Glavni
Simptomi

Viagra

Viagra: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Viagra (Pfizer)

ATX koda: G04BE03

Zdravilna učinkovina: Sildenafil (Sildenafil)

Proizvajalec: Pfizer Inc. (ZDA)

Posodobite opis in fotografijo: 10.5.2018

Cene v lekarnah: od 619 rubljev.

Viagra je zdravilo za zdravljenje erektilne disfunkcije.

Oblika izdaje in sestave

Tablete so filmsko obložene modro, bikonveksne oblike diamanta s prisekanimi zaobljenimi robovi in ​​Pfizer vgravirana na eni od stranic (v kartonskih paketov s prirejanjem in očitna.. 1 ali 2 pretisnega 1 ali 2; Tabela 1 ali 3 pretisnih omotih 4 tabele 1; pretisni omot - 12 tablet).

Glavna aktivna sestavina je sildenafil (v obliki citrata), njegova vsebnost ustreza graviranju na drugi strani tablete in je v tabletah z napisom:

  • VGR 25-25 mg;
  • VGR 50-50 mg;
  • VGR 100 - 100 mg.

Pomožne snovi v sestavi Viagre: mikrokristalna celuloza, kalcijev hidrofosfat, premreženi natrijev karmelozat, magnezijev stearat.

Sestavek filmske prevleke so: hipromeloza, laktoza, triacetin, titanov dioksid (E171), aluminijev lake na osnovi indigo (E132), vanilina, biotin.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Aktivna sestavina v sestavi Viagra - sildenafila - je učinkovit, selektivni tsikloguanozinmonofosfat inhibitorja (cGMP) -specifične fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5). Ta spoj deluje na fiziološkem mehanizmu erekcije pri moških z sproščanjem dušikovega oksida v votlino telo, ki se pojavi med seksualno stimulacijo. To povzroči zvišanje ravni cGMP, nadaljnjo sprostitev gladkega mišičnega tkiva kavernoškega telesa in intenzivnost krvnega pretoka.

Za sildenafila ni značilen neposrednega relaksacijskega učinka na izoliranem gobasto tkivo pri moških bolnikih, vendar ta snov izboljša učinek dušikovega oksida z inhibicijo PDE5 je odgovoren za razgradnjo cGMP.

Sildenafil različni selektivni ukrep proti PDE5 in vitro in njenega delovanja, glede na spojino, je veliko večja kot v primerjavi z drugimi znanimi izocimov fosfodiesteraze: Pri PDE6 - 10-krat, v praksi FDE1 - več kot 80-krat in v primeru PDE7-PDE11, PDE4, PDE2 - več kot 700-krat. Selektivnost aktivne komponente Viagre glede na PDE5 je 4000-krat večja kot pri PDE3. To je zelo pomembna, saj PDE3 je eden od ključnih encimov, ki regulirajo kontraktilnost miokarda.

Viagra se je izkazala za učinkovito zdravilo samo, kadar se uporablja skupaj s spolno stimulacijo. Sildenafil med izvajanjem normalizira poslabšano erektilno funkcijo, krepi pretok krvi v votline telesa penisa.

Zdravilna učinkovina Zdravilo nima vpliva na srčno proizvodnje in ne vodi do motenj pretoka krvi v stenotično koronarnih arterij, kot tudi približno 13% povečanje-adenozin inducirane koronarnega pretoka v obeh nepoškodovane in stenotične koronarne arterije.

Sildenafil nima izrazitega učinka na elektroretinogram, ostrino vida, premer zenice, intraokularni tlak ali percepcijo kontrasta.

Farmakokinetika

Pri jemanju zdravila Viagra v priporočenem odmerku je farmakokinetika sildenafila linearna. Po peroralni uporabi se snov hitro absorbira. V povprečju je njegova absolutna biološka uporabnost približno 40%, pri razponu razpona 25-63%. Če je koncentracija sildenafila in vitro približno 1,7 ng / ml, to zmanjša aktivnost človeškega PDE5 za 50%.

V enem samem dajanju Viagre v odmerku 100 mg povprečne najvišje koncentracije prostega sildenafila v krvni plazmi moških bolnikov je 18 ng / ml. Najvišja raven snovi ob drog znotraj povprečja tešče posnet po približno 60 minutah (verjetni časovni interval od 30-120 minut). S hkratnim dajanjem Viagra maščobnih hrano zmanjša hitrost absorpcije: Maksimalna sildenafil koncentracija, zmanjšana za približno 29%, in čas, da se doseže, da se poveča za 60 minut, vendar se stopnja spremembe absorbance ni potrjena s kliničnimi podatki.

Volumen porazdelitve aktivne snovi pripravka v ravnovesnem stanju je približno 105 litrov. Sildenafil in njegov glavni krožeči N-demetilni presnovek se vežejo na proteine ​​krvi v plazmi za približno 96% in na to ne vpliva celotna koncentracija zdravila v telesu. Manj kot 0.0002% koncentracije te spojine (približno 188 ng) je bilo najdeno v semenu 1,5 ure po jemanju zdravila Viagra.

Sildenafil se presnavlja predvsem v jetrih z delovanjem izoencima citokroma CYP3A4 (glavna pot) in izoencima citokrom CYP2C9 (manj pomembna pot). Ta spojina je podvržen N-demetilacijo, s čimer bi proizvedli glavnega krožečega aktiven metabolit, kot je nadalje presnovi. Ta metabolit bistveno razlikuje isto selektivnost pri delovanju v zvezi s PDE so sildenafil in njeno delovanje proti PDE5 in vitro, ni več kot 50% ustrezno aktivnost sildenafila. Razpolovna doba N-demetil metabolita je približno 4 ure.

Celoten očistek sildenafila doseže 41 litrov / uro, končni razpolovni čas pa 3-5 ur. Kot oralno dajanje, ter z intravenskim dajanjem snovi izloči v obliki metabolitov, v glavnem skozi črevo (približno 80% peroralnega odmerka) in v manjši meri preko ledvic (približno 13% peroralnega odmerka).

Pri zdravih starejših bolnikih (starejših od 65 let) se očistek sildenafila zmanjša, njegova vsebnost v plazmi pa je približno 40% večja kot pri bolnikih, starih od 18 do 45 let. Klinično pomembnega učinka starosti na incidenco neželenih učinkov ni bilo.

V blago ledvično odpovedjo (očistek kreatinina 50-80 ml / min) in zmerno so (CC 30-49 ml / min) resnost niso vidne spremembe farmakokinetiko sildenafila po enkratnem peroralnem dajanju Viagra 50 mg. Huda ledvična okvara (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) povzroči znižanje očistka snovi, kar vodi do povečanja svoje maksimalne koncentracije v krvni plazmi za 88% v primerjavi s tisto med normalno delovanje ledvic pri bolnikih iste starosti.

