Glavni
Vzroki

Glandularna hiperplazija prostate: učinkovita zdravljenja

Glandularna hiperplazija prostate je pogosta benigna tvorba, nastala iz epitelija, ki se nahaja v prostati. V velikosti, kot pravilo, se del, ki je nameščen znotraj, poveča. Lahko raste iz velikosti golobnega jajca do velikosti velikega jabolka.

V 50% primerov pri moških, starih 60 let in več, obstaja podoben patološki proces. V starosti 80 let se ta bolezen razvije v 90% močne polovice človeštva.

Kakšna je prostata?

Prostata se nahaja v moških pod mehurjem. Ta organ pokriva sečnico, ki je namenjena odstranjevanju urina z območja mehurja. Pri odraslih moških se masa prostate preteče od 25 do 30 g. Glavna vloga tega organa je proizvodnja tekočega dela semena in sodeluje pri izlitju med ejakulacijo.

Po 40-ih letih se prostata poveča v velikosti. Ta pogoj iz medicinskega vidika se imenuje benigna hiperplazija prostate.

Vzroki za razvoj patološkega procesa

Do danes strokovnjaki niso v celoti razumeli resničnih vzrokov patološke širitve prostate. Predvidoma se hiperplazija pojavi zaradi povečanja aktivnosti encima, kot je 5-alfa-reduktaza, ki je prisotna v mehkih tkivih prostate. V okviru svojega delovanja testosteron prevzame aktivno obliko dihidrotestosterona. Vezuje se na receptorje jedra in aktivira specifične gene. Kot posledica tega postopka se proizvede snov, ki izboljša delitev stromalnih celic in parenhim prostate.

Simptomi glandalne hiperplazije

Med najbolj izrazitimi razlogi je mogoče ugotoviti starostne spremembe estrogenov in androgenov pri moških. V patološkem procesu so sodelovali ne le glandularni, ampak tudi mišično in vezivno tkivo. To je preobremenjeno z oblikovanjem različnih oblik bolezni. Vsak od njih spremlja razvoj značilnih lastnosti.

Adenomatozna oblika - žlezasta mišična hiperplazija prostate žleze adenomatozne vrste spremlja pojav simptomov pogostega uriniranja, nelagodja. Za izvedbo samega procesa je potrebno napeti sprednjo trebušno steno. Izraženi indeks te oblike bolezni je šibek tok urina. Na začetnih stopnjah je adenomatna lezija prostate lahko asimptomatična.

Cicatricialna oblika - žlezasta vlaknasta hiperplazija prostate je značilna povečanje prostate. V tem primeru se simptomi patološkega procesa povečajo. Simptomi bolezni postanejo bolj izraziti pri hlajenju, v stresnih situacijah in uživanju alkoholnih pijač.

Myomatozna oblika - žlezasta stromalna hiperplazija prostate je spremlja poslabšanje prostatitisa in poslabšanje funkcij mehurja. Hkrati se poslabšanje reproduktivnih funkcij in razvoj težav s erekcijo ne izključujeta.

Faze razvoja patološke prostate

Simptomatska hiperplazija je odvisna tudi od stopnje bolezni.

V prvi fazi je značilen počasen tok urina, pogosto nagnjenost k uriniranju. Ponoči se njihovo število povečuje. Mehur se praznuje v celoti, kar daje izrazito nelagodje.

V drugi fazi spremljata okvarjena ledvična funkcija in akutna retencija urina.

Za tretjo fazo je značilno značilno poslabšanje. Hkrati je opaziti paradoksalno ishurijo. Mehurček zmanjša mišični ton, ki je obremenjen z razvojem težav v procesu uriniranja. Urin se sprošča spontano v majhnih delih. To spremlja razvoj resnih patologij na ledvičnem področju.

Kako je diagnoza bolezni?

Vsi ti znaki lahko kažejo na različne urološke bolezni. Zato je potrebno opraviti diferencialno diagnozo, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje. Žlezasta hiperplazija prostate z nizko zatičnico se pogosto uporablja za bolezni, kot so diabetes, nevrološke motnje mehurja in vnetja. Simptomi prostatične hiperplazije se lahko pojavijo pri uporabi diuretikov.

Diagnoza hiperplazije s pomočjo laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Zdravnik zbira anamnezo bolezni, določa seznam uporabljenih zdravil, dedno nagnjenost in prejšnje poškodbe. Specialist predpisuje urinu, ocenjuje delovanje ledvic in opravlja fizični pregled. Kot dodatna raziskava se imenuje ultrazvok, ultrazvok ledvic, mehurja in ureterja.

Zdravstveni ukrepi - zdravilni in invazivni

Zdravljenje hiperplazije žleze se izvaja na naslednje načine:

  • zdravilno - zagotavlja uporabo inhibitorjev sintetičnih drog. Zmanjšujejo velikost poškodovanega organa, vendar lahko privedejo do nastanka neželenih učinkov (zmanjšan libido, poslabšanje splošne blaginje);
  • delno invazivni - pomenijo uporabo prostaticnih stentov, ki so videti kot spirala. Uvedejo se v sečnico in se uporabljajo samo, če konservativno zdravljenje ne daje pričakovanega rezultata;
  • Invazivni - vključuje kirurški poseg. Ta metoda je najučinkovitejša in se izvaja z uporabo anestezije. Postopek se izvaja s pomočjo resektoskopa. Instrument se vstavi skozi sečnico in poškoduje poškodovano tkivo prostate.

Uporaba folk receptov za zdravljenje patološkega procesa v prostatnem polju je dovoljena samo kot zapleten ukrep. Vnaprej se je treba posvetovati s pristojnim strokovnjakom, kar pomaga preprečiti neželene posledice.

Kako preprečiti razvoj bolezni?

Da bi preprečili nastanek hiperplazije gland, upoštevajte priporočila:

  • uporabljajte samo visoko kakovostno in zdravo hrano, zmanjšate vsebnost maščobe v prehrani in uživajte več sadja in zelenjave;
  • izvaja redno in varno spolno življenje, odpravlja možnost sklepanja pogodb o spolno prenosljivih boleznih;
  • zavračati jemati hormonske snovi. Uporaba steroidov poveča tveganje za razvoj patološkega procesa.

In kar je najpomembnejše - ne pozabite, da je pravočasna diagnoza ključ do hitrega in učinkovitega reševanja vseh težav!

Glandularna hiperplazija prostate

Male bolezni v začetni fazi se pogosto pojavljajo skoraj asimptomatsko, zato je njihova nevarnost v nevednosti.

Ob pojavu simptomov - bolezen že ima fazo razvoja, ki ima lahko posledice.

Ena od teh bolezni je hiperplazija glandalne prostate.

Žlezasta hiperplazija prostate (glandularna stromalna hiperplazija) - benigni tumor, ki tvori prostato glandularno tkivo.

V tem primeru lahko tumor raste in stisne sečnico, kar vodi k motenju delovanja.

Kaj je to?

Zgodovina primera

Hiperplazija prostate se razvije zaradi razlogov, ki nimajo dokazne baze. Najverjetneje je to posledica zmanjšanja delovanja spolnih žlez, ki povzroča hormonske spremembe v telesu človeka.

Sprememba količine estrogenov in androgenov vodi v spremembo celic prostate. Ustvarjajo se majhni vozli, ki se kasneje lahko spremenijo v tumor.

Tako izgleda prostatna žleza v delu (struktura).

Razširjenost in pomen

Žlezasta hiperplazija, ki se razvije v prostati, je najpogostejša bolezen med moškimi nad srednjo starostjo. Več kot 80% moške populacije ima zaradi te bolezni motnjo uriniranja.

Bolezen je treba zdraviti, saj se lahko širjenje tumorja razvije in postane maligno. Prav tako lahko opazimo nastanek kamnov v povezavi z drugimi okužbami v mehurju.

Dejavniki tveganja

Najpogosteje se takšna bolezen, kot je žleza hiperplazija prostate, razvije pri ljudeh, starejših od 60 let.

