Glavni
Masaža

Fekalna inkontinenca: simptomi in zdravljenje

materiali o kitajski medicini

2.8. Vaja in uriniranje

V vsakdanjem življenju človek ne more storiti brez petih stvari dnevno: prehrana, pitje, črevesje, uriniranje in spanje. V tem poglavju bomo govorili o defekaciji in uriniranju.

Obstaja preprosta resnica v življenju: uriniranje in premikanje ni mogoče zadržati. V knjigah o tradicionalni kitajski medicini je opisana škoda iz takega odvračanja. Torej, v "Bei Ji Chien Chin Yao Fang" (Pripravljen za neprecenljive recepte, VII stoletje.) Piše: "Če zadržite urin, kolena postanejo hladnejša in se pojavi revmatizem; če zadržite iztrebke, so hemoroidi ". V drugi knjigi o tradicionalni kitajski medicini je rečeno: "Če zadržite uriniranje, obstaja pet tipov strangavosti, hladno slepoto kolen in revmatizem; če vsebujejo iztrebki, obstaja pet vrst hemoroidov ".

Ko se pogosto pojavijo zadrževanja uriniranja "pet vrst strangury" tukaj vključuje sečil boleznim Western zdravila (na primer, kamni v sečnici, uretritis, cistitis, pielonefritis, nefritis in tako naprej. D.). Kadarkoli uriniranje se pogosto zgodi, poteka malo urina med uriniranjem čutil viskoznost in bolečine v sečnici, ostra bolečina, včasih občutek napetosti in stiskanje v spodnjem delu trebuha, širjenje bolečine v trebuhu in popkom - to strangury.

Ni verjetno, da bo oseba, ki želi zadržati uriniranje. Ljudje praviloma trpijo neprostovoljno zaradi omejenih pogojev ali umetno ustvarjenih dejavnikov. Na Kitajskem so v nekaterih publikacijah pravočasno prišli do pritožb: "Nemogoče je, da otroci v vsakem primeru ne morejo zadržati urina". Rečeno je bilo, da nekateri učitelji vrtca zaradi svoje zaposlitve ali želje po čimprejšnjem zaključku študija otrokom niso dovolili iti v stranišče, mali otroci so lahko preživeli le. Ob podaljšanem zadrževanju so periferni živci izredno napeti, izgine občutek, potreba po uriniranju prehodov. Učitelji se raztezajo, učenci trpijo, jim ni dovoljeno iti v stranišče, zato se v lekciji sedita neumno in neutrudno poslušajo učitelja. Včasih vodniki vlaka zaprejo stranišča dve uri pred prihodom na končni cilj. Nekateri potniki avtobusov na dolge razdalje se bojijo, da se avtobus ne bo ustavil in ne bo mogla urinirati. Vse to negativno vpliva na zdravje.

Preprečevanje gibanja črevesja je malo lažje kot uriniranje. Vendar pa so bolezni, ki jih povzroča takšno zadrževanje, še pogostejše. Ko je defekcija stabilna, se želja po odstranitvi v določenem času, zelo svobodno - to je običajno stanje. Če se neprestano zadržujete, ne izkrivljajte več dni, iztrebki se utrdijo, njegova dodelitev bo težavna. Če se to zgodi že dolgo, se lahko s hemoroidom razvijejo s časom - boleča bolečina v gibanju črevesja. Ker hemoroidi krvavijo, se lahko kmalu pojavi postopno oslabitev Qi in telesne krvi.

Kitajska medicina resno pozornost namenja še enemu vprašanju - nedopustnosti napetega gibanja črevesja in uriniranja. V knjigi "Bei ji ch'ien jin yao fang" (Pripravljena na nujnost neprecenljive recepte, VII stoletje.) Piše: "Nemogoče je urinirati, povzroči hladnost stopal in kolen; nemogoče je, izdihniti, napenjati, da povzroči pomanjkanje, povzroči bolečino v spodnjem delu hrbta in sluz v očeh. Najboljše od vseh - brezplačno ". Suho blato izstopa ni enostavno, tako da mora biti vedno prispeva k prostega prehoda hrane (sveže zelenjave, in tako naprej. D. Vsebujejo veliko maščobe rastlinskega živil jedru). Če napolnite z naporom, lahko razpoke v anusu tvorijo, krvavitev, rektalni prolaps in druge bolezni. Torej, če je iztrebljanje in uriniranje nenormalno, bi morala k zdravniku, ne poskušajte biti pameten, in z močjo premagati, kaj povzroča težave. Izkušnja starih zdravnikov dokazuje: "Ne prisilno obremenjujte uriniranja in odstranjevanja, niti se ne trudite. V obeh primerih lahko poškodujete Qi in življenje, kmalu pride do katastrofe ".