Zmanjšana razdalja sildenafila opazili tudi pri bolnikih s cirozo jeter (razreda A in B v skladu s otroka skalo - Pugh), ki povzroči zvišanje maksimalne koncentracije snovi za 47% v primerjavi s tisto pri normalnem delovanju jeter pri bolnikih iste starosti. Farmakokinetika sildenafila pri bolnikih s hudo jetrno disfunkcijo (razreda C v skladu z lestvico otroka - Pughu) ni raziskana.

Indikacije za uporabo

Terapija erektilne disfunkcije, za katero je značilno, da ni mogoče doseči ali vzdrževati erekcijskega penisa, ki je potreben za polnopravno delovanje zob.

Kontraindikacije

  • Kombinirano zdravljenje z drugimi zdravili, namenjenimi zdravljenju erektilne disfunkcije;
  • Stalni ali občasni sprejem donatorjev dušikovega oksida, organskih nitritov ali nitratov v kakršni koli obliki, saj sildenafil izboljša hipotenzivni učinek nitratov;
  • Ženski spol;
  • Starost do 18 let;
  • Preobčutljivost za sildenafil ali pomožne snovi zdravila.
  • Anatomska deformacija penisa, vključno z angulacijo, kavernozno fibrozo ali Peyroniejevo boleznijo;
  • Anemija srčnih celic, večkratni mielom, trombocitopenija, levkemija in druge bolezni, ki lahko povzročijo razvoj priapizma;
  • Bolezni, ki jih spremlja krvavitev, tudi v primeru poslabšanja peptične razjede želodca in dvanajstnika;
  • Naslednji pigmentozni retinitis.

Priporočljivo je, da se uporabi sredstvo pod nadzorom zdravnika v prvih 6 mesecih po miokardnega infarkta ali kapi, kot tudi bolnike s srčnim obolenjem, kot so: srčno popuščanje, huda aritmija, hipertenzije in / ali hipotenzije, nestabilne angine pektoris.

Navodila za uporabo zdravila Viagra: metoda in odmerek

Tablete Viagra jemlje peroralno eno uro pred spolnim odnosom.

Začetni odmerek je 50 mg. Glede na učinkovitost in individualno toleranco se lahko prilagodi, da se poveča ali zmanjša.

Na dan, ko največji odmerek zdravila ne sme presegati 100 mg, in pogostost sprejema 1-krat.

Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo ali cirozo priporočeni odmerek ni večji od 25 mg.

Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka ni potrebna.

V primeru hkratnega zdravljenja z drugimi zdravili je treba zdravilo Viagra jemati 25 mg: z ritonavirjem - največ 48 ur; z eritromicinom, ketokonazolom, sakvinavirjem, itrakonazolom - enkrat dnevno.

Bolniki, ki jemljejo α-blokatorje, da bi zmanjšali tveganje za posturalno hipotenzijo, jemljejo zdravilo šele po doseženi stabilizaciji hemodinamike. Prav tako je treba razmisliti o možnosti zmanjšanja začetnega odmerka sildenafila

Neželeni učinki

Stopnja neželenih učinkov je odvisna od posamezne tolerance sildenafila, neželeni pojavi so prehodni v naravi:

  • S strani osrednjega živčnega sistema: najpogosteje - glavobol; pogosto - omotica; v nekaterih primerih konvulzije;
  • Iz kardiovaskularnega sistema: najpogosteje - rdeče krvave v obraz; pogosto - srčne palpitacije; v nekaterih primerih - tahikardija, znižanje krvnega tlaka, epistaksa, omedlevica;
  • S strani vidnega organa: pogosto - kršitev fotosenzibilnosti, zamegljen vid, prehodna kromatopsija; v nekaterih primerih - bolečine v očeh, trganje, rdečica oči;
  • Iz prebavnega sistema: pogosto - prebava, včasih - bruhanje;
  • Iz respiratornega sistema: pogosto - rinitis;
  • Na delu reproduktivnega sistema: podaljšana erekcija, priapizem;
  • Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, kašelj, izcedek iz nosu.

Presežek priporočenega odmerjanja povzroča podobne neželene učinke, le veliko bolj pogosto.

Preveliko odmerjanje

En odmerek sildenafila v odmerkih, ki ne presegajo 800 mg, lahko povzroči neželene učinke, primerljive s tistimi pri jemanju zdravila pri nižjih odmerkih, vendar pogosteje.

Kot zdravljenje je predpisano simptomatsko zdravljenje. Hemodializa ne okrepi očistka sildenafila, saj se spojina aktivno veže na beljakovine v plazmi in se ne izloča z urinom.

Posebna navodila

Zdravilo Viagra imenuje zdravnik, ki se zdravi, na podlagi popolne anamneze in fizičnega pregleda za določanje vzrokov, ki povzročajo motnjo erekcije.

Spolna dejavnost je povezana s tveganjem za moške s srčnimi patologijami, zato je treba zdravljenje za obnovo erekcije izvajati s priporočili kardiologa.

Jemanje zdravila s hipotenzijo treba upoštevati, da ima sildenafil sistemsko dejanje vazodilatacijsko, ki vodi do prehodnega znižanja krvnega tlaka. Pri večini bolnikov ni klinično pomembna in ne vodi do resnih posledic. Kljub temu, da je pomembno, da zdravnik natančno oceniti morebitno tveganje nezaželenih manifestacije vazodilatacijo ukrepe drog individualno za vsakega človeka, še posebej pred spolnim odnosom. Večja dovzetnost za vazodilatatorji dovzetnih bolnikih z obstrukcijo levega izhodnega trakta (hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo, aortna stenoza), sindroma multiple sistemske atrofije.

Pri določanju zdravila Viagra mora zdravnik opozoriti bolnika o znatnem tveganju za nastanek sprednje arterijske ishemične nevropatije optičnega živca, če je ta bolezen že opazil pri moškem.

S previdnostjo je priporočljivo uporabljati zdravilo Viagra pri bolnikih z anatomsko deformacijo penisa.

Skupna uporaba sildenafila in zaviralcev alfa lahko povzroči simptomatsko hipotenzijo. Pri bolnikih, ki jemljejo alfa-adrenoblock, je priporočljivo, da začnete uporabljati zdravilo Viagra šele po stabilizaciji hemodinamike z uporabo najmanjšega odmerka. Zdravnik mora bolnika obvestiti o ukrepih, ki jih je treba sprejeti v primeru simptomov posturalne hipotenzije.

V primeru zmanjšanja ali izgube sluha med zdravljenjem morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Ker varnost in učinkovitost uporabe sildenafila skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje erektilne disfunkcije ni raziskana, ni priporočljivo uporabljati takšnih kombinacij.

V skladu z navodili zdravila Viagra ne smemo predpisati bolnikom, pri katerih je spolna aktivnost nezaželena.