Razvoj te bolezni je bolj dovzeten za moške, ki imajo:

  • bolezni srca. Te bolezni povzroča debelost, visok krvni tlak, diabetes;
  • genetska nagnjenost;
  • sedimentni način življenja, podhranjenost (zloraba maščobnih in akutnih izdelkov);
  • slabe navade (kajenje, pitje alkohola), zanemarjanje telesne napetosti.

Vzroki in posledice

Glavni razlog za razvoj benigne tumorje prostate je starostno povezana hormonska preureditev v moškem telesu.

V tem primeru se moški hormoni proizvajajo v manjših količinah, raven estrogena pa se poveča in se kopiči v prostati.

Ta proces lahko traja več let, razvoj tumorja pa se lahko pojavi neprimeren, saj se nastajanje tumorskih nodul začne z mikroskopskimi dimenzijami.

Drugi vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • kršitev oskrbe s krvjo v prostati. Običajno se pojavi skupaj s presnovnimi procesi žleznih tkiv prostate;
  • genetsko proizvodnjo testosterona. Testosteron v prostati se pretvori v dihidrotestosteron, ki se veže na proteinski receptor v citoplazmi. Ta kompleks aktivira DNA v jedru prostate celice, kar vodi do njegove rasti in nastajanja tumorja;
  • povečana raven estrogenov. V prostatni žlezi je hormonsko neravnovesje, ki povzroča rast žleznih celic prostate.

Vzroki bolezni so splošno sprejeti, saj do konca niso bili proučeni viri prostate hiperplazije.

Video: "Razmerje med adenomom prostate in prostatom"

Simptomi in metode diagnoze

Glavni simptomi, ki se pojavijo, ko se razvijejo benigni tumor prostate, so posledica motenj uriniranja in drugih bolezni:

  • pielonefritis;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prostatitis;
  • orkiepididimit;
  • ledvična odpoved v kronični obliki;
  • hematurija;
  • urolitiaza.

Simptomi so lahko obstruktivni (ki jih povzroča stiskanje kanala mehurja):

  • šibek curek z uriniranjem;
  • težak proces uriniranja;
  • napetost v želodcu pri uriniranju;
  • trajanje postopka uriniranja;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja po uriniranju.

Lahko so razdražljivi (povezani s krvjo delovanja sfinkterja mehurja, čezmernost vratu mehurja):

  • pogost uriniranje v majhnih delih;
  • nočna polakurija;
  • bolečine pri uriniranju;
  • inkontinenca.

Simptomi hiperplazije prostate se pojavljajo postopoma in se odražajo v vseh organih genitourinarskega sistema.

Diagnostika

Diagnoza benigne raka prostate se pogosteje izvaja po pritožbah bolnikov in začetni opredelitvi vzorca bolezni.

Poleg tega se izvajajo naslednje manipulacije:

  • rektalni pregled, palpacija prostate. Določena je velikost, prisotnost vizualnih simptomov bolezni;
  • Analize (splošno - urina, biohemija - kri, določitev ravni prostatičnega antigena v krvi);
  • Ultrazvok. Določa položaj, velikost vozlišč, prisotnost kamnov;
  • uroflowmetrija. Določi se čas trajanja urina;
  • fluoroskopija. Določeno je prisotnost zapletov v obliki urolitiaze, povečanje ledvenih kanalov.

Pomembno! Za izvedbo kakršne koli manipulacije za identifikacijo bolezni je treba zaupati usposobljenemu strokovnjaku. Samodiagnoza ni pravilna, tudi če obstajajo podobni simptomi bolezni.

Zdravljenje

V začetni fazi bolezni je mogoče učinkovito zdraviti z zdravili. Če se je potek bolezni razvil v bolj zapleteno obliko, je operacija najprimernejša možnost zdravljenja bolezni. Namen terapije je odvisen od velikosti izobraževanja, simptomov in drugih kazalcev.

Priprave

Pri blagih simptomih bolezni so predpisane priprave.

Razvrsti zdravila na:

Hiperplazija prostate

(BPH) - kar je pogost urološki bolezen, pri kateri se pojavi celična proliferacija celic prostate, kar povzroči stiskanje sečnice in, kot posledica, motenj uriniranja. Neoplazem se razvije iz stromalne komponente ali iz žleznega epitelija.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 40-50 letih. Glede na statistične podatke, do 25% moških, starejših od 50 let imajo simptome hiperplazijo prostate, pri 65 letih, je bolezen najdemo v 50% moških, in v starejših letih - približno 85% moških.

S pravočasno ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden.

Prostate (prostate) je brez para androgena cevast-alveolarne žleza z zunanjim izločanjem, ki se nahaja pod mehurjem, poteka skozi začetni del sečnice - sečnice prostata krožno objame vrat in njeno proksimalni odsek. Inferiorni kanali žleze se odpirajo v sečnico. Prostata je v stiku s medenico, ampulo rektuma.

Funkcije prostate so pod nadzorom androgenov, estrogenov, steroidnih hormonov in hipofiznih hormonov. Skrivnost, ki jo proizvede prostata, se izloča med ejakulacijo, pri čemer sodeluje pri redčenju sperme.

Prostate žleze sam tvorjen žleznega tkiva, kot tudi mišično in vezivno. Postopek hiperplazija, t. E. nenormalne izrastki običajno začnejo v prehodno cono prostate, nakar pride do rasti policentričnih vozlišča s tem povečanega obsega in težo prostate. Povečanje velikosti tumorja povzroči premikanje tkiv prostate od zunaj, rast je možna tako v smeri danke do reke in v smeri mehurja

V normalni prostate ne ovira proces uriniranje in delovanje sečnice na splošno, saj je, čeprav je urejen po oddelku zadnjo sečnice, ne da bi ga stisne. Z razvojem hiperplazije prostate je stisnjen prostatski del sečnice, se njen lumen zoži, zaradi česar je težko izcediti urin.

Vzroki in dejavniki tveganja

Eden glavnih vzrokov za hiperplazijo prostate je dedna predispozicija. Verjetnost, da se bolezen bistveno poveča, ko so bližnji sorodniki, ki trpijo zaradi hiperplazije prostate.

Poleg tega dejavniki tveganja vključujejo:

  • spremembe hormonskega ozadja (predvsem neravnovesja med androgeni in estrogeni);
  • presnovne motnje;
  • infekcijskih in vnetnih procesov urogenitalnega trakta;
  • napredno starost;
  • nezadostna fizična aktivnost, zlasti sedentaren življenjski slog, ki prispeva k stagnaciji v majhni medenici;
  • prenapetost;
  • slabe navade;
  • neustrezna prehrana (visoka vsebnost maščobe in mesne hrane v prehrani z nezadostno količino rastlinskih vlaken);
  • vpliv negativnih okoljskih dejavnikov.

Glavni cilji za zdravljenje hiperplazije prostate, so odprava motenj uriniranja in preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni, ki postane vzrok resnih komplikacij mehurja in ledvic.

Oblike bolezni

V odvisnosti od smeri rasti se hiperplazija prostate razdeli na:

  • sub-tubuzhnuyu (povečanje neoplazma v smeri danke);
  • intravesični (tumor raste proti mehurju);
  • retrotrigonal (tumor je lokaliziran pod trikotnikom mehurja);
  • multifokalni.

Po morfološkem znaku se hiperplazija prostate razvrsti v žlezasto, vlaknato, miomatsko in mešano.

Faze bolezni

V klinični sliki hiperplazije prostate, odvisno od stanja organov in struktur urogenitalnega trakta, se razlikujejo naslednje faze:

  1. Nadomestilo. Zanj je značilna kompenzirana hipertrofija detrusorja mehurja, ki zagotavlja popolno evakuacijo urina, motnje v delovanju ledvic in sečnega trakta pa niso.
  2. Podkompenzacija. Prisotnost distrofičnih sprememb pri detrusorju, znaki preostalega urina, dysuricni sindrom, zmanjšana ledvična funkcija.
  3. Dekompenzacija. Motnja delovanja detrusorja mehurja, prisotnost uremije, poslabšanje odpovedi ledvic, nehoten izpust urina.

