Glavni
Zdravljenje

Maligni rak prostate

Objavil: admin 11.02.2016

Maligne neoplazme prostate povzročijo smrt moških pred rakom v desetih odstotkih primerov. Z leti se ta nevarnost množi večkrat, med moškimi nad sedeminsedemdeset let pa se povečuje štirikrat. Čeprav se ta bolezen ne dogaja tako pogosto, vendar statistika v zadnjem desetletju nakazuje težnjo k njenemu povečanju.

Prostatna žleza je majhen organ, ki je del moške spolne sfere. Nahaja se v majhni medenici, pod mehurjem. Ima zaobljeno obliko in izgleda kot kostanjev sadje, ne polni obroč, ki pokriva sečnino.

  • Glavna naloga tega telesa je razvoj prostatinske sekrecije - to je prozorna tekočina alkalne reakcije na tretjino sestavljene sperme. Zaradi svojih lastnosti podpira mobilnost in preživetje spermijev, ujetih v žensko telo. Sperma, brez te skrivnosti, popolnoma izgubi možnost gnojenja. Poleg tega prostata podpira erektilno funkcijo človeka, ne dopušča, da se urin vstopi v sečnico med erekcijo, spodbuja sproščanje semena med orgazmom.
  • Endokrini funkcija prostate je razviti spolne hormone, ki so odgovorni za erektilne sposobnosti moških, stanje ogljikovih hidratov in proteinov v telesu.
  • Zaščitna naloga telesa je preprečiti širjenje okužbe iz sečnice v zgornji del moškega sečnega sistema.

Notranja struktura žleze

Glavna funkcionalna komponenta prostate je prostate. Njihovo število se giblje od trideset do petdeset, in izgledajo kot cevi, obkrožene z mehurčki. Osnova njihove strukture - žlezni epitel. So tisti, ki razvijejo prostaticno tekocino, ki razcepi spermo.

Gladko-mišična vlakna, ki so del žleze, spodbuja sproščanje izločanja iz žleze. Njegov stagnacija v telesu je preobremenjena z razvojem vnetnih procesov v prostati.

Vezivno tkivo - glavna sestavina kapsule, ki pokriva žlezo. Prav tako je sestavljen iz elastičnih predelnih sten, ki delijo notranji del žleze v celice, znotraj katere se nahajajo žleze.

V normalnem stanju ima prostata, z rektalno palpacijo, elastično in elastično konzistenco, brez ločenih predelkov in vozličev.

Zakaj se v prostati pojavijo maligni tumorji?

Rak prostate je maligni tumor prostate, ki izvira iz epitelnega tkiva, ki obdaja žleze alveolarnih celic. Bolni organ proizvaja povečano količino kisline fosfataze, kar se odraža v analizi urina in krvnih preiskav.

Vzrokov, ki povzročajo take spremembe v tkivih žlez, ni mogoče enotno določiti. Znano je, da velik pomen pri pojavu atipične celice igra:

  • Starostne hormonske spremembe v moškemu telesu. Bolniki z visoko vsebnostjo androgenov v krvi so bolj nagnjeni k bolezni.
  • Herednost in genetska nagnjenost. Prisotnost malignih tumorjev prostate v predstavnikih moškega dela rodu vedno znova povečuje tveganje za razvoj takšne patologije pri neposrednih potomcih - moških.
  • Dirka in kraj bivanja. Znano je, da največjo incidenco raka prostate opazimo pri prebivalcih Amerike in državah skandinavske regije. Na drugem mestu je moško prebivalstvo Azije in vzhodnoevropskih držav.
  • Škodljiva proizvodnja, ki vključuje kadmij, ki povzroča kronično zastrupitev.
  • Individualne značilnosti prehrane, kadar je dnevna prehrana pomanjkanje rastlinskih proizvodov, poudarek pa je na jedeh živalskega izvora, zlasti maščob.
  • Prednostne bolezni prostate ustvarijo ugodno ozadje za pojav in akumulacijo celic organov neobičajnih sprememb. Na prvi stopnji so spremembe v celicah zanemarljive, še vedno so zelo podobne prvotnim tkivom, vendar imajo večje jedro in se pogosteje delijo kot njihovi kolegi. Sčasoma so spremembe tako dramatične, da je težko določiti tkivo, ki je postalo vir mutacij. Takšne celice se razlikujejo v nenadzorovani delitvi s širjenjem na najbližje in oddaljene cone ter oblikovanjem lastnega sistema za dovajanje krvi. Te bolezni nosijo atipična adenoza, kadar so v osrednjih delih endokrine žleze oblikovane nodule, sestavljene iz celic z znaki atipične degeneracije. Čeprav to ni rak, ampak pod vplivom neželenih dejavnikov, je maligni tumor. Intraepitelijska neoplazija značilen po videzu v različnih delih prostate s povečano delitvijo celic, kar kaže na visoko verjetnost degeneracije raka.

Benigni tumorji prostate so bolj nagnjeni k osrednji lokaciji, medtem ko so maligne bolezni pogosteje diagnosticirane v perifernih območjih.

Simptomi

Simptomi, ki spremljajo to maligno bolezen, niso specifični in se lahko pojavijo v drugih pogojih, ki niso povezani z neoplastičnimi spremembami. Ker imajo simptome številnih vnetnih in infekcijskih procesov v moški urogenitalnega sistema podobne simptome s prvimi znaki razvoju malignih tumorjev, lahko njihov videz razlagati nepravilno pacienta, pri čemer je bolezen postane tekočo obliko.

Simptomi, ki kažejo na prisotnost tumorja v prostati:

  • Presihajoča narava uriniranja, do popolne zaustavitve.
  • Po uriniranju je občutek polnosti mehurja.
  • Tok urina ima šibko polnjenje.
  • Uriniranje in ejakulacijo spremljajo boleče občutke.
  • Erektilna disfunkcija.
  • Urin lahko vsebuje nečistoče sperme in kri.
  • Občutek togosti in bolečine v hrbtu, pasu, bokih.

Vrste malignih tumorjev prostate, ki temeljijo na njihovi strukturi in stopnji razvoja.