Na začetku zdravljenja ali v primeru popravka odmerjanja morate skrbno pretehtati svoje zdravje in paziti pri vožnji vozil.

Vpliv na sposobnost upravljanja motornega prevoza in zapletenih mehanizmov

V ozadju jemanja zdravila Viagra nima negativnega učinka njegove aktivne komponente na sposobnost vožnje vozil ali drugih tehničnih sredstev.

Vendar pa zdravljenje s sildenafilom lahko povzroči nastanek kromatopsije, zamegljenega vida, znižanja krvnega tlaka, omotice in drugih neželenih učinkov. Zato je pri pranju avtomobila ali pri izvajanju potencialno nevarnih delovnih mest, ki zahtevajo večjo koncentracijo in takojšnje psihomotorične reakcije, potrebna previdnost. V zgornjih primerih je treba upoštevati tudi individualno občutljivost za zdravilo, še posebej, če se odmerek spremeni ali na začetku zdravljenja.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Tablete Viagra niso priporočljive za uporabo pri ženskah.

V primeru krvavitve ledvične funkcije

V odpovedjo ledvic blage do zmerne jakosti (CC 30-80 ml / min) pri korekciji za odmerjanje ni potrebno, odpoved ledvic, huda (CC manj kot 30 ml / min) je indikacija za zmanjšanje odmerek sildenafila do 25 mg.

S kršitvami delovanja jeter

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter (na primer s cirozo) je izločanje sildenafila moteno, zato se odmerek zdravila zmanjša na 25 mg.

Medsebojno delovanje z zdravili

Pri sočasni uporabi drugih zdravil je treba upoštevati njihovo možno medsebojno delovanje.

Sildenafil presnova se pojavi v jetrih, zato očistek sildenafila je v neposredni odvisnosti od drog, ki vplivajo na izoencimov CYP3A4 in CYP2C9.

Sočasna uporaba ketokonazola, cimetidina, eritromicina in drugih zaviralcev CYP3A4 zmanjša očistek sildenafila.

Zdravilo Viagra dobro prenašajo z močnimi zaviralci CYP3A4, če je vnos v priporočenih odmerkih.

Farmakokinetika sildenafila nima učinka: tolbutamid, varfarin in drugi zaviralci izoencima CYP2C9; zaviralci encima, ki pretvarja angiotenzin; triciklični antidepresivi; selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina; tiazidi in diuretiki, podobni tiazidi; antagonisti kalcija; azitromicin; kombinirana antacidna sredstva.

Sildenafil v odmerku 50 mg ne povzroča dodatnega povečanja časa krvavitve pri jemanju acetilsalicilne kisline v odmerku 150 mg.

Ne jemljite zdravila Viagra hkrati z nitrati ali darovalci dušikovega oksida, saj sildenafil poveča hipotenzivni učinek.

Hkratna uporaba antihipertenzivnih zdravil ne povzroča neželenih učinkov.

V priporočenem odmerku (50 mg) sildenafil ne poveča hipotenzivnega učinka etanola.

Analogi

Analogi Viagra so Viasan LF Vizarsin, jeziček Vizarsin Ku, zvočnik, sildenafil, Olmaks Strong Afalaza, Verona, Cialis, Zidena, Impaza, Raylis, Johimbin, johimbin hidroklorida, Kaverdzhekt, Levitra Sirbida, Spiegel, Maksigra, Vigrande, Silafil, Tornetis, Ereksezil.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 30 ° C. Hraniti ločeno od otrok.

Rok uporabnosti - 5 let.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o Viagra

Po pregledov, je Viagra dobro uveljavljena pri zdravljenju erektilne disfunkcije pri moških, ki so posledica zdravstvenih težav, starosti ali čustveni stres. Pri uporabi v skladu z navodili zdravilo deluje dobro in hitro. Ker je proizveden v različnih odmerkih (25, 50 in 100 mg), poenostavlja izbiro odmerjanju v posameznem primeru.

Uporaba zdravila Viagra omogoča zdravim moškim, ki nimajo težav z močjo, čutijo nova čustva. Vendar pa je treba zdravilo uporabljati samo po posvetu z zdravnikom, da se izključi zapletov pri jemanju povezana z boleznimi srca in ožilja.

Cena Viagre v lekarnah

Cena za Viagra odmerek 50 mg je: 666-740 rubljev pakiranje, ki vsebuje 1 tableto 1320-1480 rubljev paketu z 2 tabletama 2510-2580 rubljev paketu 4 tabletami in 3640-4050 rubljev za embalažo, ki vsebuje 12 tablet.

Odmerjanje zdravila v odmerku 25 mg je lahko 650-730 rubljev (paket vsebuje 1 tableto). Viagra 100 mg stali 1620-1800 rubljev paketa, ki vsebuje dve tableti in 2850-3200 rubljev paketa, ki vsebuje štiri tablet.

VIAGRA

Tablete, filmsko obložene modre, diamantne oblike, rahlo dvokomponentne, z rezalnimi in zaobljenimi robovi, z graviranjem "Pfizer" na eni strani in "VGR 25" na drugi strani.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 78,291 mg, kalcijev hidrofosfat - 26,097 mg, natrijeva kroskarmeloza - 7,5 mg, magnezijev stearat - 3 mg.

Sestava filmske lupine *: Opadry modra OY-LS-20.921 (hipromeloza, laktoza, triacetin, titanov dioksid (E171), aluminijev lake na osnovi indigo (E132)) - 3,75 mg Opadry prozorno YS-2-19.114-A (hipromeloza, triacetin) - 1,125 mg.

1 kos. - mehurji (1) - škatle iz kartona z nadzorom prve odprtine.

Tablete, filmsko obložene modre, diamantne oblike, rahlo dvokomponentne, z reznimi in zaobljenimi robovi, z graviranjem "Pfizer" na eni strani in "VGR 50" na drugi strani.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 156.581 mg, kalcijev hidrofosfat - 52.194 mg, natrijeva kroskarmeloza - 15 mg, magnezijev stearat - 6 mg.

Sestava filmske lupine *: Opadry modra OY-LS-20.921 (hipromeloza, laktoza, triacetin, titanov dioksid (E171), aluminijev lake na osnovi indigo (E132)) - 7,5 mg Opadry prozorno YS-2-19.114-A (hipromeloza, triacetin) - 2,25 mg.

1 kos. - mehurji (1, 2) - škatle iz kartona z nadzorom prve odprtine.
2 kos. - mehurji (1, 2) - škatle iz kartona z nadzorom prve odprtine.
4 kos. - pretisni omoti (1, 3) - škatle iz kartona z nadzorom prve odprtine.
12 kosov - mehurji (1) - škatle iz kartona z nadzorom prve odprtine.

Tablete, filmsko obložene modre, diamantne oblike, rahlo dvokomponentne, z reznimi in zaobljenimi robovi, z graviranjem "Pfizer" na eni strani in "VGR 100" na drugi.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 313.162 mg, kalcijev hidrogen fosfat - 104.388 mg, kroskarmeloza natrij - 30 mg magnezijevega stearata - 12 mg.

