Glavni
Preprečevanje

Diagnoza adenoma prostate: metode vodenja in treninga

Adenoma prostate (prostate) je ena izmed najbolj znanih težav pri moških po 40 letih, vendar se prvotne manifestacije te bolezni pojavljajo tudi pri srednjih ljudeh.

Večina moških se ji boji, vendar jo morate le prepoznati in začeti bojiti.

Simptomi in znaki

Kako je diagnosticiran adenoma prostate? Vsak organizem vedno daje alarmni signal v času, če je nekaj narobe z njo, neki organ ne uspe. Obstajajo številni znaki, v katerih morate opraviti popoln pregled, da se zaščitite pred razvojem adenoma prostate. Med njimi so najpogostejše bolečine v spodnjem delu hrbta, povečan občutek suhosti in neustavljiva želja po porabi več vode in bolečih ejakulacij.

Simptomi adenomov, ki izhajajo iz indikacij bolnikov, so opredeljeni:

  • pogoste želje za uriniranje, zlasti ponoči;
  • zakasnjen nastop uriniranja;
  • zelo nagnjeni jet urina;
  • pojavijo se redko.

Prisotnost zgoraj opisanih značilnosti je odvisna od stopnje zanemarjanja danega obolenja. Obstajajo tri stopnje bolezni. V prvi fazi BPH je mehurček še vedno popolnoma sproščen, v zgornjih delih sečil se ne opazijo opazne spremembe.

V drugem koraku BPH povečuje sistematično pomnoževanje težave odtok urina iz mehurja, tvorjen kompenzacijski odebelitev mišično steno, kot je prikazano ostankov urina v procesu naravne potrebe spravleniya.

Pacient ima določen občutek nedokončane praznjenja, z majhnim tokom večkrat zapored urinira. Možni so tudi primeri zadrževanja urina zaradi vnosa različnih alkoholnih pijač.

Za zadnjo stopnjo je bil tipičen znak izguba mišičnega tona mehurja.

To se kaže v nepričakovanem kljuko ali inkontinenco, izražena v obliki neprostovoljno uriniranje v majhnih odmerkih, četudi je mehur dejansko popolnoma napolnjena s tekočino.

Adenoma prostate - diagnoza pri moških

Prisotnost adenoma prostate je lahko le po temeljiti zbirki anamnesij in pritožb strank. Izvedite popoln pregled in določite pravo zdravljenje, preprečevanje pa je lahko le ozek specialist na področju medicine - urolog. Za pravilno diagnozo BPH (benigna hiperplazija prostate) obstaja več možnosti.

Metodologija za odkrivanje adenoma prostate vključuje številne postopke:

  1. Rektološki pregled - zdravnik vstavi prst v odprtino rektuma, da preveri, ali se prostata poveča.
  2. Krvni test - določa prisotnost ali odsotnost težave z ledvicami. Z nezapletenim adenomom prostate morajo biti preiskave krvi normalne.
  3. Analiza urina - telo se preveri za okužbe.
  4. Ultrazvočni pregled - diagnoza funkcionalnega stanja celotnega mehurja, določitev količine preostale tekočine v njej.
  5. Biopsija - vzame vzorce tkiva prostate, da izključi rak prostate.
  6. Pregled mehurja s posebnim endoskopom.

Kombinacija vseh zgornjih raziskovalnih metod zagotavlja natančnost pri diagnosticiranju bolezni in izbiri najučinkovitejšega zdravljenja za adenoma prostate: zdravila ali kirurški poseg.

Ultrasonografija prostate se razlikuje od drugih ultrazvočnih preiskav, ker se v večini primerov izvaja s transrektalno metodo (skozi rektum).

Na ultrazvoku so znaki BPH najbolj točni, služijo kot osnova za določitev pravilnega zdravljenja. Takšna raziskava se izvaja s posebnim majhnim senzorjem, ki maksimira bolnikovo nelagodje. Hkrati je med postopkom prisiljeni ležati na njegovi levi strani, noge pa so pritrjene na trebušno območje.

V medicinski praksi obstaja še ena metoda ultrazvoka - transabdominalna, ko se senzor nahaja na koži prednjega trebušnega zidu. Takšna možnost ima pomembno pomanjkljivost, da lahko takšna študija zagotovi le pregled klinične slike bolezni.

Ultrazvok adenoma prostate - priprava:

  1. Ko se izvede na prvi pogled, se bolnik očisti nekaj ur pred postopkom s čiščenjem rektuma s klistirjem ali z vnosom glicerinske sveče vanj. Vse to naredi, da se zagotovi, da iztrebki ne posegajo v pregled žleze in tudi ne povzročajo nevšečnosti za pacienta in zdravnika.
  2. Drugi pogoj za skladnost z vsemi pravili za ultrazvok je polnjenje mehurja. V ta namen morate piti vsaj liter tekočine (lahko ga kompote, voda brez plina, sadnega soka ali celo samo čaja).
  3. Morate iti k zdravniku, če imate urge za uriniranje. Nato lahko začnete ultrazvočno študijo adenoma prostate.

Ehokardiogrami BPH: kaj je to?

V okviru koncepta odjeka benigne hiperplazije prostate zdravniki v mislih raziskujejo napravo z ultrazvokom.

V našem primeru so:

  1. Povečanje prostate do 20 kubičnih centimetrov.
  2. Spremembe v tkivu prostate, ki se kaže v brazgotinju prizadetih celic in heterogenosti samega organa.
  3. Oblikovanje kalcifikacij, edemov, fibroze po dolgem vnetnem procesu v prostati.

Zaključek

Ključ do uspeha pri vsakem zdravljenju je pravočasna in natančna diagnosticiranje problematičnega področja. BPH - ni konec za zdravje ljudi, ampak samo ena bolezen, ki je enostaven za zdravljenje, če je že na samem začetku, pri določanju kakršnih koli simptomov in znakov, opisanih zgoraj, so značilne za posvetujte s strokovnjakom.

Hiperplazija prostate

Vsak moški mora imeti takšno neprijetno bolezen genitourinarnega sistema - adenoma. Funkcionalnost moškega genitourinarnega sistema zagotavlja prostata. Hiperplazija prostate (adenoma) je ne-rakava bolezen, ki povzroča precejšnje nelagodje pri človeku.

Kaj je hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) - povečanje prostate brez raka. Staro ime je adenoma prostate. Bolezen je naravna posledica staranja. Onkološke bolezni in ta bolezen nikakor niso povezane. Njena simptomatologija v vseh primerih nima napredka, za katero ima hlapljiv značaj.

Kirurški poseg v veliki večini primerov popolnoma odpravlja simptome bolezni. Z medicinskimi zdravili in ljudskimi pravili se bolezen zdravi, če simptomi nimajo močne stopnje.

Spolna žleza, prostata, spominja na obliko orehov. Njegova lokacija je pod mehurjem in pred rektumom. Žlezda je na vseh straneh obkrožena z zgornjim segmentom sečnice - cev (kanal), ki se začne iz mehurja in se umakne od zunaj. Ta žleza proizvaja del semenske tekočine (± 0,5 ml) in vsebuje hranila, potrebna za spermo.

Urenozny mehurček ima vrat, ki tvori skupaj s prostato spolnih sfinktra, tovrstna naprava omogoča antegrade izliv, pa tudi izbruh semena v pravo smer - navzven in ne v mehur.

Benigna hiperplazija prostate je pretirano povečanje prostate zaradi proliferacije njenih tkiv. Razvoj bolezni vpliva na moške hormone: testosteron in dihidrotestosteron. Bolezen na tak ali drugačen način s časom vpliva na vse moške, tudi tiste, katerih moda in prostate delujejo normalno. Povečanje žlečnega tkiva deformira sečnico, pojavijo se izlivi urina, pojavijo se obstruktivni, dražilni (iritantni) simptomi.

Glede resnosti simptomov velikost prostate nima neposrednega učinka. Včasih potek prostate bolezni zelo velike velikosti nima hudih simptomov. In obratno: relativno majhna prostata ima lahko hude simptome.

Statistika bolezni

BPH z znaki klinične stopnje je prisoten pri 50% moških od 60 do 69 let. Druga polovica te količine zahteva resno zdravljenje. Statistični podatki kažejo, da je možnost operacije prostate za moškega v celotnem življenju 10%.

Po drugih podatkih se starostna kategorija bolezni zmanjšuje: polovica moških, starih več kot 40-50 let, mora iti do zdravnika z BPH. V redkih primerih se bolezen razvije pri mlajših moških.

Čim starejši je človek, večje je tveganje za nastanek te bolezni. V vsakem primeru se razvije v 85% moških s časom in pri 15-20% starejših moških namesto BPH obstaja drugačna stopnja povečanja procesov žleze ali atrofije. Bolezen je prva v razširjenosti med urološkimi boleznimi starejših moških.

V starostni skupini od 51 do 6 let trpijo histološki BPH. Toda le četrtina 55-letnikov in polovica 75-letnikov sta zaskrbljeni zaradi simptomov razširjene spolne žleze.

Vzroki in mehanizem bolezni

Prostata sestoji iz žleznih tkiv in strome. Stroma je gladka mišična vlakna in vezna tkiva. V BPH se povečajo vsi elementi prostate in njenih tkiv. Stroma se veča.