Glede na histološko strukturo tumorja se razlikujejo naslednje vrste raka prostate:

  • adenokarcinom - Maligna degeneracija glandularnega prostate tkiva
  • skvamozne vrste celic raka - izvira iz skvamoznega epitelija v endokrine žlezde
  • širomašen tip raka - razlikuje obilno rast stroma z majhno vsebnostjo rakavih celic. Za tak tumor je značilna infiltriranje rasti.
  • Trdna vrsta raka - vsebuje nediferencirane celice, locirane v gostih žariščih ali v obliki celic, ločenih s tumorsko stromo. Nanaša se na tumorje visoke stopnje malignosti.

Na podlagi stopnje širjenja tumorja se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

Prvi, tumor ima mikroskopske dimenzije. Ni določen z palpacijo, niti z ultrazvokom. Simptomi bolezni niso prisotni. Pri prisotnosti malignih procesov obstaja sum, da povečajo raven PSA v krvi.

Drugi, ko se tumor določi z rektalnim pregledom prstov in očitno z ultrazvokom, vendar ne presega omejitev telesa in je omejen na njegovo kapsulo. Obstajajo prvi simptomi bolezni, v obliki curka majhnega polnila, nočnega urina za uriniranje in bolečin v perineumu.

Tretji, ko rak prizadene sosednje organe in strukture. Najprej je to mehur, rektum in semenska vezikula. Simptomi postajajo močnejši: jakost je motena, bolnik je zaskrbljen zaradi pubičnih in ledvenih bolečin, kri je vidna v urinu in uriniranje povzroči pekoč občutek.

Četrto, ko se rakave celice širijo po celem telesu. Najpogosteje jih prizadenejo kosti, bezgavke, jetra, pljuča.

Zdravljenje

Maligna patologija prostate vključuje uporabo kompleksnega posebnega zdravljenja. Kirurški poseg je obvezna komponenta, razen tekočih primerov, ko operacije ni mogoče izvesti. Najpogosteje se operacija izvaja v obsegu radikalne prostatektomije, kar pomeni popolno odstranitev organa. To je najpogosteje uporabljeno zdravljenje raka prostate pri moških, mlajših od 65 let.

Tumor, ki se nahaja v kapsuli prostate, je operiran v sto odstotkih primerov. Če pride do širjenja malignih procesov v sosednje organe, boste morali dodatno uporabljati zdravljenje s sevanjem ali kemoterapijo.

V pogojih velikih sodobnih onkoloških klinik je takšna operacija mogoče izvajati z robotom Da Vinci. Točnost metode je subtilnost kirurškega instrumenta in odsotnost neposrednega stika z bolnikom kirurg lahko ne samo čim bolj učinkovito odstranitev tumorja, temveč tudi za zmanjšanje pooperativnem obdobju, in zmanjšali število zapletov v obliki impotence in inkontinenco.

Uporaba kemoterapije povzroči uničenje rakavih celic s posebnimi zdravili. Njihov učinek je usmerjen na celice, za katere je značilna hitra delitev. Toda v človeškem telesu so za te lastnosti značilne popolnoma zdrave strukture. To so bele krvne celice, nekatere celice prebavnega trakta, folikli las. Poleg tega so kemoterapevtska zdravila delno inaktivirana v jetrih, ki imajo toksične učinke na njo, nekateri imajo kardiotoksičnost. To pojasnjuje neželene učinke tega zdravljenja. Za doseganje maksimalnih rezultatov mora biti terapija večkratno dajanje citotoksičnih zdravil z določenimi intervali med njimi.

Cilj radioterapijo je uničenje celične DNK, kar vodi v izgubo sposobnosti ločevanja. Posledično se nove tumorske celice ne pojavijo, stare pa samouničevajo s časom, medtem ko simptomi bolezni izgubljajo resnost in včasih popolnoma izginejo. Zdravljenje poteka s pomočjo rentgenskih žarkov in sevanja različnih spektrov. Ta metoda se uporablja poleg drugih terapevtskih ukrepov ali kot samostojno zdravljenje za tumorje velike velikosti in prisotnost metastaz. Izvaja se v obliki daljinskega gama terapije (DHT), ki zahteva posebno medicinsko opremo, imenovano linearni pospeševalnik.

Največji učinek je brahiterapija, kadar se sevalna snov nahaja neposredno v tkivih žleze. Za to se uporablja kovinski nosilec - igla, napolnjena z radioizotopom (iridij ali radioaktivni jod), ki se v anestezijo injicira v tumorsko prizadeti organ. Tako zdravljenje je dobro, ker zdravih tkiv ni mogoče obsevati, kar zmanjšuje neželene učinke.

Dobre terapevtske možnosti so uporaba ultrazvok visoke frekvence. Tkivo prostate je izpostavljeno žarku ultrazvočnega sevanja, zaradi česar se uniči protein v celicah raka. Takšno zdravljenje v naši državi ni splošno dostopno, večinoma ga uporabljajo tuje klinike.

Hormonoterapija je namenjen zmanjšanju koncentracije moških spolnih hormonov v telesu pacienta ali zmanjšanju občutljivosti na njih. Zgodnji začetek jemanja hormonskih zdravil izboljša zdravljenje, vendar je prikazana tudi njihova uporaba v zanemarjenih procesih in lahko znatno upočasni širjenje maligne bolezni, kar pacientu daje še nekaj dragocenih let življenja. Vsa hormonska zdravila, ki se uporabljajo pri raku prostate, sodijo v tri skupine: antagonisti LHRH, antiandrogeni, estrogeni. V manjšem obsegu se uporablja kirurška kastracija, saj vključuje le 50 odstotkov zmanjšanja števila androgenov in negativno vpliva na psihološko stanje bolnikov. Takšno zdravljenje velja za priložnost za zmanjšanje ravni spolnih hormonov pri starejših moških.

Če bolnikova starost presega sedemdeset let in njegova zgodovina vključuje hude bolezni srca in ožilja in dihal, lahko zdravljenje z eno od zgornjih metod le škoduje njemu. Nato lahko zdravnik ponudi bolniku, da odloži zdravljenje in izvede dinamično opazovanje razvoja tumorja. Hkrati se raven PSA spremlja vsakih šest mesecev in se izvede ultrazvočje prostate.

Treba je opozoriti, da je ta taktik upravičen le v primerih, ko je tumor omejen na kapsulo prostate, kar pomeni dolgotrajen razvoj postopka.