Simptomi hiperplazije prostate

Bolezen se razvija postopoma. Resnost simptomov hiperplazije prostate je odvisna od stopnje.

Glavni znaki zgodnje faze tumorskega procesa so pogosto uriniranje, nokturija. Prostata se razširi, njegove meje so jasno določene, konstencija je gosta, jet urina v procesu uriniranja je navaden ali nekoliko prešibak. Palpacija prostate je neboleča, srednji utor je dobro palpiran. Mehur se izprazni v celoti. Trajanje te faze je 1-3 leta.

Na stopnji subkompenzacije je bolj izrazito stiskanje sečnice, značilna je prisotnost preostalega urina, zgoščevanje sten mehurja. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka nepopolnega praznjenja mehurja po uriniranju, včasih neprostovoljne dodelitve majhne količine urina (puščanja). Obstajajo znaki kronične ledvične odpovedi. Urin med urinu se izloča v majhnih delih, lahko je moten in vsebuje dodatek krvi. Zaradi stagnacije v mehurju lahko tvorijo kamne.

Glede na benigne hiperplazije prostate lahko pojavi resna bolezni urinarnega trakta: ledvičnih kamnov, pielonefritis, cistitis, uretritis, kronična in akutna odpoved ledvic, sečnega mehurja diverticula.

Na dekompenziranem stadiju bolezni je prostornina sproščenega urina zanemarljiva, se lahko urin izpusti s kapljico, je nejasen, s sledjo krvi (zarjavela barva). Sečninski mehur se raztegne z veliko količino preostalega urina.

Simptomi hiperplazije prostate na kasnejših stopnjah vključujejo hujšanje, suha usta, vonj amoniaka v izdihanem zraku, zmanjšan apetit, anemija, zaprtje.

Diagnostika

Diagnoza hiperplazije prostate temelji na podatkih, zbranih iz pritožb in anamneze (vključno z družinsko anamnezo), pregleda bolnika ter številnih instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Med urološkim pregledom se oceni stanje zunanjih spolovil. Raziskovanje prstov vam omogoča, da ugotovite stanje prostate: njena kontura, občutljivost, prisotnost utora med jajci prostate (navadno prisotna), področja z zgoščevanjem.

Dodeljevanje in biokemične krvne teste (opredeljene elektroliti, sečnina, kreatinin), glavnega urinske analize (prisotnost levkocitov, rdečih krvnih celic, protein mikroorganizmov, glukoze). Koncentracija v krvi prostato specifičnega antigena (PSA), katerega vsebina se povečuje z hiperplazije prostate. To se lahko zahteva bakteriološko kulturo urina za preprečevanje nalezljivih bolezni.

Glavne instrumentalne metode so:

  • transrectalni ultrazvok (določitev velikosti prostate, mehurja, stopnje hidronefroze, če obstaja);
  • urofluometrija (določitev prostornine urinov);
  • urografija in izločevalna urografija; in drugi.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 40-50 letih. Statistični podatki kažejo, da do 25% moških nad 50 let ima simptome hiperplazije prostate.

Če je potrebna diferencialna diagnoza z rakom mehurja ali urolitiazo, se uporabi cistoskopija. Ta metoda je prikazana tudi v prisotnosti zgodovine spolno prenosljivih bolezni, podaljšane kateterizacije, travme.

Zdravljenje hiperplazije prostate

Glavni cilji za zdravljenje hiperplazije prostate, so odprava motenj uriniranja in preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni, ki postane vzrok resnih komplikacij mehurja in ledvic.

V nekaterih primerih je omejeno na dinamično opazovanje bolnika. Dinamično opazovanje vključuje redne preglede (s šestmesečnim ali letnim presledkom) pri zdravniku brez kakršne koli terapije. Pričakovane taktike so utemeljene v odsotnosti hudih kliničnih pojavov bolezni z odsotnostjo absolutnih indikacij za kirurško poseganje.

Indikacija za terapijo z zdravili:

  • prisotnost znakov bolezni, ki dajejo bolniku tesnobo in zmanjšujejo kakovost njegovega življenja;
  • prisotnost dejavnikov tveganja za napredovanje patološkega procesa;
  • priprava pacienta na kirurški poseg (za zmanjšanje tveganja pooperacijskih zapletov).

Pri zdravljenju z zdravilom prostate hiperplazije je mogoče predpisati naslednje:

  • selektivni α1-blokatorjev (velja v primeru akutne retencije urina, vključno nastanek pooperacijske pri katerih nobena poln meh praznjenje preko 6-10 ur po operaciji, izboljšanje srčne aktivnosti s sočasnim ishemične srčne bolezni);
  • zaviralci 5-alfa-reduktaze (zmanjšanje velikosti prostate, odpravljanje makrohematuria);
  • preparati na osnovi rastlinskih ekstraktov (zmanjšanje resnosti simptomov).

V primeru akutnega zadrževanja sečnine je dokazano, da je bolnik s hiperplazijo prostate hospitaliziran z kateterizacijo mehurja.

Materialna terapija z androgenom se izvaja ob prisotnosti laboratorijskih in kliničnih znakov starostne povezane anksigenske pomanjkljivosti.

Obstajali so predlogi možne malignosti hiperplazije prostate (tj. Degeneracije v rak), vendar niso bili dokazani.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje hiperplazije prostate so:

  • ponovitev akutnega zadrževanja sečil po odstranitvi katetra;
  • noben pozitiven učinek konzervativne terapije;
  • nastanek divertikuluma ali velikih kamnov v mehurju;
  • kronični infekcijski procesi urogenitalnega trakta.

Kirurški poseg za hiperplazijo prostate je dve vrsti:

  • adenomektomija - izločanje hiperplastičnega tkiva;
  • prostatektomija - resekcija prostate.

Operacija se lahko izvaja s tradicionalnimi ali minimalno invazivnimi metodami.

Pri transvazijski adenomektomiji z dostopom skozi steno mehurja se običajno približa v primeru intra-triagonalne rasti neoplazme. Ta metoda je nekoliko travmatična v primerjavi z minimalno invazivnimi posegi, vendar z veliko verjetnostjo popolnega zdravljenja.

Za transuretralno resekcijo prostate je značilna visoka učinkovitost in nizka travma. Ta endoskopska metoda vključuje nobene potrebe za zmanjšanje zdravo tkivo v pristopu do prizadetega območja, zaradi česar je mogoče doseči zanesljivo kontrolo hemostazo, in se lahko izvaja tudi pri starejših bolnikih s sočasno patologije.

Transuretralno igle ablacija prostate, ki obsega dajanje hiperplastičnih tkivu prostate igel elektrode z naknadno uničenje patološkem tkivu z uporabo radiofrekvenčno povratne informacije.

Tranzitralno izhlapevanje prostate poteka s pomočjo valjčne elektrode (elektrovaporizacije) ali laserskega (izhlapevanja las). Metoda je sestavljena iz izhlapevanja hiperplastičnega tkiva prostate z istočasnim sušenjem in koagulacijo. Tudi za zdravljenje hiperplazije prostate lahko uporabimo metodo kriodestrukcije (obdelava tekočega dušika).

Embolizacija arterij prostate se nanaša na endovaskularne operacije in je sestavljena iz oviranja medicinskih polimerov arterij, ki hranijo prostato, kar vodi v njegovo zmanjšanje. Operacija se opravi v lokalni anesteziji z dostopom preko stegnenice.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj hiperplazije prostate, je priporočljivo, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč pri prvih znakih motenj mokrenja in da imate letne preventivne preglede urologa pri starosti 40 let.