Sestava filmske lupine *: Opadry modra OY-LS-20.921 (hipromeloza, laktoza, triacetin, titanov dioksid (E171), aluminijev lake na osnovi indigo (E132)) - 15 mg Opadry prozorno YS-2-19.114-A (hipromeloza, triacetin) - 4,5 mg.

1 kos. - mehurji (1, 2) - škatle iz kartona z nadzorom prve odprtine.
2 kos. - mehurji (1, 2) - škatle iz kartona z nadzorom prve odprtine.
4 kos. - mehurji (1) - škatle iz kartona z nadzorom prve odprtine.

* Za prevleko modre plasti lahko dodamo do 30 μg / g vanilina in / ali biotina; vsebnost ene ali obeh komponent v filmski premazi bo do 0,75 μg, 1,5 μg in 3 μg za odmerke 25 mg, 50 mg in 100 mg.

Sildenafil je močan selektivni zaviralec cGMP specifične fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5).

Uresničevanje fiziološkega mehanizma erekcije je povezano s sproščanjem dušikovega oksida (NO) v votlino telo med spolno stimulacijo. To pa po drugi strani vodi v zvišanje ravni cGMP, posledično sprostitev gladkega mišičnega tkiva votline telesa in povečanje krvnega pretoka.

Sildenafil nima neposrednega sproščujočega učinka na izolirano kavernozno telo pri ljudeh, ampak povečuje učinek NO z zaviranjem PDE5, ki je odgovoren za razgradnjo cGMP.

Sildenafil je selektiven za PDE5 in vitro, njegova aktivnost proti PDE5 je višja kot pri drugih znanih izoencima fosfodiesteraze: PDE6 - 10-krat; FDE1 - več kot 80-krat; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - več kot 700-krat. Sildenafil je 4000-krat bolj selektiven za PDE5 kot pri PDE3, kar je izredno pomembno, saj je PDE3 eden od ključnih encimov pri uravnavanju miokardialne kontraktilnosti.

Obvezen pogoj za učinkovitost sildenafila je spolna stimulacija.

Uporaba sildenafila v odmerkih do 100 mg pri zdravih prostovoljcih ni povzročila klinično pomembnih sprememb v EKG. Največje znižanje sistoličnega krvnega tlaka v položaju spola po jemanju sildenafila v odmerku 100 mg je bilo 8.3 mm Hg, diastolični krvni tlak pa je bil 5,3 mm Hg. Pri bolnikih, ki so jemali nitrate, so opazili bolj izrazit, a tudi prehoden učinek na krvni tlak.

hemodinamično študijo Učinek sildenafila v eni sami dozi 100 mg pri 14 bolnikih s hudo boleznijo koronarnih arterij (več kot 70% bolnikov je imelo stenoza vsaj ene koronarne arterije), sistolični in diastolični krvni tlak v mirovanju zmanjšala za 7% in 6%, pljučni sistolični tlak pa se je zmanjšal za 9%. Sildenafil ni vplival na minutni volumen srca in krvnega pretoka ni kršena stenotične koronarne arterije, in povzročila povečanje (približno 13%),-adenozin inducirana koronarnega toka krvi pri stenotično in pri intaktnih koronarnih arterij.

V dvojno slepi s placebom kontrolirani študiji 144 bolnikov z erektilno disfunkcijo in stabilne angine prejme antianginozni zdravila (razen nitratov), ​​smo vajo izvedli še pri angine hudost zmanjšali. Trajanje vadbe je značilno daljše (19,9 sek; 0.9-38.9 sekund) pri bolnikih, ki so dobivali v eni sami dozi 100 mg v primerjavi z bolniki, ki so dobivali placebo.

V randomizirani, dvojno slepih, s placebom kontroliran test raziskali vpliv spremembe odmerka sildenafila (100 mg) pri moških (n = 568) z erektilno disfunkcijo in hipertenzijo, največ dva sprejemna antihipertenzivnih zdravil. Sildenafil je izboljšal erekcijo pri 71% moških v primerjavi z 18% v skupini, ki je prejemala placebo. Pogostnost neželenih učinkov je bil primerljiv s tistim v drugih skupinah bolnikov, kot tudi pri bolnikih, ki jemljejo več kot tri antihipertenzivnih zdravil.

Raziskave motenj vida

Pri nekaterih bolnikih je bila lahka in prehodna okvara sposobnosti razlikovanja med odtenki barve (modro / zeleno) ugotovljena 1 uro po 100 mg sildenafila s testom Farnsworth-Munssel 100. Po dveh urah po jemanju zdravila so bile te spremembe odsotne. Menimo, da je kršitev barvnega vida posledica zaviranja PDE6, ki je vključena v prenos svetlobe v mrežnico očesa. Sildenafil ni vplival na ostrino vida, percepcijo kontrasta, elektroretinogram, intraokularni tlak ali premer zenice.

V s placebom kontroliranih navzkrižni študiji pri bolnikih z dokazano rannevozrastnoy degeneracijo makule (n = 9) sildenafil prenesljivo v enem samem odmerku 100 mg dobro. Ni bilo klinično pomembnih sprememb vida, merjeno pri posebnih vizualnih testov (ostrina vida, Amslerjeva rešetko, zaznavanje barv, barva modeliranje kratki, Humphrey obodu in fotostress).

Učinkovitost in varnost sildenafila je bila ocenjena pri 21 randomizirani dvojno slepa, s placebom kontrolirana študija, ki traja do 6 mesecev 3.000 bolnikih, starih od 19 do 87 z erektilno disfunkcijo različnih etiologij (ekološki, psihogene ali mešane). Učinkovitost zdravila je bila ocenjena po vsem svetu s pomočjo dnevnik erekcij mednarodni indeks erektilne funkcije (potrjene vprašalnik o statusu spolne funkcije), in raziskave partnerja. Učinkovitost sildenafila, definirana kot sposobnost doseganja in ohranjanja erekcije zadovoljivo spolno občevanje, je bila dokazana v vseh raziskavah, in je bil potrjen v dolgotrajnih študijah so trajale 1 leto. Pri uporabi fiksni odmerek študije delež bolnikov, ki so poročali, da je zdravilo izboljšalo erekcije bila 62% (odmerek sildenafil 25 mg), 74% (sildenafil 50 mg odmerek) in 82% (odmerek sildenafila 100 mg), v primerjavi z 25 % v skupini, ki je prejemala placebo. Analiza mednarodni indeks erektilne funkcije je pokazala, da je poleg izboljšanja erektilne zdravljenje sildenafil izboljšana tudi kakovost orgazem, dovoljeno, da bi dosegli zadovoljstvo seksom in splošno zadovoljstvo.

