Glavni
Zdravljenje

BPH (benigna hiperplazija prostate): opis bolezni, vzroki

Težave s prostato, tako kot njihovo preprečevanje, so pomembne za moške v kateri koli starosti.

Benigna hiperplazija prostate (za udobno uporabo skrajšano ime BPH) - ena izmed najpogostejših bolezni, s katerimi se zdravi zdravnik - urolog.

Pri starosti 40 podobne patologije diagnosticirana v enem od petih bolnikov, po 40 letih, je ta številka povečala za polovico, in 80 let od simptomov BHP trpi skoraj 90% moških.

Osnovne spremembe v patogenezi bolezni privedejo do različnih kliničnih pojavov motenj v sečnem sistemu, zato zahteva hiperplazijo pravilen in, kar je najpomembneje, pravočasno zdravljenje.

BPH ni maligni proces, zato takšna nastanek ne daje metastaz in ni povezana s kršenjem replikacije celic.

Benigna hiperplazija prostate se je prej imenovala adenoma, vendar pa so bile preiskane patogenetske spremembe pri zdravniku, med temi boleznimi so se pokazale določene razlike. BPH je benigna tvorba znotraj telesa, ki jo sestavljajo epitelijske celice in membrane vezivnega tkiva, ki jih ločujejo. Zunaj tega vozlišča je pokrita z gosto kapsulo.

V nekaterih primerih notranje celice podobne strukture ohranjajo sposobnost izdelave skrivnosti. Vendar pa se ne izloča zunaj, temveč se kopiči znotraj prostate, ki tvori različne ciste.

Odvisno od lokalizacije nodalne tvorbe se razlikujejo različne oblike BPH:

  • intravesični, pri katerem se oblikuje ustje v votlino mehurja;
  • pod tubulasto, se pojavlja v ogromnem številu bolnikov, rast formacije poteka v smeri rektuma;
  • retrotrigonalno, se diagnoza zelo redko, v tem primeru je vozlišče oblikovano v območju sečnega mehurja, z drugimi besedami, na stičišču mehurja z sečnico.

Da bi preprečili različne mite in strahove, povezane z diagnozo BPH, zdravniki poudarjajo naslednje vidike:

  • ta bolezen ne povzroča malignih tumorjev v prostati;
  • v skladu s splošno sprejetimi priporočili se patologija šteje za nepogrešljiv znak staranja, pogosto je diagnosticirana pri odraslih moških;
  • BPH se običajno dobro odzove na zdravila (še posebej v začetnih fazah, vendar če ni rezultatov terapije, priporočamo operacijo, ki je v večini primerov uspešna;
  • bolezen razlikuje nespecifične simptome, vendar diagnoza ne povzroča težav.

Končni odgovor na vprašanje, zakaj je prostata žlahta nagnjena k povečanju, št. Če združimo vse dosedanje zdravstvene podatke, glede na celično strukturo prostate in tam opravljene procese, je najverjetnejši vzrok BPH teorija hormonskega neravnovesja. Takšne kršitve so neposredno povezane s fiziološkimi procesi v telesu moškega po 45-50 letih.

Diagnoza in zdravljenje

Glavni del testosterona, proizvedenega v testih, spada v tkiva prostate, kjer se pod vplivom specifičnega encima 5-α-reduktaza pretvori v biološko aktiven dihidrotestosteron.

Po eni strani je »odgovoren« za spolno delovanje, po drugi strani pa povzroči delitev celic prostate. Do določene starosti so procesi regeneracije in fiziološke celične smrti v ravnovesju, vendar se po 40 letih povečuje velikost prostate.

Ni zadnja vloga dodeljena estrogenu, koncentracija v krvi pa tudi raste. Estrogeni povečajo aktivnost 5-α-reduktaze in s tem pospešijo tvorbo dihidrostestosterona. Zaradi teh procesov pride do razvoja BPH.

Zdravila za zdravljenje benigne hiperplazije prostate so med najbolj prodajanimi v lekarni. Če pa pride do prvih znakov bolezni (običajno bolečine v perineumu), morate videti zdravnika.

Na podlagi interpretacije podatkov instrumentalnih in laboratorijskih študij zdravnik določi stopnjo BPH, reši vprašanje primernosti zdravljenja z zdravili in predpisuje zdravila ali nudi operativnemu posegu bolnika.

Benigna hiperplazija prostate: glavni simptomi in potek bolezni

Klinično sliko bolezni ne povzroča samo povečanje velikosti prostate, ampak tudi krvavitev tona gladkih mišic, ki obložijo stene organov urinskega sistema.

Benigno hiperplazijo prostate spremljajo naslednji klinični znaki:

  • nezadostno močan, prekinjen tok urina;
  • po koncu uriniranja je občutek, da se mehur ni popolnoma prazen;
  • lažno nagnjenje k uriniranju;
  • pogost poziv za uriniranje, vendar se se urina izloča v majhnih delih, pogosto ponoči;
  • urinska inkontinenca;
  • vleka in bolečine v predelu perineala, ki je povezana z mehanskim stiskanjem tkiv z rastjo organa;
  • erektilno disfunkcijo, kar se pričakuje pri starejših, vendar ni precej prijetno glede na stare moške.

Pri mnogih moških se diagnosticira benigna hiperplazija prostate, vendar le pri polovici (in v mladosti v četrtini) bolezen spremljajo hudi klinični znaki.

Odvisno od resnosti simptomov se med patologijo razlikujejo tri stopnje (včasih se imenujejo stopnje proliferacije prostate):

  • prva sprememba strukture prostate je opazna šele po temeljitem pregledu, ni uroloških znakov;
  • na drugi benigni hiperplaziji prostate povzroča rahlo izražene motnje dysuric, njihova resnost se postopno povečuje, ko se povečuje velikost prostate;
  • na tretjih simptomih bolezni so izražene, kršitve ločitve urina imajo akutno naravo, do akutnega zadrževanja uriniranja. Poleg tega obstaja sindrom akutne bolečine, ki se širi ne le v perineum, temveč tudi na spodnji trebuh.

S pravočasno obravnavo te težave zdravniku se v drugi fazi diagnosticira benigna hiperplazija prostate in ustavi več zdravil. Toda tretja stopinja BPH zahteva obvezno kirurško poseganje, včasih v nujnem vrstnem redu.

Več o bolezni

BPH prostate: etiološki dejavniki tveganja, diagnostične metode

Po mnenju mnogih strokovnjakov je bolezen ena od značilnosti starostnih sprememb v tkivu prostate in hormonskem ozadju moških.

Vendar nekateri dejavniki znatno povečajo tveganje za nastanek prostate BPH ne samo pri odraslih, temveč tudi pri mladih moških.

Takšni dejavniki vključujejo naslednje kazalnike:

  • genetska nagnjenost;
  • hipodinamija;
  • zloraba alkohola, kajenje in druge lastnosti življenjskega sloga;
  • podaljšana abstinenca od spola, umetna zamuda pri ejakulaciji;
  • prekomerna telesna teža;
  • motnje endokrinega delovanja tkiv, ki proizvajajo androgene hormone;
  • dolgoročna uporaba steroidnih zdravil za terapevtske ali športne namene;
  • diabetes.

Če se posvetujete z zdravnikom, sledite prvim znacilom motenj dysuric, ne da bi pri tem čakali na poslabšanje bolezni. Da bi dobili nasvete o BPH prostate se zabeleži na sestanku z urologom.

Običajno obisk zdravnika ne opravi brez določenih diagnostičnih manipulacij, zato je pred obiskom zdravnika potrebno:

  • vzdržati gosto večerjo;
  • izdelovanje čistilnega klistirja;
  • nekaj dni pred izpitom, da se vzdrži spolne dejavnosti.

Za poenostavitev postopka diagnoze lahko predhodno opravite splošno analizo krvi in ​​urina, da izključite patologijo ledvic in drugih organov urinskega sistema.