Poleg tega je treba pozornost nameniti času in načinu gibanja črevesja in uriniranja. Sun Suimyao (581-682 gg.) Predlagano: "Kadarkoli je lačen, moraš urinirati sedel; če je zadovoljen, urinirati vstati. Opazujte in ne bo bolezni ". Ali je možno, da ti nasveti temeljijo na izkušnjah starega zdravnika pri ohranjanju zdravja? To je samo, da pravijo, da bi v času iztrebljanje in uriniranje potrebo biti zaščiteni pred vetrom in hladnega vetra in mraza ni dobil šibka v mestu človeka, ki povzročajo bolečine v trebuhu, drisko in druge simptome. Nastavite čas uriniranja ni enostavno, je odvisno od količine vode pijan, zaradi tega, ali se je oseba znojenje, kakšno vreme. Vendar pa lahko v določenem času razvijete navado odstranjevanja, npr. Enkrat na dan ali dvakrat na dan. Poseben čas (jutro, polno ali zvečer) je povezan z značilnostmi vsake osebe, količino hrane in delovnim časom.

Stare medicinske knjige preučujejo tudi vprašanje "puščanja plina". Njihova prisotnost ali odsotnost, količina in vonj se obravnavajo kot referenca pri diagnostiki in zdravljenju bolezni. Če bolniki z napenjanjem in bolečine v trebuhu po prevzemu simptome pri zdravilih za flatus, to dokazuje, da ponovno vzpostavi prehodnost Qi debelega črevesa, ki je zelo dober znak. Če se sproščanje plinov postane zelo pogosto, bo kmalu olajšala napenjanje bolezni. V zahodni medicini, po operaciji v trebuhu, vztrajno prosite člane družine ali pacienta, naj pozorno spremljajo, ali plini zapuščajo. Odpiranje plinov kaže na prost prehod prebavnega trakta.

V vsakdanjem življenju pogosto praznjenje plinov običajno nastane med prenajedanjem, ko je prebavo razburjeno, pride do stagnacije hrane, kar povzroča kršitev čirne prehodnosti Qi. To je posledica dejstva, da hrana gneva v debelem črevesu in nastajajo plini. Da bi se izognili temu neprijetnemu pojavu, mora biti lagodno in zmerno, najboljša lahka hrana, če se po jedi malo premakne, bo to še naprej spodbujalo prebavo.

Torej, kakšna škoda povzroča odvračanje plinov? Obstaja ljudska zgodba: mati pred njeno hčerinsko poroko jo je vztrajno vprašala po vstopu v hišo moža, da se je naučila "zadržati jezo" (忍忍 气 jen jen qi). Hčerke so slišale, da "zadržijo pobeg plinov" (随忍 屁 jen jen pi). In to se je zgodilo. Kmalu se je njen trebuh zvišal kot boben, se pojavila nenavadna bolečina, zmanjšal apetit, obraz je bil rumen in mišice so tanjše. Šele potem, ko je dokončno ugotovila, kaj njena mama zahteva, se plini, ki so se dolgo časa nabirali, izlije s hrupom. V tej zgodbi je jasno pretiravanje, celo razhajanje od zdrave pameti, vendar je jasno izrazilo misel: "Ne morete zadržati plinov". S prisilnim zadrževanjem plinov neizogibno pride do prevelike akumulacije v črevesju, kar bo vplivalo na normalne funkcije prebave.

Simptomi motenj urina

Kortikalna nervacija hrbteničnih centrov uriniranja in defekcije je dvostranska; z enostransko poškodbo kortikalnega centra, simptomov motenega uriniranja in defekcije se ne opazijo, pa tudi z enostransko poškodbo stranskega stebra. Tako imenovani osrednji simptomi mokrenja in defekcije se razvijajo le z dvostransko poškodbo kortikalnih centrov ali bočnih stebrov.