Moški hormoni - testosteron, dihidrotestosteron - so potrebni za rast prostate. Ti hormoni niso vzrok hiperplazije, temveč so vključeni v njegov razvoj.

Popolnoma potrjeni dejavniki tveganja, ki povzročajo bolezen, sta dve:

Bolezen se pojavi pri vsakem človeku z zdravo žlezo in modricami, če živi dovolj dolgo. Jajca so odgovorna za proizvodnjo 95% testosterona v telesu. Prostata jo pretvori v dihidrotestosteron, bolj je občutljiva na to kot na testosteron. Encim 5-alfa-reduktaza deluje kot vmesna vez v ciklu preusmeritve testosterona v njegovo aktivno obliko. Vsebuje izključno skrivnost moške reprodukcijske žleze. To pojasnjuje dejstvo, da moški, ki trpijo za pomanjkanjem, nikoli ni izpostavljen BPH. Za uravnavanje tega encima se jemljejo posebna zdravila. Takšna zdravila upočasnijo proizvodnjo encima.

Sčasoma dihidrotestosteron spodbuja rast tkiva prostate, kar posledično povzroči neravnovesje med razvojem celic in njihovo programirano smrtjo (apoptoza). Zaradi tega se prostata se počasi povečuje. Sama bolezen nujno ne povzroča simptomov ali povzroči zapletov.

Simptomi različnih stopenj resnosti se pojavijo in manifestirajo, ker BPH prizadene žlezo ali izstop v mehurju, kar povzroča ovire (zožitev).

Prve mikroskopske deformacije se manifestirajo v žlezi, ko človek doseže starost 35 let. Samo polovica moških s histološko potrjeno diagnozo te bolezni kaže simptome.

Verjeten dejavnik je genetika. Potencialni dejavniki:

  • slabo kakovost hrane;
  • visok krvni tlak;
  • diabetes;
  • prekomerna telesna teža;
  • slaba ekologija;
  • motnja v androgenih receptorjih;
  • pomanjkanje normalne fizične aktivnosti;
  • neuravnoteženost testosterona in estrogena.

Obstaja tudi možnost genetske nagnjenosti k bolezni. Tveganje kirurškega posega se poveča za 2-krat, če je bližnji sorodnik uporabljal to bolezen. Povezava genetskega značaja je posebej močna pri moških pod 60 let z veliko prostato.

Zdravstvene raziskave so ugotovile, da se v celicah BPH poveča število receptorjev moških hormonov (androgenih receptorjev). Stanje je zapleteno z dodajanjem slabe ekologije, nezdrave prehrane, prekomerne teže. Zanimivo dejstvo je, da je med vzhodnimi moškimi, še posebej japonskimi, ta bolezen precej manj pogosta. Za njih je tipična hrana nasičena s fitoestrogeni, ki ima morda zaščitni učinek.

Simptomi

Posebnost bolezni je, da se lahko pojavi brez simptomov in z njimi. Simptomatologija se kaže s stiskanjem sečnice s prekomerno prostato, sekundarnimi spremembami obstrukcije, zapleti hiperplazije.

Omejitev - zožitev ali blokada odpiranja sečnega mehurja za izstop iz urina - vodi do različnih posledic, med njimi zgostitev, nestabilnost mišic sečnega mehurja. Nestabilnost povzroča draži (iritantni) simptomi.

Lumen sečnice se zoži, kar vodi v rahlo krčenje mišic mehurja in poslabša njihovo stanje. Posledično se pojavijo obstruktivni simptomi različnih stopenj, pojavijo se nepopolne praznjenje mehurja. Naravni proces staranja je ravno ta dejavnik pri odzivu na manifestacijo teh simptomov. Kljub temu je oviranje, ki poslabša te znake obrabe moškega telesa.

Obstruktivni simptomi

  • počasen tok;
  • občutek nepopolnega uriniranja, ne do konca uničenega uropenskega mehurja;
  • zamude ali težave pri uriniranju;
  • napetost med sproščanjem urina.

Simptomi dražilne narave (iritativno)

  • pogoste želje in odhod v stranišče;
  • Nujna (akutna, nujna) nagnjenost k uriniranju;
  • nokturija - nočno uriniranje ali v nujnih primerih.

Znaki zapletov

  • krvni strdki v urinu (hematurija). V redkih primerih je vzrok za to bolezen. Toda BPP se ne šteje za krivca za krvavitev, razen če za to obstajajo resnejši razlogi;
  • okužba sečnice in z njim povezanih organov: izgorevanje v procesu urina, bolečine v območju sečnega sečnega mehurja, zvišana telesna temperatura, pogosto nagnjenost k uriniranju;
  • zadrževanje urina do popolne nezmožnosti uriniranja;
  • inkontinenca. Pojavijo se zaradi prelivanja vretralnega mehurja, ki ni popolnoma izpraznjen;
  • odpoved ledvic;
  • poslabšanje splošnega zdravja: utrujenost, izguba telesne mase, povečana količina krvi (hipervolemija).

Povečana spolna žleza ne povzroča vedno obstrukcije ali manifestacije simptomov. Simptomi in znaki bolezni, katerih vzrok je povečanje prostate, imenujemo več izrazov:

  • BPH;
  • MRSA - simptomi spodnjega sečnega trakta;
  • prostatizem;
  • okužba sečil.

Potek bolezni

Naravni proces razvoja bolezni, ki se ne zdravi, je raznolika in nepredvidljiva. Ugotovljeno je, da hiperplazija prostate ni nujno progresivna. Študije kažejo, da se pri tretjini bolnikov lahko simptomatologija sčasoma zmanjša ali celo popolnoma izgine.

Odstotek moških s simptomi, ki ostanejo stabilni, je 40%, medtem ko je 30% slabše. Pri 10% moških, ki se niso odločili za operacijo, se bo sčasoma razvijala zamuda v urinu; 30-40% bolnikov, ki so nekaj časa zavrnili kirurško zdravljenje in ki jemljejo droge, ga morajo še vedno držati.

Potreba po obisku zdravnika in pripravi

Obisk urološkega zdravnika je priporočljivo uporabiti takoj, ko se opazi naslednji znaki:

  • zamude in nezmožnost sproščanja urina;
  • težave z uriniranjem;
  • v urinu je kri;
  • inkontinenca;
  • okužba sečnice, pekoč občutek in druge zaplete;
  • simptomi odpovedi ledvic.

Nenadna nezmožnost uriniranja povzroča bolečino. Ob pojavu te simptomatologije je celo enostavno treba takoj obravnavati zdravnike. Zamuda se razvija počasi, postopoma oslabitev curka v končni rezultat vodi do inkontinence zaradi preveč napolnjenega sečnega mehurja. S tem razvojem simptomov, se nikoli ne izprazni pravilno (v celoti), povzroča obstruktivno odpoved ledvic, druge zaplete: okužbo, nastanek kamna.

S pojavom krvnih strdkov v urinu ni treba povezovati s povečanjem spolne žleze, medtem ko drugih nevarnejših bolezni (onkologija) ne bo izključeno. Če je človek že imel operacijo na spolni žlezi, to ne pomeni, da je možnost raka izključena. Običajno se pojavi na zunanjih delih žleze, ki se pri zdravljenju BPH ne odstranijo.

Pred obiskom zdravnika mora biti bolnik pripravljen. Morda bo prosil, da izpolni vprašalnik, da bi ocenil resnost simptomov, izvedel preiskavo prstov na dan. Takoj je praviloma predpisan preizkus urina, lahko pa ga tudi zahtevamo, da ga oddaja v napravo, da oceni moč pretoka. Pred odhodom k zdravniku priporočamo, da se iz sečnega mehurja ne izprazni.

Diagnostika

Diagnoza BPH temelji na takih podatkih:

  • medicinska zgodovina;
  • fizični pregled;
  • potrjuje študije in analize.

Zdravniki ne diagnosticirajo "benigne hiperplazije prostate", temelječe le na simptomih, saj številne bolezni simbolizirajo simptome.

Študija zgodovine medicine razkriva tudi druge patologije, ki so drugačne od preučevane patologije, vendar podobna pri simptomatologiji:

  • struktura sečnice. Pojavijo se lahko zaradi drugih poškodb, uporabe zdravil pri zdravljenju (kateter), okužb (gonoreja);
  • rak mehurja;
  • nalezljive bolezni, prostatitis;
  • nevrogenični sečevalni sečnik;
  • diabetes mellitus.

Krv v urinu lahko priča o raku, ožigu in bolečini - o okužbi, kamnih. Vzrok pogostih želja in nepopolnega uničenja je lahko sladkorna bolezen: z njim mišice v sečnem mehurju in živčnem sistemu ne delujejo pravilno. Resnost simptomov prostate se ocenjuje po rezultatih in rezultatih, ki jih je razvila ameriška urološka zveza.

Fizični pregled

V postopku takega pregleda urolog analizira bolnikovo zdravstveno stanje, proučuje trebušno votlino za prisotnost napolnjenega sečnega sečnega mehurja. Finger občutek rektuma se izvaja za določitev velikosti, oblike, konsistence prostate. Za to zdravnik postavlja rokavico in vstavi prst roke v rektum. Žleza se nahaja ob sprednji črevesni steni, je zlahka oprana.