V skladu z mednarodnimi priporocili seznam diagnosticnih manipulacij za domnevno BPH prostate vsebuje naslednje postopke:

  • zbiranje anamneze glede pritožb, kakovost življenja bolnika, resnost kliničnih simptomov;
  • pregled rektalne prstne prostate, v katerem zdravnik določi velikost telesa, njegovo konsistenco, jasnost obrisov, prisotnost sindroma bolečine med palpacijo, stanje okoliških tkiv prostate,
  • ultrazvočni pregled prostate in organov urinskega sistema, se izvajajo abdominalno in transrectno, ultrazvok se uporablja za določanje stanja ledvic, mehurja, znakov vnetnega procesa in prisotnosti konic. Rektalni ultrazvok prikazuje točno velikost prostate v času pregleda, prisotnost tjulnjev in druge patološke spremembe v svoji strukturi;
  • poleg kliničnih analiz krvi in ​​urina določimo vsebnost sečnine in kreatinina v serumu.

Poleg tega se izvajajo študije za izločanje malignomov v tkivih prostate. Zato prostata BPH zahteva biopsijo, MRI in analizo za specifične onkarke.

Diagnoza BPH: zdravljenje in preprečevanje

Konzervativno zdravljenje z zdravili je prednostno, če diagnozi BPH ne spremljajo simptomi oviranja urinarnega trakta.

Dodelite zdravila naslednjim skupinam:

  • zaviralci 5-a-reduktaze, ki zmanjšujejo aktivnost encima in zavirajo prekomerno proizvodnjo dihidrotestosterona, ta razred vključuje Dutasteride (Avodart), vzame 1 kapsulo na dan vsaj šest mesecev;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev, kot je α1, spodbujajo sprostitev gladkih mišic mehurja in sečnice ter olajšajo postopek uriniranja, običajno imenujejo Alfuprost 2,5 mg trikrat na dan;
  • preparati na osnovi rastlin, so jim dolgoročno predpisani za preprečevanje zapletov, zato so zelo priljubljena zdravila Prostamol, Prostanorm in druga zdravila.

Vendar pa pri okuževalnih procesih zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito.

Diagnoza BPH zahteva kirurške posege v takšnih primerih:

  • akutno zadrževanje urina;
  • grožnja nastanka sokov v sečnem traktu zaradi stagnacije urina;
  • tveganje za razvoj ali nadaljnje napredovanje ledvične odpovedi;
  • pogoste bakterijske okužbe;
  • pomanjkanje rezultatov pri zdravljenju.

"Zlati standard" za zdravljenje benigne hiperplazije prostate je transuretralna adenektomija. Ta intervencija se šteje za minimalno invazivno, saj se postopek izvaja z instrumenti, vstavljenimi skozi uretralni kanal. Če obstajajo kontraindikacije ali omejitve za to vrsto kirurškega posega, se resekcija prostate opravi z odprtim rezom.

Če operacija ni mogoča, se uporabi stent za preprečevanje akutnega zadrževanja sečil v luminu sečnega trakta.

Posebni ukrepi za preprečevanje benigne hiperplazije prostate niso prisotni. V večini primerov se bodo spremembe v strukturi telesa še vedno začele.

Odstranjevanje takih procesov je lahko z ohranjanjem zdravega načina življenja, opuščanjem slabih navad. BPH služi kot pokazatelj številnih zdravil, ki se uspešno soočajo z večino simptomov patologije.

Kaj je benigna hiperplazija prostate pri moških?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je histološka diagnoza, za katero je značilna proliferacija celičnih celic prostate.

Pogosto ta bolezen spremlja kronična zamuda pri ločevanju urina zaradi oviranja prostate uretre.

Zaradi kroničnega zadrževanja urina se razvijejo ponavljajoče se okužbe mehurja, ledvic, RV (cistitisa, pielonefritisa).

Zaradi dekompenzacije funkcije praznjenja se oblikujejo kamni mehurja, pielezzija, kronična ledvična odpoved.

1. Anatomija prostate

Prostata žleza (nadaljnja RV) običajno doseže velikost orehov, ima gosto elastično konsistenco, je vgrajena.

Prostata se nahaja pod mehurjem, ki pokriva začetni del sečnice, ki izhaja iz mehurja. Zadnja površina meji na prostati ampule steno rektuma, tesno drži nanj, in da se lahko palpacijo na digitalni rektalni pregled.

Povprečna teža prostate po puberteti je v povprečju 11 gramov, ki se običajno spreminja od 7 do 16 gramov.

Stroma žleze je sestavljena iz več območij: periferne, osrednje, prehodne in sprednje fibro-mišične. Prehodna cona obdaja sečnico.

V prehodnem območju se razvije celična hiperplazija, kar vodi k zoženju sečnega lumena.

Slika 1 - Anatomija prostate

2. Patofiziologija BPH

Postopek tkivo hiperplazije prostate izpostavljena moški spolni hormon derivatom - dihidrotestosteron (DHT). V celicah prostate je encim tipa 5 5-alfa-reduktaze tipa II, ki pretvori testosteron, ki kroži v kri v dihidrotestosteron.

Dihidrotestosteron ima lokalna vpliva na celice, ki prodira v njihovih jeder in sproži verižno reakcijo, ki je posledica povečanja proliferacije v vmesnem območju prostate celic.

S starostjo se občutljivost celic prostate poveča na učinke dihidrotestosterona in posledično povzroči povečanje volumna žleze.

Edini konzervativni način zdravljenja BPH je uporaba zdravil, ki zavirajo 5-alfa-reduktazo. Ta skupina zdravil vodi v zmanjšanje tvorbe dihidrotestosterona v celicah prostate.

Na površini gladkih mišičnih celic strom prostate in osnove mehurja sta alfa-1-adrenergični receptorji. Stimulacija receptorjev te skupine povzroči zmanjšanje miocitov in povečanje simptomov iz hiperplastične prostate.

Če se doseže blokada teh receptorjev, se simptomi bolezni zmanjšajo, pacient ugotavlja znatno izboljšanje kakovosti življenja.

Pomembno je opozoriti, da uporaba zaviralcev alfa ne vpliva na razvoj hiperplazije prostate, ampak le ublaži simptome bolezni.

Mikroskopsko benigna hiperplazija prostate je opisana kot proces povečanja števila stromalnih celic.

Rezultat hiperplazije je povečanje prostate prostate, stiskanje sečnice, ki poteka skozi prostato, razvoj simptomov bolezni.

Zaradi kronične obstrukcije sečnega mehurja mehur preneha ustrezno opravljati svojo funkcijo kopičenja urina in izločanja.

Na podlagi kronične zakasnitve ločevanje urina, povečano preostali volumen urina mehurja stena mišične hipertrofije, povečana razdražljivost mehurja tkiva moten svojo kontraktilnih sposobnosti.

V ozadju teh sprememb lahko celo majhna količina urina povzroči razdraženost občutljivih receptorjev na mehurju in povečano potrebo po uriniranju.

Nato kronično povečanega intravezikalno tlak lahko povzroči njihovo funkcijo dekompenzacije: redčenje stene v oddelkih, nižji praznjenje funkcija, ki nadalje rast preostalega volumna urina, razvoj kronične cistitis, mehurja diverticula stene.

Kronična zamuda pri ločevanju urina vodi do strukturnih preureditev mišične stene mehurja. Rezultati biopsije stene hipertrofičnega mehurja in naknadne mikroskopije pridobljenega pripravka kažejo na zmanjšanje gladkih mišičnih vlaken in proliferacijo kolagena.

Povečanje kolagenske stene mehurja povzroči zmanjšanje njegove skladnosti, povečanje tlaka v lumenu mehurja med polnjenjem.

Funkcija prostate je pridobivanje alkalne sekrecije, kar je 70% volumna sperme. Skrivnost prostate opravlja funkcijo hranjenja spermijev, redčenje semenske tekočine, pomaga nevtralizirati kislo okolje vagine.

Prostatski del sečnice je prevodnik sperme in preprečuje izlivanje ejakulata nazaj v mehur.