Koliko bolnikov živi

Prva stopnja bolezni je popolnoma popolna. In pacient, ki je dobil ustrezno zdravljenje, ostaja polnopravni človek in delavec že vrsto let. Takšni ljudje živijo toliko, kot jih meri narava.

Zdravljenje malignih tumorjev prostate druge stopnje je bolj zapleteno. Kako dolgo bo živel tako bolnik, je odvisno od njegove starosti in do zdravniške usposobljenosti. V večini primerov to obdobje ni omejeno na petnajst do dvajset let.

Bolniki s tretjo stopnjo bolezni lahko računajo na deset let življenja. Ampak, koliko bolnikov s rakom prostate v četrti stopnji živi, ​​ne bo treba uganiti kdo. V povprečju je ta številka tri leta, vendar z ugodnim tipom tumorja in kompleksnim zdravljenjem nekateri bolniki kažejo stopnjo preživetja od pet do sedem let.

Maligni tumor prostate v starosti

Rak se imenuje kuga 21. stoletja, ker ga na žalost še ni izumil. V bistvu za zdravljenje raka uporabljamo metode, kot so radioterapija, kemoterapija in kirurške metode. Kakšna je ta bolezen in kako preprečiti njen razvoj?
Rak prostate je maligni tumor, ki se pri moških razvije v prostati. Funkcija prostate opravlja takšne funkcije v moškem telesu:

  • proizvodnja sperme;
  • stimulacija ejakulacije;
  • zadrževanje urina.

Obicajno rak prostate pride pri bolnikih, starih 50 let. Ta nevarna bolezen je eden glavnih vzrokov prezgodnje smrti starejših moških. Na primer, v Nemčiji karcinom prostate vpliva na več kot 50.000 ljudi letno. Nevarnost te bolezni je tudi, da v prvih stopnjah nadaljuje praktično brez prisotnosti svetlih znakov in simptomov. Nenadoma človek odkrije, da se je njegova pogostnost uriniranja povečala čez noč, spolna funkcija je bila prekinjena. Pojdi k specialistu in ima maligni tumor, ki ga ni mogoče zdraviti. Zato strokovnjaki močno priporočajo, da moški, starejši od 45 let, pregledajo vsako uro pred urologom.
Maligni rak prostate v starosti lahko povzroči zgodnjo smrt. Pravočasno diagnozo vam lahko reši življenje. Izjemno je, da je pri moških, ki pripadajo negroidni dirki, tveganje za raka prostate v mladosti veliko večje kot pri moških druge dirke.

Katalizator za razvoj karcinoma prostate je čudno, moški spolni hormon testosteron. Višja vsebnost tega hormona v krvi moškega starejšega od 45 let, večja je verjetnost razvoja rakavih tumorjev.

Simptomi bolezni

Eden glavnih znakov razvoja raka prostate je težko uriniranje. Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da se razširjeni tumor prostate začne pritisniti na sečnico. Tako lahko pacient dojame bolečino pri uriniranju. Urin bo večkrat na noč dodeljen v majhnih delih. Kot smo že omenili, če ste moški pri 45 letih in nenadoma opazili ta neprijeten simptom, se morate takoj posvetovati z urologom.
Narava simptomov raka, adenoma prostate je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni. Obstajajo 4 glavne stopnje onkologije prostate.

  1. Faza 1 je prva stopnja razvoja tumorja. Za to stopnjo je značilno, da so rakave celice samo v prostati, ne da bi se presegale. 1 stopnjo malignih adenomov prostate redko diagnosticirajo tudi najbolj izkušeni strokovnjaki.
  2. Za 2 stopinjo (stopnjo) je značilno dejstvo, da rakave celice še ne segajo čez prostato, ampak se začne razvijati maligni tumor. Stopnja specifičnega antigena prostate (PSA) se izrazito poveča. 2. stopnjo raka prostate je že mogoče diagnosticirati s pomočjo občutka.
  3. Za raka prostate stopnje 3 je značilna razvoj metastaz. To je selitev rakavih celic skozi tkiva telesa v novo "zavetje". Zelo pogosto se naselijo v bezgavkah, kostnih tkivih, jetrih, nadledvičnih žlezah. Razred 3 stopnje raka prostate je razvrščen kot terapevtski, ker ga je še vedno mogoče pozdraviti.
  4. 4. stopnjo razvoja bolezni daje razočaranje napoved za raka prostate pri bolnikih muzhchin.Vyzhivaemost v tej fazi bolezni je zelo nizka, saj širi tumor proizvaja metastaze žarišča po vsem telesu: v okostja, v organih. Simptomi prostate raka razred 4: bolnik začne hitro izgubljati težo, občutek hude šibkosti, hude bolečine v kosti, koža postane siva Zemljani odtenek. Žal pa do danes, zdravniki ne morejo privoščiti, da odpravijo vse žepe metastazami, ki povzroča maligni tumor.

Diagnostika

Diagnoza raka prostate obravnava urologa. Pri prvih znakih bolezni je treba takoj obravnavati posebej zanj. Specialist v okviru ustreznih testov bo lahko ugotovil, kakšno bolezen imate. Včasih se bolnik boji, da razvije rak na prostati, se zdravi z zdravnikom in mu diagnosticira samo benigni tumor - adenoma. Kako se adenoma razlikuje od raka, bomo pokrili v naslednjem poglavju.
Če pacient poišče zdravnika s pritožbami o simptomih, ki so zelo podobni simptomom raka prostate, specialist najprej opravi palpacijo (občutek) rektuma. Ta navidezno preprosta metoda bo takoj zaznala tumor. Če pa tumor že obstaja, je to slab znak, ker to pomeni, da ima pacient že vsaj 2. stopnjo raka. Torej, če zdravnik ne more zaznati tumorja, potem je to zelo dober znak, vendar je prezgodaj, da se sprostite. Urolog vam bo takoj dal analizo za PSA (antigen specifičen za antigena). Ta analiza bo zdravniku omogočila, da ugotovi, ali imate adenom ali rak. Raven PSA se poveča samo z rakom rakastega tumorja.
Poleg tega se lahko taki preskusi dodeli:

  • Ultrazvok;
  • računalniška tomografija;
  • Rentgenski pregled;
  • radioizotopska študija.

