ponovitve raka. Čas podvajanja PSA je neposredno povezan s hitrostjo rasti tumorja. S sistemskim ponovnim pojavom se antigen podvoji v 6-8 mesecih, na lokalni ravni - 1 leto. Hitro povečanje BFIG kaže na nizko stopnjo tumorja ali pomembno razširjenost procesa in je prognostično neugodna značilnost.

PSA je dragocen označevalec statusa prostate. Določanje koncentracije antigena v krvi omogoča, da v zgodnjih fazah odkrije raka in druge bolezni prostate. Nadzor PSA po radikalni operaciji omogoča oceno učinkovitosti terapije in povečuje možnosti za ugoden izid bolezni.

Kakšna je normalna raven PSA po odstranitvi raka prostate in zakaj se poveča

Norma PSA (prostate specifičnega antigena) po odstranitvi raka prostate je predmet opazovanja onkologov, urolologov. Ta laboratorijski kazalnik se prouči 3 mesece po operaciji, nato vsakih šest mesecev za dve leti, nato vsako leto. Razmislite, zakaj so ti testi potrebni, kaj je norma psa po odstranitvi raka prostate in ravni psa po radikalni prostatektomi, kar pomeni povečanje rezultata.

Zakaj študija poteka

PSA je protein encimskega tipa, ki ga pretežno proizvaja prostata, precej - druge žleze (parauretralne, mlečne). Iz tega razloga se tak antigen, določen v venski krvi, šteje za specifičen marker celic prostate. Normalna vsebina tega označevalca se v različnih starostnih obdobjih moškega življenja razlikuje:

  • 40-49 let - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 let - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 let - 4,5 ng / ml.
  • Starejši od 70 let - do 6.5.

Pri raku prostate se raven encima lahko večkrat poveča, PSA pogosto presega 20 enot. Če vrednost PSA znaša do 10 enot, le izrazi sum o raku, vendar je lahko preiskava BPH (benigna hipertrofija prostate), prostatitis, nekatere druge bolezni.

Radikalna prostatektomija (RPE) - popolna odstranitev prostate z okoliškimi bezgavkami pri raku na stopnji 1-2 daje dobre rezultate. Ta metoda zdravljenja velja za najučinkovitejšega, pričakovana življenjska doba moškega se poveča za povprečno 13 let.

Normalna raven PSA po radikalni prostatektomi je 0,2-0,3 ng / ml (po 3 mesecih), nato se ne sme dvigniti nad 0,7 ng / ml. To pomeni, da je verjetnost proliferacije tumorskih celic ali ponovitve raka prostate zelo majhna (telo ima nepomembno število celic, ki proizvajajo ta "prostatski" antigen). Povečanje ravni antigenov po radikalni prostatektomi lahko pomeni pojav malignih tumorjev, kar zahteva začetek zdravljenja. Pomemben je čas pojavljanja rasti encima, zlasti časovna vrednost podvojitve vrednosti PSA.

Pri velikem številu tega laboratorijskega indikatorja za prvo leto sledenja po operaciji tumorja prostate (radikalna prostatektomija) se odkrijejo odmaknjeni izrastki malignih celic. Če se je raven markerja začela povečevati po 2 ali več letih po operaciji, obstaja večja verjetnost tumorja na mestu odstranitve (relapse). Povečanje ravni PSA je razlog za iskanje metastaz, začetek zdravljenja s hormonsko ali radioterapijo.

Popolna odstranitev prostate se šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja in podaljša življenjsko dobo moškega v povprečju za 13 let.

Kako poiskati področja širjenja ali ponovitve tumorja

Oddaljene metastaze po operaciji za odstranitev raka prostate (prostatektomijo) je mogoče pričakovati v prvem letu bolnikovega opazovanja. To je v središču razvoja raka iz posameznih celic, ki jih kri prenaša na druga tkiva, organe. Najpogostejša mesta tumorske rasti so na naslednjih področjih:

  1. Jetra.
  2. Svetloba.
  3. Kosti.

Če je bila na stopnji 3 raka opravljena radikalna prostatektomija, je človek zavrnil radioterapijo, hormonska terapija ni bila predpisana takoj po operaciji, pojavili so se le 4-6 mesecev po operaciji. Indikator ravni krvnega encima ne ustreza vedno pogostosti metastaz. Iskanje tumorjev, razen PSA, pomagajo takšne raziskovalne metode, kot so:

  • Ultrazvok (ultrazvok).
  • CT skeniranje (računalniška tomografija).
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco).
  • PES (skeniranje positronskih emisij).