3. Epidemiologija bolezni

Benign hiperplazija prostate je pogosta patologija, ki prizadene enega od treh moških, starih 50 let in več. V starostni skupini 85 let in več je hiperplazija prostate opaziti pri 9 od 10 moških.

Po vsem svetu simptomi hiperplazije prostate skrbijo več kot 30 milijonov moških. Benigna hiperplazija prostate se razvija enako pogosto pri populacijah bele in barve.

Vendar je pri afriških Američanih BPH značilen hujši tečaj (zaradi višjih ravni testosterona, večje aktivnosti 5-alfa-reduktaze, visoke koncentracije receptorjev dihidrotestosterona).

Tabela 2 - Faktorji tveganja za napredovanje bolezni [4]

4. Znaki in simptomi hiperplazije prostate

Širjenje prostate tkiva vodi do kompresije od zunaj, ki poteka skozi strom žleze, sečnice. Posledično se razvije celoten seznam simptomov, ki lahko privede do znatnega zmanjšanja kakovosti življenja bolnika s benigno hiperplazijo prostate:

  1. 1 Povečano uriniranje.
  2. 2 Pojav nujne potrebe po uriniranju. Pacient začne skrbeti za občutek, da ne bo imel časa, da pride do stranišča za uriniranje.
  3. 3 Nokturija. Ta simptom spremlja povečana pogostnost uriniranja ponoči.
  4. 4 Težava na začetku uriniranja, občasnega, počasnega toka.
  5. 5 Povečanje števila izletov v stranišče, medtem ko ima pacient še vedno občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

5. Razvrstitev

6. Metode in metode diagnosticiranja

Če obstaja sum, da bolnik razvije hiperplazijo prostate, je potreben sistemski pregled, ki vključuje:

  1. 1 Zbirka zgodovine življenja in zgodovine bolezni;
  2. 2 Dokončanje vprašalnika o kakovosti življenja (I-PSS);
  3. 3 Polnjenje 24-urnega dnevnika uriniranja;
  4. 4 ročni pregled;
  5. 5 Krvni testi;
  6. 6 ultrazvočni pregled prostate, mehurja, ureterja, medenice in parenhimije ledvic;
  7. 7. Izvedite uroflowmetry;
  8. 8 Ocenjevanje preostale količine urina. [1,2,3]

Dodatne (neobvezne) raziskovalne metode

  • Transabdominalna, transrektalna ultrazvokracija prostate.
  • Raziskave "tlaka-toka".
  • Ureterocistoskopija.

Študija tlaka pri načrtovanju kirurškega posega poteka pri bolnikih iz naslednjih skupin:

  1. 1 Bolniki, mlajši od 50 let.
  2. 2 Starejši (starejši od 80 let).
  3. 3 Z preostalo količino urina, večjim od 300 ml.
  4. 4 Največja stopnja uriniranja je večja od 15 ml / s.
  5. 5. sumi na nevrogičen mehur.
  6. 6 Po operaciji na medeničnih organih.
  7. 7 V odsotnosti učinka prejšnjih operativnih posegov na BPH.

6.1. Študija anamneze

Že v dialogu s pacientom je na podlagi povedanega zgodovinskega razvoja bolezni mogoče sprejeti kakovostno hiperplazijo prostate. Zdravnik posveča posebno pozornost naslednjim vidikom:

  1. 1 Začetek in trajanje simptomov.
  2. 2 Splošno stanje bolnika.
  3. 3 Prisotnost spolne aktivnosti, nezaščiteni spolni stiki v anamnezi.
  4. 4 Fizična oblika bolnika.
  5. 5 Težnost simptomov, njihov učinek na kakovost življenja.
  6. 6 Uporabljena zdravila, preizkušena režima zdravljenja.

6.2. I-PSS vprašalnik [1-3]

Vprašalnik I-PSS vključuje sedem vprašanj, ki se nanašajo na simptome organov urinskega sistema in eno vprašanje o kakovosti življenja bolnika.

Vsako vprašanje omogoča bolniku, da izbere 1 od 6 odgovorov, razporejenih po naraščajočem vrstnem redu glede na resnost simptomov.

V poznejšem seštevku točk lahko rezultat spremeni od 0 do 35 točk. Osmo vprašanje je povezano z oceno kakovosti življenja bolnika.

Izvajanje ankete omogoča zdravniku, da se bolje orientira v bolnikovem stanju, predpiše dodatne preiskave, določi strategijo zdravljenja in spremlja učinkovitost zdravljenja.

6.3. Ročni pregled

Na začetku, urolog lahko preuči bolnik želodec, opravi palpacijo nad grudami. Ta manipulacija vam omogoča, da ugotovite celoten mehur.

V prihodnosti se opravi digitalni rektalni pregled, kar je obvezno za vse bolnike s sumljivo benigno hiperplazijo prostate.

V času študije zdravnik opozarja na velikost žleze, njene konture, prisotnost ali odsotnost tjulnjev, nodul na površini.

Prostate pregleduje indeksni prst vodilne roke, konture žleze se določijo vzdolž sprednje stene ampula rektuma.

Treba je paziti na študij bolečine, prisotnosti ali odsotnosti tonus mišic medeničnega dna (no signal lahko kažejo nevrološke narave bolezni), opredelitev nihanja simptomov (prostate absces simptom). [5]

6.4. Laboratorijska diagnostika

  1. 1 Splošni preizkus krvi. Izvajanje te študije, je najprej treba izključiti akutno vnetje (povečanje števila levkocitov, levkocitov formulo levo premik, povečana ESR), ki je lahko odraz okužbe sečil.
  2. 2 Splošna analiza urina. Ta študija se izvaja, da izključi nalezljivo naravo simptomov iz sečnega sistema. Povečanje ravni levkocitov, rdečih krvnih celic, beljakovin v urinu, prisotnost bakterij kaže na nalezljivo naravo simptomov. Okužba je pogosto povezana s kroničnim zadrževanjem urinov na ozadju hiperplastične prostate.
  3. 3 Bakterijska kultura urina. S povečanjem levkocitov, prisotnost bakterij pri splošni analizi urina, je treba opraviti bakterijsko inokulacijo z določanjem občutljivosti mikroflore.
  4. 4 prostate specifični antigen. Benigna hiperplazija prostate ne povzroča raka prostate. Kljub temu se pri moških z večjim tveganjem za razvoj benigne hiperplazije prostate poveča tveganje za nastanek raka RV. Bolnike v tej skupini je treba pregledati za raka prostate z rednim pregledom ravni prostate specifičnega krvnega antigena.
  5. 5 Biokemijski test krvi. Pri biokemični analizi zdravniške krvi so značilni kazalniki delovanja ledvic: elektroliti, sečninski dušik, kreatinin. Ti indikatorji lahko kažejo na kronično ledvično odpoved pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate.

6.5. Ultrasonografija (ultrazvok)

Ultrasonografija je informativna in dragocena metoda za diagnosticiranje organov urinskega sistema. Ultrazvok se uporablja pri določanju velikosti mehurja, volumnu prostate, stopnje hidronefroze (če obstaja) pri bolnikih s simptomi zadrževanja urinov ali znakov kronične ledvične odpovedi.

Če obstaja sum v preostalem urinu v mehurju, se pokaže, da bolnik izvede ultrazvočni pregled po uriniranju, da bi ugotovil morebitno oviro začetnega dela sečnice.

Preostala prostornina urina, izmerjena z ultrazvokom, je v korelaciji z volumnom urina, pridobljenim z kateterizacijo mehurja.

Za določanje velikosti in prostate prostate priporočamo transrektalno ultrazvočno preiskavo prostate. Najpogosteje se ta študija izvaja pri načrtovanju kirurškega zdravljenja ali na začetku zdravljenja z zaviralci 5-alfa-reduktaze.

Uspeh nekaterih metod minimalnega invazivnega zdravljenja hiperplastične prostate je lahko odvisen od anatomskih značilnosti razširjene žleze.