Za hiperplazijo prostate je značilno gladko, enakomerno povečanje, pri čemer je rak nodularen in neenakomeren. Velikost žleze ni pomembna za simptome in ovire. Zdrava velika spolna žleza samo po sebi ni kazalnik za zdravljenje. Njena velikost lahko vpliva samo na izbiro zdravljenja.

Raziskave in analize

Študija o nevroloških motnjah se izvaja, če obstaja sum nevrološke narave simptomov:

Minimalni seznam pregledov za diagnozo BPH:

  • zgodovina bolezni, indeks resnosti simptomov;
  • fizični pregled (digitalni rektalni pregled);
  • analiza urina, njegova setev;
  • analiza hitrosti curka;
  • analiza ledvične funkcije (kreatinin).

Dodatni pregledi

  • urodinamika;
  • opredelitev prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi;
  • ultrazvočni pregled (ledvice, trebušni organi, ureter, uretni mehur);
  • transrectalni ultrazvok.

Če se urin s krvjo izvajajo nadaljnji pregledi, ki izključujejo druge vzroke za ta simptom. Hitrost pretoka urina določi posebna naprava za uriniranje bolnika. Šibki jet je posreden znak oviranja urinarnega trakta. Toda vzrok slabega tlaka je lahko le to, ampak tudi motnja mišične funkcije.

Kreatinin bo predstavil funkcionalnost ledvic. Raven te snovi se poveča, če pride do oviranja.

Nekateri zdravniki ne priporočajo urodinamike za bolnike s hudimi simptomi. Hkrati je nepogrešljivo, če obstajajo dvomi o diagnozi. Nujno se izvaja s kakršnimi koli nevrološkimi motnjami, sladkorno bolezen, ki je prej trpela neuspešno delovanje na prostati.

V BPH se je zvišala raven prostate specifičnega antigena (PSA), zato se tudi ta študija izvaja. Poleg tega odkrije rak prostate, preden se simptomi klinično izrazijo.

Ultrazvok trebušne votline razkriva morebitno hidronefrozo (ekspanzijo) ledvic, analizira njegove rezultate, določi količino urinskih ostankov v mehurju, ko se bolnik urinira. Ta indikator ne neposredno razlaga pojav simptomov prostatizma, ampak omogoča posredno določanje kršitev pri delu organov.

Z obstrukcijo odpoved ledvic pride zaradi naraščajoče širitve ledvic. Ultrazvočni pregled z zvišanim kreatinom pomaga ugotoviti, kaj povzroča neuspeh - zožitev kanala sečnice ali druge motnje.

Transrectalni ultrazvok ni vedno opravljen, vendar natančno določa volumen žleze in v primeru domnevne onkologije pomaga narediti biopsijo.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje takšne metode:

  • dinamično opazovanje. To je strateška metoda brez nujnega zdravljenja. Sestavljen je iz rednega zdravstvenega spremljanja zdravstvenega stanja. Za takšno zdravljenje so moški s simptomi majhne resnosti brez zapletov primerni;
  • medicinski preparati;
  • kirurško poseganje;
  • zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi.

Za bolnike, ki se ne priporočajo za kirurško poseganje, in kadar so zdravila in zdravljenje z ljudskimi zdravili neučinkoviti, se uporabljajo naslednji ukrepi:

  • stalni dodatni katetri;
  • Občasna (občasna) samo-kateterizacija;
  • notranji uretralni stent.

Zapleti običajno služijo kot signal za kirurško poseganje. Takim bolnikom ne uporabljajo dinamičnega ali zdravilnega zdravljenja.

Zdravila

Drog je razdeljen na dve skupini:

  • alfa-blokatorji, znižanje tona mišic prostate in vratu sečnega sečnega mehurja. Ta zdravila so prazosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Imajo neželene učinke: omotico, hipotenzijo.
  • zaviralci 5-alfa-reduktaze: finasterid itd. Zdravila ne dovoljujejo, da se testosteron pretvori v dihidrostosteron. Neželeni učinki: povečanje prsi, impotenca, zmanjšanje ejakulata, padec ravni PSA.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje fitoterapijo. Priljubljenost je bila obdelana z ekstraktom palčke ("palm serenosa"). Uspeh takšnega zdravljenja je lahko posledica učinka placeba. Folk pravna sredstva so tudi vse vrste diet.

Drugi načini preprečevanja s folklornimi sredstvi: vzemite 2 čajne žličke lanenega olja, s čimer pritrdite z infuzijo na prazen želodec. Terapija z ljudskimi pravili prav tako vključuje redno porabo čebule.

Ecdysones so snovi s hormonsko naravo. Folk pravna sredstva so sprejem obratov levzeya safflower. Eksteroni, ki jih vsebujejo, tonizirajo mišice in povečujejo imuniteto. Folk pravna sredstva so tudi uporaba ginsenga, eleutherococcus, rhodiola rosea, vinske trte magnolije.

Pripravljajo se fitoterapevtski preparati, ki vsebujejo sterole: aralia, arnica, bazilika, periwinkle, immortelle, elecampane. Zdravljenje z malimi barvami Cyprulae je splošno sprejeto v zeliščni medicini za to bolezen.

Kirurgija

Zdravljenje BPH s postopki kirurgije se imenuje prostatektomija. To je najučinkovitejša obravnava in najpogostejši urološki postopek. V Združenih državah se letno izvaja 200.000 takšnih operacij. Najpogosteje je ena izmed vrst tega postopka transrectalna resekcija prostate. To je minimalno invazivni poseg: ni brazgotin, ker se resektoskop vstavi v sečnico in izliva nepotrebno tkivo z električno zanko.

Metoda je sestavljena iz odstranjevanja tkiv notranjega dela reproduktivne žleze, v nasprotju z radikalno prostatektomijo raka, v kateri se odstrani celotno tkivo žleze. To je najboljši način za odstranitev simptomov bolezni, vendar zdravljenje ne sme ublažiti vseh simptomov, ki povzročajo draženje - to velja za moške nad 80 let.

BPH prostate - kaj je to, simptomi, diagnoze in metode zdravljenja

V bolnišnici v skladu s hudimi simptomi in po natančni diagnozi lahko zdravnik, ki se zdravi, zanesljivo določi BPH prostate, kaj je in kako ga ustrezno zdraviti. Vnetje prostate adenoma je nagnjeno k kroničnemu poteku s pogostimi ponovitvami, obolelimi z nevarnimi komplikacijami, zmanjšano spolno aktivnost. Benigna hiperplazija prostate se napreduje pri moških nad 40 let, zato je pri tej starosti priporočljivo pravočasno razmišljati o zanesljivih preventivnih ukrepih.

Kaj je BPH v urologiji?

Vsak človek mora jasno razumeti, kaj je hiperplazija prostate, v prihodnosti, da se izključi razvoj take nevarne bolezni. Strukturno, ta patogeni vozlov, nastalih v prostati, ki so imeli rastejo stisniti sečnice, tako motijo ​​naravni iztrebkov mehurja. Karakteristična neoplazma je po naravi benigna, vendar bolniki s to diagnozo spadajo v skupino tveganja malignih tumorjev. Zato je treba učinkovito zdravljenje BPH pravočasno.

Vzroki

Benigna hiperplazija prostate se napreduje izključno v moškem telesu, lahko postane glavni vzrok spolne disfunkcije, odsotnost ejakulacije. Zelo težavno je določiti etiologijo patološkega procesa in mnogi urologi imenujejo BPH kot prvi znak približujoče "moške menopavze". Preden začnete jemati zdravila, se morate obrniti na svetovalca. Potencialni patogeni dejavniki BPH in nastajanje glandalne hiperplazije so naslednji:

  • dedni dejavnik;
  • ekološki dejavnik;
  • prisotnost slabih navad;
  • škodljiva proizvodnja;
  • preneseni vnetni procesi prostate;
  • spolne bolezni;
  • nepravilno spolno življenje.

Obrazci

Proces širjenja žleznega tkiva poteka pod vplivom spolnih hormonov - testosterona in dihidrotestosterona. S svojo nestabilno koncentracijo se pojavijo problemi z začetkom sečnine, benigne tumorske celice, ki se množijo, povečujejo značilno rast v velikosti. Pomembno je vedeti ne samo, kaj je BPH, temveč tudi razvrstitev te bolezni, da bi pospešili vzpostavitev končne diagnoze:

  1. Podtuberkulozna oblika BPH, v kateri benigni tumor raste proti rektumu.
  2. Intravesialno obliko BPH, kjer je usmerjenost patologije omejen predvsem na mehur, je značilna rast tumorja.
  3. Retrotrigonalna oblika BPH z lokalizacijo fokusa patologije pod trikotnikom mehurja.