Dvostransko sodelovanje skorje centrov uriniranje in iztrebljanje povzroča nobenih povzročajo trajne simptome mehurja: v začetnem obdobju zamude uriniranjem in defekacijskem, ki se pozneje nadomesti z avtomatskim delovanja. Porazi kortikalnih centrov lahko povzročijo prehodne težave pri uriniranju. To ne trpi zaradi čiščenja. Bolezni mehurja vrste kratkotrajne zakasnitve so opaženi pri porazu subkortičnih centrov, še posebej v hipotalamskem območju. Pri cerebralnih lezijah, v nasprotju s hrbtenjačo po času uriniranja, je praznjenje mehurja skoraj popolno, brez preostalega urina, zato so uroseptični zapleti redki. Vzroki za možgansko poškodbo: atrofični proces, tumorji, travma, možganska kap, cerebralna arterioskleroza.

Najhujši simptomi motenj urina se pojavijo, ko so poškodovani vodniki in jedra hrbtenjače, ko učinki uriniranja in odstranjevanja ne prenehajo biti samovoljni. Hkrati se te motnje združujejo z drugimi kliničnimi sindromi poškodbe živčnega sistema na ustrezni ravni. Take kršitve pride pri akutnih prečnih lezij materničnega vratu in prsni hrbtenjače običajno nalezljiva ali travmatska poreklo, včasih izhajajo iz intramedularnega krvavitve, tumorjev, izbruhov levkemija. Ko stiskanje hrbtenjače ekstramedularna tumorjev, hematom, absces ali deformiranih obolenj vretenc uriniranje in črevesne gibanj pojavijo v kasnejših stopnjah, razvoj celotne spinalne kompresije.

Kršitev povezav možganskih centrov s hrbtenico vodi do hudih motenj uriniranja in defekacije osrednjega tipa. Pacient ne more samovoljno vplivati ​​na uriniranje, nagib izgine, urin prehaja skozi sečnico. Obstaja popolno zadrževanje urina (popolna retencija). V začetnem obdobju bolezni, ko je zavrta celotna refleksna aktivnost hrbtenjače, funkcijo hrbtnega refleksa mehurja izginejo. Hkrati pa izpraznilni refleks izgine - sfinkterji so v kontrakcijskem stanju in detrusor je sproščen in ne deluje. Urin, ki se kopiči v mehurju in nima vtičnice, ga lahko raztegne v velike velikosti, ko je zgornja meja v trebušni votlini določena na ravni popka in zgoraj. Brez kateterizacije se stena mehurja lahko zlomi.

Kasneje je razvil tako imenovani Paradoksalno ischuria ko rezultat stalno visoko intravezikalno tlakom začne pasivno odsek sfinktra vratu mehurja in cistična s periodičnim sproščanjem urina kapljic ali majhnih obrokih. Majhna količina urina se sprosti in pri tlaku skozi trebušno steno na območju mehurja. Simptomi mehurja kot urina paradoksalen, še posebej, če lahko pridružili cistitis iti v trajno inkontinenco s preostalo urina v mehurju, ki pomaga pridružitev uroseptic okužbo.

Po 2-3 tednih in včasih še bolj oddaljenem, saj je hrbtenični refleksni lok razklenjen, se zadrževanje urinov nadomesti s svojo inkontinenco. Urin se izloči v majhni količini, ki je opredeljena kot periodična (občasno) inkontinenca. Ta sindrom temelji na avtomatskem praznjenju balona na podlagi hrbtnega refleksnega obloka, ko določena stopnja polnjenja povzroči sprostitev gladkega mišičnega sfinktra in zmanjšanje detrusorja.

Refleksivno uriniranje lahko povzročijo drugi dražljaji na periferiji, na primer s protitelesnim obrambnim refleksom stopal ali podaljšano generacijo klona nog.

Samovoljni učinek na uriniranje v tej fazi še vedno ni. V kasnejših obdobjih, s popolno poprečno lezijo hrbtenjače, opazimo omedlevanje refleksov, vključno z avtomatskim uriniranjem, in pride do popolne inkontinence.

V primeru delne dvostranskega spinalne lezije na ravni materničnega vratu in prsnega koša segmentih razveljavili simptomi v smislu nujnosti, ampak arbitrarno zadrži njegovo bolnik ne more, ker je hkrati pozivajo prihaja praznjenje mehurja - po uriniranju. V bistvu temeljijo na pomnoževanje praznjenje refleksa, ki je v kombinaciji z drugimi klinične manifestacije zavornih spinalnih refleksov (visok kite refleksi razširitev refleksnih con clonuses postajališče, zaščitni reflekse in t. D.).