Pri bolnikih z visoko vsebnostjo antigena, specifičnega za prostate, bi bilo treba prek ultrasonografije opraviti transrektalno biopsijo prostate, da bi izključili onkologijo.

ZDA Gornja simptomi sečil je indicirano za bolnike s hematurija, urolitiaza zgodovino povišane ravni kreatinina, velik obseg rezidualnega urina, infekcijskih lezij v ledvic anamneze. [6]

7. Možni zapleti

Komplikacije se razvijejo kot posledica kronične obstrukcije sečnice in stagnacije urina v mehurju, povečanja preostalega volumna urina, rasti intravezičnega tlaka.

Posledično se povečuje pritisk v urejevalcih, medenico, ki ga spremlja njihova širitev. Rezultat te verige patoloških sprememb je število zapletov [5]:

  1. 1 Zadržanje urina. Akutna in kronična. Akutno zadrževanje se lahko razvije zaradi krčenja mišičnega dela razširjene prostate. Najpogosteje se akutno zadrževanje urina razvije na ozadju hipotermije, pregrevanja (kopeli, savne), pitja alkohola.
  2. 2 Kronična ledvična odpoved. Dolgotrajno povečanje tlaka v sečniku in ledvični pelvis vodi do atrofije parenhima. Rezultat teh sprememb je zmanjšanje delovanja ledvic, zvišanje ravni kreatinina, sečninskega dušika v biokemični preiskavi krvi, hiperkalemije, hipertenzije.
  3. 3 Ponavljajoče se okužbe sečil. Zaradi motenj odvajanja urina se olajša migracija bakterijske flore iz spodnjih delov urinarnega sistema v mehur in ledvični medenico.
  4. 4 kamni mehurja. Stagnacija urina, kronični cistitis vodi v pogrezanje urnih soli, njihovo združevanje z vnetnimi proteini in nastanek kamnov.

8. Preprečevanje

Trenutno ni sredstev za preprečevanje širjenja celic prehodnega območja prostate, ker razvoj te patologije temelji na starosti bolnika in vzdrževanju normalne funkcije testisa.

Pri preprečevanju napredovanja hiperplazije se uporabljajo inhibitorji 5-alfa-reduktaze. Priprave te skupine privedejo do zmanjšanja tveganja akutne retencije urina za 60%, zmanjšajo verjetnost kirurškega zdravljenja za 50%. [6]

  1. 1 McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF, et al. Posodobitev smernice AUA o zdravljenju benigne hiperplazije prostate. J Urol. 17. marec 2011.
  2. 2 Seftel AD, Rosen RC, Rosenberg MT, Sadovsky R. Benignna ocena hiperplazije prostate, zdravljenje in povezava s spolno disfunkcijo: vzorci zdravljenja glede na zdravniško specialnost. Int J Clin Pract. 2008 Apr. 62 (4): 614-22.
  3. 3 Ameriška smernica za urološko zvezo: upravljanje benigne hiperplazije prostate (BPH). Ameriško urološko združenje. Na voljo na https://www.auanet.org/education/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia.cfm. 2014; Dostopan: 24. julij 2015.
  4. 4 Emberton M, Cornel EB, Bassi PF, Fourcade RO, Gómez JM, Castro R. Benigna hiperplazija prostate kot napredujočo boleznijo: vodnik po dejavnikov tveganja in možnosti za medicinsko upravljanje. Int J Clin Pract. 2008 Jul. 62 (7): 1076-86.
  5. 5 Bolezni prostate / ed. Yu. G. Alyaeva - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 240. let.
  6. 6 http://emedicine.medscape.com

Moški bolnik, 62 let. Bolnik je šel k zdravniku, k urologu v zvezi s povečanjem v zadnjih 4 letih naslednji simptomi: pogosto uriniranje ponoči, lahko težave pri začnejo diurezo, lajšanje curek med uriniranjem biti nenadne zaustavitve, sledi nadaljevanje diureze.

Telo temperatura 36,6 ° C, zadnji čas dvig temperature opazili v hladnih 6 mesecev nazaj. Bolnik je bil diagnosticiran z arterijsko hipertenzijo 2 žlici žlici. Pulzno 75 utripov na minuto, ritmično, respiratorni stopnji - 16 min, arterijski tlak 150/90 mm. mt. st.Palpatsiya abdomen neboleče obsega tumorje v študiji palpacijo ni našel palpacija vagine neboleče, vendar stiskanjem z neko silo nad nožnico povzroča potrebe po uriniranju.

Pacient je bil pozvan, naj izpolni vprašalnik I-PSS, ki upošteva resnost simptomov bolezni. Rezultat raziskave je 13 točk, kar ustreza zmernim manifestacijam simptomov iz spodnjih delov urinarnega trakta.

Pacient je izvedel prstni transrectalni pregled: ampula rektuma je prosta, sluznica je mobilna, ni spajkana v žlezasto kapsulo, normalni ton analnega hrošča.

Prostatna žlezda je enakomerno povečana, brez fokalnih neoplazem med palpacijo, tesno elastična v svoji doslednosti, palpacija žleze je neboleča.

Pacientom so bili dodeljeni naslednji laboratorijski testi:

  1. 1. Opravite splošni test krvi. Analiza se izvaja, da se izključi akutni ali kronični vnetni proces v telesu, ki je podlaga za razvoj takšnih simptomov. Rezultati analize brez odstopanja od norme.
  2. 2 Urin za splošno analizo, da se izključijo patologije iz drugih oddelkov urinskega sistema. Analiza bolnika brez odstopanja od normalne vrednosti, zato ne moremo sklepati o kužni naravi simptomov. Odsotnost sprememb v splošni analizi urina izključuje potrebo po bapsosevi (izvedena za določitev etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetje).
  3. 3 Določite raven celotnega PSA. Rezultat krvnega testa na PSA je 3,2 ng / ml.

Pomembno je določiti PSA, preden izvedemo ročni transrectalni pregled prostate, ker je mogoče napačno pozitivno rast PSA.

Imenovane instrumentalne raziskave:

  1. 1 Ultrazvočna diagnosticiranje prostate z uporabo transrectalnega senzorja. Rezultati študije: volumen prostate je 65 ml. Volumen urina v mehurju po diurezi je 60 ml.
  2. 2 Ultrazvočni pregled zgornjih delov urinskega sistema patologije ni pokazal.
  3. 3 Uroflowmetrija - 11 ml / s. Rezultat je pod normo (norma 15 ml / s in več), nakazuje prisotnost ovire za pretok urina iz mehurja.

Vprašanja: Kakšna je klinična diagnoza tega bolnika? S kakšnimi boleznimi je treba razlikovati? Kakšna je nevarnost napredovanja bolezni? Pacient kaže, da njegovi simptomi niso zelo moteči in da ne želi začeti aktivnega zdravljenja. Kaj je najprimernejša terapija z zdravili v tem primeru?

Na podlagi dobljenih rezultatov je bolniku diagnosticirana benigna hiperplazija prostate 2 žlici žlindre.