Stopnje

Diagnoza BPH v urologiji ima lastne posebnosti, ki jih povzroča stopnja patološkega procesa. Da bi se izognili takojšnjemu odstranjevanju adenoma prostate, je treba pravočasno odgovoriti na prvo simptomatologijo značilne bolezni. Spodaj so faze BPH, ki otežujejo delo prostate. Torej:

  1. Začetna faza je nadomestilo. Pacient se pritožuje glede očitne zadržanosti urina, pogostega uriniranja, še posebej ponoči. Trajanje obdobja je do 3 leta, nato pa bolezen napreduje.
  2. Povprečna resnost BPH je subkompenzacija. Stene uretresov so deformirane pod vplivom naraščajočega BPH, opažamo nepopolno praznjenje mehurja, zaradi česar napreduje akutni vnetni proces.
  3. Huda stopnja bolezni je dekompenzacija. Vnetje mehurja raztegne zaradi kopičenja urina, krvavitve napreduje, Piura, kaheksije simptomi, suhe sluznice, znižana raven hemoglobina (anemija) in zaprtje.

Simptomi hiperplazije prostate

Patologija se skoraj nemudoma začne s hudimi simptomi, ki zgovorno dokazujejo, da bolnikovo zdravje ni v redu. Palpacijo žleze spremlja akutna bolečina, vendar človek bolj posveča hrambi urina, ki poteka v aktivni fazi in fazi počitka. Drugi simptomi vnetja so predstavljeni spodaj:

  • pogosta želja po uriniranju;
  • izločanje urina s prekinitvami šokov;
  • počasno uriniranje;
  • napetost pri odhodu v stranišče;
  • rasti paruretralnih žlez;
  • popolno senzacijo mehurja;
  • bolečine z uriniranjem.

Klinični simptomi

Začetna faza BPH traja od 1 do 3 leta. V tem času je bolnik opazi pogosto potrebo po uporabi stranišča, ki so skupaj s šibkim curek urina, občutek neoporozhnennogo napadi bolečine mehurja pri izhodu iz biološke tekočine. Po uriniranju je prišlo do notranjega neugodja, stranišče pa je mogoče po 20 minutah.

Srednjo stopnjo BPH spremlja sprememba videza in velikosti prostate, bolečine organa ob palpaciji. Urin se izloča v majhnih količinah in njegova inkontinenca ni izključena. Hodenje v stranišče spremljajo akutni napadi bolečine, pri odvajanju so neprijetni občutki. Takšno simptomatologijo je težko opaziti, zato je naloga bolnika, da se obrne na urologa.

Tretja stopnja BPH je zapletena. Jet urina v nepomembni količini se izloči z sečnico, videz nečistoč v krvi in ​​sluzi v tej biološki tekočini ni izključena. Na tej stopnji prevladuje močan upad delovanja ledvic, saj medenični odtoki ne napolnijo tekočine v želeni količini, napredovanje ledvične odpovedi.

Ehokardiogrami BPH

Simptomi prostate BPH spominjajo na urolitiazo, vendar zdravniki razlikujejo značilne značilnosti značilne bolezni. Ehode displazije prostate so določene z indeksom proliferacije glandularnega tkiva, velikost lumina sečnega trakta. Prisotnost difuznih strukturnih sprememb v prostate kaže na potek patologije, možne zaplete BPH.

Zdravljenje BPH

Preden je potreben prelom z intenzivno terapijo, da bi postavili diagnozo, ki je v vnetje prostate vključujejo transrectal ultrasonografijom za merjenje prostate in opredeliti značilnosti njene strukture, Cistoskopija za proučevanje notranje mehurja in sečnice, uroflowmetry kot opravlja vrsto testov. Transrectalna metoda lahko natančno zabeleži volumen vnetne prostate in končno določi diagnozo. Splošna priporočila zdravnika za BPH so podana spodaj:

  1. V začetni fazi je potrebno obnavljati sistemsko cirkulacijo krvi na zdrav način, da se zagotovi naravni odtok urina. Poleg tega opustite slabe navade, jesti prav in vodite mobilni način življenja.
  2. V drugi fazi je klinična slika zapletena, potreben je kirurški poseg. Če je zdravnik domneval, da je motnja v sečnici, je nemogoče narediti brez operacije z naknadnim obdobjem rehabilitacije.
  3. Tretja stopnja prostate BPH je zapletena, obdelana je le z radikalnimi metodami. Konzervativna terapija je neučinkovita. Priporočena resekcija prostate zahteva dolgo obdobje rehabilitacije.

Zdravi

Če se žleza prostate in boli, se morate obrniti na urološkega zdravnika. Specialist po preučevanju pritožb pacientov in instrumentalne diagnostike priporoča nežne konservativne metode s stabilnim terapevtskim učinkom. Pogosteje zdravniki imenujejo predstavnike naslednjih farmakoloških skupin:

  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze, priporočeni za bolnike z večjim obsegom prostate več kot 40 ml: Finasteride, Proscar, Dutasteride, Avodart;
  • alfa-blokatorji za zmanjšanje resnosti anksioznih simptomov, sindroma akutne bolečine: terazozin, doksazosin, tamsulozin;
  • inhibitorji fosfodiesteraze učinkovito odstranijo simptome erektilne disfunkcije: Tadalafil, Cialis.

Kirurški

Če se diagnosticira tretja stopnja prostate BPH - kaj je to, določi podrobno diagnozo. Učinkovito zdravljenje izvajajo izključno kirurške metode, katerih glavni namen je operativno odstranjevanje adenoma, izločanje prizadetih tkiv, vključenih v patološki proces. Tukaj je, kakšne operacije v bolnišnici predpisujejo urologi:

  1. Odstranjevanje BPH s transurethralno metodo vključuje instrumentalno izločanje prostate, ki se nahaja vzdolž sečnice in stisne svoj lumen.
  2. Adenomektomija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z veliko prostato, ki jo spremlja dolgo obdobje rehabilitacije.
  3. Prostatektomija. Delna izločitev prizadetih tkiv z minimalnim številom neželenih učinkov.
  4. Laserska ablacija zagotavlja stiskanje sečnice zaradi visoke temperature in nadaljnje "gubanje" tkiv prostate, ki obdajajo sečnico.

Neoperativne metode zdravljenja

Konzervativne, minimalno invazivne in alternativne metode intenzivne nege so zelo učinkovite le na zgodnji stopnji BPH prostate - kaj je to in kako ukrepati, bo urolog podrobneje povedal po pregledu. Tukaj so najbolj priljubljeni postopki:

  • cryodestruction;
  • termoterapija;
  • transuretralna ablacija igel;
  • uvajanje prostatinskih stentov v zoženje;
  • dilatacija balona prostate.

Postoperativno obdobje

Zdravljenje BPH že dolgo po operaciji. Obdobje rehabilitacije vključuje pravilno prehrano, aktiven življenjski slog in stalen zdravstveni nadzor. Na primer, bolnik mora popolnoma izločiti maščobne, slane in pikantne jedi, alkohol, medtem ko obogatene prehrane s vlakninami. Poleg tega je potrebno:

  • opustiti škodljivo proizvodnjo;
  • izključi telesno dejavnost;
  • pustiti slabe navade v preteklosti;
  • mesec vzdrževanja spolnega odnosa;
  • 3 - 4 tedne ne vozite.

Prognoza z BPH

Če je pravočasno zdravljen, je klinični izid BPH za moške ugoden, se bo bolnik kmalu vrnil v polno spolno življenje. Po operaciji se težave z močjo ne pojavijo tudi, če se jasno držite vseh pravil rehabilitacijskega obdobja. Toda na zadnji stopnji bolezni brez kirurškega posega so možni zapleti.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Kaj je hiperplazija prostate?

V tem članku bomo govorili o hiperplaziji prostate, o kakšni bolezni je, kako se kaže, vzrokih, simptomih, načinih diagnoze in zdravljenja.

Koncept hiperplazije prostate

Hiperplazija prostate je povečanje velikosti organa, povezanega s spolnim reprodukcijskim sistemom.

Bolezen je bolj znana kot adenoma prostate in je benigna sprememba v tkivu žleze.

Glavni kontingent primerov je pri moških, starejših od 40 let, ki imajo negativen vpliv vzbujočih dejavnikov.

Glede na stopnjo razvoja hiperplazije in odpoklica za terapevtsko zdravljenje lahko zdravnik predlaga operativni poseg ali nadaljuje z odpravo patologije z zdravili.

Benign neoplazma (BPH) začne rasti iz majhnega vozla, s čimer se povečajo težave pri uriniranju.

Rast benigne neoplazme ne spremljajo metastaze na druge organe, čeprav zanemarjeni proces rasti ne izključuje njegove degeneracije v maligno.

Da bi ocenili začetek degeneracije adenomov v karcinom, je mogoče analizirati krv z vsebino tumorskega markerja v njem.

Odsotnost označevalca v krvi in ​​povečanje prostate na sliki med ultrazvokom sta izhodišča za diagnozo bolezni.

Normalna fiziologija prostate

Prostata je v medeničnem predelu, pod mehurjem in nad dnom medenice pred rektumom.

Žlezo je na vseh straneh obkrožena s sečnico in vas deferens, njegova oblika je podobna kostanju.

Tkiva prostate so predstavljena z žlezastim epitelijem, kar je nekajkrat manj v primerjavi z vlaknastimi veznimi in mišičnimi tkivi.