Ultrazvok organov trebušne votline razkriva neoplazme jeter z veliko gotovostjo, če njihove dimenzije presegajo 3 mm. Tipična ureditev takšnih formacij je področje vstopa venskih posod v jetrno tkivo, zgodnje odstranjevanje velikih posameznih metastaz ohranja delovanje organa. Pojasnilo je predpostavko o metastazah raka, biopsiji jetrnih jeter (pod nadzorom ultrazvoka) s histološkim pregledom. To se naredi v primeru ene velike metastaze. Metastaze v pljučnem tkivu se lahko odkrije z MRI. Velika rast tumorja z uničenjem kostnega tkiva razkriva CT, hkrati pa pomembno povečanje ravni antigena.

Po operaciji za odstranitev raka na prostati morate redno obiskati zdravnika in opraviti preglede, da se izognete zapletom!

Metoda PES, ki jo ponujajo nekatere tuje klinike, na primer Finska, Nemčija, Izrael, je zelo informativna. PES (natančneje, modifikacija metode z uporabo fluoroholina) omogoča odkrivanje metastaz raka prostate v bezgavkah, ko sta nivo antigena in velikost limfnih vozlov še vedno normalna. Kirurško odstranjevanje bezgavk z metastatskimi formacijami poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Zato se zvišanje PSA na diagnostično raven (kot se je izkazalo za 4-6 mesecev) zaostaja za pojavom rasti tumorja v bezgavkah. Pomanjkljivost laboratorijske diagnostike, ki temelji na študiji PSA, je tudi nespecifičnost metode (raven encima se lahko poveča z vnetjem prostate, BPH, ki se lahko kombinira z rakom). Alternativa so nova kontrastna sredstva, ki se selektivno nabirajo na rakavih območjih prostate. Taka opazovanja bolnikov z radikalno prostatektomijo zgodaj kažejo relaps ali metastazo raka z lokalizacijo v prostati. Hkrati ta tehnika omogoča razlikovanje benignih tumorjev prostate od raka, ki ga je treba odstraniti.

Značilnosti analize

Pogosto vzrok višjih številk rezultatov testa PSA je kršitev pravil pripravljanja za darovanje krvi. Po operaciji bo rezultat precenjen za 3 mesece, saj ni popolne obnove poškodovanih tkiv. Druge podrobnosti analize:

  • Treba je vzdržati spolnih stikov 5-7 dni.
  • Daj krvi priporočljivo zjutraj do 11 ur, na prazen želodec (8 ur ne more jesti, dimiti).

Pred dajanjem krvi ne priporočamo rentgenskega ultrazvočnega obsevanja. Če želite obiskati urološkega zdravnika, kjer se opravi preizkus s prstom, se svetuje tudi po tem, ko je bila dana analiza.

Če je bila izvedena biopsija katerega koli organa, je treba analizo preložiti 3 tedne. Številni dejavniki vplivajo na rezultat tega laboratorijskega kazalca v pooperativnem obdobju.

Rast PSA in čas podvajanja PSA pri ponovitvi raka po radikalni prostatektomi

Ugotovljeno je bilo, da je v prvih 10 letih po omenjeni operaciji pri 25-50% bolnikov po radikalni prostatektomi možen relaps raka. Poleg tega je treba 20 do 30% bolnikov, ki so v prvih 5 letih opravili postopek RPE, zdraviti z zdravljenjem proti relapsu. In če bi pred časom pod ponovitvijo raka prostate razumeli tumor, ki ga najdemo na palpaciji, se zdaj verjetnost ponovitve lahko oceni s kazalniki, kot so povečanje ravni PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena. Po radikalnem postopku je določena stopnja rasti PSA. Poleg tega je mogoče oceniti verjetnost vračanja raka po prostatektomi, čas podvojitve antigena prostate.

Koncept lokalnega in sistemskega ponovnega pojava raka

Če je raven PSA nenormalna, se bolnik dodatno preuči, da potrdi ali zavrne vrnitev raka po radikalni prostatektomi. Navedena norma pri dveh meritvah ne sme presegati parametra 0,2 ng / ml.

Rast kazalca je pomemben kriterij, ki je lahko znak ponovitve raka po radikalno prostatektomijo. Če vrednosti PSA povečal in podvojitev časa prostato specifičnega antigena odstopa od norme, je treba ugotoviti naravo ponovitve. Lahko je sistemska in lokalna. V primeru radikalno ravni prostatektomijo rasti in ne ustreza podvojitvenega časa za prostato specifičnega antigena lahko kažejo lokalno ponovitev. Razlikovanje lokalnih ponovitev po prostatektomijo se izvaja na sistemu s študijem rast čas PSA, antigen rast hitrosti prostate specifične in kazalnike, kot so čas podvojitve svojo začetno raven in rezultat Gleason.