Diferencialna diagnoza se izvaja s številnimi patologijami, ki povzročajo podobne simptome:

  1. 1 Fimoza. Koža se zoži, jo je mogoče spajkati na glavo penisa, se ne potegne z naporom, poskusi preusmerjanja kožice priti z bolečino.
  2. 2 Strukture sečnice, zožitev njene zunanje odprtine. Spremljajo jih simptomi težkega uriniranja, počasen tok. Diagnoza temelji na učinku urethrogaphy (naraščajoče, padajoče), urethroskopijo.
  3. 3 Kamni mehurja in sečnice lahko vodijo do simptomov, podobnih BPH. Včasih se kamen mehurja lahko vpije v začetni del sečnice, kar vodi do nenadne ustavitve uriniranja. Urolitiaza se odkrije pri UZ pregledu urinarnega trakta, uretro-, cistoskopije, rentgenske kontrastne študije.
  4. 4 Uretritis spremljajo simptomi bolečine, sežig v sečnici z uriniranjem, povečana potreba po uriniranju. Pacient se lahko pritoži na mucopurulentni izcedek iz sečnice. V splošni analizi urina - povečanje ravni levkocitov, bakteriurija.
  5. 5 Cistitis. Bolnik je zaskrbljen zaradi pritožb zaradi pogoste diureze, bolečine na koncu diureze. V splošni analizi urina - levkociturija, povečanih eritrocitov, bakteriurija. Palpacija nad kostmi prinaša neugodje, potrebo po uriniranju.
  6. 6 Rak prostate. Pri pregledu prostate s prsti lahko določimo žarišča hrustanca, asimetričnost prostate. V laboratorijskih študijah je povečana raven PSA, ki ne ustreza obsegu prostate in starosti pacienta. Potrebno je opraviti transrectalni ultrazvok z biopsijo žleze.
  7. 7 Akutni prostatitis spremljajo klinični znaki zastrupitve (mrzlica, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost), bolečina nad prsmi, v perineumu, v križu. Prostata se poveča v velikosti, zaznamuje otekanje žleze, njegova palpacija je močno boleča. Pri tvorbi abscesa ob ozadju akutnega vnetja žleze je simptom nihanja, mehčanje nad tekočo gnojno vsebino abscesa.
  8. 8. Podlaga simptomov, ki so podobni BPH lahko leži nevrogenskega motnje, ki se lahko razvije diabetes mellitus (nevropatija s podaljšanim hiperglikemijo), spinalno poškodbo, kap, Parkinsonova bolezen.

Pacient je v veliki nevarnosti za napredovanje hiperplazije prostate, kar kaže na:

  1. 1 Poslabšanje simptomov skozi čas.
  2. 2 Naknadno zmanjšanje pretoka urina.
  3. 3 Nevarnost akutnega zadrževanja sečil.
  4. 4 Povečano tveganje za kirurško zdravljenje.

Strategija zdravljenja za tega bolnika vključuje:

  1. 1 Namen 5-alfa-reduktaznih zaviralcev.
  2. Kombinacija inhibitorja 2 5-alfa-reduktaze z (alfa) adrenoblokatorami (poleg zmanjšanja simptomov benigne hiperplazije prostate, a (alfa) adrenoblokatory izvajati vazodilatatornega učinkom, vodi do znižanja krvnega tlaka, ki lahko pozitivno vplivajo na bolnika za hipertenzijo).
  3. 3 V primeru zavrnitve zdravljenja z zdravili - informacije o tveganjih napredovanja bolezni, morebitnih zapletov, skrbnega opazovanja bolnikov z rednim pregledom urologa (vsakih šest mesecev - leto). Z napredovanje bolezni, rešitev vprašanja zdravljenja z zdravili.

BPH prostate - kaj je to, simptomi, diagnoze in metode zdravljenja

V bolnišnici v skladu s hudimi simptomi in po natančni diagnozi lahko zdravnik, ki se zdravi, zanesljivo določi BPH prostate, kaj je in kako ga ustrezno zdraviti. Vnetje prostate adenoma je nagnjeno k kroničnemu poteku s pogostimi ponovitvami, obolelimi z nevarnimi komplikacijami, zmanjšano spolno aktivnost. Benigna hiperplazija prostate se napreduje pri moških nad 40 let, zato je pri tej starosti priporočljivo pravočasno razmišljati o zanesljivih preventivnih ukrepih.

Kaj je BPH v urologiji?

Vsak človek mora jasno razumeti, kaj je hiperplazija prostate, v prihodnosti, da se izključi razvoj take nevarne bolezni. Strukturno, ta patogeni vozlov, nastalih v prostati, ki so imeli rastejo stisniti sečnice, tako motijo ​​naravni iztrebkov mehurja. Karakteristična neoplazma je po naravi benigna, vendar bolniki s to diagnozo spadajo v skupino tveganja malignih tumorjev. Zato je treba učinkovito zdravljenje BPH pravočasno.

Vzroki

Benigna hiperplazija prostate se napreduje izključno v moškem telesu, lahko postane glavni vzrok spolne disfunkcije, odsotnost ejakulacije. Zelo težavno je določiti etiologijo patološkega procesa in mnogi urologi imenujejo BPH kot prvi znak približujoče "moške menopavze". Preden začnete jemati zdravila, se morate obrniti na svetovalca. Potencialni patogeni dejavniki BPH in nastajanje glandalne hiperplazije so naslednji:

  • dedni dejavnik;
  • ekološki dejavnik;
  • prisotnost slabih navad;
  • škodljiva proizvodnja;
  • preneseni vnetni procesi prostate;
  • spolne bolezni;
  • nepravilno spolno življenje.

Obrazci

Proces širjenja žleznega tkiva poteka pod vplivom spolnih hormonov - testosterona in dihidrotestosterona. S svojo nestabilno koncentracijo se pojavijo problemi z začetkom sečnine, benigne tumorske celice, ki se množijo, povečujejo značilno rast v velikosti. Pomembno je vedeti ne samo, kaj je BPH, temveč tudi razvrstitev te bolezni, da bi pospešili vzpostavitev končne diagnoze:

  1. Podtuberkulozna oblika BPH, v kateri benigni tumor raste proti rektumu.
  2. Intravesialno obliko BPH, kjer je usmerjenost patologije omejen predvsem na mehur, je značilna rast tumorja.
  3. Retrotrigonalna oblika BPH z lokalizacijo fokusa patologije pod trikotnikom mehurja.

Stopnje

Diagnoza BPH v urologiji ima lastne posebnosti, ki jih povzroča stopnja patološkega procesa. Da bi se izognili takojšnjemu odstranjevanju adenoma prostate, je treba pravočasno odgovoriti na prvo simptomatologijo značilne bolezni. Spodaj so faze BPH, ki otežujejo delo prostate. Torej:

  1. Začetna faza je nadomestilo. Pacient se pritožuje glede očitne zadržanosti urina, pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Trajanje obdobja je do 3 leta, nato pa bolezen napreduje.
  2. Povprečna resnost BPH je subkompenzacija. Stene uretresov so deformirane pod vplivom naraščajočega BPH, opažamo nepopolno praznjenje mehurja, zaradi česar napreduje akutni vnetni proces.
  3. Huda stopnja bolezni je dekompenzacija. Vnetje mehurja raztegne zaradi kopičenja urina, krvavitve napreduje, Piura, kaheksije simptomi, suhe sluznice, znižana raven hemoglobina (anemija) in zaprtje.

Simptomi hiperplazije prostate

Patologija se skoraj nemudoma začne s hudimi simptomi, ki zgovorno dokazujejo, da bolnikovo zdravje ni v redu. Palpacijo žleze spremlja akutna bolečina, vendar človek bolj posveča hrambi urina, ki poteka v aktivni fazi in fazi počitka. Drugi simptomi vnetja so predstavljeni spodaj:

  • pogosta želja po uriniranju;
  • izločanje urina s prekinitvami šokov;
  • počasno uriniranje;
  • napetost pri odhodu v stranišče;
  • rasti paruretralnih žlez;
  • popolno senzacijo mehurja;
  • bolečine z uriniranjem.

Klinični simptomi

Začetna faza BPH traja od 1 do 3 leta. V tem času je bolnik opazi pogosto potrebo po uporabi stranišča, ki so skupaj s šibkim curek urina, občutek neoporozhnennogo napadi bolečine mehurja pri izhodu iz biološke tekočine. Po uriniranju je prišlo do notranjega neugodja, stranišče pa je mogoče po 20 minutah.

Srednjo stopnjo BPH spremlja sprememba videza in velikosti prostate, bolečine organa ob palpaciji. Urin se izloča v majhnih količinah in njegova inkontinenca ni izključena. Hodenje v stranišče spremljajo akutni napadi bolečine, pri odvajanju so neprijetni občutki. Takšno simptomatologijo je težko opaziti, zato je naloga bolnika, da se obrne na urologa.