Pri benigni hiperplaziji se ne-skrivnostni epitel povečuje, vendar se povečuje fibrozno mišično tkivo.

Žlezni epitel vsebuje tri vrste celic:

  1. Sekretni izločki, ki proizvajajo žleze in tvorijo večino epitelnega tkiva. Predstavljen s prizmatičnim epitelijem.
  2. Basal, ki tvorijo osnovo sekretornosti in so sposobni nadaljnje diferenciacije v sekreterne celice.
  3. Neuroendokrin, sposoben kopičenja majhne količine hormonov, proizvedenih v drugih žlezah (somatotropni hormon, serotonin, ščitnični hormoni).

Fibroznomyshechnaya tkiva vsebujejo celice (gladka mišica, endotelijski, fibroblastični) in necelični elementi (proteinske molekule medceličnega okolja - elastin in kolagen, bazalna membrana itd.).

Prostata je nameščena v kapsulo iz vlaknatega tkiva, iz katerega prameni vezivnega tkiva zapustijo žlezo in delijo žlezni epitel v ločene predelke, ki se združijo v lobule.

Funkcionalnost žleze je določena z izločanjem tekočine, ki vstopa v sečnico v svojem sprednjem delu, imenovanem prostatika.

Na tej točki je treba tekočino prostate pomešati s skrivnostmi testisa, semenskih veziklov in tvorbe ejakulata.

Vse strukture tvorijo viskoznost, kislinsko-bazno ravnotežje in volumen ejakulata.

Pri diagnozi hiperplazije prostate pomembno vlogo igra izločanje prostate glikoproteinske narave - prostate specifični antigen, ki olajša utrujanje sperme po ejakulaciji pred oploditvijo.

Da bi ohranili določeno kislinsko bazno ravnotežje sekretornih celic prostate, se proizvajajo številne kemikalije: citronska kislina, fibrinolizin, fosfati in dihidrogenfosfati.

Inerviranje prostate se izvaja avtonomno in somatski živčni sistem.

Slednji pa nadzira proces uriniranja, zagotavlja mišične kontrakcije medenične diafragme.

Sočutni oddelek avtonomnega živčnega sistema ima veje v mišicah prostate, telo mehurja, vratu mehurja in uretralnih sfinktrih.

Parasimpatični oddelek VNS vzburja holinergične receptorje telesa mehurja pod vplivom parasimpatične veje acetilholina, sproščenega v sinaptični razcepu.

Patogeneza pri hiperplaziji prostate

Benigna širitev prostate (BPH) se začne od osrednjega dela, po kateri patološki proces pokriva stranske pregrade.

Nadaljnja rast je posledica hiperplazije paruuretralnih žlez, ki se povečajo v velikosti na zunanji del prostate.

Zaradi tega so sosednji organi premaknjeni: notranji sfinkter mehurja se premakne navzgor, končni del sečnice se podaljša.

Žleza se poveča in proti ampule rektuma.

Glede na vrsto hiperplazije prostate obstajajo tri vrste, katerih osnova je smer rasti glede na mehurje:

  1. Subkubična oblika, v kateri je adenoma premaknjena proti rektumu.
  2. Intravesična oblika. Rast je opazovana v smeri mehurja.
  3. Retrotrigonalna oblika je simptomatično najbolj nevarna, saj se urinarna retencija pojavlja takoj iz dveh razlogov. Prvi blok nastane na poti do sfinkterja mehurja. Druga obstrukcija se nahaja v ureteralnih odprtinah. Sčasoma odnos med dvema vrstama ključavnice si trikotnik med ustjih sečevodov in notranje okrogle mišice mehurja. Trikotnik se imenuje Lieto.

Ena vrsta hiperplazije prostate v praksi spremljanja adenomov je redka, vendar pogosteje zaznavajo mešane vrste bolezni.

Klinične variante adenoma

Razvoj adenoma prostate se lahko razdeli na 4 stopnje, odvisno od dislokacije nastajanja nodala, stopnje povečanja in narave razvoja, stopnje motenj izločanja urina.

Klinična slika na različnih stopnjah je naslednja.

V odsotnosti zdravljenja prva faza, imenovana kompenzacijska, traja od enega leta do 2-3 leta.

Palpacija ne prinaša bolečih občutkov, med izvajanjem je železo zmečkano z opaznimi jasnimi mejami.

Zaznana je povečana velikost, osrednji del žleze se dobro počuti v obliki brazgotine. Doslednost je bolj gosta kot v normalnem stanju.

Preostali urin pri uriniranju v mehurju ni. Pacient pogosto urinira, še posebej ponoči.

Želje za uriniranje se pogosto dogajajo, vendar je tlak curka počasen.

Prejel je ime subkompenzacije, ker mehur ni popolnoma izpraznjen. Bolnik občuti ostanke urina, vendar jih ne more odstraniti.

Prizadek za uriniranje postane zelo pogost, čeprav se urin izloca v majhne dele.

Urin preneha biti prozoren, razen za motnost, lahko se pojavi kri. Stagnirajući pojavi v sečnem mehurju povzročajo motnje delovanja ledvic.

Včasih bolnik sam ne more urinirati, zaradi česar se zatečejo k uretralnim katetrom.

Debelina sten sečnega mehurja postane debelejša, včasih prekrivajoč sečnik samovoljno izloča urin.

V zadnjem stadiju dekompenzacije zgostitev sten mehurja doseže maksimum. Urin izstopa z obliko krvi.

Neodvisno jetrno uriniranje je težko, saj se urinski izcedek samovoljno pretaka po sečnini.

Simptome motenj urina spremljajo hude krvavitve ledvic, kar povzroči odpoved ledvic.

Bolniki izgubijo težo, imajo nezdravo barvo kože, pogosto občutijo slabo počutje, trpijo zaradi zaprtja.

Od ust pacientov s hiperplazijo prostate 2 in 3 stopinj, se neprijeten vonj se razprostira, ustna sluznica se posuši.

Obloge kože pri bolnikih imajo nezdrave odtenke brez lase. Pri analizi krvi se odkrije anemija.

Nadaljevanje tretjega le v smislu kompleksnosti zdravljenja je višji.

Znaki bolezni

Zaradi posledic in bremena zdravljenja naprednih oblik hiperplazije prostate je treba obisk prvega zdravnika uporabiti takoj po pojavu prvih znakov patologije.

Če združite simptome, ki se lahko pojavijo na vsaki od treh stopenj, mora vsak znak iz naslednjega seznama opozoriti človeka:

  • slabitev curka med uriniranjem do izpuščanja;
  • začetek uriniranja spremljajo problemi fiziološke in nato psihološke narave;
  • majhne prekinitve med željo po uriniranju;
  • odsotnost neprekinjenega toka med uriniranjem;
  • med uriniranjem trebušne in medenične mišice morajo biti močno napete v neprostovoljnem zaporedju;
  • nemožnost popolnega praznjenja mehurja;
  • po prihodu iz stranišča se ponavlja urjenje za uriniranje;
  • kronična zastoja v urinu povzroči povečanje kolonij povzročiteljev okužb, ki vplivajo na številne organe urinskega sistema;
  • Stagnacija urina vodi do ledvičnih kamnov v ledvicah in sečninah;
  • patologije kronične narave v ledvicah;
  • stiskanje prostate, ki ga poveča prostata, zato se urin izlije s tanko počasnim tokom ali pa odstranitev pride v ločenih delih.

Ker ni potrebno prezreti simptomov z njihovim ločenim in ne zapletenim manifestacijam ter neodvisno postaviti diagnozo brez celovitega pregleda, bi bilo nerazumno.

Etiologija hiperplazije

Zgodovinski pristop k razlagi hiperplazije prostate je temeljil na dveh pogledih, ki sta v konstantnem nasprotju.

Ena polovica medicinskih svetilk je trdila, da je edini vzrok adenoma prostate v starosti moškega: starejši, bolj verjeten je pojav skupne patologije genitourinarskega sistema.

Podporniki drugega stališča so bili mnenja o negativnem vplivu abiotskih okoljskih dejavnikov.

V podporo mnenju o starostnih spremembah v prostati je sprememba hormonskega ravnovesja med androgeni in estrogeni v starostni skupini proti ženskim spolnim hormonom.

Pomanjkanje testosterona ne moremo zanemariti funkcionalnost celičnih struktur testisov, semenskih veziklov in prostate.

Zaradi tega spolne žleze zmanjšajo izločanje vsebine ejakulata.

Motnje funkcionalnosti prostate povzročajo nadaljnje anatomske patologije, vključno z adenomom prostate.

Ni bilo neposredne povezave med okoljskimi dejavniki in hiperplazijo prostate.

Zavrni negativne posledice zlorabe alkohola, kajenja, uživanja drog, spolno prenosljivih bolezni in prenesejo posledice nalezljivih napadi, spolne usmerjenosti o stanju urogenitalnega sistema na splošno in na prostati, zlasti ni vredno.

Sklepati o dejanskem hiperplazijo vzroki prostate pod opisanih pojavov omogoča poruši ravnovesje v korist sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva, ne da bi zanemarili zunanjih dejavnikov izzivalen.