Po splošnem podatkov med bolniki poročali o izboljšanih erekcije pri zdravljenju sildenafila bilo 59% bolnikov s sladkorno boleznijo, 43% bolnikih po radikalni prostatektomiji in 83% bolnikov s poškodbo hrbtenjače (v primerjavi z 16%, 15% in 12% v placebo skupini ).

Farmakokinetika sildenafila v priporočenem razponu odmerkov je linearna.

Po zaužitju se sildenafil hitro absorbira. Absolutna biološka uporabnost je v povprečju 40% (25-63%). In vitro sildenafil pri koncentraciji približno 1,7 ng / ml (3,5 nM) zavira humanega PDE5 za 50%. Po enkratnem odmerku 100 mg zdravila v povprečju Cmax prosti sildenafil je 18 ng / ml (38 nM), dosežen pa je v povprečju 60 minut (30-120 min).

Če se jemlje v kombinaciji z maščobno hrano, se absorpcija zmanjša; Tmax povečanje za 60 min in Cmax upada v povprečju za 29%. Vendar se stopnja absorpcije bistveno ne spremeni (AUC se zmanjša za 11%).

Vd sildenafil v ravnovesnem stanju v povprečju 105 litrov.

Vezava sildenafila in njegovega glavnega krožečega N-desmetilnega presnovka v plazemske proteine ​​je približno 96% in ni odvisna od celotne koncentracije sildenafila. Manj kot 0.0002% odmerka (v povprečju 188 ng) je bilo ugotovljeno v spermi 90 minut po jemanju zdravila.

Sildenafil se presnavlja predvsem v jetrih pod vplivom izoencimov CYP3A4 (glavna pot) in CYP2C9 (manjša pot).

Glavni presnovni aktivni metabolit, ki nastane kot posledica N-demetilacije sildenafila, se podvrže nadaljnjemu presnovi.

Z selektivnostjo delovanja na PDE je metabolit primerljiv s sildenafilom, njegova aktivnost v povezavi z PDE5 in vitro pa je približno 50% aktivnosti sildenafila.

Koncentracija metabolita v krvni plazmi je približno 40% od koncentracije sildenafila.

N-demetil metabolit se podvrže nadaljnjemu presnovi; njegov T1/2 je približno 4 ure.

Celoten očistek sildenafila iz telesa je 41 l / h in končni T1/2 - 3-5 ur Po zaužitju se sildenafil izloča kot presnovka, večinoma z blatom (približno 80% odmerka) in v manjšem obsegu z urinom (približno 13% odmerka).

Farmakokinetika v posebnih kliničnih primerih

Pri zdravih starejših osebah (nad 65 let) se očistek sildenafila zmanjša, koncentracija proste aktivne snovi v plazmi pa je približno 40% večja od koncentracije pri mladih (18-45 let) bolnikov. Starost nima klinično pomembnega vpliva na pojavnost neželenih učinkov.

Glede ledvično odpovedjo (CC 50-80 ml / min) in povprečno (CC 30-49 ml / min) so resnost sildenafil farmakokinetičnih parametrov po enkratnem peroralnem odmerku 50 mg ni spremenila.

Pri ledvični insuficienci s hudo stopnjo (CK ≤30 ml / min) se očistek sildenafila zmanjša, kar povzroči približno dvakratno povečanje AUC (100%) in Cmax (88%) v primerjavi s tistimi za normalno delovanje ledvic pri bolnikih iste starostne skupine.

Pri bolnikih s cirozo jeter (razreda A in B na lestvici Child-Pugh) se očistek sildenafila zmanjša, kar povzroči zvišanje vrednosti AUC (84%) in Cmax (47%) v primerjavi s tistimi za normalno delovanje jeter pri bolnikih iste starostne skupine. Farmakokinetika sildenafila pri bolnikih s hudo okvaro jetrne funkcije (razred C na lestvici Child-Pugh) ni raziskana.

- zdravljenje erektilne disfunkcije, za katero je značilna nezmožnost doseganja ali vzdrževanja erekcijskega penisa, ki zadostuje za zadovoljiv spolni odnos.

Sildenafil je učinkovit samo s spolno stimulacijo.

- uporaba pri bolnikih, ki prejemajo kontinuirano ali občasno donatorje dušikovega oksida, organskih nitratov ali nitritov v kateri koli obliki, saj sildenafil povečuje hipotenzivni učinek nitratov;

- hkratna uporaba zdravila z drugimi zdravili za zdravljenje erektilne disfunkcije (varnost in učinkovitost kombiniranega zdravljenja, ki ni raziskana);

- otroci in mladostniki, mlajši od 18 let;

- preobčutljivost za sildenafil ali katerokoli sestavino zdravila.

C previdnost je treba uporabljati med anatomsko deformacijo penisa (vključno z angulacijo, kavernozno fibrozo ali Peyroniejevo boleznijo); z boleznimi, ki povzročajo razvoj priapizma (kot je anemija srpastih celic, večkratni mielom, levkemija, trombocitopenija); z boleznimi, ki jih spremlja krvavitev; z poslabšanjem peptične razjede želodca in dvanajstnika; dedni pigmentni retinitis; srčno popuščanje, nestabilna angina pektoris, preselili v zadnjih 6 mesecih, miokardnega infarkta, kapi, hude, smrtno nevarne aritmije, hipertenzije (krvni tlak nad 170/100 mm Hg) ali hipotenzija (krvni tlak manj kot 90/50 mm Hg).

Zdravilo jemlje peroralno.

Pri večini bolnikov je priporočeni odmerek 50 mg približno 1 uro pred spolno aktivnostjo. Glede učinkovitosti in prenašanja se lahko odmerek poveča na 100 mg ali zmanjša na 25 mg.

Največji priporočeni odmerek je 100 mg. Največja priporočena pogostost uporabe je 1 čas / dan.

Imam starejši bolniki korekcija odmerka ni potrebna.

Kdaj ledvična odpoved blage in zmerne resnosti (CK 30-80 ml / min) prilagoditev odmerka ni potrebna, z huda ledvični očistek insuficienco (kreatininski 50 let v splošni populaciji. Bolnikom je treba svetovati v primeru nenadne izgube vida za prekinitev zdravljenja s sildenafilom in se takoj posvetujte z zdravnikom. Tisti, ki so že imeli priložnosti NPINZN imajo povečano NPINZN nevarnost ponovitve. Zato mora zdravnik razpravljali tveganje pri teh bolnikih, in tudi o potencialno možnost neželenih učinkov zaviralcev PDE5. zaviralcev PDE5, vključno s sildenafilom, je treba take bolnike uporabljati previdno in so le v

Pri uporabi zdravila Viagra v odmerkih, ki presegajo priporočeno, so bili neželeni pojavi podobni tistim, ki so bili navedeni zgoraj, vendar so bili običajno pogostejši.