Ultrazvok prostate lahko odkrije maligne neoplazme že v prvih stopnjah raka. Nedvomna prednost ultrazvočne metode je njena varnost za moške spolne organe, saj pri tej metodi ni rentgenskega obsevanja. Običajno je ta študija načrtovana za jutro. Pred izvajanjem ultrazvoka je priporočljivo, da ne zajtrkujete.
Računalniška tomografija (CT) lahko odkrije takšno manifestacijo prostate, kot širjenje metastaz v bezgavkah in drugih organih pacienta. Računalniška tomografija bistveno presega druge metode raziskovanja o hitrosti pridobivanja rezultatov analize, njegovih tehničnih zmožnosti, stroškov raziskav. Torej, s pomočjo CT lahko ponovno ustvarite 3D-sliko raziskovalnega organa.
Prostatični pregled z uporabo rentgenskih žarkov (prostatografija) poteka na naslednji način: za izolacijo se injicira v prostato. Nato prejmejo slike za diagnozo specialistu.
Radioizotopska raziskava je odkrivanje malignih neoplazem s pomočjo vnosa spojin z radioaktivnimi izotopi v človeško telo. Sama raziskava se izvaja z uporabo radiometrične opreme.

Kako se adenom razlikuje od raka prostate?

Simptomi adenoma prostate so zelo podobni simptomom raka, zato mnogi bolniki takoj začnejo opozarjati, ko se pojavijo. Diagnoza bo pripomogla k ugotavljanju resničnega vzroka težav pri uriniranju.
Adenoma na prvih stopnjah se kaže na enak način kot rak, vendar je pomembno vedeti, da so tumorji po naravi benigni - ne dajejte metastaz. Adenoma prostate je prvi znak "moške menopavze" (zmanjšana spolna želja, reproduktivna funkcija). Pomembno je vedeti, da adenom in rak nimata nič skupnega, kar pomeni, da se adenoma nikoli ne more razviti v maligni tumor.

Zdravljenje

Za zdravljenje raka prostate se uporablja:

  1. kemoterapija;
  2. radioterapija;
  3. kirurška metoda - operacija.

Kemoterapija je danes najpogostejši način za boj proti raku. Njeno glavno načelo je zaviranje razvoja rakavih celic z uporabo posebnih zdravil. Ponavadi ti zdravili prenehajo s telesno produkcijo moškega testosterona, kar lahko znatno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Radioterapija (radioterapija) je obsevanje žarišč širjenja rakavih celic z namenom uničenja. Najsodobnejše metode sevalne terapije vam omogočajo, da ukrepate neposredno na prizadetih organih, ne da bi to vplivalo na druga področja človeškega telesa. Ampak obstajajo zapleti. Na primer, inkontinenca je pogost pogoj po izpostavitvi prostati.
Kirurška metoda je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni, ko se tumor še ni metastaziral. Potem se problem reši s popolnim odstranjevanjem prostate. Pacient ima veliko možnost, da po operaciji premaga rak prostate 2. stopnje.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek rakavih celic v prostati, lahko takšne škodljive navade zavračajo kot kajenje, pitje alkohola in maščobnih živil. Aktivni športi prav tako zmanjšujejo verjetnost razvoja raka. Zelenjava in sadje naj prevladujejo v prehrani.
Mnogi znanstveniki trdijo, kako sonce vpliva na reprodukcijo rakavih celic, ker je bilo mnenje, da lahko zloraba tana povzroči kožni rak. Kljub temu pa nekateri strokovnjaki verjamejo, da ima ultravijolično sevanje negativen učinek na rast rakavih celic v prostati.

Rak prostate

Rak prostate predstavlja maligna neoplazma v prostate in se razvije iz epitelija alveolarne celice.

Kaj je rak prostate?

Rak prostate je pogosta podvržena bolezen pri srednjih in starejših moških. Na drugem mestu je stopnja smrtnosti moških v vseh državah, saj se na vsakem osmem mestu pojavlja onkologija prostate. Po zadnjih študijah je znano, da se je onkologija genitourinarnih organov že več kot 30 let povečala, karcinom prostate pa je tretji položaj med onkološkimi boleznimi.

V Rusiji je karcinom prostate 3-5% vseh karcinoma karlice pri moških, vključno z rakom na sklepcih.

Rak prostate pri moških, simptomi, zdravljenje

Prostata se nahaja znotraj genitourinarskega sistema. Je mišično-žlezni organ, podoben velikosti orehov. Pod mehurjem (do anusa in na dnu penisa), kot zapestnica, pokriva sečnico v začetni coni: začetni del sečnice ali sečnice, skozi katero telo prikaže urin in semen.

Prostata je odgovorna za proizvodnjo semena in vzdrževanje njegovih življenjskih funkcij. Reproduktivna funkcija je odvisna od ejakulacije, neposredne udeležbe, v kateri prostata. Prostata izloča snov, ki je del sperme, da ohranja aktivnost spermijev.

Notranji patološki proces pri raku prostate v zgodnjih fazah nepregledno nadaljuje. Zato se pritožbe pri bolnikih pojavijo, ko maligni tumor prostate žleze raste do velike velikosti in se začne metastazirati. Bolniki ne morejo prepoznati primarnih simptomov tudi iz dejstva, da maligni tumor prostate raste v svoji kapsuli in je oddaljen od sečnice.

Poleg tega se lahko adenokarcinom prostate prepreči pojav benigne hiperplazije - povečanje prostate, ki je sosednje do sečnice. Hiperplazija vpliva tudi na uriniranje, kot je rak, blokiranje pretoka urina, zaradi česar je šibka in povzroča pogosto nagnjenje.

Onkozabolevanie presega kapsulo prostate in vzdolž živčnih vlaken doseže limfni kanal, ki vpliva na kosti in metastazira na bezgavke in oddaljene organe.

Vzroki za raka prostate

Znanost še ne omenja specifičnih vzrokov raka prostate pri moških. Zdravniki lahko še vedno opozorijo na dejavnike tveganja na področju onkologije: starost, dednost, kajenje in neuravnotežena in slaba kakovost hrane, slaba ekologija in življenjske razmere. Na telo vpliva kadmij pri delu na varilnih strojih, z gumo in tiskanjem.