Motnje defekacije s popolno poprečno poškodbo vratne in prsne lokalizacije hrbtenjače so podobne urinarnim motnjam. Pacient preneha občutiti potrebo po pomanjkanju, polnjenju rektuma, odhodu iz blata. Oba sphinkta rektuma sta v krči. Obstaja vztrajna zakasnitev stolov. Z znatno kopičenjem blata je možna pasivna raztezanje sfinkterja z majhno količino iztrebkov.

Disfunkcij medenične organe perifernega tipa pride, ko mielitis ledvenih in križnih lokalizacije, travmatski, žilnih, raka in drugih procesov v hrbtenici centrih, kot tudi v poraz spinalne korenine območja konjevega repa in perifernih živcev do mehurja, rektuma in sfinkter. Kronične bolezni, kot so diabetes, amiloidoze, lahko povzroči avtonomni živci.

Z akutnim onemogočanjem funkcije hrbteničnih centrov ali lezijo korenin in živcev začetna faza povzroči hujše simptome motenj urina kot pri subakutnem ali kroničnem razvoju bolezni. V akutni fazi zaradi paralizo detruzorja in ohranjanje mehurja elastičnosti vratu je mogoče opaziti popolno retencija ali paradoksnim uriniranje z izhodnimi urina kapljic ali v manjših porcijah. V tem primeru se v mehurju odkrije velika količina preostalega urina. Vendar pa čimprej ščetina mehurja izgubi elastičnost. Ker sta oba sfinktra odkrita v periferni paresi, se resnična inkontinenca pojavi s stalno sproščanjem urina, ko vstopi v mehur. Včasih je mehur izprazni samodejno, vendar ne na račun spinalne refleksne loka, katerega celovitost ostaja neomajno oslabljena, in vztrajnost funkcij cistične occasional ganglijev.

V patoloških procesov repov equina, kot tudi vzdolž hypogastric živca (absces, travma, brazgotinjenje) lahko pride pogosto tenezem tudi s kombinacijo majhne količine mehurja urina. Razlog za to je draženje aferentnih vlaken hipogastričnih živcev in korenin.

motnje defekacije v lezije hrbtnega centrov v območju stožca, hrbtenice živčne korenine repa equina in perifernih živcev rektuma in njegove mišice zapiralke imata enak mehanizem kot simptomi motenj uriniranja. Ob akutnem izklopu je paraliza sfinkterjev perifernega tipa s popolno ali delno nemogočo odstranitvijo. Analni refleks pade ven, refleksna peristaliza rektuma je odsotna. V prihodnosti se resnično inkontinenco iztrebka oblikuje z odhodom v majhnih delih ob vstopu v rektum. Notranji sfinkter lahko delno kompenzira funkcijo prečno striženega zunanjega sfinktra. Vendar je to nadomestilo zelo omejeno. V daljšem obdobju se avtomatsko delovanje rektuma pojavi zaradi intramuralnega pleksusa - obstaja lahka peristaliza. Samovoljno vodenje deformacije s samodejnim delovanjem rektuma ni.

Z draženjem hrbtenice in perifernih živcev zaradi stiskanja je mogoče opaziti rektalne tenesme, ki so zelo bolne za bolnika; običajno se kombinirajo z tenesmom mehurja v enem samem paroksizmu ali se pojavijo ločeno.

Kršitve uriniranja in defekacije

Glavni klinični znaki motenj delovanja mehurja in odvajanja blata - in fekalna inkontinenca in zadrževanje, enureza, poliurija, nikturijo disurijo, oligurijo anurijo, pogostega uriniranja. Treba je opozoriti, da ni celovite in popolne razvrstitve ali sistematizacije teh motenj.

Urinska inkontinenca - nehoten izpust urina skozi sečnico ali skozi fistulo, ki povezuje sečil na površino telesa. To je simptom ali simptom, ne neodvisna diagnoza. Epidemiološke študije so pokazale visoko stopnjo urinske inkontinence med prebivalstvom - približno 1%. Med bolniki, starejšimi od 65 let, inkontinenca prizadene 10-20% splošne populacije. Ženske trpijo pogosteje kot moški. Urinska inkontinenca lahko postane resen psihološki problem za bolnika samega in njegove družinske člane. Približno 70% teh bolnikov ne more najti službe.

Obstaja več vrst urinske inkontinence.

Nujna inkontinenca je izguba urina, povezana z močno željo po praznjenju. Vzroki so lahko: vnetne bolezni sluznice mehurja, tumorji mehurja, kamni v intravesičnem delu ureterja, kateterizacija mehurja.