Z enkratnim odmerkom zdravila v odmerku do 800 mg so bili neželeni učinki primerljivi s sildenafilom pri nižjih odmerkih, vendar so bili pogostejši.

Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje. Hemodializa ne pospešuje očistka sildenafila, tk. slednji se aktivno veže na beljakovine v plazmi in se ne izloča z urinom.

Učinek drugih zdravil na presnovo sildenafila

Presnova sildenafila pojavlja predvsem v jetrih z delovanjem izoencimov CYP3A4 (glavna pot) in CYP2C9, tako da lahko zaviralci teh izoencimov zmanjšajo očistek sildenafila in tuljave in s tem se poveča pred sildenafila.

Pri sočasni uporabi zaviralcev CYP3A4 (kot so ketokonazol, eritromicin, cimetidin) so opazili zmanjšanje očistka sildenafila.

Cimetidin (800 mg), ki je nespecifična zaviralec CYP3A4, pri čemer sildenafil (50 mg) sildenafil povzroči povečanje plazemske koncentracije 56%.

En sam odmerek 100 mg sildenafila hkrati z eritromicinom - specifični zaviralec CYP3A4 (ob prejemu Eritromicin 500 mg 2-krat / dan, 5 dni) - sredi dosežemo konstantno koncentracijo v krvi eritromicina poveča AUC sildenafila pri 182%.

S hkratno uporabo sildenafila (enkratni odmerek 100 mg) in sakvinavir (v odmerku 1200 mg 3-krat / dan), ki je hkrati inhibitor proteaze HIV, in inhibitor CYP3A4, na podlagi doseganja konstantno koncentracijo v krvi sakvinavirja, Cmax Sildenafil v krvi se je povečal za 140%, AUC pa se je povečal za 210%. Sildenafil ni vplival na farmakokinetične parametre sakvinavirja.

More močni zaviralci izoencima CYP3A4, kot je ketokonazol ali itrakonazol, lahko povzročijo izrazitejše spremembe v farmakokinetiki sildenafila.

Istočasna uporaba sildenafila (enkratni odmerek 100 mg) in RTV (500 mg, 2-krat / dan), ki je inhibitor proteaze HIV in močan zaviralec izoencimov citokroma P450, proti robu konstantne koncentracije v krvi ritonavirja, kar povečuje Cmax sildenafil za 300% (4-krat) in AUC za 1000% (11-krat). Po 24 urah je bila koncentracija sildenafila v krvni plazmi približno 200 ng / ml (z enim nanosom ene sildenafila - 5 ng / ml).

Če se sildenafil vzame v priporočenih odmerkih bolnikov, ki sočasno prejemajo močne zaviralce CYP3A4, potem Cmax prostega sildenafila ne presega 200 nM in zdravilo dobro prenaša.

Enkratni vnos antacida (magnezijevega hidroksida / aluminijevega hidroksida) ne vpliva na biološko uporabnost sildenafila.

V študijah zdravih prostovoljcev ob uporabi endotelinski receptorski antagonist, bosantanom (induktor izoencima CYP3A4 (zmerno), CYP2C9 in morda CYP2C19) v ravnotežne koncentracije (125 mg, 2-krat / dan) in sildenafila pri ravnotežne koncentracije (80 mg 3-krat / dan) so pokazali zmanjšanje AUC in Cmax sildenafila za 62,6% oz. 52,4%. Sildenafil je povečal AUC in Cmax bosentana za 49,8% oz. 42%. Predpostavlja se, da je sočasna uporaba sildenafila z močnimi induktorji izoencima CYP3A4, kot je rifampicin, lahko privede do večje zmanjšanje koncentracije sildenafila v plazmi.

Inhibitorji CYP2C9 izoencima (kot tolbutamid, varfarin) izoencima CYP2D6 (kot so zaviralci privzema serotonina, triciklični antidepresivi), tiazidov in tiazidnih diuretikov, zaviralcev ACE in antagonisti kalcija ne vplivajo na farmakokinetiko sildenafila.

Istočasno prejemanje azitromicina (500 mg / dan v 3 dneh) ne vpliva na AUC, Cmax, Tmax, konstantna stopnja in T1/2 sildenafil ali njegov glavni metabolit v obtoku.

Vpliv sildenafila na druga zdravila

Sildenafil je šibek zaviralec izoencimov citokroma P450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 in 3A4 (IR50 > 150 μmolov). Pri uporabi sildenafila v priporočenih odmerkih Cmax je približno 1 μmol, zato je malo verjetno, da sildenafil lahko vpliva na očiščenje substratov teh izoencimov.

Sildenafil izboljša hipotenzivni učinek nitratov tako za dolgotrajno uporabo kot tudi za akutno uporabo. V zvezi s tem je uporaba sildenafila v kombinaciji z nitrati ali donatorji dušikovega oksida kontraindicirana.

Ko je sočasna uporaba alfa-adrenergični blokator doksazosin (4 mg in 8 mg) in sildenafil (25 mg, 50 mg in 100 mg) pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate s stabilnimi hemodinamiko povprečno dodatno znižanje sistoličnega / diastoličnega krvnega tlaka v ležečem položaju 7 / 7 pt.ct. mm, 5.9 mm Hg in 8/4 mm rt.ct., medtem ko se v stoječem položaju - 6/6 pt.ct. mm, 11,4 mm pt.ct. in 4/5 mmHg. To redki primeri takšnih bolnikov simptomatska posturalna hipotenzija, ki se kaže v obliki omotice (brez omedlevice). Pri nekaterih občutljivih bolnikih, zdravljenih z zaviralci alfa-adrenergičnih receptorjev, lahko sočasna uporaba sildenafila povzroči simptomatsko hipotenzijo.

Znaki pomembnega interakcij sildenafila s tolbutamidom (250 mg) ali varfarinom (40 mg), ki se presnavljajo s CYP2C9, niso bili ugotovljeni.

100 mg sildenafila ni vplival na farmakokinetične parametre inhibitorjev proteaze HIV pri stalni koncentraciji v krvi, kot so sakvinavir in ritonavir hkrati so substrati CYP3A4.

Hkratna uporaba sildenafila v ravnotežnem stanju (80 mg 3-krat na dan) povzroči zvišanje vrednosti AUC in Cmax bosentana (125 mg dvakrat na dan) za 49,8% oziroma 42%.

Sildenafil v odmerku 50 mg ne povzroča dodatnega povečanja časa krvavitve pri jemanju acetilsalicilne kisline v odmerku 150 mg.

Sildenafil v odmerku 50 mg ne poveča hipotenzivnega učinka etanola pri zdravih prostovoljcih z najvišjo vsebnostjo etanola v krvi v povprečju 0,08% (80 mg / dl).