Endoskopska holmovska laserska enucleacija hiperplazije prostate se izvaja z uporabo holmijevega laserja z močjo 60-100 W. Med operacijo se hiperplastično prostato tkivo izloči v votlino mehurja, po kateri se adenomatozne vozlobe odstranijo s pomočjo endomorfatorja. Učinkovitost te metode je blizu odprte adenomektomije. Prednosti so manjša verjetnost zapletov v primerjavi z drugimi metodami in krajšim obdobjem rehabilitacije.

Pacientu priporočamo, da se drži prehrane, z izjemo prehrane začinjene, začinjene, maščobne hrane, žganih pijač.

Možni zapleti in posledice

Glede na benigne hiperplazije prostate lahko pojavi resna bolezni urinarnega trakta: ledvičnih kamnov, pielonefritis, cistitis, uretritis, kronična in akutna odpoved ledvic, sečnega mehurja diverticula. Poleg tega lahko posledica teče hiperplazije biti orchiepididymitis, prostatitisa, krvavitve prostate, erektilne disfunkcije. Ugotovili so možne maligne bolezni (tj. Degeneracije v raka), vendar niso dokazali.

Napoved

S pravočasno ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za razvoj hiperplazije prostate priporočamo:

  • v starosti 40 let - letni preventivni pregledi urologa;
  • pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe ob prvem znaku motnje uriniranja;
  • zavračanje slabih navad;
  • izogibanje hipotermiji;
  • racionalna prehrana;
  • redno spolno življenje z rednim partnerjem;
  • zadostna fizična aktivnost.

Kaj je hiperplazija prostate?

V tem članku bomo govorili o hiperplaziji prostate, o kakšni bolezni je, kako se kaže, vzrokih, simptomih, načinih diagnoze in zdravljenja.

Koncept hiperplazije prostate

Hiperplazija prostate je povečanje velikosti organa, povezanega s spolnim reprodukcijskim sistemom.

Bolezen je bolj znana kot adenoma prostate in je benigna sprememba v tkivu žleze.

Glavni kontingent primerov je pri moških, starejših od 40 let, ki imajo negativen vpliv vzbujočih dejavnikov.

Glede na stopnjo razvoja hiperplazije in odpoklica za terapevtsko zdravljenje lahko zdravnik predlaga operativni poseg ali nadaljuje z odpravo patologije z zdravili.

Benign neoplazma (BPH) začne rasti iz majhnega vozla, s čimer se povečajo težave pri uriniranju.

Rast benigne neoplazme ne spremljajo metastaze na druge organe, čeprav zanemarjeni proces rasti ne izključuje njegove degeneracije v maligno.

Da bi ocenili začetek degeneracije adenomov v karcinom, je mogoče analizirati krv z vsebino tumorskega markerja v njem.

Odsotnost označevalca v krvi in ​​povečanje prostate na sliki med ultrazvokom sta izhodišča za diagnozo bolezni.

Normalna fiziologija prostate

Prostata je v medeničnem predelu, pod mehurjem in nad dnom medenice pred rektumom.

Žlezo je na vseh straneh obkrožena s sečnico in vas deferens, njegova oblika je podobna kostanju.

Tkiva prostate so predstavljena z žlezastim epitelijem, kar je nekajkrat manj v primerjavi z vlaknastimi veznimi in mišičnimi tkivi.

Pri benigni hiperplaziji se ne-skrivnostni epitel povečuje, vendar se povečuje fibrozno mišično tkivo.

Žlezni epitel vsebuje tri vrste celic:

  1. Sekretni izločki, ki proizvajajo žleze in tvorijo večino epitelnega tkiva. Predstavljen s prizmatičnim epitelijem.
  2. Basal, ki tvorijo osnovo sekretornosti in so sposobni nadaljnje diferenciacije v sekreterne celice.
  3. Neuroendokrin, sposoben kopičenja majhne količine hormonov, proizvedenih v drugih žlezah (somatotropni hormon, serotonin, ščitnični hormoni).

Fibroznomyshechnaya tkiva vsebujejo celice (gladka mišica, endotelijski, fibroblastični) in necelični elementi (proteinske molekule medceličnega okolja - elastin in kolagen, bazalna membrana itd.).

Prostata je nameščena v kapsulo iz vlaknatega tkiva, iz katerega prameni vezivnega tkiva zapustijo žlezo in delijo žlezni epitel v ločene predelke, ki se združijo v lobule.

Funkcionalnost žleze je določena z izločanjem tekočine, ki vstopa v sečnico v svojem sprednjem delu, imenovanem prostatika.

Na tej točki je treba tekočino prostate pomešati s skrivnostmi testisa, semenskih veziklov in tvorbe ejakulata.

Vse strukture tvorijo viskoznost, kislinsko-bazno ravnotežje in volumen ejakulata.

Pri diagnozi hiperplazije prostate pomembno vlogo igra izločanje prostate glikoproteinske narave - prostate specifični antigen, ki olajša utrujanje sperme po ejakulaciji pred oploditvijo.

Da bi ohranili določeno kislinsko bazno ravnotežje sekretornih celic prostate, se proizvajajo številne kemikalije: citronska kislina, fibrinolizin, fosfati in dihidrogenfosfati.

Inerviranje prostate se izvaja avtonomno in somatski živčni sistem.

Slednji pa nadzira proces uriniranja, zagotavlja mišične kontrakcije medenične diafragme.

Sočutni oddelek avtonomnega živčnega sistema ima veje v mišicah prostate, telo mehurja, vratu mehurja in uretralnih sfinktrih.

Parasimpatični oddelek VNS vzburja holinergične receptorje telesa mehurja pod vplivom parasimpatične veje acetilholina, sproščenega v sinaptični razcepu.

Patogeneza pri hiperplaziji prostate

Benigna širitev prostate (BPH) se začne od osrednjega dela, po kateri patološki proces pokriva stranske pregrade.

Nadaljnja rast je posledica hiperplazije paruuretralnih žlez, ki se povečajo v velikosti na zunanji del prostate.

Zaradi tega so sosednji organi premaknjeni: notranji sfinkter mehurja se premakne navzgor, končni del sečnice se podaljša.

Žleza se poveča in proti ampule rektuma.

Glede na vrsto hiperplazije prostate obstajajo tri vrste, katerih osnova je smer rasti glede na mehurje:

  1. Subkubična oblika, v kateri je adenoma premaknjena proti rektumu.
  2. Intravesična oblika. Rast je opazovana v smeri mehurja.
  3. Retrotrigonalna oblika je simptomatično najbolj nevarna, saj se urinarna retencija pojavlja takoj iz dveh razlogov. Prvi blok nastane na poti do sfinkterja mehurja. Druga obstrukcija se nahaja v ureteralnih odprtinah. Sčasoma odnos med dvema vrstama ključavnice si trikotnik med ustjih sečevodov in notranje okrogle mišice mehurja. Trikotnik se imenuje Lieto.

Ena vrsta hiperplazije prostate v praksi spremljanja adenomov je redka, vendar pogosteje zaznavajo mešane vrste bolezni.

Klinične variante adenoma

Razvoj adenoma prostate se lahko razdeli na 4 stopnje, odvisno od dislokacije nastajanja nodala, stopnje povečanja in narave razvoja, stopnje motenj izločanja urina.

Klinična slika na različnih stopnjah je naslednja.

V odsotnosti zdravljenja prva faza, imenovana kompenzacijska, traja od enega leta do 2-3 leta.

Palpacija ne prinaša bolečih občutkov, med izvajanjem je železo zmečkano z opaznimi jasnimi mejami.

Zaznana je povečana velikost, osrednji del žleze se dobro počuti v obliki brazgotine. Doslednost je bolj gosta kot v normalnem stanju.

Preostali urin pri uriniranju v mehurju ni. Pacient pogosto urinira, še posebej ponoči.

Želje za uriniranje se pogosto dogajajo, vendar je tlak curka počasen.

Prejel je ime subkompenzacije, ker mehur ni popolnoma izpraznjen. Bolnik občuti ostanke urina, vendar jih ne more odstraniti.

Prizadek za uriniranje postane zelo pogost, čeprav se urin izloca v majhne dele.