Tretja stopnja BPH je zapletena. Jet urina v nepomembni količini se izloči z sečnico, videz nečistoč v krvi in ​​sluzi v tej biološki tekočini ni izključena. Na tej stopnji prevladuje močan upad delovanja ledvic, saj medenični odtoki ne napolnijo tekočine v želeni količini, napredovanje ledvične odpovedi.

Ehokardiogrami BPH

Simptomi prostate BPH spominjajo na urolitiazo, vendar zdravniki razlikujejo značilne značilnosti značilne bolezni. Ehode displazije prostate so določene z indeksom proliferacije glandularnega tkiva, velikost lumina sečnega trakta. Prisotnost difuznih strukturnih sprememb v prostate kaže na potek patologije, možne zaplete BPH.

Zdravljenje BPH

Preden je potreben prelom z intenzivno terapijo, da bi postavili diagnozo, ki je v vnetje prostate vključujejo transrectal ultrasonografijom za merjenje prostate in opredeliti značilnosti njene strukture, Cistoskopija za proučevanje notranje mehurja in sečnice, uroflowmetry kot opravlja vrsto testov. Transrectalna metoda lahko natančno zabeleži volumen vnetne prostate in končno določi diagnozo. Splošna priporočila zdravnika za BPH so podana spodaj:

  1. V začetni fazi je potrebno obnavljati sistemsko cirkulacijo krvi na zdrav način, da se zagotovi naravni odtok urina. Poleg tega opustite slabe navade, jesti prav in vodite mobilni način življenja.
  2. V drugi fazi je klinična slika zapletena, potreben je kirurški poseg. Če je zdravnik domneval, da je motnja v sečnici, je nemogoče narediti brez operacije z naknadnim obdobjem rehabilitacije.
  3. Tretja stopnja prostate BPH je zapletena, obdelana je le z radikalnimi metodami. Konzervativna terapija je neučinkovita. Priporočena resekcija prostate zahteva dolgo obdobje rehabilitacije.

Zdravi

Če se žleza prostate in boli, se morate obrniti na urološkega zdravnika. Specialist po preučevanju pritožb pacientov in instrumentalne diagnostike priporoča nežne konservativne metode s stabilnim terapevtskim učinkom. Pogosteje zdravniki imenujejo predstavnike naslednjih farmakoloških skupin:

  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze, priporočeni za bolnike z večjim obsegom prostate več kot 40 ml: Finasteride, Proscar, Dutasteride, Avodart;
  • alfa-blokatorji za zmanjšanje resnosti anksioznih simptomov, sindroma akutne bolečine: terazozin, doksazosin, tamsulozin;
  • inhibitorji fosfodiesteraze učinkovito odstranijo simptome erektilne disfunkcije: Tadalafil, Cialis.

Kirurški

Če se diagnosticira tretja stopnja prostate BPH - kaj je to, določi podrobno diagnozo. Učinkovito zdravljenje izvajajo izključno kirurške metode, katerih glavni namen je operativno odstranjevanje adenoma, izločanje prizadetih tkiv, vključenih v patološki proces. Tukaj je, kakšne operacije v bolnišnici predpisujejo urologi:

  1. Odstranjevanje BPH s transurethralno metodo vključuje instrumentalno izločanje prostate, ki se nahaja vzdolž sečnice in stisne svoj lumen.
  2. Adenomektomija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z veliko prostato, ki jo spremlja dolgo obdobje rehabilitacije.
  3. Prostatektomija. Delna izločitev prizadetih tkiv z minimalnim številom neželenih učinkov.
  4. Laserska ablacija zagotavlja stiskanje sečnice zaradi visoke temperature in nadaljnje "gubanje" tkiv prostate, ki obdajajo sečnico.

Neoperativne metode zdravljenja

Konzervativne, minimalno invazivne in alternativne metode intenzivne nege so zelo učinkovite le na zgodnji stopnji BPH prostate - kaj je to in kako ukrepati, bo urolog podrobneje povedal po pregledu. Tukaj so najbolj priljubljeni postopki:

  • cryodestruction;
  • termoterapija;
  • transuretralna ablacija igel;
  • uvajanje prostatinskih stentov v zoženje;
  • dilatacija balona prostate.

Postoperativno obdobje

Zdravljenje BPH že dolgo po operaciji. Obdobje rehabilitacije vključuje pravilno prehrano, aktiven življenjski slog in stalen zdravstveni nadzor. Na primer, bolnik mora popolnoma izločiti maščobne, slane in pikantne jedi, alkohol, medtem ko obogatene prehrane s vlakninami. Poleg tega je potrebno:

  • opustiti škodljivo proizvodnjo;
  • izključi telesno dejavnost;
  • pustiti slabe navade v preteklosti;
  • mesec vzdrževanja spolnega odnosa;
  • 3 - 4 tedne ne vozite.

Prognoza z BPH

Če je pravočasno zdravljen, je klinični izid BPH za moške ugoden, se bo bolnik kmalu vrnil v polno spolno življenje. Po operaciji se težave z močjo ne pojavijo tudi, če se jasno držite vseh pravil rehabilitacijskega obdobja. Toda na zadnji stopnji bolezni brez kirurškega posega so možni zapleti.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Hiperplazija prostate

Vsak moški mora imeti takšno neprijetno bolezen genitourinarnega sistema - adenoma. Funkcionalnost moškega genitourinarnega sistema zagotavlja prostata. Hiperplazija prostate (adenoma) je ne-rakava bolezen, ki povzroča precejšnje nelagodje pri človeku.

Kaj je hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) - povečanje prostate brez raka. Staro ime je adenoma prostate. Bolezen je naravna posledica staranja. Onkološke bolezni in ta bolezen nikakor niso povezane. Njena simptomatologija v vseh primerih nima napredka, za katero ima hlapljiv značaj.

Kirurški poseg v veliki večini primerov popolnoma odpravlja simptome bolezni. Z medicinskimi zdravili in ljudskimi pravili se bolezen zdravi, če simptomi nimajo močne stopnje.

Spolna žleza, prostata, spominja na obliko orehov. Njegova lokacija je pod mehurjem in pred rektumom. Žlezda je na vseh straneh obkrožena z zgornjim segmentom sečnice - cev (kanal), ki se začne iz mehurja in se umakne od zunaj. Ta žleza proizvaja del semenske tekočine (± 0,5 ml) in vsebuje hranila, potrebna za spermo.

Urenozny mehurček ima vrat, ki tvori skupaj s prostato spolnih sfinktra, tovrstna naprava omogoča antegrade izliv, pa tudi izbruh semena v pravo smer - navzven in ne v mehur.

Benigna hiperplazija prostate je pretirano povečanje prostate zaradi proliferacije njenih tkiv. Razvoj bolezni vpliva na moške hormone: testosteron in dihidrotestosteron. Bolezen na tak ali drugačen način s časom vpliva na vse moške, tudi tiste, katerih moda in prostate delujejo normalno. Povečanje žlečnega tkiva deformira sečnico, pojavijo se izlivi urina, pojavijo se obstruktivni, dražilni (iritantni) simptomi.

Glede resnosti simptomov velikost prostate nima neposrednega učinka. Včasih potek prostate bolezni zelo velike velikosti nima hudih simptomov. In obratno: relativno majhna prostata ima lahko hude simptome.

Statistika bolezni

BPH z znaki klinične stopnje je prisoten pri 50% moških od 60 do 69 let. Druga polovica te količine zahteva resno zdravljenje. Statistični podatki kažejo, da je možnost operacije prostate za moškega v celotnem življenju 10%.

Po drugih podatkih se starostna kategorija bolezni zmanjšuje: polovica moških, starih več kot 40-50 let, mora iti do zdravnika z BPH. V redkih primerih se bolezen razvije pri mlajših moških.