Če ima bolnik zvišanje PSA v prvih 6 mesecih po operaciji, to lahko kaže na sistemski ponovitev. V primeru sistemskih relapsov lahko čas podvojitve PSA doseže 4,3 meseca, v primeru lokalnih pa 11,7 meseca. Pri bolnikih z lokalnimi lezijami je stopnja zvišanja koncentracije prostaticnega antigena manj kot 0,75 ng / ml. Pri bolnikih z oddaljenimi metastazami ta kazalnik presega 0,7 ng / ml na leto.

Po povprečnih statističnih podatkih je po postopku radikalne prostatektomije verjetnost povračila raka s pozno rastjo ravni PSA (več kot 36 mesecev) približno 80%. Če se zgodnje zvišanje ravni PSA (manj kot 12 mesecev) in čas podvojitve prostaticnega antigena znaša 4-6 mesecev, lahko to kaže na verjetnost sistemske škode.

Katere preiskave se izvajajo s sumom na ponovitev bolezni?

Če ima bolnik zvišanje ravni PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena odstopa od norme, se pacientu predloži dodatni pregled, in sicer:

  1. Ultrazvok, MRI ali CT medeničnih organov.
  2. Fizični pregled.

Vendar tudi rezultati teh in drugih preiskav morda ne bodo potrdili prisotnosti ponovitve, ker v mnogih primerih se rast PSA pojavi 6-48 mesecev prej.

Tradicionalni pregled prsta z zelo nizko ali ničelno koncentracijo prostaticnega antigena prav tako prav tako ne daje nobenih rezultatov. Bolniki, ki imajo povečano koncentracijo prostaticnega antigena, gredo skozi kostni scintigrafijo, medenične MRI in abdominalne CT, vendar z zgodnjim relapsom ti diagnostični ukrepi ne zagotavljajo praktično nobenih informacij. Na primer, scintigrafija kaže vrnitev raka pri največ 5% bolnikov z zvišano ravnijo prostatičnega antigena. In verjetnost, da bo pokazal pozitiven rezultat, se ne bo povečal, dokler koncentracija PSA ne presega 40 ng / ml. Ob upoštevanju kazalcev, kot sta stopnja in stopnja zvišanja koncentracije prostaticnega antigena, lahko zdravnik napove rezultate skeniranja scintigrafije in CT skeniranja. so medsebojno povezani.

Tako, dokler koncentracija prostato specifični antigen ne presega 20 ng / mL, ali dokler se stopnja povečanja hitrosti biti nižja od 20 ng / ml na leto, npr diagnostične ukrepe, CT in scintigrafija ne dovoli ponovna potrditev neoplazme prisotnosti. Učinkovitejša metoda je endorektalna MRI. V tem postopku je lokalna ponovitev odkrita v več kot 80% bolnikov s povprečno koncentracijo antigena prostate, ki je enaka 2 ng / ml.

Ena od sodobnih diagnostičnih tehnik je scintigrafija s protitelesi. Točnost te metode doseže 80-85%. Ne glede na vsebnost prostaticnega antigena tehniko potrjuje dejstvo, da je recidiv v 70-80%, kar omogoća pravočasno izbiro optimalnega programa zdravljenja.

S pomočjo biopsije, ki potrjuje dejstvo, da se rak povrne, dobimo pri največ 55% bolnikov. In le, če ima bolnik hipoheoično ali opipljivo tvorbo, se možnost pravočasnega odkrivanja relapsa poveča na približno 80%.

Med ravnijo prostaticnega antigena in s temi indikatorji je jasen odnos. Torej, če indikator ne presega 0,5 ng / ml, pozitiven rezultat opazimo pri približno 30% bolnikov. Ko se koncentracija PSA poveča na 2 ng / ml ali več, se kazalnik že poveča na 70%. Glede na te podatke običajno ne izvajamo biopsije in zdravnika vodimo s takšnimi vrednostmi, kot so rast PSA in čas podvojitve prostaticnega antigena. Poleg tega je preživetje bolnikov z dokazanimi relapsi praktično enako kot pri bolnikih z izolirano PSA rastjo.

Kako se zdravijo ti bolniki?

Taktika, značilnosti in način zdravljenja povzročajo veliko razprav. Tako se lahko vrnitev raka po prostatektomiji zdravi z obsevanjem tumorske postelje, hormonsko terapijo, HIFU-terapijo ter kombinirano kemično in hormonsko terapijo. Te metode se uporabljajo v primeru vračanja raka po prostatektomi in po obsevanju.

Če je pred operacijo bolnik imel visoko koncentracijo prostaticnega antigena (več kot 20 ng / ml), mu lahko predpiše zgodnje hormonsko zdravljenje. Toda učinek hormonske terapije na preživetje bolnikov s ponavljajočim se rakom trenutno ni opredeljen.