Stresna inkontinenca - uhajanje urina, povezano s povečano znotraj trebušne tlaka v odsotnosti krčenje mišic, iztisni urina. (. Tek, hoja, plezanje po stopnicah, kašljanje, kihanje, itd): Razlogi pomanjkanje odpornosti sečnice in medeničnega dna mišic s prehodom urina med telesno aktivnostjo je pogostejša pri ženskah, ki so rodile v postklimakte - geometrijske obdobje, vsaj pri moških po operaciji za hipertrofijo ali karcinom prostate.

Overflow inkontinenca mehurja - izgube urina, ko je mehur poln in urin teče pogoste majhne obroke. Vzroki: 1) urološki; 2) nevrološka - polinevropatija pretežno vplivajo avtonomnega vlaken (diabetična, katerih osnovna amiloidoze, paraproteinemia), akutne in subakutne avtonomne nevropatije, Shai sindrom - Dreydzhera, uničenje sakralne parasimpatično središče meha (travma, tumor, multipla skleroza, hernija diska, ishemija, včasih lumbosakralni siringomielija), so pomembne diagnostične simptomi znižal ton zunanjega analnega sfinktra in analni odsotnost bulbocavernous refleksivno repa equina lezija s tumorjem (lipom, nevrinom, epindimoma, dermoid), mediana hernija ledvene diska povzroča; večkratno in difuzno poškodbe (poškodbe) v medenici živca opazili pri razširitvami retroperitonealno tumorji (rektalnega karcinoma, karcinoma prostate in spolnih organov pri ženskah), po obsežnih kirurških postopkov v medenici votlini; dorsal; 3) psihogeni vzroki.

Resnična urinska inkontinenca je praktična trajna izguba urina z akumulacijo majhne količine v mehurju ali brez kopičenja. Vzroki za resnično urinsko inkontinenco so v bistvu enaki vzrokom inkontinence v primeru prelivanja v primerih nevroloških vzrokov. Pojav inkontinence pri prekomernem nalaganju je povezan z ohranjanjem elastičnosti vratu mehurja, ki ima odpornost na tlak urinov, kar olajša sproščanje. V teh primerih je mehurček poln, raztegnjen in se urin sprosti s kapljico, mehansko raztegne vrat. Z resnično inkontinenco se se urin neprekinjeno izloča s kapljico, ko vstopi v mehur, ki se ne kopiči v njem.

Refleksna inkontinenca je izguba urina, povezana z nenormalnim refleksnim delovanjem, ki se kaže v pomanjkanju običajnega občutka potrebe po praznjenju. Ni regulacije akta uriniranja, samodejnega,

9-4797 Lektoralni tip izpraznitve mehurja zaradi samostojne aktivnosti hrbteničnih centrov. Ta vrsta vodi v izgubo opazimo pri multipli sklerozi, poškodba hrbtenjače nad nivojem stožca, tumorji vratne in prsne hrbtenice pri otrocih, mlajših od starosti, s slabokrvnostjo.

Dodatna uretralna inkontinenca je izguba urin skozi nenormalno komunikacijo sečnega kanala s površino telesa. Pojavlja se z urološko patologijo.

Akutno zadrževanje urina - brez uriniranja pri uriniranju z njim in s polnim mehurjem. Pri neuspešnih poskusih uriniranja je huda bolečina v povezavi s čezmernim mehurjem. Raztegnjen mehurček deluje kot velik, elastičen globularni tumor v spodnjem delu trebuha. Ko je tolkala določena neumnost, ki se včasih razširi na popek in zgoraj. Akutna retencija je opaziti v prečni poškodbe hrbtenjače (prvih dneh infekcijskih in travmatičnih poškodb), adenom in rak prostate, pooperativne pogojih, ob prisotnosti kamnov in sečnice tumorja.

bi lahko Razlogi: 1) bolezni in poškodbe centralnega živčnega sistema (multipla skleroza, možganov in hrbtenjače tumorji, travmatska poškodba hrbtenjače in hrbtenjače, transverzni mielitis, amyelotrophy); 2) učinek zdravil - atropin, zaviralci gavli, narkotiki; 3) psihogene (histerične) razmere; 4) poškodbe urogenitalnih organov.

Ob prisotnosti želje bolnik ne more odlašati s praznjenjem mehurja za dolgo časa. Pritisno pogosto opazimo z delno poškodbi hrbtenjače stranskih stebrov (multipla skleroza), akutnega cistitisa, adenom in karcinom prostate, tumor na mehurju vratu.