Če obstaja sum na rak prostate, je treba vzroke iskati pri sočasnih boleznih genitourinarnega sistema (adenoma prostate) pri pojavu sekundarnega raka zaradi metastaz, na primer jeter. Znano je, da sta rak prostate in alkohol medsebojno povezana. Moški, ki pijejo moške, razvijejo cirozo in jetrni rak, kar povečuje tveganje za raka medeničnih organov.

Zdaj študije švedskih znanstvenikov so pokazale, da zdravilo Dutasterid povzroča rak prostate, kot je Finasteride, ki je bil objavljen v FDA (Federal Service for Control of Food and Drug Administration).

Pomembno! Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje benigne hiperplazije in alopecije. Po drugi strani pa povečujejo tveganje za razvoj agresivnega tumorja prostate. Odmerek se šteje za nevarnega 1-5 mg s podaljšanim dnevnim vnosom zdravil. Pri moških, starejših od 50 let, se lahko pojavijo predvsem agresivni raki.

Informacije! Ameriški nacionalni institut za raka je izvedel klinične študije in ugotovil, da Avodart (Dutasteride) v zgodnjih fazah zavira razvoj raka prostate. To zmanjšuje uporabljeno agresivno zdravljenje, vendar obstajajo neželeni učinki: povečanje prsi in spolna disfunkcija moških.

Vidimo lahko, da so raziskovalni podatki švedskih in ameriških znanstvenikov nekoliko drugačni. Zvezna služba FDA je nedavno napovedala, da lahko zaviralci 5-alfa reduktaze pri zdravljenju raka prostate povzročijo visokokakovostni rak prostate. Znanstveniki urologije iz Severne Karoline nakazujejo, da se bodo metode zdravljenja najverjetneje ne medicinirale in ne bile invazivne. Prihodnost je za visoko temperaturno zdravljenje, ki odpravlja simptome raka prostate.

Simptomi raka prostate pri moških

Znaki raka na prostati pri moških se začnejo z neudobnim uriniranjem: pogost poziv, goreč z nepopolnim praznjenjem mehurja. Znaki raka prostate pri moških so podobni pri istih manifestacijah z benigno povečavo prostate (z adenomom). Na tem štetju ni vredno, in opraviti temeljit pregled, tako da ne zamudite časa za zgodnje zdravljenje.

Simptomi raka prostate pri moških lahko kažejo:

  • težave pri zaćetku uriniranja;
  • šibek, brez pritiska, curka, prekinjena z uriniranjem;
  • gre v stranišče vsake pol ure, še posebej ponoči, kar negativno vpliva na psiho;
  • visoka vrocina pri raku prostate;
  • občutek bolečine v genitalijah pri uriniranju.

Na kasnejših stopnjah so pri raku prostate navedeni simptomi in znaki: urinska inkontinenca, erektilna disfunkcija, bolečina okoli sramnega območja, kri v urinu in semenu (geospermija).

Z rastjo tumorja in metastaze na simptome raka prostate kaže:

  • bolečine v ledvenem območju in v kosteh;
  • limfostaza - otekanje nog;
  • pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, kar vodi k izgubi teže.

Pozni simptomi vključujejo razmere, povezane z okužbo krvi in ​​krvavitvijo v žilah.

Patološke spremembe raka prostate trajajo počasi - 15-20 let. Rak je nagnjen k metastaziranju v bezgavke, medenični predel, stegna, jetra, hrbtenico, nadledvične žleze in druge organe. Če se zdravljenje opravi pred pojavom metastaz, se lahko zdravi, ne da bi pri moškem telesu povzročilo resne posledice.

Diagnoza raka prostate

Diagnoza raka prostate pri moških se izvaja glede na simptome in faze. Izvesti diagnostiko rektalnih prstov raka prostate in pregledati krvni test za prostate specifični antigen ali PSA. V krvi se odkrije posebna snov, ki proizvaja celice prostate. Z drugimi besedami, test za raka na prostati raka PSA je označevalec raka raka.

Metoda prsta

Metoda medicinske diagnostike

Diagnoza raka prostate z uporabo palpacije izvedemo na naslednji način: skozi rektum zdravnik s prstom proučuje tkivo prostate. Hkrati so razkrili boleče in neudobne občutke, odstopanja v skladnosti izločkov.

V prisotnosti majhnega tumorja ga ni mogoče preizkušati ali ga postaviti v prsnem mestu, ki je nedostopen. Nato se pri raku prostate opravi prostate specifičen antigen (PSA). Test PSA je skoraj edini način za odkrivanje raka prostate v odsotnosti simptomov in zato ima ogromno vrednost PSA pri raku prostate.

Ko se izvaja PSA

Indikacija za PSA:

  • prisotnost suma tumorja po pregledu s prstom ali ultrazvokom;
  • aktivni nadzor pri raku prostate po bolnikovem stanju po zdravljenju;
  • razkrivajo učinkovitost zdravljenja.

PSA pri raku prostate se izvede vsakih 3-4 mesece po radikalnem antitumornem zdravljenju. Po 40-ih letih preventivne preiskave so bili opravljeni pri moških in po odstranitvi raka prostate ugotovili dinamiko ravni PSA.

Skupno za vse starosti, morajo vrednosti PSA navadno znašati -0-4,0 ng / ml. Če pri moških, starih od 40 let, parametri PSA presegajo 2,5 ng / ml, od 50 let - 3,5 ng / ml, nato pa se lahko pojavijo pri boleznih, kot so prostatitis ali benigna hiperplazija prostate (adenoma).

PSA se začasno povečuje z mehansko obdelavo prostate: masaža prostate, biopsija, cistoskopija in retencija urina, kateterizacija mehurja.

Parametri PSA pri raku prostate se lahko povečajo na 10 ng / ml.
Stopnja rasti PSA pri raku prostate je 0,75 ng / ml in več na leto.

Velikost prostate se upošteva pred določanjem raka prostate na ravni PSA. Pred tem je bilo mišljeno, da ima večja žleza višji PSA. Vendar se je izkazalo za napačno mnenje. V praksi z nizko raven PSA lahko razvije onkološki tumor.

V krvi je vsebnost PSA opazna v vezani in prosti obliki. Če je prosti antigen v krvi nizek in se nato poveča - to je povezano z razvojem raka.