Čim starejši je človek, večje je tveganje za nastanek te bolezni. V vsakem primeru se razvije v 85% moških s časom in pri 15-20% starejših moških namesto BPH obstaja drugačna stopnja povečanja procesov žleze ali atrofije. Bolezen je prva v razširjenosti med urološkimi boleznimi starejših moških.

V starostni skupini od 51 do 6 let trpijo histološki BPH. Toda le četrtina 55-letnikov in polovica 75-letnikov sta zaskrbljeni zaradi simptomov razširjene spolne žleze.

Vzroki in mehanizem bolezni

Prostata sestoji iz žleznih tkiv in strome. Stroma je gladka mišična vlakna in vezna tkiva. V BPH se povečajo vsi elementi prostate in njenih tkiv. Stroma se veča.

Moški hormoni - testosteron, dihidrotestosteron - so potrebni za rast prostate. Ti hormoni niso vzrok hiperplazije, temveč so vključeni v njegov razvoj.

Popolnoma potrjeni dejavniki tveganja, ki povzročajo bolezen, sta dve:

Bolezen se pojavi pri vsakem človeku z zdravo žlezo in modricami, če živi dovolj dolgo. Jajca so odgovorna za proizvodnjo 95% testosterona v telesu. Prostata jo pretvori v dihidrotestosteron, bolj je občutljiva na to kot na testosteron. Encim 5-alfa-reduktaza deluje kot vmesna vez v ciklu preusmeritve testosterona v njegovo aktivno obliko. Vsebuje izključno skrivnost moške reprodukcijske žleze. To pojasnjuje dejstvo, da moški, ki trpijo za pomanjkanjem, nikoli ni izpostavljen BPH. Za uravnavanje tega encima se jemljejo posebna zdravila. Takšna zdravila upočasnijo proizvodnjo encima.

Sčasoma dihidrotestosteron spodbuja rast tkiva prostate, kar posledično povzroči neravnovesje med razvojem celic in njihovo programirano smrtjo (apoptoza). Zaradi tega se prostata se počasi povečuje. Sama bolezen nujno ne povzroča simptomov ali povzroči zapletov.

Simptomi različnih stopenj resnosti se pojavijo in manifestirajo, ker BPH prizadene žlezo ali izstop v mehurju, kar povzroča ovire (zožitev).

Prve mikroskopske deformacije se manifestirajo v žlezi, ko človek doseže starost 35 let. Samo polovica moških s histološko potrjeno diagnozo te bolezni kaže simptome.

Verjeten dejavnik je genetika. Potencialni dejavniki:

  • slabo kakovost hrane;
  • visok krvni tlak;
  • diabetes;
  • prekomerna telesna teža;
  • slaba ekologija;
  • motnja v androgenih receptorjih;
  • pomanjkanje normalne fizične aktivnosti;
  • neuravnoteženost testosterona in estrogena.

Obstaja tudi možnost genetske nagnjenosti k bolezni. Tveganje kirurškega posega se poveča za 2-krat, če je bližnji sorodnik uporabljal to bolezen. Povezava genetskega značaja je posebej močna pri moških pod 60 let z veliko prostato.

Zdravstvene raziskave so ugotovile, da se v celicah BPH poveča število receptorjev moških hormonov (androgenih receptorjev). Stanje je zapleteno z dodajanjem slabe ekologije, nezdrave prehrane, prekomerne teže. Zanimivo dejstvo je, da je med vzhodnimi moškimi, še posebej japonskimi, ta bolezen precej manj pogosta. Za njih je tipična hrana nasičena s fitoestrogeni, ki ima morda zaščitni učinek.

Simptomi

Posebnost bolezni je, da se lahko pojavi brez simptomov in z njimi. Simptomatologija se kaže s stiskanjem sečnice s prekomerno prostato, sekundarnimi spremembami obstrukcije, zapleti hiperplazije.

Omejitev - zožitev ali blokada odpiranja sečnega mehurja za izstop iz urina - vodi do različnih posledic, med njimi zgostitev, nestabilnost mišic sečnega mehurja. Nestabilnost povzroča draži (iritantni) simptomi.

Lumen sečnice se zoži, kar vodi v rahlo krčenje mišic mehurja in poslabša njihovo stanje. Posledično se pojavijo obstruktivni simptomi različnih stopenj, pojavijo se nepopolne praznjenje mehurja. Naravni proces staranja je ravno ta dejavnik pri odzivu na manifestacijo teh simptomov. Kljub temu je oviranje, ki poslabša te znake obrabe moškega telesa.

Obstruktivni simptomi

  • počasen tok;
  • občutek nepopolnega uriniranja, ne do konca uničenega uropenskega mehurja;
  • zamude ali težave pri uriniranju;
  • napetost med sproščanjem urina.

Simptomi dražilne narave (iritativno)

  • pogoste želje in odhod v stranišče;
  • Nujna (akutna, nujna) nagnjenost k uriniranju;
  • nokturija - nočno uriniranje ali v nujnih primerih.

Znaki zapletov

  • krvni strdki v urinu (hematurija). V redkih primerih je vzrok za to bolezen. Toda BPP se ne šteje za krivca za krvavitev, razen če za to obstajajo resnejši razlogi;
  • okužba sečnice in z njim povezanih organov: izgorevanje v procesu urina, bolečine v območju sečnega sečnega mehurja, zvišana telesna temperatura, pogosto nagnjenost k uriniranju;
  • zadrževanje urina do popolne nezmožnosti uriniranja;
  • inkontinenca. Pojavijo se zaradi prelivanja vretralnega mehurja, ki ni popolnoma izpraznjen;
  • odpoved ledvic;
  • poslabšanje splošnega zdravja: utrujenost, izguba telesne mase, povečana količina krvi (hipervolemija).

Povečana spolna žleza ne povzroča vedno obstrukcije ali manifestacije simptomov. Simptomi in znaki bolezni, katerih vzrok je povečanje prostate, imenujemo več izrazov:

  • BPH;
  • MRSA - simptomi spodnjega sečnega trakta;
  • prostatizem;
  • okužba sečil.

Potek bolezni

Naravni proces razvoja bolezni, ki se ne zdravi, je raznolika in nepredvidljiva. Ugotovljeno je, da hiperplazija prostate ni nujno progresivna. Študije kažejo, da se pri tretjini bolnikov lahko simptomatologija sčasoma zmanjša ali celo popolnoma izgine.

Odstotek moških s simptomi, ki ostanejo stabilni, je 40%, medtem ko je 30% slabše. Pri 10% moških, ki se niso odločili za operacijo, se bo sčasoma razvijala zamuda v urinu; 30-40% bolnikov, ki so nekaj časa zavrnili kirurško zdravljenje in ki jemljejo droge, ga morajo še vedno držati.

Potreba po obisku zdravnika in pripravi

Obisk urološkega zdravnika je priporočljivo uporabiti takoj, ko se opazi naslednji znaki:

  • zamude in nezmožnost sproščanja urina;
  • težave z uriniranjem;
  • v urinu je kri;
  • inkontinenca;
  • okužba sečnice, pekoč občutek in druge zaplete;
  • simptomi odpovedi ledvic.

Nenadna nezmožnost uriniranja povzroča bolečino. Ob pojavu te simptomatologije je celo enostavno treba takoj obravnavati zdravnike. Zamuda se razvija počasi, postopoma oslabitev curka v končni rezultat vodi do inkontinence zaradi preveč napolnjenega sečnega mehurja. S tem razvojem simptomov, se nikoli ne izprazni pravilno (v celoti), povzroča obstruktivno odpoved ledvic, druge zaplete: okužbo, nastanek kamna.

S pojavom krvnih strdkov v urinu ni treba povezovati s povečanjem spolne žleze, medtem ko drugih nevarnejših bolezni (onkologija) ne bo izključeno. Če je človek že imel operacijo na spolni žlezi, to ne pomeni, da je možnost raka izključena. Običajno se pojavi na zunanjih delih žleze, ki se pri zdravljenju BPH ne odstranijo.