Pri zgodnjem hormonskem zdravljenju je verjetnost razvoja metastaz nižja kot v primeru zakasnjenega zdravljenja.

Stopnja preživetja bolnikov je približno enaka.

Monoterapijo z antiandrogenskimi zdravili bolniki prenašajo veliko bolje kot kombinirano zdravljenje. Imajo veliko manj opazne stranske učinke, kot so vročinski vali, zmanjšanje spolne želje, jakosti poslabšanja in tako naprej. Vendar med zdravljenjem z anti-androgenov lahko imajo neželene učinke, kot ginekomastija in bolečine v bradavičke. Tako zdravilo bikalutamide, kadar ga uporabljamo za zdravljenje bolnikov brez oddaljenih metastaz, znatno zmanjša verjetnost razvoja bolezni.

Tako antiandrogeni - je učinkovita alternativa kastracijo, ki je pogosto izvedena po detekciji raka prostate v primeru vrne po prostatektomiji, zlasti v primeru razmeroma majhne bolnikih brez spremljajočih bolezni.

Spremljanje bolnikov in klinična priporočila

Praviloma se bolniki z indeksom Gleason do 7 in pozno povečevanjem vsebnosti prostaticnega antigena (2 leti po radikalnem zdravljenju) podvrže dinamičnemu opazovanju. V večini podobnih primerih se pojav metastaz zapira za 8 let, letalni izid pa se pojavi v povprečju 5 let po začetku metastaz.

V zadnjih nekaj letih je bilo veliko dokazov o učinkovitosti zdravljenja z zdravilom HIFU po radikalni prostatektomi. Vendar se te metode v trenutnem času lahko štejejo za začasne nadomestke za popolno terapijo s hormoni. Prestavijo le čas njenega imenovanja. Ni natančnih podatkov o preživetju bolnikov, ki se zdravijo z zdravilom HIFU.

Bolnikom z raven prostate antigena do 1,5 ng / ml po radikalni prostatektomi se ponavadi dajejo radioterapiji. Če se bolnik ne želi obsevati ali če obstajajo kontraindikacije, je možno dinamično opazovanje. S povečanjem koncentracije antigenov na raven, ki kaže na sistemsko škodo, je bolniku predpisana hormonska terapija. Pomaga zmanjšati verjetnost metastaz. Pod hormonsko terapijo v večini primerov razumemo uporabo bikalutamida, gonadoliberina ali kastracije. Specifično odločitev opravi zdravnik skupaj s pacientom.

Torej, če bolnik raven PSA ni večji od 20 ng / ml in se poveča za več kot 20 ng / ml, študije, kot CT medenične in trebušne votline, ne bo praktično nobene pomembne informacije. Z uporabo postopka endorektalnega MRI lahko lokalne lezije ugotovimo z nizko vsebnostjo antigenov. Tehnologija PET se trenutno ne uporablja široko. Biopsija v večini primerov poteka ne prej kot eno leto in pol po zdravljenju. S pomočjo scintigrafije z označenimi protitelesi se lezije lahko odkrijejo pri 80% bolnikov in več, ne glede na koncentracijo antigena. Posebne metode raziskovanja in zdravljenja izbere in določi zdravnik v vsakem posameznem položaju. Pomembno je, da se drži vseh njegovih priporočil in ne obupa, tudi če se je vrnila rak na prostati.

Delež njo s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, enostavno Kliknite gumb storitve, ki jo najpogosteje uporabljate:

Kako razumeti parametre PSA po radikalni prostatektomi?

Pogosteje predstavniki močnejšega spola ne posvečajo dovolj pozornosti svojemu zdravju, kar posledično pripelje do precej neprijetnih pojavov. Najpogosteje, z nepravilnim življenjskim slogom ali dedno nagnjenostjo, je moškim diagnosticiran rak prostate. Ta bolezen je zelo pogosta in diagnosticirana v zgodnjih fazah je precej težavna. Ena izmed najučinkovitejših metod diagnoze je določitev ravni PSA. To analizo je treba izvesti ne le s sumom na onkologijo, temveč tudi po radikalni prostatektomi.

Kaj je radikalna prostatektomija?

Radikalna prostatektomija pri zdravljenju raka prostate.

Ta vrsta operacije je radikalna. Najpogosteje se uporablja pri začetnih stopnjah raka prostate. Glavni pogoji za njegovo ravnanje so starosti manj kot 70 let.

Ta postopek vključuje odstranitev ne samo prostate, ampak tudi tkiva okoli njega, pa tudi bezgavke. Po izvedbi takega postopka ima človek vse možnosti za zdravo življenje. Ponovljene teste je treba izvajati 1 leto.