Urin preneha biti prozoren, razen za motnost, lahko se pojavi kri. Stagnirajući pojavi v sečnem mehurju povzročajo motnje delovanja ledvic.

Včasih bolnik sam ne more urinirati, zaradi česar se zatečejo k uretralnim katetrom.

Debelina sten sečnega mehurja postane debelejša, včasih prekrivajoč sečnik samovoljno izloča urin.

V zadnjem stadiju dekompenzacije zgostitev sten mehurja doseže maksimum. Urin izstopa z obliko krvi.

Neodvisno jetrno uriniranje je težko, saj se urinski izcedek samovoljno pretaka po sečnini.

Simptome motenj urina spremljajo hude krvavitve ledvic, kar povzroči odpoved ledvic.

Bolniki izgubijo težo, imajo nezdravo barvo kože, pogosto občutijo slabo počutje, trpijo zaradi zaprtja.

Od ust pacientov s hiperplazijo prostate 2 in 3 stopinj, se neprijeten vonj se razprostira, ustna sluznica se posuši.

Obloge kože pri bolnikih imajo nezdrave odtenke brez lase. Pri analizi krvi se odkrije anemija.

Nadaljevanje tretjega le v smislu kompleksnosti zdravljenja je višji.

Znaki bolezni

Zaradi posledic in bremena zdravljenja naprednih oblik hiperplazije prostate je treba obisk prvega zdravnika uporabiti takoj po pojavu prvih znakov patologije.

Če združite simptome, ki se lahko pojavijo na vsaki od treh stopenj, mora vsak znak iz naslednjega seznama opozoriti človeka:

  • slabitev curka med uriniranjem do izpuščanja;
  • začetek uriniranja spremljajo problemi fiziološke in nato psihološke narave;
  • majhne prekinitve med željo po uriniranju;
  • odsotnost neprekinjenega toka med uriniranjem;
  • med uriniranjem trebušne in medenične mišice morajo biti močno napete v neprostovoljnem zaporedju;
  • nemožnost popolnega praznjenja mehurja;
  • po prihodu iz stranišča se ponavlja urjenje za uriniranje;
  • kronična zastoja v urinu povzroči povečanje kolonij povzročiteljev okužb, ki vplivajo na številne organe urinskega sistema;
  • Stagnacija urina vodi do ledvičnih kamnov v ledvicah in sečninah;
  • patologije kronične narave v ledvicah;
  • stiskanje prostate, ki ga poveča prostata, zato se urin izlije s tanko počasnim tokom ali pa odstranitev pride v ločenih delih.

Ker ni potrebno prezreti simptomov z njihovim ločenim in ne zapletenim manifestacijam ter neodvisno postaviti diagnozo brez celovitega pregleda, bi bilo nerazumno.

Etiologija hiperplazije

Zgodovinski pristop k razlagi hiperplazije prostate je temeljil na dveh pogledih, ki sta v konstantnem nasprotju.

Ena polovica medicinskih svetilk je trdila, da je edini vzrok adenoma prostate v starosti moškega: starejši, bolj verjeten je pojav skupne patologije genitourinarskega sistema.

Podporniki drugega stališča so bili mnenja o negativnem vplivu abiotskih okoljskih dejavnikov.

V podporo mnenju o starostnih spremembah v prostati je sprememba hormonskega ravnovesja med androgeni in estrogeni v starostni skupini proti ženskim spolnim hormonom.

Pomanjkanje testosterona ne moremo zanemariti funkcionalnost celičnih struktur testisov, semenskih veziklov in prostate.

Zaradi tega spolne žleze zmanjšajo izločanje vsebine ejakulata.

Motnje funkcionalnosti prostate povzročajo nadaljnje anatomske patologije, vključno z adenomom prostate.

Ni bilo neposredne povezave med okoljskimi dejavniki in hiperplazijo prostate.

Zavrni negativne posledice zlorabe alkohola, kajenja, uživanja drog, spolno prenosljivih bolezni in prenesejo posledice nalezljivih napadi, spolne usmerjenosti o stanju urogenitalnega sistema na splošno in na prostati, zlasti ni vredno.

Sklepati o dejanskem hiperplazijo vzroki prostate pod opisanih pojavov omogoča poruši ravnovesje v korist sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva, ne da bi zanemarili zunanjih dejavnikov izzivalen.

Adenoma prostate se lahko razvije dlje časa, ne da bi se simptomatično razkrila.

Ločeni mehki znaki se ne upoštevajo, medtem ko je počasen oster proces.

Eksplicitni znaki se začenjajo truditi, če postane patologija kronična.

Letna rutinska preiskava prostate omogoča odkrivanje povečanja prostate v zgodnji fazi med majhnim simptomatskim manifestacijo.

Še en dejavnik, ki ima zgodnje povečanje prostate je nasledstvo.

Če je na očetovski liniji moški imel primere adenoma prostate, mora urolist začeti preiskavo pri starosti 30 let z obvezno letno diagnostiko.

Sčasoma lahko opazna odstopanja v celoti preprečijo nastanek hiperplazije ali čim bolj zavrejo nastanek patologije.

Razširjenost bolezni

Bolezen se prvič razvije na 35 let pri nekaterih moških, čeprav je narava sprememb opazna samo pod mikroskopom.

V tej starosti je treba moškim opraviti profilaktični zdravniški pregled, med katerim se stanje prostate precej spremlja.

Če je človek dolga jetra, potem je v 100% primerih ugotovljena povečana velikost prostate.

Približno polovica moške populacije vseh oseb s hiperplazijo prostate se pritožuje nad neprijetnimi simptomi, preostala polovica pa ne čuti prisotnosti bolezni, npr. Hiperplazija prostate prehiteva asimptomatsko.

Za to polovico moških se bolezen pojavi brez opstrukcijskih sprememb.

Klinično sliko benigne hiperplazije prostate je opisana v literaturi in zdravstvenih evidenc zaradi kršitve sindroma uriniranje, oviranje uretre, na področju simptomov nižjega urinarnega trakta.

Devet od desetih starejših pri starosti 90 let in polovici moških pred upokojitveno starostjo kaže histološke dokaze o benignih spremembah prostate.

Simptomi hiperplazije se jasno kažejo samo pri četrtini moških, starih 55 let, z diagnosticirano povečano prostato in pri polovici 75-letnih bolnikov.

Prognoza bolezni

Dolgotrajna odsotnost zdravljenja benigne hiperplazije prostate ogroža resne posledice za zdravje moškega zaradi zamude z urinom:

  • napadi urolitiaze v mehurju;
  • nalezljive bolezni urogenitalnega sistema;
  • porazvodnost ledvičnih tubulov s tvorbo ledvične odpovedi;
  • malignizacija benignega tumorja in razvoj malignih procesov v prostati.

Sklicujoč se na zdravnika s pojavom simptomov in imenovanju pravega zdravljenja benigne hiperplazije lahko naredite ugodno prognozo.

Značilnosti poteka bolezni

Potek bolezni ob odsotnosti zdravljenja se lahko razvije v različnih scenarijih.

Ni izključeno, da se hiperplazija ne kaže simptomatično in se ne bo več razvijala v stopnjah. Da bi napovedali napredek napredka ali njegovo odsotnost, zdravniki niso bili sprejeti.

Statistični podatki kažejo, da tretjina moških z benigno hiperplazijo prostate pozabi na diagnozo zaradi izboljšanja stanja ali popolnega okrevanja.

Enako število bolnikov je opazilo poslabšanje stanja, preostali močnejši spol pa ne kaže napredka ali regresije bolezni.

Vsaka deseta bolezen v času odsotnosti zdravljenja z drogami sčasoma ugotavlja naraščajoče težave z uriniranjem.

Enako število moških, ki nočejo izvajati terapevtskega zdravljenja, se prisilijo k operativnemu posegu v prostato.

Kaj sproži napredovanje benigne hiperplazije?