Rak prostate se pri moških pojavlja v odstotku prostih ravni PSA in seruma:

Rak prostate

Rak prostate - maligna tumorska lezija prostate tkiva. Rak prostate se kaže s simptomi infraječih ovir (počasen prekinitveni tok urina, nicturia, stalno uriniranje); hematurija, hemospermija, bolečine v medeničnem predelu, erektilna disfunkcija. Pri diagnozi raka prostate uporablja prstni rektalni pregled žleze, opredelitev PSA, ultrazvok, biopsija. Zdravljenje raka prostate lahko vključuje radikalno prostatektomijo, daljinsko radioterapijo, brahiterapijo, kemoterapijo.

Rak prostate

V številnih državah je v strukturi raka rak prostate še drugi le za rak pljuč in rak želodca glede na pogostost pojavljanja pri moških. V urologiji je rak prostate resen zdravstveni problem, saj se pogosto diagnosticira samo v etapah III-IV. To je posledica dolgega asimptomatskega razvoja tumorja in neustreznega izvajanja ukrepov zgodnjega odkrivanja. Rak prostate pogosto prizadene moške nad 60 let, v zadnjih letih pa se nagiba k temu, da bi "pomladila" bolezen.

Vzroki za raka prostate

Rak prostate je polietilenska bolezen z nepojasnjenimi vzroki. Glavni dejavnik tveganja za razvoj raka prostate je starost človeka. Več kot 2/3 primerov raka prostate se pojavi v starosti nad 65 let; v 7% primerov se bolezen diagnosticira pri moških, mlajših od 60 let. Drugi dejavnik, ki povzroča predispozicijo, je rasna pripadnost: zato je rak prostate najpogostejši med afriškimi Američani in najverjetneje se bo pojavil pri azijskih priseljencih.

Nekateri pomen v etiologiji raka prostate je namenjen družinski zgodovini. Prisotnost bolezni pri očetu, bratu ali drugih moških v družini poveča tveganje za nastanek raka prostate v 2-10 krat. Obstaja domneva, da se verjetnost raka prostate pri človeku poveča, če ima družina sorodnike, bolnike z rakom dojke.

Med drugimi možnimi dejavniki tveganja za izoliranih značilnosti toka, povezanega z uporabo velike količine živalskih maščob, testosteron terapijo, pomanjkanja vitamina D. Nekatere študije kažejo povečano verjetnost raka na prostati pri moških, ki so bile vazektomija (sterilizacija). Zmanjša možna tveganja za razvoj raka prostate s sojinimi proizvodi, bogatimi s fitoestrogeni in izoflavonoidi; vitamin E, selen, karotenoidi, prehrana z nizko vsebnostjo maščob.

Klasifikacija raka prostate

Rak prostate lahko predstavimo z naslednjimi histoloških oblikah: adenokarcinom (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy, trdna), prehodno celic, skvamoznega in nediferencirani karcinom. Najpogostejši rak ledvic je adenokarcinom, ki predstavlja 90% vseh odkritih tumorjev prostate. Poleg morfološke kontrole je stopnja diferenciacije raka prostate pomembna (visoka, zmerna, nizka).

Glede na sistem TNM se izolirajo več stopenj adenokarcinoma prostate. Prehodni rak prostate celic je razvrščen podobno kot uretralni rak.

  • T1 - adenokarcinom se ne pojavi klinično, ni vidno z instrumentalnimi metodami in ni otipljiv; se lahko odkrije le z biopsijo prostate in histološkim pregledom, opravljenim za povečano raven prostate specifičnega antigena (PSA)
  • T2 - okužba adenokarcinoma je omejena na tkivo žleze (eno ali dve črevesja) ali njegovo kapsulo. Rak prostate je palpiran in vizualiziran z instrumentalnimi metodami.
  • T3 - adenokarcinomski kalčki, ki presegajo kapsulo žleze ali semenske vezikle.
  • T4 - adenokarcinom se razteza na maternični vrat ali sphincter mehurja, rektuma, mišičnega ljubimca anusa, stene medenice.
  • N1 - metastaze so odkrite v bezgavkah majhne medenice
  • M1 - določajo se oddaljene metastaze raka prostate v bezgavkah, kosteh in drugih organih.

Simptomi raka prostate

Za raka prostate je značilno dolgo latentno obdobje razvoja. Prvi znaki raka na prostati spominjajo na manifestacije prostatitisa ali adenoma prostate. Simptomi lokaliziranega raka prostate so povečana pogostost uriniranja s težavami pri začetku študije; občutek nepopolnega praznjenja mehurja; prekinitveni in šibki tok urina; pogost potreba po uriniranju, težave z zadrževanjem urina.

Pri lokalnem napredovalem raku prostate se pekoč občutek ali bolečina pojavi z uriniranjem ali ejakulacijo; hematurija in hemospermija; bolečina v perineumu, nad pubisom ali medenico; bolečine v hrbtu, ki jih povzroča hidronefroza; erektilna disfunkcija; anurija in znaki odpovedi ledvic. Stalne neumne bolečine v hrbtenici in rebrih praviloma kažejo na metastazo raka prostate v kosti. V napredovalem stadiju raka prostate lahko razvijejo otekanje spodnjih okončin, ki jih povzročajo limfostazo, izguba teže, anemija in kaheksija.

Diagnoza raka prostate

Obseg pregleda, potrebnega za odkrivanje raka prostate, vključuje preučevanje žleze, določitev PSA v krvi, ultrazvok in ultrazvok prostate, biopsijo prostate. Kadar pregled prstov skozi steno rektuma določi gostoto in velikost žleze, prisotnost očitnih vozlov in infiltratov, lokalizacija sprememb (v enem in obeh delih). Vendar pa le s pomočjo palpacije ne moremo razlikovati raka prostate od kroničnega prostatitisa, tuberkuloze, hiperplazije, kamnov prostate, zato so potrebne dodatne preveritvene študije.

Skupni presejalni test za suma raka prostate je določitev ravni PSA v krvi. V atrologiji se običajno osredotočimo na naslednje indikatorje: pri PSA ravni 4-10 ng / ml je verjetnost raka na prostati približno 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, nad 30 ng / ml - 100%. Upoštevati je treba, da se pri prostatitisu in benigni hiperplaziji prostate ugotovi tudi zvišanje vrednosti antigena, specifičnih za prostate.