Morebitne težave pri odstranjevanju na ta način lahko nastanejo zaradi majhne ali prevelike velikosti prostate. Obdobje izterjave po taki odstranitvi traja od 3 do 5 dni.

0 od 7 opravil

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7

Diagnoza "hiperplazije prostate" pljuje mnoge moške, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, jih bolniki pogosto izenačijo z maligno neoplazmo. Bolezen je veliko neugodja, pride do krvavitve procesa uriniranja - do popolne odsotnosti urina. Bolezen zahteva pravočasno zdravljenje, zato bo prepoznavanje hiperplazije v zgodnjih fazah pomagalo preprečiti nastanek hudih zapletov.

Začetna diagnoza benigne hiperplazije prostate se lahko izvede doma. Dovolj je, da se človek preizkusi.

Nekateri predstavniki močne polovice človeštva, ki jim je diagnosticirana BPH, ne upoštevajo bolezni, saj menijo, da gre za starostno spremembo. Toda ta patologija je precej zapletena. Za moške, ki dvomijo o njihovem zdravju, je samodijagnosticiranje BPH dobra rešitev za odpravo vseh dvomov.

Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:

  1. Ni tarifne številke 0%

Priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka!
Imate hude simptome. Bolezen je že začela in nujno je treba opraviti pregled urolologa. Ne odlašajte z obiskom urologa, se lahko simptomi poslabšajo, kar povzroči razvoj zapletov.

Vse ni tako slabo, vendar priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka.
Imate zmeren izraz simptomov BPH (Benign hiperplazija prostate) in vam svetujemo, da obiščete urologa ali androloga v prihodnjem mesecu.

Vse je dobro!
Vse je dobro! Imate blago simptomatologijo IPSS. S strani prostate se vse zdi relativno dobro za vas, vendar morate iti vsaj enkrat na leto.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  1. Z odgovorom
  2. Z znamko o ogledu

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu po uriniranju imeli občutek nepopolnega praznjenja mehurja?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu morali urinirati pogosteje kot 2 uri po zadnjem uriniranju?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu imeli prekinjeno uriniranje?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu bili težko začasno vzdržati uriniranja?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste imeli v zadnjem mesecu šibek urni tok?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste se v zadnjem mesecu morali obremeniti z uriniranjem?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kako pogosto ste v zadnjem mesecu morali priti navzgor od postelje do uriniranja?

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj pogosto kot v 50% primerov
  • Približno 50% primerov
  • Pogosteje kot v polovici primerov
  • Skoraj vedno

Kaj je

PSA je specifičen antigen, ki ga proizvaja prostata. Določanje vsebine te snovi v krvi pomaga ugotoviti razvoj raka prostate in ugotoviti dejstvo, da se ponavlja v enem letu. To je mogoče zaradi dejstva, da se telo posebej odzove na razvoj bolezni in proizvaja ta antigen.

Pravila za pripravo študije

Večina strokovnjakov priporoča, da upoštevajo pravila pred predložitvijo analize:

  1. 8 ur, da nehate jesti;
  2. Za 8 ur prenehati uporabljati: alkoholne pijače, sokove, čaj, kavo;
  3. 5 dni pred preskusom se odpove spolnim odnosom;
  4. Najbolje je opraviti študijo pred vpisom urologu;
  5. Po morebitnih učinkih na železo je treba analizo predložiti najkasneje 3 tedne;
  6. Po opravljenem biopsiji prostate je treba preiskavo opraviti najmanj mesec dni pozneje.

Kakšen je PSA test

Stopnjo antigena prostate se določi z analizo krvi iz vene.

Večina strokovnjakov predpisuje splošno analizo, vendar je v nekaterih primerih mogoče določiti raven prostega PSA.

PSA ravni po radikalni prostatektomi

Večina strokovnjakov se strinja, da mora biti raven antigena po takšni operaciji pod ravnijo izločanja, to je manj kot 0,2 ng / ml.

Prvo leto po odstranitvi pomeni, da je stopnja takega antigena v mejah takega indeksa pri 70% moških. Norm velja tudi v razponu od 0,2 do 0,3. Če je kazalnik večji od 0,2, lahko njeno povečanje kaže na nadaljevanje razvoja raka ali prisotnost metastaz v telesu.

Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da so normalni in indeks 0,4 ng / ml. Ker je vzrok prisotnosti tega antigena v krvi in ​​njegovega povečanja lahko posledica dela periuretralnih in perianalnih žlez. Zato je najvišja raven antigena po radikalni prostatektomi strogo individualna. Če pa se je norma v letu dni po operaciji povečala, lahko to kaže na ponovitev onkologije.