Glavni dejavniki za povečanje velikosti prostate so nepovratni proces starosti povezanih sprememb hormonskega razmerja med testosteronom in estrogeni.

Prirojena nagnjenost ni izključena s seznama možnih dejavnikov, ki povzročajo patologijo.

V sodobnih pogojih so glavni vzroki za napredovanje hiperplazije prostate začeli upoštevati naslednji dejavniki:

  • neučinkovita prehrana z prevlado hitre hrane v dnevni prehrani;
  • hipertenzivna bolezen;
  • hiperglikemija;
  • debelost vseh stopinj;
  • presežek največjih dopustnih koncentracij škodljivih kemičnih spojin v okolju;
  • zmanjšane ravni testosterona;
  • povečanje receptorjev, ki so zaradi pomanjkanja testosterona.

Jajca proizvajajo 2 androgena: testosterona in dihidrotestosterona.

Občutljivost foliklov prostate do androgenov ni enaka: akutno percepijo pomanjkanje dihidrotestosterona v celicah.

Običajno se testosteron pretvori v homologni hormon dihidrotestosteron pod vplivom encima iz skupine oksirezreduze - 5-alfa-reduktaze.

Moški, ki so v otroštvo pretvorili v evnuh ali trpeli zaradi inherentne pomanjkljivosti 5-alfa-reduktaze, benigne spremembe prostate niso odkrite.

Moški, ki delujejo na prostato, opazili, da so v svojem rodovniku bili primeri prostate delujejo ali smrti zaradi pomanjkanja zdravljenje raka patologije.

Posebno pogosto se dedna predsodka uresniči v starosti pred upokojitveno starostjo moškega.

Benigna hiperplazija prostate se redko odkriva pri prebivalcih vzhodnih držav. Na primer, na Japonskem ta bolezen skoraj ne obstaja.

Verjetnostni razlogi za nizko incidenco genov delujejo v odsotnosti informacij o prezgodnje okvare prostate in odvračanja moči v obliki morskih sadežev in živil, bogatih z fitoestrogene.

Kdaj je prikazan obisk zdravniku?

Razlogi za takojšen stik z urologi so:

  • zadrževanje uriniranja;
  • flaccid jet ali težave uriniranje;
  • moten urin ali odkriti kri;
  • simptomi ledvične odpovedi ali benigna hiperplazija prostate.

Nenadna zamuda pri odstranjevanju urina toka povzroči hude bolečine. Če se to zgodi, morate odložiti vse primere in pohiti za urologa ali androloga.

Postopoma akumulira, ne izločen urin iz mehurja, ga preliva, pozneje pozna šibek tok ali pogoste kapljice.

Če je obisk zdravnika odložen, se urin postane bolj koncentriran, nagnjen k nastanku urina, razmnoževanju povzročiteljev okužb.

Pojav krvi v urinu ne pomeni razvoja hiperplazije prostate, je mogoče domnevati urolitiazo, rak na mehurju, motnje ledvic.

Da bi preprečili maligno neoplazme v prostati, morajo vse moške letno preučevati od urologa, predstavnikov negroidne dirke in oseb, ki imajo težave s prostato, se urološki pregled pojavi po 40 letih.

Onkologija prostate je na zadnji stopnji brez očitnih znakov.

Ne izključujte raka prostate pri moških, ki so bili operirani na žlezi z resekcijo ali ektomijo benignega tumorja.

Najpogostejši prostor za preoblikovanje benignih celic v maligne celice je lokaliziran na zunanjem delu prostate, ki ne ovira operacije odstranjevanja adenoma žleze.

Priprava na zdravstveno svetovanje in pregled

Če se odpravite na zdravnika, morate biti pripravljeni, da izpolnite list z vprašanji, odgovore na katere lahko zdravnik predpostavlja diagnozo.

Po tem urolog opravi fizični pregled prostate z rektalno metodo.

Pred obiskom zdravnika je bolje, da ne izpraznite mehurja, saj bo treba opraviti urina za analizo in tudi pri urjenju za merjenje stopnje izlocanja urina.

Za diagnozo hiperplazije prostate je predpisanih nekaj testov, zato je treba izvesti številne tehnike, vključno z instrumentalnimi:

  1. Rektalna preiskava žleze z palpacijo, med katero se določi stopnja povečanja, gostote in bolečine.
  2. Transrektalni ultrazvok, ki omogoča odkrivanje vozlih formacij in kalcifikacije katere koli velikosti. Metoda razkriva točno smer širitve žleze, njegove jasne meje in dimenzije. S pomočjo ACTa se adenoma nahaja tudi na samem začetku razvoja.
  3. Ultrazvok medenice.
  4. Merjenje hitrosti izločanja urina - uroflowmetrija.
  5. Preiskava količine urina po uriniranju v mehurju. Količina tekočine lahko natančno izmerimo z ultrazvokom.
  6. Urethrocystoscopy.
  7. Računalniška tomografija.
  8. Tlak urina na stenah mehurja se meri s cistonominometrijo.

Obsežna študija o prostati pomaga ugotoviti točno klinično sliko, ki je izhodišče za izbiro terapevtskega ali kirurškega zdravljenja.

Previdno preučevanje zgodovine bolezni omogoča razlikovanje obstruktivnih in dražilnih simptomov.

S tega vidika je dnevnik uriniranja, če je prisoten, boljši, pomaga diagnosticirati bolezen kot pacientov vprašalnik.

Pri navedbi nekaterih simptomov je lahko hiperplazija prostate podobna:

  • karcinoma mehurja;
  • nalezljive bolezni mehurja in sečnice;
  • striktura sečnice, ki je posledica poškodb, podaljšana uporaba katetra, veneričnih bolezni (gonoreja);
  • Hiperglikemija, ki pogosto spodbuja k uriniranju in nezadostnem praznjenju mehurja;
  • infekcijske patologije prostate;
  • disfunkcija mehurja, ki je povezana z nezadostno ali pomanjkljivo oskrbo živčnih impulzov (poškodbe hrbtenice, kapi, multiple skleroze, Parkinsonove bolezni itd.).

S pomočjo napolnjene simptomatske lestvice postane jasno, ali so potrebne dodatne študije prostate ali diagnoze (lestvica je napolnjena) in je potrebna izbira režima zdravljenja.

Lestvica ima največjo dovoljeno vrednost 35 točk. Ko napolnite lestvico z 20 točk na maksimum, se odločite za kirurško zdravljenje.

Interval od 8 do 19 je znak za začetek konzervativnega zdravljenja.

Oznaka pod 8 točkami ne zahteva medicinskega posredovanja, pacient pa daje priporočila o preprečevanju bolezni prostate.

Fizični pregled bolnika se začne s pregledom kože, splošnim zdravjem, zunanjimi palpacijami mehurja do stopnje njegove polnosti.

Po tem zdravnik opravi rektalni pregled prostate, pri kateri se površina prostate preiskuje z indeksnim prstom roke, na kateri je obrabljena medicinska rokavica.

Železo je na vrhu rektuma. Če je površina razširitve žleze enovita in gladka, se zaključi o benigni značilnosti hiperplazije.

Rak prostate modifikira površino prostate od gladke do gomoljnice, v kateri se proučujejo nodalne formacije.

Popolnoma o stopnji in naravi hiperplazije se ocenjuje glede na velikost napačne. Vsi moški nimajo enake velikosti prostate.

Moški z veliko žlezo na palpaciji kažejo povečanje, vendar simptomatsko ali histološko ne kaže.

Majhna prostata moških s hiperplazijo na palpaciji ne razkriva nenormalnosti, čeprav so prisotni simptomi benigne hiperplazije žlez ali v njem zaznani obstruktivni pojavi.

Občutljiva širitev žleze ni vzrok za konzervativno zdravljenje, vendar je zdravstvena anamneza, simptomi in diagnostični pregled ultrazvokov, skupaj z velikostjo prostate, podlaga za razvoj režima zdravljenja.

Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti nevrološko naravo hiperplazije prostate.

Kako zdraviti benigno hiperplazijo?