Ultrazvok prostate se lahko opravi iz transabdominalnega ali transrectalnega dostopa: slednji omogoča odkrivanje majhnih tumorskih vozlov v prostati. Pod ehoskopskim nadzorom se opravi biopsija prostate, ki omogoča pridobitev materiala za morfološke preiskave in histološko tipizacijo raka prostate. Biopsijo lahko izvedemo skozi perineum, steno sečnice ali rektuma. Včasih se transurethralna resekcija prostate uporablja za pridobitev biopsijskega materiala.

Zdravljenje raka prostate

Glede na stopnjo raka prostate, kirurško zdravljenje, radioterapijo (oddaljene ali intersticijske), se lahko izvaja kemoterapija. Glavna vrsta kirurškega posega v prostati T1-T2 fazah raka - ostanek prostatektomija, v katerem je železo popolnoma odstraniti, semenskih mešičkov, prostate sečnice ločimo in vratu mehurja; Izvaja se limfadenektomija. Izvajanje radikalne prostatektomije lahko spremlja naknadna inkontinenca in impotenca.

Da bi lahko povzročili blokado androgene pri raku prostate, je mogoče opraviti enucleaciju testisov (dvostransko orchiectomy). Ta postopek vodi do konca proizvodnje endogenega testosterona in zmanjšanja stopnje rasti in razširjanja tumorja. V zadnjih letih se namesto kirurške kastracije bolj pogosto uporablja inhibicija produkcije testosterona z agonisti LHRH-hormona (goserelin, buserelin, triptorelin). V nekaterih primerih se rak prostate uporablja za maksimiranje blokade androgene, ki združuje kirurško ali zdravilno kastracijo z uporabo antiandrogenov v posameznem načinu. Hormonsko terapijo lahko spremljajo vročinski utripa, razvoj osteoporoze, zmanjšan libido, impotenca, ginekomastija.

Pri stopnji raka prostate T3-T4 se radioterapija uporablja z oddaljeno ali intersticijsko metodo. Z intersticijsko obsevanje (brahiterapija) se v prostato vstavi poseben radioaktivni implant, ki selektivno uničuje tumorske celice. Kemoterapija se izvaja z naprednimi stopnjami raka prostate in neučinkovitostjo hormonske terapije, kar omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnika. Na stopnji študija in eksperimentalnih študij so takšne metode zdravljenja raka prostate, kot krioterapija, hipertermija, laserska terapija, usmerjena ultrazvočna terapija.

Prognoza in profilaksa raka prostate

Možnost preživetja pri raku prostate je odvisna od stopnje oncoprocesse in diferenciacije tumorja. Nizko stopnjo diferenciacije spremlja poslabšanje napovedi in zmanjšanje preživetja. V stopnjah T1-T2, N0M0, radikalna prostatektomija prispeva k 5-letnemu preživetju pri 74-84% bolnikov in 10-letnem preživetju pri 55-56%. Po radioterapiji ima 72-80% moških ugodno 5-letno prognozo, 48% ima 10-letno napoved. Pri bolnikih po orchiectomy in na hormonski terapiji 5-letna stopnja preživetja ne presega 55%.

Ni mogoče popolnoma izključiti razvoja raka prostate. Moški, starejši od 45 let, bi morali opraviti letni pregled z urologom-andrologom za zgodnje odkrivanje raka prostate. Priporočeni presejalni pregled za moške vključuje preiskavo žleze s prstom, prostato TRUS, označevalec raka prostate (PSA) v krvi.

Najpogostejši rak pri moških je rak prostate

Zelo pogosto sami sami določajo diagnozo "prostate adenoma" ali "prostatitisa" sami, čeprav v resnici ne razlikujejo med tema dvema boleznima, ker na začetku imajo več podobnih simptomov.

Prostatitis je vnetna bolezen, ki jo povzročajo predvsem nalezljivi procesi. Adenoma prostate ne nosi infektivne komponente in je širjenje samih tkiv prostate, zato se njene razsežnosti povečujejo in nastane tumor. Takšen tumor je benigni, ker ne povzroča razvoja metastaz in se ne prenese na druge organe telesa. Rak prostate povzroči nastanek malignih tumorjev.

Podatki o odkrivanju raka prostate

Sodobne medicinske raziskave dokazujejo, da rak prostate in razvoj adenoma prostate absolutno niso povezani, od nastanka adenoma ni razvoja raka. Samo maligni tumor v prostati povzroči razvoj raka. Ta maligna bolezen se najpogosteje pojavi pri moških starostne skupine 50-60 let. Med mladimi se pojavlja redko. Izjema je sarkoma prostate, ki jo najdemo tudi pri mladih.

Vzroki za nastanek malignih tumorjev v prostati

Razlogi za nastanek rakastih procesov v telesu prostate niso bili dovolj raziskani. Obstajajo samo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost začetka in razvoja te bolezni.

  • hormonske spremembe v telesu;
  • učinek različnih rakotvornih dejavnikov;
  • visoko raven porabe živalskih maščob v celotnem življenju in pomanjkanje sadja in zelenjave v prehrani;
  • progresivna hiperplazija prostate;
  • genetska nagnjenost;
  • in drugi.

Na splošno velja, da povečanje ravni testosterona bistveno vpliva na sposobnost razmnoževanja in rasti prostate celic. Ta izjava velja tako za zdrave celice kot za rakaste. Začetek bolezni določimo z delovanjem gonad in koncentracijo androgenov (spolnih hormonov) v serumu v krvi. Vendar pa spolna dejavnost ne vpliva na tveganje razvoja in razvoja rakastih procesov v prostati.

Simptomi raka

Simptomi, povezani z rakom prostate, lahko vključujejo naslednje dejavnike:

  • pogostnost uriniranja ponoči;
  • težave z uriniranjem ponoči, nato pa čez dan;
  • občutek nepopolnega praznjenja votline mehurja;
  • povečanje količine preostalega urina

Ti simptomi so tako podobne navodila v adenomom v prostati, da je v začetni fazi dveh različnih bolezni skoraj ne razlikuje. V prihodnosti, z razvojem raka kaže hematurija, kot tudi pridružijo bolečine zaradi kalitev tumor v predelu medenice tkiva in sečnega mehurja tkiva. Hkrati se hitro razvija hujša izguba (cachexia).