Pri bolnikih s hipertenzijo ni bilo dokazov o interakciji med sildenafilom (100 mg odmerek) in amlodipinom. Povprečno dodatno znižanje krvnega tlaka v položaju, ki je nagnjen, je 8 mm Hg. (sistolični) in 7 mm Hg. (diastolični).

Uporaba sildenafila v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili ne povzroča dodatnih neželenih učinkov.

Za diagnozo erektilne disfunkcije, določiti njihove morebitne vzroke in ustrezno zdravljenje izbire mora zagotoviti popolno zdravstveno zgodovino in temeljit zdravniški pregled. Pomeni zdravljenje erektilne disfunkcije je treba previdno uporabljati pri bolnikih z anatomskimi deformacijami penisa (ukrivljenost, kavernozni fibroze, Peyronijevo bolezen), ali pri bolnikih z dejavniki tveganja za razvoj priapizem (anemije srpastih celic, multipli mielom, levkemija).

Med trženjskimi študijami so poročali o primerih podaljšane erekcije in priapizma. Če erekcija traja več kot 4 ure, mora bolnik nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Če zdravljenje priapizma ni bilo opravljeno takoj, lahko povzroči poškodbo tkiva penisa in nepopravljivo izgubo moči.

Zdravila, namenjena zdravljenju erektilne disfunkcije, se ne smejo predpisovati moškim, pri katerih je spolna aktivnost nezaželena.

Spolna aktivnost tveganje v prisotnosti bolezni srca, zato še pred začetkom terapije za zdravljenje erektilne disfunkcije mora zdravnik napoti bolnika na preiskavo kardiovaskularnega sistema. Spolna aktivnost je zaželeno pri bolnikih s srčnim popuščanjem, nestabilna angina pektoris, prenesene v zadnjih 6 mesecih miokardnega infarkta ali kapi, življenjsko nevarne aritmije, hipertenzije (krvni tlak> 170/100 mm Hg) ali hipotenzijo (krvni tlak 50 let v splošni populaciji. To takoj bolnikom svetovati v primeru nenadne izgube vida z sildenafil terapijo prekiniti in se posvetovati z zdravnikom. Tisti, ki so že imeli priložnosti NPINZN imajo povečano tveganje za recidivno NPINZN. Zato mora zdravnik razpravljali

Majhno število bolnikov z dednim pigmentnim retinitisom ima genetsko ugotovljene okvare funkcij retinske fosfodiesteraze. Podatkov o varnosti uporabe zdravila Viagra pri bolnikih z retinitisom pigmentosa ni, zato je treba sildenafil uporabljati previdno.

Nekatere tržne in klinične študije poročajo o primerih nenadnega poslabšanja ali izgube sluha, povezanih z uporabo vseh zaviralcev PDE5, vključno s sildenafilom. Večina teh bolnikov je imela dejavnike tveganja za nenadno poslabšanje ali izgubo sluha. Vzročna povezanost med uporabo zaviralcev PDE5 in nenadnim poslabšanjem sluha ali izgube sluha ni ugotovljena. V primeru nenadnega poslabšanja izgube sluha ali sluha s sildenafilom se mora bolnik nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Sildenafil povečuje antitrombotični učinek natrijevega nitroprusida, dušikova donator oksida, o človeških trombocitov in vitro. Podatkov o varnosti uporabe sildenafila pri bolnikih s tendenco do krvavitev ali poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika odsotna, in zdravilo Viagra pri teh bolnikih treba uporabljati previdno. Pogostost nosne krvavitve pri bolnikih s pljučno hipertenzijo, povezanih z difuzno bolezni vezivnega tkiva večji (sildenafil 12,9%, placebo 0%) kot pri bolnikih s primarnimi bolnikih s pljučno hipertenzijo (sildenafil 3%, 2,4% za placebo). Bolniki, zdravljeni z sildenafila v kombinaciji z antagonist vitamina K, krvavenje iz nosu frekvenca višja (8,8%) kot pri bolnikih, ki niso zdravljenih z antagonistom vitamina K (1,7%).

Uporaba v povezavi z drugimi zdravili za erektilno disfunkcijo

Varnost in učinkovitost zdravila Viagra skupaj z drugimi zaviralci PDE5 ali drugimi zdravili za zdravljenje pljučne hipertenzije, ki obsega sildenafil (npr Revatsio) ali druge naprave za zdravljenje erektilne disfunkcije niso preučevali, zato uporaba takih kombinacij ni priporočljiva.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

V ozadju jemanja zdravila Viagra ni bilo škodljivega vpliva na sposobnost vožnje avtomobila ali drugih tehničnih sredstev. Ker pa jemanje zdravila lahko zmanjša krvni tlak, razvoj kromatopsije, zamegljen vid, morate skrbno pretehtati posamezni učinek zdravila v teh razmerah, zlasti na začetku zdravljenja in pri spreminjanju režima odmerjanja.

Viagra: navodila za uporabo

Tablete Viagra so farmakološka skupina zdravil za zdravljenje erektilne disfunkcije pri moških. Zdravilo ne vpliva na erektilno disfunkcijo duševnega osrednjega izvora.

Oblika izdaje in sestave

Zdravilo Viagra je na voljo v obliki obloženih tablet. Ena tableta vsebuje glavno zdravilno učinkovino sildenafil (v obliki citrata) v več dozah - 25, 50 in 100 mg. Tableta vsebuje tudi pomožne sestavine:

  • Magnezijev stearat.
  • Mikrokristalna celuloza.
  • Kalcijev hidrofosfat je brezvoden.
  • Natrijev karmelozat.

Tablete so pakirane v pretisnih omotih za 1, 2, 4 in 12 kosov. Kartonski paket vsebuje en pretisni omot z ustreznim številom tablet in navodili za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Glavna aktivna učinkovina tablet Viagra ima na razvojni proces erekcije pri moških med pojavom spolnega vzburjenja, s povečanjem pretoka krvi v pećini telesa penisa. Sildenafil zavira encim cAMP specifično fosfodiesterazo tipa 5 (PDE5). S tem se poveča koncentracijo cAMP (ciklični adenozin monofosfat), kar povzroči sproščanje gladkih mišic krvnih žil in corpora cavernosa penisa povečanj in njihovo polnjenje v krvi, kar lahko erekcijo. Tudi lokalna vzbuja proizvaja dušikov oksid (NO), ki spodbuja povečanje koncentracije cAMP. Menimo, da zdravilna učinkovina tablet Viagra okrepi delovanje dušikovega oksida. Glavni pogoj za učinek uporabe tega zdravila je navzočnost spolne stimulacije človeka in njegove vzburjenosti.

Po zaužitju tablet Viagra se sildenafil hitro absorbira iz lumina tankega črevesja v krvni obtok. Njegova terapevtska koncentracija se doseže že pol ure po jemanju tabletke, največja koncentracija - po 1 uri. Ko jemljete tableto po jedi, je hitrost sesanja nekoliko nižja od tiste na praznem želodcu. Sildenafil se enakomerno porazdeli v vseh tkivih. Presnova se pojavi pri hepatocitih (celicah jeter) s tvorbo vmesnih produktov razpadanja, ki se izločajo iz telesa z blatom (do 90%). Čas polurjenja (čas, v katerem se polovica celotnega odmerka izloča iz telesa) je 4 ure.