Glavna usmeritev zdravljenja brez kirurških metod je redno opazovanje dinamike zmanjševanja ali povečanja velikosti prostate.

Potek bolezni ni nujno povezan s stopnjo razvoja patologije. Pogosto se klinična slika izboljša ali ostane na isti ravni brez uporabe terapevtskih metod.

Moški z minimalnimi simptomi so podvrženi letnemu pregledu za izločanje urina, zbiranje podatkov in simptomatsko skaliranje, fizični pregled.

Ko doma, mora moški v času analize zavrniti jemanje zdravil, ki zmanjšujejo ton gladkih mišic (pomirjevalce), zdravila za sinuzitis itd. v povezavi z nezanesljivostjo prejetih testov in analiz ter z intenziviranjem simptomatske slike.

Neodvisno izboljšajte stanje žleze s hiperplazijo, če upoštevate določena pravila:

  • Poskusi, da ne bi pomirjevala in antidepresive, ki zmanjšuje tonus gladkih mišic in ustvarja ovire za popolno praznjenje mehurja;
  • bodite pozorni na zlorabo alkohola in kave, zvečajte uporabo teh pijač zvečer in ponoči;
  • povečan ton v sfinkterju mehurja je nezaželen, zato je zaželeno, da se dekongestanti, ki so zdravila za prehlad, sprejmejo le kot skrajno sredstvo.

V zadnjem času so razvite številne metode zdravljenja hiperplazije prostate, vključno s fitoterapevtiki. Toda obstajajo tudi takšni dejavniki, ki jih sprejema za poimenovanje placeba.

Pacient z upanjem na ozdravitev prejme takšna zdravila, katerih terapevtski učinek ni zanesljiv.

Eno od teh zdravil je izvleček palčke.

Zdravljenje z zdravili.

5-alfa-reduktaza je encim, ki pospešuje preoblikovanje glavnih testnih hormonov v obliko dihidrotestosterona.

Obstaja odvisnost zadrževanja urina na dihidrotestosteronu. Zdravilo je inhibira delovanje 5-alfa reduktaze - finasterida, sprejemna ki povečuje izločanje urina in slabi svetilnosti znake benigne hiperplazije prostate in zmanjša velikost prostate.

Stopnja delovanja finasterida je nizka, po 6 mesecih se doseže opazen zdravilni učinek.

Finasterid kaže manj učinkovitosti pri hiperplaziji prostate pri moških z majhno začetno velikostjo in večjo učinkovitostjo - pri moških z veliko žlezo.

Edinstveno finasterid ima lastnost izboljšanja simptom zadrževanja urinov. Za več let uporabe zdravila lahko operativni način zdravljenja prostate v polovici primerov izognemo.

Uporaba drog ne poteka brez neprijetnih stranskih učinkov za moške: impotenca zabeleži vsak petindvajsetega pacienta po zdravljenju s finasteridom, zmanjšanim pretokom seme - v polovici močnejšega spola.

Obstajajo tudi izolirani primeri povečanja prsi.

Stene prostate in sphincterja mehurja so predstavljene z gladkimi mišičnimi celicami, katerih ton zagotavlja sosvetski oddelek avtonomnega živčnega sistema.

Simpatične veje se začnejo z receptorskimi formacijami, imenovanimi alfa receptorji.

S pomočjo zdravil (zaviralcev alfa) je možno zmanjšati občutljivost receptorja in s tem zmanjšati mišični ton v gladkem mišičnem tkivu.

Rezultat uporabe zaviralcev alfa je olajšanje simptomov bolezni in se urni tok okrepi, ko se mehur izprazni.

Alfa-blokatorji so bili prej znani kot antihipertenzivi z visokim sistoličnim tlakom, saj so bili alfa receptorji najprej zaznani v stenah krvnih žil.

Iz tega razloga jemanje zdravil te skupine spremljalo zmanjšanje krvnega tlaka, katerega prvi simptom je zvijanje glave.

Sodobna farmakologija ima široko paleto zdravil, ki blokirajo receptorje alfa: Polyprynin, Doxazprostan, Haythrin, Hyperprost itd.

Hiperprostični in njegovi analogi so učinkoviti pri blokiranju receptorjev, ki se nahajajo le v prostati in stenah mehurja (receptorji alfa1A).

Zaviralci alfa so predpisani v primeru ne-absolutnih indikacij za kirurško poseganje, če bolnikovo življenje ni ogroženo.

Medikamenti se lahko uporabijo, ko volumen urina v mehurju po praznjenju ne presega 0,3 litra. Jet urina pod vplivom zaviralcev alfa postane bolj napet.

Približno polovica bolnikov z benigno hiperplazijo je opazila po jemanju zdravil, slabitvi simptomov ali njihovem izginotju.

Uporaba zaviralcev alfa povzroči postopen terapevtski učinek in doseže največji maksimum po 14 dneh. Od tega trenutka postane stanje odsotnosti simptomov bolezni stabilno.

Izbira določenega urološkega zdravnika za urologa temelji na individualni percepciji zdravila.

Pri bolnikih s kronično hipotenzijo opisana zdravila, razen zdravila Hyperprost, dodatno znižajo krvni tlak.

Približno enaindvajset moških, ki jemljejo Hyperprost ali njegove analoge, trpijo zaradi učinkov povratne ejakulacije.

Kirurške metode zdravljenja hiperplazije prostate.

Letno se več tisoč bolnikov z benigno hiperplazijo prostate strinja, da izvede operacijo, ne pa kasneje obžalovanja svojega ravnanja.

V benigni naravi širitve se odstrani le del žleze, ki tvori središče prostate.

Če pride do rakastega tumorja ektomije, je celotna prostata odgovorna.

Zakasnjeno uriniranje in drugi simptomi po zaustavitvi žleze.

Moški, starejši od 80 let, imajo starostne spremembe v stenah mehurja, zato lahko težave z uriniranjem tudi po popolni odstranitvi prostate delno ostanejo.

Operacija na prostati se izvaja v naslednjih primerih:

  • nepravočasno uriniranje;
  • urinski ostanek v mehurju, ko ga izpraznite, presega 300 ml;
  • dvomi bolnikov glede konzervativnih metod zdravljenja;
  • urolitiaza;
  • preostali pojavi pri zdravljenju okuženega sečil, kronični;
  • neučinkovitost ali nezmožnost za zdravljenje bolnikovega zdravja;
  • obstruktivni pojavi z ledvično insuficienco.

Indikacija za odprto prostatektomijo je na začetku velika železa (masa več kot 80 g), ki je v stanju benigne širitve.

Ta vrsta kirurgije se uporablja v skrajnih primerih, saj bolnik trpi slabše od drugih vrst operacij.

V spodnjem delu trebuha se naredi kožni rez, ki izpostavlja prostato in mehur. Nadaljnja dejanja kirurga predpostavljajo 2 možnosti za pridobivanje benignih vsebin iz prostate.

Prva možnost - adenoma se proizvaja po odprtju prostate.

Druga različica operacije poteka preko mehurja, ki zahteva redno praznjenje s pomočjo katetrov: ena izmed njih se vstavi v mehurček skozi sečnico, druga pa v spodnjem delu trebuha.

Katetri so v mehurju pet dni, po tem pa obdobje rehabilitacije začne obnoviti neodvisno uriniranje.

Čeprav lahko operacija povzroči večje zaplete v primerjavi z drugimi kirurškimi posegi, se njegova učinkovitost šteje za najvišjo.

Transuretralna resekcija prostate.

Večina operacij se izvaja na ta način, ki ima prednosti pred drugimi:

  • majhna invazija;
  • nizek travmatizem;
  • kateter v mehurju vstavim samo za 1 dan;
  • odvajanje v 3-4 dneh od bolnišnice;
  • majhno tveganje za zaplete.

Operacija se izvaja z video endoskopsko tehniko, ki izgleda kot tanek kateter, vstavljen v mehur.

Iz resektoskopa se razprostira zanka tanke žice, na katero je priključen električni tok.