Za različne starosti moških je norma skupnega PSA drugačna:
Od 40 let do 49 let norma ustreza vrednosti 2,5 enot.
Od 50 do 59 let norma ustreza vrednosti 3,5 enot.
Od 60 do 69 let norma ustreza vrednosti 4,5 enot.
Po dosegu 70 let starosti je norma do 6,5 enot.

Zakaj je potrebno analizirati tudi po zdravljenju raka?

Izvajanje te raziskave prostate ne pomaga le pri diagnosticiranju razvoja raka, ampak tudi pri določanju njegovega ponovnega pojava. Na primer, po radikalni prostatektomi, z odstranitvijo vseh prizadetih tkiv, je celotna raven antigena nič. Če so med naknadnimi pregledi zabeležili zvišanje specifičnega antigena, to pomeni, da je telo še vedno dovzetno za raka.

PSA ravni po radikalni prostatektomi

Z močno proliferacijo benigne hiperplazije prostate ali v primeru maligne rasti predpisuje poseben kirurški poseg - prostatektomija. Po njej se mora zmanjšati raven PSA (prostate specifičnega antigena), beljakovine, ki tvori tkiva prostate v moških, kar kaže na regresijo bolezni.

PSA in njeno normalno vsebino

Antigen, specifičen za prostato, se proizvaja za zaščito zarodnih celic pred vplivi okoljskih dejavnikov in je odgovoren tudi za gostoto semenske tekočine. Proizvajajo ga celične strukture prostate, v majhnih količinah - mlečnih in periuretralnih žlez.

PSA v telesu je v dveh oblikah:

  • povezana - povezuje z drugimi snovmi in ni aktivna;
  • brezplačno - v aktivni obliki.

Skupne količine proizvedenega antigena, specifičnega za prostate, ni mogoče izračunati, zato se za izračun uporablja samo njegova prosta oblika. To je dovolj za pravočasno odkrivanje malignih neoplazem.

Operativni poseg se lahko predpiše samo, če so vrednosti antigena znotraj 20 ng / ml. V nasprotnem primeru je operacija odložena in poseben potek zdravljenja s kemoterapijo za zmanjšanje ravni PSA.

Kaj je prostatektomija?

Za zdravljenje rakavih tumorjev in benigne hiperplazije se najpogosteje izvaja resekcija prostate. Ta manipulacija se je izkazala za terapijo začetnih stopenj onkološke patologije pri ljudeh, katerih starost ni dosegla 75 let.

Pravo delovanje omogoča ohranjanje glavnega svežnja innervacije, ki je potrebna za normalno erekcijo in sposobnost uravnavanja uriniranja. V odsotnosti metastaz, radikalna prostatektomija omogoča, da se znebite žariščnih lezij in ohranjate zdravje moških normalno.

Ampak medicinska statistika pravi, da se v 30% primerih, tudi z uspešnim kirurškim posegom, lahko pojavi ponovitev onkologije v desetletju. Za pravočasno odkrivanje je pomembno redno krvno testiranje na ravni vsebnosti antigenov, specifičnih za prostate.

Norma antigena pred operacijo in po njej

Z maligno rastjo se raven PSA dvigne, kar omogoča razlikovanje bolezni s posebnim testom krvi za biokemijo.

Preden se onkološki razvoj stopnja PSA v krvi niha v naslednjih mejah:

  • do 50 let - do 2 ng / ml;
  • od 50 do 65 let - do 3,5 ng / ml;
  • od 65 do 73 let - do 4 ng / ml.

Močan presežek PSA oznake 4 ng / ml samodejno prevede človeka v določeno skupino tveganj s 35-odstotno možnostjo razvoja rakavega tumorja v prostati. V primeru povečanja PSA na 10 ng / ml se odstotek tveganja poveča na 50%.

Po resekciji prostate se raven PSA zmanjša. Prvi testi se opravijo po 90 dneh po operaciji. Ta čas je potreben za maksimalno okrevanje telesa po operaciji in stabilizacijo notranjega okolja.

V idealnem primeru bi raven PSA po prostatektomi ne sme presegati 0,2 ng / ml. Toda rezultat je 0,4-0,5 ng / ml. Najvišja dovoljena vrednost je 0,7 ng / ml.

V primeru prekoračitve teh parametrov je predpisano zdravljenje s kemoterapijo. Upoštevajte razmere v dinamiki, izvedite več študij o PSA v zaporedju. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da hitro ugotovite začetek ponovitve onkologije.

Pri pravočasni diagnozi z metodo določanja PSA v pacientovi krvi je mogoče določiti sistemski ali lokalizirani patološki proces. Pojav sistemske narave se lahko pojavi šest mesecev po prostatektomi.