Ko so prizadete rakave celice prostate, maligni tumor sama raste zelo počasi. Obstaja veliko primerov, v katerih so moški, ki so umrli zaradi drugega razloga, (prej niso bili prikazani) različne stopnje razvoja raka na prostati.

Klasifikacija raka prostate

Odvisno od oblike in narave postavitve žleznih struktur v tumorju ter korelacije ravni veznega tkiva in epitelijskih sestavin se razlikujejo vrste raka.

Diferencirane oblike raka prostate vključujejo:

V primerih, ko rak izhaja iz strukture žleznega epitelija, se imenuje adenokarcinom.

Squamous cell carcinoma se nanaša na maligne formacije, ki izhajajo iz ravnega epitelija.

Od ozkih kanalov, ki so obloženi z epitelijem (prizmatični ali kubični), se razvije tubularni rak. V lumnu teh kanalov lahko pride do določene skrivnosti.

Zaradi končnih delov razdelkov v razvejalnih žlezah prostate se razvije alveolarni rak.

V več kot 90% prijavljenih primerov se rak razvije neposredno iz perifernih delov same prostate. Nasprotno, nemaligni adenoma pretežno raste v osrednjem in prehodnem območju tega organa. Samo v 25% primerih je bila ugotovljena kombinacija raka in adenomov (hiperplazija prostate).

Faze raka

Obstajajo štiri stopnje razvoja raka, ki škodi prostati:

  1. faza. Kliničnih pojavov ni. Bolezen je mogoče naključno diagnosticirati v vzporednih študijah drugih bolezni.
  2. faza. Uriniranje ni oslabljeno in drugi znaki bolezni se ne pojavijo. Kadar je mogoče dobiti rektalni pregled gostega vozla, ki se nahaja v prostati. Diagnozo je mogoče določiti z biopsijo. Za to stopnjo so metastatske manifestacije redke.
  3. faza. Hematurija, pogosto uriniranje, drugi simptomi. Maligni tumorski sklepi, v dnu mehurja, v votlino semenskih veziklov in tudi stranske stene medenice. Pri biopsiji je diagnoza potrjena. V polovici primerov se metastaze nahajajo v medeničnih bezgavkah ali v retroperitonealnih bezgavkah.
  4. faza. Ugotovljen je velik tumor z izrazitimi disurskimi motnjami. Glavni znak te stopnje raka je navzočnost metastatskih manifestacij v kosteh in drugih organih. V serumu v krvi se pojavi povečana koncentracija kislinske fosfataze (pri 70% bolnikov).

Pri metastatskih manifestacijah pri prostati rastejo limfogene in hematogene poti do različnih organov:

  • ilealni in dimeljski noduli;
  • pljuča;
  • jetra;
  • Kostna tkiva (predvsem v medenici).

Rak ne sme trajati dlje časa, vendar na zadnjem stadiju v prsih obstajajo bolečine, kosti spremljajo razvoj metastaz. Pomembna izguba teže se kaže v progresivni stopnji bolezni.

Diagnoza

Za prepoznavanje malignih tumorjev v prostati v zgodnjih fazah moških je treba redno pregledovati z urologom.

Uporabljamo lahko različne metode zgodnje diagnoze:

  • digitalni rektalni pregled prostate;
  • transrectalni ultrazvočni pregled prostate.
  • odkrivanje in določanje ravni PSA (prostate specifičnih antigenov) v krvnem serumu;

Pri najmanjšem sumu in neudobnih občutkih v organih majhne medenice je treba opraviti takšne študije. Če obstajajo kakršni koli dvomi po njihovem posedovanju, je potrebna biopsija prostate s paralelno ultrazvočno kontrolo. Takšna biopsija bo zadnja metoda pri primarni diagnostiki raka prostate. Ta analiza omogoča ne samo potrditev ali zavrnitev diagnoze, ampak tudi sliko o širjenju primarnega tumorja.

Za diagnozo se uporabljajo tudi izločevalna urografija, radiografija in računalniška tomografija za medenične organe, prav tako pa tudi votline retroperitonealnega prostora. Takšne metode omogočajo razkritje stopnje razvoja metastaz v prizadetih organih. Pogosto se rak lahko odkrije le pri kliničnem pregledu bolnikov s hudimi metastazami v kosteh.

Zdravljenje

Po določitvi stopnje in obsegu širjenja raka določite naravo prihodnjega zdravljenja.

Za zgodnje faze prostate se uporabljajo tri glavne strategije zdravljenja:

  • dinamično spremljanje;
  • radikalna prostatektomija in radioterapija (brahiterapija ali daljinska radioterapija);
  • osredotočeno visoko intenzivno transrectalno ultrazvočno prostato ablacijo (HIFU).

Tudi laserska terapija in krioterapija sta v razvojni stopnji metod.

Ena od najbolj optimalnih metod pri zdravljenju raka prostate se šteje za radikalno prostatektomijo. Zdravstvene raziskave dokazujejo, da je tudi pri 10-letnem razvoju tumorja raka v prostati preživetje po radikalni prostatektomi 80-90%. Ta operacija je indicirana za bolnike z 1-2 stadijem bolezni. Verjetna pričakovana življenjska doba po takšni operaciji je približno 10-15 let.

Obstajajo še druge metode zdravljenja raka prostate. Najpogostejši so radioterapija in kemoterapija. Njihova intenzivnost in količina se izvedeta glede na stopnjo širjenja tumorskega procesa in metastatskih manifestacij.

Načrt zdravljenja je določen strogo individualno in ga je mogoče med zdravljenjem prilagoditi.

Napoved

Napoved obdelave je odvisna od stopnje odkrite bolezni. V 90% primerih je odkrivanje raka prostate na stopnji I-II možno z diagnozo prostega antigena v krvi.

Glavna naloga v boju proti tej bolezni je zgodnje odkrivanje in diagnoza.

Za pravočasno odkrivanje razvoja tumorskih procesov morajo moški opraviti celovit pregled od androloga. Takšni obiski bodo v zgodnjih fazah pomagali prepoznati različne bolezni, vključno z rakom, ki se bo uspešno boril in ozdravil to bolezen.