Z uporabo resektoskopa se poškodovani del žleze odstrani in pacient ne čuti ostrih bolečin. V spodnjem delu trebuha je lahko majhen nelagodje.

19 od 20 moških s hudimi simptomi benigne hiperplazije doživi simptomatsko izboljšanje.

Enak učinek je dosežen tudi po operaciji pri 17 od 20 moških s povprečno težo simptomov.

Po transuretracni resekciji so možne naslednje zaplete:

  • impotenca je bila ugotovljena pri enem moškem od 20;
  • inkontinenca urina - ena od 25-30;
  • povratna ejakulacija - več kot polovica moških;
  • ponovljena resekcija s transurethralno metodo - ena na 10 operacij;
  • notranja krvavitev, ki zahteva infuzijo krvnega substituta ali krvnega dajalca - 1 od 15 do 20;
  • zožitev sfinkterja mehurja ali sečnice - ena od 20;
  • Smrtni primeri - 1 na 4.000 operacij.

Transurethralni rez prostate (prostate).

Razrez prostate se opravi z resektoskopom, katerega šoba se od električne zanke razlikuje z električnim nožem.

V tkivu žleze, ki mejijo na sečnico, se naredijo več rezov (včasih je dovolj), da se razbremeni tlak v sečnem traktu.

Električni nož včasih odstrani del žleznega tkiva, vendar v večini primerov to ni potrebno.

Prostatomat ima pred več kot delnim odstranjevanjem žleze s transurethralno metodo s krajšim trajanjem in manj zapletov.

Učinkovitost prostatomije v primerjavi z majhno žlezo (manj kot 30 gramov) je na isti ravni kot pri resekciji.

Transurethralna izhlapevanje prostate.

Izhlapevanje poteka pod akcijskim resektoskopom, kot v prejšnjih dveh vrstah operacij.

Resektoskopsko tkivo prostate se ne razreže in se ne odstrani, vendar pa se povečan delež uniči z izhlapevanjem pri visoki temperaturi, ki jo doseže delovanje električnega toka.

Izogibajte se krvavitvi med transurethralno izparevanjem. Bolniki po operaciji uporabljajo več katetra več ur.

Pacient se izpusti iz bolnišnice naslednji dan po izhlapevanju.

Operacija je stroškovno učinkovita v primerjavi z drugimi metodami kirurškega posega.

Minimalno invazivne metode zdravljenja prostate

Čeprav imajo operacije svoje prednosti pred neoperativnimi metodami zdravljenja prostate, je naloga medicinskega osebja, da izbere tehnike, ki pustijo minimalne sledi motenj v telesu in niso slabše v pozitivnem učinku na obolelih žlezah.

Idealna možnost za eno izpostavljenost telesu je izvleček takoj po izpostavitvi bolnišnice, nižji stroški izpostavljenosti in zamenjava splošnih anestetikov z lokalno anestezijo.

Preizkušeno je bilo več metod za lokalno segrevanje tkivnih območij, ki kažejo njihove prednosti in negativne vidike:

  1. Mikrovalovna terapija z vstavljanjem katetra, skozi katerega trpi tkivo prostate, koagulira z mikrovalovi. Po tem postopku lahko ohranimo otekanje žleze, med katero je kateter nameščen za uriniranje. Postopek je primeren za odstranitev majhnih površin benigne hiperplazije.
  2. Laserska izhlapevanje. Kateter z laserskim žarkom izhlapi celice osrednjega dela prostate, kar povzroči njihovo uničenje. Kot pri izpostavljenosti mikrovalovni terapiji je postopek primeren za majhne adenome prostate.
  3. Koagulacijo patološkega celičnega materiala lahko izvedemo z iglo-ablacijo, za katero je iz citostopa, vstavljenega skozi sečnino, izpostavljena igla, ki oddaja radiofrekvenčne valove. Uničeno radioaktivno valovno celično uničenje se izvaja le na majhnih dimenzijah, ki jim sledi vstavitev katetra, da se izprazni mehur.
  4. Ultrazvočna koagulacija majhnega tumorja s toplotnim delovanjem ultrazvoka, ki se osredotoča z visoko intenzivnostjo preko vstavljenega instrumenta, opremljenega z video kamero.

Metode neoperativnega zdravljenja prostate

Učinek na razširjeno žlezo z izjemo kirurškega posega se izvaja z naslednjimi metodami:

Izvaja se, kadar ni možnosti izvajanja operativnega posega, zdravljenje z zdravili pa nima ustreznega učinka.

Lumen sečnice se s pomočjo balona razširi, zato simptomi, povezani s kršenjem uriniranja, oslabijo. Balon se vstavi skupaj s cistoskopom.

Pomanjkljivost dilatacije balona je nezmožnost odprave širitve prostate.

Izvaja se s cistoskopom, opremljenim z napravami za ustvarjanje nizke temperature v razširjenem delu prostate in telesno temperaturo v sečnici, da se prepreči smrt uretralnih kanalov pri nizki temperaturi.

Zamrzovanje prizadetih struktur prostate se izvaja v tekočem dušiku.

Podobno je dilatacija balona, ​​vendar podaljšek sečnice s stojalom poteka dlje časa.

Umetna embolizacija majhnih arterij prostate.

Izvaja se z namenom ustavitve prehranjevanja celic, ki so na območju adenoma.

Postopek izvajamo z uvedbo majhnih kosov medicinske plastike v velikosti 100-400 mikronov skozi femoralno arterijo.

Sondo, vstavljena v stegnenico arterije, se napreduje v arterijo prostate in proizvaja kroglaste fragmente iz plastike.

Nadaljuje se v majhne arteriole, plastični material pa jih zamaši in moti prehranjevanje celic prostate, zaradi česar pride do njihove smrti.

Opisana metoda je bila nedavno uvedena in hitro pridobila priljubljenost med endovaskularnimi kirurgi.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje benigne hiperplazije temelji na kompleksu ukrepov, ki vključuje:

  1. Racionalna prehrana. Iz hrane je treba izločiti maščobe, ocvrte in ostre izdelke. Ne zlorabljajte hrane, obogatene z živalskimi maščobami in holesterolom. Od kave in alkoholnih pijač je bolje, da se popolnoma zavrne, če je nemogoče zavrniti čim bolj redko, da se zateče k njim. V dnevnem času prehrana mora biti več za vstop v izdelke mlečne kisline, zelenjave, sadja, stročnic in nizko vsebnost maščob.
  2. Zmerna fizična aktivnost, povezana z aktivnim počitkom, preprečuje hipodinamijo, ne le ohranja normalno težo, temveč tudi normalizira krvni obtok v medeničnih organih in preprečuje stagnirajoce pojave v prostati.
  3. Letni poželjni urološki obisk, začenši pri 40 letih in obvezen po 50 letih.

Boj proti oviranju

Moški, ki imajo kontraindikacije za operacijo, so prisiljeni sami uporabljati katetre ali s pomočjo oseb, ki skrbijo za lažne bolnike.

Pod lokalno anestezijo lahko pacient tudi stoji stojnice, ki razširijo sečnico in jo hranijo odprta.

Kljub edinemu možnemu načinu uriniranja v posteljnih pacientih se odlaganje nanaša za določeno časovno obdobje, po katerem je potrebno odmerek.

Vsako kršitev v genitourinarnem sistemu mora diagnosticirati in pregledati zdravnik, ki bo pravočasno in pravilno pripravil urnik zdravljenja.

Povzemanje

Hiperplazija prostate se zdravi s kompleksnimi boleznimi in zahteva dobro usposobljenost strokovnjakov.

Tu je veliko odvisno od vrste bolezni in stopnje zanemarjanja, zato se pri prvih znakih ne oklevajte, da se obrnete na zdravnika.

V nasprotnem primeru se bo verjetnost kirurškega posega na prostato povečala v sorazmerju z vašim neupoštevanjem potovanja v bolnišnico.

Prejšnji Članek

Gentos