Indikacije za uporabo

Glavni indikator za uporabo tablet Viagra je popravek seksualne erektilne disfunkcije pri moških, dokler postavitev penisa ne zadošča za spolni odnos. Pomemben pogoj za doseganje rezultata je prisotnost moškega spolnega vzburjenja.

Kontraindikacije za uporabo

Uporaba tablet Viagra je kontraindicirana v določenih patoloških pogojih telesa, ki vključujejo:

  • Individualna nestrpnost ali preobčutljivost za sildenafil ali pomožne sestavine zdravila.
  • Hkratna uporaba tablet Viagra in drugih zdravil, ki so darovalci dušikovega oksida, kar lahko poveča hipotenzivni učinek in povzroči znatno zmanjšanje sistemskega krvnega tlaka.
  • Stanje moškega telesa, v katerem je neželena spolna aktivnost - huda kardiovaskularna patologija, ishemična srčna bolezen, stabilna ali nestabilna angina, prisotnost akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja.
  • Izguba vida na oko zaradi ne-ishemične nevropatije optičnega živca, ne glede na to, da je ta patologija povezana s predhodno uporabo zdravil ali spojin, ki so zaviralci encimov PDE5.
  • prisotnost bolezni srca in ožilja, ki jih spremlja zmanjšanje sistemskega arterijskega tlaka (arterijska hipotenzija).
  • Sočasno jetrno ali ledvično odpoved.
  • Hereditarna degenerativna patologija mrežnice.
  • V zadnjem času miocardni infarkt ali kap možganov.

Prisotnost kontraindikacij je treba določiti pred začetkom uporabe.

Odmerjanje in administracija

Tablete Viagra se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane (biološka razpoložljivost na tešče in hitrost absorpcije zdravilne učinkovine zdravila iz črevesa zgoraj). Tableto je treba vzeti takoj po odstranitvi iz pretisnega omota, saj lahko njegova dolgotrajna izpostavljenost zraku zmanjša koncentracijo in aktivnost sildenafila. Tudi med sprejemom je priporočljivo, da tableto nekaj časa zadržite v ustni votlini, preden jo mehčate, nato pa ga pogoltnete, da bi bolje prehajali tableto skozi požiralnik, ga lahko opere z majhno količino tekočine. Priporočeni odmerek je 50 mg, po potrebi ga lahko povečate na 100 mg. Največji dnevni odmerek je 100 mg na odmerek. Za doseganje kakovostnega učinka je treba tableto Viagre vzeti 1 uro pred domnevno spolno aktivnostjo. V primeru odpovedi jeter se odmerek zdravila vzame na 25 mg.

Neželeni učinki

Po jemanju zdravila Viagra lahko pride do neželenih učinkov, katerih pogostost je odvisna od odmerka. Takšne negativne reakcije se lahko razvijejo v različnih organih in sistemih, vključujejo:

  • Prebavni sistem - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, nestabilna blata.
  • Osrednji živčni sistem - omotica, nespečnost, zvišan mišični tonus.
  • Organi dihal - nazalna kongestija, laringitis (vnetje grla), faringitis (vnetna reakcija sluznice), okvarjena funkcija zunanjega dihanja.
  • Urinarni sistem - razvoj nalezljivega vnetja sečil (uretritis, cistitis).
  • Organi čutov - okvarjen vid v obliki megle pred očmi, sprememba percepcije barve, konjunktivitis.
  • Mišično-skeletni sistem - bolečine v mišicah in sklepih.
  • Seksualni sistem je kršitev funkcionalne aktivnosti prostate, podaljšana erekcija, ki lahko traja največ eno uro (priapizem).
  • Alergijske reakcije - se pojavijo zelo redko, se pojavijo kot izpuščaj na koži, srbenje ali koprivnica (izpuščaj v obliki pretisnih omotov, ki spominja na opekline koprive).

V primeru neželenih učinkov je treba zdravljenje prekiniti in poiskati zdravniško pomoč.

Posebna navodila

Pred začetkom uporabe tablet Viagra morate natančno prebrati navodila, obstaja nekaj posebnih navodil za uporabo tega zdravila:

  • Viagre je treba uporabljati previdno pri moških, ki imajo anatomske napake penisa, ki lahko znatno zanj pokažejo, ko se njegova erekcija (Peyronijevo bolezen, koti, fibroza vezno tkivo corpora cavernosa).
  • Zdravila ni priporočljivo uporabljati za osebe z nagnjenjem k priapizmu (podaljšana erekcija) ob ozadju anemije srpastih celic, levkemije, multiplega mieloma.
  • Za dober rezultat po jemanju zdravila potrebujete spolno stimulacijo.
  • Uporaba tablet Viagra za moške, ki je kontraindicirana pri spolni dejavnosti, je izključena, zlasti zaradi patologije kardiovaskularnega sistema.
  • Zdravilo ni indicirano za uporabo pri ženskah.
  • Ne vzemite zdravila Viagra za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let.
  • Med delom zdravila ne morete uporabljati, kar zahteva večjo koncentracijo ali hitrost psihomotoričnih reakcij.

V lekarniški mreži so tablete Viagra izdana brez recepta. V primeru vprašanj ali dvomov o uporabi zdravila se posvetujte z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Če presežete priporočeni terapevtski odmerek tablet Viagra, se pojavijo simptomi neželenih učinkov različnih organov in sistemov. Višja stopnja prevelikega odmerjanja, bolj izrazita njegova simptomatologija. V takih primerih se izvaja želodčni, črevesni in simptomatski pranje.

Viagra analogi

Analoge tablet Viagra glede na zdravilno učinkovino so Konegra, Cialis, Levitra.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti tablet Viagra od trenutka izdelave je 5 let. Zdravilo shranjujte v suhem, temnem prostoru, ki je nedostopen otrokom pri temperaturi zraka, ki ne presega + 25 ° C.

Viagra tablete cena

Stroški tablet Viagra so odvisni od odmerka in števila tablet v pakiranju:

  • 25 mg, 1 tableta - 584-631 rubljev.
  • 25 mg, 4 tablete - 2395-2403 rubljev.
  • 50 mg, 1 tableta - 621-716 rubljev.
  • 50 mg, 2 tableti - 1197-1303 rubljev.
  • 50 mg, 4 tablete - 2112-2266 rubljev.
  • 100 mg, 1 tableta - 842-874 rubljev.
  • 100 mg, 2 tablete - 1350-1524 rubljev.
  • 100 mg, 4 tablete - 2455-2612 rubljev.