Adenoma prostate se lahko razvije dlje časa, ne da bi se simptomatično razkrila.

Ločeni mehki znaki se ne upoštevajo, medtem ko je počasen oster proces.

Eksplicitni znaki se začenjajo truditi, če postane patologija kronična.

Letna rutinska preiskava prostate omogoča odkrivanje povečanja prostate v zgodnji fazi med majhnim simptomatskim manifestacijo.

Še en dejavnik, ki ima zgodnje povečanje prostate je nasledstvo.

Če je na očetovski liniji moški imel primere adenoma prostate, mora urolist začeti preiskavo pri starosti 30 let z obvezno letno diagnostiko.

Sčasoma lahko opazna odstopanja v celoti preprečijo nastanek hiperplazije ali čim bolj zavrejo nastanek patologije.

Razširjenost bolezni

Bolezen se prvič razvije na 35 let pri nekaterih moških, čeprav je narava sprememb opazna samo pod mikroskopom.

V tej starosti je treba moškim opraviti profilaktični zdravniški pregled, med katerim se stanje prostate precej spremlja.

Če je človek dolga jetra, potem je v 100% primerih ugotovljena povečana velikost prostate.

Približno polovica moške populacije vseh oseb s hiperplazijo prostate se pritožuje nad neprijetnimi simptomi, preostala polovica pa ne čuti prisotnosti bolezni, npr. Hiperplazija prostate prehiteva asimptomatsko.

Za to polovico moških se bolezen pojavi brez opstrukcijskih sprememb.

Klinično sliko benigne hiperplazije prostate je opisana v literaturi in zdravstvenih evidenc zaradi kršitve sindroma uriniranje, oviranje uretre, na področju simptomov nižjega urinarnega trakta.

Devet od desetih starejših pri starosti 90 let in polovici moških pred upokojitveno starostjo kaže histološke dokaze o benignih spremembah prostate.

Simptomi hiperplazije se jasno kažejo samo pri četrtini moških, starih 55 let, z diagnosticirano povečano prostato in pri polovici 75-letnih bolnikov.

Prognoza bolezni

Dolgotrajna odsotnost zdravljenja benigne hiperplazije prostate ogroža resne posledice za zdravje moškega zaradi zamude z urinom:

  • napadi urolitiaze v mehurju;
  • nalezljive bolezni urogenitalnega sistema;
  • porazvodnost ledvičnih tubulov s tvorbo ledvične odpovedi;
  • malignizacija benignega tumorja in razvoj malignih procesov v prostati.

Sklicujoč se na zdravnika s pojavom simptomov in imenovanju pravega zdravljenja benigne hiperplazije lahko naredite ugodno prognozo.

Značilnosti poteka bolezni

Potek bolezni ob odsotnosti zdravljenja se lahko razvije v različnih scenarijih.

Ni izključeno, da se hiperplazija ne kaže simptomatično in se ne bo več razvijala v stopnjah. Da bi napovedali napredek napredka ali njegovo odsotnost, zdravniki niso bili sprejeti.

Statistični podatki kažejo, da tretjina moških z benigno hiperplazijo prostate pozabi na diagnozo zaradi izboljšanja stanja ali popolnega okrevanja.

Enako število bolnikov je opazilo poslabšanje stanja, preostali močnejši spol pa ne kaže napredka ali regresije bolezni.

Vsaka deseta bolezen v času odsotnosti zdravljenja z drogami sčasoma ugotavlja naraščajoče težave z uriniranjem.

Enako število moških, ki nočejo izvajati terapevtskega zdravljenja, se prisilijo k operativnemu posegu v prostato.

Kaj sproži napredovanje benigne hiperplazije?

Glavni dejavniki za povečanje velikosti prostate so nepovratni proces starosti povezanih sprememb hormonskega razmerja med testosteronom in estrogeni.

Prirojena nagnjenost ni izključena s seznama možnih dejavnikov, ki povzročajo patologijo.

V sodobnih pogojih so glavni vzroki za napredovanje hiperplazije prostate začeli upoštevati naslednji dejavniki:

  • neučinkovita prehrana z prevlado hitre hrane v dnevni prehrani;
  • hipertenzivna bolezen;
  • hiperglikemija;
  • debelost vseh stopinj;
  • presežek največjih dopustnih koncentracij škodljivih kemičnih spojin v okolju;
  • zmanjšane ravni testosterona;
  • povečanje receptorjev, ki so zaradi pomanjkanja testosterona.

Jajca proizvajajo 2 androgena: testosterona in dihidrotestosterona.

Občutljivost foliklov prostate do androgenov ni enaka: akutno percepijo pomanjkanje dihidrotestosterona v celicah.

Običajno se testosteron pretvori v homologni hormon dihidrotestosteron pod vplivom encima iz skupine oksirezreduze - 5-alfa-reduktaze.

Moški, ki so v otroštvo pretvorili v evnuh ali trpeli zaradi inherentne pomanjkljivosti 5-alfa-reduktaze, benigne spremembe prostate niso odkrite.

Moški, ki delujejo na prostato, opazili, da so v svojem rodovniku bili primeri prostate delujejo ali smrti zaradi pomanjkanja zdravljenje raka patologije.

Posebno pogosto se dedna predsodka uresniči v starosti pred upokojitveno starostjo moškega.

Benigna hiperplazija prostate se redko odkriva pri prebivalcih vzhodnih držav. Na primer, na Japonskem ta bolezen skoraj ne obstaja.

Verjetnostni razlogi za nizko incidenco genov delujejo v odsotnosti informacij o prezgodnje okvare prostate in odvračanja moči v obliki morskih sadežev in živil, bogatih z fitoestrogene.

Kdaj je prikazan obisk zdravniku?

Razlogi za takojšen stik z urologi so:

  • zadrževanje uriniranja;
  • flaccid jet ali težave uriniranje;
  • moten urin ali odkriti kri;
  • simptomi ledvične odpovedi ali benigna hiperplazija prostate.

Nenadna zamuda pri odstranjevanju urina toka povzroči hude bolečine. Če se to zgodi, morate odložiti vse primere in pohiti za urologa ali androloga.

Postopoma akumulira, ne izločen urin iz mehurja, ga preliva, pozneje pozna šibek tok ali pogoste kapljice.

Če je obisk zdravnika odložen, se urin postane bolj koncentriran, nagnjen k nastanku urina, razmnoževanju povzročiteljev okužb.

Pojav krvi v urinu ne pomeni razvoja hiperplazije prostate, je mogoče domnevati urolitiazo, rak na mehurju, motnje ledvic.

Da bi preprečili maligno neoplazme v prostati, morajo vse moške letno preučevati od urologa, predstavnikov negroidne dirke in oseb, ki imajo težave s prostato, se urološki pregled pojavi po 40 letih.

Onkologija prostate je na zadnji stopnji brez očitnih znakov.

Ne izključujte raka prostate pri moških, ki so bili operirani na žlezi z resekcijo ali ektomijo benignega tumorja.

Najpogostejši prostor za preoblikovanje benignih celic v maligne celice je lokaliziran na zunanjem delu prostate, ki ne ovira operacije odstranjevanja adenoma žleze.

Priprava na zdravstveno svetovanje in pregled

Če se odpravite na zdravnika, morate biti pripravljeni, da izpolnite list z vprašanji, odgovore na katere lahko zdravnik predpostavlja diagnozo.

Po tem urolog opravi fizični pregled prostate z rektalno metodo.

Pred obiskom zdravnika je bolje, da ne izpraznite mehurja, saj bo treba opraviti urina za analizo in tudi pri urjenju za merjenje stopnje izlocanja urina.

Za diagnozo hiperplazije prostate je predpisanih nekaj testov, zato je treba izvesti številne tehnike, vključno z instrumentalnimi:

  1. Rektalna preiskava žleze z palpacijo, med katero se določi stopnja povečanja, gostote in bolečine.
  2. Transrektalni ultrazvok, ki omogoča odkrivanje vozlih formacij in kalcifikacije katere koli velikosti. Metoda razkriva točno smer širitve žleze, njegove jasne meje in dimenzije. S pomočjo ACTa se adenoma nahaja tudi na samem začetku razvoja.
  3. Ultrazvok medenice.
  4. Merjenje hitrosti izločanja urina - uroflowmetrija.
  5. Preiskava količine urina po uriniranju v mehurju. Količina tekočine lahko natančno izmerimo z ultrazvokom.
  6. Urethrocystoscopy.
  7. Računalniška tomografija.
  8. Tlak urina na stenah mehurja se meri s cistonominometrijo.

Obsežna študija o prostati pomaga ugotoviti točno klinično sliko, ki je izhodišče za izbiro terapevtskega ali kirurškega zdravljenja.

Previdno preučevanje zgodovine bolezni omogoča razlikovanje obstruktivnih in dražilnih simptomov.

S tega vidika je dnevnik uriniranja, če je prisoten, boljši, pomaga diagnosticirati bolezen kot pacientov vprašalnik.