Z ugodno klinično sliko bodo kazalniki ostali na isti ravni, nadzor pa bo oslabljen. V prvem letu po prostatektomiji se vsaka tri mesece odvzame krv za analizo; naslednjih dveh letih - vsakih 6 mesecev; od 4. leta dalje so potrebne analize enkrat na leto.

Pogoji dostave PSA

Da bi dosegli zanesljiv rezultat, je treba pred vložitvijo zahtevka PSA upoštevati nekatera pravila:

  1. vzorčenje krvi ne sme biti prej kot 3 tedne po obisku urologa;
  2. 7 dni pred predlagano analizo je treba prekiniti spolno dejavnost;
  3. vnaprej, da zmanjša število telesnih naporov;
  4. dan pred pričakovanim izvajanjem analize antigenov, specifičnih za prostate, morate izključiti iz svoje prehrane dimljene, slane hrane, kot tudi alkohol in sladkarije;
  5. analizo je treba dati na prazen želodec. 8 ur pred preskusi je treba opustiti obroke, je dovoljena poraba čiste, mirne vode;
  6. 3 ure pred preskusom je kajenje prepovedano.

Biološki material za raziskave je vzet iz žile, v jutranjih urah. Za analizo se uporablja indirektna hemaglutinacija.

Razlogi za povečanje kazalcev po prostatektomi

Visoka stopnja prostate specifičnega antigena ne kaže vedno ponovitve rakavih tumorjev. Indikator se lahko začasno zaustavi v naslednjih primerih:

  • spolni odnos z naknadnim izbruhom semenske tekočine;
  • masaža prostate;
  • raziskave z uporabo ultrazvočne diagnostike;
  • invazivne vrste intervencij v medeničnih organih, med katerimi so biopsija moške žleze;
  • vnetje v urinskem in reprodukcijskem sistemu;
  • travma v medeničnih organih;
  • nepopolno zdravljenje prostate;
  • alergijske reakcije pri uporabi zdravil, ki se uporabljajo med operacijo;
  • okužba medeničnih organov v procesu prostatektomije.

Na rezultat analize lahko vplivajo še nekateri spremljevalni dejavniki:

  • hranjenje pacienta;
  • prisotnost slabih navad;
  • povečana fizična aktivnost.

Študija prostate specifičnega antigena v krvi je najbolj zanesljiv in najhitrejši način za odkrivanje možnega ponovnega pojava raka. V nasprotju s tem lahko rezultati histoloških in vizualnih študij kažejo relapse šele po enem letu ali celo več.

Zakaj jemati test za PSA po radikalni prostatektomi?

Odstranitev prostate (delno ali popolno) - eden od glavnih metod zdravljenja raka na žlezi. Ker se organ odstrani, to povzroči močno zmanjšanje ravni prostate specifičnega antigena - beljakovine, ki ga proizvaja.

Vendar v nekaterih primerih koncentracija PSA ni dovolj zmanjšana. To lahko povzroči vpliv nekaterih dejavnikov ali dokaz ponovitve bolezni. Da bi dobili zanesljive rezultate analize PSA po prostatektomi, je pomembno, da se ustrezno pripravite na to. To bo omogočilo pravilno oceno dinamike antigena po operaciji.

Kako se PSA spremeni po operaciji?

Povprečna raven PSA - raka markerja raka prostate - v odsotnosti patoloških pojavov v žlezi je 4 ng / ml. Z razvojem raka raven PSA v krvi presega 10 ng / ml.

Po izvedbi prostatektomije se koncentracija antigena zmanjša. Prvi krvni testi se opravijo ne prej kot 3 mesece po operaciji. Včasih, če je potrebna nujnejša diagnoza, se to obdobje lahko zmanjša na 4-6 tednov. V tem obdobju je telo popolnoma obnovljeno in proces stabilizacije PSA proteinov.

Če analiza prej, ko je telo še vedno ohranjena pooperativno vnetni proces, je zagotovljeno, da izkrivlja rezultate: raven prostate specifične hormona kažejo na ponovitev bolezni.

PSA norma po radikalni prostatektomi:

  • Optimalna količina proizvodnje antigena mora biti v območju 0,2 ng / ml;
  • V posameznih primerih je dovoljena vrednost PSA 0,5-0,7 ng / ml, vendar ne višja.

Kako jemati PSA po prostatektomi

Odločitev o potrebi po dodatni operaciji ni sprejeta na podlagi rezultatov ene analize PSA. Da bi določili pravilno zdravljenje, je treba v določenem časovnem obdobju spremljati koncentracijo antigena v dinamiki.

Pogostost raziskav je odvisna od rezultatov:

  1. Če je raven PSA v normi (do vključno 0,2 ng / ml) - v prvem letu po operaciji se ponavljajoči testi opravijo enkrat v treh mesecih, nato - enkrat na leto.
  2. Če je koncentracija antigena v krvi 0,2 ng / ml ali večja od te ravni - ponavljajoče se študije potrebujejo mesečno. V primeru ponovitve bo pripomogla k ugotavljanju njegove narave in določitvi možnosti ponovnega kirurškega posega.