Pred obiskom zdravnika mora biti bolnik pripravljen. Morda bo prosil, da izpolni vprašalnik, da bi ocenil resnost simptomov, izvedel preiskavo prstov na dan. Takoj je praviloma predpisan preizkus urina, lahko pa ga tudi zahtevamo, da ga oddaja v napravo, da oceni moč pretoka. Pred odhodom k zdravniku priporočamo, da se iz sečnega mehurja ne izprazni.

Diagnostika

Diagnoza BPH temelji na takih podatkih:

  • medicinska zgodovina;
  • fizični pregled;
  • potrjuje študije in analize.

Zdravniki ne diagnosticirajo "benigne hiperplazije prostate", temelječe le na simptomih, saj številne bolezni simbolizirajo simptome.

Študija zgodovine medicine razkriva tudi druge patologije, ki so drugačne od preučevane patologije, vendar podobna pri simptomatologiji:

  • struktura sečnice. Pojavijo se lahko zaradi drugih poškodb, uporabe zdravil pri zdravljenju (kateter), okužb (gonoreja);
  • rak mehurja;
  • nalezljive bolezni, prostatitis;
  • nevrogenični sečevalni sečnik;
  • diabetes mellitus.

Krv v urinu lahko priča o raku, ožigu in bolečini - o okužbi, kamnih. Vzrok pogostih želja in nepopolnega uničenja je lahko sladkorna bolezen: z njim mišice v sečnem mehurju in živčnem sistemu ne delujejo pravilno. Resnost simptomov prostate se ocenjuje po rezultatih in rezultatih, ki jih je razvila ameriška urološka zveza.

Fizični pregled

V postopku takega pregleda urolog analizira bolnikovo zdravstveno stanje, proučuje trebušno votlino za prisotnost napolnjenega sečnega sečnega mehurja. Finger občutek rektuma se izvaja za določitev velikosti, oblike, konsistence prostate. Za to zdravnik postavlja rokavico in vstavi prst roke v rektum. Žleza se nahaja ob sprednji črevesni steni, je zlahka oprana.

Za hiperplazijo prostate je značilno gladko, enakomerno povečanje, pri čemer je rak nodularen in neenakomeren. Velikost žleze ni pomembna za simptome in ovire. Zdrava velika spolna žleza samo po sebi ni kazalnik za zdravljenje. Njena velikost lahko vpliva samo na izbiro zdravljenja.

Raziskave in analize

Študija o nevroloških motnjah se izvaja, če obstaja sum nevrološke narave simptomov:

Minimalni seznam pregledov za diagnozo BPH:

  • zgodovina bolezni, indeks resnosti simptomov;
  • fizični pregled (digitalni rektalni pregled);
  • analiza urina, njegova setev;
  • analiza hitrosti curka;
  • analiza ledvične funkcije (kreatinin).

Dodatni pregledi

  • urodinamika;
  • opredelitev prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi;
  • ultrazvočni pregled (ledvice, trebušni organi, ureter, uretni mehur);
  • transrectalni ultrazvok.

Če se urin s krvjo izvajajo nadaljnji pregledi, ki izključujejo druge vzroke za ta simptom. Hitrost pretoka urina določi posebna naprava za uriniranje bolnika. Šibki jet je posreden znak oviranja urinarnega trakta. Toda vzrok slabega tlaka je lahko le to, ampak tudi motnja mišične funkcije.

Kreatinin bo predstavil funkcionalnost ledvic. Raven te snovi se poveča, če pride do oviranja.

Nekateri zdravniki ne priporočajo urodinamike za bolnike s hudimi simptomi. Hkrati je nepogrešljivo, če obstajajo dvomi o diagnozi. Nujno se izvaja s kakršnimi koli nevrološkimi motnjami, sladkorno bolezen, ki je prej trpela neuspešno delovanje na prostati.

V BPH se je zvišala raven prostate specifičnega antigena (PSA), zato se tudi ta študija izvaja. Poleg tega odkrije rak prostate, preden se simptomi klinično izrazijo.

Ultrazvok trebušne votline razkriva morebitno hidronefrozo (ekspanzijo) ledvic, analizira njegove rezultate, določi količino urinskih ostankov v mehurju, ko se bolnik urinira. Ta indikator ne neposredno razlaga pojav simptomov prostatizma, ampak omogoča posredno določanje kršitev pri delu organov.

Z obstrukcijo odpoved ledvic pride zaradi naraščajoče širitve ledvic. Ultrazvočni pregled z zvišanim kreatinom pomaga ugotoviti, kaj povzroča neuspeh - zožitev kanala sečnice ali druge motnje.

Transrectalni ultrazvok ni vedno opravljen, vendar natančno določa volumen žleze in v primeru domnevne onkologije pomaga narediti biopsijo.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje takšne metode:

  • dinamično opazovanje. To je strateška metoda brez nujnega zdravljenja. Sestavljen je iz rednega zdravstvenega spremljanja zdravstvenega stanja. Za takšno zdravljenje so moški s simptomi majhne resnosti brez zapletov primerni;
  • medicinski preparati;
  • kirurško poseganje;
  • zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi.

Za bolnike, ki se ne priporočajo za kirurško poseganje, in kadar so zdravila in zdravljenje z ljudskimi zdravili neučinkoviti, se uporabljajo naslednji ukrepi:

  • stalni dodatni katetri;
  • Občasna (občasna) samo-kateterizacija;
  • notranji uretralni stent.

Zapleti običajno služijo kot signal za kirurško poseganje. Takim bolnikom ne uporabljajo dinamičnega ali zdravilnega zdravljenja.

Zdravila

Drog je razdeljen na dve skupini:

  • alfa-blokatorji, znižanje tona mišic prostate in vratu sečnega sečnega mehurja. Ta zdravila so prazosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Imajo neželene učinke: omotico, hipotenzijo.
  • zaviralci 5-alfa-reduktaze: finasterid itd. Zdravila ne dovoljujejo, da se testosteron pretvori v dihidrostosteron. Neželeni učinki: povečanje prsi, impotenca, zmanjšanje ejakulata, padec ravni PSA.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje fitoterapijo. Priljubljenost je bila obdelana z ekstraktom palčke ("palm serenosa"). Uspeh takšnega zdravljenja je lahko posledica učinka placeba. Folk pravna sredstva so tudi vse vrste diet.

Drugi načini preprečevanja s folklornimi sredstvi: vzemite 2 čajne žličke lanenega olja, s čimer pritrdite z infuzijo na prazen želodec. Terapija z ljudskimi pravili prav tako vključuje redno porabo čebule.

Ecdysones so snovi s hormonsko naravo. Folk pravna sredstva so sprejem obratov levzeya safflower. Eksteroni, ki jih vsebujejo, tonizirajo mišice in povečujejo imuniteto. Folk pravna sredstva so tudi uporaba ginsenga, eleutherococcus, rhodiola rosea, vinske trte magnolije.

Pripravljajo se fitoterapevtski preparati, ki vsebujejo sterole: aralia, arnica, bazilika, periwinkle, immortelle, elecampane. Zdravljenje z malimi barvami Cyprulae je splošno sprejeto v zeliščni medicini za to bolezen.

Kirurgija

Zdravljenje BPH s postopki kirurgije se imenuje prostatektomija. To je najučinkovitejša obravnava in najpogostejši urološki postopek. V Združenih državah se letno izvaja 200.000 takšnih operacij. Najpogosteje je ena izmed vrst tega postopka transrectalna resekcija prostate. To je minimalno invazivni poseg: ni brazgotin, ker se resektoskop vstavi v sečnico in izliva nepotrebno tkivo z električno zanko.

Metoda je sestavljena iz odstranjevanja tkiv notranjega dela reproduktivne žleze, v nasprotju z radikalno prostatektomijo raka, v kateri se odstrani celotno tkivo žleze. To je najboljši način za odstranitev simptomov bolezni, vendar zdravljenje ne sme ublažiti vseh simptomov, ki povzročajo draženje - to velja za moške nad 80 let.