Pri navedbi nekaterih simptomov je lahko hiperplazija prostate podobna:

  • karcinoma mehurja;
  • nalezljive bolezni mehurja in sečnice;
  • striktura sečnice, ki je posledica poškodb, podaljšana uporaba katetra, veneričnih bolezni (gonoreja);
  • Hiperglikemija, ki pogosto spodbuja k uriniranju in nezadostnem praznjenju mehurja;
  • infekcijske patologije prostate;
  • disfunkcija mehurja, ki je povezana z nezadostno ali pomanjkljivo oskrbo živčnih impulzov (poškodbe hrbtenice, kapi, multiple skleroze, Parkinsonove bolezni itd.).

S pomočjo napolnjene simptomatske lestvice postane jasno, ali so potrebne dodatne študije prostate ali diagnoze (lestvica je napolnjena) in je potrebna izbira režima zdravljenja.

Lestvica ima največjo dovoljeno vrednost 35 točk. Ko napolnite lestvico z 20 točk na maksimum, se odločite za kirurško zdravljenje.

Interval od 8 do 19 je znak za začetek konzervativnega zdravljenja.

Oznaka pod 8 točkami ne zahteva medicinskega posredovanja, pacient pa daje priporočila o preprečevanju bolezni prostate.

Fizični pregled bolnika se začne s pregledom kože, splošnim zdravjem, zunanjimi palpacijami mehurja do stopnje njegove polnosti.

Po tem zdravnik opravi rektalni pregled prostate, pri kateri se površina prostate preiskuje z indeksnim prstom roke, na kateri je obrabljena medicinska rokavica.

Železo je na vrhu rektuma. Če je površina razširitve žleze enovita in gladka, se zaključi o benigni značilnosti hiperplazije.

Rak prostate modifikira površino prostate od gladke do gomoljnice, v kateri se proučujejo nodalne formacije.

Popolnoma o stopnji in naravi hiperplazije se ocenjuje glede na velikost napačne. Vsi moški nimajo enake velikosti prostate.

Moški z veliko žlezo na palpaciji kažejo povečanje, vendar simptomatsko ali histološko ne kaže.

Majhna prostata moških s hiperplazijo na palpaciji ne razkriva nenormalnosti, čeprav so prisotni simptomi benigne hiperplazije žlez ali v njem zaznani obstruktivni pojavi.

Občutljiva širitev žleze ni vzrok za konzervativno zdravljenje, vendar je zdravstvena anamneza, simptomi in diagnostični pregled ultrazvokov, skupaj z velikostjo prostate, podlaga za razvoj režima zdravljenja.

Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti nevrološko naravo hiperplazije prostate.

Kako zdraviti benigno hiperplazijo?

Glavna usmeritev zdravljenja brez kirurških metod je redno opazovanje dinamike zmanjševanja ali povečanja velikosti prostate.

Potek bolezni ni nujno povezan s stopnjo razvoja patologije. Pogosto se klinična slika izboljša ali ostane na isti ravni brez uporabe terapevtskih metod.

Moški z minimalnimi simptomi so podvrženi letnemu pregledu za izločanje urina, zbiranje podatkov in simptomatsko skaliranje, fizični pregled.

Ko doma, mora moški v času analize zavrniti jemanje zdravil, ki zmanjšujejo ton gladkih mišic (pomirjevalce), zdravila za sinuzitis itd. v povezavi z nezanesljivostjo prejetih testov in analiz ter z intenziviranjem simptomatske slike.

Neodvisno izboljšajte stanje žleze s hiperplazijo, če upoštevate določena pravila:

  • Poskusi, da ne bi pomirjevala in antidepresive, ki zmanjšuje tonus gladkih mišic in ustvarja ovire za popolno praznjenje mehurja;
  • bodite pozorni na zlorabo alkohola in kave, zvečajte uporabo teh pijač zvečer in ponoči;
  • povečan ton v sfinkterju mehurja je nezaželen, zato je zaželeno, da se dekongestanti, ki so zdravila za prehlad, sprejmejo le kot skrajno sredstvo.

V zadnjem času so razvite številne metode zdravljenja hiperplazije prostate, vključno s fitoterapevtiki. Toda obstajajo tudi takšni dejavniki, ki jih sprejema za poimenovanje placeba.

Pacient z upanjem na ozdravitev prejme takšna zdravila, katerih terapevtski učinek ni zanesljiv.

Eno od teh zdravil je izvleček palčke.

Zdravljenje z zdravili.

5-alfa-reduktaza je encim, ki pospešuje preoblikovanje glavnih testnih hormonov v obliko dihidrotestosterona.

Obstaja odvisnost zadrževanja urina na dihidrotestosteronu. Zdravilo je inhibira delovanje 5-alfa reduktaze - finasterida, sprejemna ki povečuje izločanje urina in slabi svetilnosti znake benigne hiperplazije prostate in zmanjša velikost prostate.

Stopnja delovanja finasterida je nizka, po 6 mesecih se doseže opazen zdravilni učinek.

Finasterid kaže manj učinkovitosti pri hiperplaziji prostate pri moških z majhno začetno velikostjo in večjo učinkovitostjo - pri moških z veliko žlezo.

Edinstveno finasterid ima lastnost izboljšanja simptom zadrževanja urinov. Za več let uporabe zdravila lahko operativni način zdravljenja prostate v polovici primerov izognemo.

Uporaba drog ne poteka brez neprijetnih stranskih učinkov za moške: impotenca zabeleži vsak petindvajsetega pacienta po zdravljenju s finasteridom, zmanjšanim pretokom seme - v polovici močnejšega spola.

Obstajajo tudi izolirani primeri povečanja prsi.

Stene prostate in sphincterja mehurja so predstavljene z gladkimi mišičnimi celicami, katerih ton zagotavlja sosvetski oddelek avtonomnega živčnega sistema.

Simpatične veje se začnejo z receptorskimi formacijami, imenovanimi alfa receptorji.

S pomočjo zdravil (zaviralcev alfa) je možno zmanjšati občutljivost receptorja in s tem zmanjšati mišični ton v gladkem mišičnem tkivu.

Rezultat uporabe zaviralcev alfa je olajšanje simptomov bolezni in se urni tok okrepi, ko se mehur izprazni.

Alfa-blokatorji so bili prej znani kot antihipertenzivi z visokim sistoličnim tlakom, saj so bili alfa receptorji najprej zaznani v stenah krvnih žil.

Iz tega razloga jemanje zdravil te skupine spremljalo zmanjšanje krvnega tlaka, katerega prvi simptom je zvijanje glave.

Sodobna farmakologija ima široko paleto zdravil, ki blokirajo receptorje alfa: Polyprynin, Doxazprostan, Haythrin, Hyperprost itd.

Hiperprostični in njegovi analogi so učinkoviti pri blokiranju receptorjev, ki se nahajajo le v prostati in stenah mehurja (receptorji alfa1A).

Zaviralci alfa so predpisani v primeru ne-absolutnih indikacij za kirurško poseganje, če bolnikovo življenje ni ogroženo.

Medikamenti se lahko uporabijo, ko volumen urina v mehurju po praznjenju ne presega 0,3 litra. Jet urina pod vplivom zaviralcev alfa postane bolj napet.

Približno polovica bolnikov z benigno hiperplazijo je opazila po jemanju zdravil, slabitvi simptomov ali njihovem izginotju.

Uporaba zaviralcev alfa povzroči postopen terapevtski učinek in doseže največji maksimum po 14 dneh. Od tega trenutka postane stanje odsotnosti simptomov bolezni stabilno.

Izbira določenega urološkega zdravnika za urologa temelji na individualni percepciji zdravila.

Pri bolnikih s kronično hipotenzijo opisana zdravila, razen zdravila Hyperprost, dodatno znižajo krvni tlak.

Približno enaindvajset moških, ki jemljejo Hyperprost ali njegove analoge, trpijo zaradi učinkov povratne ejakulacije.

Kirurške metode zdravljenja hiperplazije prostate.

Letno se več tisoč bolnikov z benigno hiperplazijo prostate strinja, da izvede operacijo, ne pa kasneje obžalovanja svojega ravnanja.

V benigni naravi širitve se odstrani le del žleze, ki tvori središče prostate.

Če pride do rakastega tumorja ektomije, je celotna prostata odgovorna.

Zakasnjeno uriniranje in drugi simptomi po zaustavitvi žleze.

Moški, starejši od 80 let, imajo starostne spremembe v stenah mehurja, zato lahko težave z uriniranjem tudi po popolni odstranitvi prostate delno ostanejo.

Operacija na prostati se izvaja v naslednjih primerih:

  • nepravočasno uriniranje;
  • urinski ostanek v mehurju, ko ga izpraznite, presega 300 ml;
  • dvomi bolnikov glede konzervativnih metod zdravljenja;
  • urolitiaza;
  • preostali pojavi pri zdravljenju okuženega sečil, kronični;
  • neučinkovitost ali nezmožnost za zdravljenje bolnikovega zdravja;
  • obstruktivni pojavi z ledvično insuficienco.

Indikacija za odprto prostatektomijo je na začetku velika železa (masa več kot 80 g), ki je v stanju benigne širitve.

Ta vrsta kirurgije se uporablja v skrajnih primerih, saj bolnik trpi slabše od drugih vrst operacij.