Postopek za preiskavo krvi za PSA po prostatektomi je enak kot pred operacijo. Priprava je sestavljena iz istih stopenj:

  • Študija poteka 2-3 tedne po obisku urologa in diagnostičnih postopkih, ki pomenijo fizične učinke na genitalnem področju;
  • Seksualna dejanja in masturbacija je treba izključiti nekaj dni pred ograjo v krvi, idealno v enem tednu;
  • Treba je čim bolj zmanjšati fizično aktivnost 2-3 dni pred postopkom;
  • Priporočljivo je, da nekaj dni pred preskusom zavrne škodljivo hrano, vključno s kavo in alkoholom;
  • Vzorčenje krvi za določanje ravni PSA poteka na prazen želodec, je prepovedano jesti 8-10 ur pred določenim časom;
  • Priporočljivo je, da se kadite na dan in v skrajnih primerih - 2-3 ure pred analizo na PSA.

Kaj vpliva na točnost analize

Po radikalni operaciji je določitev ravni prostate specifičnega antigena najbolj občutljiva metoda za diagnosticiranje možnih relapsov. Ponavadi je ponovni razvoj raka glede na rezultate histoloških in tomografskih študij možen šele šest mesecev po močnem povečanju PSA. V nekaterih primerih se to obdobje poveča na dve leti.

Po odstranitvi prostate je bolniku dodeljena vrsta drugih preiskav, vključno z MRI, pregled palpacije. Ti postopki lahko spremenijo raven prostate antigena in izkrivljajo rezultate krvnega testa. Zato je treba pred časom načrtovati čas raziskav in izključiti takšne pojave.

Dejavniki, ki lahko spremenijo koncentracijo PSA v krvi, vključujejo:

  • Radiografija, ultrazvok (ultrazvok, TRUS) in tomografija (MRI, CT, PET-CT) - vzorčenje krvi je treba opraviti 7 dni po postopku;
  • Globoka masaža prostate - izključite 3 dni pred testom;
  • Biopsija prostate - zahteva, da pred dajanjem krvi določite raven antigena 2 meseca pacienta;
  • Jemanje zdravila, še posebej hormonskih - priporočamo, da prenehate jemati teden pred analizo;
  • Ejakulacija in fizični vpliv na prostato (npr. Kolesarjenje) - izključite 1-2 dni pred postopkom.

Zakaj se lahko raven PSA poveča po odstranitvi prostate?

Stopnja prostate specifičnega gena se začasno poveča, če niso upoštevana priporočila za pripravo na analizo. Torej, naporne vadbe ali dolg kolesarjenje imajo mehanski učinek na žleze genitourinarskega sistema. Reakcija žlez je bolj aktiven razvoj PSA, kar posledično povzroči izkrivljanje rezultatov študije.

Če so rezultati analize napačni ali napačni, se bolniku ponovi postopek.

Povečanje PSA v krvi po radikalni prostatektomi je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • Vnetni proces se razvija v genitourinarnem sistemu;
  • Po prejšnji operaciji so bili zapleti, vključno z nalezljivimi okužbami ali alergijsko reakcijo na droge;
  • Med kirurško zdravljenjem raka prostate niso odstranili vseh tumorskih mest in še naprej delujejo;
  • Metastatski žari se razširijo na bližnje organe in tkiva;
  • Genitalne travme se uporabljajo za genitalije.

Tveganje za ponovitev raka prostate v 10 letih po kirurškem zdravljenju je v povprečju 37,5%. Ta indikator ostaja precej visok tudi pri prehodu na posebno terapijo za preprečevanje ponovitve bolezni.

Kaj storiti z zvišano raven PSA po odstranitvi prostate?

Če raven antigena po operaciji ostane zunaj norme, je potrebna dodatna obdelava. Izbira režima zdravljenja je odvisna od tega, ali je prišlo do lokalnega ali sistemskega ponovnega pojava. Lahko ga določimo z dolgoročnim spremljanjem dinamike PSA po prostatektomi:

  1. Pri lokalnem ponovnem pojavu tumor je lokaliziran znotraj prej uporabljane cone. V takih primerih je raven PSA višja od običajne le 2 do 4 leta po prostatektomi.
  2. V prisotnosti oddaljenih metastaz, ko je tumor prešel preko prostate, gre za sistemski ponovitev. Karakteristično je, da pri takem ponovnem pojavu raven prostate specifičnega antigena kaže nenormalno rast prej kot eno leto po operaciji za odstranitev žleze.