Nenadoma nenadzorovano praznjenje mehurja. Čeprav se pogosto imenujejo ga močenje postelje, enureza je mogoče podnevi in ​​ponoči, zato moramo razlikovati med ponoči in podnevi enureza. Ta vrsta inkontinence običajno opazimo pri otrocih in starejših; je posledica odsotnosti kortikalne inhibicije refleksa sečnice. Nočni enurezitis se pojavi v zgodnjem otroštvu, manj pa pri šolarjih in mladostnikih. Fantje trpijo pogosteje kot dekleta. Ti otroci kažejo razdražljivost, dotik, sramoto, zelo močan nočni spanec. S starostjo se enureza postopno zmanjšuje in prehaja skozi obdobje pubertete. Vzroki nočnega mokrenja - pogosto travmatizirani, slaba vzgoja otroka v prvih letih z nezadostno daje potrebno znanje. Močenje postelje lahko pri motnjah opazili vodno izmenjavo (polidipsija, poliurija), kroničnih bolezni poslabšanju splošnega zdravstvenega stanja (okužba, rahitisa, hranilne motnje, in tako naprej. P.), nenormalnosti hrbtenice in hrbtenjače (volčje loki križnih in ledvenih vretenc, mielodis- Plaza), patoloških procesov v urinskem traktu (cistitisa, fimoza, sečnice zoženja), v prisotnosti Adenoid izrastkov in črevesnih parazitov, spat z overrepresentation dne

Povečanje dnevne diureze do 3000 ml in več. Polurija, ki je posledica peroralnega vnosa ali intravenske infuzije velikih količin tekočine, je benigna, začasna. Istočasno se lahko pojavi stabilna poliurija z različnimi nefrogi, nevrogeni in psihogenskimi motnjami. Vzroki poliurije: 1) primarna polidipsija (pri uporabi velike količine tekočine), kršitev presnove vode; 2) diabetes insipidus - nevrogeni in nefrogeni; 3) slana diureza: dodaten vnos soli, uporaba velikih odmerkov izotoničnih raztopin; 4) osmotska diureza: diabetična hiperglikemija, dolgotrajna infuzija manitola; 5) natriuretični sindromi (izločanje soli, nezmožnost zadrževanja natrija) pri cistični ledvični bolezni, z uporabo diuretikov.

Stanje, diureza, pri kateri je manj kot 400 ml / dan. Olivier Houri običajno zdravijo z enotami na prerenal (zaradi renalne hipoperfuzije), ledvičnih in postrenal (E vnepochechny- inducirana vzrokov, vključno nevrogeni) (z ledvično bolezen sama povzroča).

Pareza mehurja (multipla skleroza, hrbtenjače tumorji kabel, vzpenjačo myelosis, amyelotrophy) motnje niso opazili ločevanja, vendar samo za praznjenje.

V Parkhonovem sindromu (prekomernem sproščanju vazopresina) je opaziti tudi oligurijo.

Pogosto uriniranje. Če thamuria ni posledica poliurija, potem ponavadi je značilnost naprave bolezni uropoeticheskogo in psihogene disurijo. Thamuria lahko pojavijo pri zdravih ljudeh pod vplivom hladnega, vznemirjenje, vlago, alkoholu, psihogene motnje, vnetne bolezni sečnice in mehurja, prisotnost kamnov v mehurju, prostati bolezni. Začenši s povečano prostato predvsem povzroča pogosto uriniranje ponoči.

Prevalenca nočne diureze čez dan je posledica količine urina in pogostosti uriniranja. Opažene sindromov avtonomno neuspeh, ki ga spremlja denervacijo ledvičnega jukstaglomerulni aparat, psihogene motnje v zgodnjih fazah kronično ledvično odpovedjo.

Dejanje defekacije se izvaja po istih refleksnih mehanizmih kot uriniranje, pri čemer je edina razlika ta, da abdominalni tisk igra vlogo represivatorja tukaj. V tem pogledu so zadrževanje blata in fekalna inkontinenca bolj ali manj vzporedne s temi motnjami pri uriniranju. Vzroki analne inkontinence (encopresis) lahko: označene črevesno peristaltiko (grobo driska različnih etiologij, vključno zaradi simpatičnega trebušne popuščanja); izguba občutka prehajanja blata (proektektomija, diabetična in amiloidna polinevropatija); poraz poljubne medenične mišice sfinterjev (poraz pirimidnih poti hrbtenjače); krčenje tonične kontrakcije notranjega analnega sfinktra (skleroderma, dermatomiozitis); lokalne nevromuskularne motnje