V spodnjem delu trebuha se naredi kožni rez, ki izpostavlja prostato in mehur. Nadaljnja dejanja kirurga predpostavljajo 2 možnosti za pridobivanje benignih vsebin iz prostate.

Prva možnost - adenoma se proizvaja po odprtju prostate.

Druga različica operacije poteka preko mehurja, ki zahteva redno praznjenje s pomočjo katetrov: ena izmed njih se vstavi v mehurček skozi sečnico, druga pa v spodnjem delu trebuha.

Katetri so v mehurju pet dni, po tem pa obdobje rehabilitacije začne obnoviti neodvisno uriniranje.

Čeprav lahko operacija povzroči večje zaplete v primerjavi z drugimi kirurškimi posegi, se njegova učinkovitost šteje za najvišjo.

Transuretralna resekcija prostate.

Večina operacij se izvaja na ta način, ki ima prednosti pred drugimi:

  • majhna invazija;
  • nizek travmatizem;
  • kateter v mehurju vstavim samo za 1 dan;
  • odvajanje v 3-4 dneh od bolnišnice;
  • majhno tveganje za zaplete.

Operacija se izvaja z video endoskopsko tehniko, ki izgleda kot tanek kateter, vstavljen v mehur.

Iz resektoskopa se razprostira zanka tanke žice, na katero je priključen električni tok.

Z uporabo resektoskopa se poškodovani del žleze odstrani in pacient ne čuti ostrih bolečin. V spodnjem delu trebuha je lahko majhen nelagodje.

19 od 20 moških s hudimi simptomi benigne hiperplazije doživi simptomatsko izboljšanje.

Enak učinek je dosežen tudi po operaciji pri 17 od 20 moških s povprečno težo simptomov.

Po transuretracni resekciji so možne naslednje zaplete:

  • impotenca je bila ugotovljena pri enem moškem od 20;
  • inkontinenca urina - ena od 25-30;
  • povratna ejakulacija - več kot polovica moških;
  • ponovljena resekcija s transurethralno metodo - ena na 10 operacij;
  • notranja krvavitev, ki zahteva infuzijo krvnega substituta ali krvnega dajalca - 1 od 15 do 20;
  • zožitev sfinkterja mehurja ali sečnice - ena od 20;
  • Smrtni primeri - 1 na 4.000 operacij.

Transurethralni rez prostate (prostate).

Razrez prostate se opravi z resektoskopom, katerega šoba se od električne zanke razlikuje z električnim nožem.

V tkivu žleze, ki mejijo na sečnico, se naredijo več rezov (včasih je dovolj), da se razbremeni tlak v sečnem traktu.

Električni nož včasih odstrani del žleznega tkiva, vendar v večini primerov to ni potrebno.

Prostatomat ima pred več kot delnim odstranjevanjem žleze s transurethralno metodo s krajšim trajanjem in manj zapletov.

Učinkovitost prostatomije v primerjavi z majhno žlezo (manj kot 30 gramov) je na isti ravni kot pri resekciji.

Transurethralna izhlapevanje prostate.

Izhlapevanje poteka pod akcijskim resektoskopom, kot v prejšnjih dveh vrstah operacij.

Resektoskopsko tkivo prostate se ne razreže in se ne odstrani, vendar pa se povečan delež uniči z izhlapevanjem pri visoki temperaturi, ki jo doseže delovanje električnega toka.

Izogibajte se krvavitvi med transurethralno izparevanjem. Bolniki po operaciji uporabljajo več katetra več ur.

Pacient se izpusti iz bolnišnice naslednji dan po izhlapevanju.

Operacija je stroškovno učinkovita v primerjavi z drugimi metodami kirurškega posega.

Minimalno invazivne metode zdravljenja prostate

Čeprav imajo operacije svoje prednosti pred neoperativnimi metodami zdravljenja prostate, je naloga medicinskega osebja, da izbere tehnike, ki pustijo minimalne sledi motenj v telesu in niso slabše v pozitivnem učinku na obolelih žlezah.

Idealna možnost za eno izpostavljenost telesu je izvleček takoj po izpostavitvi bolnišnice, nižji stroški izpostavljenosti in zamenjava splošnih anestetikov z lokalno anestezijo.

Preizkušeno je bilo več metod za lokalno segrevanje tkivnih območij, ki kažejo njihove prednosti in negativne vidike:

  1. Mikrovalovna terapija z vstavljanjem katetra, skozi katerega trpi tkivo prostate, koagulira z mikrovalovi. Po tem postopku lahko ohranimo otekanje žleze, med katero je kateter nameščen za uriniranje. Postopek je primeren za odstranitev majhnih površin benigne hiperplazije.
  2. Laserska izhlapevanje. Kateter z laserskim žarkom izhlapi celice osrednjega dela prostate, kar povzroči njihovo uničenje. Kot pri izpostavljenosti mikrovalovni terapiji je postopek primeren za majhne adenome prostate.
  3. Koagulacijo patološkega celičnega materiala lahko izvedemo z iglo-ablacijo, za katero je iz citostopa, vstavljenega skozi sečnino, izpostavljena igla, ki oddaja radiofrekvenčne valove. Uničeno radioaktivno valovno celično uničenje se izvaja le na majhnih dimenzijah, ki jim sledi vstavitev katetra, da se izprazni mehur.
  4. Ultrazvočna koagulacija majhnega tumorja s toplotnim delovanjem ultrazvoka, ki se osredotoča z visoko intenzivnostjo preko vstavljenega instrumenta, opremljenega z video kamero.

Metode neoperativnega zdravljenja prostate

Učinek na razširjeno žlezo z izjemo kirurškega posega se izvaja z naslednjimi metodami:

Izvaja se, kadar ni možnosti izvajanja operativnega posega, zdravljenje z zdravili pa nima ustreznega učinka.

Lumen sečnice se s pomočjo balona razširi, zato simptomi, povezani s kršenjem uriniranja, oslabijo. Balon se vstavi skupaj s cistoskopom.

Pomanjkljivost dilatacije balona je nezmožnost odprave širitve prostate.

Izvaja se s cistoskopom, opremljenim z napravami za ustvarjanje nizke temperature v razširjenem delu prostate in telesno temperaturo v sečnici, da se prepreči smrt uretralnih kanalov pri nizki temperaturi.

Zamrzovanje prizadetih struktur prostate se izvaja v tekočem dušiku.

Podobno je dilatacija balona, ​​vendar podaljšek sečnice s stojalom poteka dlje časa.

Umetna embolizacija majhnih arterij prostate.

Izvaja se z namenom ustavitve prehranjevanja celic, ki so na območju adenoma.

Postopek izvajamo z uvedbo majhnih kosov medicinske plastike v velikosti 100-400 mikronov skozi femoralno arterijo.

Sondo, vstavljena v stegnenico arterije, se napreduje v arterijo prostate in proizvaja kroglaste fragmente iz plastike.

Nadaljuje se v majhne arteriole, plastični material pa jih zamaši in moti prehranjevanje celic prostate, zaradi česar pride do njihove smrti.

Opisana metoda je bila nedavno uvedena in hitro pridobila priljubljenost med endovaskularnimi kirurgi.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje benigne hiperplazije temelji na kompleksu ukrepov, ki vključuje:

  1. Racionalna prehrana. Iz hrane je treba izločiti maščobe, ocvrte in ostre izdelke. Ne zlorabljajte hrane, obogatene z živalskimi maščobami in holesterolom. Od kave in alkoholnih pijač je bolje, da se popolnoma zavrne, če je nemogoče zavrniti čim bolj redko, da se zateče k njim. V dnevnem času prehrana mora biti več za vstop v izdelke mlečne kisline, zelenjave, sadja, stročnic in nizko vsebnost maščob.
  2. Zmerna fizična aktivnost, povezana z aktivnim počitkom, preprečuje hipodinamijo, ne le ohranja normalno težo, temveč tudi normalizira krvni obtok v medeničnih organih in preprečuje stagnirajoce pojave v prostati.
  3. Letni poželjni urološki obisk, začenši pri 40 letih in obvezen po 50 letih.

Boj proti oviranju

Moški, ki imajo kontraindikacije za operacijo, so prisiljeni sami uporabljati katetre ali s pomočjo oseb, ki skrbijo za lažne bolnike.

Pod lokalno anestezijo lahko pacient tudi stoji stojnice, ki razširijo sečnico in jo hranijo odprta.

Kljub edinemu možnemu načinu uriniranja v posteljnih pacientih se odlaganje nanaša za določeno časovno obdobje, po katerem je potrebno odmerek.

Vsako kršitev v genitourinarnem sistemu mora diagnosticirati in pregledati zdravnik, ki bo pravočasno in pravilno pripravil urnik zdravljenja.

Povzemanje

Hiperplazija prostate se zdravi s kompleksnimi boleznimi in zahteva dobro usposobljenost strokovnjakov.

Tu je veliko odvisno od vrste bolezni in stopnje zanemarjanja, zato se pri prvih znakih ne oklevajte, da se obrnete na zdravnika.

V nasprotnem primeru se bo verjetnost kirurškega posega na prostato povečala v sorazmerju z vašim neupoštevanjem potovanja v bolnišnico.